针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展
神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis Radiculopathy , CSR)是颈椎退行性变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起的具有一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型。属于祖国医学中“痹病”的范畴。现将近3年来针灸治疗神经根型颈椎病概况综述如下。
1.针刺治疗
1.1穴位选择
1.1.1颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治疗骨性疾病之要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损伤，且位近柱骨之根，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺亚辉【1】采用随机对照的方法，运用颈三针为主治疗神经根型颈椎病100例，治疗组总有效率为95.7%。其从解剖及组织结构上分析认为，针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部位，可缓解颈部肌群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应；同时也调节局部体液代谢，在改善颈椎病动力失衡的基础上，纠正其静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效果。贺军【2】采用颈三针配合双曲池穴与颈夹脊配合双曲池穴相对照治疗神经根型颈椎病97例，治疗组总有效率为95.88%。
1.1.2腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）：“引气归原”穴位组合具有补气血，益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气海鼓舞经脉运行，关元培补下焦。杜建明【3】运用“引气归原”穴位组合，再配合神龟图中对应的颈部的区域，即中脘至下脘的排刺治疗神经根型颈椎病48例，总有效率为95.88%。
1.1.3经筋针刺法：本理论“以痛为腧”，采用针至病所，能疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使经通筋舒，从而纠正颈椎应力失稳，颈部经筋得到松解使异常应力消除后，颈椎的序列得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫随之缓解。何常春【4】采用手三阳经筋“筋结点”为主治疗，其疗效优于对照组，总有效率为96.7%。梁树勇【5】采用随机对照的方法运用经筋法治疗神经根型颈椎病总有效率达94.05%。
1.1.4平衡针刺法：针刺浅表神经达到治疗目的。陈日兰【6】采用平衡针刺法结合传统针刺法与传统针刺法治疗神经根型颈椎病相对照，其疗效优于对照组，总有效率达95.24%。平衡针刺法运用强刺激手法，以独特强烈感传兴奋大脑皮层，促使其对能量和痛阈进行重新分配和调整，抑制患处大脑皮层相应区域兴奋性，增强自我调控、恢复机能；破坏疾病“稳态”，唤醒、强化人体自愈的潜能，通过上病下取，左病右取的良性刺激，激发了脊髓内镇痛系统闸门控制功能和脑内镇痛系统，诱发了吗啡受体、类吗啡样物质释放；降低了痛阈，提高了阈值，减轻了水肿和激化反应的出现，一次性完成了“镇痛效应-应激效应-免疫效应-内分泌效应”。
1.2针刺时间：孙海舒【7】根据子午流注法，采用辨证开穴法治疗神经根型颈椎病43例总有效率为93%。所谓辨证开穴法即指按就诊时间即年，月，日，时选经取穴（时穴），先针时穴，后针病穴（根据病因、病机、病位、辨证所选经穴）。
1.3针刺刺激量量化：唐卫华【8】采用月生死针刺法治疗神经根型颈椎病60例疗效优于对照组，总有效率为96.67%。月生死针刺法：对针灸刺激量进行量化，即在农历初一时行针1次，初二时行针2次，递增至十五时行针15次，十六日也是15次，十七日行针14次，并逐渐递减至三十日的行针1次。
1.4针刺手法：
1.4.1巨刺法：即左病右取，右病左取。潘宝键【9】采用液门巨刺法治疗神经根型颈椎病总有效率93%。针刺液门主要是刺激周围神经，通过神经调节，改善血液循环，消除局部炎症与水肿，促使椎间盘及增生组织恢复。
1.4.2提插法：黄元芳【10】通过极泉穴的提插、捻转与普通针刺法相对照，提插手法的疗效优于其他2组疗效，其总有效率为91.9%。极泉穴为手少阴心经上穴位，能调节心的生理功能，激发其“心生血，血生脾”的作用，使脾不断化生气血，明显改善血液循环，使上肢筋脉、肌肉得以濡养，促使受损臂丛神经的重新修复。提插法刺激不易产生局部血中，且得气感强。
1.4.3输刺法：深刺至骨。王希琳【11】采用输刺法为主治疗神经根型颈椎病51例，其有效率为98%。笔者采用输刺，深刺至骨，直达病所，使气更易至病所，有利于加速局部组织的新陈代谢，促进病变部位的淤血和炎性渗出的吸收。
1.4.4挑刺法：挑刺是在人体特定部位或穴位给予挑治，挑针刺，将白色的皮下纤维组织挑断以治疗顽固性疾病的方法，通过挑刺颈部穴位，使其产生持久良性刺激，起到不断激发经穴产生活血通络止痛的作用。何宇峰【12】采用电针结合挑刺法治疗神经根型颈椎病78例，挑刺穴位以双百劳，双新设为主，总有效率达100%。
1.5辨证论治：彭冬青【13】采用贺氏三通法治疗神经根型颈椎病40例并与口服根痛平颗粒相对照，其疗效优于对照组，总有效率为95.0%。贺氏三通法采用微通、温通、强通法三种方法针对不同的证型采用不同的方法，温通法能温经助阳，驱风除痹，强通法能疏泄瘀滞、活血止痛；贺氏三通法能改变血液流变学指标，改善人体血液浓、粘、凝聚的异常情况。
