慢性咳嗽100例病因分析
临床 医学
蟹
２ １年８ 第２ 卷 第８ ０１ 月 ４ 期
甍
医 学 信 息
肺 部 孤立 阴 影 临床 分 析
陶
【 中图分类号】 Ｙ ４ Ｒ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
敏Leabharlann 李 长凤 【 文章编号】０６ １ ９ ２ １ Ｊ８ ０６ — １ １ — ９ ｛０ １ ０ — ０ ６ ０ ０ ５
般 ２— ３可缓 解 ２ 结果 本 组 １０例慢 性咳 嗽 中 ， 断明 确者 ９ ０ 诊 ７例 （７ ）其 中咳 嗽 变异 性 ９％ ， 哮喘（Ｖ ４ Ｃ Ａ）６例 （６ ） 鼻 后 滴 漏 综合 征 （ Ｎ Ｓ ２ ４％ ， Ｐ Ｄ ）９例 （９ ）感 染 后 ２％ ， 咳嗽 的 （ Ｉ １ （５ ） 胃食 管 反 流 性 咳 嗽 （ Ｅ Ｃ ７例 （ ％ ） 原 因 ＰＣ）５例 １％ ， ＧＲ ） ７ ，
不 明 ３ （％ ） 例 ３ 。经特 异治 疗 后 ９ Ｏ例 患 者 咳嗽 得 到控 制 ， 咳 嗽部 分 ３例 缓解 ， 总有 效率 为 ９ ％。见 表 １ ３
表 １ １ ０例 不 同病 因慢 性咳 嗽患 者的 病例 百分 比 ０
３ 讨 论
Ｉ３２ 鼻后滴漏综合征（ Ｎ Ｓ ： ．． Ｐ Ｄ ） 以发作性或持续性 咳嗽为主要表
现 。如有 慢 性 鼻炎及 鼻 窦炎 等病 史 者 ， 应给 予广 谱抗 生 素 治疗 ３周 以上 ； 其 次 伴有 鼻 后滴 漏感 、 咽部 异 物感 及 咽詹 壁 黏 液 附 着 感 ， 经常 反 复 清 喉 ， 往往伴有鼻塞、 流涕及咽痒等表现， 查体后可见咽后壁滤泡增生呈鹅卵石
例 ， 龄为 １ ７ 年 ３— ８岁 。全 部患 者均 以下 为标 准 ： 主要 症 状 以 咳嗽 为 主 ， ① 咳嗽 持续 时 间超 过 ８ 以上 ， 周 ｘ线检 查未 见异 常 者 ； 年龄 ≥ｌ 周 岁 的非 ② ３ 吸 烟 或吸 烟者 戒 烟 ４周后 ， 然 咳嗽 ， 呼 吸道感 染 或 呼吸 道感 染 ８周 后 仍 无 仍 然 咳嗽 者 。 １２ 诊断 方 法 ： 先应 详 细询 问 患 者病 史 ， 予体 格 检查 及 常 规 Ｘ ． 首 给 线 片 ， 据 病情 给予 初 步诊 断 ， 次做 诱 导 痰 细 胞 学检 查 、 功能 ＋组 胺 根 其 肺 激 发试 验 、 胃镜 检查 及呼 吸 道 病毒 （ 感 病毒 、 吸道 合 胞 病 毒 ） 体 测 流 呼 抗 定 。最 后根 据 病情 的需 要 作如 下检 查 ： 包括 支 气 管激 发试 验 、 维支 气 管 纤 镜、 鼻窦 Ｃ 、 维 鼻 咽镜 。若 全部 检 查 结 果 均 阴性 ， 异 性 治疗 均 无 效 ， Ｔ纤 特 即诊断为特发性咳嗽ＬＪ ３。咳嗽病因诊断标准 ： 参照中华 医学会呼吸病学 分会 制 定及 本 科 细化 的诊 断标 准 Ｊ 。 １３ 治 疗方 法 ． １３ １咳嗽 变 异性 哮 喘 （ Ｖ ： ．． Ｃ Ａ） 以阵发 性剧 烈 呛 咳 为 主要 表 现 ， 嗽 咳 多 以夜 间为 主 。给 予 吸人糖 皮质 激 素 、２受体 激 动 或 口服 支 气 管扩 张 剂 Ｂ 治疗 均 有效 ， 给予 口服 氨茶 碱 １０ ｇ＋ 步他 林 ２ ５ ／次 ， 天 ３次 ， 如 ０ｒ 特 ａ ．ｍｒ 每 Ｉ 周 内可 缓解 咳 嗽 。
慢 性 咳嗽 １０例 病 因分 析 ０
李彤 明
【 要】 摘 目的 ： 探讨 慢 性咳嗽 的 病 因分析 。方 法 ： 收集 我 院 ２０ ０ ９年 ２月 一 １ ０ ２ ０年 ２月的 １０倒 慢 性 咳 嗽 患者 的病 因、 ０ 治疗 方 案及 疗效 进 行 回顾 分 析 。结果 ： 本组 １０例慢 性咳 嗽 中 ， 断明确 者 ９ ０ 诊 ７例 （７ ） 其 中咳嗽 变异 性哮 喘 （ Ｖ ４ ９％ ， Ｃ Ａ）６例 （ ６ ） 鼻后 滴 漏综合 征 （ Ｎ Ｓ ２ ４％ ， Ｐ Ｄ ）９例 （ ９ ） 感 染后 ２％ 。 咳 嗽 的（ ｒ ） ５例 （５ ） 胃食 管反 流 性咳 嗽 （ Ｅ Ｃ） （ ％ ） 原 因不 明 ３例 （％ ） Ｐ １ ｏ １％ ， Ｇ Ｒ ７例 ７ ， ３ 。经特 异 治疗后 ９ Ｏ例 患者 咳嗽得 到控 制 ， 咳嗽 部分 缓 解 。 ３例 总 有 效 率为 ９ ％ 。结 论 ： ３ 引起－ 陉性咳 嗽病 因多 以哮喘 和 鼻后 滴 漏综合 征较 多见 。病 因诊 断明确 后 ， 多数 患者 均得 到显 著 疗效 。 大 【 键词 】 性 咳嗽 ； 关 慢 哮喘 ； 后 滴漏 综合征 ； 断 ； 疗 鼻 诊 治
作 者单 位 ：３００ 安 徽 省淮 南 市 大 通 区九 龙 岗 东 方 医院 集 团 肿 瘤 ２ ２０ 医院肺 科
例 １ 患者 ， ４ 岁 ， ： 女，１ 咳嗽、 咳痰、 胸痛、 胸闷加重 ｌ ０余天， 入院检查 ：
１７ ４ 、８ ３ ．℃ １０次／ 、 ２ ７ 分 Ｒ ０次／ 、Ｐ ４／０ ｍ ， 锁 骨 上 可触 及 ｉｍ ｘ 分 Ｂ ｌ０ ９ ｍ Ｈｇ左 ｃ ０ ５大 小肿 下 的 淋 巴 结 ， 锁 骨 上 可触 及 一 黄 豆 大 小 的淋 巴 结 ， 面 光 ． 右 表 滑、 硬、 质 活动 度差 ， 右侧 语颤 减弱 ， 叩呈 实音 ， 吸音 减弱 ， 呼 两肺 未 闻及 干 湿 性罗 音 ， （ 、 Ｐ 心 一） Ｐ Ｄ试 验 （一） 血红 蛋 白 ９ Ｌ 痰找 抗酸 杆菌 ３次 均 、 ７ ， 阳 性 ， 水检 查 亦 找到抗 酸 杆菌 。胸 部 ｃ 胸 Ｔ检 查 ： 右肺 上 叶 见不 规 则 高 密 度 致密 影 ， 界欠 清 ， 边 边缘 可见 分叶 及 毛 刺 征 ， 隔 内见 明 显肿 大 淋 巴 结 纵 影 。 侧 胸腔 内可见 液体 密 度影 ， 两 以右侧 为著 ， 心包 积 液较 前增 多 。 例 ２ 患 者男 ３ ： ０岁 ， 因 低 热 、 嗽 、 痰 、 中 带 血 半 月 余 ， 院 主 咳 咳 痰 入 Ｔ７５ 、７ ３ ．℃ Ｐ ８次／ 、 ２ 分 Ｒ ０次／ 、 Ｐ ２／ ０ ｍＨ ， 片左 肺 门炎 性 阴 影 ， 分 Ｂ １０８ ｍ ｇ胸 血 常规 检查 ： Ｃ ２Ｘ１’Ｌ Ｎ ５ 、 ｂ２； Ｌ 考 虑 系肺 部 炎症 ， 予 抗 ＷＢ Ｉ ０／ 、 ８ ％ Ｈ １５／ ， ｓ 给 炎治 疗 ， 月 余后 。 １ 肺部 炎性 阴影 基本 吸 收 。 例 ３患者男 ７ ： ０岁 ， 咳嗽 、 血 、 热 、 侧 胸 痛 １月余 入 院 。３ ． 因 咯 发 右 ｒ７ Ｉ ８Ｅ、 ８ ／ 、 ２ ＇ １４次 分 Ｒ ０次／ 、 Ｐｄ ／０ ｍ ｇ 右 上 呼吸 音 低 ， 表 淋 巴结 ７ 分 Ｂ ｌ ８ｍ Ｈ ， Ｏ 浅 未触 及 ，． ． ２ ｍ ｈＰ Ｄ试 验 阳性 ， 往 有结 核 病 史 ２ Ｅ Ｓ Ｒ ５ ｍ／ 、Ｐ 既 ｏ余 年 ， 菌 阳 痰 性 ， 次予 以抗 痨 治疗 ， 再 给予 痰找 结核 菌 ×３次 均 阴性 ， 未 找到 癌 细 胞 ， 痰 胸 片 原右 上 结 核病灶 部 位 出现块 影 与老 片 比较 病 灶 扩大 ， 第 ２后肋 骨 右 破坏 ， 给予 Ｃ Ｔ引导 下经 皮肺 穿刺 病理 检 查 ： 找到 鳞 癌细胞 ， 以明确 诊断 。 ２ 讨论 临床 医 生对 出 现下 列症 状和 表现 如 同一部 位 反复 发作 或久 治 不 愈 的 肺 炎 或兼 有肺 门增大 者 ， 因不 明 持续 性 胸 痛 。 原 刺激 性 千 咳 、 断 血痰 或 间 小 量 咯血 者 ， 性 咳嗽 转为 刺激 性 咳嗽者 ， 慢 Ｘ线检 查 ： 现 一侧 肺 门 增 大 ， 发
一
慢 性 咳 嗽是 临床 最常 见 的呼 吸道症 状 ， 国内 调 查资 料 显示 因慢 性 咳 嗽 就诊 的患 者 占同期 门诊 总量 的 ２ ％ 左 右 … 。 因 为 咳 嗽会 影 响 患 者 生 ０ 活 和工 作质 量 。而 且是 沉重 的 经济 负 担 ， 目前 咳 嗽 已越来 越 受 到 大 家 的 重视 Ｌ 。本 文通 过对 １０例慢 性咳 嗽患 者 的 临床 资 料 进 行研 究 探 讨 ， ２ Ｊ ０ 现 报告 如 下 。 Ｉ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ： 集 我 院 呼 吸 内科 门 诊 及 病 房 ， ２ ０ ． 收 自 ０ ９年 ２月 一 ２１ ００年 ２月 的共 诊 治为 慢性 咳嗽 的 １０例 患者 。其 中男性 ４ 例 ， 性 ５ ０ ３ 女 ７
或原 因不 明的胸 腔积 液及 孤立 性 园 形病 灶 ， 、 或全 肺 肺 不 张 ， 阻 塞 叶 段 或 性肺 炎 者 ， 经正 规联 合化疗 无 效 的“ 肺结 核 ” 者均 应 详 细检 查 ， 包括 ： 片 胸 断层 、 细胞学 检查 ， 胸 水者 须做 胸 水 细 胞学 检 查 及 纤 支镜 检 查 ， 检 痰 有 并 查 有无 锁骨上 淋 巴结肿 大 等 。例 １ 据胸 部 ｃ 根 Ｔ检查 ： 肺 上 升见不 规则 右 高密 度致 密影 ， 界 欠清 ， 缘 可见 分叶 和 毛刺 症 ， 度 疑诊 为 周 围 型 ｃ 边 边 高 ａ （ 由于病 变 部位较 高 ， 易做 纤支 镜检 查 ， 瘤部 位 是 影 响纤 支 镜 诊 断肺 不 肿 ｃ ａ阳性 率 的重要 因素之 一 ） 。在 ｃ Ｔ引导 下经 皮肺 穿刺 病 理 ： 到 异形 未找 细胞 ， 右锁 骨上淋 巴结活检 病 理 ： 移性 差 、 转 分化 腺 ｃ ａ结 节 （ 因未 见 癌结 构 ） 水 脱落 细胞镜 下 找 到腺 Ｃｐ， 包 积 液脱 落 细 胞 检 查 ： 下 找 到 大 胸 ａ心 镜 量 异 形 细胞 ， 其形 态倾 向 差 ， 化 腺 Ｃ ｃ结 合 Ｃ 分 ａ， Ｔ考 虑 可 除 外 间 皮来 源 ． 可 能 系周 围型肺 ｃ ， 水 浸润 心包 ， ａ胸 但心 包肿 瘤 罕见 。例 ２患 者 系肺 炎 、 咳嗽 、 痰 、 咳 发热 、 中带血 ， 痰 白细 胞 、 性粒 细 胞 均增 高 ， 内 孤 立病 灶 ， 中 肺 常 见 于肺结 核 、 ｃ 炎 症亦 占一 定 比例 ， 肺 ａ 给予抗 炎及 对 症处 理后 ， 症状 痊 愈 出 院 。例 ３患 者系 高龄 既往 有 肺 结核 病 史 ２ 年 ， 复 咯血 ， 菌 阳 ０余 反 痰 性， 人院 检查 未找 到结 核杆 菌 ， 片 同一部 位病 灶增 大 ， Ｔ引 导 下经 皮 肺 胸 Ｃ 穿 刺活 检病 理 找到 鳞 Ｃ ｃ 明确 诊断 ， ａ， 肺结 核 和肺 癌并 存 是一 个 值得 注 意 的 问题 ， 易造 成误漏 诊 的一 个重 要原 因 ， 密 观察 肺 内病 变 的动 态 改 变 ， 严 以力求 短期 内早 诊早 治 。
蟹
２ １年８ 第２ 卷 第８ ０１ 月 ４ 期
甍
医 学 信 息
肺 部 孤立 阴 影 临床 分 析
陶
【 中图分类号】 Ｙ ４ Ｒ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ
敏Leabharlann 李 长凤 【 文章编号】０６ １ ９ ２ １ Ｊ８ ０６ — １ １ — ９ ｛０ １ ０ — ０ ６ ０ ０ ５
般 ２— ３可缓 解 ２ 结果 本 组 １０例慢 性咳 嗽 中 ， 断明 确者 ９ ０ 诊 ７例 （７ ）其 中咳 嗽 变异 性 ９％ ， 哮喘（Ｖ ４ Ｃ Ａ）６例 （６ ） 鼻 后 滴 漏 综合 征 （ Ｎ Ｓ ２ ４％ ， Ｐ Ｄ ）９例 （９ ）感 染 后 ２％ ， 咳嗽 的 （ Ｉ １ （５ ） 胃食 管 反 流 性 咳 嗽 （ Ｅ Ｃ ７例 （ ％ ） 原 因 ＰＣ）５例 １％ ， ＧＲ ） ７ ，
不 明 ３ （％ ） 例 ３ 。经特 异治 疗 后 ９ Ｏ例 患 者 咳嗽 得 到控 制 ， 咳 嗽部 分 ３例 缓解 ， 总有 效率 为 ９ ％。见 表 １ ３
表 １ １ ０例 不 同病 因慢 性咳 嗽患 者的 病例 百分 比 ０
３ 讨 论
Ｉ３２ 鼻后滴漏综合征（ Ｎ Ｓ ： ．． Ｐ Ｄ ） 以发作性或持续性 咳嗽为主要表
现 。如有 慢 性 鼻炎及 鼻 窦炎 等病 史 者 ， 应给 予广 谱抗 生 素 治疗 ３周 以上 ； 其 次 伴有 鼻 后滴 漏感 、 咽部 异 物感 及 咽詹 壁 黏 液 附 着 感 ， 经常 反 复 清 喉 ， 往往伴有鼻塞、 流涕及咽痒等表现， 查体后可见咽后壁滤泡增生呈鹅卵石
