综合放松训练对患者心理应激水平及免疫功能影响的研究进展
２０１１年１０月 第２３卷下半月第２０期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ ０ｃｔ．２０１１ Ｖ０Ｊ．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．２０
【综 述】
综合放松训练对患者心理应激水平及
免疫功能影响的研究进展
李敏 ，李春文
（１．北华大学护理学院，吉林吉林
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．２０．０７６ 中图分类号：Ｒ４９３ 文献标识码：Ａ
随着生物一心理一社会医学模式的不断发展，心理因素
在疾病的发生、发展和转归中扮演着不容忽视的角色。在我 国现行的整体护理实践中，针对患者的心理健康问题，提供 有效的心理干预措施一直是研究的热点。综合放松训练作
为一种非药物性的护理干预方法，在近一个世纪不断地被医 学、心理学和护理学研究者应用于各种情形下的临床研究，
并且不断证明其在减轻患者因疾病、手术和应激等引起的负 性情绪、提高患者的免疫功能、改善自我效能和促进康复等
方面的作用显著且有效。将综合放松训练应用于临床护理 中作为一种干预措施将有其现实的意义。本文就综合放松
训练的研究进展做一综述，旨在为进一步研究综合放松训练 在临床中的应用，为提高患者的生存质量提供依据。 １综合放松训练的概念 综合放松训练是综合音乐、渐进式肌肉放松和引导想象
的方法，利用良好的音乐刺激和暗示性诱导语言经听觉直接 作用于大脑皮层，使患者将注意力集中在呼吸、声音、运动、 想象等方面，从而提高机体抵抗应激的效果…，调整因应激
引起的心理生理功能的紊乱 。其内容主要包括三个方面： ①音乐治疗方法：通过聆听、欣赏乐曲，引起人体心理、生理
状态的改变，从而达到治疗作用。②渐进式肌肉放松：这种 训练涉及６０组肌肉，要求个体首先收紧某一部位的肌肉，接 着放松，学会体验肌肉紧张和松弛这两种状态在感觉上的差 别，直至能自如地放松全身肌肉 Ｊ。③引导想象：通过患者
主动的想象过程取得治疗效果的治疗方法 Ｊ。
２综合放松训练在疾病治疗过程中的作用
２．１ 对心理应激水平影响的研究综合放松训练能抵消生 理、心理应激的负面影响，使人的身体、心理、精神重新恢复 平衡和协调，有助于个体以更加健康的方式应对来自于各方
面的挑战，使人体的非自主反应，如呼吸、心率和血压、肾上 腺素的分泌功能在自主的控制中 Ｊ。杨放如 对４５例广泛
性焦虑症患者实施心身放松疗法可使患者更易出现放松后 的愉快体验，在全身肌肉放松的基础上患者能体验到心理与 精神上同时的放松以及紧张焦虑情绪的逐渐消失。ｂ秀梅
等…对６０例肝癌患者中３０例实施综合放松训练可增强
作者简介：李春文（１９６７一），吉林省吉林市人，主任护师，硕士生导 师。
２５８２ １３２０００；２．北华大学附属医院）
文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）２０—２５８２—０２
机体副交感神经系统的兴奋性，减轻机体的应激反应，能使
肝癌患者的焦虑抑郁状态明显改善，提高其生存质量。曾会 群等 对１０８例糖尿病患者中５４例实施综合放松训练可明
显改善糖尿病患者的焦虑抑郁状态，使血糖保持在稳定状
态。李晓燕等 对８４例冠心病患者睡眠障碍中４２例在常
规护理基础上给予综合放松训练，可以很好地帮助患者改善 睡眠质量，对提高患者生存质量有促进作用。胡经文等 。
对８０例冠心病介入治疗患者围手术期中４０例实施综合放
松训练可以明显降低患者的焦虑水平。 ２．２对免疫功能影响的研究 现代心理神经免疫学认为，
心理行为因素与人的神经、内分泌、免疫系统有关 。有研
究 证实，异常的心理应激反应可通过神经免疫内分泌网
络紊乱引起免疫功能降低，对疾病和肿瘤易感，且容易发生
手术并发症。谢忠等 对５８例结肠癌术后患者中３０例实 施认知行为干预疗法表明，适当的心理干预不仅可以及时调
整患者的不良心态，也对患者的免疫系统起着积极的调节作 用。李红星 对６０例癌症患者进行心理干预中的放松训
练可有效减轻姑息治疗癌症患者的压力反应与不良情绪，提
高癌症患者的健康水平和生存质量，增强患者战胜疾病的自
信心，从而促进患者免疫力的提高。郑守华等 对６２例标 准的肺癌Ⅱ期患者中３４例进行综合心理干预表明，围手术
期综合心理干预可以提高癌症患者的免疫功能，改善其生存
质量。
３综合放松训练的临床应用研究领域 综合放松训练在心律失常、心导管、心脏手术前的准备
以及手术后疼痛的减轻，心肌梗死后的心理、身体康复方面
的研究都取得肯定结果 。在精神卫生领域，放松训练在治 疗焦虑症 Ｊ、恐惧症和综合医院患者的精神症状方面都有满
意的研究结果。综合放松训练除了应用于癌症 、糖尿 病 、冠心病 ， 的患者中，还在产妇分娩 Ｊ、哮喘病 ” 和
功能性消化不良 等患者中进行了广泛的应用研究，也取 得较好效果。
综上所述，综合放松训练是护理干预的重要组成部分， 在护理实践方面深入开展研究具有非常重要的现实意义，不
但有利于帮助护士为患者做出高质量有效的护理措施，且有
