中医体质综合干预对糖尿病患者干预效果分析
中医体质综合干预对糖尿病患者干预效果分析
发表时间：2016-04-15T16:00:41.560Z 来源：《健康世界》2015年32期供稿 作者： 宋春环 刘永芳（通讯作者） 栾恬 赵宏
[导读] 青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心 青岛市市南区社区卫生服务管理中心 探索社区糖尿病社区中医药防治的有效方法，提高居民健康水平。
1.青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心；
2.青岛市市南区社区卫生服务管理中心 山东青岛 266003
糖尿病祖国医学称为“消渴”，随着经济的发展和生活水平的提高，青岛市糖尿病患病率在全国处于较高水平，并且升高较快，国内对糖尿病的防治提倡从“以大医院为中心”转向“以社区为中心”，将糖尿病防治的政策、措施、成果和经验变成社区实践。
本研究基于中医体质辨识，对糖尿病患者进行中医体质方面的综合管理，包括健康教育、个体化生活方式指导和饮食控制等，研究中医体质变化对糖尿病患者生化指标的影响，探索社区糖尿病社区中医药防治的有效方法，提高居民健康水平。
1.对象与方法
1.1研究对象
青岛市市南区社区卫生服务管理中心5家社区卫生服务机构筛选35-70岁之间糖尿病患者入组，按照年龄组和性别分层，随机分为干预组和对照组，共筛选516名研究对象，调查研究1年后，失访14例，干预后共研究对象502名，干预组240名，对照组262名。
1.2研究方法
对参与研究的糖尿病进行问卷调查、临床测量（包括血压、身高、体重、腰围）和实验室检查（包括血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），干预组干预内容包括：中医体质调理、限制甜食摄入、限盐、戒烟限酒、合理膳食、体育锻炼、和
控制体重等，在社区成立“糖尿病健康驿站”和“慢性病健康管理小组”，负责糖尿病患者健康教育、个性化生活方式指导和随访管理。对照组
不做任何干预。调查研究 1年后，再次进行问卷调查、临床测量和实验室检查。
1.3统计分析
本调查采用epidata3.0进行双人录入，采用SPSS16.0进行统计分析。计量资料计算±SD，采用独立样本t检验或方差分析，非正态分布资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料计算率，采用X2进行比较，P< 0.05为差异有统计学意义。
2.研究结果
糖尿病患者干预前后临床及实验室检查结果如表1、表2所示，干预组干预后血糖和糖化血红蛋白均有所下降（均P<0.05），BMI指数、腰围和实验室检查指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇干预前后的比较没有统计学意义
（P>0.05）；而对照组各个临床检查及实验室检查指标干预前后比较没有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，久病可引起多能够损害，导致心﹑脑、肾、眼、神经、血管等组织的慢性进行性病变，成为患者致残和早亡的主要原因。体质是相对稳定的个体特征，但又具有可调性[1]。中医体质学说首现于《黄帝内经》中
的论述，现代研究兴于20世纪70年代，近年来研究取得更新的进展。中医体质学说是以中医理论为基础，研究人类各种体质特征与体质类
型的生理病理特点，并以此分析疾病的反应状况、病变性质及发展趋势，从而指导疾病预防和治疗的一门学科[2]。
早在春秋战国时代，就已经认识到先天禀赋不足，是引起糖尿病的重要内在因素。《灵枢·五变》“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”其中，尤以阴虚体质最易罹患[3]。中医体质学说的研究认为调理体质、改善体质，对疾病的治疗有重要意义[4]。体质学说认为各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据[5]，中医体质量化辨识与调养指导具体是指通过对个体的“体质辨识”确定其体质属性，然后以“平和质”为目
标，对其通过“辨体调理”达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。通过调理体质、改善体质，对疾病的治疗和预后具有重要意义。
本研究运用中医体质理论指导糖尿病患者的临床干预，证实了中医体质学说在社区糖尿病防治中的作用，为中医体质学说的概念和方法广泛应用于糖尿病患者健康管理，建立和完善具有中医特色的社区卫生服务提供有效的方法和经验。
参考文献：
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[3]周仲瑛等.中医内科学.中国中医药出版社.2003，1（1）：427
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社区2型糖尿病患者中医体质辨识及中医药健康管理
