影响绝经期妇女骨质疏松的相关因素与防治对策
影响绝经期妇女骨质疏松的相关因素与防治对策
发表时间：2015-12-31T15:50:38.593Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿 作者： 覃素娇
[导读] 广西壮族自治区人民医院体检中心 随着我国人口老龄化的快速发展，其发病率有上升趋势，女性发病高于男性[3]，尤其是绝经后妇女发病率最高。
广西壮族自治区人民医院体检中心 530021
骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量减少和骨微结构破坏，导致骨脆性增加及易发生骨折为特征的代谢性骨病，典型表现为骨痛和脆性骨折，可明显增加致残率和病死率[1-2]。随着我国人口老龄化的快速发展，其发病率有上升趋势，女性发病高于男性[3]，尤
其是绝经后妇女发病率最高。有研究显示，绝经后OP 的直接原因是雌激素缺乏[4]。据统计，我国50～60岁妇女约30％患绝经后OP，60岁
以上妇女的患病率为30％～50％［5］。国外统计资料显示，在60岁以上的白人妇女中，骨质疏松症的患病率为25% ～ 50%［6］。OP的
危害性正日益严重，已成为一种严重影响绝经妇女健康的常见疾病。因此防治骨质疏松，对预防骨折发生，提高生存质量，有着重要的意
义。现将影响绝经期妇女骨质疏松的相关因素及防治对策做如下综述：
1、绝经期女性骨质疏松症产生的相关因素
1.1 性激素与骨质疏松症：Riggs BL等[7]研究女性闭经或绝经时卵巢功能衰退，导致雌激素和抑制素水平下降，对下丘脑-垂体轴的负反馈调节能力下降，垂体前叶分泌的FSH（卵泡刺激素）大量增加。雷先阳等[8]研究显示中国成年女性血清FSH约在40岁之前处于较低水
平，之后随年龄增长而快速增加，并达到一生中的最大值，大约从60岁开始又随龄增长而下降。绝经后FSH是绝经前的7.3倍。Sun［9］
的研究发现，升高的血清FSH直接导致绝经后和性腺功能减退性骨质疏松，绝经后女性FSH与BMD呈负相关。同时绝经后雌激素的缺乏，
也减少了其直接刺激成骨细胞／基质细胞的护骨素（OPG）表达［10］，使OPG水平降低，从而间接的影响骨密度含量，导致骨质疏松。
1.2 血钙与与骨代谢关系
1.2.1血清调钙激素水平与骨代谢关系：颜晓东等[11] 探讨绝经后妇女血清调钙激素水平与骨代谢关系，血清6种凋钙激素中T、E2、
TT3、TT4、CT与BMD、BGP呈正相关，与年龄负相关；PTH．ST与BMD呈负相关，与年龄DPD／Cr呈正相关。绝经后妇女血调钙激素水平影响骨形成、骨吸收和骨密度，使骨代谢趋向于煎平衡，是绝经后妇女易发生骨质疏松症的重要原因。
1.2.2 张美莲[12]分析中老年女性骨密度降低相关因素，随着年龄的增长，钙吸收率降低，平均每增龄10 年，钙吸收率减少5～10%.由于老年人吸收钙的能力降低，表现为血钙降低，为了维持血钙的恒定，甲状旁腺素分泌增加，使破骨细胞活跃，骨骼中的钙游离到血液
中，使骨骼脱钙，加重骨质疏松。
1.3 不良的生活习惯：如过量饮酒、喝咖啡、吸烟等都可导致骨密度降低，骨质疏松；户外活动的减少，使维生素D3 吸收减少，骨钙吸收减少，骨密度降低，室内工作者尤甚。
2. 绝经期妇女骨质疏松症的防治方法
2.1 加强锻炼，提高骨密度：有研究表明适当而持久的体育锻炼可以改善人体全身骨骼系统的代谢和功能，增加骨密度，预防骨质疏松的发生［13］。而运动对绝经妇女骨折疏松的康复治疗是肯定的，早在多年前，Aloia观察到绝经妇女每周3次有氧运动，每次1小时，连
续10年，其体内钙和骨量的丢失明显慢于未锻炼组的同龄女性。国内报道坚持4年以上游泳锻炼的绝经妇女，他们的骨密度（BMD）各项
测量值明显优于对照组［14］。Stewart等[15]的研究证明振动训练可以提高妇女的雌激素水平，对妇女的肌肉力量和骨骼健康也有不同程
度的提高。因此长期坚持合适的体育锻炼是可以预防和减缓绝经妇女的骨质疏松的发生和发展。
2.2 加强健康指导：健康教育是通过引导人们自愿放弃不良行为和生活方式，减少危险因素影响，有效降低骨质疏松性骨折的发生率及其危害，是低投入、高效益的有效手段［16］。在程雪君，杨文姿[17] 对健康体检人群骨质疏松症相关知识的调查发现：体检人群对OP