助于患者参与护理，提高其自护能力，调动患者的主观能动 ２０１１年１Ｏ月 第２３卷下半月第２０期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｃｔ．２０１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．２０
性，预防并发症发生，促进康复，减轻家庭、社会负担，最终达
到提高生存质量的目的。
参考文献
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（上接第２５４５页） ２．４化疗后的护理化疗后患者可能会出现食欲不振、恶
心、呕吐等胃肠道反应。因此，化疗后应进食清淡、易消化的 饮食，少食多餐，进食２ｈ内不要卧床，适度活动以促进食物
消化吸收。应多进食有抗癌作用的食品及升白细胞的食物， 如卷心菜、大白菜、甘蓝、洋葱、豆制品、酸奶、猪蹄、大枣等。 呕吐时，护士应协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物
的量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充 液体。保持大便通畅，观察有无腹痛、腹泻，大便的颜色、性
质，及早发现、及早治疗伪膜性肠炎。 抗癌药物均在肝脏代谢，定时做肝功能检查，积极进行 保肝治疗。因抗癌药物对肾脏有损害，定时做尿液检查，平
时多喝水，保证尿量在１ ５００ｍｌ／ｄ以上，必要时补液，稀释尿 液，减轻肾脏损害。
因毛囊上皮生长快，对化疗药物敏感，所以脱发明显且 严重。化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，建议患者戴假
发或帽子，以消除患者不良心理刺激，并讲述脱发现象是暂 时的，待化疗结束２—３个月头发会自动长出来。骨髓抑制 是化疗过程中常见的不良反应，在化疗期间要注意患者血象
的变化，防止感染。化疗期间如血白细胞＜３×１０ ／Ｌ、血小 板＜５０×１０ ／Ｌ、血红蛋白＜８０ｇ／Ｌ，应提醒医生停药。若血 白细胞＜１×１０’／Ｌ，按医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因
子，如惠而血（瑞白）５Ｏ￣ｇ／ｍ 皮下注射，或生白能５一ｌＯ￣ｘｇ／
ｋｇ皮下注射，每天一次，一般白细胞在２—３ｄ后升至正常。 停药４８ｈ后可继续接受下一疗程化疗。实行保护性隔离，卧 床休息、制动；病房经常开窗通风，紫外线消毒２次／ｄ，限制 探视；做好口腔护理，保持个人卫生，用软牙刷，不挖鼻孔，防
止鼻、牙龈出血，有出血倾向及时通知医生处理。如出现口 腔溃疡、口腔炎，用生理盐水、朵贝尔漱口液漱口，３次／ｄ，溃
疡严重时，用溃疡散涂抹，疼痛严重可以喷２％利多卡因或 ２５％地卡因口腔内止痛。心脏的损害主要表现为心律失常 和心衰，用药期间应严格注意心律及脉率变化，化疗时可行
心电监护，发现问题及时处理。 ３讨论
化疗，即应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法，目前乳腺 癌化疗多采用联合化疗方案 Ｊ。要使乳腺癌患者顺利完成
化疗过程，除患者主动配合外，护理人员应具备较强的专业 技术和理论知识，充分了解化疗药物的药理作用和副作用，
耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展
耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展
摘要：耐药性结核病（MDR-TB）属于一类由结核分歧杆菌感染所导致的慢性传染病类型之一。耐多药指的是患者同时对利福平和异烟肼两种或是两种以上的药物发生的耐药现象。当发生该病症后，患者的治疗难度是要较单纯结核病患者更大的。此外从疾病诊疗特点上看，也存在着治疗时间长、治愈率低、治疗费用高及病死率高等特点。患者一旦知道自身罹患该病后，会出现各类不健康的心理状态例如悲观、抑郁、焦虑、恐惧及紧张等。因此，对患者施行心理干预至关重要。笔者特搜集近年来有关耐多药肺结核患者心理护理干预研究现状及进展性文章进行分析，内容总结如下:
关键词：耐多药；肺结核；心理护理；自我效能；心理弹性
结核病为世界上最主要的传染病类型之一，从20世纪90年代开始，全球结核病的疫情出现重新上涨的趋势。据权威数据[1]统计显示，当前我国至少有1/3以上的人已经感染了结核杆菌，总的感染人数＞5.5亿，主要是集中在25岁以上的人群。分析疫情回升的原因中，MDR-TB是重要的诱发因素之一，其发生发展与转归的程度水平，在一定程度上与患者自身的机体免疫力水平是存在相关性的。心理状态异常会导致患者自身出现神经内分泌调节紊乱的现象，最终降低患者自身的免疫功能，不利于疾病的控制。此外，由于疾病治疗客观因素的限制，大多数患者易出现较为严重的心理问题。负性情绪的存在会导致患者病情恶化，影响疾病治疗效果。可见对MDR-TB患者应用心理护理干预措施，对其疾病改善也是有一定增益效果的。
一、影响MDR-TB心理状态的相关因素 （一）生理机能：患者在发病过程中，会出现不同程度的生理状态紊乱现象，同时长期服用抗结核药物会导致患者出现肝功能下降、食欲减退、皮肤瘙痒及头晕等症状，这将在一定程度上加重患者的心理负担。