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社区2型糖尿病患者中医体质辨识及中医药健康管理
作者：马德锋 田玉东
来源：《中国社区医师》2014年第27期
摘要 目的：探讨社区2型糖尿病患者中医体质辨识及中医药健康管理方法和效果。方法：收治2型糖尿病患者120例，随机分为中医管理组和未进行中医管理组，比较两组的效果。结果：中医管理组的生活方式、用药依从性、中医症候改善以及血糖控制明显优于未进行中医管理组。结论：中医体质辨识及中医药健康管理可明显改善2型糖尿病患者的治疗效果。
关键词 2型糖尿病；中医体质辨识；中医药健康管理
资料与方法
病例来源选取本辖区内2013年来我社区卫生服务中心进行健康体检的2型糖尿病患者120例，男75例，女45例，年龄65～85岁。
辨识方法：中医体质辨识方法严格按照国家中医药管理局（2013）46号中医药健康管理服务技术规范老年人中医药健康管理服务记录表和老年人中医体质判定标准表，同时结合有丰富临床经验的中医师的四诊合参。
体质偏颇统计：对所有患者经过严格筛选，120例均为体质偏颇患者，接受健康管理措施60例。9种偏颇体质中平和质、气郁质、特禀质0例，偏颇体质中阴虚质66例（55%1，痰湿质24例（20%），气虚质12例（10%）、湿热质9例（7.5%）、血瘀质6例（5%）、阳虚质3例（2.5%）。
体质调摄：按照老年人中医体质调摄表（阴虚、阳虚、气虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特秉）涵盖饮食禁忌、情志调畅、规律作息、锻炼保健，还有中医导引，穴位按摩等方法。
观察方法：将60例纳入到半年的中医健康管理中，具体做法为不定期电话询问指导，每3个月预约入户随访1次，包括检查一般生命指征及血糖监测结果。对比两组生活方式、用药依从性、中医症候改善以及血糖控制。
结果
运用中医体质理论分期辨治2型糖尿病心得
一 ｉ ｊ ｌ ｊ ０ 黪０ｌｌ｜ 。 警 誊｜ ０
运用中医体质理论分期辨治２型糖尿病心得
周 开 龚文波 苏琼 陈霞波 （宁渡市中医院，浙江宁波３１５０１０）
指导：王晖
摘 要 以中医基本理论为指导，结合现代医学基础知识及临床实践，提出了糖尿病发生发展的四个阶段，即原始 期一前驱期一消渴期一逆归期。根据中医体质理论．临床针对不同糖尿病患者的体质及病情的发展，采用辨体、分期与辨 证相结合，运用中药进行干预调体，以期提高糖尿病预防和治疗效果。 关键词２型糖尿病 分期辨治 中医体质 中图分类号１＜５８７．１０５ 文献标识码Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１０）０３－００３０－０３
现代医学一般将糖尿病病程分为三个阶段。即血 糖调节正常、血糖调节受损、糖尿病三个阶段。其中，
血糖调节受损阶段．即糖尿病前期．是指血糖已经升 高但尚未达到糖尿病诊断标准的情况 中医历来主张
以预防为主．中药干预治疗糖尿病．符合中医学“治未
病”的学术思想 中医治未病理论是对中医预防思想
的高度概括．在疾病的预防、诊治方面有其重要意义。 我院糖尿病专科在王晖主任医师带领下．以中医基本
理论为指导．结合现代医学基础知识及临床实践．提 出了糖尿病发生发展的四个阶段．即原始期一前驱
期一消渴期一逆归期四期＿ｌＩ．并根据中医体质理论．运
用综合辨识患者体质类型方法．分析其形成的原因． 探求其与糖尿病的发生、发展、转归的规律，拟定出相
应的调理体质方法．获得了很好的效果
１原始期
原始期患者虽无糖尿病典型症状。临床血糖、胰 岛素、糖耐量等生化指标均在正常范围，但其多存在
糖尿病家族背景、高血脂、高血压、缺乏劳动或运动、
体形肥胖、年龄在四十左右等高危因素．大都具有肥 胖、面色灰白、１５苦、口淡、口干、肢倦懒动、腰膝酸
软、舌淡或胖．苔薄腻等临床表现。在此期中医药综 合干预治疗是防治糖尿病发病的最佳时机 此时往
往病家不以为然．医家亦易忽视而无所事事 但在外
中医治疗糖尿病
中医治疗糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。对于糖尿病的治疗方法有很多，这里主要为大家介绍一下关于糖尿病的中医疗法。
中医药治疗，一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。
1、阴虚热盛：表现为烦渴多饮，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。采用养阴清热治疗。选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。
2、气阴两虚：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。采用益气养阴治疗。选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。