预防知识掌握不够，在预防对策的认知和主动落实之间知行不一，所掌握的知识不够系统全面。有文献[18]报道，只有当人们了解了有关的
健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为。因此，护理人员要加大力度对人群进行相关知识教
育，建立其健康信念和态度，促进人群主动形成促进健康的行为。
2.2.1 给予针对性健康教育及护理干预：注重高危人群包括增龄、女性、卵巢切除术、长期不活动、长期使用糖皮质激素类药物、轻体力劳动、吸烟、过度饮酒、高咖啡因摄入和遗传等［19］的教育指导。鼓励他们积极参与健康普查，及早发现低骨量。
2.2.1.1 健康教育内容：包括OP概念、临床表现等相关知识，营养状况、物理因素、生活方式对OP产生的影响及预防措施。定期开展健康知识讲座、问题咨询及教育资料发放等。
2.2.1.2 指导他们在日常生活中进行自我保健，注意防跌、防碰、防绊、防颠。如室内应装防滑地板，拖地板不宜过湿，卫生间应按扶手，予以蹲、起方便，骑车上、下应小心，避免震动大的运动，提高动作的协调性，乘车时做好腰部保护等。避免跌倒意外事故发生，降
低OP性骨折的发生率[20]。
2.2.1.3 指导正确的生活方式：①合理的饮食[20-21]：饮食是经济、安全、实惠的一种补钙途径。根据中国营养协会推荐的膳食营养宝塔图的健康平衡饮食，包括蔬菜、水果，每天250 ml 牛奶或豆浆，避免高脂饮食和碳酸饮料，戒烟限酒。少喝浓茶。多饮水，保持大便通
畅，可增进食欲，促进钙的吸收；②经常到户外活动，平均每天接受日晒30 min ～ 2 h，可获得足够的维生素D，促进钙吸收；③每天有氧
运动30 min ～1 h，平均每周3 ～ 5 次[21]，可以减少和延缓骨量丢失。
2.2.2 进行随访：有报道，进行健康教育及护理干预后，每月进行随访1 次[21]，或每季度进行电话或家庭随访 [22]，随访内容包括平衡饮食、运动、补钙、日晒等生活方式干预的落实情况，可促进围绝经期妇女掌握OP相关知识，提高遵医行为，延缓骨质疏松症的发生。
2.3 合理用药，定期复查BMD：指导OP患者正确补钙和其他药物的治疗[20]。单纯的补钙是不科学的，过量的补钙会导致一系列的病症，如高钙血症、心脏骤停、肾结石、贫血等[23]，OP的治疗应在临床医生的指导下进行综合性疗，教育病人遵循医生的治疗方案，坚持
系统的、长期的治疗。同时定期复查BMD，每半年检测1 次骨密度，以定量或定性的了解骨钙丢失情况，可以随时调整补钙的量和方法。
OP 是一种与多因素相关的全身疾病，其发生和发展与环境、饮食、运动、年龄及内分泌等因素有关。随着年龄的增加，下丘脑- 垂体-性腺轴会发生变化，特别是在绝经早期的妇女，由于体内雌激素水平下降引起成骨细胞活性的重建协调能力下降，破骨细胞的活性增
强，骨量丢失严重，同时随着年龄增加，钙营养成分摄入减少、运动量减少等因素也会加重OP[24-25]。因此，只有知道相关因素，才能积
极采取相对应的措施，合理饮食、锻炼身体、建立良好生活习惯、注意适当接受日晒、适当补钙等综合健康教育干预，达到预防骨质疏松
症的发生。
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绝经后妇女骨质疏松性骨折分析及护理干预
解剖,鼻内镜鼻窦手术方法,了解该患者手术范围。
掌握复查手术器械的用途和使用方法,做好器械的
递送配合。当医生检查上颌窦口时,要配合医生换
成30°内窥镜,将吸引器头换成弯吸引器头。当医
生检查额隐窝时,要换成70°内窥镜。当医生在清
理不同部位息肉、坏死组织、囊泡时要及时递送不同
角度适宜的筛窦钳。当医生需要用切割吸引器时,
要将切割器刀头按好,确认固定牢固后,递送医生使
用。要随时注意复查进展情况,及时调整无菌器械
车上的器械摆放顺序,密切配合,正确迅速地传递术
中所需器械、用物,以缩短复查时间,减少复查并发
症。
4 复查后的护理
4.1 复查后注意事项 告知患者复查后鼻腔分泌
物短时间内带血丝属于正常现象,不必惊慌。如持
续大量流鲜血,应及时就医。嘱患者注意勿用力擤
鼻。由于在鼻腔麻醉时地卡因要从鼻腔流入鼻咽、
口咽及喉咽部,致使咽部黏膜感觉异常,嘱在其感觉
未恢复前应禁饮食,以免造成误咽、误吸。要根据气
候变化及时添减衣服,预防感冒。要禁食辣椒、大蒜
等辛辣刺激食物,以减轻鼻腔黏膜充血。
