危重病人镇痛与镇静药物应用中的病情观察要点
危重病人镇痛镇静治疗的观察及护理
重 症病 人救 治 的 目的在于保 护 并支持 病人 多器 官功 能 ， 复机体 内环境稳 定 ， 恢 机体 器官功 能 的维护 有赖 于组 织灌 注和 通气 氧合 功能 的正常 Ｊ 。通 过镇 痛镇 静 的治疗 手段 使得 重 症 病 人 处 于“ 眠 ” 态 ， 休 状 降低 代谢 和氧 需 、 氧耗 ， 以适应 受 到损害 的灌 注与 氧 供水 平 ， 从而 减轻 强烈病 理 因素所造 成 的损伤 ， 为器 官 功能 的恢 复赢 得 时 间 。因此 ， 镇痛 镇 静 治 疗 与其 他 各种治 疗手 段和 药物一 样重 要 ， 可或 缺 ， 不 应合理 应用 ， 以达 到更好 地挽救 重 症病人 生命 的 目的 。
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实用临床医学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ９期
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危重 病 人 镇 痛 镇 静治 疗 的观 察及 护理
龚 连 红 宋 红 梅 刘 小 华 ， ，
分 １ ～２分 为满意 ， 疼痛 明显 改善 ， 疼痛评 分 降低 ！。 １ ２ ２ 镇痛 的评估 ．． 采用 视 觉 模 拟 评 分 （ ＶＡＳ 对 疼 痛 进 行 评 估 ： ） Ｏ １ ～ ０分 。０分 ， 无疼痛 ； ～３分 ， 度疼 痛 ， 以忍 ｌ 轻 町 受 ； ～５分 ， 中度 疼痛 ；～ ７ ， ４ 轻 ６ 分 中度 疼痛 。 疼痛 明 显 ； ～９分 ， 度 疼 痛 ， 痛 剧 烈 ； ０分 ， 严 重 疼 ８ 重 疼 １ 最
动 不 安 ， 强病 情 观 察 ， 好 基 础 护 理 和 心 理 护 理 ， 避免 由 于镇 静 镇 痛 时病 人 各种 反 应 减 弱 而发 生 的 意 外 和 并 发 加 做 可
重症监护室病人镇静镇痛的疗效观察及护理
重症监护室病人镇静镇痛的疗效观察及护理通过对危重病人进行镇静镇痛治疗来观察现象，探索其安全性和在临床上的应用成效，同时对其护理措施进行探究。
方法：通过对60位危重患者进行谨慎严密的观察，记录进行镇静镇痛过程中的病情的变化状况，同时对最后得到的镇静镇痛的治疗过程和最后的反应进行客观的评估，预防并发症的出现，加强治疗的护理工作。
结果：在这60例患者中，有2例已经自动出院，剩下的58例患者最后实现了镇静镇痛的目的，并没有出现较为严重的并发症。
结论：对危重病人进行镇静镇痛的治疗时，要提高镇静镇痛的护理和监护工作的谨慎性，对于复发性躁动不安的现象出现时要正确的解决，对病情要提高警惕性，在加强基础护理的同时还要加强心理护理工作，在进行镇静镇痛治疗过程中尽量避免由引起的其他状况而造成意外事故的出现。
标签：重症监护室危重病人镇静镇痛治疗疗效护理对重病患者进行治疗的主要目的是为了保护病人的多器官功能，使身体的内环境达到稳定的状态，而器官的恢复就要依靠灌输和氧气的正常供应。
利用镇静镇痛的方式来治疗能够让病人一直处于休息，从而减缓代谢速度、降低耗氧量进而需氧量，使受到创伤的灌输和氧气提供水平平衡，为身体机能的回复延缓时间。
所以，在对病人进行治疗时，镇静镇痛是至关重要的环节，通过合理的运用使病人的生命健康得到了良好的保证。
1 对象与方法1.1 一般资料选取了2010年10月份到2011年3月份入住医院的重症监护室病人一共60例，其中包括男性45例，女性15例，年龄在17-78岁，这其中患有急性重症胰腺炎的病患有5位，患有脑外伤术后的病患14位，患有多发伤的病患15位，鼾症术后的病患有7位，患有动脉瘤的患者有3位，做了脾切除手术的病患8位，骨折病人内外固定手术的患者有6位，患有喉癌的病患有2位。
有58位患者利用气管插管，2位患者气管是切开的。
利用镇静镇痛剂进行治疗时最短用时6小时，最长用时15天，平均用时为2-3天。
1.2 镇痛药物的应用及评估1.2.1 镇痛药物的应用镇痛的药品主要包括舒芬太尼、吗啡、芬太尼、曲马多等等，按照个体化的规则以及根据病人的体重来对病人进行配制。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点危重病人是指生命体征稳定但病情危急的病人。
他们需要密切观察和重点护理，以保证病情的稳定和康复。
