医学影像学-呼吸系统PPT课件
细胞
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有 支气管气像（air bronchogram）
大叶实变影
支气管气像
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
2、增殖性病变
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎 X线表现：边缘清楚结节 多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
一、阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 肺泡过度膨胀 局限性阻塞性肺气肿： 支气管不完全阻塞， X线表现：肺野透亮度增加 肺纹理纤细、 稀疏 弥漫性阻塞性肺气肿
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
二、 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
1、胸腔积液
液体性质
渗出液；漏出液；血性；脓性 游离性胸腔积液 局限性胸腔积液 包裹性积液；叶间积液；肺底积液
胸 腔 积 液
水平裂积液正位
水平裂积液侧位
斜裂积液侧位
包裏积液正位
包裏积液正位
肺底积液
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
2、气胸、液气胸
正常X线表现
肺
肺野（lung field）：含气组织
上、中、下野；内、中、外带
肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管 主要成份为肺动脉及其分支
正常X线表现
肺 肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂 肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡
CT检 查
HRCT 弥漫性肺间质病变 螺旋CT 快速，一次屏气完成检查
肺窗
纵隔窗
HRCT
螺旋
MRI检查
检查序列：自旋回波序列（SE）
快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE）
T1WI T2WI
冠状、轴位 呼吸门控、心电门控
缺点：肺实质病变效果差 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义
空洞
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
病
6、空腔（Intrapulmonary air containing space）
理：肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡
X线表现：肺大泡，壁菲薄， 腔内无液体，周围无实变
常见疾病：肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等
空腔
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
后前位
侧位
X线检查
体层摄影
原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶
支气管造影 目前少用
体层摄影
正位支气管倾斜分层
侧位倾后斜位
高千伏摄影 正位支气管造影
侧位支气管造影
平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变
良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系
3、纤维化
细菌及真菌性肺炎等
病理：纤维组织 X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉 常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性 支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性肺炎等
腺泡结节状影
粟粒结节状影
慢性支气管炎
右上陈旧性结核
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
4、钙化（calcification） 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积
7、肿块及结节（mass or nodule）
病
理： 肿瘤性；非肿瘤性；
良性；恶性
X线表现： 光滑或毛糙有分叶
密度均匀或不均匀
常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、 肺癌、 转移瘤、肺囊肿等
右肺良性肿块
右肺门旁恶性肿块
肺部多发肿块
胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变 肺门增大或缩小 肺门移位
正常影像解剖
正常X线表现
胸廓
软组织的影像 骨骼的影像
胸膜 一般不显示
胸膜显影
正常X线表现
气管和支气管
气管 左主支气管 右主支气管 支气管分支
上叶 右 中叶 侧 下叶 左 上叶 侧 下叶
尖支；后支；前支 外支；内支
背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支
尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 背支；前内基底支；外基底支；后基底支
（pneumothorax and hydropneumothorax） 气 胸 空气进入胸膜腔 X线表现 ：无肺纹理的透明含气腔 肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位 液气胸 胸腔内液体气体并存， 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
正常MRI表现
气管、支气管和肺实质 无质子或很少质 子，呈极低信号 肺纹理显示差 纵隔淋巴结呈中等信号 大血管、心腔 SE序列呈无信号，GRE序列 呈高信号 心脏肌层和血管壁呈中等信号 胸壁肌肉呈中等信号，脂肪高信号，骨呈 高信号
肿瘤钙化
X线表现：高密度影 边缘锐利
形态大小不一
常见疾病：肺结核 寄生虫 错构瘤
结节状钙化
不规则钙化
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
5、空洞（cavity ）
病
理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。 X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 厚壁空洞 〉3mm 常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌
肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
肺叶和肺段
肺门
正常X线表现
第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米
后前位
正常X线表现Fra bibliotek纵隔分区：六分区法；九分区法
膈
两侧圆顶状结构； 肋膈角；心膈角 膈运动：平静呼吸 1-2.5cm 深呼吸3-6cm
正常胸片
正常胸片
医学影像学-呼吸 系统
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片 后前位 侧位 前后位