4.2 局部和全身用药 嘱患者一定要遵医嘱,按医
嘱要求的剂量、时间、次数口服抗生素及激素和纤毛
活性促进剂等药物。按时鼻腔点药、喷药,及时做鼻
腔冲洗。否则会影响手术愈合,使手术前功尽弃。
4.3 定期复查 术后随访和综合治疗是鼻内镜手
术治疗慢性鼻窦炎过程中不可缺少的重要环节[3]。要加强健康宣教,使患者及家属充分了解术后综合
治疗和定期复查的重要性,使患者克服不耐烦、怕费
时、费力、费钱等思想,嘱患者务必按时来院复查。
通常情况下,我们是术后第一个月每周复查1次,第
二个月及第三个月每2周复查1次,共计8次。以
后根据患者具体情况每半月或一个月复查1次,直
至半年,有时甚至更长时间。根据患者具体情况,告
知患者下次复查时间,并办理好下次复查的预约手
续。
5 体会
鼻内镜鼻窦开放术后门诊复查,是鼻窦炎治疗
过程中,长期的必不可少的重要环节。高质量的护
理配合是确保患者彻底痊愈的重要条件之一。护士
围绝经期妇女的常见问题及对策
围绝经期妇女的常见问题及对策
摘 要:围绝经期妇女由于体内雌激素的减退，容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化，为其生活带来了诸多的影响，本文就以上问题提出了相应的护理对策。
关键词:围绝经期 妇女 问题 对策
中图分类号：R271文献标识码：A文章编号：1672-3791(2011)04(a)-0000-00
围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年［1］。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变，所以就自然而然地出现了一些问题。
1 围绝经期妇女的常见问题
1.1 骨质疏松 由于围绝经期的妇女月经多发生了改变，月经紊乱，周期不规则，有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成,供不应求，因此，就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题，可以看到，此期的妇女身体逐渐萎缩，身材也逐渐变得矮小，此外，此期的妇女还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症［2］。
1.2 睡眠质量下降 由于围绝经期的妇女雌激素水平的下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。
1.3 压力性尿失禁 大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜
绝经后骨质疏松症及防治
绝经后骨质疏松症及防治
杨建华
（河北省廊坊市卫生学校 河北廊坊０６５０００） 交流园地
【摘要】骨质疏松症是一种与年龄有关的疾病。随着年龄的老化，妇女在进入鲍经期后，由于卵巢功能的减退，雌激素水平明显下降，
骨失去了雌激素的保护作用，使骨的再重建失衡，骨吸收大于骨合成，骨丢失速度加，骨丢失速度加快。使得骨钙日益减少，股质变薄，易 折断形成骨质疏松症。如何认识骨质疏松症，怎样预防它的发生及如何正确进行治疗，笔者做了如下阐述。 【关键词ｌ鲍经后骨质疏松症 激素补充治疗 围绝经期
【中图分类号】Ｒ６ ８１．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１０）０ｌ（ｂ）－Ｏ１９０一Ｏｌ
骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病，以骨量减少、骨的显
微结构退化（骨小梁变细、断裂、小梁空隙变大等）及骨的脆性增
加，易于发生骨折为特点。雌激素能促使骨中钙的沉积，对骨骼的
发育和骨量的维持有重要作用，绝经后，由于卵巢功能减退，雌激
素明显下降，骨失去了雌激素的保护作用，使骨的再重建失衡，骨
吸收大于骨合成，骨丢失速度加快，１年丢失骨量约占全部骨量的
２．５％，甚至可高达５％，此过程持续５～ｌ０年，尤以绝经后的前３年骨
丢失速度最快。当绝经后妇女的骨量减少，骨密度在峰值骨密度
的一２．５ｓ以下时即为绝经后骨质疏松症（ＰＭＯ）。
低骨量及快速的骨丢失是发生骨质疏松症的决定性因素。女性的
骨峰值明显低干男性，４０岁后骨质还会随年龄的增长出现缓慢的丢