例 ， 龄为 １ ７ 年 ３— ８岁 。全 部患 者均 以下 为标 准 ： 主要 症 状 以 咳嗽 为 主 ， ① 咳嗽 持续 时 间超 过 ８ 以上 ， 周 ｘ线检 查未 见异 常 者 ； 年龄 ≥ｌ 周 岁 的非 ② ３ 吸 烟 或吸 烟者 戒 烟 ４周后 ， 然 咳嗽 ， 呼 吸道感 染 或 呼吸 道感 染 ８周 后 仍 无 仍 然 咳嗽 者 。 １２ 诊断 方 法 ： 先应 详 细询 问 患 者病 史 ， 予体 格 检查 及 常 规 Ｘ ． 首 给 线 片 ， 据 病情 给予 初 步诊 断 ， 次做 诱 导 痰 细 胞 学检 查 、 功能 ＋组 胺 根 其 肺 激 发试 验 、 胃镜 检查 及呼 吸 道 病毒 （ 感 病毒 、 吸道 合 胞 病 毒 ） 体 测 流 呼 抗 定 。最 后根 据 病情 的需 要 作如 下检 查 ： 包括 支 气 管激 发试 验 、 维支 气 管 纤 镜、 鼻窦 Ｃ 、 维 鼻 咽镜 。若 全部 检 查 结 果 均 阴性 ， 异 性 治疗 均 无 效 ， Ｔ纤 特 即诊断为特发性咳嗽ＬＪ ３。咳嗽病因诊断标准 ： 参照中华 医学会呼吸病学 分会 制 定及 本 科 细化 的诊 断标 准 Ｊ 。 １３ 治 疗方 法 ． １３ １咳嗽 变 异性 哮 喘 （ Ｖ ： ．． Ｃ Ａ） 以阵发 性剧 烈 呛 咳 为 主要 表 现 ， 嗽 咳 多 以夜 间为 主 。给 予 吸人糖 皮质 激 素 、２受体 激 动 或 口服 支 气 管扩 张 剂 Ｂ 治疗 均 有效 ， 给予 口服 氨茶 碱 １０ ｇ＋ 步他 林 ２ ５ ／次 ， 天 ３次 ， 如 ０ｒ 特 ａ ．ｍｒ 每 Ｉ 周 内可 缓解 咳 嗽 。
慢 性 咳嗽 １０例 病 因分 析 ０
李彤 明
【 要】 摘 目的 ： 探讨 慢 性咳嗽 的 病 因分析 。方 法 ： 收集 我 院 ２０ ０ ９年 ２月 一 １ ０ ２ ０年 ２月的 １０倒 慢 性 咳 嗽 患者 的病 因、 ０ 治疗 方 案及 疗效 进 行 回顾 分 析 。结果 ： 本组 １０例慢 性咳 嗽 中 ， 断明确 者 ９ ０ 诊 ７例 （７ ） 其 中咳嗽 变异 性哮 喘 （ Ｖ ４ ９％ ， Ｃ Ａ）６例 （ ６ ） 鼻后 滴 漏综合 征 （ Ｎ Ｓ ２ ４％ ， Ｐ Ｄ ）９例 （ ９ ） 感 染后 ２％ 。 咳 嗽 的（ ｒ ） ５例 （５ ） 胃食 管反 流 性咳 嗽 （ Ｅ Ｃ） （ ％ ） 原 因不 明 ３例 （％ ） Ｐ １ ｏ １％ ， Ｇ Ｒ ７例 ７ ， ３ 。经特 异 治疗后 ９ Ｏ例 患者 咳嗽得 到控 制 ， 咳嗽 部分 缓 解 。 ３例 总 有 效 率为 ９ ％ 。结 论 ： ３ 引起－ 陉性咳 嗽病 因多 以哮喘 和 鼻后 滴 漏综合 征较 多见 。病 因诊 断明确 后 ， 多数 患者 均得 到显 著 疗效 。 大 【 键词 】 性 咳嗽 ； 关 慢 哮喘 ； 后 滴漏 综合征 ； 断 ； 疗 鼻 诊 治
作 者单 位 ：３００ 安 徽 省淮 南 市 大 通 区九 龙 岗 东 方 医院 集 团 肿 瘤 ２ ２０ 医院肺 科
例 １ 患者 ， ４ 岁 ， ： 女，１ 咳嗽、 咳痰、 胸痛、 胸闷加重 ｌ ０余天， 入院检查 ：
１７ ４ 、８ ３ ．℃ １０次／ 、 ２ ７ 分 Ｒ ０次／ 、Ｐ ４／０ ｍ ， 锁 骨 上 可触 及 ｉｍ ｘ 分 Ｂ ｌ０ ９ ｍ Ｈｇ左 ｃ ０ ５大 小肿 下 的 淋 巴 结 ， 锁 骨 上 可触 及 一 黄 豆 大 小 的淋 巴 结 ， 面 光 ． 右 表 滑、 硬、 质 活动 度差 ， 右侧 语颤 减弱 ， 叩呈 实音 ， 吸音 减弱 ， 呼 两肺 未 闻及 干 湿 性罗 音 ， （ 、 Ｐ 心 一） Ｐ Ｄ试 验 （一） 血红 蛋 白 ９ Ｌ 痰找 抗酸 杆菌 ３次 均 、 ７ ， 阳 性 ， 水检 查 亦 找到抗 酸 杆菌 。胸 部 ｃ 胸 Ｔ检 查 ： 右肺 上 叶 见不 规 则 高 密 度 致密 影 ， 界欠 清 ， 边 边缘 可见 分叶 及 毛 刺 征 ， 隔 内见 明 显肿 大 淋 巴 结 纵 影 。 侧 胸腔 内可见 液体 密 度影 ， 两 以右侧 为著 ， 心包 积 液较 前增 多 。 例 ２ 患 者男 ３ ： ０岁 ， 因 低 热 、 嗽 、 痰 、 中 带 血 半 月 余 ， 院 主 咳 咳 痰 入 Ｔ７５ 、７ ３ ．℃ Ｐ ８次／ 、 ２ 分 Ｒ ０次／ 、 Ｐ ２／ ０ ｍＨ ， 片左 肺 门炎 性 阴 影 ， 分 Ｂ １０８ ｍ ｇ胸 血 常规 检查 ： Ｃ ２Ｘ１’Ｌ Ｎ ５ 、 ｂ２； Ｌ 考 虑 系肺 部 炎症 ， 予 抗 ＷＢ Ｉ ０／ 、 ８ ％ Ｈ １５／ ， ｓ 给 炎治 疗 ， 月 余后 。 １ 肺部 炎性 阴影 基本 吸 收 。 例 ３患者男 ７ ： ０岁 ， 咳嗽 、 血 、 热 、 侧 胸 痛 １月余 入 院 。３ ． 因 咯 发 右 ｒ７ Ｉ ８Ｅ、 ８ ／ 、 ２ ＇ １４次 分 Ｒ ０次／ 、 Ｐｄ ／０ ｍ ｇ 右 上 呼吸 音 低 ， 表 淋 巴结 ７ 分 Ｂ ｌ ８ｍ Ｈ ， Ｏ 浅 未触 及 ，． ． ２ ｍ ｈＰ Ｄ试 验 阳性 ， 往 有结 核 病 史 ２ Ｅ Ｓ Ｒ ５ ｍ／ 、Ｐ 既 ｏ余 年 ， 菌 阳 痰 性 ， 次予 以抗 痨 治疗 ， 再 给予 痰找 结核 菌 ×３次 均 阴性 ， 未 找到 癌 细 胞 ， 痰 胸 片 原右 上 结 核病灶 部 位 出现块 影 与老 片 比较 病 灶 扩大 ， 第 ２后肋 骨 右 破坏 ， 给予 Ｃ Ｔ引导 下经 皮肺 穿刺 病理 检 查 ： 找到 鳞 癌细胞 ， 以明确 诊断 。 ２ 讨论 临床 医 生对 出 现下 列症 状和 表现 如 同一部 位 反复 发作 或久 治 不 愈 的 肺 炎 或兼 有肺 门增大 者 ， 因不 明 持续 性 胸 痛 。 原 刺激 性 千 咳 、 断 血痰 或 间 小 量 咯血 者 ， 性 咳嗽 转为 刺激 性 咳嗽者 ， 慢 Ｘ线检 查 ： 现 一侧 肺 门 增 大 ， 发
一