（二）社会因素：由于发生了MDR-TB后，会影响患者正常的工作及生活，不仅影响其社会支持系统的稳定性，也影响其日常的经济收入。
心理疗法对癌症病人抑郁和焦虑情绪和生理功能的影响
心理疗法对癌症病人抑郁和焦虑情绪和生理功能的影响
[摘要] 200例接受放化疗的癌症病人随机进入干预组和对照组。干预组的病人接受心理疗法。采用情绪和生活质量问卷，分别对两组患者进行两次测查（治疗前和治疗后4周）。干预组患者治疗后各项情绪、功能、症状指标和总体生活质量比对照组改善明显；放疗或化疗后干预组病人的各项指标都可以回复到治疗前的状态，而情绪和总体生活质量显著好于治疗前。
关键词： 心理疗法； 抑郁； 焦虑； 情绪； 生理功能
中图分类号：r73 文献标识码：b
文章编号：1004-7484(2012)06-0172-03
众所周知，癌症病人中抑郁的发生率明显高于普通人群，zabora等[1]发现35%的癌症病人有高度的应激失调，并随着疾病的进展而增加。对放化疗的恐惧再加上治疗的副作用，使得癌症病人伴随焦虑、抑郁、烦躁不安、出现预期性或条件性反应 [2]。近年来的研究结果表明，对癌症病人进行心理疗法干预的效果是显著的，降低了焦虑和抑郁等负性情绪，提高了生活质量，延长了其生存期[3]。burish对化疗后恶心呕吐的干预研究认为：渐进性肌肉放松训练加引导性想象在降低和预防癌症化疗的常见症状——条件性恶心呕吐方面是一个有效的措施。放松训练还可以减轻病人的呼吸困难、化疗前紧张、焦虑和抑郁的感觉[4]。本研究针对肿瘤临床中常见的问题，参照国外的研究方法和结果，主要探讨放松内心意象法训
练对我国癌症患者心理生理功能的改善情况。
1 材料与方法
1.1 研究对象
200例住院病人，全部经病理确诊为癌症，汉族，年龄≥18岁，小学及以上文化程度， 采用随机对照的方法，将全部病人分为干预组和对照组。干预组病人在住院期间接受放松和意念想象的训练，对照组病人除不接受心理干预外，其余条件均与干预组基本匹配。
放松训练对改善冠心病患者睡眠障碍的效果观察
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｕａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１６３・
放松训练对改善冠心病患者睡眠障碍的效果观察
李晓燕刘转丽 河南省平顶山市第二人民医院心血管内科四病区， 河南平顶山４６７０００
【摘要】 目的：探讨放松训练对冠心病患者改善睡眠的效果。方法：将８４例有睡眠障碍的冠心病患者随机分为实验组和对照组各４２ 例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予综合放松训练，训练３Ｏ天后比较２组患者睡眠障碍改善情况。结果：实验组人院３Ｏ
天后，睡眠障碍状况较对照组显著改善，两组比较差异有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：放松训练对改善冠心病睡眠障碍患者有很好的效果。 【关键词】放松训练；冠心病；睡眠障碍 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１９—０１６３一Ｏ１
冠心病是中老年人最常见的慢性病，随着科普知识的普
及，冠心病的危害性已被大多数人所认识，因此，一旦被确诊
为冠心病后，患者思想负担加重，常有烦躁、焦虑等不良情 绪，导致睡眠质量下降。有报道…显示，良好的睡眠有助于
冠心病患者保持体力，修复损伤，缩短病程促进健康。因此，
保证冠心病患者的睡眠十分重要。我科对８４例冠心病睡眠
障碍患者实施放松训练后，对改善患者的睡眠质量取得了满
意的效果，现报道如下。
１资料与方法
Ｉ．１临床资料选取２００７年４月—２ｏ０７年ｌＯ月在我院心
内科住院的冠心病患者，通过人院评估，筛选出有睡眠障碍
的患者８４例，排除有精神、神经疾病及其他严重躯体疾病，
入选患者听力、语言表达能力正常，自愿配合本研究。所有
患者随机分为实验组和对照组各４２例，实验组男２９例，女
１３例，平均年龄６８．６岁。对照组男２７例，女ｌ５例，平均年
龄６７．９岁。２组患者一般资料比较差异无统计学意义，Ｐ＞
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
【摘要】
摘要：本研究旨在探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响。通过对心理护理干预的定义、老年慢性心力衰竭患者的情绪特点以及心理护理对情绪和心功能的影响进行研究，揭示了心理护理在改善患者心理健康和促进心功能康复方面的重要作用。研究发现，心理护理干预能够显著提高患者的情绪状态，同时对心功能有积极影响。结论部分进一步强调了心理护理对老年慢性心力衰竭治疗中的重要性，为临床实践提供了依据和参考。通过本研究的结果，有望为改善患者的生活质量和治疗效果提供新的思路和方法。
【关键词】
心理护理干预、老年、慢性心力衰竭、情绪、心功能、影响、干预策略、积极影响、重要性
1. 引言
1.1 研究背景