2.针刺结合其他疗法：
2.1针刺结合推拿治疗，针刺与推拿作用互补，相得益彰，起到疏通经络，理筋整复作用，可松解肌肉紧张及痉挛，从而解除对神经根的压迫，达到缓解或消除临床症状的目的。
张媛【14】采用电针结合推拿治疗神经根型颈椎病32例与单纯电针治疗相对照，疗效优于对照组，且总有效率为100%。魏林林【15】采用针灸结合推拿治疗，其总有效率达96%。郑万鹏【16】采用推拿手法结合针灸手法治疗120例患者并与单纯针灸组相对照，总有效率达91.7%且疗效优于对照组。金瑞田【17】采用针刺一侧曲池、手三里、外关、列缺、落枕点；另一侧取养老穴及对侧下肢的悬钟穴配合推拿治疗神经根型颈椎病60例，疗效好。尹利华【18】采用针刺以患者天窗及病变侧颈椎处夹脊穴结合手法治疗与单纯牵引治疗相对照，其疗效优于对照组，总有效率为98.4%。张山【19】采用针刺颈部夹脊穴、风池、肩井、曲池、外关、合谷、阳陵泉及颈部阿是穴配合推拿治疗，总有效率：98.5%。吴心忠【20】采用夹脊穴（C4-C8）输短刺配合颈部推拿治疗38例神经根型颈椎病，总有效率达94.8%。
2.2 针刺结合口服药物
程坤【21】采用针刺以凤池、天柱、颈夹脊、风府、肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷等为主结合口服颈痛颗粒治疗，总有效率达91.94%。
2.3 针刺配合牵引、推拿
侯智【22】采用夹脊穴、大椎、大杼、肩井穴温针灸结合颈椎牵引及舒筋整脊手法治疗神经根型颈椎病296例，疗效明显。
2.4 针刺结合穴位注射
2.5针刺配合生物陶瓷热敷
2.6针灸配合牵引
问题及展望：
随着年龄的增长，神经根型颈椎病的发病率逐渐增高，成为临床上的常见病及多发病，且发病年龄也逐渐降低，由于其发病率高，且严重影响工作及日常生活，成为临床上继续得到解决疾病之一。其中医治疗以针灸治疗为主，结合多种其他疗法，包括牵引、推拿、穴位注射、中药口服等，针灸治疗颈椎病副作用小，疗效好，费用低，值得临床推广。但从众多治疗方法的研究中，缺乏大样本，科学、合理的随机、对照研究，且治疗方法较为单一，局限；在疗效评定上未形成统一的疗效评定标准；作用机理研究甚少；近期疗效较好，但缺乏远期随访。
参考文献：
1.贺亚辉.针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察.中国中医药信息杂志.2007,11,14,11:73-74.
2.贺军，庄礼兴.新中医.颈三针治疗神经根型颈椎病97例临床观察.2008，11，40,11：67-68.
3.杜健明，王升旭，黄泳.薄氏腹针治疗神经根型颈椎病48例临床观察.颈腰痛杂志.2007.28.6：531-532.
4.何常春，尹林玉.经筋针刺法治疗神经根型颈椎病60例临床观察.中医药导报.2009,4,15,4：66-67.
5.梁树勇，韦英才，王凤德.经筋论治疗神经根型颈椎病疗效观察.辽宁中医药大学学报.2008，10,10,10：90-91.
6.陈日兰，朱英，刘建航.平衡针结合传统针刺法治疗神经根型颈椎病临床观察.河北北方学院学报.2009，8，26,4：38-40..
7.孙海舒，李斌，符永驰.辨证开穴法治疗神经根型颈椎病43例.中国中医药信息杂志.2007，1，14，1：73.
8.唐卫华.“月生死针刺法”治疗神经根型颈椎病临床观察.中华中医药学刊.2007.10.25.10：2026-2027
9.潘宝键.巨刺液门穴治疗神经根型颈椎病临床观察.北京中医药.2008,7，27,7：542-543.
10.黄元芳，王泰芬，刘艳，张世兴.极泉穴不同操作对神经根型颈椎病疗效影响.中国针灸.2008,6,28,6:427-428.
11.王希琳.输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察.中国针灸.2008,7,28,8：497-498.
12.何宇峰，彭慧渊，徐帮杰.电针联合挑刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察.针灸与推拿.2008,28,4：278-279.
13.彭冬青，刘云霞，董玉喜，邢桂武.贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床研究.北京中医药.2009，1,28,1：36-38.
14.张媛.电针配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察.湖北中医杂志.2008，30，11：50-51.
15.魏林林，蔡智刚，杨丽霞.推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察.按摩与导引.2008,2,24:4-5.
16.郑万鹏，冯其金.推拿手法与针灸手法治疗神经根型颈椎病的临床观察.天津中医药.2009,4,26,2：133-134.
17.金瑞田.針灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病的体会.航空航天医药.2010.5.21,5:817.
18.尹利华，张金銮，谢建平，周艳，黄艳菊，代继红，康国华.针刺配合手法治疗神经根型颈椎病60例.江西中医药.2009,8,840,320：65-66.
19.张山.手法结合针灸治疗神经根型颈椎病40例疗效观察.实用中西医结合临床.2010,1,11,1：23-24.
20.吴心忠.输短刺配合手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察.当代医学.2009,11，15,33，188：156.
21.程坤.颈痛颗粒配合针灸治疗神经根型颈椎病临床观察.中医正骨.2008，10，20，18：13-14. 22.侯智.牵引手法配合针灸治疗神经根型颈椎病.中国实用医药.2009,5,4,13：205-206.
23.