慢 性 咳 嗽是 临床 最常 见 的呼 吸道症 状 ， 国内 调 查资 料 显示 因慢 性 咳 嗽 就诊 的患 者 占同期 门诊 总量 的 ２ ％ 左 右 … 。 因 为 咳 嗽会 影 响 患 者 生 ０ 活 和工 作质 量 。而 且是 沉重 的 经济 负 担 ， 目前 咳 嗽 已越来 越 受 到 大 家 的 重视 Ｌ 。本 文通 过对 １０例慢 性咳 嗽患 者 的 临床 资 料 进 行研 究 探 讨 ， ２ Ｊ ０ 现 报告 如 下 。 Ｉ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ： 集 我 院 呼 吸 内科 门 诊 及 病 房 ， ２ ０ ． 收 自 ０ ９年 ２月 一 ２１ ００年 ２月 的共 诊 治为 慢性 咳嗽 的 １０例 患者 。其 中男性 ４ 例 ， 性 ５ ０ ３ 女 ７
或原 因不 明的胸 腔积 液及 孤立 性 园 形病 灶 ， 、 或全 肺 肺 不 张 ， 阻 塞 叶 段 或 性肺 炎 者 ， 经正 规联 合化疗 无 效 的“ 肺结 核 ” 者均 应 详 细检 查 ， 包括 ： 片 胸 断层 、 细胞学 检查 ， 胸 水者 须做 胸 水 细 胞学 检 查 及 纤 支镜 检 查 ， 检 痰 有 并 查 有无 锁骨上 淋 巴结肿 大 等 。例 １ 据胸 部 ｃ 根 Ｔ检查 ： 肺 上 升见不 规则 右 高密 度致 密影 ， 界 欠清 ， 缘 可见 分叶 和 毛刺 症 ， 度 疑诊 为 周 围 型 ｃ 边 边 高 ａ （ 由于病 变 部位较 高 ， 易做 纤支 镜检 查 ， 瘤部 位 是 影 响纤 支 镜 诊 断肺 不 肿 ｃ ａ阳性 率 的重要 因素之 一 ） 。在 ｃ Ｔ引导 下经 皮肺 穿刺 病 理 ： 到 异形 未找 细胞 ， 右锁 骨上淋 巴结活检 病 理 ： 移性 差 、 转 分化 腺 ｃ ａ结 节 （ 因未 见 癌结 构 ） 水 脱落 细胞镜 下 找 到腺 Ｃｐ， 包 积 液脱 落 细 胞 检 查 ： 下 找 到 大 胸 ａ心 镜 量 异 形 细胞 ， 其形 态倾 向 差 ， 化 腺 Ｃ ｃ结 合 Ｃ 分 ａ， Ｔ考 虑 可 除 外 间 皮来 源 ． 可 能 系周 围型肺 ｃ ， 水 浸润 心包 ， ａ胸 但心 包肿 瘤 罕见 。例 ２患 者 系肺 炎 、 咳嗽 、 痰 、 咳 发热 、 中带血 ， 痰 白细 胞 、 性粒 细 胞 均增 高 ， 内 孤 立病 灶 ， 中 肺 常 见 于肺结 核 、 ｃ 炎 症亦 占一 定 比例 ， 肺 ａ 给予抗 炎及 对 症处 理后 ， 症状 痊 愈 出 院 。例 ３患 者系 高龄 既往 有 肺 结核 病 史 ２ 年 ， 复 咯血 ， 菌 阳 ０余 反 痰 性， 人院 检查 未找 到结 核杆 菌 ， 片 同一部 位病 灶增 大 ， Ｔ引 导 下经 皮 肺 胸 Ｃ 穿 刺活 检病 理 找到 鳞 Ｃ ｃ 明确 诊断 ， ａ， 肺结 核 和肺 癌并 存 是一 个 值得 注 意 的 问题 ， 易造 成误漏 诊 的一 个重 要原 因 ， 密 观察 肺 内病 变 的动 态 改 变 ， 严 以力求 短期 内早 诊早 治 。
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59例儿童慢性咳嗽病因及治疗分析
注 ： 药 前 比 较 ，＊ ：Ｐ＜ Ｏ ０ 与 ． ５，＊ ＊ ： Ｐ＜ Ｏ－ １。 ０
３ 讨 论
ｓ ｅｄｐ ｏｐ ａｅａｄ ｉ ｅｅａ［ ］ Ｊ ｐ ｙ ｉ ， ９ ３ ｉ ｉｈ ｓ ｈ ｔ ｎ ｔ ｒｖｒｌ Ｊ ． ｈ ｓ ｌ １ ６ ， ｎ ｓ ｏ
１ ６８： ７８ １ ．
［ 中图分类号］ Ｒ７ ５Ｒ４ １ ５ ［ ２ ， ４． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ —５ ３ （ ０ ８ ０ —０ ９ —０ ０１ ６９２０）２ ０３ ２
咳 嗽是 儿科 最 常 见 的 症 状 之 一ห้องสมุดไป่ตู้。 医 学 上 ， 性 咳 嗽 是 指 慢
岁 ， 均 ７ ８岁 ， 嗽 时 间 １个 月 ～ ２年 ， 均 １． 平 ． 咳 平 ２ ７个 月 。宝
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蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏ ｒａ ｏ Ａ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫＥ ｈ ａ ｈ ｏ ｔ
２０ ０ ８年 第 ２ Ｏ卷 第 ２ 期
Ｖｏ． ０Ｎ ． ，０ ８ １２ ｏ ２２ ０
疾病的认识 。 １ 临床 资料
部 病 例 均 符 合 以 下 条 件 ： １ 咳 嗽 症 状 持 续 ４个 月 以一 （ ） （） ｈ； ２
以 咳嗽 为 主 要 症 状 ；３ 无 咳 血 咳 痰 ；４ 无 引 起 咳 嗽 的 慢 性 （） （） 呼 吸 系统 疾 病 史 。
１ ２ 病 因诊 断 ．
，
明显 高于 体 外 实 验 的 给 药 剂 量 ， 体 内 实 验 的 且
个体 差异 要 比体 外实验 明显 。
［ 考 文献］ 参
ｎ Ｇ Ｒ． ｒ ｇ ｔ ｆｂｏ ａｅｅｓｂ ￣ ｌ ｏ ｏ ［］ Ｂｏｒ Ｖ Ａｇｇ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｌｏｄ ｐｌｔ ｌ ｔ ｙ ａ ｅｌ — １
引起慢性咳嗽的常见疾病分析与治疗
２ 引起 慢 ・ 嗽 常 见 的 疾 病 及 治 疗 眭咳 ２ １ 感染性 咳嗽 ． 感 染 性 咳嗽 多 继 发 于 上 呼 吸 道 感 染 ， 咳 干
为发作 性或持 续性 咳嗽 ， 一般停 药后 咳嗽减轻 ， 周 左右 咳嗽 １
消失 。
２６ 食管反 流性 咳嗽 ．
多 因 胃内不适 （ 酸 、 胀 、 灼等 ） 反 饱 烧
５ 吕斌 军 ， 王健林 ， 林永清 ， ． 硫平与 利培酮 治疗 老年精 神分裂 症 等 奎 的对 照研究 ［ ］ 上海精神 医学 ，０ ９，１ １ ：５—３ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）３ ６ ６ 张润荣 ， 王东 明， 卢红新 ， 奎硫 平与奋 乃静治疗 老年精 神分裂症 等． 的对 照研究 ［ ］ 中国医疗前沿 ，０ ８， ９ ３ ． Ｊ． ２ ０ ３（ ）： １
而引起 ， 以干咳为主 ， 以 日间或直立位 明显 ， 尤 可行 胃镜或食管 镜ｐ Ｈ值监测来 明确诊 断 ， 抗食管反流治疗有效 。 ２ ７ 鼻后滴漏综合征 由于鼻部疾病 而引起的鼻腔分泌物倒 ． 流入 鼻后部 、 喉部 或气道所 致 的刺 激性 咳嗽 ， 咽 有典 型鼻部症 状及 清喉动作 ， 行鼻部疾病 的病 因治疗 有效 。
