鼓室注射地塞米松治疗爆震性耳聋

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鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋有效性的meta分析

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋有效性的meta分析摘要和全文后，排除重复发表、非随机对照研究等文献，最终纳人15篇随机对照研究，其中2篇英文文献，13篇中文文献，发表年代为2010至2016年[6-20]。

纳入SHL治疗中使用与不使鼓室注射地塞米松的患者共1063耳，每个研究均进行了两组的基线比较，差异无统计学意义。

纳入研究的质量评价见表1。

二、 Meta分析结果1．治疗有效例数：15个研究[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,17,18,19,20]，列出了治疗后治愈、有效、显效、无效的例数，将治愈、有效、显效合并为有效；meta分析结果显示异质性检验Q=14.85,P=0.388>0.10，且I方=5.7%，较小，可认为研究间无明显异质性，可采用固定效应模型合并效应值。

合并的RR=1.358,95%CI为（1.259，1.464），合并效应的假设检验P<0.01,可认为两组间差异有统计学意义。

偏倚分析显示，P=0.049<0.05，不排除发表偏倚的存在（见表2、表3，图1）。

2．治疗后听力：6个研究[8,9,10,11,16,17]，例出了治疗后听力结果。

meta分析结果显示异质性检验Q=8, P=0.156>0.1,I方=37.5%，较小，可认为研究间无异质性，因此可采用固定效应模型进行分析，合并的效应值SMD=-0.725,假设检验p<0.05,可认为两组差异有统计学意义。

偏倚检验显示，P=0.776>0.05,可认为研究不存在偏倚(见表4、表5，图2) 。

表1.纳入研究的基本特征：表1：表2：---------------------+---------------------------------------------------Heterogeneity chi-squared=14.85 (d.f.=14) p= 0.388I-squared (variation in RR attributable to heterogeneity)=5.7%Test of RR=1：z=7.95 p= 0.000合并效应的假设检验P<0.01,可认为两组间差异有统计学意义。

耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理

耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理【摘要】目的：探究耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理。

方法：随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2018年10月-2020年6月，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，对照组患者采用常规护理方式，实验组患者采用综合护理方式，并对比两组患者护理后的护理满意度和并发症发生情况。

结果：在对突发性耳聋患者进行护理后，实验组患者护理后的护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者护理后的并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

结论：在对突发性耳聋患者进行护理时，采用综合护理能够改善患者生活质量，提高护理满意度，减少并发症的发生，值得在临床上研究使用。

【关键词】耳内镜；地塞米松；突发性耳聋；护理；突发性耳聋是指在72小时内突然出现的原因不明的听力下降，以耳鸣、耳闷不适感、眩晕等为主要临床表现，症状严重者还可出现呕吐、恶心等症状，为患者的日常生活带来困扰。

应该及时进行医治，并采取合理的辅助护理方式降低并发症发生的风险，提高治疗效果[1]。

本文对耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理进行阐述。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院治疗的突发性耳聋患者82例，时间范围在2019年10月-2020年6月，，作为本次试验的研究对象，均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，采用双盲法将82例患者分为两组，即对照组和实验组，每组41例。

对照组突发性耳聋患者男：女为21:20，年龄19～76岁，平均年龄（47.21±3.19）岁；实验组突发性耳聋患者男：女为22:19，年龄20～76岁，平均年龄（47.68±3.12）岁。

两组突发性耳聋患者的年龄、性别等一般资料之间对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均进行耳内镜下鼓室内注射地塞米松治疗，选择合适体位，先进行消毒，之后准备注射用地塞米松磷酸钠（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20052450，规格：5mg）5mg，在鼓膜的前下象限进行穿刺缓慢注射注射，10min左右注射完毕。

