“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书
第八届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书
第⼋届“挑战杯”⼤学⽣课外学术科技作品竞赛作品申报书序号：第⼋届“挑战杯”⼤学⽣课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：贵州旅游业与经济发展申报者姓名（集体名称）：覃⽟忠所属系：管理⼯程系类别：□⾃然科学类学术论⽂□哲学社会科学类社会调查报告和学术论⽂□科技发明制作A类□科技发明制作B类说明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个⼈项⽬或集体项⽬填写A1或A2表，根据作品类别（⾃然科学类学术论⽂、哲学社会科学类社会调查报告和学术论⽂、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项⽬填写时⼀律⽤钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号由沈阳⼯程学院“挑战杯”⼤学⽣课外学术科技作品竞赛组委会办公室填写。
5．学术论⽂、社会调查报告及所附的有关材料必须是中⽂（若是外⽂，请附中⽂本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右。
A1．申报者情况（个⼈项⽬）说明：1．必须由申报者本⼈按要求填写，申报者情况栏内必须填写个⼈作品的第⼀作者（承担申报作品60%以上的⼯作者）；2．本表中的系管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申报者情况姓名覃⽟忠性别男出⽣年⽉19910918 学历本科年级⼤⼆专业⼯业⼯程作品全称贵州旅游业与经济发展毕业论⽂题⽬⼯业⼯程在服务业中的作⽤及其运⽤通讯地址辽宁省沈阳市沈阳⼯程学院联系电话137********合作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定系意见是否为2007年7⽉1⽇前正式注册在校的全⽇制⾮成⼈教育、⾮在职的学⽣（含专科⽣、本科⽣）。
□是□否若是，其学号为： 2009617106 （盖章）年⽉⽇系负责⼈或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责⼈签名：年⽉⽇B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论⽂）说明：1．必须由申报者本⼈填写；2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
第四届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛申报书.doc
序号：编码：1.第四届安徽新华学院“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛2.作品申报书作品名称：单位：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作类说明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编号由安徽新华学院第四届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛组委会办公室填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，论文字数不能超过8000字，调查报告不能超过15000字（文章版面尺寸14.5×22cm左右）。
6．2011年3月1日前，以二级学院为单位将《作品申报书》（一式两份）报送至校团委会办公室（中快餐厅二楼），电子版一并报送校团委呢王帆老师OA，联系电话：7017 7．其他参赛事宜请向竞赛组委会办公室咨询。
A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2．本表中的院（系）意见视为对申报者情况的确认。
A2．申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．本表中的院（系）意见视为申报者情况的确认。
B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的院（系）意见视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的院（系）意见视为对申报者所填内容的确认。
第十二届“挑战杯”广东大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书
附件2：序号：编码：第十二届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：资源节约型智能无人停车库学校全称：石油化工学院申报者（集体名称）：武丽权、邹帅、其彬、恒锋、凯黄辉中、吴权芳、年兴类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□√科技发明制作B类说明1．申报者应在认真阅读此说明各项容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由第十二届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上（文章版面尺寸14.5×22cm），附于申报书后，论文不超8000字，调查报告不超15000字。
6．作品申报书须按要求由各校竞赛组织协调机构统一寄送。
7．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
8. 寄送地址：黄埔大道西601号暨南大学行政楼303室；邮编：510632。
A2申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况B3．申报作品情况（科技发明制作）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填容的确认；3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书；4．作品分类请按照作品发明C.当前国外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；2.填写此栏有助于评审。
湖北省第八届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书--固体清新剂
附件：序号：编码：湖北省第八届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：固体清新剂学校全称：孝感学院化学与材料科学学院申报者姓名（集体名称）：实用化学协会类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类说明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由湖北省第八届“挑战杯”弘博大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；A2申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。
B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
B3．申报作品情况（科技发明制作）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书；4．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。
大学生挑战杯申报书模板
序号：编码：2012年####第#届“##杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学院全称：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类2012年####第#届“##杯”大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛组委会制2012年9月说明1.申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2.申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3.表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4.序号、编码由2010年####第五届大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。
5.学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
6.作品申报书须按要求由各学院统一寄送。
7.其他参赛事宜请向所在学院竞赛组织协调机构咨询。
9.寄送地址：#####联系人：####联系电话：##传真：##邮政编码：##A1．申报者情况（个人项目）说明：1.必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