张 惠芳 ， 开道 ， 权 阿恩德 ， 玉香 ， 孙 周金 莲
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 咳嗽 ， 物诱 导性 药 【 中图分类号 】 Ｒ ４ １５ 【 ４ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ ０ —０４ ０ ６ ４— ２６ ２ １ ） ３ ０ ３— ｌ
慢性 咳嗽是一种 常见症 状 。临床诊 治过程 中时 常遇见慢 性 咳嗽 的患者 ， 但ห้องสมุดไป่ตู้临床症状较轻 ， 大多不被 临床 医师 重视 ， 尤 其是通过病史 、 临床 及 Ｘ线胸 片等检 查 而不能 获得 明确 诊 断
为发作 性或持 续性 咳嗽 ， 一般停 药后 咳嗽减轻 ， 周 左右 咳嗽 １
消失 。
２６ 食管反 流性 咳嗽 ．
多 因 胃内不适 （ 酸 、 胀 、 灼等 ） 反 饱 烧
５ 吕斌 军 ， 王健林 ， 林永清 ， ． 硫平与 利培酮 治疗 老年精 神分裂 症 等 奎 的对 照研究 ［ ］ 上海精神 医学 ，０ ９，１ １ ：５—３ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）３ ６ ６ 张润荣 ， 王东 明， 卢红新 ， 奎硫 平与奋 乃静治疗 老年精 神分裂症 等． 的对 照研究 ［ ］ 中国医疗前沿 ，０ ８， ９ ３ ． Ｊ． ２ ０ ３（ ）： １
而引起 ， 以干咳为主 ， 以 日间或直立位 明显 ， 尤 可行 胃镜或食管 镜ｐ Ｈ值监测来 明确诊 断 ， 抗食管反流治疗有效 。 ２ ７ 鼻后滴漏综合征 由于鼻部疾病 而引起的鼻腔分泌物倒 ． 流入 鼻后部 、 喉部 或气道所 致 的刺 激性 咳嗽 ， 咽 有典 型鼻部症 状及 清喉动作 ， 行鼻部疾病 的病 因治疗 有效 。
张 惠芳 ， 开道 ， 权 阿恩德 ， 玉香 ， 孙 周金 莲
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 咳嗽 ， 物诱 导性 药 【 中图分类号 】 Ｒ ４ １５ 【 ４ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ ０ —０４ ０ ６ ４— ２６ ２ １ ） ３ ０ ３— ｌ
慢性 咳嗽是一种 常见症 状 。临床诊 治过程 中时 常遇见慢 性 咳嗽 的患者 ， 但ห้องสมุดไป่ตู้临床症状较轻 ， 大多不被 临床 医师 重视 ， 尤 其是通过病史 、 临床 及 Ｘ线胸 片等检 查 而不能 获得 明确 诊 断
慢性咳嗽鉴别诊断
食管pH监测
通过监测食管内酸碱度变化，诊断胃 食管反流病等引起的慢性咳嗽。
05 慢性咳嗽的治疗与预防
药物治疗
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如右美沙芬、可待因等。
抗组胺药
用于治疗过敏引起的咳嗽，如扑尔敏、西替 利嗪等。
糖皮质激素
对于某些慢性咳嗽，如变异性哮喘，可以使 用糖皮质激素进行治疗。
其他药物
如抗生素、抗病毒药物等，仅在特定情况下 使用，如合并感染等。
初步诊断是慢性咳嗽鉴别诊断的第一 步，主要通过询问病史、体格检查和 必要的实验室检查来确定咳嗽的性质 和病因。
体格检查应关注呼吸系统、心血管系 统、消化系统等与咳嗽相关的体征。
询问病史应包括咳嗽的起病方式、持 续时间、症状特点、伴随症Байду номын сангаас以及可 能的诱发因素等。
必要的实验室检查包括全血细胞计数、 痰液检查、肺部影像学检查等，有助 于初步判断病因。
非药物治疗
蒸汽吸入
通过吸入蒸汽缓解咳嗽症状。
按摩治疗
通过按摩特定穴位，缓解咳嗽症状。
针灸治疗
在中医理论指导下，通过针灸刺激穴位缓解 咳嗽。
生活方式调整
保持良好的作息、饮食和运动习惯，增强身 体免疫力，预防慢性咳嗽。
预防措施与注意事项
01
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如 烟雾、花粉、宠物毛发等。
血液生化检查
检测血液中的电解质、血 糖、肝肾功能等指标，有 助于发现潜在的全身性疾 病。
影像学检查
X线胸片
初步了解肺部是否存在病变，如 肺炎、肺结核等。
CT检查
更精确地显示肺部细节，有助于发 现肺部肿瘤、支气管扩张等病变。
MRI检查
对于某些特殊情况，如纵隔肿瘤， MRI检查可能更合适。
通过监测食管内酸碱度变化，诊断胃 食管反流病等引起的慢性咳嗽。
05 慢性咳嗽的治疗与预防
药物治疗
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如右美沙芬、可待因等。
抗组胺药
用于治疗过敏引起的咳嗽，如扑尔敏、西替 利嗪等。
糖皮质激素
对于某些慢性咳嗽，如变异性哮喘，可以使 用糖皮质激素进行治疗。
其他药物
如抗生素、抗病毒药物等，仅在特定情况下 使用，如合并感染等。
初步诊断是慢性咳嗽鉴别诊断的第一 步，主要通过询问病史、体格检查和 必要的实验室检查来确定咳嗽的性质 和病因。
体格检查应关注呼吸系统、心血管系 统、消化系统等与咳嗽相关的体征。
询问病史应包括咳嗽的起病方式、持 续时间、症状特点、伴随症Байду номын сангаас以及可 能的诱发因素等。
必要的实验室检查包括全血细胞计数、 痰液检查、肺部影像学检查等，有助 于初步判断病因。
非药物治疗
蒸汽吸入
通过吸入蒸汽缓解咳嗽症状。
按摩治疗
通过按摩特定穴位，缓解咳嗽症状。
针灸治疗
在中医理论指导下，通过针灸刺激穴位缓解 咳嗽。
生活方式调整
保持良好的作息、饮食和运动习惯，增强身 体免疫力，预防慢性咳嗽。
预防措施与注意事项
01
避免过敏原
避免接触可能引起过敏的物质，如 烟雾、花粉、宠物毛发等。
血液生化检查
检测血液中的电解质、血 糖、肝肾功能等指标，有 助于发现潜在的全身性疾 病。
影像学检查
X线胸片
初步了解肺部是否存在病变，如 肺炎、肺结核等。
CT检查
更精确地显示肺部细节，有助于发 现肺部肿瘤、支气管扩张等病变。