鼓室内灌注地塞米松联合药物治疗突发性聋90例疗效分析

网络出版地址：ｔｐ：／ｈｔ／ｗｗｗ．ｎｉｎｔｋｍｓｄｔｉ４．３１Ｒ．０２７５０４．０．ｔｃｋ．ｅ／ｃ／ｅａｌ２１９．２１００．８１０４ｈｍｌ／
【图分类号１Ｒ６．３中７４４７
颈外科学分会颁布的突发性聋诊断标准ｌ。入院后＿１］
生的原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力
一
般在数分钟或数小时内、数患者可在３天以内少 Ⅷ对脑神经外，其他脑神经症状。目前多认为与无
有关，因此多采用综合治疗。郑州大学第一附属医院耳科从２１００年１Ｏ月～２１０１年７月对部分突聋患者在全身用药治疗基础上加用鼓室灌注地塞米松
管疾病、颅脑占位性病变、血管意外、脑自身免疫性
２５ｍｇ保持治疗耳向上静卧３ｎ不作吞咽动．，０ｍｉ，
作，药液尽可能在鼓室内保持较长时间，日１使隔次，４次，为Ｉ程。治疗期间密切观察耳鸣共８天疗及眩晕等情况，嘱治疗耳勿进水，用力擤鼻。所有勿患者疗程结束后复查纯音测听，比较治疗前后０５．、
详询病史，善专科和全身检查，完并排除梅尼埃病、听神经瘤、膜破裂、毒性药物中毒、窗耳化脓性迷路

巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察

巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察目的观察分析巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果及安全性。

方法将92例突发性耳聋患者随机分为研究组（46例）和对照组（46例），两组均采用常规系统药物和高压氧治疗，研究组在此基础上加巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组的临床疗效。

结果研究组总有效38例（82.61％），对照组总有效26例（56.52％），研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病程0.05），具有可比性。

1.2 方法研究组和对照组均采用常规系统药物和高压氧治疗，静脉滴注三磷酸腺苷（开封康诺药业有限公司，国药准字H41021708）40 mg＋辅酶A（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068109）100 U＋维生素2.0 g＋250 ml 5％葡萄糖水，1次/d；静脉滴注复方丹参（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021075）20 ml＋250 ml 5％葡萄糖水，1次/d；肌内注射维生素B1（云南植物药业有限公司，国药准字H53020238）100 mg＋维生素B12（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31021963）500 μg，1次/d；行高压氧治疗，1次/d；10 d为1个疗程。

治疗前，研究组进行血常规、血小板、肝肾功能出凝血时间等检查，患者各项指标正常，且无出血倾向，可进行治疗。

在上述治疗基础上，研究组加巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074）联合鼓室内注射地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020513）治疗，治疗第1天缓慢静脉滴注巴曲酶注射液10 BU＋100 ml 0.9％氯化钠溶液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20045391），之后隔日1次缓慢静脉滴注巴曲酶注射液5 BU＋100 ml 0.9％氯化钠溶液，连续4次为1个疗程。

同时隔日1次鼓室内注射地塞米松5 mg，注射3次为1个疗程。

巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效观察

巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效观察摘要】目的：探究巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。

方法：回顾性选取医院2015年1月—2019年12月收治的60例突发性耳聋患者为研究对象，按随机方法分为对照组和观察组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组采用常规治疗加巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗。

比较两组临床效果。

结果：对照组临床总有效73.33%低于观察组临床总有效93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于突发性耳聋患者，在常规治疗基础上采用巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗可获得满意疗效，值得临床应用。

【关键词】巴曲酶注射液；注射地塞米松；突发性耳聋；疗效【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0076-01突发性耳聋属于感音神经性耳聋，该病发病急、进展快，患者不仅会出现听力下降，可能伴有不同程度的眩晕。

由于疾病严重影响到患者生活质量，需积极接受临床治疗。

目前临床上主要采用的药物包括营养神经类药物、血管扩张剂、高压氧治疗等[1]。

其中巴曲酶属于血管扩张剂的一种，其能够有效降低机体纤维蛋白，改善机体微循环[2]。

本次研究旨在探究对于突发性耳聋患者，采用巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗的疗效，结果如下。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取医院2015年1月—2019年12月收治的60例突发性耳聋患者为研究对象。

纳入标准：结合临床表现、听力检查、前庭功能检查、影像学检查等确诊突发性耳聋；年龄≥18岁。

排除标准：合并中耳炎、药物性耳聋、噪声性耳聋者；合并出血倾向、活动性消化道溃疡者；近期接受手术者；近期服用过阿司匹林等抑制血小板机能药物；合并多脏器功能衰竭者；对巴曲酶注射液过敏者。

按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组，各30例，对照组男性19例，女性11例，年龄22～67岁，平均年龄（40.56±4.25）岁，病程1～19天，平均病程（6.56±0.42）天；观察组男性17例，女性13例，年龄21～69岁，平均年龄（40.91±4.33）岁，病程1～21天，平均病程（6.66±0.37）天，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效观察