A2申报者情况（集体项目）说明：1.必须由申报者本人按要求填写；2.申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4．硕士研究生、博士研究生不得申报此类。
第十七届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛立项申报书
序号：编码：第十七届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学校全称：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类报送方式：□省级报送作品□高校直送作品说明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由第十六届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛全国组委会填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，学术论文及有关材料在8000字以内，社会调查报告在15000字以内（文章版面尺寸14.5×22cm左右）。
6．发起高校的三件直送作品和各省（区、市）通过初评的作品（数量参照“作品数额分配方案”）各一式四份分别按全国组委会规定的时间用特快专递寄至全国竞赛组委会办公室。
7．作品申报书须按要求由各省或各校竞赛组织协调机构统一寄送。
8．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；A2申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；B3．申报作品情况（科技发明制作）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；D.推荐者情况及对作品的说明说明：1．由推荐者本人填写；2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。
第十四届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛广州大学校赛作品申报书参考
序号：
编码：
第十四届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛广州大学校赛
作品申报书
作品名称：BIM在建筑行业推广的影响因素实证研究
——基于委托代理理论的视角
学院全称：工商管理学院
申报者姓名：林晓雯
类别：
□自然科学类学术论文
√哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明制作A类
□科技发明制作B类
说明
1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者应根据个人或团队情况填写A表，并根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由校团委学术科技部填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上（文章版面尺寸14.5×22cm），附于申报书后，论文不超8000字，调查报告不超15000字。
6．作品申报书须按要求由各学院统一报送校团委。
7．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
A.团队成员情况
B2．申报作品情况
（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；
2．本部分中的学院签章视为对申报者所填内容的确认。
C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；
2.填写此栏有助于评审。
挑战杯作品申报书(样本)
第十三届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品申报书（样本）序号：编码：第十三届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛东北农业大学选拔赛作品申报书作品名称：学校全称：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类报送式：□省级报送作品□高校直送作品说明1．申报者应认真阅读此说明各项容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛全国组委会填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文版），请以四号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
6．发起高校的三件直送作品和各省（区、市）通过初评的作品（数量参照“作品数额分配案”）各一式四份分别按全国组委会规定的时间用特快专递寄至全国竞赛组委会办公室。
7．作品申报书须按要求由各省或各校竞赛组织协调机构统一寄送。
8．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。
A2．申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写。
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。
B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写。
2．本部分中科研管理部门签章视为对申报者所填容的确认。
3．作品分类请按作品学术向或所涉及的主要学科领域填写。
挑战杯竞赛作品申报书
附件1：“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学院全称：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类说明1．申报者应认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用中性笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文版），请以四号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓名性别出生年月申报者情况学院名称专业现学历年级学制年入学时间作品全称毕业论文题目通讯地址邮政编码单位电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话合作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学院负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：年月日A2．申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写。
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。
3．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申报者代表情况姓名性别出生年月学院专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话其他作者情况姓名性别年龄学历所在单位院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：年月日B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写。
第五届“挑战杯”安徽省大学生课外学术科技作品竞赛宿州学院选拔赛作品申报书
序号：编码：第五届“挑战杯”合锻股份安徽省大学生课外学术科技作品竞赛宿州学院选拔赛作品申报书作品名称：学校全称：申报者姓名（集体名称）：类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类说明1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由校团委填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。
6．作品申报书须按要求由各系部统一报送。
所有材料正反打印（打印A1—B3表格时，只需有选择性打印申报者所填表）。
A1申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3．本表中的学籍管理部门意见由申报者所在系部填写，签章视为对申报者情况的确认。
A2申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3．本表中的学籍管理部门意见由申报者所在系部填写，签章视为对B1．申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。
B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写。