MRI检查
对于某些特殊情况，如纵隔肿瘤， MRI检查可能更合适。
慢性咳嗽病因分析及探讨
选择合适 的病例 ， 患牙做 出准确 的诊 断 ， 对 严格 操作 同 时做
［ 张金燕． ２］ 成二醛在恒牙活髓切断术 中的应用 ・口腔医学 ，９２。 １９
１（ ）１８ ２ ３ ：２ ．
好 患儿工 作 ， 以便配合完成治疗 ， 使更 多的患者 得 以治愈 ， 随
着牙体保存学 的发展 ， 活髓切断术将得 到人们 的重视 。
维 支气管镜 ） 检查 ， 患者 常见有 咳嗽 、 咳痰症 状外 ， 多伴有 鼻 塞、 鼻腔分 泌物 增加 、 痒 、 鼻 喷嚏 、 样涕 、 水 眼痒等 ， 下鼻 黏 镜
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ ２ ．０ ， 气 道 咳 嗽 综 合 征 （ Ａ Ｓ ２ ．２ ， 酸 性 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 （ Ｂ） Ｃ Ａ） ８ ７ ％ 上 Ｕ Ｃ ）２２％ 嗜 Ｅ
１． ９ ， ７ ５ ％ 胃食管反流性 咳嗽 （ Ｅ Ｃ １ ． ６ ， Ｃ Ｒ ） ２ ９ ％ 慢性 支气管 炎 、 慢性 咽炎 、 支气管 扩张 、 心衰竭 、 问质 左 肺
纤 维 化等 １． ３ 。结 论 ８５ ％ Ｃ Ａ、 Ａ Ｓ Ｅ Ｃ Ｒ Ｖ Ｕ Ｃ 、 Ｂ、 Ｅ Ｃ可 能 是 慢 性 咳嗽 主 要 因素 。
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 因分析 病
咳 嗽 时 间 持 续 在 ８周 以 上 ， 无 明 显 肺 疾 病 证 据 的 咳 嗽 又 称 为 慢 性 咳嗽 ， 嗽 往 往 是 患 者 惟 一 就 诊 症 状 。慢 性 咳 嗽 的 咳
查 。怀 疑 咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ 和 气 道 高 反 应 性 患 者 均 有 发 试 验 阳 性 表 示 患 者 气 道 反 应 性 增 或
气道舒张试验 或气 道激发试验检查 。 胃食管 返流 ， 或上气 道
82例小儿慢性咳嗽病因分析
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５—１ ５
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
・
１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
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１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
成人慢性咳嗽189例病因分析
Ｃ Ｔ检 查后 ） 出诊 断 ， 分通 过 门诊 随诊 、 合 转 诊 、 院 、 院 的 做 部 结 住 转 诊 疗 结 果 进行 回顾Байду номын сангаас性 分 析 。
２结 果 ．
性 支气管炎或支气管扩张症和 ＡＣ Ｉ Ｅ 诱发 。 冬春季多见慢性支气 ④
管 炎 、病 毒 感染 后 气 道 高 反 应 性 和 后 鼻 滴 流 综 合 症 。 根 据 以 上 分 析 ， 者 认 为 在 慢 性 咳嗽 的 诊 断 过 程 中结 合 患 者 的性 别 、 龄 、 笔 年 发 病 季 节 这 个 因 素 。 助 于 提 高 诊 断 的 正确 性 。 有
然 一 番 检查 找不 到别 的原 因时 无 奈 作 出诊 断 ３４对 慢性 咳 嗽根 据 不 同病 因 ， 予 特 异 治 疗 成 功 的 町能 性 比 ． 给
经 验 治 疗 大 的 多 ， 床 上 经 充 分 检 查 （ 括 病 史 、 检 、 规 辅 助 检 临 包 体 常 ２２致 慢 性 咳 嗽 主 要 疾 病 其 不 同性 别 、 太 那 个 年 龄 段 、 同 － 不 不 查 ） 能 作 出明 确 诊 断 １ 国 内亦 有 专 家 指 出 Ｉ 常 ３ Ｉ ， 漫性 咳嗽 中真 正 可 归 因 于 呼 吸 病 的仅 占 １３ 大 部 分 属 呼 吸 系 统 以外 的 疾 病 所 致 。通 过 ／，
１ ．８ ， 国 外 文 献 Ｉ 道 占 ８ ％ ， 示 我 们 在 日常 门 诊 中 大 多 数 ０５ ％ 而 ： Ｉ 报 ７ 提
慢 性 咳 嗽 的 病 人 首 先 要 考 虑 到 该 病 ，必 要 时 建议 耳 鼻 喉科 诊 治 也 许 能 减 少 许 多误 诊 、 诊 ， 得 同仁 重 视 。 漏 值 ３３根 据 Ｐａｔ 等 人 研 究 Ｉ 性 咳 嗽 的 原 因 中 ． 性 支 气 管 炎 － ｒｔ ｒ ｅ 慢 慢
208例慢性咳嗽病因分析
咳嗽的患者 。 １ ． ２诊断方法 仔细询问病史及体格检 查 ，做血常规 、心 电图、胸部ｘ 或Ｃ 、 线 Ｔ ３讨 论 咳嗽是 呼吸 系统一 种保 护性 反射 ，能 清除呼 吸道分 泌物 和进 入
４ ．岁。病例 纳入标 准 ：①临床表现症 状为 咳嗽 ；②咳嗽 时间超过８ ３ ５ 周 ；③经过查体 ，心肺没有 出现阳性体征 ；④经胸 片检 查 ，没有发现 明显异常 ；⑤不吸烟 或已戒烟４ 以上 ，无 口服血 管紧张素转 换酶抑 周 制剂 的患者 ；⑥有近８ 周没有 出现上呼吸道感染 ，或者 是感染８ 周后还
了血液 循环 ，并降伏 眼压 ，从 而达到 治疗 目的 。本组研 究 中的１例 ６
２８ １ ０￣ 慢性 咳嗽病 因分析 Ｊ
罗卫 霞
【 摘要 】 目的 了 慢性 咳嗽 的 临床 症状 ， 解 分析慢性 咳嗽 的病 因 ， 临床 治疗慢 性咳嗽 提 供依据 。方 法 对 ２８例 患者 进行 病 史、 为 ０ 体征 、 线、 ｘ Ｃ 、肺功 能、支 气管舒 张 试验 及痰 细胞 学检 查，通过 痰 嗜 酸细胞 计数 ，及临床 的特 异 疗 法的 分析 ，对慢 性咳 嗽 的病 因进 行 分类 分析 。结 Ｔ 果 咳 嗽 变异型哮 喘 ，感 冒后 咳嗽 ，鼻后 滴 漏综合 征 ，嗜 酸柱细胞 支 气管 炎，支 气管 内膜 结核 ，胃食道 反流 综合征 是慢 性咳嗽 的主要 原 因 ， 本 组病 因的确诊率 为 ９ ． ８６ ％。结 论 弄清 慢性咳 嗽 的病 因并确诊 ，对 临床 有针对 性的进 行 治疗 ，快速缓 解 患者 症状 有 积极 意义 。 【 关键 词】慢 性咳 嗽 ；病 因；哮喘 ；鼻后 滴 漏综合征