3、阴阳两虚：表现为乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。采用温阳育阴治疗。选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。
哪些中药能治疗糖尿病
患有糖尿病以后对于人们的生活造成了很多的影响，不仅影响到健康的生活方式，在平时的饮食方面也会受到很大的影响。为了得到一个健康的生活，很多人都积极的进行糖尿病的治疗，其中有很大一部分人选择用中药进行治疗，那么，有哪些中药能够治疗糖尿病呢？
现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。
黄连：煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。 黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。
中医体质与2型糖尿病之初探
１２８ 内蒙古中医药 ２讨论 子宫肌瘤是妇科常见疾病，在３０—５０岁妇女中其患病率可达 ７０％一８０％ｍ。如果肌瘤较小，无任何临床症状，也没有并发症及变 性，可不用治疗，定期监测，尤其适合围绝经期的病人，一般在绝 经后肌瘤可萎缩。对有症状的子宫肌瘤，如出血或出现腹腔邻近 器官的压迫症状时，肌瘤生长快者，传统的治疗方法以手术为主， 通常手术治疗的标准是肌瘤连同子宫达到３个月妊娠的子宫大 小，或者虽不到如此大小，但月经量非常多，经过药物治疗无效而 造成贫血者，或者发生变性者可考虑手术。绝大多数学者主张以 肌瘤相当于ｌ２周妊娠子宫大小为标准，接近或超过这个标准，即 应进行手术目。对于子宫颈或子宫下段肌瘤可提早手术，应该在肌 瘤直径大于３ｃｍ时即行手术，否则肌瘤增大了，手术难度会加大。 子宫肌瘤的手术主要方法有子宫切除术（包括子宫全切除和 子宫次全切除）及子宫肌瘤剔除术。切除术一般适用于子宫大于 ３个月妊娠子宫大小；肌瘤不大但症状明显，或肌瘤增长快不能 排除恶性者。根据作者实习观察，临床上一般这样处理，对５０岁 以上的妇女除了个别手术操作极为困难，或患者伴有严重合并 症，体质虚弱不能耐受手术外，均以全子宫切除为标准手术；对年 龄在５０岁以下的妇女，为避免将来可能影响性活与对保持女性 内分泌功能，而行子宫次全切除术。但术前必须对宫颈进行仔细 的检查，行细胞学检查及必要时作官颈活检及诊断性刮宫。以防 有癌前期病变的存在，在确定无病变方可行此术，并在术后定期 随访；而子宫肌瘤剔除术适用于３５岁以下，未婚或已婚未育及希 望保留正常月经功能者。有关资料显手术后５年内妊娠率为 ６３．１％口】，治疗效果尚满意。手术一般选择在月经干净后，对单发性 子宫壁间肌瘤大于１０ｅｒａ以上者，亦有采用米非司酮配伍甲基睾 丸素ｔ：ｌ￣ｌｔ，连续３个月后再行肌瘤剔除术，以减少术中出血。随着 微创手术在临床上的广泛应用，大多数的子宫肌瘤手术可以借助 腹腔镜、官腔镜来完成。此外腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能非常有 效地根治病症，一般在术后２～３ｄ即可出院，相比传统的子宫肌瘤 剔除术或子宫切除术具有损伤小、痛苦轻、术后病发率低、恢复 快、住院时间短、切口美观的优点，而且保全子宫，属于妇科内窥 镜手术，是目前国际上治疗子宫肌瘤最高级别的术式之一。 除了手术治疗，另外还有药物治疗，一般适用于一些肌瘤尚 小，症状不明显，近绝经期或全身情况较差不能耐受手术的患者。 子宫肌瘤的发生与发展与体内性激素水平有关，可能与雌激素关 系更为密切，因而各种抗雌激素的药物有可能用来治疗子宫肌瘤 目，如雌激素、孕激素临床上用来治疗子宫肌瘤的由来已久。近年 来，子宫肌瘤药物治疗有所发展，主要是促性腺激素释放激素激 动剂（ＧｎＲＨ－ａ）与米非司酮（ＲＵ４８６）两种，如果长期用药会导致 低雌激素症状和骨盐量减少之弊，为克服以上副反应，在应用 ＧｎＲＨ—ａ治疗时采用反添加疗法，即补充少量的雌、孕激素，能明 显减轻潮热症状并预防骨质丢失。米非司酮（ＲＵ４８６）是一种合成 类固醇，其用于子宫肌瘤，使肌瘤缩小的作用机制还不十分清楚， 可能与降低子宫肌瘤中雌激素和孕激素受体有关ｆ４］。现在还有一 种子宫动脉结扎或血管栓塞法的治疗，不过手术后肌瘤虽会缩 小，但仍存在。 中医治疗：子宫肌瘤就其临床表现属于中医“瘾瘕”范畴，其 治疗方法攻邪扶正，采用活血化瘀，软坚散结方法，常用中药有桂 枝茯苓胶囊、消癣丸、大黄蛰虫丸等。高卫平吼报道用雷公藤多甙 治疗子宫肌瘤，方法：４０ｍｇ／ｄ连用５－６个月，７０％患者肌瘤缩小 ５０％左右，无明显副反应。一般认为中药运用于治疗肌壁间小肌 瘤效果好。针灸治疗：中医认为子宫肌瘤不单纯是局部病变，而与 冲任脉及肝肾脾胃密切相关。采用针灸相关穴位，可以使雌二醇 （Ｅ２）明显降低【ｑ。据部分文献统计，针灸治疗子宫肌瘤的有效率最 低为８０％，最高为１００％，治愈率最低为３．３３％，最高为７７．５％，尚 无复发病例报道，且无需手术及服药。 ３总结 手术治疗子宫肌瘤对有症状的患者来说是最佳的治疗方式， 但由于病人对手术顾虑重重，有恐惧感，尤其是对未婚、未育妇女 带来一定痛苦。