益气活血祛痰法治疗肺心病的临床观察
２０１０年１１月 ｌ５
益气活血祛痰法治疗肺心病的Ｉ临床观察
王艳
关键词：肺源性心脏病；中医药疗法；益气活血祛痰法
中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２２—００１５—０１
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部 疾病或心血管病变引起的心脏病，主要表现为患者出现慢性咳
嗽、咯痰、气促，口唇紫绀、肝脏肿大以及双下肢浮肿，加重时亦可
伴腹水。西医治疗主要是抗感染、解痉化痰、强心利尿、吸氧治疗。 笔者自２００８年以来用益气活血祛痰法治疗本病５８例，取得良好
效果，现总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料：５８例中年龄最小者５０岁，最大者７６岁；患慢性支
气管炎病程在１０年～２０年。治疗组中，男２２例，女８例；对照组中 男１８例，女１０例。所有病例均符合全国肺源性心脏病专业会议
制定的肺心病诊断标准。
１．２诊断标准：心电图显示肺型Ｐ波；ｘ线示肺动脉高压和右室肥
大；心脏超声示右心室肥大，肺动脉增宽。证见慢性咳嗽、咯痰，稍 活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀，严重时伴双下肢水肿、腹水。
１．３治疗方法：对照组：常规抗感染、平喘、化痰、吸氧、利尿剂和强
心治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上，依据中医辨证施治原
则，在辨证的基础上加用益气活血祛痰法。①证型为肺肾气虚外
感偏寒者用三子养亲汤合小青龙汤加益气活血祛痰药，苏子１０ｇ、
白芥子１０ｇ、莱菔子１０ｇ、麻黄１０ｇ、半夏１０ｇ、桂枝１０ｇ、白术１０ｇ、
茯苓１２ｇ、前胡１２ｇ、川朴１２ｇ、生姜６ 陈皮１０ｇ、黄芪１０ｇ、川芎
１０ｇ、当归１０ｇ、丹参１０ｇ、炙甘草 。②证型为肺肾气虚外感偏热 者用桑白皮汤合千金苇茎汤加益气活血祛痰药，桑白皮１２ｇ、黄芩
１５ｇ、栀子１５ｇ、苏子１２ｇ、贝母１０ｇ、杏仁６ｇ、苇茎３０ｇ、虎杖３０ｇ、鱼
腥草３０ｇ、冬瓜仁１５ｇ、桃仁１５ｇ、瓜蒌１２ｇ、黄芪１２ｇ、川芎１２ｇ、丹 参１５ｇ。③证型为脾肾阳虚水泛者用真武汤加益气活血祛痰药，白
术１２ｇ、附子１０ｇ、生姜１０ｇ、干姜６ 白芍６ｇ、茯苓１５ｇ、泽泻１０ｇ、
丹参２０ｇ、黄芪１５ｇ、炙甘草６ｇ。上方每日１剂，分３次服用。两组
病人治疗均以７天为１个疗程，２个疗程后观察效果，参考全国肺
湖北中医药高等专科学校（４３４０２０） ２０１０年９月２２日收稿 源性心脏病专业会议制定的肺心病诊断标准进行评定。
２结果
２．１疗效标准：显效：咳嗽、咯痰、气促、心悸、浮肿消失；肺部听诊：
湿罗音消失；胸部ｘ线检查：炎症明显消退；血常规检查：白细胞
总数、中性粒细胞百分比、红细胞及血红蛋白正常；血气分析检 查：动脉血氧饱和度、二氧化碳分压和二氧化碳结合力正常。有
效：咳嗽、咳痰、心悸、气短、浮肿有所减轻；肺部听诊：湿罗音减
轻；胸部ｘ线检查：肺部炎症范围缩小；血常规及血气分析各项检 查值均有所好转。无效：咳嗽、咳痰、气促、心悸及浮肿等临床症
状、体征及各项检查均无明显好转。
２．２治疗结果：治疗组３０例，显效１５例，有效１２例，无效３例。对
照组２８例，显效４例，有效１２例，无效１２例。两组疗效比较，经 统计学处理，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。治疗组疗效明显优于对照
组。
３体会
慢性肺原性心脏病属于中医“喘证”、“肺胀”、“水肿”等范畴。
中医认为，本病主要是由多种肺系疾患反复发作，导致肺气虚失
于宣降，日久累及脾、肾、心三脏阳虚，多属本虚标实。病理表现为
正气虚衰、痰瘀壅盛。故补益肺气、温补脾。肾之阳、活血祛痰法是