针刺治疗颈椎病的研究进展
２０１１年２月第８卷第５期
针刺治疗颈椎病的研究进展
刘鼐，刘关英，杨小红 （河南中医学院第一临床医学院，河南郑州４５００４６） ・综述・
【摘要］颈椎病是由于颈椎椎体增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群，属于
祖国医学中“项强”、“眩晕”、“痹证”等病证范畴，本病症状复杂，缠绵难愈。颈椎病的治疗方法虽然很多，但目前多
采用非手术疗法。笔者收集近年来有关针灸治疗颈椎病的研究论文，现整理总结如下：
【关键词】针刺；颈椎病；研究进展
【中图分类号】Ｒ２４６．６ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１１）０２（ｂ）一０１１—０３
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病。
近年来，颈椎病的发生率不断升高，且有着年轻化的趋势。颈
椎病病变部位在颈椎，涉及脏腑、气血、经络等多方面，临床
表现较为多变，不易诊治，临床治疗多采用针刺疗法。现分析
总结近年来针刺疗法对颈椎病治疗的研究进展。
１临床研究进展
１．１单纯针刺疗法
１．１．１针刺多穴黄传健等 ）将】６０例椎动脉型颈椎病患者分
为治疗组和对照组。其中，治疗组针剌“颈三针”（风池、颈四 夹脊、安眠穴）。结果：治疗组治愈２３例，占２８．７５％，显效 ３４例，占４２．５０％，有效１６例，占２０．００％，总有效率为９１．２５％：
对照组治愈１３例，占１６．２５％，显效２４例，占３０．００％，有效 ３１例，占３８．７５％，总有效率为８５．００％。两组总有效率相比差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。何常春等［２１以“以痛为腧”的施治
原则，取手三阳经脉线上的“筋结点”及颈夹脊穴。重点是横
突３、４、５点，肩胛提肌附着点及颈前角肌、冈上肌、斜方肌等
压痛点及曲池、手三里、外关、合谷；另外，如属风寒湿型加大
椎（拔火罐）、风门、风府；气滞血瘀型加血海、膈腧和局部痛 点刺络出血。操作：应用“指合力”固定病灶，行针得气后，行
针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效分析 陈克银
针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效分析 陈克银
发表时间：2018-09-12T11:39:16.923Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年4期 作者： 陈克银
[导读] 结论 针灸结合推拿治疗法可有效提高神经根型颈椎病的治疗效果，对于改善患者的疼痛程度和颈椎功能障碍均具有积极作用，值得推广应用。
湖南省张家界市桑植县芙蓉桥白族乡卫生院（淋溪河分院） 427100
【摘 要】目的 探讨针灸结合推拿在神经根型颈椎病治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017年8 月我院收治的神经根型颈椎病患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受针灸治疗，作为对照组，30 例患者接受针灸结合推拿治疗法进行治疗，作为观察
组，比较两组患者治疗前后疼痛程度、颈椎功能障碍、椎间盘高度和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的疼痛程度、颈椎功能障碍和椎间
盘高度均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 针灸结合推拿治疗法可有效提
高神经根型颈椎病的治疗效果，对于改善患者的疼痛程度和颈椎功能障碍均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】针灸；推拿；神经根型颈椎病 [Abstract] objective to explore the application effect of acupuncture and massage in the treatment of radicular cervical spondylosis.
Method collected in August 2016 to August 2017，our hospital of 60 patients with cervical spondylosis of nerve root type，can be divided
into two groups by random number method，30 patients were treated with acupuncture as a control group，30 patients receive
神经根型颈椎病近10年的研究进展
新疆中医药.
Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine2020年第
38卷第
6期
2020 Vol.38 No.6104
神经根型颈椎病近
10年的研究进展
木巴拉克•开赛尔打米勇”
（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐830000； 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新
疆乌鲁木齐830000）
摘要:神经根型颈椎病作为颈椎病中最为常见的一种类型，发病率最高且逐年在递增，并在分布人群中呈现出低龄化的
发病趋势。通过阅读了近十年来的治疗神经根型颈椎病相关研究文献，从传统医学和现代医学中，多角度阐述神经根型
颈椎病的发病机理，总结了各种不同的治疗方法,包括手术治疗和保守治疗中的针刺、艾灸、推拿等。
关键词:神经根型颈椎病；针刺；研究进展
1概况
1.1概念及分型根据《中华外科杂志＞
[1]最新的专
家共识可知，颈椎病是指患处的颈椎椎间盘以及相
邻的椎间关节等生理结构产生不可逆转的退行性
改变，及其继发的机体病理改变存在，累及周围组
织结构如通过颈部的交感神经、神经根、动静脉、脊
髓等，并且出现相应的影像学结构改变和切合的临
床表现的疾病。按不同组织结构受累所引出的临床
症状，可分为颈型、神经根型、脊髓型、其他型这四
