COPD稳定期患者护理干预的效果观察
COPD稳定期患者护理干预的效果观察
摘要：在规范化治疗与住院期间健康教育的基础上，对40例copd稳定期患者进行10～12个月的护理干预，并与对照组进行比较。结果：干预组较对照组年住院次数明显减少，肺功能明显改善，患者的自护能力大大提高，有效地控制了病情的发展进程，患者生活质量明显改善。结论：对copd稳定期患者进行护理干预可缓解临床症状，控制病情进展，从而提高了生活质量。
关键词：copd稳定期 护理干预
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0306-02
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，copd）是危害公众健康的常见疾病之一，目前是世界上第4位主要死亡原因。copd现已引起世界各国重视，在我国copd占据死因第3位，而在农村则占死因首位。copd是以呼气气流受限为特征的病变，临床上表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难。由于其迁延不愈，反复发作，病程长，病情复杂，易反复感染且进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量，给患者身心造成极大的痛苦，给社会及个人经济带来严重损失。为寻求有效的护理对策，我科对copd稳定期患者进行10～12个月的护理干预，结果显示：护理干预大大提高患者的自护能力，对挖掘呼吸潜力，控制病情发作，减少反复住院次数，提高生活质量都起到良好的作用。现报告如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料。稳定期copd患者均为我院内科病区2010年1月-12月的住院病人。全部入选病例均符合copd的诊断标准，患者在住院期间经过抗感染、祛痰、扩张支气管、控制性吸氧等措施治疗后，其临床症状均缓解进入稳定期。入选80例患者中，其中男性56例，女性24例，年龄最大者80岁，最小者41岁，平均62岁，其中65岁以上者占70%，其病程最短者5年，最长者15年，平均8.5年，吸烟者60例（占75%）。将80例患者随机分成对照组与干预组（各40例），两组性别、年龄、家庭文化背景、病情等方面，统计学处理无显著性差异（p>0.05）。
1.2 干预措施。两组患者均给予住院期间的规范化治疗与疾病的健康教育外，对干预组实施10～12个月的护理干预。
1.2.1 指导病人戒烟。戒烟是预防copd的重要措施，也是最简单易行的措施。国内外研究均证明吸烟与copd的发生有密切关系，吸烟时间愈长、量愈大，患病率愈高，因烟草中的焦油、尼古丁等有害化学物质可使支气管痉挛、腺体分泌增加、上皮细胞纤毛运动障碍、吞噬细胞功能减退等，从而诱发或加重copd。①首先让患者真正明白吸烟的危害性，解释吸烟与本病发生、发展的关系，使其思想上高度重视，达到主动戒烟；②保持身上、家中无烟、烟灰缸及打火机等与烟草有关的物品；③戒烟期间可给辅助戒烟；④针对不同病人制订一个戒烟计划表，逐渐戒烟，当吸烟量减少时，应及时给予肯定、鼓励。干预10个月后，干预组32名吸烟患者中有26人完全主动戒烟，5人吸烟量明显减少，1人偶尔吸。对照组28名吸烟患者中10人吸烟量较前减少，但无1人完全戒烟。
1.2.2 指导病人进行适宜的体育锻炼。通过锻炼，不但可增强体质，提高机体免疫功能，而且能改善心血管、肺功能状态。锻炼方式因人因病而异，如步行、慢跑、上下楼梯、做广播操、打太极拳、骑自行车等，以步行和慢跑最常用。锻炼时间由短到长（5分钟逐步增至20～30分钟），强度由弱到强，以不引起明显气短、气急等症状为宜。
1.2.3 指导病人进行呼吸训练。呼吸训练可使患者用较小的消耗达到较大的通气效果，以改善缺氧。其方式有腹式呼吸、缩唇呼吸、吹蜡烛等。此锻炼能有效加强膈肌运动，提高肺活量及肺通气量，改善呼吸功能。若能将这些运动融为一体，能更有效地增加呼吸运动力量和效率，调动通气潜力。其方法如下。病人全身肌肉放松，鼻吸气，上腹鼓起，呼气时上腹回缩同时口唇缩拢似吹口哨状，做到深吸缓呼，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，呼吸频率为7～8次/分，每组约10～20分钟，每日2组。熟练后可逐步增加锻炼次数与时间，再配合全身动作，并分5种体位（卧、坐、立、行走、登梯），使之成为不自觉的呼吸习惯。
注意事项：①应制定个体化的训练计划，充分发挥患者的主观能动性；②争取家人的支持与配合；③呼吸应缓慢均匀，禁忌忽快忽慢；④缩唇大小程度适宜，以使距离患者口唇15～20厘米处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜；⑤训练内容做到简单、易学、易接受，不管在医院还是在家都能进行。 1.2.4 指导病人正确饮食。copd患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，蛋白质丢失较多，且呼吸困难使热量和蛋白质消耗也增多，长期发生的营养不良现象还可引起呼吸肌的结构发生异常及重量减轻，从而使肺通气及呼吸肌的功能减弱，一定程度上使机体的细胞免疫功能受损，诱发急性发作。故copd患者除每天应摄入足量的碳水化合物以保证热量外，还应摄入丰富的蛋白质和维生素食物。