中医药治疗子宫肌瘤疗效显著，且无副作用，复发 率低，可免除患者手术痛苦，有着较为广阔的前景，但同时也存在 一些丞待解决的问题：①子宫肌瘤发病机理探讨较少，应从中医 基础理论出发，进一步阐明病因病机；②目前对本病的诊断尤其 是疗效判定方面存在明显差异，无统一标准，应结合现代医学实 验研究，使诊断、疗效定性定量化，如根据子宫肌瘤的不同证型分 别对其血液流变学、雌激素、细胞免疫、微量元素等进行定性定 量；③应采用现代科学方法来阐明中药治疗作用的机理研究，并 根据药理研究结果指导临床用药；④进行剂型及给药途径的改 革，以期达到更为理想的疗效。 参考文献 ［１】１连利娟．林巧稚妇科肿瘤学．第３版．北京：人民卫生出版社． ２０００．１７． ［２１．ｒ－￣间．子宫肌瘤的处理方针．实用妇产科杂志。１９９９，１５（２１：６１． 【３】许如秀．子宫肌瘤剔除术１３０例临床分析．实用妇产科杂志， １９９７，１３（１）：４４． 【４］王惠群，靳家玉．米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌激素 受体的影响．中华妇产科杂志，２０００，３５（２】：７９． 【５】高卫平，陈德甫．雷公藤多贰治疗子宫肌瘤的临床研究［Ｊ１．中华妇 产科杂￣，２ｏｏｏ，３５（７）：４３０－－－４３２． ［６］严红．针灸治疗子宫肌瘤疗效观察及部分机理探讨叨．中国针 灸，１９９２，２（２）：１５． 中医体质与２型糖尿病之初探 张杰能’ 罗仁” 关键词：中医体质；２型糖尿病 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０４—０１２８—０２ 中医体质学分类早见《灵枢・阴阳二十五人》运用阴阳五行学 说，结合人之肤色、体形、禀性、态度以及对自然界时令变化的适 应能力等特征，归纳出木、火、土、金、水五种不同的体质类型。然后 又根据五音太少、手足三阳经的左右上下阴阳属性，气血多少之差 异，将上述每一类型再推演为五类，即五五二十五种体质类型。 １影响人的体质的因素 先天因素：先天，又称先天禀赋正如《灵枢・寿夭刚柔》篇说： “人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明遗传 因素决定了禀赋的重要性。中医学认为某些疾病的发生与个体的 南方医科大学２００７级博士研究生（５１０５１５） ｝｝南方医科大学博士生导师（５１０５１５） ２００９年ｌ２月９日收稿 禀赋或遗传密切相关。明朝・绮石在《理虚元鉴》认为形成虚劳的 原因，是每由父母体弱年衰，精血不旺，根蒂首先有亏，气质怯弱， 故生后多病。《类经》提出：“禀赋为胎元之本，精气受于父母者是 也。”揭示了体质的遗传性。可见，体质的形成与发展既取决于先 天遗传因素。 后天因素：许多调研证实，不同体质类型与年龄、性别、生活 起居、地理环境、职业、饮食、运动、遗传、情志、疾病、药物心理因 素等诸多因素之间确实存在相关性。 ２体质与２型糖尿病 致病因素作用于人体是否导致疾病的发生，是取决于正邪双 方强弱角力。邪气是发病的重要条件，而正气不足才是发病的内 在因素，正如《内经》说：“正气存内、
中医糖尿病护理文献综述
中医糖尿病护理文献综述
糖尿病是一种以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖会对全身各器官造成严重损害。中医治疗糖尿病的方法多样，包括药物治疗、饮食调理和中药汤剂等。本文将综述中医对糖尿病的护理方法及其临床效果。
在中医治疗糖尿病方面，药物治疗是其中的重要一环。中医药将根据病人的体质、病情和病程选择合适的中药进行调配，常用的药物有参麦止糖片、丹参滴丸等，它们可以有效控制血糖水平，减轻糖尿病患者的症状。
其次，饮食调理也是中医治疗糖尿病不可缺少的一环。中医强调“食疗”，提倡“饮食有节，无过饥饱，合理搭配”，因此，糖尿病患者在进食时需要注意搭配，控制摄入碳水化合物的量，增加蔬菜和蛋白质的摄入。
另外，中药汤剂在糖尿病的护理中也占有重要地位。传统中医认为，糖尿病是由于脾胃失调、肝肾阴虚等多种因素导致的，因此常用的中药有四物汤、石菖蒲汤等，可以有效调养脏腑功能，调节体内的阴阳平衡。
总结起来，中医对糖尿病的治疗方法多样，包括药物治疗、饮食调理和中药汤剂等。这些方法在一定程度上可以有效地控制病情，改善患者的生活质量。但需要注意的是，糖尿病是一种慢性疾病，需要长期配合治疗，并且在饮食方面需要坚持合理搭配，避免引发其他疾病。因此，在进行中医治疗时，患者需要密切配合医生的建议，积极配合治疗，才能达到更好的效果。此外，中医治疗糖尿病还强调运动疗法。中医认为适当的运动可以促进血液循环，调节体内的阴阳平衡，从而有利于糖尿病患者的康复。适宜的运动方式包括太极、气功、慢跑、散步等，可以有助于改善身体状况，控制血糖水平。
在临床实践中，中医治疗糖尿病的疗效已经得到了一定的验证。研究表明，中医药治疗糖尿病不仅可以有效控制血糖水平，还可以改善症状，减轻患者的痛苦。而且，中医治疗糖尿病的方法相对温和，不易导致严重的副作用，对于一些长期使用降糖药物后出现药物抗性的患者也有一定的治疗效果。