下面是危重病人病情观察及护理的要点：1.生命体征观察：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察是否有呼吸困难、呼吸短促等状况。
此外，还应注意观察瞳孔的大小和反应。
2.病情观察和评估：观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、疼痛的程度等。
同时还要评估患者的意识状态、病情严重程度等。
3.神经功能观察：包括意识状态、瞳孔反应等。
观察患者的神经功能是否正常，包括意识清醒度、是否存在神经系统缺陷等。
4.排泄功能观察：包括尿量、尿色、尿液成分等指标的监测。
特别要注意患者的尿量是否正常，是否有血尿、蛋白尿等情况。
5.呼吸功能观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
特别要注意患者的呼吸状况是否正常，是否有呼吸困难、呼吸抽搐等情况。
6.循环功能观察：包括心率、血压、心音等指标的监测。
特别要注意患者的心率是否规律、血压是否稳定等情况。
7.营养状况观察：包括饮食摄入量、体重变化、皮肤情况等指标的监测。
特别要注意患者的饮食摄入量是否正常，体重是否有明显的增减等情况。
8.水电解质平衡观察：包括血钠、血钾、血氯等指标的监测。
特别要注意患者的水电解质平衡是否正常，是否存在血钠过高或过低、血钾异常等情况。
9.肢体运动功能观察：包括运动能力、肢体活动度等指标的监测。
特别要注意患者的肢体活动度是否正常，是否存在运动功能障碍等情况。
10.感染状况观察：包括体温、白细胞计数等指标的监测。
特别要注意患者的体温是否升高、白细胞计数是否异常等，以判断是否存在感染。
在危重病人的护理中，还需要注意以下几点：1.密切观察：要密切观察病情的变化，及时发现病情恶化的迹象，采取相应的护理措施。
2.安全护理：保证病人的安全，防止病人意外伤害的发生，如跌倒、滑倒等。
3.柔性心理支持：通过与患者的交流和鼓励，给予患者情感上的支持，使其更加安心和放松。
镇静镇痛的护理重点
镇静镇痛的护理重点镇静镇痛多用于重症患者护理中，对于重症患者，因疾病危重，不能自理，且在治疗中存在各种有创操作，导致患者会出现疼痛成长，此外，机器声响、报警声响等环境因素、各种插管造成的不适也会对患者造成刺激，影响患者的睡眠，进而诱发疼痛，引起患者的恢复效果。
因此，对患者开展镇静、镇痛护理，对保证患者充足的睡眠，减轻患者的恐惧，促进患者病情的康复具有重要的价值。
本文从镇静镇痛的目的及意义、疼痛评估方法、镇静评估方法以及镇静镇痛治疗的护理重点方面进行分析。
镇静镇痛的目的及意义对病情危重患者尤其是ICU病房患者进行调查发现，约有超过80%的患者存在疼痛、焦虑、烦躁等情绪，患者身心疲惫，严重影响患者病情恢复效果。
对患者开展镇静、镇痛的目的、意义主要包括以下几点：★减轻患者的焦虑、烦躁症状，防止因患者无意识的行为对正常治疗造成干扰，为患者生命安全提供保障。
★减轻或者消除因疼痛因素导致患者身体的不适，减轻患者的痛苦。
★减轻病情对患者造成的痛苦记忆，提高患者的睡眠质量。
★通过镇痛、镇静处理，使患者达到一种类似“休眠”状态，维持其低代谢，从而减轻应激、炎性反应对患者造成的损伤。
★减少患者对氧气的消耗，降低其新陈代谢速度，使组织对氧的需求可以适应受损害后氧的输送状态，从而防止加重患者器官代谢负担。
疼痛评估方法在镇痛前，需要先评估患者的疼痛程度，并根据患者的疼痛情况，采取针对性的镇痛处理，临床常用的疼痛评估方法主要包括以下几种：★数字评分法（NRS）镇静评估方法临床上常用的镇静评估方法主要包括3种，分别为RASS镇静程度评估表、Ramsay 评分、镇静-躁动评分（SAS），下面详细介绍如下：★RASS镇静程度评估表RASS镇静程度评估表中，以-5~+4分值进行评估，-5分表示昏迷状态，即患者对声音、机体刺激无反应；-4分表示重度镇静，即对身体刺激有反应；-3分表示中度镇静，即对声音有反应；-2分为轻度镇静，清醒状态维持时间＜10s；-1分混混欲睡，即未完全清醒，但能保持清醒状态，时间＞10s；0分表示清醒平静，即处于自然清醒状态；+1分表示不安焦虑，即患者存在焦虑、紧张状态，但仅仅轻微移动；+2分表示躁动焦虑，身体剧烈移动，不能积极配合；+3分表示非常躁动，企图将呼吸管拔出；+4分表示存在攻击性，甚至存在暴力行为。
ICU镇痛镇静药物使用
吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等。
非阿片类药物
作用机制
非阿片类药物主要通过不同的作用机制发挥镇痛作用，如非甾体抗炎药、局 麻药等。