治疗慢陛肺原性心脏病的治本之法。《素问・五藏生成篇》说：“诸
气者，皆属于肺”，一方面肺主气、司呼吸。补益肺气有助于肺司呼
吸的功能正常，使气道通畅，缓解胸闷、喘促等症状。另一方面肺 主宣发肃降、主水，肺功能正常则呼吸匀调通畅，水液得以正常的
输布代谢。改善水肿、喘促之症。《素问・至真要大论》说：“诸湿肿 满，皆属于脾”，脾主运化水液，肾主纳气、主水液代谢。在肺脾肾
三脏的协同作用下，体内的水液才能正常代谢，痰浊才能根除。活
血化瘀可以解除因阳气虚弱，无力推动血液引起的血液循环障
碍。化痰可以祛除痰涎，使呼吸道通畅，缓解胸闷、气促等症。在常 规西药治标的基础上，联合中医益气活血祛痰法治疗往往能取得
较好疗效
香丹治疗外伤性硬膜下积液２０例
朱福彬 赖慧超
摘要：目的：观察香丹治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法：采用有明确外伤史后致硬膜下积液２Ｏ例予以香丹治疗。结果：总有效率
为９０％。结论：在外伤性硬膜下积液的治疗中，应用香丹治疗对硬膜下积液的吸收有很好的疗效。 关键词：外伤性硬膜下积液；香丹；中药疗法
中图分类号：Ｒ６５１．１＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）２２～００１５—０２
１一般资料
我院自２００７年１月～２００９年６月，对收治的外伤性硬膜下积 液２０例进行分析。病例中男性ｌ４例，女性６例；年龄在３１ ８２
岁，平均年龄５５岁；头部致伤原因分别为交通伤１２例，坠落伤３
例，碰撞伤３例，击打伤２例。伤后ｌＯ例予以甘露醇治疗１－２周，
１例予以白蛋白治疗１０天，９例未用任何脱水药物。硬膜下积液
产生时间在２天到２周左右。
全部病例均有明确的头部外伤史，经ＣＴ检查明确诊断，有积 液约３０ｍｌ～１００ｍｌ。并伴头晕或头痛症状，严重如在额部的有明显
的精神症状。
２治疗方法
患者在经ＣＴ检查发现有硬膜下积液后，均每日予以香丹
２０ｍｌ＋氯化钠２５０ｍｌ或葡萄糖２５０ｍｌ，连续应用，并及时复查ＣＴ，
以了解恢复情况，一般用药时间在７天至２１天为疗程。
江西省兴国县人民医院（３４２４￣） ２０１０年９月２２日收稿 ３疗效观察
经用药治疗后有１８例有明显好转或治愈（复查ＣＴ示硬膜下
积液消失，或老年患者积液明显减少），头晕或头痛、精神症状消 失。１例演变成慢性硬膜下血肿，经手术治疗治愈。１例有颅高压
症状予以置管引流治疗后好转。总有效率在９０％。表明应用香丹
对外伤性硬膜下积液有很好的疗效。
４讨论
中医学认为：头部外伤，脑髓震荡，五谷之膏，外溢于脑髓，发 展为硬膜下积液。血脉受损，气滞血瘀，郁滞于脑窍，故可见头痛 头晕。
我科在治疗外伤性硬膜下积液，正是应用中药香丹有这种功
效治疗对积液的吸收有很好的疗效。香丹中有丹参及降香成份。
现代医学研究和临床实践表明，丹参能扩张外周血管、改善微循
环；有抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用 ； 又能养血安神、补心定志、安神宁心，起镇静和安定作用，可除心
烦，用于高热、烦躁不安等症状。降香有行气活血，止痛，止血；
用
“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰
“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰
段承肫;卢明述
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1997(11)2
【摘 要】“温阳化痰活血汤”救治肺心病心衰湖南省黔阳县中医院（４１８１００）段承肫、卢明述各种原因所致的肺心病心功能不全，是循环系统常见危重症，治疗棘手，严重危害中老年人的健康。我在临床实践中，综合分析了该病的症状特点，认识到该病以阳（气）虚为本，血瘀痰阻为病...