但是，中医治疗糖尿病依然存在一些问题和挑战。首先，中医治疗糖尿病需要医生有较高的临床经验和医学素养，因为中医治疗通常是个性化的，需要根据患者的具体情况来进行调配和治疗。其次，中医治疗需要患者长期配合，包括坚持药物治疗、饮食调理和运动疗法，这对患者的自我管理和意识是一个挑战。此外，中医治疗疗效一般需要较长的时间才能显示出来，需要患者有耐心和信心。
中医慢病管理方法对社区糖尿病、高血压患者的临床应用
中医慢病管理方法对社区糖尿病、高血压患者的临床应用
摘要：目的 本次实验课题主要探讨社区糖尿病、高血压患者应用中医慢病管理方法干预的临床效果。方法 参研样本选取2016年7月-2018年3月社区卫生中心诊治的180例糖尿病、高血压患者，遵从随机的分组标准分为观察组和对照组，对照组患者进行常规干预，观察组在常规干预基础上实施中医慢病管理方法进行干预，比较两组干预前后血压、血糖控制情况与生活质量。结果 观察组社区糖尿病、高血压患者血压、血糖控制情况优于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 糖尿病、高血压患者的病情情况以及生活质量能够通过中医慢病管理方法明显改善，值得推广。
关键词：中医慢病管理方法；糖尿病；高血压
随着我国人们生活水平的提高，人们的生活方式逐渐发生了改变，临床上高血压和糖尿病均具有较高的发病率，且高血压疾病和糖尿病均具有较长的病程，本次择取我院糖尿病、高血压患者进行研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
180例参研样本全部确诊为糖尿病、高血压，于本社区卫生院进行治疗，纳入时间为2016年7月，截止时间为2018年3月，随机分为两组（90例/组），所有患者均了解本次研究，且排除重要器官功能性障碍、精神疾病者。对照组女性患者占40例，男性患者占50例，年龄55-76岁，平均年龄（54.3±85）岁。研究组有43例女病患，有47例男病患，年龄52-77岁，年龄均值（53.9±5.22）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规干预，主要包括药物治疗、饮食干预，护理人员嘱咐在日常生活中控制食盐的摄入量，每日最多6g，同时结合日常运动，生活中禁止酗酒、吸烟[1]。
观察组在对照组患者干预的基础上施行中医慢病管理方法进行干预，检查患者体质，根据《药膳指导菜单》为患者制定科学合理的饮食计划，在日常生活中指导糖尿病、高血压患者进行体操训练，三次/周。建立患者健康档案，半个月对患者进行一次随访，掌握患者疾病控制情况，其中包括用药情况和训练情况，根据患者身体情况适当调整患者中医慢病管理干预方法，应用问卷调查患者对高血压疾病以及糖尿病疾病的认知，对患者施行健康教育，实现综合性治疗的目的[2]。
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告1000字
引言
中医药作为中国传统医学，已经被广泛应用于世界各地的医疗领域。中医药在治疗众多疾病方面具有自己的独特优势，尤其是在许多慢性病的治疗方面，中医药的疗效得到了广泛认可。本篇文章将基于优势病种，对中医药诊疗方案的临床疗效进行总结分析报告。
一、糖尿病
现代医学认为糖尿病是一种慢性代谢性疾病，也是一种常见的慢性病。中医药在治疗糖尿病方面，具有一定的独特优势，主要体现在以下几个方面：
1、个体化诊疗：中医药认为每个人的体质不同，对于同一种疾病，采用的治疗方案也应该是不同的。因此，中医药在治疗糖尿病时，应该根据患者的体质特点，量身定制个性化的诊疗方案。
2、辨证施治：中医药强调辨证施治，即针对不同的病因、病机、病位，选用不同的治疗方法。例如，针灸可以帮助调节体内的气血运行，而中药可以杀菌、降血糖等。
3、综合治疗：中医药在治疗糖尿病时，不仅要针对症状进行治疗，还应该综合治疗，包括改善饮食、进行适当的运动、控制体重等。
通过对中医药在治疗糖尿病方面的优势总结，可以看出中医药的治疗优势主要在于针对个体化、辨证施治、综合治疗等几个方面，需要通过专业中医医师进行诊疗。
二、高血压
高血压是一种常见的慢性疾病，中医药在治疗高血压方面，也具有其独特优势。中医药的治疗思路主要是通过调整人体内的阴阳平衡、气血流动和脏腑功能来达到治疗高血压的目的。
1、针灸疗法：针灸疗法是一种重要的中医治疗手段，它可以有效地调节体内的气血平衡，平衡人体内的阴阳之气，达到治疗高血压的效果。 2、推拿按摩疗法：推拿按摩疗法可以刺激人体穴位，促进气血流动，调节神经系统功能，从而降低血压。
3、中草药疗法：中草药疗法可以根据患者的病情特点进行个体化治疗，对于高血压患者，可以选择一些具有降血压作用的中草药，如天麻、柴胡、当归等。
通过对中医药在治疗高血压方面的优势总结，可以发现中医药主要依靠针灸疗法、推拿按摩疗法和中草药疗法等手段来达到治疗高血压的目的。
中医护理对糖尿病患者的疗效观察