常用药物
盐酸NSAIDs类、曲马多、局麻药等。
镇静药物的作用机制
作用机制
镇静药物主要通过抑制中枢神经系统兴奋性，缓解患者焦虑、紧张、恐惧等不良反应。
常用药物
苯二氮卓类药物、丙泊酚、右美托咪定等。
icu镇痛镇静药物使用
xx年xx月xx日
目录
• icu镇痛镇静药物使用概述 • icu镇痛镇静药物的分类及作用机制 • icu镇痛镇静药物的使用方法与注意事项 • icu镇痛镇静药物的不良反应与处理措施 • icu镇痛镇静药物的临床应用案例及经验分享
01
icu镇痛镇静药物使用概述
定义与特点
定义
经验四
加强培训与教育。镇痛镇静治疗涉及专业知识和 技能，需要对医护人员进行系统的培训和教育， 提高镇痛镇静治疗水平。
THANKS
感谢观看
使用方法
镇静药物的给药方法多样，包括口服、静脉注射、连续静脉输注等，需要根据患者情况和药物特点选择合适的给药途径和 方式。同时，需要密切监测患者的镇静水平和不良反应，及时调整药物剂量和方案。
03
icu镇痛镇静药物的使用方法与注意事项
使用方法
镇痛镇静药物种类
包括阿片类药物、苯二氮卓类药物 、丙泊酚等，根据患者病情和疼痛 程度选择合适的药物。
不同药物之间可能存在相互作用，应避免同 时使用多种镇痛镇静药物。
控制给药时间
预防疼痛反弹
镇痛镇静药物应控制给药时间，不宜长期使 用，以免产生药物依赖和耐药性。
对于慢性疼痛患者，应采取预防性镇痛措施 ，以避免疼痛反弹。
应用镇静药物时的临床观察
应用镇静药物时的临床观察镇静药物在医疗领域中具有重要作用，能够帮助患者缓解焦虑、疼痛和紧张情绪，同时有利于医护人员进行治疗操作。
然而，在应用镇静药物时，临床观察是至关重要的环节，可以帮助医务人员及时发现并处理药物可能带来的副作用或不良反应，保障患者的安全。
本文将重点探讨应用镇静药物时的临床观察内容及其意义。
一、镇静药物的分类及常见应用在临床实践中，镇静药物可分为镇静药、催眠药和抗焦虑药等多个类别，常见的有苯二氮卓类药物、苯甲酸类药物、吩噻嗪类药物等。
这些药物被广泛应用于手术麻醉、病房护理、急诊处理等各个环节，在帮助患者放松情绪、减轻疼痛的同时，也有不同的药理作用和适应症。
二、应用镇静药物的患者观察指标在给予患者镇静药物后，医务人员需要对患者进行及时和全面的临床观察，以确保患者的安全和药物的有效性。
患者观察指标主要包括以下几个方面：1. 患者的意识状态：观察患者的意识清醒程度、反应灵敏度等情况，及时发现意识模糊、昏迷等异常状况。
2. 呼吸循环：监测患者的呼吸频率、深度、节律等情况，注意呼吸抑制、呼吸困难等不良反应。
3. 血压心率：定期测量患者的血压、心率等生命体征指标，预防血压下降、心动过缓等状况。
4. 过敏及不良反应：密切观察患者出现过敏反应、恶心呕吐、头晕乏力等不良反应，及时采取措施。
5. 治疗效果评估：根据患者的症状、体征变化等情况，评估治疗效果，调整用药方案。
三、临床观察的重要性和方法临床观察是医务人员在应用镇静药物时保障患者安全的有效手段，其重要性不可低估。
在进行临床观察时，医务人员应遵循以下原则和方法：1. 定时观察：根据镇静药物的特性和患者情况，制定监测计划，定时观察患者的生命体征和意识状态。
2. 全面记录：对患者的观察结果进行详细记录，包括患者的具体症状、体征指标、药物使用剂量等信息。
3. 紧急处理：一旦发现患者出现意识障碍、呼吸困难等紧急情况，应迅速采取救护措施，确保患者的生命安全。
镇痛、镇静治疗期间的监测及护理
镇痛、镇静治疗期间的监测及护理摘要】目的讨论镇痛、镇静治疗期间的监测及护理。
方法配合镇痛、镇静治疗进行监测与护理。
结论除了监测24小时心率、血压、呼吸及心电图，经皮血氧饱和度，依病情测动脉血气分析外，还要加强基础疾病病情的观察，要定时检查病人的局部和全身情况，及时发现异常。
ICU病人理想的镇静水平是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒。
使用镇静剂后病人处于被动体位，容易发生压疮、静脉血栓、神经损伤等。
因此，每两小时给病人翻身更换体位，肢体保持功能位，定时放松约束带，检查皮肤情况。
【关键词】镇痛镇静治疗期间监测护理(一)病情的观察镇静剂使用的病人痛觉降低，掩盖了疾病的症状。
因此除了监测24小时心率、血压、呼吸及心电图，经皮血氧饱和度，依病情测动脉血气分析外，还要加强基础疾病病情的观察，要定时检查病人的局部和全身情况，及时发现异常。