种分型，其他型包括既往分型中的椎动脉型、交感
型颈椎病。还有较罕见的食管压迫型颈椎病。其中
神经根型的患者相比其他分型占比较多，且经过长
时间的反复发作，疾病有自限性可恢复，若症状难
以经休息自行好转，则需要介入接受治疗。
颈椎病是渐进发展的、反复发作的，漫长的病
程会影响患者对疾病治疗的信心和情绪，降低生活
质量。
1.2临床表现经专家倒讨论，神经根型颈椎病一
般较典型的临床表现为一侧或两侧上肢同时存在
麻木、放射性疼痛，其不适放射感觉走向与颈脊神
经所支配的手臂区域一致。最开始患者能感知的症
状为颈部的偶尔疼痛和发僵，在特定角度下甚至累
及同侧肩部、胸背部疼痛，旋颈、咳嗽、深呼吸等会
脉冲射频配合针灸牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究
中国康复理论与实践２０１１年１１月第１７卷第１１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｔｈｅｏｒｙ Ｐｒａｃｔ，Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１１ 场对神经的调节。能否通过改变ＰＲＦ的电场强度以延 长ＰＲＦ的作用时间可能成为今后治疗三叉神经痛的研 究热点。 【参考文献】 ［１】Ｋａｎｐｏｌａｔ Ｓａｖａｓ Ａ，Ｂａｔａｙ Ｆｊ ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｏｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒａ－ ｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｄｉｏ— ｐａｔｈｉｃ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ：２５・－ｙｅａｒｓ ｒｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉｏｆｒｅ－－ ｑｕｅｎｃｙ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００１，４８（３）：５２４－５３４． ［２］２吴承远，孟凡刚，王宏伟，等．选择性射频热凝术治疗三叉神经 痛１８６０例临床观察［Ｊ］．中华神经外科杂志，２００４，２０（１）： ５５．５８． 【３】谭冠先．疼痛诊疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：４５．４９， ｌ１１．１１４． ［４］汪涌，张志勇，张伟杰．三叉神经痛射频治疗并发第一支损伤 的临床分析［Ｊ］．上海口腔医学，２００２，１ １（１）：８８—９０． ［５］Ｅｇａｎ ＲＡ，Ｐｌｅｓｓ Ｍ，Ｓｈｕｌｔｓ ＷＴ．Ｍｏｎｏｃｕｌａｒ ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ ａｓ ａ ｃｏｍ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｉｇｍｉｎａｌ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ［Ｊ】．Ａｍ Ｊ Ｏｐｈ— ｔｈａｌｍｏｌ，２００１，１３ｌ（２）：２３７—２４０． ［６］Ｍａｔｈｅｗｓ ＥＳ，Ｓｃｎｖａｎｉ ＳＪ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｒａｄｉｏｆｒｅｎ— ｑｕｅｎｃｙ ｔｈｅｒｍａｌ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕ－ ｒａｌｇｉａ［Ｊ］．Ｍｔ Ｓｉｎａｉ Ｊ Ｍｅｄ，２０００，６７（４）：２８８—２９９． 脉冲射频配合针灸牵 引治 １Ｏ１５ ［７］孙瑞卿，王韵，万有，等．神经源性痛的机制研究进展［Ｊ］．中国 疼痛医学杂志，２００３，９（２）：１０５—１１０． ［８］刘灵慧，黄仁辉．射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症探 讨［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２００２，２８（３）：２１５．２１６． ［９】庞艳丽，郑婧，高宇，等．ＤＳＡ下半月节射频热凝术治疗原发性 三叉神经痛远期疗效观察［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１１，１７ （４）：２５ １－２５２． ［１ ０］Ｓｌｕｉｊｔｅｒ ＭＥ，Ｃｏｓｍａｎ Ｅ，Ｒｉｔｔｍａｎ Ｗ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａ－ ｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｆｉｅｌｄ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌ ｒｏｏｔ ｇａｎｇｌｉｏｎ：ａ ｐｒｅｌｉｍ— ｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｐａｉｎ Ｃｌｉｎ，１９９８，１ １（２）：１０９—１ １７． ［１１］翟利平，卢振和，陈金生，等．不同温度对脉冲射频治疗三叉神 经痛疗效的影响［Ｊ］．广东医学，２００９，３０（２）：２０６－２０８． ［１２］ｖａｎ Ｚｕｎｄｅ￣Ｊ，Ｂｒａｂａｎｔ Ｓ，ｖａｎ ｄｅ Ｋｅｌｆｔ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏ— ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｇａｓｓｅｒｉａｎ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ［Ｊ］．Ｐａｉｎ，２００３，１０４（３）： ４４９—４５２． ［１３］Ｅｒｄ Ｎｅ Ｓ，Ｏｚｙａｌｃｎ ＮＳ，Ｃｍｅｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｐａｉｎ，２００６，９８ （３）：１０２—１０５． （收稿日期：２０１１．