要点：①病人饭前至少休息30分钟以免加重呼吸困难，从而保存能量；②在病人最饥俄、休息最好的时间进餐；③进餐前和进餐时避免过多饮水；④提供舒适的进餐环境和喜爱的食物；⑤避免进食产气食物如豆类、马铃薯、胡萝卜等；⑥避免进易引起便秘的食物如油煎食物、干果、坚果等；⑦餐后避免立即平卧等。通常临床认为，copd患者的脂肪、蛋白质、碳水化合物最为理想的比例为：30%～50%，15%～20%，50%[1]。
1.2.5 心理干预。慢性阻塞性肺疾病患者因长期患病，社会活动少，经济收入降低等，极易形成焦虑、孤独和压抑的心理状态，护理中注重相关知识的宣教，特别是防治知识，使患者对疾病能正确认识，知道认真持久的执行防治方案，能逐步改善健康状况，从主观上实现自我护理，以放松乐观的心态生活。
1.2.6 长期家庭氧疗（ltot）持续低流量吸氧，1～2l/min，每天15h以上，对copd慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生产率。长期持续低流量吸氧不但改善缺氧症状，还有助于降低肺循环助力，减轻肺动脉高压和右心负荷[2]。护理干预中重点指导患者及家属了解氧疗的目的、必要性及注意事项，注意用氧安全，同时教会掌握正确的用氧方法。
1.2.7 疾病知识指导。使患者及家属了解copd的相关知识，劝导病人避免粉尘和刺激性气体的吸入，避免和呼吸道感染的病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免受凉感冒。
2 结果
在护理干预后12个月对两组患者进行评价比较，结果干预组较对照组咳嗽、咳痰、气短症状明显好转，自护能力的提高远远高于对照组，门诊就诊次数减少5.9/年，年住院次数明显减少，肺功能改善明显见表1、表2。
3 讨论
3.1 提高患者自护能力对copd患者的康复具有重要意义。慢性阻塞性肺疾病的康复治疗是一个漫长的过程，需要患者的主动配合。鼓励患者共同参与护理活动，增强患者自护能力，成为恢复、维护和促进健康的主体，这一原理正符合慢性阻塞性肺疾病治疗护理的要求。工作中我们对患者认识疾病、预防复发的能力，控制体力、体能的能力，对健康的判断能力、学习能力、沟通能力等进行评估，在疾病稳定期通过对患者进行有效的护理干预，使患者掌握自我护理的方法、意义，保持良好的心态，主动积极地参与到康复治疗中来对疾病的康复尤为重要。值得注意的是，我们还特别重视家属的健康教育，提高家庭的支持力度，让家属一起参与患者的自护活动，确保患者出院后长期综合性的康复计划得以顺利实施。
3.2 由于经济原因，病人可能无法按医嘱常规使用某些药物，只能在病情加重时应用，必须明确告诉copd患者应坚持长期用药，并且以应用各种支气管舒张剂为主，copd患者用药过程中不存在降阶梯问题，故不能随便停药。即使长期坚持用药也只能减轻症状，提高生命质量，不能逆转病情，延长生存期，因此每次随访患者都应嘱咐、检查患者是否坚持用药。
综上述，通过对稳定期copd患者进行一段时间的护理干预，提高了稳定期copd患者自护能力，缓解患者临床症状，控制病情进展，提高了生活质量。无论是经济效益还是社会效益都有一定意义，值得临床推广。
参考文献
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慢性阻塞性肺疾病的社区护理效果观察
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慢性阻塞性肺疾病的社区护理效果观察
作者：李洁
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期
【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的社区护理效果。方法：本次研究选择的对象共68例，均为2010年1月-2012年1月我院确诊的慢性阻塞性肺疾病患者，按干预组和对照组各34例划分，对照组给予常规康复指导，干预组给予系统的社区护理，12个月后，应用生活质量评定量表（GQOLI74） 及肺功能测定指标评价护理效果。结果：干预组患者综合生活质量评分及肺功能指标评价均明显优于对照组，差异显著有统计学意义（p均