平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
原 组织收缩。 病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小 密度均匀一致增高 气管、纵隔、膈、叶间裂移位 健肺代偿性肺气肿
因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕
右上叶不张
左上叶不张
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
1、渗出性病变（exudation） 肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有 支气管气像（air bronchogram）
大叶实变影
支气管气像
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
2、增殖性病变
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎 X线表现：边缘清楚结节 多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
一、阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 肺泡过度膨胀 局限性阻塞性肺气肿： 支气管不完全阻塞， X线表现：肺野透亮度增加 肺纹理纤细、 稀疏 弥漫性阻塞性肺气肿
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
二、 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
1、胸腔积液
液体性质
渗出液；漏出液；血性；脓性 游离性胸腔积液 局限性胸腔积液 包裹性积液；叶间积液；肺底积液
胸 腔 积 液
水平裂积液正位
水平裂积液侧位
斜裂积液侧位
包裏积液正位
包裏积液正位
肺底积液
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
2、气胸、液气胸
正常X线表现
肺
肺野（lung field）：含气组织
上、中、下野；内、中、外带
肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管 主要成份为肺动脉及其分支
正常X线表现
肺 肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂 肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡
CT检 查
HRCT 弥漫性肺间质病变 螺旋CT 快速，一次屏气完成检查
肺窗
纵隔窗
HRCT
螺旋
MRI检查
检查序列：自旋回波序列（SE）
快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE）
T1WI T2WI
冠状、轴位 呼吸门控、心电门控
缺点：肺实质病变效果差 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义
空洞
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
病
6、空腔（Intrapulmonary air containing space）
理：肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡
X线表现：肺大泡，壁菲薄， 腔内无液体，周围无实变
常见疾病：肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等
空腔
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
后前位
侧位
X线检查
体层摄影
原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶
支气管造影 目前少用
体层摄影
正位支气管倾斜分层
侧位倾后斜位
高千伏摄影 正位支气管造影
侧位支气管造影
平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变
良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系
3、纤维化
细菌及真菌性肺炎等
病理：纤维组织 X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉 常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性 支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性肺炎等
腺泡结节状影
粟粒结节状影
慢性支气管炎
右上陈旧性结核
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
4、钙化（calcification） 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积
7、肿块及结节（mass or nodule）
病
理： 肿瘤性；非肿瘤性；
良性；恶性
X线表现： 光滑或毛糙有分叶
密度均匀或不均匀
常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、 肺癌、 转移瘤、肺囊肿等
右肺良性肿块
右肺门旁恶性肿块
肺部多发肿块
胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变 肺门增大或缩小 肺门移位
正常影像解剖
正常X线表现
胸廓
软组织的影像 骨骼的影像
胸膜 一般不显示
胸膜显影
正常X线表现
气管和支气管
气管 左主支气管 右主支气管 支气管分支
上叶 右 中叶 侧 下叶 左 上叶 侧 下叶
尖支；后支；前支 外支；内支
背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支
尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 背支；前内基底支；外基底支；后基底支
（pneumothorax and hydropneumothorax） 气 胸 空气进入胸膜腔 X线表现 ：无肺纹理的透明含气腔 肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位 液气胸 胸腔内液体气体并存， 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
正常MRI表现
气管、支气管和肺实质 无质子或很少质 子，呈极低信号 肺纹理显示差 纵隔淋巴结呈中等信号 大血管、心腔 SE序列呈无信号，GRE序列 呈高信号 心脏肌层和血管壁呈中等信号 胸壁肌肉呈中等信号，脂肪高信号，骨呈 高信号
肿瘤钙化
X线表现：高密度影 边缘锐利
形态大小不一
常见疾病：肺结核 寄生虫 错构瘤
结节状钙化
不规则钙化
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
5、空洞（cavity ）
病
理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。 X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 厚壁空洞 〉3mm 常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌
肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