【总页数】1页(P28-28)
【关键词】肺心病;心力衰竭;并发症;温阳化痰活血汤
【作 者】段承肫;卢明述
【作者单位】湖南省黔阳县中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.415;R259.416
【相关文献】
1.温阳利水活血法治疗水饮凌心肺型肺心病心衰的临床观察 [J], 杜健;李成;王巍
2.温阳利水、活血化瘀法治疗肺心病心衰66例 [J], 刘进才
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5.益气活血温阳利水法治疗肺心病心衰30例小结 [J], 李金意 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
肺源性心脏病【文献】
肺源性心脏病【文献】
慢性肺源性心脏病(转载)
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慢性肺源性心脏病简称肺心病；是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥厚，最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。本病在我国较为常见，发病年龄多在40岁以上，病死率较高。急性发作以冬春季为主，呼吸道感染为急性发病的基本诱因。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并常伴有多种并发症。本病一般属中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。（一）辨证论治
1．寒痰瘀血型（急性发作期）
(1)主症 咳嗽气喘，遇寒加剧，胸痛憋气，面青唇紫，恶寒散热。舌质紫暗，苔薄白，脉浮紧或弦滑。
(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，加桔梗、川贝母各12g.
(3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。 2．痰热瘀血型（急性发作期）
(1)主症 咳嗽气短，痰黄而黏或有血丝，胸胁胀满，身热口渴，目赤唇紫，甚则出现皮肤瘀斑，大便干燥。舌质暗或红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。
(2)处方 麻黄、生甘草各6g，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各30g，丹皮、侧柏叶各10g.
(3)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．痰浊壅肺型（急性发作期）
(1)主症 咳嗽气喘，胸满闷胀，痰多黏腻。舌苔白腻，脉滑。
(2)处方 半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细辛各6g，防风12g。
痰热清注射液联用红花注射液治疗肺心病急性加重期的临床观察
痰热清注射液联用红花注射液治疗肺心病急性加重期的临床观察
莫年兵;朱其勇
【摘 要】目的:观察痰热清注射液及红花注射液联合应用对肺心病急性加重期的临床价值.方法:选择96例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为联合用药组和对照组,评价治疗前后心功能及监测血液黏滞度的各项指标.结果:联合组对心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组,联合组治疗后与治疗前比较全血高切黏度等指标均明显下降(P＜0.05).结论:痰热清注射液联合红花注射液对肺心病急性加重期的患者具有降低血液黏滞度、纠正心力衰竭的作用.
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2014(027)002
【总页数】3页(P58-60)
【关键词】痰热清注射液;红花注射液;肺源性心脏病
【作 者】莫年兵;朱其勇
【作者单位】桂林理工大学医院,广西桂林541004;桂林市中西医结合医院肿瘤科,广西桂林 541004
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.5 肺心病是由于慢性缺氧引起代偿性红细胞增多，使血液黏滞度明显增加，从而造成肺动脉压力的增高及通气/血流比例的严重失调，进而加重缺氧，导致严重的右心衰竭或全心衰竭。而肺心病患者多为老年人，同时合并肺部感染者较多，此二者为慢性肺源性心脏病急性加重的常见原因。对于肺心病急性加重期的临床治疗，基本是吸氧、强心、利尿、扩血管等对症治疗。近年来，笔者在基础治疗同时加用痰热清注射液及红花注射液，取得了较好的效果。现报告如下。
1.1 一般资料
肺心病急性加重期96例为我院2008年8月至2013年8月住院患者，均符合1997年全国第二次肺心病专业会议修订的诊断标准，其中男56例，女40例；年龄65～84岁，平均70.1岁。
1.2 方法
96例患者随机平分为对照组及联合组，两组均常规吸氧、平喘、化痰、应用抗生素及强心、利尿等治疗，联合组在常规治疗的基础上，联合应用痰热清注射液20
ml/d及红花注射液20 ml/d，稀释后静脉滴注，疗程为2周。所有患者治疗开始时及治疗2周结束后均进行如下项目检查并进行比较：①心功能评价：参考1997年全国肺心病会议修订的综合疗效标准。显效：治疗后咳嗽症状显著减轻，紫绀明显减轻，肺部罗音消失或明显减轻，心功能恢复2级，水肿消失或明显减轻。有效：治疗后上述各项指标部分减轻或有所好转，心功能改善1级。无效：治疗后上述各项指标均无好转，或病情加重。②血液黏滞度测定：抽取周围静脉血，采用北京普利生LBY-N6A型血液自清洗旋转式黏度计分别测定全血高切黏度(mPa·s)、全血低切黏度(mPa·s)、血浆黏度(mPa·s)、红细胞压积(%)、纤维蛋白原(g/L)、血红蛋白定量(g/L)和红细胞计数(×1012/L)。
单方验方治疗肺心病
以活血通络。
若患者昏迷不省人事牙关紧闭伴有
痰鸣舌苔白腻是因寒痰闭塞气机所致,
可急予成药苏合香丸灌服每次1丸,一日
2次温开水送F。功能理气解郁化痰开
窍。但本方药性温热凡因热毒引起的昏迷或正气虚脱所致之神昏均绝对禁用.