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；社区护理；肺功能；生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0115-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人最常见的呼吸系统疾病之一，是指以慢性不可逆性的气流阻塞为疾病特征的肺功能进行性减退综合征[1]，典型病例表现为反复咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等症，可伴有气道高反应性，严重影响患者的身心健康和生活质量。本研究对34例COPD患者实施系统的社区护理干预，取得了良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共68例，男43例，女25例，年龄57-89岁，平均（62.4±3.5）岁，病史1-21年，平均（10.7±2.6））年。均均符合1997年中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标准，并经影像、临床及肺功能检查证实。按干预组和对照组各34例划分，两组一般情况无明显差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用一般康复指导，认真回答患者的咨询并予以指导，但不进行家庭随访、健康教育、用药指导、改善不良生活习惯及心理干预等。
1.2.2 干预组 综合评估患者情况（病情、家庭、经济、性格、年龄、文化等），建立个人健康档案。患者出院后前3个月由专门的社区护士进行每周1次的家庭访视及康复指导，3-6个月后每周2次，6个月后每月1次。具体措施如下：
COPD患者气体交换受损的护理评价与效果分析
COPD患者气体交换受损的护理评价与效果分析
气体交换受损是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的问题之一。正确评价和有效分析患者的气体交换情况对于护理干预的选择和预后的改善至关重要。本文将重点讨论COPD患者气体交换受损的护理评价和效果分析。
一、护理评价
1. 患者病史收集与分析：护理人员应了解患者的基本情况、病史、诊断结果和治疗措施，包括吸烟史、暴露于有害物质的史等。通过详细了解患者的病史，可以更好地评估气体交换受损的程度和影响因素。
2. 体格检查：护理人员应对患者进行全面的体格检查，特别是呼吸系统的相关指标，如呼吸频率、呼吸节律、胸廓形态等。同时，还应评估患者的皮肤颜色、指甲床色泽和唇色等，以了解氧合情况。
3. 血气分析：血气分析是评价患者气体交换情况的重要手段，可以提供血氧饱和度、动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标。通过对血气分析结果的评估，可以判断患者的气体交换功能是否正常。
4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的肺活量、通气功能和肺顺应性等指标。常用的肺功能测试包括肺活量测定、峰流速测定和气体扩散能力测定等。通过肺功能测试，可以更加客观地评估患者的气体交换功能。
二、效果分析
1. 护理干预效果评估：护理人员应对所采取的护理干预措施进行定期评估，包括使用氧疗、吸入支气管扩张剂和呼吸康复等。通过评估护理干预措施的效果，可以判断患者的气体交换情况是否得到改善。 2. 治疗方案评估：COPD患者的治疗方案包括药物治疗、康复训练和家庭护理等。护理人员需要评估患者接受治疗方案后的病情变化和生活质量的改善情况，以判断治疗方案的有效性。
3. 患者满意度评估：在评估COPD患者气体交换受损的护理效果时，还应考虑患者的满意度。护理人员可以通过与患者的沟通、观察和问卷调查等方式，了解患者对护理措施的接受程度和满意程度。
4. 预后评估：COPD患者的气体交换受损通常会影响其生活质量和预后。护理人员可以通过长期随访和定期评估患者的病情变化，了解其气体交换功能的恢复情况和生活能力的改善情况。
老年慢性肺阻性疾病病人生活质量护理干预
老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预
摘 要：目的：研究老年慢性肺阻性疾病（copd）病人生活质量的护理干预效果。方法：选择80例老年慢性肺阻性疾病病人进行自身对比观察，观察护理干预前后体位、睡眠质量、生活自理能力、再住院率情况。结果：干预后临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率各项指标明显优于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预能显著改善老年慢性肺阻性疾病病人的临床症状，减少住院次数，提高生活质量。
关键词：护理干预 慢性肺阻性疾病 生活质量
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响病人的劳动能力和生活质量。copd病人在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症[1]。我们于2009年1月～2010年1月对80例老年copd病人进行护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2009年1月～2010年1月80例老年copd病人，其中男44例，女36例。年龄最大89岁，最小58岁，平均75岁。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[2]。采用自身对照法由责任护士根据病情及有无并发症、症状缓解情况、生活自理能力，