ICU病人理想的镇静水平是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒。
应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平，定时、系统地进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平。
为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每日唤醒计划，即每日定时中断镇静药物输注(宜在白天进行)，以评估病人的精神与神经功能状态，该方案可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时问。
但病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置。
(二)呼吸功能监测强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度、节律、呼吸周期比和呼吸形式，常规监测脉搏氧饱和度，酌情监测呼气末二氧化碳，定时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压，对机械通气病人定期监测自主呼吸潮气量、分钟通气量等。
第0．1秒口腔闭合压(P0.1)反映病人呼吸中枢的兴奋性，必要时亦应进行监测。
镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等；镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和(或)二氧化碳蓄积等，应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。
危重病人镇静与镇痛管理
特殊病人的护理与支持
特殊病人包括儿童、老年人、孕妇 和身体虚弱的人，需要特别关注和 护理。
护理人员需要密切监测特殊病人的 病情和镇痛效果，及时调整治疗方 案。
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对于特殊病人，应该采取个体化的 镇静与镇痛管理方案，以确保病人 的舒适和安全。
镇静镇痛的监测与评估
监测指标：包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生理指标 评估方法：采用镇静镇痛评分量表进行评价，如RASS评分、BIS评分等 监测频率：根据患者的病情和镇静镇痛方案确定，一般每小时监测一次 注意事项：监测和评估应由专业医护人员进行，同时要密切观察患者的反应和副作用
镇静镇痛的实施流程
镇静镇痛的目标和原则
缓解患者痛苦和焦虑，提高舒 适度
保持患者自主呼吸和循环功能 稳定
减少患者应激反应，降低代谢 和氧耗
确保患者安全，预防意外拔管 和坠床等不良事件
常用镇静镇痛药物的种类
阿片类药物：如 吗啡、芬太尼等， 具有强效镇痛作 用，适用于疼痛 剧烈的病人。
苯二氮卓类药物： 如地西泮、咪达 唑仑等，具有镇 静、抗焦虑和肌 肉松弛作用，适 用于焦虑、紧张 的病人。
病情严重，需要密切监测和及时处理 存在多种并发症，需要综合治疗 心理压力大，需要更多的心理支持和护理 需要特殊的药物和治疗方法，如镇静剂和镇痛药
特殊病人的镇静镇痛方案
特殊病人类型：儿 童、老年人、孕妇、 身体虚弱者
镇静镇痛方案制定原 则：根据病人病情和 身体状况制定个体化 方案，确保安全有效
镇静镇痛药物选择：选 择副作用小、起效快、 代谢快的药物，如丙泊 酚、咪达唑仑等
ICU镇痛镇静的指南
ICU镇痛镇静的指南镇痛和镇静是在重症监护室（ICU）中常见的治疗手段。
它们的目的是减轻患者的疼痛和焦虑，同时提供一个适合治疗的环境。
在ICU中，镇痛和镇静的指南非常重要，以确保患者的舒适度，提高治疗效果。
镇痛指南：1.对疼痛进行评估：在ICU中，患者可能面临不同类型的疼痛，如手术后的疼痛、创伤引起的疼痛等。
医护人员应根据患者的症状、疼痛评估工具和临床经验来评估疼痛程度。
2.根据病情和疼痛评估的结果，选择合适的镇痛药物：常见的镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
医护人员应考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇痛药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇痛药物后，医护人员应密切监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