若患者昏迷不醒,服药困难时可用压
舌板或金属汤匙裹以消毒纱布撬开牙齿灌
服。有条件时可予鼻饲。或用灌肠法经肠
道给药也能收到同口服一样的效果。
(五)元阳欲绝加减:①如吐血便血量较多时加炙黄
茂30克以益气摄血;同时减去桃仁、红花等
活血药物。
②如以皮肤寮斑为主要临床表现,可改
用血府逐寮汤:当归10克生地10克桃仁
10克,红花10克,积壳6克,赤芍10克,柴
胡6克甘草5克,桔梗6克川芍10克,
牛膝10克,水煎服,以理气活血化缺。
③若出血过多.症见面色苍白,’四肢厥
冷汗出脉微等,是为血失气脱,宜急用独
参汤:人参30~60克,浓煎顿服以益气固
脱。〔33〕
症状:精神萎靡,面色晦暗,心悸气短,
汗出肢冷甚至大汗淋漓四肢厥逆喘息
摇肩气不接续舌质紫暗,脉沉细而数
甚或微细欲绝。血压降低甚至不能测得。
治法:益气复脉回阳救逆
方药:生脉散合四逆汤加减。红参15克
麦冬10克五味子10克制附子10克干姜6克炙甘草6克锻龙骨(先煎)15克
锻牡蜘(先煎)15克
一日一剂,水煎2一3次,分数次口服。
待血压回升至正常水平汗出止手足转温
后再服1~2剂以巩固疗效。有条件者
亦可用生脉注射液或参附注射液加入输液中静脉滴入既收效快捷又便于根据病情控
制用药剂量。
加减:如脉搏不能触及时,加炙黄茂20
克、桂枝10克、当归10克、红花6克以益气
通络单方验方治疗肺心病
单方验方是流传于民间的中医治疗方
法具有简、便、验、廉的特点。对于肺心病
这一复杂的疾病来说单方验方往往是针对
当时的某一突出症候的能够解决这些主要
矛盾整个病情可以随之转或缓解。根据临
床具体情况这些单方验方既可单独使用。
亦可配用于辨能主方中。下面列举一部份
供临床选用。
用于扶正固本:
(六)热癣伤络
COPD合并慢性肺心病内科综合治疗临床分析
７４ 北方药学２０１４年第１１卷第１期 ＣＯＰＤ合并慢性肺心病内科综合治疗临床分析 张俊琴 刘 举 （１．山西省大同市矿区中医院大同０３７０３１：２．山西省大同市劳教所大同０３７０３１） 摘要：目的：对内科综合治疗ＣＯＰＤ合并慢性肺心病的临床疗效进行探讨。方法：将１０８例确诊为ＣＯＰＤ合并慢性肺・，１２病的患者 随机分为观察组和对照组，每组５４例患者，对照组进行常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上进行中药综合治疗，在治疗四 周后对两组的疗效进行评价。结果：观察组的治疗总有效率达到９３％，改善呼吸系统症状总有效率为８１％，对照组仅为７６％和 ７４％。经ＳＣＲＱ评分显示，观察组患者治疗后的生活质量优于治疗前。结论：内科综合治疗ＣＯＰＤ合并慢性肺心病临床疗效显著 提高，有推广的价值。 关键词：ＣＯＰＤ慢性肺心病内科综合治疗疗效观察 中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１４）０１—００７４—０２ ＣＯＰＤ是慢性阻塞性肺疾病，是致人死亡的重要肺部疾病 之一，具有高死亡率、高致残率和高发病率的特点。以往的研 究主要针对该病对肺部的影响，但是随着研究的深入，ＣＯＰＤ 对肺部结构与功能损坏的同时，对全身也会带来不良的影响， 成为全身效应。ＣＯＰＤ肺外表现的典型病症之一就是肺源性心 脏病。中医认为，稳定期ＣＯＰＤ最常见的临床证型为肺脾气 虚、肺肾气虚、肺气虚及肺肾气阴两虚，而肺和心脉是相通的， 久病不治就会影响心脏。根据中医理论，本研究在西医治疗的 基础上，结合中医综合治疗ＣＯＰＤ合并慢性肺心病，疗效显 著，现将结果报道如下。 １临床资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１０年２月～２０１２年２月期间收治的 １０８例稳定期ＣＯＰＤ合并慢性肺心病患者，所有患者均已确 诊。随机将１０８例患者分为对照组和观察组，各５４例。其中观 察组男性患者４３例，女性患者１１例，平均年龄８０岁，最小７６ 岁，最大８９岁，病程１７～３９年，根据病情严重程度进行肺功能 等级划分为四级：Ｉ级５例，Ⅱ级９例，Ⅲ级１６例，Ⅳ级２４例； 对照组男性患者４６例，女性患者８例，平均年龄７８岁，最小 ６９岁，最大８５岁，病程１９～３４年，根据病情严重程度进行肺功 能等级划分为四级：Ｉ级７例，Ⅱ级１１例，Ⅲ级２３例，Ⅳ级１３ 例。