桃仁承气汤
第 1 页 桃仁承气汤
经血不止；陈姓妇，患病九年，经动不止，忽多忽少，黑紫有块，腹闷时痛。经动痛减，经血不见每年不过四、五十日，百治不效。余诊脉沉细有力，问其病形，头不晕、身不颤，小便少，大便溏，色黑而粘，便前腹痛，少而后重。余以桃仁承气汤加生白芍三钱、元芩五钱，水煎服，二十余剂全愈。
按：医逆治之证，但当谨慎。余以为总在识证。此经血不止在病与医多喜补而不泻。故百治不效。余见其经动，黑紫有块，经动痛减，大便溏，色乌紫粘，脉沉细有力，遂用桃仁承气汤加芩芍是断其病因淤热也。况其头不晕、身不颤知系实证，即以攻淤涤热，久服全可。即无淤之忧，且获全生之功。
加味桃核承气汤
加味桃核承气汤
加味桃核承气汤 (经验方) l组成l 桃仁(10 g)桂枝(6 g) 生大黄后下(10 g)芒硝冲服(6—8g）枳实(10 g)厚朴(8～10 g)炙甘草(6 g) 【用法】
浓煎300毫升，分1一2次口服，两次间隔时间为4—6小时。 【功效】破血逐瘀，攻下燥结。 。．，，【主治】胸腰椎骨折早期合并肠麻痹。症见腰痛如折，不能转侧，两下肢麻木，活动受限，全腹疼痛，腹胀难忍，恶心呕吐，腹部叩之如鼓，肠鸣音消失，二便不通，．舌红苔黄，脉弦实者。 [方解】 胸腰椎骨折合并肠麻痹是临床常见并发症之一。究其病因病机，乃外伤后络损血溢0瘀血蓄结，阻滞中下二焦，气机不畅，腑气不通，则腹部胀痛难忍；胃气上逆，则恶心呕吐；其中瘀血与燥屎互结是其病机所在。治当破血通经，攻下燥结之法。方申大黄生用，破血逐瘀，攻下燥结之力更猛；桃仁破血通经，与大黄合用，以增破瘀攻下之力；芒硝软坚，助大黄泻实下瘀；枳实、厚朴行气消滞，伍硝、黄以增泻下燥实之功；配桂枝以增活血化瘀之效，共除血中之瘀滞；炙甘草调和诸药，以成其功。合而用之，可使瘀血得下，瘀去新生，促进断骨愈合，减少后遗症。 ． ． 【应用】 ‘ ’
(1)本方乃大承气汤与桃核承气汤之合方。功专破瘀攻下。主治胸腰椎早期骨折合并肠麻痹。 (2)加减应用 若神昏可配用安宫牛黄丸；热毒较甚可加入败酱草、虎杖根；小便不利可加入木通、车前子。 (3)近代应用 对各种损伤引起的肠麻痹均可应用。 (4)区别应用 本方与桃核承气汤均有逐瘀攻下之功，以治瘀热互结腹痛便秘之症。但本方配入枳实、厚朴以增破气行血攻下之力，对瘀热气滞较甚者宜之。本方与加味承气汤相比，两方均有大黄、“芒硝、枳实、厚朴，具峻下热结之功，以治损伤后瘀热阻滞之症。但加味桃核承气汤配入桃仁、桂枝功偏破血润肠，适用于中下焦病情较重者；加味承气汤配入红花、当归功偏活血通经，适用于上中二焦病情较轻者。 (《江苏中医》 37：17，1988)。 【附方】 ．(1)五仁丸(《世医得效方》)桃仁15 g 杏仁30 g
桃核承气汤方
桃核承气汤方
一天研究一条《伤寒杂病论》
桃核承气汤方 (转载)
发表者：赵东奇 84人已访问
原方：桃核承气汤方：桃仁五十个，大黄四两，桂枝二两，甘草二两（炙），芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食（意思是不要空腹服药，服药前要适当吃点东西）温服五合，日三服。当微利。