为（６６．５５ ±１６．５２）ｄＢ。２组一般情况无明显差异。
１．２治疗方法
常规治疗方法为给予改善微循环的药物
３讨论
（前列地尔ｌＯｇ，ｑｄ和维生素Ｂ＋维生素Ｂ，，肌肉注射，ｑｄ）；Ａ组：用地塞米松１０ｍｇ加入０．９％生理盐水２５０ｍＬ静脉滴注，ｑｄ，持续７ｄ后改为口服泼尼松片２０ｍｇ，ｑｄ，连用３ｄ为一疗
突发性耳聋由于发病机制不明，临床上治疗方案众多，除了用营养神经、扩血管、抗病毒药物等改善微循环外，激素早期
程。Ｂ组：采用鼓膜穿刺鼓室注药，患者取坐位，首先用７５％酒精清洗外耳道，然后用１％地卡因行表面麻醉，并用５号长针头
从鼓膜紧张部前下或后下穿刺。将剂量为０．３ｍＬ的地塞米松
Ｂ组在整个治疗过程中未见明显不良反应。
突发性耳聋（突聋）是耳科常见急诊，目前发病率有明显上
升趋势，如不及时治疗，可导致耳聋。由于病因不明，临床治疗
方法较多，但疗效均不肯定。随着激素在耳科疾病临床研究的深入发展，局部用药大大提高了药物浓度，在治疗突聋方面起
较２组安全性及疗效。结果２组总有效率分别为６３．３３％，
平均听力提高１５ — ３ＯｄＢ之间；无效：受损频率平均听力改善不足１５ｄＢ；总有效率＝痊愈＋显效＋有效。１．４统计学方法
通过全身给药，也可以降低内耳炎症反应。但由于各种原因影响，导致内耳药物浓度低，治疗效果欠佳，且并发症较多，随着糖皮质激素治疗内耳病研究的深入，在治疗突聋中显示出独特

鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察

鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋的疗效观察发表时间：2018-11-19T13:57:30.780Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：许明江青山（通讯作者）[导读] 结论鼓室注射地塞米松初诊治疗突聋与全身激素治疗的疗效相当，两者均可作为突聋的基础治疗。

南华大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科学摘要：目的探讨鼓室注射地塞米松初诊治疗突发性聋（突聋）的疗效。

方法将120例单侧突聋患者随机分为2组，鼓室注射组（60例）：除常规改善循环及营养神经治疗外，行鼓室注射地塞米松，隔日一次，连续治疗3次；全身用药组（60例）：除常规治疗外予以静脉滴地塞米松，治疗10天，所有治疗结束1周后复查听力，对比两组疗效。

结果治疗后，鼓室注药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率分别为75.0%、18.3%、20.0%和36.7%，全身用药组总体有效率、痊愈率、显效率和有效率分别为71.7%、20.0%、21.7%和30.0%，两组间疗效指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论鼓室注射地塞米松初诊治疗突聋与全身激素治疗的疗效相当，两者均可作为突聋的基础治疗。

关键词：鼓室注射；突发性聋；疗效突发性聋，简称突聋，是耳科的常见病之一。

近年来，许多的药物被应用于突聋的治疗，然而，糖皮质激素是公认的有效且最常用的药物[1]。

在突聋治疗中，糖皮质激素可以全身给药（口服或静脉滴注）或局部用药（鼓室注射或耳后注射）。

目前，鼓室注药被越来越多的耳鼻喉科医生应用于突聋的治疗，但多数临床医生将其作为挽救治疗，对其初诊治疗持谨慎态度[2]，为探讨鼓室注射类固醇激素初诊治疗突聋的疗效，我们开展了随机对照试验，现将相关的报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象以我科2016年1月到2108年1月期间收治的120单侧突聋患者为研究对象，所有患者均符合2015年制定的突发性聋的诊断指南[3]。

所有患者经专科检查及影像学检查排除梅尼埃病、中耳病变、蜗后病变及耳毒性药物等明确病因引起的听力损失。

中老年突发性耳聋给予鼓室注射地塞米松治疗的效果分析

中老年突发性耳聋给予鼓室注射地塞米松治疗的效果分析摘要】目的：探讨经鼓室注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋的疗效。