Ｉ缶床合理用药２０１３年５月第６卷第５Ｃ期 中医护理对糖尿病患者的疗效观察 李翠玲 ・１４３・ ・护理研究・ 【摘要】 目的探究中医护理对糖尿病患者的疗效观察。方法回顾性分析２０１１年２月＿２０１２年２月我院收 治的６５例糖尿病患者行中医护理干预的临床资料。结果两组护理干预６个月后，体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋 白（ＨｂＡ。。）及血压，观察组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对糖尿病患者行中 医辨证护理，有助于改善病情，控制血糖情况，提高生活质量，对延长生命具有积极的临床意义。 【关键词】 中医护理；糖尿病；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ５８７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）０５—０１４３—０１ 糖尿病是临床常见疾病，且为终身性慢性疾病，若长期血 糖得不到有效控制，则会诱发多种并发症，严重威胁患者的生 命安全和生活质量，给家庭和社会带来不小的负担…。为此 本文选择２０１１年２月—２０ｌ２年２月我院收治的６５例糖尿病患 者行中医护理干预，收到显著效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１１年２月—２０ｌ２年２月我院收治的 １３０例糖尿病患者，其中男６８例，女６２例；年龄３５～８６岁， 平均（４９．３±２．３）岁。所有患者均符合１９９９年ＷＴＯ糖尿病 诊断标准，排除认知障碍、精神疾病及严重脏器功能障碍疾 病。按照患者意愿，分为观察组和对照组，每组各６５例。两 组患者年龄、性别等一般情况具有可比性。 １．２方法对照组给予常规护理；观察组在此基础上根据 ＜中医护理常规》给予中医护理干预。 １．２．１ 情志护理心理压力大不但是引起糖尿病的病因之一， 而且患病后恐惧、紧张、焦虑等负性情绪也会加重病情，不利 于康复。为此护理人员应加强与患者交流，掌握患者的心理变 化，适时给予针对性的心理指导，使患者正视自身疾病，减轻 心理负担，树立治疗信心。通过调节情志，静志安神，保持患 者淡然的情志，从而保持舒畅的心情，疏泄情绪，减轻精神压 力，以此达到患者机体内部气血平和，气机调畅的中医情志护 理的目的。 ． １．２．２中医按摩护理糖尿病多为肺燥、胃热、肾虚引起的， 长此以往会引起气阴两虚或阴阳俱虚，为此临床中医推拿按摩 护理干预时，通过对胰俞区按摩，可疏通胰腺血管，促进胰岛 素分泌，增强胰岛素受体敏感性；对腹部按摩，增加胃部蠕 动，促进血液循环，利于消化；对肾系穴位和胰俞系穴位用手 指按压，也会改善患者病情。 １．２．３皮肤护理若患者皮肤瘙痒可涂抹润肤类油膏；若女 性阴部瘙痒，可给予蛇床子、苦参煎水洗涤会阴部；若四肢麻 木，可用热水袋热敷或采用红花、当归、乳香煎水熏洗。 １．２．４饮食护理中医学认为，过食肥甘者，易脾胃积热， 烧伤肺肾之阴，可诱发糖尿病。为此临床中医护理中，应严格 控制饮食，宜给予清淡、凉性、低盐的低糖、低脂肪、高纤维 饮食。通过食疗控制血糖、体质量，增强胰岛素受体敏感性， 改善病情进展，预防并发症。在进行饮食中医护理中，应根据 患者临床情况和疾病证型制定膳食方案，对阴虚燥热者，应多 作者单位：６５５２００云南省寻甸县中医医院 给予凉润清淡、润肺补脾的饮食为主，以此减少体内燥热，如 苦瓜、海带、大蒜、枸杞等；对消渴尿糖者，禁止摄入含糖量 饮食；对散积消食者，应以蔬菜、杂粮、豆制品等低热量、高 容积的饮食为主；对消瘦者少量进食瘦肉；肥胖者应控制体质 量，保证每日营养即可；对口渴甚者，可给予葛根、麦冬等煎 服；若患者皮肤瘙痒或并发糖尿病足出现坏疽等症，应忌食荤 腥发性饮食。 １．３观察指标两组护理干预６个月后，观察体质指数、空 腹血糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡ。。）及血压变化。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计学分析。计 量资料以（虿±ｓ）表示，采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异统计 学意义。 ‘ ２结果 两组护理干预６个月后，体质指数、空腹血糖、ＨｂＡ。。及 血压对比观察中，观察组的各项指标明显优于对照组，差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１） 表１两组患者护理干预６个月后各项指标对比（ ±８） 删患者数 孝鑫 （箍） （ ） 观察组 对照组 ２１．２５± ３６ ３５±１．２９ ８．０５±ｌ＿３４ １３５．２６±２２．３２ ８４．４６±ｌ１．３７ ２４．３６±Ｉ．２４ ８．２２±Ｉ．３８ ９．４５±１．７４ ｌ４８．６ｌ±１３．５６ ９０．７６±ｌ６．２４ ３讨论 糖尿病在中医范畴内属“消渴”，其主要ｌ临床体征为多 饮、多尿、身体消瘦等，中医认为该症病机为燥热偏盛，阴津 亏耗所致，若护理不当会诱发多种并发症，严重影响患者的生 命健康和生活质量 。 为此本文研究中，观察组行中医辨证护理，给予情志、按 摩、皮肤护理、饮食等中医护理干预，以此达到降热补阴，扶 助正气的护理目的，以此提高患者的生活质量，改善症状，控 制病情，预防并发症 。 综上所述，通过对糖尿病患者行中医辨证护理，有助于改 善病情，控制血糖情况，提高生活质量，对延长生命具有积极 的临床意义。 参考文献 １余咏梅．中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨［Ｊ］．中国 医药导报，２０１１，８（３２）：１６７． ２韩红玲．中医护理糖尿病的体会［Ｊ］．光明中医，２０１１，２６ （９）：１２３． ３张志琴．糖尿病病人的中医护理及健康指导［Ｊ］．中国实用神经 疾病杂志，２０１２，１５（２）：１５９． （收稿日期：２０１３—０２—２１）