肺叶和肺段
肺门
正常X线表现
第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米
后前位
正常X线表现Fra bibliotek纵隔分区：六分区法；九分区法
膈
两侧圆顶状结构； 肋膈角；心膈角 膈运动：平静呼吸 1-2.5cm 深呼吸3-6cm
正常胸片
正常胸片
医学影像学-呼吸 系统
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片 后前位 侧位 前后位
平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
原 组织收缩。 病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小 密度均匀一致增高 气管、纵隔、膈、叶间裂移位 健肺代偿性肺气肿
因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕
右上叶不张
左上叶不张
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
1、渗出性病变（exudation） 肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
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《呼吸系统正常影像》课件
大血管走行自然
主动脉、肺动脉等大血管 走行自然，无扭曲或扩张 。
05
正常MRI影像
胸廓的正常MRI影像
胸廓对称
正常MRI影像中，胸廓应 呈现对称状态，无异常隆 起或凹陷。
肋骨形态完整
肋骨在MRI影像中呈现连 续、光滑的线条，无断裂 或缺失。
胸椎排列整齐
胸椎在MRI影像中应排列 整齐，无弯曲、侧弯或旋 转。
评估心肺功能
通过观察X线影像中肺部血管和心脏的形态，可以评 估心肺功能。
辅助治疗
在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，X线影像可以 辅助医生制定治疗方案和评估治疗效果。
03
正常胸部X线影像
胸廓的正常影像
02
01
03
胸廓对称性
正常的胸廓左右对称，无畸形或异常突起。
肋骨形态
肋骨走行自然，无扭曲或中断，肋间隙清晰。
心影形态正常
心影在MRI影像中应呈现正常的形态和大小，无 异常增大或缩小。
大血管形态正常
大血管在MRI影像中应呈现连续、光滑的线条， 无狭窄或扩张。
THANK YOU
感谢聆听
正常成年人每分钟呼吸 12-16次。
呼吸深度和频率根据活 动量、环境等变化。
呼吸道能排除吸入的微 粒和病菌。
咳嗽、喷嚏等反应帮助 清除呼吸道异物。
02
胸部X线影像基础
X线影像的形成
X线性质
X线是一种电磁波，具有穿透性、荧光性和摄影效应，是X线影像 的基础。
X线机原理
X线机通过高压电激发X线管产生X线，穿透人体后由胶片或数字 探测器接收，形成影像。
肺纹理清晰
肺纹理从肺门向肺外围放射，清 晰可见。
肺实质密度均匀
肺实质的密度均匀，无异常密度灶 或结节。
呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将 气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用， 气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样 本，进行化验和分析，以确定呼 吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者呼吸系统的结构，了解肺部 病变的范围和程度，为诊断和治疗提 供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮 瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见， 常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺 病等。这些疾病的影像学表现通常与 感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要 进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞 的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维 化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等， 可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可 进行氧疗以提高血氧饱和 度。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
呼吸系统影像学表现详细、全面ppt课件
49 -
四、胸膜 （一）胸腔积液
1、游离性胸腔积液 分为少量、中量、大量积液，可压迫邻近的
肺组织引起压迫性肺不张。 2、局限性积液 （1）X线表现
①包裹性积液：胸壁向肺野突出的半圆形致密 影。
②叶间积液：梭形或三角形致密影，两端与叶 间裂相连。
③肺底积液：积液位于肺底和膈肌之间，X线表 现为膈肌抬高点外移。 （2）CT表现
2019
50 -
（二）气胸和液气胸 各种原因导致气体进入胸膜腔内形成气胸。 X线、CT：表现为肺野外带无肺纹理透光区，根
据气胸量的多少，表现不同。 （三）胸膜肥厚、粘连、钙化 （四）纵隔
前纵隔—胸腺瘤最常见 中纵隔—淋巴瘤最常见 后纵隔—神经源性肿瘤最常见
2019
51 -
第二章 肺常见疾病的影像表现
呼吸系统
2019
-
1
第一章 肺与纵隔总论
【概述】
呼吸系统包括胸廓、肺组织、膈肌及纵隔等结构。 胸部X线检查和CT检查是临床最普遍的检查方法。 胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件。 CT具有高的密度分辨力，并为横断扫描图像，对小 病变的发现及病变细节的显示优于X线胸片。
2
2019
-
第一节 肺与纵隔常用影像学检查方法
9
2019
-
2. 骨性胸廓 （1）肋骨 （2）肩胛骨 （3）锁骨 （4）胸骨 （5）胸椎
2019
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胸锁乳突肌
锁骨上皮肤皱褶
2019 乳房
乳1房1 -
肩胛骨 乳头影
2019
乳头
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二、肺
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺野、肺 门和肺纹理。
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
影像 呼吸系统 PPT精品课件
医学影像学
左 侧 乳 腺 术 后 所 致
Ca
医学影像学
肺野划分示意图 Department of Radiology WMC
Department of Radiology WMC
医学影像学
红 箭 头 指 示 肺 门 角
医学影像学
分支状
Department of Radiology WMC
逗号状
医学影像学
Department of Radiology WMC
医学影像学
Department of Radiology WMC
医学影像学
Department of Radiology WMC
课后思考(1)
医学影像学
• 肺野与肺叶是不是一个概念？区别在哪 里？
Department of Radiology WMC
医学影像学
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医学影像学