采取相应护理措施。
1.2护理干预
①形成良好的生活习惯：戒除烟酒、坚持服药，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免与呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所；根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。②合理调配饮食：饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，餐前及咳痰后漱口，保持口腔清洁；餐后避免平卧，有利于消化；多饮温开水，但避免在餐前和进餐时饮水，以免出现饱胀感；忌食膨气类食物如冷水、啤酒、豆类、马铃薯及油煎食物、干果、坚果等，保持大便通畅。③耐力训练：耐力训练可使肌体利用氧的效率增加，动静脉氧差加大，提高肌体的能量储备。方法：以下肢为主的步行、踏车、上下楼、慢跑等，运动持续时间为20分钟－30分钟，至少每周3－4次，注意在运动训练开始时，先进行10分钟－15分钟的热身运动，如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动。④呼吸肌功能锻炼：缩唇、腹式呼吸可延缓呼气流速，延长吸气、呼气时间，减慢呼吸频率，使支气管内压增加3－5ｃｍh2o，便于肺泡内气体的排空，减少残气量，增加肺通气量。⑤氧疗：慢阻肺患者长期氧疗能提高动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻症状，提高生活质量，宜采取低流量（氧流量1－2l/ｍｎ或氧浓度25－29）吸氧，每日吸氧时间不少于10－15ｈ，因夜间睡眠时，部分病人低氧血症更为明显，故夜间吸氧不宜间断，注意用氧安全，鼻导管每日更换，防止堵塞、感
老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预
老年慢性阻塞性肺疾病的中医护理干预
【摘要】目的：观察探讨老年慢性阻塞性肺疾病（copd）的中医护理干预方法，总结其护理经验和护理体会。方法：选取我院2010年5月至2012年5月慢性阻塞性肺疾病的老年患者80例，均给予中医护理干预，观察护理前后的fev1、fev1/fvc、dlqi生活质量评分的变化。结果：护理后fev1、fev1/fvc、dlqi生活质量评分皆与护理前比较得到显著改善（p<0.05），具有统计学意义。结论：对老年copd患者给予中医护理干预，可以有助于改善肺功能，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病；中医护理干预；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（copd）属于常见的一种呼吸系统疾病，具有不完全可逆性，中医角度认为copd属于“喘证”和“肺胀”的范围，相关研究中表明[1]，对copd稳定期的患者给予中医护理干预，可能通过辩证施护，有效延缓病情进展，提高患者生活质量。本研究通过观察探讨老年慢性阻塞性肺疾病（copd）的中医护理干预方法，总结其护理经验和护理体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年5月至2012年5月慢性阻塞性肺疾病的老年患者80例，皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性肺疾病学组的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中关于copd的临床诊断标准[2]，年龄在62～87岁，中位年龄为76.4±2.2岁，男有43例，女有37例，病程为6～14年，平均病程为8.4±2.5年，皆排除合
并严重肝肾功能衰竭、心脑血管疾病、免疫系统感染、肿瘤的患者。均给予中医护理干预，观察护理前后的fev1、fev1/fvc、dlqi生活质量评分的变化。
1.2 护理方法
1.2.1 基础护理 （1）临床观察，包括用药观察和疗效观察，护士需要准确掌握各种雾化吸入性药物与气雾剂的使用方法及其药物不良反应、处理措施；（2）健康教育；（3）氧疗护理，指导并督促患者及其家属坚持、适量和安全地使用氧疗；（4）呼吸肌锻炼，包括有阻力呼吸、缩唇呼气、腹式呼吸、控制性深呼吸、呼吸体操等。
稳定期COPD患者的睡眠问题及护理干预
中国疗养医学２０１３年第２２卷第１２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１２
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雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察