老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，主要表现为心脏功能逐渐减弱，导致心脏无法有效泵血，最终导致心功能受损。患者常常出现气促、乏力、水肿等症状，对患者的身体和心理健康造成严重影响。 随着人口老龄化进程的加快，老年慢性心力衰竭的发病率逐渐增加。老年人由于身体状况的特殊性和患病前的基础健康状况不同，对心力衰竭的耐受能力也有所不同。在面对疾病的长期治疗和生活中的种种困扰时，老年慢性心力衰竭患者往往易受情绪波动的影响，出现抑郁、焦虑等心理问题。
1.2 研究目的
研究的目的是为了探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响，进一步了解心理护理在老年慢性心力衰竭治疗中的作用和重要性。通过本研究，我们希望能够验证心理护理对老年慢性心力衰竭患者情绪和心功能的积极影响，为临床实践提供科学依据。我们也希望能够探索不同的心理护理干预策略，为改善老年慢性心力衰竭患者的生活质量和治疗效果提供指导。通过对心理护理干预的研究，可以进一步完善老年慢性心力衰竭的综合治疗方案，提升患者的生活质量和康复效果。
脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧的研究进展
脑卒中肢体功能障碍患者运动恐惧的研究进展
目录
一、内容概览................................................2
1.1 研究背景.............................................2
1.2 研究意义.............................................3
1.3 文献综述.............................................4
二、脑卒中肢体功能障碍概述..................................5
2.1 脑卒中的定义与分类...................................6
2.2 肢体功能障碍的评估方法...............................7
2.3 脑卒中肢体功能障碍的发生机制.........................8
三、运动恐惧的定义与理论基础................................9
3.1 运动恐惧的概念界定..................................10
3.2 运动恐惧的理论模型..................................11
3.3 运动恐惧对患者的影响................................12
四、脑卒中肢体功能障碍患者的运动恐惧现状...................13
4.1 患者运动恐惧的普遍性................................15
4.2 不同特征患者的运动恐惧差异..........................16
4.3 运动恐惧与患者生活质量的关系........................17
放松训练结合疼痛干预对甲状腺癌术后患者VAS评分及睡眠的影响
２７８４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．９
通信作者：周亮华，Ｅｍａｉｌ：５４６９４６０９５＠ｑｑｃｏｍ放松训练结合疼痛干预对甲状腺癌术后患者ＶＡＳ评分及睡眠的影响
刘 慧１ 魏春英１ 周亮华２（１莆田九十五医院肿瘤放疗科，莆田，３５１１００；２莆田九十五医院普外科，莆田，３５１１００）摘要 目的：分析予以甲状腺癌患者放松训练＋疼痛干预的临床价值。方法：选取２０２２年１月至２０２３年３月莆田九十五医院收治的甲状腺癌患者７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例。对照组常规护理，观察组放松训练＋疼痛干预，比较２组疼痛程度、睡眠质量、生命质量、并发症。结果：经护理，观察组疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分较对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组生命质量（ＧＱＯＬ７４）评分较对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组并发症较对照组少，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：予以甲状腺癌患者放松训练＋疼痛干预可减轻疼痛，改善患者睡眠质量与生命质量，减少并发症，可推广。