方法：选取中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，随机平均分为两个组别，在一般性资料无显著差异的情况下采取不同的治疗途径，对治疗效果进行统计学分析。

结果：与对照组患者相比，观察组经鼓室注射地塞米松治疗后的效果较好，总有效率显著提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经鼓室注射地塞米松后对中老年突发性耳聋患者的治疗效果要明显优于经静脉注射地塞米松治疗，治疗效果明显，可以成为中老年突发性耳聋的优选治疗方法，值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】中老年突发性耳聋；鼓室注射；地塞米松治疗【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0056-02突发性耳聋是耳鼻喉科的一种常见病，发病的高峰年龄是50～60岁，严重影响患者的生活质量[1]。

地塞米松有抗炎、消肿、改善微循环等作用，对突发性耳聋有较好的治疗效果[2]。

不同的给药途径对治疗作用影响不同，因此本文通过观察鼓室注射地塞米松与传统治疗方法的临床疗效差异，探讨鼓室注射地塞米松干预的治疗效果，为该病的治疗提供一定的科学依据。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月—2017年5月在我院耳鼻喉科收治的单侧发病的中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，排除伴有严重的心肝肾等重要脏器疾病，以及合并有高血压、糖尿病、冠心病等常见中老年性疾病和意识障碍等的患者。

患者均自愿参与本次研究并且对实验用药无过敏反应。

将其随机平均分为观察组和对照组这两个组别。

每组各137例，其中男142例，女132例。

年龄范围在45～70岁之间。

所选取的患者均为病程相近的突发性耳聋患者。

在观察组的137例患者中，有男性73例，女性64例，平均年龄为（57.1±1.6）岁；在对照组的137例患者中，有男性69例，女性68例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。

鼓室地塞米松注射加外耳道微波热疗突发性耳聋1例

鼓室地塞米松注射加外耳道微波热疗突发性耳聋1例作者：周宝书来源：《养生保健指南》2014年第10期1.病例资料患者柳某，男，54岁，于2014年5月18日起床后自觉左耳听觉丧失，数小时后觉有眩晕、恶心，当即去某市人民医院耳鼻喉科就诊。

诊断为“突发性耳聋”收住入院。

经全面检查未发现器质性疾病，否认病前有带状疱疹和感冒史。

他院采用综合性治疗，曾用细胞生长因子；地塞米松针弥可保针静滴；敏使朗片口服和高压氧仓等措施。

住院11天，疗效欠佳而出院。

于2014年6月2日来我院就诊，查阅病历和5月31日检查的纯音测听图显示平坦型重度耳聋（56——70db为重度耳聋）。

拟订治疗方案：（1）鼓室注射地塞米松针5毫克，间日一次；（2）外耳道微波热疗一日一次，每次30分钟；（3）综合性治疗：①弥可保针1毫克静滴一日一次；②维生素B1片20毫克一日三次：③耳聋丸一丸一次，一日二次。

经治疗10天，纯音测听检查显示语言频率125—1000Hz段平均听域下降14db。

患者自觉用手指触摸外耳道皮肤可闻及摩擦声。

十天后鼓室注射地塞米松针间隔两天一次；外耳道微波热疗一日一次；每次30分钟；弥可保针一毫克静滴间隔两天一次，其余口服药不变。

至6月22日结束治疗。

纯音测听检查语言频率恢复正常。

改口服弥可保片，维生素B1巩固疗效。

2.讨论突发性耳聋是耳科的抢救性疾病，其发病机制复杂，不少学者认为其发病前多与内耳微循环有关，从症状学、颞骨病理学、解剖治疗学表明内耳微循环功能不良或丧失，可能是直接因素。

内耳病毒感染亦为主要因素之一。

其治疗效果与就诊及时与否有明显影响，一般认为在一星期内就诊治疗有可能康复或有效。

不然，就可能导致终身失聪，基于上述病因学理论，目前对突发性耳聋的治疗措施是一种综合性的多管齐下的全身治疗。

血管扩张剂改善微循环，营养神经药和维生素及能量合剂；大剂量糖皮质激素和细胞生长因子等药物。

并配合高压氧仓治疗；其主要目的是改善微循环，通过扩张血管，增加毛细血管的血流量，改善内耳血液血氧供应，达到治疗目的，然而，所有药物和措施均非靶性的，所以综合性治疗未能得心应手，不少病例为之感到遗憾。

巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察

ｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（４６ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（４６ｃａａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｌｅｂａｔｒｏｘｏｂｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｔｙｍｐａｎｉｃｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｗｅｒｅａｄｄｅｄｔｏｔｈｅｔｒｅａｔ —
ｅｔｈａｓｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｄｄｅｎｄｅａｆｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９２ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｄｄｅｎｄｅｆｎａｅｓｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄ・
・
药物与临床・
中国当代医药２０１４年４月第２ｌ卷第１２期
巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察
龙志清
湘南学院附属医院耳鼻喉科，湖南郴州
４２３０００
ｆ摘要】目的观察分析巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果及安全性。方法将

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８８・７
实用医药杂志２１００年１０月第２７卷第１Ｏ期
ＰａＭｅｒｅｄ＆Ｐａｍ．ｏ２．００１０１ＪｈｒＶｌ７２１ — ０Ｎ．０
鼓室注射地塞米松治疗爆震性耳聋
葛振民，贾小青，铭钏，孙宋砾铭，宋
『摘要１目的
丽，陈志远
选择已确诊为爆震性耳聋患
观察鼓室内注射地塞米松治疗爆震性耳聋的临床疗效。方法
者３７例随机分为：验组（３例）试２和对照组（４例）两组分别给予鼓室和静脉注射地塞米松，时给予扩血管药物１，同与维生素治疗７ｄ随访观察１月。两组治疗前及治疗后７３随访均行纯音测听、，个、０ｄ后听性脑干反应测听（ＢＡＲ）检查。对检查结果进行统计学分析。结果所有患者治疗后听力均有改善，两组间存在统计学差异。结论但地塞
ｔｅｏｔｌｒｕ．ＴｅｏｔｅｕｉｍｅｒｅａｕｔｎｎＡＢｈｃｎｒｇｏｐｈｒｕｉａｄｏｔｃｖｌａｉａｄｏｎｉｏＲｔｓｉｇｅｅｅｆｒｄｎｒｃｒｅｂｆｒａｄｅｔｗｒｐｒｍｅａｄｅｏｄｄｅｏｅｎｎｏａｔｒｔｅｈｒｐ．ＴｅｔｔｔａｎｌｓｓｗａｃｒｅｕｎｔｅｄｔｂａｎｄｆｍｔｒｕｓｗｉＰＳ．．ｆｈｔｅａｙｈｓｉｉｌａａｙｉｓａｒｄｏｔｏｈａａｏｔｉｅｒｅａｓｃｉｏｗｏｇｏｐｔＳＳ１０ｈ１ＲｅｕｔＴｅｈａｎｆａｌｈｐｔｎｓｗｅｅｍｐｏｅａｔｒｈｈｒｐ．ｂｔｈｒｗｒｓａｔｔａｌｓｇｉｃｎｓｌｈｅｔｇｏｌｉｔｅａｉｔｒｉｒｖｄｆｔｅｔｅａｙｕｔｅｅｅｅｔｓｉｉｌｅｅｓｃｙｉｎｆａｔｉ
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米松鼓室内注射治疗爆震性耳聋疗效优于静脉途径给药。『键词１爆震性耳聋；阈；室；皮质激素关听鼓糖『中图分类号１Ｒ６．３７４４【文献标ｘｍｅｈｓｎｄｎｓｒｔｎｆｒＷｅｒｇｅｐｏｉｅｄａｎｓＧＥＺｅ－ｎＩａ－ｎｒ－ｙａｉｅａｔａｏｅａｍｉｉｔａｏｏａｎｘｌｓｅｆｅｓｉｉｖｈｎｍｉ，ＪＡＸｉｏ
ｅｅｔｔａｎｒｖｎｕｅａ — ｈｓｎｎｐｅｅｔｇｓｎｏｉｅｒｌｈａｎｏｓａｔｒａｏｓｉｒｕｙｅｐｏｉｎｆｃｈｎｉｔａｅｏｓｄｘｍｅｔａｏｅｏｒｖｎｉｅｓｒｕａｅｔｇｌｓｅｃｕｔｔｍａｂｘｌｓｏｎｎｉｆｃａ
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