０９—０３） 疗神经根型颈椎病的临床研究 钟大勇 ，姜金玉 ，丁晓宁 ，罗芳 ・专题・ 【摘要ｌ 目的 观察脉冲射频配合针灸、牵引对神经根型颈椎病的治疗效果。方法６２例神经根型颈椎病患者分为治疗组（脉 冲射频配合针灸、牵引治疗）和对照组（单纯针灸、牵引治疗），每组３１例。比较两组临床疗效。结果治疗组有效率及治愈率明显 高于对照组 ＜０．０１），无严重不良反应发生。结论脉冲射频配合针灸、牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯针灸、牵引治 疗。 Ｉ关键词１神经根型颈椎病；脉冲射频；针灸；牵引 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｕｌｓｅｄ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｎ Ｎｅｒｖｅ－ｒｏｏｔ Ｔｙｐｅ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐ０ｎｄｙｌＯｐａｔｈｙ ＺＨＯＮＧ Ｄａ－ｙｏｎｇ，ＪＩＡＮＧ ｄｉｎ－ｙｕ，Ｄ１ＮＧ Ｘｉａｏ—ｎｉｎｇ，ｅｔ ａＬ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐａｉｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｄａｙｉ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１１３３０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｎ ｎｅｒｖｅ—ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｒｖｅ—ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３ １）， ｗｈｏｍ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３ １）ｏｎｌｙ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃ— ｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒＰ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｅｌｕ－ ｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｉｓ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｎｅｒｖｅ－ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ ｔｈａｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｎｌｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｅｒｖｅ・ｒｏｏｔ ｔｙｐｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｐａｔｈｙ；ｐｕｌｓｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｔｒａｃｔｉｏｎ 基金项目：国家重点基础研究发展计￣ｔＪ（９７３计￣１｜）（２００７ＣＢ５１２５０３）。 作者单位：１．成都市大邑县中医医院康复疼痛科，四川成都市６１１３３０；２．首都医科大学附属北京天坛医院麻醉疼痛科，北京市１０００５０。作者 简介：钟大勇（１９７４一），男，四川成都市人，主治医师，主要研究方向：慢性疼痛的康复治疗。通讯作者：罗芳。
针灸治疗神经根型颈椎病远期疗效的疗效观察
・３８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ａｐｒ ２０１２，２１（２ 针灸治疗神经根型颈椎病远期疗效的疗效观察 周开斌 （广西医科大学第一附属医院康复医学科二病区，广西 南宁５３０００７） 摘要 目的：观察针灸治疗神经根型颈椎病的远期疗效。方法：６０例患者随机分为两组，对照组单纯采用手法治疗， 治疗组在对照组基础上加针灸、拔罐、ＴＤＰ照射，温针久以及放血疗法治疗。并观察其远期疗效。结果：经２个疗程的治 疗，两组神经根型颈椎病远期治疗效果方面存在显著性差异，Ｐ＜０．０５，治疗组优于对照组。结论：针灸治疗神经根型颈椎 病远期治疗较为显著，值得临床推广应用。 关键词：神经根型颈椎病；针灸；远期疗效 中图分类号：Ｒ６８１．５ ５文献标识码ｔＤ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１２）０２—００３８—０２ 颈椎病是临床上的常见病、多发病，随着生活节奏的加快， 工作压力的加大，颈椎病的发病日趋年轻化、多样化。针灸是目 前临床上治疗神经根型颈椎病的颇为有效的一种治疗方式，疗 效一般均在９０％以上。但目前研究关注临床短期疗效为多，远 期疗效较少，几乎所有的颈椎病患者均有取得疗效后再次复发 的可能。为了延长针灸治疗颈椎病的疗效，减少患者复发的几 率，笔者从较少被关注的颈椎病远期疗效入手，以神经根型颈 椎病患者为研究对象，用了近５ ａ的时间来研究采用针灸治疗 并巩固神经根型颈椎病的疗效，并取得了显著的疗效，现将研 究结果报道如下。 ｌ 临床资料 １．１一般资料 选择来自广西医科大学第二附属医院康复中心的科２００６ 年～２０１ １年收治的神经根型颈椎病患者６０例，随机分为两组。 治疗组３Ｏ例，男１８例，女１２例；年龄最小２５岁，最大７０岁；病 程最短３ ｄ，最长５２ ｄ。对照组３０例，男１４例，女ｌ６例；年龄最 小２２岁，最大７２岁；病程最短５ ｄ，最长４８ ｄ。两组一般资料比 较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 符合１９９３年“第二届颈椎病专题座谈会”提出的ＣＳＡ的诊 断标准制定 ］。有慢性劳损和外伤史或退性行改变，具有较典 型的神经根性症状，如颈肩臂疼痛、颈部板硬、上肢麻木、头晕、 乏力，且范围与颈神经所支配的区域相一致。