延续性护理干预对急性心肌梗死PCI治疗患者的效果研究
２０１７年第２１卷第４期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ ｊｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１６７・
延续性护理干预
对急性心肌梗死ＰＣＩ治疗患者的效果研究
王韵，刘 坤，曲小璐
（山东省青岛市市立医院东院重症医学科，山东青岛，２６６０００）
关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；延续性护理干预；心血管不良事件 中图分类号：Ｒ ４７３．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）０４—１６７￣４ ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７０４０５１
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是冠心病的严重类型，
发病急、病情重、病情变化快，是导致冠心病患者 死亡的主要因素 Ｊ。经皮冠状动脉介入治疗
（ＰＣＩ）可快速开通罪犯血管，恢复病变心肌血供，
挽救濒死心肌，改善患者心脏功能，降低病死率， 近年来临床广泛用于ＰＣＩ治疗 Ｊ。但ＰＣＩ治疗仅
能开通ＡＭＩ患者的狭窄血管，术后发生心血管不 良事件的风险高于正常人 ｊ。心理因素、遵医性
差、不良生活方式行为等均增加不良事件的发生
风险 。延续性护理有助于提高患者术后依从
性，养成良好的生活行为方式，对预防ＰＣＩ患者术 后心血管不良事件发生有重要意义 Ｊ。研究
显示，延续性护理可增加患者的疾病认知程度，提
高服药依从性，降低抑郁焦虑等不良情绪评分。 但延续性护理对ＰＣＩ患者术后远期心血管不良事
件发生率的影响报道较少，本研究对接受ＰＣＩ治
疗的ＡＭＩ患者进行延续性护理干预，观察延续性 护理对远期血管不良事件发生的影响，为ＰＣＩ患
者延续性护理提供理论支持，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１２年６月－＿２０ｌ４年６月在本院就诊
ＡＭＩ患者３０４例进行研究，其中急性ＳＴ段抬高型
心肌梗死２６８例，急性非ｓＴ段抬高型心肌梗死 ３６例，所有患者均采用ＰＣＩ治疗，采用随机数字 表法将患者分为研究组和对照组各１５２例。研究
组患者出院当日接受出院指导，由责任护士定期
电话提醒来院复诊；出院后采用延续性护理干 预，对照组出院当日接受出院指导，出院后未采用
护理干预措施。对照组男８４例，女６８例；疾病
史：糖尿病７７例，高血压７０例，吸烟６７例，既往心
收稿日期：２０１６—１１—１７ 通信作者：曲小璐，Ｅ—ｍａｉｌ：７５４７４４７３＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 肌梗死史９例；症状至罪犯血管开通时间（８．４７±
５．２０）ｈ，置入支架数（１．２２±０．４３）个；Ｋｉｌｌｉｐ分 级：Ｉ～Ⅱ级６５例，Ⅲ～Ⅳ级８７例；文化程度：初中
以下５５例，高中及中专６１例，大专以上３６例。观
察组男７９例，女７３例；疾病史：糖尿病８１例，高血
压７９例，吸烟７２例，既往心肌梗死史１２例；症状 至罪犯血管开通时间（８．６５±７．８３）ｈ，置人支架数
（１．２６±０．４８）个；Ｋｉｌｌｉｐ分级：Ｉ～Ⅱ级６１例，Ⅲ～ Ⅳ级９１例；文化程度：初中以下４９例，高中及中专
６５例，大专以上３８例。
纳入标准：①符合急性ｓＴ段抬高型心肌梗 死 或急性非ｓＴ段抬高心肌梗死＿８ 的诊断；②
无ＰＣＩ禁忌症，首次行ＰＣＩ治疗，手术治疗成功，
术后ＴＩＭＩ血流Ⅲ级；③患者ＰＣＩ治疗围术期无 严重并发症；④所有患者均为本市市区居住；⑤
患者或直系家属自愿提供联系方式并表示配合研 究；⑥患者签署知情同意书。排除标准：①合
并有精神疾病或意识障碍，不能配合研究者；②
合并恶性肿瘤者；③合并脑卒中、脑部器质性病 变、慢性阻塞性肺疾病者；④非本地常住居民，
探亲或旅游期问发病者；⑤拟纳入其他临床研 究者。
１．２研究方法 ２组住院期间均接受常规护理管理，包括入
院健康指导，严密监测患者生命体征，协助完善术
前检查，进行术前指导和术前准备，术后保持静脉 通路通畅，注意防范出血、血肿、下肢静脉血栓等
并发症，注意补充液体促进造影剂排泄，术后进行
用药、饮食、运动指导，根据患者心理状态给予心 理疏导，根据ＡＣＣ和ＡＨＡ ２０１１年更新的《冠状
动脉及其他动脉粥样硬化性血管疾病二级预防指
南》制订ＰＣＩ
患者术后健康指导手册并发放给患 ・１６８・ 实用临床医药杂志 第２１卷
者并进行解读指导。２组患者出院时均由主治医