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雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察
作者：李晚珍 袁嫦 向燕飞
来源：《中外医学研究》2013年第20期
【摘要】 目的：探讨护理干预应用于雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：2012年3月-2013年3月，笔者所在医院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，均给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各30例，对两组治疗的临床疗效、并发症发生率以及住院时间、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高，并发症发生率显著降低，住院时间、SAS和SDS评分均明显减少，差异有统计学意义（P
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 雾化吸入； 护理干预
中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）20-0075-02
The Nursing Intervention and Efficacy Observation of Inhalation Treatment for Chronic
Obstructive Pulmonary Disease/LI Wan-zhen，YUAN Chang，XIANG Yan-fei.//Chinese and
Foreign Medical Research，2013，11（20）：75-76
【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of nursing intervention on inhalation
treatment for chronic obstructive pulmonary disease.Methods：The 60 patients with chronic
COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点
COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气体交换受损，导致患者呼吸困难、气短等症状。对于这些患者，合理的护理评估和观察至关重要，可以帮助护理人员及时发现并应对患者病情变化，提高治疗效果和患者生活质量。以下是COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点。
1. 呼吸频率与节律观察：
COPD患者常常出现呼吸急促、深快而不规律或节律异常的情况。护理人员需要观察患者的呼吸频率和节律，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。异常的呼吸频率或节律变化可能表明患者气体交换受损或病情恶化。
2. 咳嗽性质观察：
COPD患者通常伴有持续性咳嗽，并产生大量的痰。护理人员需要观察患者咳嗽的性质，如是否伴有痰液、痰液的颜色和量。黄绿色或脓性的痰液可能表明患者存在感染或病情加重。
3. 呼吸音观察：
COPD患者的呼吸音常常有明显的异常，如干罗音、湿罗音或啰音。护理人员需要倾听患者的呼吸音，以便及时发现可疑的异常情况，如肺部感染或阻塞性疾病加重。
4. 血氧饱和度监测：
COPD患者常常存在氧合不足的问题，通过监测患者的血氧饱和度（SpO2）可以了解其氧合状态。正常成年人的静息状态下，血氧饱和度应该在95%以上。如果患者的血氧饱和度低于90%，则应及时通知医生并采取相应的护理措施。 5. 呼吸困难观察：
COPD患者常常感到呼吸困难，这是由于气体交换受损导致氧气供应不足。护理人员需要观察患者的呼吸状况，包括是否出现气促、呼吸急促、吸气困难等症状。呼吸困难的程度可以通过Borg呼吸困难评分（0-10分）进行评估，以便及时采取相应的护理干预措施。
6. 活动能力观察：
COPD患者的活动能力常常受限，由于呼吸困难和缺氧等因素。护理人员需要观察患者的活动能力，如行走距离、上楼梯时的疲劳情况等，以便评估患者的病情稳定性和制定合理的护理计划。
对老年COPD合并心力衰竭患者实施综合护理干预的疗效观察
・６８・ 广州医药２０１２年第４３卷第１期
表５ 两组患儿家长对日常护理知识掌握比较 例
表６两组患儿出院后，回院高危ＪＬｉ＇ｑ诊情况比较 例
３讨论 实施系统健康教育，使家长能够及时了解患儿的病情
发展及转归，掌握科学的育儿知识，使ＮＩＣＵ患儿护理由
院内有效延伸至家庭。本观察结果表明，实验组患儿家长
对日常护理知识掌握及出院后回院高危ＪＬ￣１诊就诊率明显
高于对照组，患儿出院后患病情况明显低于对照组，为提
高患儿的生活质量及健康成长打下坚实的基础。
由于ＮＩＣＵ环境的特殊性和封闭性，家长对患儿在
ＮＩＣＵ的情况既担心又焦虑，加上初为人父母的家长大多缺