颈部活动功能受 限，病变颈椎棘突或患侧肩胛骨内上角有压痛，臂丛牵拉试验 呈阳性，或压头试验阳性。ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ显示病理性改变。 １．３纳入标准 ①符合神经根型诊断标准；②无颈椎骨折、脱位；理化检查 如：血常规、尿常规、胸透等检查无阳性发现，且无关节结核、肿 瘤，无皮肤性疾病等；无合并心脏血管、肝、肾及造血系统严重疾 病；③能够坚持治疗者。 １．４排除标准 ①不符合神经根型诊断标准，如其他（椎动脉型、脊髓型） 颈椎病；②经检查有颈椎骨折、脱位；理化检查如血常规、尿常 规、胸透等检查有阳性发现，或无关节结核、肿瘤，无皮肤性疾病 等；无合并心脏血管、肝、肾及造血系统严重疾病之一者；③不能 够坚持治疗者。 ２治疗方法 ２．１对照组 采用手法治疗。操作方法：①患者坐位，医者位于其后侧， 用轻柔的攘法、一指禅推法在患侧颈项及肩部治疗，行手法 ３ ｍｉｎ。配合头部屈伸及旋转活动，再提拿颈项及肩部或弹拨紧 张的肌肉３次，放松颈部肌肉。②患者坐位，医者位于其后侧， 患者放松颈项部肌肉，医者右手扶助患者头顶，左手掌托住下 颌，用摇法治疗，使颈项作轻缓的旋转、摇动左右各３次后，在颈 部微向前屈位时，迅速向息侧加大旋转幅度做扳法１次，手法要 稳而快速，旋转幅度要在患者能忍受的限度内。③患者坐位，医 者位于其前侧，双手五指自然叉开，以五指端紧贴头皮，自前发 际向后发际拿搓，并抹前额、扫散头侧胆经、拿五经各５遍一６ 遍：按揉印堂、头维、太阳、百会、鱼腰穴等穴位。④患者坐位，按 拿风池、风府、风门、肩井、天宗穴，共约２ ｍｉｎ。手法由轻至重。 颈肌两侧用攘法操作３ ｍｉｎ。最后于患部用擦法５次，结束治 疗。 ２．２治疗组 在对照组治疗基础上加针灸、拔罐和ＡＴＰ照射、温针灸以 及放血疗法。针灸取穴：风池、颈夹脊穴、大杼、肩外俞、天宗、肩 三针等。以上穴位根据辨证多采用泻法或平补平泻，取穴方法 参照石学敏主编的《针灸学》（中国中医药出版社出版，２００２年 第二版）；针具选用华佗牌一次性针灸针，以长为５０ ｍｍ规格为 主。针灸的同时，予ＴＤＰ红外线照射颈肩部；针灸完后肩颈部 拔罐：大椎、颈夹脊穴、阿是穴，留罐８ ｍｉｎ，每３ ｄ １次。患者压 痛点明显处，针灸同时予温针灸痛点，取针后予痛点处刺络拔 罐，放出瘀血。针灸每日１次，每次留针２０ ｍｉｎ～３０ ｍｉｎ，１０次 为１疗程，疗程间隔２ ｄ，共２个疗程；并嘱患者日常要劳逸结 合，适当活动颈部。治疗疗程结束后，进行了随访，随访时间为 ３个月、半年、１ ａ及２ ａ。 ３ 疗效分析 ３．１疗效标准 治愈：临床症状消失，功能活动恢复；显效：临床症状基本消 失，功能活动基本恢复；好转：临床症状好转，功能活动改善；无 效：临床症状功能活动无改善。 ３．２治疗结果 治疗组在痊愈率、无效率及总效率方面均效果优于对照组，
临床研究开题报告--颈椎病
1 电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床研究
07针灸硕士 刘双岭 导师：高维滨
一、研究目的:
颈椎病是临床常见病多发病，临床共分六型，其中神经根型颈椎病约占60%左右。基于此本文探讨电针夹脊穴治疗神经根型颈椎病的疗效和作用机制。
二、研究的理论与实际意义:
根据神经根型颈椎病发病特点，高维滨老师采用局部取穴原则，针刺夹脊穴通以脉冲电流的治疗方法。电针夹脊穴可解除局部肌肉痉挛，减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物对椎动脉、神经根及颈部交感神经的直接或间接压迫，改善或解除了刺激症状。本研究探讨夹脊电针治疗神经根型颈椎病的疗效与机理，意在寻找颈椎病治疗的新方法，为夹脊电针疗法的临床应用提供依据。
三、国内外研究情况介绍:
（一）颈椎病的发病机制：
1. 颈椎的退行性变：包括椎间盘的退行性变、骨质增生，前纵韧带、后纵韧带及项韧带的钙化。多发生于中老年，并且多数神经根型患者伴头晕等椎动脉供血不足症状。
2. 慢性劳损：多与不良睡眠方式、不当的工作姿势、不适当的体育锻炼及精神状态异常有关系，患者多由长期低头、屈颈导致颈部肌肉疲劳，迁延发展成颈椎病。
3. 其它：包括头、颈部外伤、血管因素、咽喉部炎症、颈椎先天性畸形等。
（二）治疗颈椎病的方法：
1．手术治疗：根据手术途径可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。
2．非手术治疗： 针灸、推拿疗法、牵引疗法, 药物疗法(消炎镇痛药、利尿脱水药、激素类药、神经营养药)，封闭疗法 （主要包括注射痛点、椎间孔神经根阻滞疗法、硬膜外腔神经根阻滞），心理疗法，物理疗法（远红外线、超短波、微波、激光、直流电低中频脉冲、中药蒸汽浴等），高压氧疗法，综合疗法等。其中针刺疗法主要作用是增加局部血流量，改善神经、血管功能，纠正突出物与神经根的位置关系。因此成为治疗该病的主要手段。
四、主要研究内容:
研究夹脊电针治疗神经根型颈椎病的操作方法，注意事项，有无不良反应和临床疗效。
神经根型颈椎病的中医研究
医学创新２０１０年４月 第７ 第 盟 ！ 塑 垒卫 ！： ： ：！ ： 神经根型颈椎病的中医研究 杨耀洲 王冲 【关键词】 神经根型颈椎病； 中医治疗 神经根型颈椎病（Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ Ｒａｄｉｃｕｌｏｐａｔｈｙ， ＣＳＲ）是由颈椎退行性病变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙 化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起一系列临 床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型，占颈椎病的 ５０％～６０％。其临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻 木为主。近年来，随着生活工作方式的改变，其发病率有 明显增高趋势，因而人们对此病的认识和重视程度也不断 提高。对本病的发病机制、治疗研究进一步深入，中医学 在这方面取得了一些成就。 １发病机制 １．１解剖学基础现代研究表明，神经根型颈椎病根性痛 的病理改变主要表现在颈椎间盘退变基础上诱发钩椎关节 退变、关节突关节、关节囊及韧带等组织退变，使神经根受到 挤压和刺激，神经根硬膜袖可继发炎症反应导致局部血管渗 透性升高和循环障碍，根袖部继发肥厚粘连及纤维化变，使 神经稂在炎症、水肿等诱因的刺激下产生根性症状 。 １．２中医理论 中医学对于本病病因病机的认识主要有 （１）风寒湿邪侵袭：由于颈部感受风寒湿邪，使局部气血循行 受阻，不能荣养颈椎，导致椎问盘变性，颈椎失稳，关节错缝， 刺激神经根而引起颈椎病。（２）劳损：认为诸如闪挫、久坐、 失枕等慢性劳损因素均可引起颈椎退变失稳，阻遏气机，气 停血瘀痰阻，导致颈项疼痛清窍失养形成颈椎病。（３）颈部 姿势不良：长期低头伏案，颈部负荷过度可致颈椎病。（４）外 伤：颈部外伤后可遗留关节错位，椎体失稳，引发颈椎病。 （５）颈肌痉挛：认为颈部肌肉肌力不平衡，易导致颈椎力学失 衡引起关节错位而发生颈椎病。综上观之，本病乃是本虚标 实之证，多由虚实兼杂合而为病。其本为肝肾亏虚，标为风、 寒、湿邪侵袭及瘀血阻滞，同时劳损、外伤等亦是发病的重要 因素 。 ２治疗方法 目前中医治疗方法多采用辨证，针对病因，扶正祛邪，疏 通经络郁滞之气，气血流畅，“通则不痛”而病愈。现代药理 学也证实祛风散寒、活血通络除痹或温阳散寒、益气养皿、通 作者单位：４７１００２河南省洛阳市正骨医院 通讯作者：杨耀洲 ·１８９· 述·
麦粒灸联合项八针治疗神经根型颈椎病效果观察
192020年12月第27卷第23期麦粒灸联合项八针治疗神经根型颈椎病效果观察楼 晨 邹 艳颈椎病是由于颈椎关节增生、退行性改变导致椎间盘、韧带、神经根、血管等受压产生一系列的临床症状，如颈项部疼痛、进行性肢体感觉障碍及运动障碍，多数患者可通过保守治疗缓解临床症状。我科门诊采用麦粒灸联合项八针方法治疗神经根型颈椎病，操作简单、疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我科门诊2019年5—10月收治的颈椎病患者60例，年龄18～65岁；符合神经根型颈椎病诊断标准并经DR、CT、MR确诊，临床症状如颈部疼痛、僵硬、手臂麻痹或疼痛、肌力及肌张力下降、头晕、头痛等；神志清楚，能够坚持治疗；近1个月未接受任何其他治疗。排除颈椎畸形及颈椎病术后，具有严重骨质疏松，伴有严重心脑肾等原发病，皮肤有破损、溃疡、结痂不易愈合，哺乳期、孕期妇女。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。观察组中男18例，女12例，年龄（42.1±11.0）岁，病程（3.2±1.0）年。对照组中男、女各15例，年龄（41.3±9.8）岁，病程（3.1±1.0）年。两组一般资料接近。1.2 治疗方法 两组均取端坐位，采用颈椎牵引机（LZX-100E型）牵引治疗，牵引力7kg，间歇时间5s，牵引角度15～20°，牵引时间20分钟，隔日1次。1.2.1 观察组 ① 项八针方法：取患者颈项部两侧第2、4、6颈椎棘突后正中下旁开2寸的阿是穴，项部后发际正作者单位：321300 浙江永康市中医院针灸科通信作者：邹艳，中直上0.5寸第1颈椎旁下的哑门穴，第7颈椎棘突下凹陷处的大椎穴。患者端坐位常规消毒后，使用0.25mm×40mm无菌针灸针双手进针法沿颈椎方向斜刺45°至椎体横突，进针0.5～0.8寸，平补平泻捻转手法，患者得气即可。患者针刺时静留针30分钟，隔日1次，每周3次为1个疗程，治疗2个疗程。② 麦粒灸方法：取患者颈项部两侧第2、4、6颈椎棘突后正中下旁开2寸的阿是穴，第7颈椎棘突下凹陷处的大椎穴。在穴位处部涂少许清水标记起黏附作用，放置艾炷并用檀香引燃；当艾柱燃烧至2/3、患者感到灼热明显，立即用镊子夹去艾炷，此为1壮，每穴3壮；灸疗结束后清洁皮肤、局部消毒，预防感染，隔日1次，每周3次为1个疗程，治疗2个疗程。施灸时保持与患者交流，根据患者自觉热感避免烫伤。若施灸时出现烫伤、水疱，较小可不作处理，自然吸收；水疱较大时，用消毒针刺破放水，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷预防感染。1.2.2 对照组 颈椎病常规针刺治疗。腧穴：天柱、风池、曲池、外关、夹脊穴、阴郄、膈俞。操作方法：取0.25mm×40mm毫针，平补平泻手法直刺10～15mm，患者得气即可。治疗时间：患者针刺时均静留针30分钟，隔日1次，每周3次为1个疗程，治疗2个疗程。1.3 观察指标 两组治疗前、1个疗程末及治疗后NorthwickPark颈痛量表（NPQ）评分，包括颈痛程度、手臂感觉障碍持续时间、是否影响睡眠、可携带重物、是否影响社交生活及驾驶。0分：无颈痛，对日常生活无影响；1分：轻度颈痛，偶尔有手臂麻木及针刺感；2分：中度颈痛，手麻及针刺感经常发作；3分：颈痛、手麻伴针刺感每晚发作，睡眠少于5小时；4分：颈痛、手麻伴针刺感持续1天，【摘要】 目的 观察麦粒灸联合项八针治疗神经根型颈椎病的效果。方法 2019年5—10月该院收治的神经根型颈椎病患者60例，随机分为观察组与对照组各30例。观察组予麦粒灸联合项八针治疗，对照组予颈椎病常规针刺治疗，两组均隔日治疗1次，每周3次为1个疗程，治疗2个疗程。比较两组治疗前、1个疗程末及治疗后NorthwickPark颈痛量表（NPQ）评分，并评价疗效。结果 观察组有效率（66.7%）高于对照组（26.7%），NPQ评分1个疗程末（13.3±5.7）分、治疗后（9.2±6.5）分均明显低于对照组的（17.8±6.3）分和（13.6±6.6）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 麦粒灸联合项八针治疗神经根型颈椎病，可缓解颈项部肌肉组织痉挛等症状，疗效显著。【关键词】 项八针；麦粒灸；神经根型颈椎病；Northwick Park颈痛量表
针灸治疗神经根型颈椎病临床研究概况
北京中医药２００８年１２月第２７卷第１２期 Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００８．Ｖ０ｌ＿２７．Ｎ０．１２
［１０】
［１２］
【１３］
［１４】
【１５】