师根据患者病情给予降压、调脂、控制血糖、抗凝、
肾素一血管紧张素．醛固酮抑制剂、Ｂ受体阻滞剂、 流感疫苗等后续治疗方案。对照组患者出院前由
责任护士进行康复指导，告知患者复诊时间，并定 期打电话提醒患者复诊。研究组则在对照组的基
础上，采用延续性护理干预。
１．２．１成立延续护理小组：延续护理小组由护士 长任组长，２名副主任医师协助制订延续护理措 施，由５名在心内科工作超过５年的有经验护士
作为执行者，５名护士中主管护师３名，护师２
名；本科４人，大专１人，均具有良好沟通、协调
和表达能力，所有执行人员均进行延续护理相关 知识、方法等培训。
１．２．２ 延续性护理实施：（１）家庭访视，患者出 院后１、３、６、１２、１５、１８、２４个月由３名组员包括１
名医生、２名护士进行家庭访视，主要对患者进行
指导。①饮食指导：指导控制能量，限制脂肪和
胆固醇，适量摄人蛋白质，多进食粗粮、蔬菜、水果 等富含纤维素的食物，限制盐人量，戒烟，少饮或
不饮酒，适量饮淡茶，选择性使用海带、紫菜等含 微量元素和矿物质的食物。②运动指导：根据患
者的身体情况、兴趣爱好和家庭情况的指导患者
采用步行、快走、慢跑、太极拳、划船等一种或多种 方式运动，每周运动频率不低于４次，每次运动不
低于１ｈ，活动强度则每次随访根据患者的身体情
况进行调整，以达到中一高强度为宜。③用药指 导：家庭访视时对患者二级预防中应用的抗凝药、
他汀药、ＡＣＥＩ、￥受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药 物进行用药指导，向患者介绍药物的名称、作用机
制、服药剂量、服药时间和疗程、服用中的注意事 项、药物副反应的不良反应，使患者了解遵医嘱服
用的重要性；同时对患者的服药时间和服药剂量 依从性进行评估，每次随访均评估本次随访期间
的用药依从性进行评估，对依从性高的进行表扬，
依从性低的进行针对性指导。④心理干预：每次
家庭访视探讨对患者的心理状态进行评估，估计
评估结果进行针对性疏导，同时鼓励患者多参加
文化活动、社交活动，放松心情，减轻不良情绪，对
评价中度焦虑抑郁以上患者家庭访视结束后３～ ５ｄ内每Ｅｔ通过电话进行心理疏导。（２）电话随
访，出院第１个月每周进行电话随访１次，２
～６个月每２周进行电话随访１次，７～２４个月
每月电话随访１次，每次电话以患者汇报近期的 饮食、运动状况，并对患者的用药情况进行督导， 对患者疑问进行解答，如电话随访患者不稳定应 增加电话随访频率或通过ＱＱ、微信等工具加强
与患者的交流，必要时可临时增加１次家庭访视。
（３）建立患者ＱＱ群和微信群，对熟悉ＱＱ或微信 操作的患者直接人群，对智能手机应用不熟悉的
患者委托家人入群，群里面定期更新二级预防知
识，患者有疑问可及时通过ＱＱ群和微信群交流。 １．３观察指标 ①主要观察指标：观察２组患者２年内心绞 痛复发、非致命性心肌梗死、充血性心力衰竭、严
重心律失常、再次血运重建、心源性死亡及全因死 亡等发生率。②２组危险因子控制情况，观察两
组患者ＰＣＩ术前、出院后１年、２年吸烟率、血糖 正常率、血压正常率、体重正常率、血脂正常率等
情况。③观察两组运动依从性和用药依从性情 况，运动依从性以每次运动１ｈ以上为有效运动，
评测之日前一个月平均每周有效运动不低于４次
为依从性好，有效运动３～４次为运动依从性可， 每周运动≤２次为运动依从性差，依从率为依从
性好与可患者所占比率；用药依从性采用时间依 从性和数量依从性表示，时问依从性为１个月内
患者按规定时间服药次数占总次数的百分比，数
量依从性指１个月内患者实际服用药物剂量占应 服药总剂量的百分比 。
２ 结果
２．１ 心血管不良事件发生
研究组患者２年内心血管不良事件发生率为 ８．５５％（１３／１５２），对照组２年内心血管不良事件
发生率为２８．９５％（４４／１５２），差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），见表１。 ２．２心血管不良事件危险因子控制效果
护理ｌ２个月时，研究组患者死亡４例，其中 心源性死亡１例，无失访患者，纳入统计１４８例；
对照组死亡７例，其中心源性死亡３例，纳入统计
１４５例。护理２４个月时，研究组累计死亡６例， 其中含心源性死亡１例，纳入统计１４６例；对照
组累计死亡９例，其中累计心源性死亡５例，纳入 统计１４３例。ＰＣＩ术前２组吸烟率、血糖正常率、
血压正常率、血脂正常率、体重正常率差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。出院后１年和２年，研究组 吸烟率低于对照组（Ｐ＜０．０５），血糖正常率、血
压正常率、血脂正常率、
体重正常率均高于对照组 第４期 王韵等：延续性护理干预对急性心肌梗死ＰＣＩ治疗患者的效果研究 ・１６９・
（Ｐ＜０．０５），见表２。