参考比例：桃仁四 大黄四 桂枝二 炙甘草二 芒硝二；分三服。
合方分解：桃核承气汤＝调胃承气汤+桃仁+桂枝甘草汤。
桃仁主要作用在于疏通水血的瘀滞，与杏仁作用有相似的地方，但较杏仁，疏通瘀血的作用更大而下水的作用偏弱，所以不能治疗形肿，故如水血瘀滞都重者，宜桃仁杏仁同用，效果会更明显、作用也会更全面，二药均用于实证，虚证一般不太适宜。
按：从分解可知，本方含有调胃承气汤，可见潮热、烦呕、谵语发狂、腹满痛等证。有桂枝甘草汤，可见心悸、气上冲等证。有桃仁，可见有充血性的出血证。
由实践比较所得，空腹服这类药攻下会比较急剧猛烈，由于这类药不是治胃肠结热的，而是治少阳血瘀热证的，下利太猛太快就成了清肠胃药了，而先吃点东西再服药，泻下作用会明显减弱，能使药性发作得慢点、吸收得多点，这样就能比较有效地达到治瘀血的作用而不会变成清泻胃肠了。历来的医家、注家都认为要在饭前空腹服用，说是有利于药到病所，据实践感受，这种做法和说法恐怕不是那么合理、也跟实践所得有点相反，所以这种说法个人认为不可信，所以用这类袪瘀血药（包括桂枝茯苓丸（虽然此方仲景明确说明是“食前服”的）等）、要求“先食”的，我现在都不会再空服给服，都转为先适当吃点东西或饭后服用，效果理想，也没有出现攻下急剧的表现，比空腹服用出现攻下急剧、药物反应剧烈的情形好很多，治疗效果既理想又平稳，此经验供大家参考。“先”不但可解为在什么什么之前，而此书用得最多的意思反倒不是这种，而是“一开始、首先”这类意思，大家也不妨参详参详，看是不是这样，所以我认为这类的“先食”应该直接理解为“先吃东西，后服药”似乎更合理些。
『常用方剂』理血剂活血祛瘀桃核承气汤桃核承气汤新用途
『常用方剂』理血剂活血祛瘀桃核承气汤桃核承气汤新用途
桃核承气汤出自《伤寒论》，原方由桃仁五十个、大黄四两、桂枝、甘草、芒硝各二两组成，为太阳病蓄血症而设。功能破血下瘀，主治下焦蓄血证，症见少腹拘急胀满、大便色黑、小便自利、谵语烦渴、至夜发热、其人如狂等。随着现代药理研究的进展，桃核承气汤又有很多新的用途，现简介如下：
一、脑血栓：桃核承气汤加地龙15g、水蛭20g。水煎服，每日l剂，15剂为1疗程。现代研究表明，50%桃核承气汤水煎醇沉液体外对家兔血栓形成有明显的抑制作用，其提取剂能明显降低实验性大鼠全血黏度和血浆黏度。
二、脑梗塞：桃核承气汤加川芎、地龙、水蛭等。水煎服，每日1剂，15日为1疗程。现代研究表明桃核承气汤有明显的抗血小板聚集性作用，50%桃核承气汤水煎醇沉液体外对家兔血小板聚集和血栓形成有明显抑制作用，因而对脑梗塞和脑血栓的预防和治疗有较好作用。另有研究表明，桃核承气汤提取物能明显降低实验性大鼠全血和血聚粘稠度，降低红细胞压积，也能降低纤维蛋白元含量。
三、降血脂：桃核承气汤有良好的降血脂作用，临床取桃核承气汤加减，可随证选取丹参、山楂、绞股兰等。研究表明桃核承气汤提取物能降低实验性大鼠甘油三酯和低密度脂蛋白含量，但对实验性大鼠胆固醇无明显影响。