关键词 放松训练；疼痛干预；甲状腺癌；视觉模拟评分法评分；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＲｅｌａｘａｔｉｏｎＴｒａｉｎｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰａｉｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＶＡＳＳｃｏｒｅａｎｄＳｌｅｅｐｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴｈｙｒｏｉｄＣａｎｃｅｒａｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙＬＩＵＨｕｉ１，ＷＥＩＣｈｕｎｙｉｎｇ１，ＺＨＯＵＬｉａｎｇｈｕａ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｍｏｒＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｐｕｔｉａｎ９５Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｔｉａｎ３５１１００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｕｔｉａｎ９５Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｔｉａｎ３５１１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＭａｒｃｈ２０２３ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＴｈｅｐａｉｎｄｅｇｒｅｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＲｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｐａｉｎｄｅｇｒｅｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ（ＧＱＯＬ７４）ｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｃａｎａｌｌｅｖｉａｔｅｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｃａｎｂｅｅｘｔｅｎｄｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ；ＶｉｓｕａｌＡｎａｌｏｇｕｅＳｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ３３８６３；Ｒ７３６１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．００９ 甲状腺癌是临床高发内分泌系统恶性肿瘤疾病之一，该病多见于女性群体，具有较高的发生率、病死率，对患者生命健康存在严重威胁［１］。当前临床针对该病的治疗以手术干预为主，其中腹腔镜甲状腺癌手术为该病的首选术式之一，其可有效切除病变组织，改善患者病情，延长患者生存期［２］。但外科手术存在一定创伤性，易加重患者身心应激反应，加之病灶特殊位置和术后疼痛的影响，也会对患者术后恢复及睡眠质量造成不利影响。故针对甲状腺癌手术患者实施护理配合十分关键。而常规护理多将疾病作为护理中心，护理工作系统性与灵活性不足，难以完全满足患者护理需求。放松训练则更注重患者主观感受，其强调调节患者躯体反应，帮助其放松身心，减少不良心理；再结合疼痛护理可进一步提升患者疼痛阈值，减轻其机体不适感，改善患者预后［３］。对此，本研究主要以本院甲状腺癌患者７８例为例，分析实施放松训练＋疼痛护理的临床价值。现报道如下。１ 资料与方法１１ 一般资料 选取２０２２年１月至２０２３年３月莆田九十五医院收治的甲状腺癌患者７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例。对照组中男１５例，女２４例；年龄２６～６１岁，平均年龄（４５２６±５３４）岁；病变部位为左侧２２例、右侧１７例，ＴＮＭ分期为Ⅰ期１２例、Ⅱ期２０例、Ⅲ期７例。观察组中男１４例，女２５例；年龄２５～５９岁，平均年龄（４５３１±５４０）岁；病变部位为左侧２３例、右侧１６例，ＴＮＭ分期为Ⅰ期１３例、Ⅱ期１８
综合放松训练对冠心病患者焦虑情绪的干预分析
医疗论坛 Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１１３・ 综合放松训练对冠心病患者焦虑情绪的干预分析 张云菊 吉林省吉林市第二人民医院心内科，吉林吉林１３２０１１ 【关键词】 放松训练；冠心病；影响 【＊１ｔｔ￣类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０８一Ｏｌ１３—０１ 冠心病是最常见的慢性病，一旦被确诊为冠心病后，患 者思想负担加重，常有烦躁、焦虑等不良情绪。放松训练 又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心 理生理活动，减低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治 疗方法，是由行为医学领域发展而来的，非药物性的治疗 措施…。综合放松训练是将音乐、渐进式肌肉放松和心理 暗示三者相结合的护理干预措施，以达到治疗疾病的一种 方法 。我们将综合放松训练应用于冠心病患者的治疗中， 并且取得了一定的疗效，现汇报如下。 １资料和方法 １．