［１６］ 马增春，高月，谭洪玲，等．四物汤对辐射致血虚证小鼠 血清蛋白质表达的影响［Ｊ］．中国中药杂志，２００３，２８ （１１）：１ ０５０—１ ０５３． 钟小兰，吕志平，钱令嘉，等．束缚所致肝郁证动物模型 肝组织蛋白质组的差异表达研究『Ｊ］．中医杂志，２００６，４７ （５）：３７１－３７３． 王忆勤，李福凤，王文静，等．慢性胃炎中医湿证血清蛋 白组学研究［Ｊ】．中西医结合学报，２００７，５（５）：５１４—５１６． 王静，孟凡迅，党瑞山，等．对针刺后大鼠脂肪条带结构 蛋白电泳图谱的分析［Ｊ１．江苏中医药，２００６，２７（１１）：７２— ７３． 王舒，石学敏，赵晓峰，等．针刺对脑梗死模型大鼠脑皮 质差异蛋白质组学影响的研究［Ｊ］．天津中医药，２００６，２３ （６）：４８５． 石学敏，赵晓峰，熊杰，等．“醒脑开窍”针刺治疗急性脑 梗死临床疗效评价及蛋白质组学研究［Ｊ］．天津中医药， ２００６，２３（５）：４４０． 张萃，王培训，周联，等．活血化瘀中药对内毒素诱导 ＴＨＰ一１细胞增殖及蛋白质组的影响［Ｊ］．中国免疫学杂 志，２００６，２２（７）：６６２—６６６． 孙世仁，宁晓暄，陈威．慢性马兜铃酸肾病大鼠模型肾组 织中差异蛋白质的筛选【Ｊ］．第三军医大学学报，２００６，２８
（５）：３８３—３８４． ， 孙世仁，陈光磊，宁晓喧，等．慢性马兜铃酸肾病大鼠模 ・９７７・
型肾组织中蛋白质组的差异表达ｆＪ］．第四军医大学学 报，２００６，２７（１１）：９６１—９６３． ［１７】张文举，朱凌，袁文勇，等．紫草细胞次生代谢调控的差 异蛋白质组研究［Ｊ］．中国植物学会植物结构与生殖生物 学专业委员会、江苏省植物学会２００７年学术年会学术 报告及研究论文集，２００７。１１３． ［１８】向秋，王建红，罗伟生，等．不同生长期罗汉果蛋白组图 谱比较研究［Ｊ］．生物技术，２００７，１７（４）：６４—６５． ［１９］Ｊｏｈｎ Ｈｏｎ—Ｋｅｉ Ｌｕｍ，Ｋａ—Ｌｅｅ Ｆｕｎｇ，Ｐｉｋ－Ｙｕｅｎ Ｃｈｅｕｎｇ．ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｔｅｏｍｅ ｏｆ Ｏｒｉｅｎｔａｌ ｇｉｎｓｅｎｇ Ｐａｎａｘ ｇｉｎｓｅｎｇ Ｃ．Ａ．Ｍｅｙｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｕｓｅ ｉｔ ａｓ ａｎ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｔｏｏｌ［Ｊ］．Ｐｒｏ－ ｔｅｏｍｉｃｓ，２００２，２（９）：１ １２３－１ １３０． ［２０】李春梅，王若光，王陆颖，等．基于激光解析／离子化飞行 时间质谱技术的中药龟甲胶蛋白质组分析［Ｊ］．湖南中医 药大学学报，２００７，２７（６）：２１—２４． 【２１］王若光，尤昭玲，刘小丽，等．基于激光解析／离子化一飞 行时间质谱技术的中药阿胶蛋白质组分析［Ｊ】．中国组织 工程研究与临床康复，２００７，ｌ１（１３）：２ ５１８—２ ５２１．
针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察
・７２・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２００７ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１１
针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察
贺亚辉 （衡阳市中医医院针灸科，湖南衡阳４２１００１） 关键词：神经根型颈椎病；针灸疗法 中图分类号：Ｒ２４６￣Ｒ２７４．９１５．３１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５．５３０４（２００７）１１．００７２．０２ 神经根型颈椎病系因颈椎退行性变导致脊神经受压而引 起的以颈肩肢疼痛、麻木为突出表现的病症，是颈椎病的常见 类型。笔者采用针刺疗法治疗该病取得较为满意的疗效，现报 道如下。 １ 临床资料 １．１诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》“ 中颈椎病的诊断依据。病理分型为神经根型，临床表现为颈痛 伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感 觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉实 表１ ２组患者一般资料比较 验、压头实验阳性。颈椎ｘ线示：椎体增生，钩椎关节增生明 显，椎间隙变窄，椎间孔变小。ｃＴ可见椎体后赘生物及神经根 管变窄。 １．２一般资料 全部观察病例来源于２０００年１月一２００６年ｌ２月本院门 诊和住院患者，共２００例，其中门诊１２０例，住院８０例。运用 ＳＡＳ程序随机分为治疗组和对照组，每组各１００例。在实际操 作过程中，因多种原因有２ｌ例病例脱落，共纳入观察病例为 １７９例。２组患者在性别、年龄、病程及病情方面均无明显差 异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。
２治疗方法 ２．１治疗组 ２．１．１取穴主穴：“颈三针”（天柱、百劳、大杼）、列缺。 配穴：风寒湿型加大椎（拔火罐）、风门：气滞血瘀加血海和局 部刺络出血；上肢疼痛或其它感觉障碍加手三针（曲池、外关、 合谷）；头晕加四神针（前项、后顶、双络却）：偏头痛加头维、 后溪；背部沉重疼痛加肩中俞、肩外俞；颈部转动不利加申脉； 腰骶部痛加昆仑。 ２．１．２针刺方法取直径０．３５ ｉｎｔｏ、长２５￣４０ ｍｍ华佗牌毫 针。患者坐位或俯伏坐位，穴位皮肤及针具常规消毒。天柱直 刺０．８～１寸，局部酸胀，可扩散至后头部，有时可向前扩散至 眼部；百劳直刺０．８～１寸，局部酸胀；大杼向内斜刺０．５～０．８ 寸，局部酸胀，可向肋问放散：列缺针尖向肘部，平刺０．５～１ 寸，局部酸胀，可扩散至肘部。手法用平补平泻法或小幅度提插 捻转补泻法。少提插多捻转，泻患侧补健侧，行针２ ｍｉｎ。配穴 均以得气后向病变部位传导为佳。留针３０ ｍｉｎ，每日１次，ｌ０ 次为１个疗程。 ２．２对照组 ２．２ １ 取穴 以颈椎夹脊穴、风池、列缺为主穴。配穴同治 疗组。 ２．２．２针刺方法针具及体位同治疗组。取病变椎体对应之 颈椎夹脊穴，直刺０．５～０．８寸：风池直刺０．５～Ｉ寸，局部酸胀， 可扩散至头部；列缺针尖向肘部，平刺０．５～Ｉ寸，局部酸胀， 可扩散至肘部。配穴、刺法和疗程同治疗组。 ２组患者治疗期间停用一切药物及其它疗法。 ３疗效观察 ３．Ｉ观察指标及评分方法 ①颈肩臂疼痛分级：颈椎病功能判定根据日本矫形外科学 会（ＪＯＡ）评分量表及视觉疼痛量表（ＶＡＳ）和颈椎Ｘ线观察法，结 合临床制定具体的标准。０级：无痛或疼痛消失；１级：轻微