四、降血糖：研究表明加味桃核承气汤100%水煎剂能明显降低链脲霉素糖尿病小鼠和正常大鼠的空腹血糖浓度。临床可随证选取生地、熟地、葛根、黄芪等配伍，每日1剂，1月为1疗程。研究表明桃核承气汤可促进细胞分泌内源性胰岛素、抑制胰及胰外组织分泌高血糖素，对胰岛素内分泌细胞有一定修复功能，并增加胰岛β细胞的分泌颗粒。刺激肝糖原的合成，抑制肝糖元的分解。有人以本方加味治疗Ⅱ型糖尿病，其效优于优降糖，但无优降糖的毒副作用。
五、肾功能衰竭：研究表明桃核承气汤有抗肾功能损伤作用。有人报道以桃核承气汤加减制成透析液1500ml，给重症出血热急性肾功能衰竭病人结肠透析21例，痊愈20例，死亡1例。现代研究认为桃核承气汤能明显降低大鼠实验性肾功能衰竭血清尿素氮、血清肌酐、镁、磷水平，升高血钙浓度。
桃核承气汤证
桃核承气汤证
桃核承氣湯證
桃核承氣湯是大黃類方的活血化瘀劑，具有通下逐淤的作用。桃核承氣湯是調胃承氣湯加桃仁、桂枝。張仲景用於治療“熱結膀胱，其人如狂，血自下”、“少腹急結”等，這裡的膀胱是少腹部的代名詞，熱結是里實熱證。其人如狂是指神經系統興奮性增高的煩躁不安，譫語類似精神錯亂的狀態，為淤血證、里熱證之一。少腹急結為少腹部拘急疼痛，按之更甚。血自下的血當為色紫黑，易凝固。
方證特點：
1、大黃證；
2、少腹部拘急疼痛，按之更甚；
3、出血紫黑、已凝固結塊；
4、精神不安，如狂；
5、舌質暗紅或紫，舌面乾燥，唇暗紅，面紅。
桃核承氣湯方（原文）：桃仁五十個，大黃四兩，桂枝二兩，甘草二兩，芒硝二兩。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，納芒硝，更上火微沸，下火。先食溫服五合，日三服，當微利。
現代常用方：桃仁12g，大黃12g，桂枝6g，甘草6g，芒硝6g。
本方證需與桂枝茯苓丸證、血府逐瘀湯證相鑒別。三方均可治療淤血腹痛，但在腹痛的部位上，血府逐瘀湯證為痛在胸脅，桂枝茯苓丸與本方痛在少腹。桂枝茯苓丸與本方的腹痛部位相似，但本方有明顯的大黃證，精神癥狀與便秘也以本方為重。
加味桃仁承气汤的功效与作用
加味桃仁承气汤的功效与作用
关于《 加味桃仁承气汤的功效与作用 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有些人不喜欢药方，由于感觉有股涩味，实际上大部分的药方的味儿的确不太好通道。但中医药方却能非常好的痊愈病症。加味桃仁承气汤便是一种很好的药方。
特异药方生产
桃仁（去皮尖）、黄连、芒硝、甘草、桂枝、川芎、赤芍、苏术、玫瑰花。
特异功效与作用生产
努伤呕血。
特异使用方法使用量生产
水煎服。
特异摘抄生产
《医钞类编》卷七
上边详细介绍了加味桃仁承气汤的功效与作用，它能够被制做成药品去医治一些病症。因此 掌握它是很重要的，那样就可以有目的性的应用，让它更强的充分发挥使用价值。
【传承风采】桃核承气汤方证
【传承风采】桃核承气汤方证
冯老授予吴灿师兄
第三期传承班结业证书并颁赠书法礼品
按语：传承班开办五年来，一代经方新人迅速成长起来，奋战在经方临床、研究与教学一线，绝大多数成为当地经方传承的精兵强将！我们于2019年元月始，在传承班内部开展'经方周记—讲分享'活动，邀请有关师兄学姐分专题传经送宝，并进行深入互动讨论争鸣，持久研习。我们将以周为单位，陆续刊发学习讨论成果，在分享中一起进步，在担当中共同成长！在此，谨向精心教导我们的师长们，向无私分享的师兄学姐们，向参与整理的同仁们，致以诚挚的感谢和敬意！