５ ｌ临床研究 ６
中国医药指南２ １ ｌ ００年 ２月第８卷 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ１ ， ｏ ６ ｄｏ ｎ ｉ ８ ３
４ ．岁。病例 纳入标 准 ：①临床表现症 状为 咳嗽 ；②咳嗽 时间超过８ ３ ５ 周 ；③经过查体 ，心肺没有 出现阳性体征 ；④经胸 片检 查 ，没有发现 明显异常 ；⑤不吸烟 或已戒烟４ 以上 ，无 口服血 管紧张素转 换酶抑 周 制剂 的患者 ；⑥有近８ 周没有 出现上呼吸道感染 ，或者 是感染８ 周后还
了血液 循环 ，并降伏 眼压 ，从 而达到 治疗 目的 。本组研 究 中的１例 ６
２８ １ ０￣ 慢性 咳嗽病 因分析 Ｊ
罗卫 霞
【 摘要 】 目的 了 慢性 咳嗽 的 临床 症状 ， 解 分析慢性 咳嗽 的病 因 ， 临床 治疗慢 性咳嗽 提 供依据 。方 法 对 ２８例 患者 进行 病 史、 为 ０ 体征 、 线、 ｘ Ｃ 、肺功 能、支 气管舒 张 试验 及痰 细胞 学检 查，通过 痰 嗜 酸细胞 计数 ，及临床 的特 异 疗 法的 分析 ，对慢 性咳 嗽 的病 因进 行 分类 分析 。结 Ｔ 果 咳 嗽 变异型哮 喘 ，感 冒后 咳嗽 ，鼻后 滴 漏综合 征 ，嗜 酸柱细胞 支 气管 炎，支 气管 内膜 结核 ，胃食道 反流 综合征 是慢 性咳嗽 的主要 原 因 ， 本 组病 因的确诊率 为 ９ ． ８６ ％。结 论 弄清 慢性咳 嗽 的病 因并确诊 ，对 临床 有针对 性的进 行 治疗 ，快速缓 解 患者 症状 有 积极 意义 。 【 关键 词】慢 性咳 嗽 ；病 因；哮喘 ；鼻后 滴 漏综合征
５ ｌ临床研究 ６
中国医药指南２ １ ｌ ００年 ２月第８卷 第３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ１ ， ｏ ６ ｄｏ ｎ ｉ ８ ３
80例慢性咳嗽的病因分析
据 病 史 、 格 检查 、 验 室 检 查 及 特 异 性 治 疗 反 应 ， 定 病 因 。结 果 体 实 判 ８ 患 者 慢 性 咳嗽 的病 因 为 咳嗽 变 异 性 哮 喘 Ｏ例
（ ＶＡ） ０ （５ ０ ） 鼻后滴漏综合征 （ ＮＤ ） ４ （７ ５ ） 胃食管反流性疾病 （ Ｒ ｉ Ｃ ２ 例 ２ ． ， Ｐ Ｓ １ 例 １ ． ， ＧＥ Ｃ） ｉ例（ ３ ７ ， 酸粒 １． ％） 嗜
Hale Waihona Puke （ ＮＤＳ ｎ １ （ ７ ５ ） ｇ ｓｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘ ｄｓａｅ（ Ｒ Ｐ ）ｉ ４ １ ． ， ａｔｏ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉｅｓ ＧＥ Ｄ）ｉ １（ ３ ７ ） ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｕ ｎ １ １ ． ， ｏｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｂｏ ｃ ｉｓ（ Ｂ ｎ９（ １ ２， ， Ｅ １ ． ） ａ ｄｏｈ ｒ ａ ｓｓｉ ８（ ２ ５ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｎ ｈｔ Ｅ ）ｉ １ ． ） ＡＣ Ｉ ｎ８（ ０ ０ ，ｎ ｔｅ ｕ ｅ １ ２ ． ． ｏ ｃｕｉ ｉ ９ ６ ｉ ｃ ｎ ｏ
Ｃ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅ Ｚｈ ｎ ｈ ｕ ４ ０ ０ ， ｉａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｅ ｇｚ ｏ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｌｅ Ｔ ｖ ｓｉａｅｔｅｄｓｒ ｕｉｎｏ ａ ｓｓｏ ｈ ｏ ｉ ｃ ｕ ｈ Ｍｅｈ ｄ Ａｎ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｉ ｉ ｔ ｆｃｕ ｅ ｆ ｒｎｃ ｏ ｇ ． ｔｏ ｓ ｖ ｎ ｇ ｔｂ ｏ ｃ
Ｅｔｏ ｏ ｉ ａ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｆ８ ｓ ｓ ｏ ｒ ｎ ｃ Ｃｏ ｇ ｌ ｓ ｓ ｏ ０ Ｃａ ｅ ｆ Ｃｈ ｏ ｉ ｕ ｈ
ＺＨＡＮＧ ｕ － ｏ ｇ Ｊ ｎｈ ｎ
（ ＶＡ） ０ （５ ０ ） 鼻后滴漏综合征 （ ＮＤ ） ４ （７ ５ ） 胃食管反流性疾病 （ Ｒ ｉ Ｃ ２ 例 ２ ． ， Ｐ Ｓ １ 例 １ ． ， ＧＥ Ｃ） ｉ例（ ３ ７ ， 酸粒 １． ％） 嗜
Hale Waihona Puke （ ＮＤＳ ｎ １ （ ７ ５ ） ｇ ｓｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｒｆ ｘ ｄｓａｅ（ Ｒ Ｐ ）ｉ ４ １ ． ， ａｔｏ ｓ ｐ ａ ｅｌ ｅｌ ｉｅｓ ＧＥ Ｄ）ｉ １（ ３ ７ ） ｅ ｓ ｏ ｈｌ ｕ ｎ １ １ ． ， ｏｉ ｐ ｉｃ ｎ ｉ ｂｏ ｃ ｉｓ（ Ｂ ｎ９（ １ ２， ， Ｅ １ ． ） ａ ｄｏｈ ｒ ａ ｓｓｉ ８（ ２ ５ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｒ ｎ ｈｔ Ｅ ）ｉ １ ． ） ＡＣ Ｉ ｎ８（ ０ ０ ，ｎ ｔｅ ｕ ｅ １ ２ ． ． ｏ ｃｕｉ ｉ ９ ６ ｉ ｃ ｎ ｏ
Ｃ ｉ ｅｅＭ ｅ ｉｉ ｅ Ｚｈ ｎ ｈ ｕ ４ ０ ０ ， ｉａ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ， ｅ ｇｚ ｏ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