二、 正常影像表现
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一、 胸廓
医学影像学
胸壁软组织
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房 乳头
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医学影像学
水平裂（左） 水平、斜裂（右）
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医学影像学
斜 裂
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医学影像学
奇 叶 变 异
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医学影像学
奇 叶 变 异
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医学影像诊断学-呼吸系统ppt课件
吸气相
医学影像诊断学-呼吸系统
呼气相
Title: 幻灯片 1 • Size: 4649 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:30 GMT
支气管异物（图）
右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6149 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:46 GMT
全－肺泡、小支气管等形成不全；可累及双肺（生后即死 亡）、一侧肺、一叶肺，可伴其他发育异常 • 一侧肺发育异常分型：①肺不发育；②肺发育不全；③肺 叶发育不全
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 9252 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:28 GMT
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
医学影像诊断学-呼吸系统
Title: 幻灯片 1 • Size: 6854 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:32:44 GMT
二、气管、支气管异物
多见于5岁以下儿童 常见异物：①植物性异物 ②矿物性异物
Title: 幻灯片 1 • Size: 7573 • Last Modified: Thu, 15 Jun 2006 03:11:32 GMT
【影像学表现】 CT： 叶内型 蜂窝状、大小不等含液囊状或软组织密度肿块，
少数见钙斑，脓肿形成 叶外型 边界清楚、密度均匀软组织肿块，少数见多发小囊 增强检查 不规则强化，可显示供血动脉和引流静脉
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
呼吸系统影像学PPT课件
少数为先天性，多数为后天性引起。 HRCT是其最佳检查方法。 • 先天性支气管扩张多呈囊状，是由支气管壁先天 发育缺陷所致。 • 后天性支气管扩张主要由支气管感染和阻塞引起
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10
支气管扩张诊断标准
1、支气管的远端大于或等于近段 2、胸壁下1CM范围内见到支气管。 3、支气管内径大于伴随的肺动脉横径（印戒征）
典型病例用普通X线检查就能明确诊断，一般不 需要CT检查。
.
30
.
31
肺炎支原体肺炎
由肺炎支原体引起。症状轻，体征少，冷凝集试验阳性。
X线表现
早期肺纹理增多，模糊，可呈网状改变
局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在
肺门区或其下方
吸收快（1~2周内）
.
32
.
33
化脓性肺炎
由金葡菌通过吸入性血源性引起 临床：发病急、高热、寒战、咳嗽、脓痰
表现
低密度区，被小叶间隔分 隔，有时候伴发肺大泡。
.
7
支气管扩张症
多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化
X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不
均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状
.
8
.
9
支气管扩张症
支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的支气 管不可逆性的扩张。
.
47
.
48
.
49
慢性血行播散型肺结核
结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈
X线表现 大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节，
病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少 病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存
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50
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支气管扩张诊断标准
1、支气管的远端大于或等于近段 2、胸壁下1CM范围内见到支气管。 3、支气管内径大于伴随的肺动脉横径（印戒征）
典型病例用普通X线检查就能明确诊断，一般不 需要CT检查。
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肺炎支原体肺炎
由肺炎支原体引起。症状轻，体征少，冷凝集试验阳性。
X线表现
早期肺纹理增多，模糊，可呈网状改变
局限性肺内渗出性实变，密度浅淡，多在
肺门区或其下方
吸收快（1~2周内）
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化脓性肺炎
由金葡菌通过吸入性血源性引起 临床：发病急、高热、寒战、咳嗽、脓痰
表现
低密度区，被小叶间隔分 隔，有时候伴发肺大泡。
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7
支气管扩张症
多继发于支气管，肺的化脓性炎症，肺不张及肺纤维化
X线表现 平片：仅见肺纹理增多、增粗 造影：支气管呈柱状或囊状扩张，管腔粗细不
均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢， 或呈一串葡萄状
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支气管扩张症
支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的支气 管不可逆性的扩张。
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慢性血行播散型肺结核
结核菌在较长时间内多次侵入肺，病灶新老杂陈
X线表现 大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或结节，
病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少 病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存
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