糖尿病患者社区中医健康教育的效果评价
糖尿病患者社区中医健康教育的效果评价 毕月萍 ２００４３８上海杨浦区殷行社区卫生服务中心 摘要目的：探讨具有中医特色健康教 育在糖尿病患者治疗中的作用，为慢性病 管理提供新的方法。方法：选取社区内２ 型糖尿病患者１２０例，健康教育组及对照 组各６０例．实施１年的综合健康教育和 随访，并对其血糖、血压、体重、腰围，及行 为方式等各项指标进行监测。结果：健康 教育组干预后血糖、血压、体重、腰围较前 明显好转（尸＜０．０１）。健康教育组干预 后与对照组比较有明显好转（血糖、血 压：Ｐ＜０．０１；体重、腰围：Ｐ＜０．０５）。健 康教育组的行为变化明显改善（临床症 状、饮食、精神：Ｐ＜０．０１：运动：Ｐ＜ ０．０５）。结论：以社区为依托，发挥中医药 所长，对糖尿病患者开展个性化健康教 育，效果显著。社区糖尿病患者群对糖尿 病知识的认知水平有所提高，并养成良好 的健康行为。 关键词糖尿病健康教育 中医 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ３４．２６２ 糖尿病随着其发病率的逐年升高而 引起人们的高度重视。近１０年来，糖尿 病的发病率逐年Ｉ：升，已成为仅次于肿 瘤、心ｍ管病之后的第三大危害人民健康 的终身性疾病…。作为社区卫生服务中 心，如何将六位一体功能有机结合，运用 于糖尿病等慢性病的管理中去，尤其值得 关注。以社 为基础的健康教育和健康 促进是慢性病防治的重要策略已经成为 全球共识 。运用社区资源，弘扬祖国 医学的特色，对糖尿病患者进行具有中医 特色的健康教育，宣传糖尿病的相关知 识，从中医的角度为人们提供改变行为和 生活方式所需的知识和服务，树立健康 观念。 资料与方法 本组糖尿病患者１２０例，均符合２型 糖尿病的诊断标准。随机分为两组，健康 教育组６Ｏ例，男２２例，女３８例；年龄４９ —９１岁，平均７４．７０岁；平均病程１２．１ 年。对照组６０例，男１７例，女４３例；年 龄５６—９３岁，平均７５．９７岁；平均病程 １ ２．５年。两组在年龄、性别、病程、病情 构成上差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 内容与方法：在常规治疗的同时，健 康教育组进行系统的具有中医特色的健 康教育。每个月由社区中医医生上门对 每位患者实施面对面咨询、指导糖尿病健 康教育知识，并发放不同类型的糖尿病健 康教育处方，并将有关的情况详细记录入 档。①饮食指导：饮食控制是糖尿病的基 本疗法，提倡科学调整膳食结构，以清淡、 低脂低盐、低热量、高维生素、粗纤维为 主，要求控制全天总热量的摄入，少食多 餐，定时定量。②运动指导：根据患者的 年龄、体质、个人生活习惯、糖尿病的类型 与并发症等具体情况，制定适合个人的运 动计划，考虑以散步、广播操、太极拳为 主，循序渐进，持之以恒。③心理指导：加 强与患者沟通交流，心理疏导，使患者保 持良好、健康的心理状态，积极主动配合 治疗。④药物指导：使患者掌握正确的用 药方法，促使患者自觉、规律地用药，定期 检测血糖，并记录结果。⑤中医特色指 导：糖尿病属中医“消渴”范畴，其以阴虚 燥热为主要病机，故治疗多以滋阴清热为 主，并兼顾其他情况。中医医生可根据糖 尿病患者的症状和体征，判断其体质、糖尿 病的不同证型，并结合中医四季养生规律， 辨证论治，制定个性化的中医治疗方案。 统计学处理：采用ＳＰＳＳ１３．０统计软 件进行分析，计量资料采用ｔ检验，行为 变化进行 检验，计算Ｐ值。 结果 综合干预和随访，健康教育组干预后各项 指标均较前有明显好转，差别有统计学意 义（Ｐ＜０．０１）。健康教育组干预后与对 照组比较有明显好转，差别有统计学意义 （血糖、舒张压、收缩压：Ｐ＜０．０１；体重、 腰围：Ｐ＜０．０５）。见表１。 健康教育后的行为变化：干预治疗１ 年后，健康教育组的临床症状、饮食状况、 精神状态明显改善，与对照组比较差异均 有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；运动情况有一 定好转，与对照组比较有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表２。 讨论 社区服务中心要以“六位一体”功能 为职责，实施各方位的健康教育，主动为 患者提供全面服务。 