表１ ２组２年内心血管不良事件发生率比较［ｎ（％）］
与对照组比较， Ｐ＜０．０５。
表２ ２组患者心血管不良事件危险因子控制效果［ｎ（％）］
与对照组比较， Ｐ＜０．０５。
２．３运动依从性比较 出院后１年对照组和研究组运动依从率分别
为４６．６２％和８３．４５％，术后２年对照组和研究
组运动依从率分别为４１．７８％和８２．５２％，差异
均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。
表３ ２组运动依从性比较
与对照组比较， Ｐ＜０．０５。
２．４用药依从性比较
出院后１年和２年，研究组用药的时间依从
性和数量依从性均高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异
均有统计学意义，见表４。
表４ ２组用药依从性比较（ｘ±ｓ） 分
与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ３讨论
研究 ｍ 显示，中国约１ ０３１．５９万人患有缺
血性心脏病，其中心肌梗死患者约２５０万，吸烟、
高血压、血脂异常、糖尿病、超重／肥胖、饮食结构
不合理、运动不足等是导致缺血性心肌病的危险 因素。ＰＣＩ治疗可快速开通罪犯血管，有效处理 冠状动脉狭窄和阻塞，已成为治疗ＡＭＩ的主要方
法之一。但ＰＣＩ治疗仅能开通罪犯血管，暂时恢
复心肌灌注，导致ＡＭＩ的危险因素并没有解决，
术后仍有较高不良心脏事件的发生率 。史利
锋等 对８６８例ＰＣＩ患者进行为期２年的随访，
结果显示，１年心血管不良事件发生率为
１１．２０％，２年发生率为２０．７％，吸烟、糖尿病、血
脂升高、高血压等是ＰＣＩ术后不良心脏事件发生 的独立危险因素。因此，ＡＭＩ患者ＰＣＩ治疗重建
心肌血运后，必需进行有效的二级预防，内容包括 针对合并疾病的药物治疗、改善不良生活方式等，
二级预防的执行程度是影响ＰＣＩ患者术后心脏良
心脏事件发生主要因素 。
研究 显示，高达８７％的ＰＣＩ术后患者有护
理技能需求，６１％的患者有健康知识需求，７６％
的患者有随访需求。延续性护理是住院护理的延
续，可保证患者出院期间可受到连续性和协作性 的照护，使护理服务延续到患者术后的药物治疗、
行为改善和日常生活中，提高患者的遵医行为，有 助于良好生活方式的养成，提高二级预防效
果¨ 。目前延续性护理在ＰＣＩ患者术后的应用
TAVR患者比PCI患者面临更高的出血风险,抗栓策略不可一概而论
中国循证心血管医学杂志2019年8月第11卷第8期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,August,2019,Vol.11,No.8• 1012 •
行健康宣教，正确认识疾病，改善焦虑抑郁状
态，提高治疗积极性及战胜疾病的信心，促进
康复[12]。本研究显示，连续护理模式可改善患者
的不良情绪，促进术后恢复；有利于指导其形
成良好的生活习惯[13]，并降低术后并发症。综上
所述，连续护理模式在心脏搭桥术患者中的临床
应用效果显著，改善患者不良情绪，引导正确认
知，提高治疗依从性，降低术后并发症，利于早
期康复锻炼，可提高疗效。
参 考 文 献
[1] 汪晶,张莉. 综合护理干预联合常规护理在心脏搭桥术后患者中的效果[J]. 中国医药导报,2017,14(28):174-7.[2] Mousavi NM,Zakerimoghadam M,Esmaeili M,et al. Effects of Nurse-Led Intervention on Patients' Anxiety and Sleep Before Coronary Artery Bypass Grafting[J]. Critical Care Nursing Quarterly, 2018,41(2):161-9.[3] 石崇妹. 优质护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J].继续医学教育,2018,32(5):123-5.[4] Rosenberg K. Gastric Bypass Surgery has Long-Term Health Benefits[J]. American Journal of Nursing,2018,118(1):56.[5] 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.[6] Fernándezruiz VE,Armerobarranco D,Xandrigraupera JM,et al. Roux-en-Y Gastric Bypass[J]. Biological Research for
高血压合并焦虑抑郁患者的双心护理效果探讨
