层流病房内工作制度(广东中山)

三.层流病房内工作制度
(一).层流病房消毒隔离制度
1．洁净室消毒隔离
（1）检查滤过器功能、风速、风量、压力、换气次数、空气微粒等
指标。
（2）患者入室前用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，
连续2天。
（3）室内用空气消毒机消毒2天，每天2次，风机排气2天，空气
培养合格后才能接受移植患者。
（4）严格执行工作人员入室制度，入室前双手消毒，更换衣裤、鞋
帽，戴口罩、手套。控制四室的入室人数。
（5）严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有
专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板
两次。
（6）物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品包括医疗器械、敷料、
药品、被褥、患者衣物、食物及日用品均需消毒灭菌处理，并经
无菌传递方式入室，被服类需经高压灭菌隔日更换。
（7）消毒机消毒4室60分钟，每天4次。
（8）拖鞋用健之素500mg浸泡，每天更换。
（9）便盆每次用后更换消毒灭菌。
（10）每月空气培养1次，每月1号，遇到节日、星期六、日则顺
延。层流仓内要求做3个位点（房间2个角及正中）。
2．患者入室前各种检查及消毒隔离
（1）检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常
与否，无异常时可入室治疗。
（2）入室前7d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。
（3）同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及
饭后各1次，用健之素抹手液消毒双手，便后冲洗会阴等。
（4）患者体表清洁处理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛发，入室药
浴用水温37℃、0.05%洗必泰液浸泡擦浴30min，予仰卧、左
右侧卧、俯卧，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿
戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。
（5）帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的
重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。
3．患者入室后消毒隔离
（1）五官护理：先做眼、耳、鼻护理，指导软毛刷刷牙，每日3次，
根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。
（2）皮肤护理：用0.05%洗必泰液洗手、洗脸、全身擦澡每日1次，
注意保暖。
（3）会阴及肛门护理：便后用0.05%洗必泰液毛巾擦手及会阴，肛
周坐浴10分钟。
（4）一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。
（5）提供无菌饮食，采用微波消毒法中高火5分钟。水果必须经消
毒后用无菌刀削皮方可食用。
（6）、所有用水均须煮沸后使用即任何时候均不能用冷水。
4 药物消毒
（1）、口服药两面，注射剂在净化工作台各照射30分钟。
（2）、袋瓶装液等用无菌毛巾擦后，紫外线照射30分钟后放柜内备
用。
（3）、输液加药后在净化工作台照射30分钟。
(二). 工作人员入室规则
1. 一切人员进出层流病房必须遵循规定的分区路线和要
求，不得擅自改变。
2. 步骤：
换一区拖鞋→清洁冲凉、洗头→换消毒后的洗手衣裤→换二区拖鞋
→健之素抹手液消毒双手→消炎漱口水漱口→滴眼液滴眼→75%
酒精擦拭外耳道→鼻孔→戴无菌帽、口罩、鞋套→进入三区：准备
间→健之素抹手液消毒双手→进入护士站→抹手液消毒双手→戴
无菌帽、口罩→穿无菌隔离衣、鞋套→换四区拖鞋→进入四室即可
接触病人。
3. 注意个人卫生及无菌观念，勤剪指甲，禁止留长指甲。
4. 戴眼镜人员须用75%酒精消毒眼镜。
5. 非本室工作人员不得进入层流病房。如有麻醉医师、会诊医师进
入，本室工作人员需陪伴讲解指导入室，执行无菌操作原则。人
员出病区时脱下的衣服，应有指定地点存放。不得乱扔所有用过
物品。
6. 严禁在单元内会客或存放私人物品。
7. 患皮炎、流感、肝炎等传染病的工作人员禁止进入层流病房工作。
8. 同时进入四室的人数不超过2人。
9. 合理安排工作，减少入室次数。
(三).层流病房各班工作职责
日班(8AM--3PM)
1、提前15分钟入层流房进行自身清洁处理，遵循规定的分区路线
和要求，不得擅自改变。
2、接班前清点各种物品及贵重药品，查看急救药品的应急完好状态、
物品有效期。
3、床边交接班，入室观察病人身心状态和治疗护理完成情况。