健康教育对糖尿病的意义：加强社区 健康教育和健康促进，普及社区居民糖尿 病的防治知识，控制各种危险因素，提高 糖尿病患者的健康意识，增进公众身体健 康。本研究结果显示，针对糖尿病患者实 施的健康教育，不仅对糖尿病患者的血糖 有明显改善，还对其在『ｆ『Ｌ压、体重、腰围等 各个方面均明显好转，这对糖尿病患者的 防治有重要的意义。且通过１年的干预 措施，也明显缓解了糖尿病患者的临床症 状，并改善了患者的生活方式。结合社区 的实际情况，中医医生发挥自身所长，发 扬中医药文化，开展连续的、个体化的糖 尿病健康教育，并采用一对一、面对面的 教育方法，效果明显。提高了社区糖尿病 人群对糖尿病预防知识的认知水平，引导 干预前后各项指标比较：经过１年的 社区人群养成有益健康的行为，有助于减 ｜筏菇槭 莨｜＿～ ．．－－ 。蛇菲蛆 ＿ ０≯ 干预活 逝糖ｔ嘞瑚０ 嚣龆硅Ｑ． 蓐 ６７±辑 ７．２９±毛孵 ｉ 蟹张蕊《礁蝴ｆ瑭 ｌ ３８ ｅ １０ ３９ ｌ２７ ±戳酾 １３３． ±１０ｉ ２５ ｉ３３． ３３ ｅｇｌ １４ 壤缩惩ｔ ７９：ｉ５☆５。粥 ７４ｉｌｉ 圣６ ７８ｉ财土７．０２ ７ 量９８ ０体霪ｅ ）＿一曩 ８３ ｇ． 。 ７０ 一慧＿ ５５±璺 ６３＿ 。¨６４ ４２±９．５７曩 孵嘲 岫 Ｑ 辔９弼 瓣艳髯３ｑ Ｒ １３ ｎ ７４ 演：键廉教蔫；缀 灏霄舞； 《 ＠ 罐康教霄纽与黪牒纽案预嚣比较≤．癜糖 错张蕊 收缩藏 《０．Ｏ１ 体重 … ““ ｉ 襞 两缀纾麴变能德疑 侧 。 …≯ｊ ＿童蠹蔓 ｉ 叠一叠。。 德廉裁鬻缀一０叠 ｊ囊 ■ ＋ －＿ ＿ － 十 ＋ ＊ Ｈ ＿ Ｈ — Ｈ ＿ Ｈ ＿ ＿＿ Ｈ＿ － ＿－ Ｈ ＿ ● 一 一蠢 ＿。。曩＿明显教善囊…曩ｉ改善 蠢＿ 改萋 一豫显藏善 －－改善 秃 蕃 薯临 瘴德 － １８善 亭一 ０ ｌ ＿１８ ｌ“ ３ ３３ 饮 状薅囊 薯０ 曩０奠 叠 ０— ０—０ｉ０ 曩 曩一 一 一 ３５ ２４ 蓬动糖薅奠 ｔ 。 ¨¨曩一ｊ毫 誊 ２一 一叠童 一４７ １０ 曩精糖虢态誊薯誊 譬ｌｌ 毫００薯 譬３ 囊蠢薯 一萋誊 薯 ≯ － ２５ ２８ 注ｊ端床磕状 缎 精前方簿筝瓣缀地城 辘 攀懑 《 誊骥国ｌ≯ｉ运霸蠢前有统计擘德戳 Ｐ（０００５；『 一
基于中医体质辨识基础上的健康指导对糖尿病患者血糖和血脂控制作用-刘桂伶
193第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015
糖尿病是中老年患者常见的内科疾病，发生率
逐年升高。糖尿病的发病机制是内分泌学界的研究
热点之一。糖尿病是一种有遗传倾向的慢性代谢
性疾病，中医称之为“烦渴”，属于“消渴病”范畴[1]。
中医研究认为，体质因素在糖尿病的发病中具有重
要作用[2]。《灵枢·五变》认为：“五脏皆柔弱者，
善病消瘅”[3]。其意即指消渴与先天体质因素有关。
目前学界对中医体质辨识基础上的健康指导研究不
多。因此，本文在中医体质辨识软件应用的基础上，
对糖尿病患者进行健康指导，以观察其对血糖和血
脂的控制作用，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年9月在我院建档的糖
尿病患者89例作为研究对象，进行前瞻性分析，其
中男48例，女41例，年龄（69.5±10.4）岁，均为II型
糖尿病患者，病程（7.3±2.1）年。另选取同期在我
院门诊就诊的85例糖尿病患者作为对照组，其中男
42例，女43例，年龄（68.1±9.6）岁，均为II型糖尿
病患者，病程（7.4±2.5）年。两组患者均不伴心功
能不全、肝肾功能不全等危重疾病。两组年龄、性别、
病程等一般资料输入SPSS 17.0软件处理后，发现无基于中医体质辨识基础上的健康指导对糖尿病患者血糖和血脂控制作用
刘桂伶
（北京市西城区德胜社区卫生服务中心中医科，北京 100011）
摘 要：目的：探讨基于中医体质辨识基础上的健康指导对糖尿病患者血糖和血脂的控制作用，为临床提供指导。方法：选取2012年1月—2014年9月在我院建档的糖尿病患者89例作为研究对象进行前瞻性分析，采用中医药健康管理软件—体质辨识单机版进行体质辨识，在此基础上进行健康指导；另选取同期在我院门诊就诊的85例糖尿病患者作为对照组，给予常规治疗，比较两组血糖及血脂的控制情况，并进行统计学分析。结果：治疗后观察组和对照组空腹及餐后2 h血糖均低于治疗前，但观察组明显低于对照组，其差异有统计学意义，P<0.05；观察组和对照组治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于治疗前，而高密度脂蛋白高于治疗前，P<0.05；两组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：基于中医体质辨识基础上的健康指导对II型糖尿病患者有效控制其血糖和血脂，具有临床推广价值。关键词：中医体质辨识；健康指导；糖尿病；血糖；血脂 中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0193- 02