两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。 １．２治疗方法：对照组：根据病情严重程度制定具体治疗方案。 ①Ｉ级患者给予短效Ｂ：受体激动剂特布他林２５ｏ￣ｇ￣喷，每次 两喷；②Ⅱ级患者给予长效８：受体激动剂沙美特罗２５１ｘｇ／喷， 每次两喷；③１１１级和Ⅳ级联合用抗胆碱能药噻托溴铵吸入剂 和沙美特罗替 松，分别为１８￣ｇ／吸和５００￣ｇ／吸，均为每次一 吸，如果患者的咳嗽或咳痰比较严重，可以加入止咳化痰类药 物对症治疗。此外，在患者条件允许的情况下，可以给予常规 氧疗，补充患者机体内的氧含量。其次，按照慢性肺心病的临 床表现，给予对症治疗：首先，要对患者加强健康教育引导，让 患者摄入足够的维生素和蛋白质，劝导患者戒酒戒烟，使其养 成健康的生活习惯，加强患者体质；其次，如果患者条件允许， 可以在冬春季节注射流感疫苗或肺炎疫苗；第三，其他疗法如 扩张支气管、氧疗等与ＣＯＰＤ治疗方面类似，疗程均为四周。 观察组：最对照组治疗的基础上，根据肺肾气虚存在血瘀 的病机，进行益气补肾治疗，兼祛痰活血治疗。方药：黄芪、党 参、虫草、蛤蚧、核桃肉、熟地黄、丹参、磁石、桔红、五味子、法 半夏、紫苏子。如果患者痰白且量多，苔白腻、倦怠、无力等，可 去蛤蚧、黄芪、熟地黄，加入白术、苍术、厚朴、茯苓、砂仁；如果 患者有口干、痰黄、心烦、舌红、苔薄黄腻等症状，可去黄芪、党 参、熟地黄，适量加入北沙参、南沙参、黄苓、桑白皮、麦冬、海 浮石；如果患者脉结代、心悸不安等，可先服用炙甘草汤加减 法，等到脉结代改善后，再用本方ｌ１ｌ。本方每天１剂，分为早晚 两次服用，连续服用四周。 １．３疗效评价：慢性肺心病疗效评价。显效：痰为白色黏痰，间 咳，心肺功能改善，生活能够自理，症状基本消失，肝脏回缩大 于２ｃｍ，心功能提升Ⅱ级，经检查基本正常；好转：心肺功能改 善，经检查症状好转或局部好转，心功能提升１级；无效：各项 指标没有改善，或者出现加重。 呼吸系统症状改善评价。控制：各种症状消失或基本消 失；显效：各种症状较治疗前明显改善；有效：各种症状较治疗 前有所改善；无效；各种症状没有改善或加重。 １．４统计学分析：对所有患者资料采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件 进行处理，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，率的比较采用ｘ：检验，配对 样本采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 ２结果 ２．１临床疗效评价：观察组和对照组的总有效率分别为９３％和 ７６％，差异显著，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义，观察组的疗效要由 于对照组，如表１所示： 表１两组患者临床疗效对比（％） ２．２两组患者呼吸系统症状改善对比：观察组和对照组的呼吸 系统症状改善总有效率分别为８１％和７４％，差异显著，Ｐ＜ Ｏ．０５，观察组疗效优于对照组，如表２所示： 表２两组患者呼吸系统症状改善对比（％） ３讨论 诱发慢性肺源性心脏病的主要原因是由于ＣＯＰＥ难以治 愈，且反复发作，造成肺部结构发生改变，肺血管的阻力增大， 从而导致肺动脉压力也升高，最终诱发慢性肺源性心脏病。该 病进行治疗时，治疗的目的主要是提高患者的免疫功能，降低 诱导因素，从而避免出现急性加重，对患者的心、肺功能进行 局部恢复或全部恢复，从而达到治愈该病的目的。 中医理论认为，心和肺同居于上焦，肺主气、心主血，肺宣 发能够促进心行血的效果，因此肺部是血液运行的关键，不管 是肺失宣降或肺气虚，都能够对心脏的行血功能产生影响，导 致血液流动失常，出现心律改变、胸闷气短、舌紫唇白的表现。 此外，２０１１年出版的（（ＣＯＰＤ中医诊疗指南》中提出，ＣＯＰＤ的主 要发病机理是由于血瘀引起的，也是该病的常见兼证田。在本组 研究中，根据这一原则，在组方时，选择具有祛痰、益肺补肾、活 血化瘀功效的中药，按照临床辨证进行药物加减，从而达到标 本兼治的目的。从临床观察结果来看，对中西医综合治疗ＣＯＰＤ 合并慢性肺心病而言，观察组不管是在改善呼吸系统症状还是 治疗慢性肺心病的疗效方面，效果都要由于单一采用西医治疗 的对照组。对患者进行ＳＧＲＱ总分评价，经中西医治疗后，患 者的呼吸症状、疾病影响维度分值与活动受限等都会影响 ＳＧＲＱ分值，疾病影响维度与活动受限及呼吸症状均相关。在评 价慢性肺部疾病时，ＳＧＲＱ评分的可信度比较高，