１ 临床资料 选取冠心病患者２００例，均为我院２０１０ 年１月至２０１２年６月住院患者作为研究对象，年龄４８～８６ 岁，病程６个月一５年。纳入标准：①确诊冠心病后收住院 一周内；②既往无精神疾病阳性家族史；③意识清楚、智 能正常，能配合完成调查；④所有患者签署知情同意书。 随机２００例冠心病患者分为研究组和对照组，每组各１００ 例，两组在文化程度、年龄、婚姻、居住地、职业等方面 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。实验组在常规护理外实施 综合放松训练，对照组只进行常规护理。 １．２评定方法焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ—Ｒａｔｉｎｇ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ， ＳＡＳ） ，由华裔教授Ｚｕｎｇ编制。量表包括２０个条目，其中 １５个为正向评分，依次评为粗分１～４分；５个为反向评分， 依次评为粗分４～１分，最后得分在５０分以下为正常，５０ ５９分提示轻度焦虑，６０—６９分提示中度焦虑，７０分以上提 示重度焦虑。采用上述２种量表分别在住院前２天、住院后 第２周末、出院第２天各评定１次，并进行对照分析。 １．３综合放松训练的实施 主要采用面对面的调查方式， 发放量表，向研究对象讲明量表的测试目的、注意事项、 答卷方式等，原则上要求患者本人填写，对一些不能自行 完成填写人则可口述由研究者代为填写，确实因为精神状 态不佳或体力不支者，可由患者家属代替填写。综合放松 训练的实施包括 ：①情感支持：研究者应与患者建立良 好的友善关系，及时解释患者的心理需求和存在的问题； ②认知重建：通过交谈深入了解患者心理应激水平，给患 者讲解冠心病相关知识，解答患者疑问，指导患者学习应 对不良生活事件和改善负性情绪的心理应对知识和技巧； ③放松训练：播放患者自己选择的轻音乐或旋律缓慢、节 奏轻快、轻松柔和的乐曲，让患者闭上双眼，带上耳机， 调节合适的音量，每次３０分钟，之后进行渐进性肌肉放 松，接着进行心理暗示，指导患者想象愉快的情绪；④社 会支持：协调患者与家属之间的情感支持，指导家属给予 精心的生活照料、精神鼓励和经济支持。安排乐观的患者 用亲身经历去感染、鼓励其他患者。 １．４统计分析共发出问卷２００份，回收２００份，合格率为 １００％。所有数据用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析，两两对比采 用ｔ检验，样本与总体均数差异用均数（ ±Ｓ）表示。 ２结果 本研究两组患者住院第２天、住院第２周、出院第２ 天的ＳＡＳ、测量结果显示：两组患者住院前ＳＡＳ评分差异 无显著性（Ｐ＞０．０５），无统计学意义。住院第２周、出院 第２天实验组ＳＡＳ测量结果均低于对照组，差异有显著性 （Ｐ＜０．０５），具有统计学意义，见表１。 表１住院第２天、住院第２周、出院第２天ＳＡＳ比较（ｉ±ｓ） ３讨论 冠心病患者焦虑症是最常见的精神障碍之一，它容易 复发、难以自愈、严重影响了其治疗效果和生活质量，非 药物治疗的心理行为治疗方法，越来越引起医务工作者的 重视。综合放松训练能抵消生理心理应激的负面影响，使 人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，有助于个体 以更加健康的方式应对来自于各方面的挑战 Ｊ。本研究观 察结果显示两组治疗后患者汉密尔顿焦虑量表有明显差异， 提示综合放松训练护理明显优于常规护理方法。综合放松 训练组的患者的心理状态很快得到调整，使其正确认识焦 虑，活在当下，主动配合治疗。 本研究应用综合放松训练这种护理方法使患者焦虑水 平下降，考虑有几个方面因素：首先信息支持的作用。患 者如果不能详细了解病情，容易产生恐惧、疑惑和随意猜 测的心理，而医护患之间有效的沟通和共同探讨疾病的有 关知识、治疗护理方案等有利于患者的治疗和康复。因此， 我们在入院初期对患者家属进行沟通，让其了解与患者进 行信息支持的重要性和意义，为患者寻求更好的家庭内部 支持。其次，音乐的调节作用。音乐本身就是一种能量， 会产生有益的共振，对相应的器官产生兴奋或抑制作用， 从而起到治疗作用；而且音乐的信息，能激发人体功能， 以高出自己本身数倍的功能，改变或消灭人体异常或有害 机制对人体的威胁，有利于增强机体免疫力。再次，肌肉 放松作用。综合放松训练具有良好的抗应激效果，人在进 入放松状态时，表现有呼吸频率和心率减慢，血压下降， 全身骨骼肌张力下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻 松愉快，紧张情绪逐渐消失，患者反映见效快。放松的状 态可以使人的身体、心理和精神重新恢复协调和平衡，帮 助个体以更健康的方式对待生活的挑战，减轻患者的焦虑 或紧张的情绪，提高了患者的生活质量。最后，分散注意 力作用。本研究通过欣赏音乐、渐进性肌肉放松及心理暗 示的运用，使患者把注意力从疾病的情境中分散开，消除 杂念，从而缓解了患者紧张的心理应激状态。 ’总之，综合放松训练是一种简便易行，实用有效的方 法，对冠心病患者的治疗与康复具有积极作用，可以在各 个基层医院应用，具有广阔应用前景。 参考文献 ［１］李晓燕，刘转丽．