经方周记—讲分享
【第二期】
1 . 分享主题：
桃核承气汤方证
2 . 讲课提纲：
（1）案例分享
（2）桃核承气汤方证、药证
（3）胡冯经方体系下的桃核承气汤
（4）活血类方证鉴别
3. 主讲：吴灿师兄（第3期）
简介：吴灿，男，主治中医，2007年毕业于成都中医药大学 ，琼海市中医院经方研究室主任、海南省中医药学会仲景专业委员会委员兼秘书长。毕业后跟随李成光名老中医学习中医内科，2010年参加海南省卫生厅在广州举办“康复医师骨干培训班”项目进修学习半年，2014年到北京中医药大学附院风湿免疫科与中医男科进修学习半年，并参加全国经方大师冯世纶教授“经方医学传承班（第三期）”学习，2015年到北京中医药大学附属中西医结合医院脑病科进修并跟随冯世纶教授学习经方医学三个月。
【课 件】
【讨论部分】
整理：明 岩；申学永；马艳辉；
李春香；知 秋；王利锋
校对：高春燕
吴灿师兄: 既然条文明确提出“其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之”，说明使用桃核承气汤时，应该没有“外证”存在。既然没有“外证”，为何方中要用桂枝/桂枝甘草汤？我对这个问题一直有疑惑，请各位师兄指点迷津！
孔德清师兄: 但有一句话，不吐不快，少一些名家之论，少一些思维定势，多一点自己的思考为好。总说桂枝解表，桂枝甘草解表，对不对呢?《伤寒论》说桂枝汤解外，救表，可没说解表，解表是麻黄之能。枝离开了芍药，桂枝芍药离开了姜枣，不仅不能解表，解外也不行了。翻开中药学，方剂学，哪一味解表药能代替桂枝，哪一个解表方能代替桂枝甘草汤？
《温病条辩》——桃仁承气汤
《温病条辩》——桃仁承气汤
二十一、少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。
少腹坚满，法当小便不利，今反自利，则非膀胱气闭可知。夜热者，阴热也；昼凉者，邪气隐伏阴分也。大便闭者，血分结也。故以桃仁承气通血分之闭结也。若闭结太甚，桃仁承气不得行，则非抵当不可，然不可轻用，不得不备一法耳。
桃仁承气汤方（苦辛咸寒法）
大黄（五钱） 芒硝（二钱） 桃仁（三钱） 当归（三钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止后服，不知再服。
方论：吴鞠通参考伤寒论桃核承气汤，以及吴又可《瘟疫论》蓄血篇，专论温疫蓄血的病机与治法。认为温疫“胃实失下”，或“邪热久羁，无由以泄，血为热搏”，可致瘀血、蓄血。其临床表现有少腹硬满，至夜发热，甚或喜笑如狂，若瘀血下行则便色如漆等。治疗蓄血轻者用桃仁承气汤活血化瘀，重者用抵当汤消瘀破结。如用攻逐瘀血法，大势已去，余炎尚存者，宜犀角地黄汤(今名清热地黄汤）调之。吴有性桃仁承气汤由大黄四钱、芒硝二钱、桃仁十八粒、当归二钱、芍药二钱、丹皮二钱组成，即《伤寒论》桃仁承气汤方去桂枝、甘草，加当归、芍药、丹皮。(《温疫论·蓄血》）
同时，仿照吴有性思路，以犀角地黄汤(今名清热地黄汤)作为攻逐瘀热轻剂，治疗下焦瘀血的轻证，以抵当汤作为攻逐瘀热重剂，治疗下焦蓄血的重证。