探讨肺心病的临床观察与护理
探讨肺心病的临床观察与护理
肺源性心脏病（简称肺心病）是心肺功能障碍所引起的一种全身疾病，好发于冬、春两季，是我国老年人的常见病，目前无法治愈，只能临床缓解。肺心病患者的死亡率与诸多因素有关，其中减少急性呼吸衰竭的发作次数，就诊的及时以及合理用氧、实施整体护理、进行健康宣教对缓解肺心病的发展，提高患者生活质量具有十分重要意义。肺心病是由慢性支气管炎，肺气肿以及其它肺部疾病致使肺循环阻力增加，肺动脉高压引起右心肥厚，扩大，心脏负荷过重甚至发生右心衰竭，引起的心脏病。
此病病程长，患者年纪相对偏大，机体抵抗能力差，常因肺部感染，受凉、劳累、气候变化等原因而发生咳嗽、咳痰、口唇发绀、呼吸困难，呈端坐呼吸。痰为白色泡沫样或黄色粘稠痰，常伴有呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。由天缺氧严重，会出现呼吸减弱，头痛、烦躁、恶心呕吐、性格改变等肺性脑病的早期症状，最后出现神志不清昏迷致肺性脑病，呼吸衰竭和心力衰竭，预后较差。
两年来我们通过对四十例肺心病人临床观察与护理，总结体会如下：
1 急性发作期要绝对卧床休息 一般取半卧位或端坐卧位，利于呼吸。肺部感染与上呼道感染是肺心病急性发作的重要原因。有效的控制感染是治疗的关键，合理正确的选用抗生素使其发挥最大的作用，正确的选用溶媒，抗生素类的药物现用现配，以免产生过敏
源及降低药效。
2 密切观察病人 根据病情15~30分钟巡视一次。密切观察呼吸的频率，节律、脉博有无心律失常、心率加快、血压不同程度上上升或下降，有无嗜睡、神志恍惚、谵语或烦躁不安、头痛昏迷等表现。
3 饮食 给予高蛋白、高热量、高维生素、低钠易消化的流质或半流饮食。肺心病患者忌食辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，宜多吃蔬菜水果，依据患者电解质监测结果调整食盐 入量。要保持大便通畅，切忌费力排便。
中西医结合治疗肺心病急性发作临床观察
２００７年第２９卷第２期 湖北中医杂志 ・ ２７ ・
中西医结合治疗肺心病急性发作临床观察
叶志伟，昌琦琦
（湖北省仙桃市中医院，湖北仙桃４３３０００）
摘要：目的：观察中西医结合治疗肺心病急性发作期的疗效。方法：将８Ｏ例肺心病急性
发作期患者随机分为两组各４Ｏ例。治疗组在常规西药治疗的基础上加用黄芪注射液和灯盏花
素注射液，对照组单用常规西药，两组疗程均为两周。结果：治疗组总有效率为９０．Ｏ ，对照组
总有效率为７０．０ ，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗肺心病急
性发作临床疗效肯定。
关键词：肺心病；中西医结合疗法；黄芪注射液；灯盏花素注射液
中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－－０７０４（２００７）Ｏ２一ＯＯ２７一Ｏ２
慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病），是临床
常见的呼吸系统疾病，治疗困难，反复发作，最终可
导致肺功能衰竭。２００４年元月￣２００５年元月，笔者
采用中西医结合方法治疗肺心病急性发作期４Ｏ例，
并与常规西药治疗对比观察，现报告如下。
１临床资料
参照全国肺心病专业会议修订的诊断标准［１］，
选择我院慢性肺心病急性发作期住院患者８Ｏ例，随
机分为两组：中西医结合治疗组４Ｏ例（治疗组），其
中男２５例，女１５例；年龄５５～７６岁，平均６２岁。