失，绝经后骨量丢失速度明显高于男性，所以女性较男性更易发生骨
质疏松、骨折。绝经后的骨丢失首先发生于腰椎和长骨末端的松质骨，
故绝经前后最常发生的是椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折。其高
危因素有：骨质疏松家族史，钙摄入不足，缺乏体力活动，大量吸烟、饮
酒，性腺功能低下，早绝经（４０岁前绝经）等。达到最高峰值骨量及避免发
生快速骨丢失是防治的２个目标。
１ ＰＭＯ的预防
围绝经期及绝经期的防治
围绝经期及绝经期的防治
围绝经期及绝经期妇女的保健措施有几种原则：①补充雌激素；②摄取足够钙量及维生素D；③锻炼身体，运动；④合理饮食；⑤心理健康。
1 血管舒缩功能失调的防治
潮汗、潮热是妇女进入围绝经期的征征性症状，此症状可持续一年以上，个别妇女可持续到绝经后数年左右。有的妇女同时有焦躁、失眠、忧郁、心悸、胸闷、皮肤蚁走感等症状，轻症者不需服药，症状慢慢消退，重症状者需服药以缓解症状。此时除行血雌激素及中性腺激素的测定外，应作全身检查，与冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、精神病以及经前紧张症等鉴别。如诊为围绝经期症状，血雌激素可能稍低或正常，血FSH及LH往往升高，可达50IU/L以上，此时可采用小剂量雌、孕激素替代治疗，可服结合雌激素0.625mg，每日一次，共22天，后10天加服安宫黄体酮4mg，每日2次，周期服用经维持，其原有的月经周期。或服用中药如六味地黄丸、更年安、逍遥冲剂等以缓症状，失眠严重者可服用枣付出安神丸或安定等药物。
除服用药物外，医师对围绝经期妇女应进行保健知识的宣传，使其认识到这是妇女的生理自然过程，经过一段时间症状大都会自然消退。必要时应找其家属及亲友交谈，使家属及同事对所发生的症状予以理解、安慰、帮助和劝解，使妇女顺利度过这一特殊时期。
此外，医师应详细询问其他与更年期有关的事宜，如工作、婚姻、性生活、夫妻关系及经济等问题，倾听他们的心声，有针对性的加以疏导，减少其心理上的压力。心理治疗与药物治疗相结合，有助于消除其内心和人际间的压力因素，并能改善妇女对周围环境的应激能力。
2 绝经妇女泌尿生殖道症状的防治
绝经后妇女易发生萎缩性尿道炎、尿道肉阜、尿道粘膜外翻等，常发生反复发作的泌尿系感染；由于骨盆底组织肌肉松弛，尿道周围支持组织变弱，以致解剖关系改变，常出现尿频、尿急、排尿困难、灼热、张力性尿失禁等症状，此时尿常规检查往往正常。服用雌、孕激素替代治疗，或在外阴阴道涂敷雌激素软膏可明显改善症状。此外应加强骨盆底部肌肉的锻炼，如缩肛运动或全身肌肉锻炼。
活血法对绝经后妇女骨质疏松骨代谢的影响
活血法对绝经后妇女骨质疏松骨代谢的影响
疏松证可能通过影响患者内分泌,减慢了骨转移速度,减慢了骨量的丢失,从而改
善了骨质疏松患者骨代谢情况。
二、 PINP
PINP是反映骨形成的特异而敏感的指标[76]。骨转换标志物的测定不仅可了解骨谢状况、识别高骨转换而致骨量丢失导致0P发生的风险,同时可监测0P治疗反应[77]。为预肪及早期诊断骨质疏松症,有关骨转换的生化指标是目前研究的热点之一 PINP和PICP分别为I型前胶原氨基端和羧基端伸展肽,是成骨细胞合成并出前胶原纤维的细胞外分解产物,其在血循环中的含量主要反映I型胶原的合成速率及骨转换情况,升髙提示I型胶原合成速率加快,骨转换活跃。I型胶原是唯一存在于骨与软骨中的胶原类型,占骨基质90%以上一些作者[78—79]认为,PICP是诊断质疏松症较敏感的生化指标。但近来研究[8°—81]显示,与BGP和PICP相比,PINP是新骨形成更为特异和敏感的指标。本研究结果表明,骨质疏松性骨痛组及非重力骨折组PINP均明显高于同龄健康者,在此2组中,取年龄>55岁患者以及性别均为女
性时分别进行统计,仍得到同样结果,显示出PINP在血循环中的稳定性以及在同一类疾病中所表现的一致性。
从图1我们可以看出PINP值在各个年龄段均值都超过了 42. 4ng/ml,超过了绝
经后妇女的正常水平并其数值基本呈上升趋势,在66-70岁年龄段明显增高。说明了绝经后妇女骨质疏松患者骨形成随着年龄的骨转换相对增加。结合表1、表2,治疗组和对照组患者在治疗前其PINP分别下降了 40% (P<0.05)和26% (P<0.