智汇
护理·常识
Family life guide -91- 高血压合并焦虑抑郁患者的双心护理效果探讨
吴炎玲（浙江省丽水市云和县中医院内科）
摘要：高血压是临床常见的慢性病，常目前经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性心肌梗死患者最有效的手段。而相对于长期服用药物容易对患者生活质量产生影响，负面情绪也随之增加，易产生焦虑抑郁情绪。为此，本文将其应用于高血压合并焦虑抑郁患者，观察其临床效果。现报道如下。关键词：高血压；合并焦虑；抑郁患者；双心护理资料与方法
一般资料。选取本院2019年2月-2020年2月收治的80例高血压合并焦虑抑郁患者。纳入标准：符合2010年《中国高血压防治指南》高血压诊断标准；符合W.K.Zung关于焦虑和抑郁的诊断标准。排除标准：继发性高血压及并发心肌梗死者；并发脑卒中者；并发肝肾功能障碍者。使用随机数字表法将纳入患者分为两组，各40例。对照组：男21例，女19例；年龄34-75岁，平均（55.8±6.2）岁；病程2-20年，平均（9.87±1.16）年。研究组：男18例，女22例；年龄31-80岁，平均（60.2±7.5）岁；病程1-23年，平均（10.16±2.78）年。两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究得到医院伦理委员会批准，患者均知情同意。方法。对照组实施常规护理，即指导患者遵医嘱使用降压药物，并向患者宣讲疾病知识及饮食中注意事项，嘱其定期复查血压。研究组在常规护理的基础上实施双心护理，具体如下：①健康宣教。向患者阐明焦虑、抑郁心理与高血压的关系，生活中注意调节自已的情绪，有意规避焦虑、抑郁的情绪；向家属告知焦虑、抑郁心理给患者带来的危害，让家属积极配合；指导患者合理膳食，以每餐七八分饱、少量多餐为原则，适当摄入脂肪、蛋白质、糖类等，禁烟酒；告知患者生活方式与高血压的关系，让患者避免生活中过度劳累，要劳逸结合，保证充足的睡眠；指导患者测量血压，每周测量2次，时间选在早晨。②宣泄焦虑抑郁情绪。告知患者适当的宣泄情绪对维护健康的重要性，相反一个人如果总是极力压制的话，当超过机体的承受能力的话，血液、消化功能就会发生紊乱，导致各种疾病的发生；指导患者情绪宣泄的方法，如适当哭泣可缓解痛苦，但时间不要超过15min；当一个人焦虑时，往往不愿意向别人诉说，护理人员此时应告诉患者倾诉忧愁可以使其减少的优点，让患者愿意倾诉；运动也是宣泄情绪的好方法，但要循序渐进，切忌一次运动量过大，每次控制在30min左右。③心理干预。住院期间，在非治疗时间主动与患者及家属交流病情，并观察患者的心情，时间控制在20min以内，如果焦虑紧张情绪未减轻，可进行心理松弛训练；出院前嘱托患者保持良好的生活方式，按 时按量服用降压药，定期监测血压；出院后进行电话随访，问询患者的病情控制情况及心理状态，开始为1次／周，待病情及心理状态好转后，改为1次／月。观察指标。心理状况：在干预前后分别采用《SAS焦虑自评量表》和《SDS抑郁自评量表》进行评估。结果
延续性护理干预对脑梗死患者的影响
延续性护理干预对脑梗死患者的影响
【摘要】目的 探讨延续性护理应用于脑梗死患者的效果。方法 选取我院收治的146例脑梗死患者作为观察对象。根据护理方法分组：对照组71例，采用常规护理；观察组75例，在常规护理的基础上实施延续性护理。结果 观察组患者的Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分、QOL-100生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性护理干预在脑梗死患者中的应用有助于生活能力、运动功能的改善，以及帮助提升生活质量。
【关键词】延续性护理；脑梗死；影响
脑梗死是常见于中老年人的脑血管疾病，不仅致死率高，且易复发，易导致患者残疾。脑梗死患者在住院期间接受医护人员专业的医疗护理服务，有助于病情的稳定，但出院后往往因缺乏专业的陪护而致使病情恶化，生活质量下降[1]。延续性护理是一种连接患者、家属、医护的护理模式，本研究对其在解决前述问题上的效果做了分析，通过对比不同护理方法的效果来探讨其对脑梗死患者的影响与价值，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察对象为我院于2022年1月至2023年2月收治的146例脑梗死患者。纳入标准：经诊断确诊为脑梗死，能够正常沟通，对本研究知情同意。排除标准：认知障碍患者，不能正常语言沟通的患者，合并其他肢体功能障碍的患者。观察组：男37例，女38例；年龄48-81岁，平均（64.85±7.52）岁。对照组：男36例，女35例；年龄49-82岁，平均（64.90±7.49）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法 对照组：采用常规护理。包括：在出院前1-2天对患者进行出院指导，告诉患者在出院后仍然要按时服药，要注意饮食禁忌，保持健康的生活习惯，定期做血常规检查、心功能检查，如果病情发生变化则及时向医生报告。