对照组４Ｏ例，其中男２８例，女１２例；年龄５２～７８
岁，平均６４岁。两组临床资料分布无显著性差异
（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。
２治疗方法
对照组：常规采用吸氧、抗感染（药用先锋铋、左
氧氟沙星等）、祛痰止咳平喘（药用必嗽平、氨茶碱
等）、纠正水电解质失衡及对症支持治疗。
治疗组：在对照组治疗的基础上，加用黄芪注射
液２０ｇ（２０ｍ１）￣Ｊ１人１０ 葡萄糖ｌＯＯｍ１．静脉滴注，每
天１次；灯盏花素５０ｍｇ加入５ 葡萄糖注射液
２５０ｍｌ，静脉滴注，每天１次。
两组各治疗２周后统计疗效。
中西医结合治疗慢性肺心病急性发作疗效观察
中国中医急症２００７年５月第ｌ６卷第５期ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５
中西医结合治疗慢性肺心病急性发作疗效观察 杨 华 张娟 于铭 中图分类号：Ｒ５４１．５ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００７）０５—０５１２—０２ 【摘要】 目的观察中西医结合治疗慢性肺心病急性发作的临床疗效。方法将８６例慢性肺心病急性发作患 者随机分为两组，对照组４１例予西医常规处理，治疗组４５例于对照组基础上予复方丹参注射液、前列腺素 Ｅ 及补肺脾肾、祛痰化瘀中药；比较两组临床疗效和血气分析、血浆凝血酶原片断１＋２（Ｆ ）及纤维蛋白原 （Ｆｇ）的变化。结果治疗组总有效率高于对照组；治疗组ＰａＯ２、ＰａＣＯ 、Ｆ 、Ｆｇ较对照组明显改善。结论在西 医常规处理基础上合用丹参注射液、前列腺素Ｅ 及补肺脾肾、祛痰化瘀中药对慢性肺心病急性发作有明显 治疗作用，且对血气分析及Ｆ 、Ｆｇ有明显改善作用。 【关键词】慢性肺心病急性发作补肺脾肾祛痰化瘀复方丹参注射液前列腺素Ｅ 慢性肺心病急性发作期因通气／血流比例失调致 慢性缺氧，代偿性红细胞增多，血流黏滞度增高和血容 量增加，使肺动脉压渐进性增高，导致疾病加重。我们 近年于西医常规治疗基础上加用补肺脾肾、祛痰化瘀 中药及复方丹参注射液、前列腺素Ｅ 治疗肺心病急性 发作４５例，取得较好疗效。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ８６例慢性肺心病患者均为我院 ２００２年９月一２００６年４月住院患者，均符合慢性肺心 病急性发作期诊断标准…，排除多脏器功能衰竭、中毒 性休克。随机分为两组，治疗组４５例，男性２９例，女性 １６例；年龄４１—７６岁，平均（５８．６７±１ １．９４）岁。对照 组４１例，男性２４例，女性１７例；年龄４９—７４岁，平均 （５７．７５±１３．２５）岁。两组一般资料差异无显著性（Ｐ ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法两组均予西医常规给予持续低流量 吸氧、抗感染、解痉及呼吸兴奋剂等治疗，并根据情况 合理使用强心、利尿、扩血管等药。治疗组另予复方丹 参注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２００ｍｌ、前列腺 素Ｅ １００￣ｇ加入５％葡萄糖注射液２００ｍｌ静滴，每日１ 次。并配以补肺脾肾、祛痰化瘀中药：黄芪３０ｇ，党参 ３０ｇ，白术１０ｇ，茯苓１５ｇ，甘草３０ｇ，紫苏９ｇ，桑白皮９ｇ， 当归２０ｇ，桃仁１０ｇ，红花１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分２ 次口服。两组均以１４ｄ为１疗程。 １．３ 疗效标准依照文献［２］标准拟定。显效：间断 咳嗽，白色黏痰、易咯出，两肺偶闻哕音，肺部炎症大部 分吸收，心功能改善２级，神志清楚，生活自理，症状、 体征及实验室检查指标恢复至发病前情况。有效：阵 山东省烟台市中医医院（烟台２６４００２） ・临床研究・
米力农治疗肺心病疗效观察
中国厂矿医学２００２年第１５卷第１期
用常规方法（包括抗感染、低流量吸氧、祛痰、平喘、休息、强
心利尿及其他对症治疗），并加用琉甲丙脯酸、川芎素（成都