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ＺＨＡＮＧ ｕ － ｏ ｇ Ｊ ｎｈ ｎ
止嗽散加减治疗慢性咳嗽100例临床分析
止嗽散加减治疗慢性咳嗽100例临床分析发表时间：2013-01-24T10:57:19.170Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：刘光华[导读] 就止嗽散加减治疗慢性咳嗽100例临床分析进行探讨。
刘光华 (四川省内江市资中县球溪中心卫生院四川资中 641208)【摘要】目的：就止嗽散加减治疗慢性咳嗽100例临床分析进行探讨。
方法：选择2008年1月至2011年12月在我院收治的慢性咳嗽患者100例，100例患者均采用止嗽散加减治疗，每天都煎1剂，水煎400 mL，早中晚3次空腹温服，儿童要酌情减少剂量，1个疗程为6剂，连续服用3-5个疗程。
结果：经过上述治疗之后，100例慢性咳嗽患者显效（症状较治疗前明显减轻）90例（90%），有效（症状有所减轻）8例（8%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%。
结论：止嗽散加减治疗慢性咳嗽疗效较好，值得大力推广。
【关键词】止嗽散辩证加减慢性咳嗽临床分析前言慢性咳嗽是指咳嗽超过8周，中医学称之为“久咳”、“久嗽”、“顽固性咳嗽”，其由于病程漫长，病因病机错综复杂。
引起慢性咳嗽的原因很多：鼻部疾病史引发咳嗽，胃部疾病引发咳嗽等等，但咳嗽变异性哮喘引发的咳嗽占到慢性咳嗽原因的20%—30%，一旦患有慢性咳嗽，那么临床治愈率较低[1]。
因此，在中医药领域探寻有效治疗慢性咳嗽的方药，是现今呼吸科的问题之一。
我科自2008年1月～2011年12月收治的慢性咳嗽予以止嗽散加减治疗，效果颇佳，现汇报如下：1.资料与方法1.1研究对象选择2008年1月至2011年12月在我院收治的慢性咳嗽患者100例，其中，男性40例，女性60例；年龄10～73岁，平均年龄（43.7±8.2）岁。
病程1-60个月，平均3.6个月。
1.2诊断方法所有患者均详细询问病史，体格检查，常规血常规，胸部X光片，痰检查，痰细菌学检查，痰脱落细胞检查，血嗜酸粒细胞计数，酌情给予纤维支气管镜检查，胃镜，24h食道pH值测定，根据检查结果和反应确定病因。
儿童慢性咳嗽127例病因及治疗
性 咳 嗽诊 断 流 程 … 。 三 、 验室检查 实 １７例 患 儿 血 常 规 均 正 常 ； Ｒ 阳性 ３ ２ ＣＰ Ｏ
型皮 质激 素抗炎 ，２受体激动剂及抗胆碱药物异丙托 溴铵治 Ｂ 疗 ， 以抗过敏药及 白三烯受体拮抗 剂 ， 辅 临床 治愈 ２ ０例 ， ３例 无效 。（ ） ４ 鼻后滴 流综合征及 鼻窦炎给 予抗 生素 、 抗过敏 、 抗 炎、 穿刺 冲洗等治疗 ，０例有 效 ， ２ ７例无 效。 （ ） 临床 高度 ５对 怀疑 胃食管返流者 ， 采用诊断性治疗 ， 体位 、 饮食 、 胃动力药 促 物及制酸剂应 用 ，１ １ 例有效 ， 无效 。（ ） ３例 ６ 对确诊为 异物吸 入 的５ 例患儿 ， 全部 经 纤维 支气 管镜 取 出 ， 出异物 后 咳嗽 取
发病 率 。
其适用于 ： 高热持续不退 ， ① 炎症 反应过于强烈 。② 合并胸
腔 积 液／ 有 肺 外 并 发 症 者 。 甲基 强 的松 龙 ２ｍ ／ ｇ 连 续 静 或 ｇｋ， 点 ３— 。改 强 的松 １ ２ｍ／（ｇ・ ） ５ｄ ～ ｒ ｋ ｄ 。有 时需 用 丙 种 球 蛋 白 ４０ ／ ｋ ｄ ， 用 ３ｄ ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 连 。 （） ３ 掌握 应用 纤维 支气 管 镜灌 洗有 效 治疗 肺不 张 的 时
２ ５例 ； 血沉 快 ３ ５例 ； 清 Ｉ 血 ｇ Ｅ检测 ３ ０例 ，３例 阳性 ； ２ 付鼻窦 摄片异常 ７例 ；０例 行皮 肤过 敏原 点刺试 验 ， ７ 阳性 １ ７例 ， 以 尘螨 、 杨树 、 真菌孢子为主 ； Ｘ线胸 片 ７ ０例 正常 ，７例肺纹理 ５ 多； 胸部 Ｃ Ｔ异常 ２ ０例 ； 行纤维 支气管镜 诊断和治疗 ｌ ０例 ， ５ 例异 常。
明 ， 表 １ 见 。 二 、 疗 及 预 后 （ ） 复 呼 吸 道 感 染 给 予 抗 感 染 辅 以 治 １反
型皮 质激 素抗炎 ，２受体激动剂及抗胆碱药物异丙托 溴铵治 Ｂ 疗 ， 以抗过敏药及 白三烯受体拮抗 剂 ， 辅 临床 治愈 ２ ０例 ， ３例 无效 。（ ） ４ 鼻后滴 流综合征及 鼻窦炎给 予抗 生素 、 抗过敏 、 抗 炎、 穿刺 冲洗等治疗 ，０例有 效 ， ２ ７例无 效。 （ ） 临床 高度 ５对 怀疑 胃食管返流者 ， 采用诊断性治疗 ， 体位 、 饮食 、 胃动力药 促 物及制酸剂应 用 ，１ １ 例有效 ， 无效 。（ ） ３例 ６ 对确诊为 异物吸 入 的５ 例患儿 ， 全部 经 纤维 支气 管镜 取 出 ， 出异物 后 咳嗽 取
发病 率 。
其适用于 ： 高热持续不退 ， ① 炎症 反应过于强烈 。② 合并胸
腔 积 液／ 有 肺 外 并 发 症 者 。 甲基 强 的松 龙 ２ｍ ／ ｇ 连 续 静 或 ｇｋ， 点 ３— 。改 强 的松 １ ２ｍ／（ｇ・ ） ５ｄ ～ ｒ ｋ ｄ 。有 时需 用 丙 种 球 蛋 白 ４０ ／ ｋ ｄ ， 用 ３ｄ ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 连 。 （） ３ 掌握 应用 纤维 支气 管 镜灌 洗有 效 治疗 肺不 张 的 时
２ ５例 ； 血沉 快 ３ ５例 ； 清 Ｉ 血 ｇ Ｅ检测 ３ ０例 ，３例 阳性 ； ２ 付鼻窦 摄片异常 ７例 ；０例 行皮 肤过 敏原 点刺试 验 ， ７ 阳性 １ ７例 ， 以 尘螨 、 杨树 、 真菌孢子为主 ； Ｘ线胸 片 ７ ０例 正常 ，７例肺纹理 ５ 多； 胸部 Ｃ Ｔ异常 ２ ０例 ； 行纤维 支气管镜 诊断和治疗 ｌ ０例 ， ５ 例异 常。
明 ， 表 １ 见 。 二 、 疗 及 预 后 （ ） 复 呼 吸 道 感 染 给 予 抗 感 染 辅 以 治 １反