放松训练对改善冠心病患者睡眠障碍的效果观察 ［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１０：６３． ［２１曾会群，张仁刚，韩淑英．综合性放松训练对糖尿病患者焦虑抑郁状态 的疗效观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１０，３（６）：５８． ［３］张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学杂志，２００１，１０（特 刊）：１２４． ． ［４］王珊珊，陈晶晶，王磊等．放松训练的研究现状与展望［Ｊ］．实用医药 杂志，２０１２，２９（０９）：８５２—８５４． ［５］姜永芬，刘露，罗宜，等．放松训练对乳腺癌围手术期患者康复效果的 研究［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７（６）：３４—３６． （收稿日期：２０１３．０３．０７）
综合心理训练对大学生自然灾害条件下的心理应激能力影响及实证研究
南京体育学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
●学校体育学
综合心理训练对大学生自然灾害条件下的心理应激能力影响及
实证研究
杨晓艳 ，马玉芳 ，许龙成 ，张 键
摘要：近年来，全球重大自然灾害事件不断发生，中国也不例外，如何提高大学生面临自然灾害时的应对能力是值得关注的问题。运用文献资料 法、调查法、数理统计法、实验法等方法，依据认知心理学相关理论通过对南京某高校２０１０级新生开展防灾综合心理训练实验，研究结果：实验组 ＳＣＬ一９０总分、躯体化、抑郁、偏执、ＳＡＳ总分和ＳＤＳ总分等指标均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），结论：防灾综合心理训练有助提高大学生心理应激 能力。 关键词：防灾教育；心理应激；综合心理训练 中图分类号：Ｇ８０４．８２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—１９０９（２０１１）０３—０１ＯＯ—Ｏ２
Ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ Ｅｍｐｉｒｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｍｅｎｔａｌ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｔｒｅｓｓ Ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｃｏｌｌｅｇｅ
Ｓｔｕｄｅｎｔｓ Ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｎａｔｕｒａｌ Ｄｉｓａｓｔｅｒｓ
ＹＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｙａｎ ，ＭＡＹｕ—ｆａｎｇ。，ＸＵ Ｌｏｎｇ—ｃｈｅｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎ
（１．Ｓｐｏｒｔｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎ ｉｎｇ Ａｕｄｉｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｎａｎｊｉｎｇ ２１１８１５，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｐｏｒｔｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ；３．
Ｊｉａｎｇｓｕ Ｖａｃａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｆｉｎａｎｃｅ＆Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ。Ｈｕａｉ’ａｎ ２２３００３，Ｃｈｉｎａ）
放松训练联合音乐疗法对改善局麻手术患者心理状况及术中疼痛的研究
齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＱｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３ ＴＩＰＳ—ＪａｎＦｅｂ（｝７．ｐｄｆ． ［４］ Ｂｏｕｔｉｌｉｅｒ，Ｓｔａｃｅｙ Ｓ，Ｌｅａｃｉｎｇ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ：Ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇ ａ ｓｍｏｏｔｈ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｌ Ｊ｝．Ｄｉｍｅｎｓ Ｃｒｉｔ Ｎｕｒｓ，２００７，２６（４）：１３７—１４１． ［５］ 陈鸣明，姜秀文，张艺，等．