观察组：在常规护理的基础上实施延续性护理。（1）建立护理小组。从神经内科抽选工作经验丰富、认真负责的护士组建延续性护理小组，小组成员上岗前先接受培训，学习延续性护理的理念及工作方法，定期对成员进行工作考核，分析工作中的不足，总结护理经验[2]。（2）建档。收集患者的个人信息，包括姓名、年龄、病史、联系方式等；将信息整合录入电脑，建立起电子档案，利用电子档案跟患者建立联系，对患者进行有效的管理。（3）制定并实施护理方案[3]。①出院前1-2天，护理人员指导患者做康复锻炼，内容包括四肢的主被动运动，翻身练习，坐立练习，行走练习等。②出院后1-2月，护理人员通过与患者打电话、发信息等方式与患者联系，追踪患者的康复情况、心理状况，并将访问结果记录下来。②出院后第三个月，护理人员进行家庭访视，检查患者身体的各项指标是否正常，评估患者的运动功能及生活自理能力、生活质量，将评估结果记录下来，留作日后改进康复治疗方案的参考。③叮嘱患者定期到医院复诊[4]。
延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、自护能力及预后的影响
延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、自护能力及预后的影响
【摘要】目的：探讨延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后的影响。方法：选取我院收治的64例在我院行PCI手术进行治疗的急性心肌梗死患者，将其分为两组，对照组行常规护理，观察组行延续性护理，对比两组服药依从性、自护能力和不良事件发生率。结果：护理后，观察组服药依从性及自护能力均显著高于对照组（p＜0.05），且观察组不良事件发生率显著低于对照组（p＜0.05）。结论：对接受PCI手术进行治疗的急性心肌梗死患者实施延续性护理，可提高患者服药依从性和自护能力，改善预后，值得推广应用。
【关键词】延续性护理、急性心肌梗死、PCI术
PCI术是一组经皮介入的治疗手术，现已作为冠心病治疗的主要手段，不仅可以改善患者的生活质量，还可明显降低心肌梗死的发生率及死亡率[1]。本次将研究，延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、自护能力及预后的影响，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2021年6月至2022年6月我院收治的64例在我院行PCI手术进行治疗的急性心肌梗死患者，随机分为两组，对照组32例，男17例、女15例，年龄45-71岁，平均年龄（58.13±3.26）岁，对照组32例，男14例、女18例，年龄44-69岁，平均年龄（56.95±3.76）岁，两组患者临床资料基本一致，可对比（p＞0.05）。 1.2方法
对照组：实施常规护理，对患者进行健康宣教，对患者存在问题进行正确指导，叮嘱患者严格遵医嘱用药，并且提醒患者养成良好的生活习惯，有助于身体的健康。
观察组：在对照组的基础上实施延续性护理，具体操作如下：（1）在患者即将出院时，为患者发放相关疾病宣传手册及康复治疗计划书，并在计划书里详细标记用药指导、复诊时间、随访时间、日常健康宣教等，并与患者交换电话及微信号码，便于随后随访，指导患者及家属关注我院公众号，便于查看公众号内优质内容。（2）患者出院后，每周进行一次电话随访，待患者状况明显好转并稳定后，根据患者情况，逐渐延长随访间隔时间。随访内容包括询问患者身体状况、有无不良反应、用药情况、饮食及运动情况、生活质量以及心理状态。（3）通过家庭和电话随访的方式，及时了解患者近期状况，并详细记录在患者个人档案中，以便后期查看。（4）告知患者对病情恢复有益的行为措施及护理方法，提高患者自护理能力及意识。对患者存在的问题进行及时纠正，耐心回答患者提出的问题，对患者提出的合理要求尽量给予满足。有利于提高患者护理效果和护理满意度。
冠心病二级预防延伸护理模式在急性心肌梗死并行急诊介入治疗患者中的应用研究
冠心病二级预防延伸护理模式在急性心肌梗死并行急诊介入治疗患者中的应用研究
【摘要】目的：分析对接受急诊PCI（Percutaneous Coronary