国医大师周仲英八十年代曾用本法治疗出血热，摘录如下：
泻下通瘀合剂由大黄、芒硝、枳实、生地、麦冬、桃仁、淮牛膝、猪苓、白茅根组成。
药用大黄、桃仁为君，大黄泻下通便，凉血解毒，化瘀止血，便秘者可重用之，桃仁活血行瘀润燥，合泻下与通瘀为一法；臣以芒硝加强通腑泻热，枳实通利腑气，牛膝活血通瘀，共助君药以增效；佐入生地、麦冬滋阴增液，猪苓淡渗利水，白茅根凉血止血，清热生津利尿；并借牛膝为使，以导瘀热下行。每剂药制成50ml，成人每次25mg，口服，1日3次，危重患者可改为1日4次，连用3~5天，必要时可重复1个疗程。若呕吐频繁不能进药者，可鼻饲或保留灌肠，每次150ml，1日2~3次，呕吐减轻后改为口服。
桃核承气汤治疗小腹胀满、精神发狂，条文这样解读！
桃核承气汤治疗小腹胀满、精神发狂，条文这样解读！
导读：桃仁承气汤，一直都是学习伤寒论的重点方剂之一。本篇文章，对于桃仁承气汤的条文，进行了系统的讲解，并对此方的构成和演变做了介绍，读完之后，相信对于桃仁承气汤，会有一个全面的认识。
桃仁承气汤的条文解读和对比分析
作者/娄绍昆
我们讲桃核承气汤，我们来先看一下原文和方子：
太阳病，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，但少腹急结者，与桃仁承气汤。
桃仁承气汤方：
桃仁五十个，大黄四两，甘草二两，芒硝二合，桂枝二两。
桃核承气汤条文解读
• “太阳病”
意思是说，太阳病还没好，这个没好并不意味着表证一定存在，也就是说太阳病可能在治疗过程中没有好，它逐渐地向里传变，变成了更深层的阳明部位的里热证，有的也传里变成少阳病。传里阳明、传里少阳都是有的，甚至有的太阳病不愈的话，陷入了三阴病也有。不过这个条文总体上来看，它意思是太阳病没有好，传里而发生阳明病。
• “热结膀胱”
阳明病有各种各样，临床上也有瘀血和阳明里热纠结在一起，在小腹部位相结合，这是非常特殊的一种热结膀胱。所以这个条文里面它提出“热结膀胱”，太阳病热结膀胱就是指包括瘀血和里热。这个里热哪里来？就是太阳病没有治愈，陷到里面的里热，与瘀血纠结在一起，在少腹这个地方，这个叫做热结膀胱。
热结膀胱还有一个名词，一般叫太阳蓄血证，或者叫膀胱蓄血证，就是指瘀血和热相结合，但特别使我们感到迷惑的是什么？就是太阳蓄血证这个病虽然是太阳病开始，但是到了这里几乎已经没有太阳病了，但为什么说是“太阳蓄血证”？这是由于经络学说的足太阳膀胱经，认为热结膀胱，膀胱就是足太阳的一个腑，所以有人就叫它太阳蓄血证，与之相比较的就是太阳蓄水证，就是五苓散证。康治本没有讲太阳蓄血证，这是后人插进去讲的，这里讲叫“热结膀胱”。
• “其人如狂”
条文里还不仅是瘀血停滞在小腹，而且瘀血还引起了脑系的精神疾病，因此这个人就好像疯子一样，甚至有的就发疯了，条文里面讲的“其人如狂”，如狂还轻一点，好像精神分裂症一样。其实有时候就是真正的发狂了，也有轻重之分。
桃核承气汤与桃仁承气汤区别
桃核承⽓汤与桃仁承⽓汤区别
桃核承⽓汤为东汉张仲景《伤寒论》⽅，桃仁承⽓汤⽅在明代吴⼜可《温疫论》、清代吴鞠通《温病条辨》与俞根初《通俗伤