B3．申报作品情况（科技发明制作）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书；C.当前国内外同类课题研究水平概述说明：1.申报者可根据作品类别和情况填写；2.填写此栏有助于评审。
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－1－ 序号： 编码：
“挑战杯”第XXX届大学生课外学术科技作品竞赛 作品申报书
作品名称： 学校名称： 申报者姓名 （集体名称）：
类别： □自然科学类学术论文 □哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类 □科技发明制作B类
说 明 －2－
1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2、申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。 3、表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4、序号、编码由第XXX届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛组委会办公室填写。 5、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。 6、作品申报书须按照要求由各学院竞赛协调机构统一上交。 －3－
A1．申报者情况（个人项目） 说明：1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2、本表中的学院学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 姓 名 性别 出生年月
申报者情况 学院 专 业 现学历 年级 学制 年 入学时间 作品全称 毕业论文题目 通讯地址 邮政编码 单位电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话 合作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位
资 格 认定 学院学籍管理部门 意见
是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： （部门盖章） 年 月 日
院系负责人或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是 □否 负责人签名： 年 月 日 －4－
A2申报者情况（集体项目） 说明：1、必须由申报者本人按要求填写； 2、申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列； 3、本表中的学院学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。 申报者代表情况 姓名 性别 出生年月 学院 系别、专业、年级 学历 学制 入学时间 作品名称 毕业论文题目
通讯地址 邮政编码 办公电话 常住地 通讯地址 邮政编码 住宅电话
其他作者情况
姓 名 性别 年龄 学历 所在单位
资格认定 学院学籍管理部门意见 以上作者是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。 □是□否 （部门签章） 年 月 日
院、系负责人 或导师意见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是□否 负责人签名： 年 月 日 －5－
B1．申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明： 1、必须由申报者本人填写； 2、本部分中的学院科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写； 4、硕士研究生、博士研究生作品不在此列。
作品全称 作
品 分 类
（ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等）
作品撰写的目的和基本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实意义 －6－
学 术 论 文 文 摘
作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励
鉴定结果 －7－
请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录
申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）
学院 科研管理 部门签章
年 月 日 －8－
B2．申报作品情况 （哲学社会科学类社会调查报告和学术论文） 说明：1、必须由申报者本人填写； 2、本部分中的学院管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。
作品全称 作品所属 领 域 （ ）A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理
作品撰写的目的和基本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实指导意义 －9－
作 品 摘 要
作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果 －10－
请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录
调查方式 □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍□个别交谈 □亲临实践 □会议 □图片、照片 □书报刊物 □统计报表 □影视资料 □文件 □集体组织 □自发□其它
主要调查单位及调查数量
省（市） 县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次
管理部门签章 年 月 日 －11－
B3．申报作品情况（科技发明制作） 说明：1、必须由申报者本人填写； 2、本部分中的学院科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认； 3、本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、 原理结构图、外观图（照片）,也可附鉴定证书和应用证书； 4、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。
作品全称
作品分类 （ ）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等） B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等） D．生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等） E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等）
作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标 －12－
作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料）
作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果
作品所处 阶 段
（ ）A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段
D （自填）
技术转让方式 作品可展示的 形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示 □图片 □录像 □样品 －13－
使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测
专利申报情况 □提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日
□已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日
□未提出专利申请
科研管理部门 签 章
年 月 日 －14－
C.当前国内外同类课题研究水平概述 说明：1、申报者可根据作品类别和情况填写； 2、填写此栏有助于评审。 －15－ D.推荐者情况及对作品的说明 说明：1、由推荐者本人填写； 2、推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品 相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组 集体推荐亦可）； 3、推荐者填写此部分，即视为同意推荐； 4、推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。
推荐者情况
姓 名 性别 年龄 职称 工作单位 通讯地址 邮政编码 单位电话 住宅电话 推荐者所在 单位签章 （签章） 年 月 日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
其它说明