Intervention，经皮冠状动脉介入治疗）治疗的急性心肌梗死患者实施冠心病二级预防延伸护理模式干预后的临床应用效果。方法：根据入排标准入组清华大学第一附属医院心脏中心2020年6月-2021年6月收治的急性心肌梗死并同期行急诊PCI治疗的患者。对比观察组与对照组MACEs发生率、非致死性心肌梗死复发率及全因死亡率。结果：本研究共纳入60例患者，其中观察组：30例；对照组：30例。两组在MACEs及非致死性心肌梗死发生率存在显著差异。结论：对行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者，采用冠心病二级预防延伸护理模式可显著降低术后MACEs发生率，改善患者预后，具有较高应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；PCI；冠心病二级预防；延伸护理模式
随着人口老龄化进程的不断加速，我国冠心病的患病率及病死率逐年攀升[1]。PCI术是目前公认的最有效的治疗急性心肌梗死的策略之一。尽管及时行PCI术，但术后仍会出现较多并发症。因此采取科学有效的冠心病二级预防措施对于改善PCI术后心梗患者的预后十分必要[2,3]。科学的冠心病二级预防能降低MACEs发生率，提高患者的生存质量[4-6]。本研究探究了对接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者实施冠心病二级预防延伸护理模式干预的临床应用效果。
1研究对象
收集清华大学第一附属医院心脏中心2020年6月—2021年6月行急诊PCI术的急性心肌梗死病人。入选标准：①我院明确诊断急性心肌梗死；②行急诊PCI术。排除标准：①合并严重的心律失常；②合并严重肝、肾疾病。 2研究方法
2.1基本资料收集
通过“海泰病案查阅系统”收集患者一般资料及生化指标。
2.2冠心病二级预防延伸护理模式
观察组实施冠心病二级预防延伸护理模式干预，具体干预措施如下：
延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响 (2)
延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响
目的：探讨延续性护理对AMI（急性心理梗死）患者PCI术后心理状态和服药依从性的影响。方法：将2013年2月-2015年5月我院80例老年AMI患者进行分组，对照组40例：常规护理；干预组40例：延续性护理干预；评估两组焦虑、抑郁症状和遵医服药行为。结果：经护理，两组患者抑郁、焦虑评分均有所减少；且干预组下降程度优于对照组，服药依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理干预有助于调节AMI患者的负性心理，提升服药依从性，临床可予推广。
标签：延续性护理；AMI；PCI手术
当前，临床大多将经皮冠状动脉介入疗法（PCI）用于治疗AMI。诸多临床实践显示，PCI有助于降低患者的病死率。现报告40例行PCI手术的AMI患者提供延续性护理的结果。
1 资料与方法
1.1 资料
抽取2013年2月-2015年5月我院80例行PCI手术的老年AMI患者。入选条件：1）与AMI诊断标准相符；2）12h内，患者伴有缺血性胸痛；3）冠状动脉造影结果可见梗死相关动脉，需采用介入治疗；4）未见抗凝血或者抗血小板等禁忌证。根据不同的护理方法，将80例患者分成两组。对照组40例：男性21例，女性19例；平均年龄（70.3±12.5）岁；梗死位置：前壁、前间壁、正后壁和下壁梗死分别为17、13、7和3例。干预组40例：男性18例，女性22例；平均年龄（72.7±13.3）岁；梗死位置：前壁、前间壁、正后壁和下壁梗死分别为15、13、9和3例。两组患者在性别和年龄等资料上，差异性较小（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组：常规护理。提醒患者均衡搭配饮食，优先选择低盐、清淡或者低脂食物，避免辛辣或者刺激性食物；形成科学的生活习惯，适当开展体育活动；遵医嘱服药，把握先兆症状，做到正确急救。
1.2.2 干预组：延续性护理干预[2]。①电话回访：出院后首月，护士应电访1次/周，逐渐延长到电访1次/月。深入了解病人的服药、饮食以及运动等情况，并提供有效的指导；②网络回访：对出院患者构建QQ群，采用小贴士等形式对病人提出的问题进行解答，增强他们对疾病的了解，以配合治疗；③预约复诊：出院后1、3、6、9和12个月，提醒患者来院复查；④家庭随访：出院后，护理人员应定期深入患者家庭进行随访，分析他们的健康状态，处理治疗期间出现的
连续护理的国内外研究现状及展望
连续护理的国内外研究现状及展望
发表时间：2018-11-21T11:58:51.520Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期 作者： 付永超 李青 花宇帆