乏科学的育儿知识，许多患儿父母直到患儿出院仍然有种
旁观者的感觉 ，通过增加探视时间、开设健康小讲堂和 参与照顾患儿的护理活动，让家长获得了较多的科学育儿
知识，增强父母的角色感，为出院后居家照顾做好准备。
进行健康教育时传达给家长的不仅是祛除其患儿身体
上的生理疾病，还要给予患儿家长精神上的呵护、心理上
的宽慰和行为方式上的指导。给予患儿家属足够的尊重和
同情，寻求与他们情感上的共鸣，让患儿家属感受到护理
中充满人性的温暖，最大可能地配合医疗护理工作。改善
了护患关系，彼此增加了信任。
ＮＩＣＵ通常为无陪人病室，ＮＩＣＵ护士对患儿家长进行
健康教育时，要求护士拥有丰富的临床经验，扎实的专科
理论知识，较强的沟通和协调能力，护士在对家属的健康
教育中看到了自身的工作价值，拓展了护理专业的范围 。
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COPD患者护理干预对肺功能和生存质量的影响分析
团喱｜虱匪猛２０１３年４月第１１卷第１２期
造成酮症酸中毒。叮嘱患者养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁，
勤洗澡和欢子内衣裤，最好穿宽松的棉质衣服。指导患者使用中药泡 脚，经常按摩足三里、阳陵泉等穴位，可活血通络。叮嘱患者避免风
寒，防止外感，增强身体的抵抗力，及早的发现局部损伤和感染，如 果有必要可使用抗生素进行抗感染治疗。⑤运动护理：向患者讲解中
医护理的体育锻炼方法、目的及注意事项。鼓励患者多参加社区的体
育锻炼和文娱活动，如打太极拳、散步、打球，注意运动量应当循序 渐进，根据自身的情况量力而行，防止受伤。
２结果 两组患者的血糖、体重指数均有所降低，遵医率有所升高，但实
验组患者较对照组效果显著，Ｐ＞０．０５，具有统计学意义。见表１。 表１两组患者实施中医护理１２个月后的病情变化情况
３讨论 随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病的发生率呈 ・临床护理・７０５
现出上升的趋势，而糖尿病的并发症高致残率和致死率的主要原因，
不仅严重威胁着患者的身心健康，还给患者的家庭及社会带来沉重的 负担【４１。正确的认识糖尿病的并发症，做好社区的预防措施与护理是
降低并发症的发生率，提高患者生活质量重要措施。本研究表明，通
过在社区建立一个系统的中医护理模式对社区的糖尿病患者制定详细
的护理计划，通过护理干预和随访，取得了满意的效果，患者的病情
均得到了良好的控制，具有积极的临床意义。 参考文献
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噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的效果观察
噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的效果观察
姬峰;韩智国;闫金波;许韫;袁圆
【摘 要】目的：评价噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者的临床效果。方法选择稳定期中重度COPD患者56例，随机分为观察组、对照组各28例。对照组给予福莫特罗/布地奈德吸入治疗，观察组给予噻托溴铵联合布地奈德吸入治疗，疗程均为48周。比较两组治疗前后肺功能变化、急性加重次数、间隔时间、呼吸困难评分、生活质量评分。结果观察组治疗48周后，第1秒用力呼气量（ FEV1）、用力肺活量（ FVC）、FEV1/FVC及深吸气量较治疗前明显改善（P均＜0．05），且各指标均优于对照组治疗后（P均＜0．05）；两组治疗后急性加重次数、间隔时间、生活质量评分、呼吸困难评分较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善更明显（P均＜0．05）。结论噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者临床效果较好，值得在临床上推广应用。%Objective
To evaluate the clinical efficacy of inhaled tiotropium in treatment of
patients with moderate to severe stable chronic obstructive pulmonary
disease (COPD).Methods Fifty-six patients with moderate to severe COPD
in stable phase were randomly divided into the observation group and
control group , 28 in each group.Patients in the con-trol group were
treated with symbicort turbuhaler , and patients in the observation group