制药一厂生产）治疗慢性肺心病心衰３５例（观察组），与同
期只用常规治疗方法治疗３３例（对照组）进行比较．观察组
疗效明显优于对照组，现报告如下：
１临床资料
１．１一般资料：本组６８例慢性肺心病均符合１９７７年全国
修订的慢性肺心病诊断标准，男性４１例，女性２７例，年龄
５０－７０岁，平均年龄６５岁。肺心病史２年～２０年。随机
分成两组：观察组３５例，男２ｌ侧，女１４例，平均年龄６６
岁，心功能Ⅲ级２４例，Ⅳ级ｌＩ例；对照组３３例，男２０例，
女Ｉ３例，平均年龄６４岁，心功能Ⅲ级２４例，Ⅳ级１１例。
１ ２治疗方法：对照组：按常规治疗，如抗感染、低流量吸
氧、祛痰、平喘、休息，部分患者采用强心利尿及其他对症治
疗方法；观察组：在常规治疗基础上加用琉甲丙脯酸２５～
７５ｍｇ／Ｈ，分三次口服；川芎素１００ｍｇ加人１Ｏ％Ｇ．Ｓ ４０ｎｄ 静脉注射，每日一次。两组治疗二周后观察疗效。
１．３疗效判定标准：显效：症状明显减轻，颈静脉怒张消
退，两肺湿性罗音明显城少，肝脏缩小２～３ｃｍ以上，水肿 完全消退，心功能进步二级以上；好转：症状减轻，颈静脉怒
张减轻，双肺湿罗音减少，心功能进步一级；无效：颈静脉怒
张无减轻，肝肿大未缩小，双肺湿罗音未减少，心功能无改
善，甚至恶化。
１．４结果：两组治疗结果见附表。
附表观察组和对照组疗效比较 总有效率高，经Ｙ 检验，两组治疗的总有效率差异显著（Ｐ
＜０．０５）。
２讨论
肺心病急性加重的主要原因是各种诱因加剧了机体的
缺氧状态，缺氧可直接引起细小动脉痉挛，缺氧和高碳酸血
症刺激化学感受器，兴奋交感神经，引起肺、肾血管收缩。
肾血管收缩和高碳酸血症使肾血流量减少，氢钠离子交换
增加，钠水滞留，结果右心负荷加重，心衰加剧。再者肺心
中西结合治疗肺心病合并心衰63例临床观察
当代医学２００９年１月第１５卷第３期总第１５８期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２００９，Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．３ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５８
中西结合治疗肺心病合并心衰６３例临床观察
黄杏莲
［摘要］本文通过以中药为主治疗肺心病合并心衰６３例的临床观察，探讨了中西结合法治疗更有利于肺心病合并心衰的康复。
【关键词］ 中西结合；治疗；肺心病；心衰
笔者采用中药益气活血、温阳利水、泻肺平喘法为主治疗肺
心病合并心衰住院病人６３例取得较好疗效，现报道如下：
１ 临床资料
本组共６３例，男性５１例，女性１２例；其中５０～６０岁２１例，
６Ｏ～７０岁２４例，７０岁以上１８例。病程最长５０年，最短３年（包括
原发病的病程在内），年龄最大的７６岁，最小的５０岁，所有患者 均有不同程度的心律失常及肺部感染。合并房颤６例，肺性脑病５
例，上消化道出血１例，冠心病８例。
２治疗方法
基本方由党参、黄芪、制附子、桂枝、丹参、红花、茯苓、桑白
皮、葶苈子、苏子组成。痰多色白者加陈皮、法夏、炙紫菀；痰多色
黄者加黄芩、瓜蒌仁、胆南腥；水肿甚者加大腹皮、冬瓜皮、猪苓。
上方每日１—２剂，每２ 小时服一次，每次服１００ｍｌ，， 衰较重者
给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，配合用西地兰、速尿、先
锋霉素Ｖ号等强 ５，Ｎ尿、抗感染，维持水、电解质及酸碱平衡，防
治并发症。 ３疗效标准 参照１９７７年全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病
疗效判断标准。
４治疗结果
显效４２例，占６６、７％；好转１５例，占２３、８％；无效６例，占９、
５％。总有效率为９０、５％。
５典型病例
作者单位４３０４００武汉市第－－３３生学校教务科（黄杏莲） 程某，男，６０岁。因肺心病合并心衰、呼衰在某医院用西药抢
救１０天，不见好转，于２００２年２月２５日下午５时转入我院治
疗，刻诊：呼吸困难，张口抬肩，倚息不能平卧，咳喘胸闷，心悸气