[导读] 拓宽了护理工作范围，保证了患者的生命安全，为患者提供了连续的护理服务，是一种符合我国国情的护理服务模式。
湖南邵阳学院 422000
【摘 要】连续护理作为一种新型的护理方法，也是医院护理工作的未来发展趋势，通过在护理工作中，给予患者高效的护理服务，给社会、医院及社区均带来了积极的影响，使护理工作更具完善性，优化了护理内容，为患者提供了系统的护理服务，实现了对患者的延续
性护理。目前，美国等发达国家已经将连续护理纳入到医院护理工作中，大力推广该种护理方法。但是在国内该种护理方法尚处于初级发
展阶段，护理工作尚不完善，还存在诸多地方需要进一步改进。本文对连续护理进行简要概述，阐述连续护理国内外研究现状，并对连续
护理发展进行展望。
【关键词】连续护理；研究现状；自我管理能力；认知能力
前言：
当前，我国已经进入到老龄化社会中，老年人的数量越来越多，是慢性疾病的高发人群，由于慢性疾病具有高致残率、高发病率及高致死率等特点，增加了疾病的治疗难度，对老年患者的身体健康造成极大威胁。慢性病的治疗期间及康复期间均较长，患者的大多数康复
时间均在家里，为了能够给患者提供良好的护理服务，提升患者的生活质量，需给予患者连续护理方法，拓宽了护理工作范围，保证了患
者的生命安全，为患者提供了连续的护理服务，是一种符合我国国情的护理服务模式。
1.连续护理概述
连续护理在广义上主要是指不同的医疗服务机构之间通过无缝隙衔接，为患者提供了连续的护理服务，为患者与医疗机构之间建立了密切的联系。保证患者在不同的场所中，能够继续接受护理服务，使护理服务更具连续性和协调性，防止患者病情出现恶化，疾病临床治
疗效果更为显著。连续性护理作为一种新型的护理模式，实现了住院护理向出院护理的延伸，强化了患者的自我管理能力，为患者提供了
延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果研究
延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果研究
【摘要】 目的 分析延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果。方法
选取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以随机抽签法分组，各42例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施延续护理服务。对比护理效果。结果 观察组患者满意度和心理状态均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理服务在冠心病患者健康管理中的实施，可以有效预防支架内及冠脉内再狭窄等心血管事件和药物不良反应，及时发现不良反应并及时就诊，不仅能有效控制疾病的危险因素、降低再住院率,还可以提高患者健康管理能力、减轻患者焦虑、抑郁等心理不良情绪，在保证患者生命安全和维护患者身心健康方面有着非常重要的作用。
【关键词】 延续护理；冠心病；健康管理
冠状动脉粥样硬化心脏病，是以心肌缺血、缺氧或者坏死而导致心脏病，严重威胁人类健康[1]。因此，如何预防冠心病就成为医学界关注的问题之一。冠心病是从心绞痛开始的、缺血性心力衰竭，心肌梗死、无症状心肌缺血等、猝死及其他疾病所致。随着医学技术的进步以及生活水平的提高，人们越来越重视冠心病的防治工作。冠心病可通过及早抗凝，降血脂、扩张血管等法进行处理，但若冠状动脉及其分支管腔严重狭窄时，或给心脏血液供应带来一定影响，采取相应护理措施是非常必要[2]。在我国冠心病的发病率逐年上升，已经成为危害人民身体健康的主要疾病之一。因缺乏疾病知识、生活习惯不够完善、遵循医生原则，致使人们对于疾病产生负面的看法[3]。因此在临床上需要采取积极有效的护理手段。持续护理为目前较为主要的医疗方法之一，在本病护理中亦取得了良好效果。本文对延续护理服务在冠心病患者健康管理中的效果进行研究，报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以随机抽签法分组，各42例。观察组，男24例，女18例，38-68岁,平均(53.51±2.11)岁。对照组，男22例，女20例，年龄39-65岁,平均(52.17±2.13)岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理的研究进展
摘要 冠心病是目前心血管常见慢性病症，随着诊疗技术的完善，目前PCI介入术已经成为治疗冠心病的常见方式，有研究指出，于PCI介入术后，应采用延续性护理的方式对患者进行心脏康复护理，以便提升预后，积极预防病情的再次复发，稳定病情，提升患者的生存质量，遂本文整理了多年来冠心病患者行PCI介入术后心脏康复延续性护理的相关内容，以便为后续临床提供借鉴价值。