05)。
血清PINP升高可能是胶原纤维生成障碍导致PINP直接进入血液的量增加引起的。由此引起骨代谢的不平衡,影响了骨的质量。而补肾活血法在治疗绝经后妇女骨质疏松症患者时可能通过提高胶原纤维的生成并降低其骨转换率来减慢骨质疏松的进程。
三、 ALP
ALP是成骨细胞早期分化的标志,血清总ALP分别由肝脏及成骨细胞合成(几乎
替勃龙预防绝经后骨质疏松症最低有效剂量的探讨
替勃龙预防绝经后骨质疏松症最低有效剂量的探讨
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMO）是指女性50岁以后常见的一种骨质疏松症，其特点是骨密度下降、骨骼变脆、易骨折。替勃龙（Tibolone）是一种能够激活雌、孕激素、黄体素受体的药物，具有植物雌激素样作用，特别适合用于绝经后的女性进行保健。本文旨在探讨替勃龙预防绝经后骨质疏松症最低有效剂量的问题。
替勃龙的作用机理主要是在组织的雌孕激素受体上产生生物类似雌激素、孕激素、黄体素等荷尔蒙的效应。此外，替勃龙还能够抑制骨吸收细胞的活性，促进骨形成细胞的分化，提高骨密度，有效预防骨质疏松症。
替勃龙治疗骨质疏松症的最佳剂量尚未确定。原则上，剂量应根据病情严重程度、患者的年龄、骨密度、骨质疏松症相关危险因素等因素进行个体化调整。目前，临床研究中多采用2.5mg/d的替勃龙剂量进行治疗，也有研究使用更低的剂量1.25mg/d，但是这些研究结果并不一致。
有研究表明，不同年龄的绝经后妇女骨密度下降的速度不同，对替勃龙的治疗反应也不同。对于60岁以下和骨密度下降幅度小的绝经后妇女，采用2.5mg/d的替勃龙治疗可以显著提高骨密度，降低骨折风险；而对于骨密度下降幅度大的绝经后妇女，使用4.5mg/d的替勃龙治疗效果更佳。
此外，替勃龙治疗骨质疏松症还要考虑患者的代谢状态、肾功能和心血管等全身情况。对于合并高危因素的患者，如糖尿病、高血压、脑中风史等，替勃龙治疗应慎重。
总之，替勃龙预防绝经后骨质疏松症最低有效剂量的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整。对于年龄较轻、骨密度下降幅度小的患者，2.5mg/d的剂量已经能够很好地预防骨质疏松症；对于年龄较大、骨密度下降幅度大的患者，可以考虑增加剂量至4.5mg/d。此外，患者的代谢状态、肾功能和心血管等全身情况也应考虑在内，避免剂量过大或者不当使用替勃龙所带来的潜在风险。
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响
绝经后骨质疏松症应用阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗的效果及对患者疼痛症状和骨代谢指标的影响
随着人口老龄化的加剧，绝经后骨质疏松症成为了一种十分常见的疾病。骨质疏松症会严重影响患者的生活质量，增加患者骨折的危险性。在治疗绝经后骨质疏松症的过程中，阿伦膦酸钠和阿法骨化醇是两种常用的药物。本文旨在探讨这两种药物联合治疗对绝经后骨质疏松患者疼痛症状和骨代谢指标的影响，为临床治疗提供参考依据。
一、绝经后骨质疏松症概述
绝经后骨质疏松症是一种常见的骨疾病，主要发生在绝经后妇女身上。由于雌激素水平下降，导致骨密度减少，骨微结构破坏，从而使骨质减少，易发生骨折。绝经后骨质疏松症的主要症状包括骨疼痛、骨折、身高下降等。绝经后骨质疏松症的患者也容易出现骨代谢异常，如骨转化率增加、骨密度减少等。及时治疗绝经后骨质疏松症对患者的健康至关重要。
二、阿伦膦酸钠和阿法骨化醇的药理作用
1. 阿伦膦酸钠
阿伦膦酸钠是一种氮杂双膦酸盐类药物，主要通过抑制骨吸收来预防和治疗骨质疏松症。它能够与骨矿盐结合，抑制成骨细胞的分化和功能，减少骨吸收细胞的数量和功能，从而减少骨质流失。阿伦膦酸钠还能够促进骨小梁的形成，增加骨密度，减少骨折的风险。
2. 阿法骨化醇
阿法骨化醇是一种维生素D3类似物，可促进肠道对钙的吸收和对磷的排泄，从而增加血钙和降低血磷。它还能够刺激成骨细胞的功能，增加骨代谢，促进骨形成。阿法骨化醇在治疗骨质疏松症中具有重要作用。