基于优质护理服务示范工程的护理 文件书写表格化改进［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１５）：１８－２０． ［６］ 闫俊平．护理记录缺陷分析与干预对策［Ｊ］．中国实用护理杂 志，２００８，２４（２Ｂ）；２２５． ［７］ Ｖｅｌｊｉ Ｋ，Ｂａｋｅｒ ＧＲ，Ｆａｎｃｏｔｔ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｅ ｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｎ ａｄｓｐｔｅｄ ・４３７・ ＳＢＡＲ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ａ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｈｅａｈｈｅ Ｑ，２００８，１１（３）：７２－７９． ［８］林兴凤，肖合存，历淑荣，等．开展护患沟通情景演示培训的组 织与管理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（１）：４１＿４２．
放松训练联合音乐疗法对改善局麻手术患者 心理状况及术中疼痛的研究 温秀芬张晖 高虹张雪燕徐光芸骆如香 手术作为应激源，常导致病人产生强烈的心理反应和生 理反应，尤其是局部麻醉手术，由于局麻药穿透性的局限性， 患者术中常感觉疼痛，加之手术是在病人清醒状态下实施，手 术过程中，传递手术器械的声音，使用电刀仪器发出的烧灼 声，医务人员的说话等都给病人造成干扰，增加病人焦虑恐惧 心理，使疼痛敏感性增加。为消除病人紧张焦虑恐惧心理，减 轻疼痛，使病人积极配合手术，本研究观察放松训练联合音乐 疗法对局麻手术患者围手术期焦虑状态及术中疼痛的影响， 现报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：２０１０年４月至２０１１年１０月在我院手术室 进行择期局麻手术的患者６０例，按人院顺序单双数分为试验 组和对照组各３０例，其中男３２例，女２８例，年龄ｌ８—５５岁， ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级，所有病人均具有初中以上文化，术前无精神病 病史，无慢性疼痛、心肺疾病、神志清楚，听力正常。两组患者 在性别、年龄、文化程度、术式等方面无统计学差异（Ｐ＞ ０．０５），有可比性。 ２．方法：（１）两组病人术前进行常规护理，作好术前访 视，术前一日指导病人填写焦虑自评量表（ＳＡＳ量表）及疼痛 视觉模拟量表（ＶＡＳ）评定。（２）实验组于术前一日选择自己 喜欢的音乐，或抒情的歌曲。并教会病人放松训练的方法：即 采用深吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练。首先让练习 者用力收缩一舒张优势臂的肌群，体会收缩和放松的感觉，从 而学会保持放松的感觉。然后闭目，全身放松，深吸一１：３气后 静息（时间越长越好），心里默数“１…２ ３ ４……”慢慢呼气，随 （收稿日期：２０１３—１１－１６）
音乐疗法结合放松训练在心血管疾病中的应用及进展徐圆圆王颖
音乐疗法结合放松训练在心血管疾病中的应用及进展 徐圆圆 王颖
发布时间：2023-05-16T05:19:57.645Z 来源：《护理前沿》2023年07期 作者： 徐圆圆 王颖
[导读] 摘要：心血管疾病是临床中常见的一类慢性疾病，常发育老年群体，对患者的生理和心理都会产生巨大的影响，本文就音乐疗法、放松训练针对心血管疾病患者的影响研究现状进行整理和论述，以期为我国心血管疾病患者治疗的相关策略的设定和临床的治疗方式提供
一定的参考建议。
上海市中西医结合医院 上海虹口 200080
摘要：心血管疾病是临床中常见的一类慢性疾病，常发育老年群体，对患者的生理和心理都会产生巨大的影响，本文就音乐疗法、放
松训练针对心血管疾病患者的影响研究现状进行整理和论述，以期为我国心血管疾病患者治疗的相关策略的设定和临床的治疗方式提供一
定的参考建议。
音乐疗法和放松训练都是为了让患者的形体和精神从原本紧张的状态下变得松弛下来，属于一种专业练习的过程。其中放松不仅仅包
含肌肉松弛，还包含消除患者的紧张，其最终的目的都是为了使得患者形体得以放松，从而降低患者整体的精气神活动水平，最终影响患
者心理的放松，最大化的保持内心环境的平静与稳定。在临床针对心血管疾病的患者通过采用音乐疗法结合放松训练，是目前比较有效的
一种以放松患者身心为核心要素的一种干预措施，从而是患者的身心原本紧张的状态得以改善，从而整体上消除患者的精神疲劳感，对躯
体的症状进行一定的患者，从而促进患者身体气血的平衡，最大化消除心血管疾病给患者的工作和生活带来的负面影响，本文主要总结并
研究音乐疗法、放松训练的相关研究文献，现报告如下。
1.放松训练和音乐疗法理论概述
1.1.放松疗法和音乐疗法概念
放松训练另一个说法是“松弛训练”，主要是通过专业训练的方式来达到控制自己身心活动的目的，从而降低对自己负面情绪唤醒的机
率，从而在一定程度上降低患者机体和心理出现紊乱的状态，放松疗法是由行为医学领域逐渐发展而来的一种治疗方法，是一种不采用药