4、进入4室时做管道护理换药、更换无菌输液器。
5、按医嘱执行治疗，使用精密输液器+输液泵，有计划地、合理安排
输液顺序，调整输液速度，保证液体24小时均匀输入。
6、入医嘱并核对医嘱，查电脑收费情况，打印各种执行治疗单。
7、通知洗衣房消毒无菌包。
8、紫外线消毒口服药两面半小时。
9、1pm做五官护理：先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，每日3
次， 然后床上浴，更换床单，被套，枕套。用500ppm键
之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。更换拖鞋、隔离衣、尿壶、
瓷痰盂、脸盆。
10、PP粉坐浴。
11、病情观察：测T、P、R、Bp，并做好记录，随时了解病人心理，
及时解决各种生活问题，做好健康教育。
12、处理各种污物，补充各种无菌消毒包，按消毒日期依次放好，补
充各种药品。
13、做每周重点工作，监督清洁工人工作是否规范合乎要求。
14、书写护理记录及交班本。
15、病人出层流室进行病室终末处理。
2班(3PM—9:30PM)
1、提前15分钟入层流房做自身清洁处理。
2、接班前清点各种物品及贵重药品，查看急救药品的应急完好状态。
3、床边交接班，入室观察病人身心状态和治疗护理完成情况。
4、摆长期口服药、紫外线照射口服药两面、准备明天长期医嘱输液
并贴瓶。
5、执行医嘱按时执行一切治疗，发口服药。
6、8pm做五官护理，五官护理先做眼、耳、鼻护理，后做口腔护理，
用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面。
7、病情观察，测T、P、R、Bp，并做好记录。
8、紫外线照射4室30分钟。
9、小结12小时出入量及护理记录。
10、书写交班本。
3班(9:30PM—8AM)
1. 提前15分钟入层流房做自身清洁处理。
2. 接班前清点各种物品，检查有效期，清点贵重药品，查看急救药
品的应急完好状态。
3. 床边交接班，观察病人身心状态和治疗护理完成情况。
4. 执行各种医嘱。
5. 核对中班摆口服药及长期液体，并加第一瓶补液(7：30AM)。
6. 检查补充缓冲间漱口水、眼药水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔
离衣，冲凉房的洗手衣。
7. 检查整理治疗室、超净台、补充各种物品、药品，尤其是各种无
菌包并写出交班。
8. 消毒液抹超净台、传递窗，95%酒精抹紫外线灯。
9. 发口服药，病情观察，测T、P、R、Bp，称体重，洗脸，做五官
无菌护理，用500ppm键之素擦洗室内墙壁、地面及物体表面，
总结24小时出入量。
10. 书写交班本。
11. 更换消毒碘酒、酒精、孖公仔、方盘，其中治疗盘、大塑料方盒
消毒液浸泡（逢星期一和星期四）。
12.给护士长电话交班。
(四).新病人进入层流病房的工作流程

1、 按常规备皮（头部、腋窝、腰部以下部位）。
2、 提前1日备好层流房各种用品（垃圾袋、拖鞋、大小便盆、输
液用物、血压计、听诊器、灭菌纸巾、热水瓶、0.05%洗必泰、
消毒毛巾、各种灭菌包、病人衣裤）、铺床。备好细菌培养管。
3、 用500ppm键之素消毒液擦洗4室天花板墙壁、地板以及各种
物品，关闭门窗，紫外线消毒4室半小时。
4、 病人进入层流室：0.05%洗必泰药浴20分钟→做细菌培养（皮
肤、腋窝、会阴、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道）→穿无菌衣→
无PICC管者须准备床上浴包行锁骨下静脉穿刺插管，备好液
体接补液。 有PICC管者则药浴时用塑料薄摸包扎局部后药浴
20分钟，取下塑料薄摸后局部常规PICC管消毒。药浴结束后
护理须更换隔离衣。
5、 需要送放疗室做大剂量放疗的病人，按医嘱给予止呕、抗过敏
的药物静注，放疗中调慢补液速度，放疗完毕返回，运送过程
中要严格无菌操作。
6、 回室后洗必泰稀释液抹身，换无菌衣进入层流病房，予环境介
绍及讲解各种注意事项。
7、 开始按医嘱大剂量化疗，观察化疗后反应，并给予化疗宣教（多
饮水），监测尿量、尿色及PH值，准确记录24小时出入量。
8、 给予灭菌饮食。
(五).层流房消毒灭菌保洁的日常管理（清洁工）
1. 一切人员进出层流病房必须遵循规定的分区路线和要求，严格执
行工作人员入室规则，不得擅自改变。
2. 一切物品必须遵守规定的线路和要求，不得擅自更改，洁、污物
品线路应分开。
3. 清洁用具必须定点存放、数量固定、专人负责。
4. 患者入室前用消毒液彻底擦洗室内墙壁、地面及物体表面连续2
天。
5. 严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专
用抹布，每日用消毒液擦洗除百级或千级（有病人时）房的所有
室内墙壁、用具、物品一次，用消毒液拖地板两次。
6. 拖鞋用健之素500mg浸泡20分钟，每天更换。
7. 每日8点及时清理、检查清洗弯盘、脸盆、痰盂并送去准备间。
8. 每日7am、2pm、8pm清理传递窗物品。