关键词 冠心病；PCI介入术；心脏康复；延续性护理
PCI介入术的全称为“经皮冠状动脉介入术”，是目前治疗冠心病的常见侵入性操作，其可以疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血液灌注。但对于冠心病这类疾病而言，难以达到治愈的可能性，在实施PCI术后，还需要以心脏康复为目标，实施科学的护理干预，以便预防冠心病的再次发作[1]，由于较多研究学者经研究指出，延续性护理可以将院内的护理措施进行延伸，确保患者在院外的各个时期接受专业的护理指导，促进心脏功能的康复，意义显著，遂本文查阅了一些资料，整理了如下的内容，对PCI患者术后的心脏康复延续性护理进行相关论述。
1.延续性护理的概述
延续性护理从字面的意思来看就是将护理工作进行连续性的伸展，而从临床定义上来讲，延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所及同一健康照顾场所受到不同水平的协作性和连续性的照护，十分适用于慢性病症以及一些需要院外继续接受护理的患者群体，其通常是指医院到家庭的延续，包括：经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导，即院内护理的院外延伸，其可以将健康教育、心理疏导、药物指导等一系列的专业护理工作带到院内，从而帮助患者纠正错误行为，规避风险因素，促进病情的改善。
2.PCI术后康复护理延续性护理内容
2.1 严控危险因素
首先，香烟是导致冠心病患者发生心血管意外的独立危险因素，所以，冠心病介入术后患者在康复期应严格戒烟。其次，针对合并糖尿病的术后患者，需通过生活方式干预、药物干预等多种措施来控制血糖，使糖化血红蛋白控制在6.5%以下；而伴有高血压的患者，收缩压每升高20mmHg，或舒张压每升高10mmHg,会导致心血管意外的发生风险翻倍；此外，血脂异常也是导致冠心病发生的危险因素之一，因此，冠心病介入术后患者，应采取多种手段（包括口服降脂药物）来控制LDL-C水平维持在1.8mmol/L以下。最后，体重也是影响术后心脏康复的危险因素，跟你讲美股心脏协会PCI指南提出：若患者体重指数可用之在24.9以下，则可明显降低术后再入院的风险。
延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价
２０１４年３月第３６卷第３期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ．Ｍ ２０１４。Ｖｏｌ ３６，Ｎｏ．３
Ｄ。ｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１４．０３．０２８１ ・临床护理・
延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价
王晓娟，王新丽，白 玲，李志宏，刘 娟，覃艳芳
［关键词］ 延续性护理；服药依从性；生活质量 ［中图分类号］ Ｒ４７３ ［文献标识码】 Ｂ
经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）是目前治疗冠心
病的主要手段之一，多数患者在住院期间接受健康 宣教知识后能保持较好的健康行为和依从性。但
部分患者出院后难以摒弃多年养成的不良生活习 惯，而且随着时间推移淡忘医嘱后擅自停用抗血小
板聚集药物，过早中断药物治疗会增加支架内血栓
形成的风险，一旦发生支架内血栓，死亡率可高达 ８０％¨］。同时，如果不积极控制冠心病的危险因
素，植入支架的血管仍有可能再次发生狭窄，严重
时会引起心绞痛或心肌梗死。因此，如何做好ＰＣＩ 术后患者出院后的延续性护理是亟待解决的问题。
Ｐｏｐｅｊｏｙ等研究证实延续性护理能够改善患者的健 康状况，降低患者的再人院率 Ｊ。延续性护理模
式【３ （ＴＣＮ）是一种将出院护理计划和疾病康复过
程中的护理随访相结合的护理模式，护士执行一系 列护理活动，通过提高患者的自我护理能力，达到
改善患者健康预后、降低卫生服务利用率、提高患
者满意度的目的。本研究旨在探讨延续性护理对
ＰＣＩ术后患者服药依从性和生活质量的影响，以减 少患者再次发生冠状动脉事件的几率，现报告
如下。 ｌ资料与方法
１．１ 一般资料：选择２０１３年２—４月在我院住院 的冠心病患者８４例。纳入标准：符合冠心病诊断 标准首次行ＰＣＩ术且手术成功者，思维正常、能清
楚理解并回答问题，自愿参加本研究，有固定联系
方式。排除标准：合并精神病、意识障碍者，丧失语 言功能、偏瘫等交流困难者，行ＰＣＩ术后再次入院
的患者。 采用抛硬币的方法将心脏中心２个病区分为对 照组和干预组。二病区患者４２例为对照组，男３６