1. 对疼痛症状的影响
研究表明，阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合应用可以显著减少绝经后骨质疏松患者的骨疼痛症状。阿伦膦酸钠能够有效抑制骨吸收，减少骨质疏松造成的骨疼痛；而阿法骨化醇则能够促进骨形成，减轻骨折引起的疼痛。这两种药物联合应用，能够在更大程度上减轻患者的骨疼痛症状，提高生活质量。
2. 对骨代谢指标的影响
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绝经后妇女骨质疏松症防治研究进展
孙美芝。陈燕
（荆州市中心医院湖北荆州４３４０２０）
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１３．０２６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）１３—００５５—０２
绝经后骨质疏松症（ＰＭＯＰ）又称Ｉ型骨质疏松症（ＯＰ），
是指妇女在绝经期后发生的低骨量和骨组织微结构破坏导致 骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病 。一般多发生在
引起骨质疏松的原因及治疗方法
引起骨质疏松的原因及治疗方法
引起骨质疏松的原因
1.内分泌因素
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。
2.遗传因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。
3.营养因素
已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
围绝经期女性骨质疏松的护理初探
围绝经期女性骨质疏松的护理初探
骨质疏松症(OP)主要是指单位体积内骨组织含量减少,而自身的化学成分不变,病人常常表现有腰酸痛,不能持重,常可有夜间腓肠肌痉挛。若脊柱侧弯后突畸形时，部分病人还可出现脊髓或马尾神经受压的症状。此病在绝经后的女性中较为常见，如能在围绝经期各方面加强护理，可以预防和减少OP的发病率，增进老年人的身心健康。现将围绝经期女性OP的预见性护理作如下报告。
1 临床资料
1.1围绝经期的概念
绝经前出现内分泌紊乱和临床表现时至停经后一年内，这一特定阶段称为围绝经期。
1.2一般资料
2000年—2006年统计我院就诊病员140例，年龄45—55岁。进入围绝经期时间2.0±1.8年，距末次月经时间0.35±0.16年。
1.3效果
绝经后3—5年，X线检查：骨量与围绝经期无明显改变者136例（98.3%），骨质增生及韧带钙化3例（占1.7%），无例发生椎体压缩性骨折。
2 护理
2.1健康教育 做好宣传工作。护理人员在为病人提供护理服务的同时，还要把老年卫生保健的科学知识和方法，通过宣传教育的方式，普及并传授给广大围绝经期妇女，使她们认识到学会自身保健是免除疾病，减少病痛、增进健康的关键。
扩大护理工作范围。护理工作要走出医院，走向社会，走进家庭，开展家庭护理，这样既解决其疾病护理所需，又能提高社会效益，使人们了解护理工作在预防疾病、促进人类健康中的作用。同时还可以与其他保健人员合作，定期为围绝经期妇女查体，鼓励她们积极参加健康普查，及时发现问题，及时治疗，防患于未然。
做好心理护理。绝经期的妇女情绪很不稳定，护士与他们谈谈时，要善于化解苦恼，转移不愉快的情绪，引导她们寻找适合自己的良好生活方式，充实生活内容。在家庭护理中，护士应让她们的家属了解护理内容，参与其保健护理计划，共同帮助她们促进健康。
2.2加强锻炼 运动是预防OP最有效的方法之一，绝经期妇女机体功能下降，内分泌衰退。运动可使内分泌发生正性改变，提高雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉积；可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成[1]。尽可能多参与户外活动，多晒太阳，促进钙和磷的吸收，从而促进骨组织的钙化。