寒论》中都有其名。都以桃仁、⼤黄和芒硝为主药，同具泻热通下、逐瘀活⾎之效，皆治瘀热结于下焦之蓄⾎证。⽅名仅⼀字
之差，其组成、功效、主治皆同中有异，不能混为⼀谈。
（1）张仲景之桃核承⽓汤 出⾃于《伤寒论》第106条，由桃仁、桂枝合调胃承⽓汤⽽成。桃核承⽓汤药精⼒专，配伍⾟温
之桂枝，以逐瘀通经见长，适⽤于太阳病，表邪化热⼊⾥，瘀热内结之蓄⾎轻证。
（2）吴⼜可之桃仁承⽓汤 在张仲景⽅基础上，以当归易桂枝，加⼊芍药（⾚芍）和牡丹⽪⽽成。芍药（⾚芍）清热凉⾎、
散瘀⽌痛，牡丹⽪清热凉⾎、活⾎散瘀。本⽅重在清热凉⾎、活⾎散瘀，体现了温病热⼊⾎分重在凉⾎活⾎之意。
（3）俞根初之桃仁承⽓汤 见于《通俗伤寒论》。由桃核承⽓汤去桂枝，合失笑散，加犀⾓、⽣地⽽成，兼具化瘀⽌痛，解
毒凉⾎功效。主治下焦瘀热蓄⾎。症见其⼈如狂，谵语，⼩腹串痛，带下如注，腰痛如折者。不但具有吴⼜可桃仁承⽓汤之功
⽤，⽽且运⽤犀⾓、地黄，其清热凉⾎的⼒量更强，还能散结⽌痛。
桃仁承气汤的功能主治
桃仁承气汤的功能主治
一、桃仁承气汤的概述
桃仁承气汤是一种传统的中药方剂，由桃仁、川楝子、白芍、白术、滑石等药材组成。该方剂具有承气、清热、解毒的功效，常用于治疗气滞胸痛、胸闷、咳嗽等症状。
二、桃仁承气汤的组方
桃仁承气汤的主要组成药材有： - 桃仁：具有行气活血的作用，能够舒张血管，缓解气滞胸痛。 - 川楝子：具有清热解毒、消肿止痛的作用，可以有效缓解胸闷、咳嗽等症状。 - 白芍：具有活血止痛、调理气血的作用，能够缓解气滞胸痛。 - 白术：具有健脾化湿、益气和胃的作用，能够改善消化不良等症状。 - 滑石：具有清热解毒、润肠通便的作用，可以缓解肠热便秘等症状。
三、桃仁承气汤的功能主治
桃仁承气汤具有以下主要的功能和主治作用：
1. 承气化瘀：桃仁、白芍等药材可以活血化瘀，缓解气滞胸痛、胸闷等症状。特别适用于气滞血瘀引起的胸痛、乳房胀痛等问题。
2. 清热解毒：川楝子、滑石等药材具有清热解毒的作用，能够有效消除内热引起的症状，如咳嗽、口干舌燥等。同时，它们还可以改善肠热便秘等肠道问题。
3. 止痛消肿：桃仁、川楝子等药材可以缓解胸痛、胸闷等不适感，具有明显的止痛和消肿的作用。
4. 调理气血：白芍具有调理气血的作用，能够改善气血不畅引起的各种症状，如月经不调、面色苍白等。
5. 健脾化湿：白术具有健脾化湿、益气和胃的作用，常用于治疗脾胃虚弱导致的消化不良、食欲不振等问题。
四、用法用量
桃仁承气汤的用法用量一般如下：
• 桃仁：9克；
• 川楝子：9克；
• 白芍：9克； • 白术：9克；
• 滑石：9克。
以上药材混合后入药袋，加水煎煮，煎至水剩一半时即可取出，分3次服用。
五、注意事项
1. 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和体弱者应在医生指导下使用。
2. 忌口辛辣刺激食物，避免饮酒和烟草。
3. 若服用过程中出现过敏反应等不适症状，应立即停止使用并就医。
以上是关于桃仁承气汤的功能主治的介绍。在使用该药方时，应根据个人情况遵循医嘱，避免滥用。若症状持续或加重，请及时就医。