5.考虑多模式镇痛：在一些情况下，单一药物的镇痛效果可能不足。
医护人员可以考虑多模式镇痛，即同时使用不同类别的药物来提供更好的镇痛效果。
6.镇痛药物的副作用：镇痛药物也会引起一些副作用，如呼吸抑制、心血管抑制等。
医护人员应密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、血压等，以及药物的副作用。
镇静指南：1.评估患者的焦虑和兴奋程度：在ICU中，患者常常面临焦虑和兴奋情绪，这可能干扰他们的治疗和康复。
医护人员应根据患者的行为和言语来评估其焦虑和兴奋程度。
2.选择合适的镇静药物：常见的镇静药物包括苯二氮䓬类药物、丙泊酚等。
医护人员应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇静药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇静药物后，医护人员应密切监测患者的镇静程度和镇静效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
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危重病人镇痛与镇静药物应用中的病情观察
要点
危重病人在医疗过程中，往往需要接受镇痛与镇静药物的应用，以减轻疼痛和焦虑，提高患者的舒适度和安全性。
然而，这些药物的应用需要密切观察和监测，以确保患者的病情得到有效控制和管理。
本文将重点讨论危重病人镇痛与镇静药物应用中的病情观察要点。
一、病情观察要点
1. 生命体征观察：在药物应用过程中，监测危重病人的生命体征是至关重要的。
包括血压、心率、呼吸频率和体温的监测。
药物应用可能引起血压下降、心率变化和呼吸抑制等不良反应，因此，对这些生命体征的变化需要给予关注。
2. 疼痛评估：疼痛是危重病人的常见症状之一，而镇痛药物的应用是减轻疼痛的重要手段之一。
在病情观察中，需要按照疼痛评估工具系统地评估患者的疼痛程度和变化趋势，以调整镇痛药物的使用剂量和方式。
3. 精神状态观察：药物的应用可能对患者的精神状态产生影响，包括镇静药物可能导致患者的意识状态改变。
因此，在观察中需要密切关注患者的清醒程度、嗜睡、昏迷等表现，确保患者的精神状态在合理范围内。
4. 呼吸功能观察：药物的应用可能影响患者的呼吸功能，包括引起
呼吸抑制、通气功能不足等。
因此，需要观察患者的呼吸频率、深浅、氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取相应措施。
5. 药物不良反应观察：镇痛与镇静药物的应用可能引起一系列不良
反应，如恶心、呕吐、过敏反应等。
在观察病情时，需要留意患者出
现的不良反应，及时处理并记录，以保证患者的安全。
6. 输液观察：在给予危重病人镇痛与镇静药物时，可能需要静脉输液，并应密切观察输液情况。
包括输液速度、输液情况（如是否有渗漏），以及可能引起的药物相互作用等。
7. 特殊情况观察：危重病人可能存在其他特殊情况，如肝肾功能受损、孕妇、儿童等，需要根据不同情况给予特殊的观察和考虑。
二、病情观察记录与交流
在观察病情过程中，及时准确地记录患者的观察结果是必要的。
记
录应包括患者的生命体征、疼痛评估、精神状态、呼吸功能、药物不
良反应等内容，便于医护人员对病情进行全面的了解和相互交流。
同时，医护人员之间的交流也是确保病情观察连续性和准确性的重要手段，可以通过口头沟通、书面记录等方式进行。
三、病情观察的风险和防范措施
病情观察和药物应用过程中存在一定的风险，包括药物过量、呼吸
抑制、呼吸衰竭等。
为了确保患者的安全，医护人员需要密切配合，
遵循严格的药物使用和观察原则。
同时，要提高自身的风险意识，了
解和熟悉各类药物的作用机制和不良反应，及时采取相应的防范措施，如合理调整药物剂量、监护仪器和设备的使用等。
结语
在危重病人镇痛与镇静药物应用中，病情观察是确保药物有效性和
患者安全的重要环节。
通过对生命体征、疼痛评估、精神状态、呼吸
功能等方面的观察，可以及时发现患者的变化和异常情况，并采取相
应措施。
同时，记录和交流是观察工作的重要环节，有助于医护人员
之间的协作和沟通，提高观察工作的准确性和连续性。
最后，医护人
员要提高风险意识，加强药物使用和防范措施的培训，确保病人的安
全与舒适。