甲磺酸阿帕替尼联合SOX治疗局部进展期胃癌临床研究进展

CSCO胃癌诊疗指南解读

2017年，将迎来中国临床肿瘤学会（CSCO）20周年⽣⽇，站在新的历史起点，秉承“传承创新，携⼿同⾏”的理念，《医师报》特策划CSCO 20周年系列报道，探讨“CSCO现象与精神”。

向科学致敬，为医学献礼！

我国是全球范围内的胃癌⾼发国家。由于胃癌具有东西⽅⼈群的异质性，在发病原因、流⾏病学特征、分⼦⽣物学⾏为、临床表现、诊断分期、治疗策略和预后等⽅⾯有很⼤不同，国外胃癌指南并不能真正反映中国胃癌的诊疗特点。另⼀⽅⾯，我国幅员辽阔，不同地区经济、医疗技术、政策等⽅⾯存在很⼤差异。

在这种情况下，我国需要⼀部切实符合中国国情、贴近中国胃癌诊疗特点，兼顾我国东西部之间医疗发展⽔平的差距，同时⼜能涵盖国内外胃癌诊疗进展和指明胃癌未来研发⽅向的指南。因此，CSCO邀请⼗多位国内胃癌各⼤亚专业包括外科、内科、放疗、影像、内镜、病理等权威专家参与《CSCO胃癌诊疗指南》编写，从闭门会议组织编写、审稿、定稿到⾸次发布历时整整⼀年。

指南内容分诊断、综合治疗、随访及附件四⼤部分，其中诊断部分明确提供了胃癌诊断的基本原则，从影像诊断、内镜诊断、病理诊断、分⼦分型四个⽅⾯进⾏了建议。对于不同分期、接受不同治疗的患者随访，指南也从随访时间和内容提供了详细的建议。

附件内容⽅⾯涵盖了胃癌临床分期（第7版和第8版TNM分期）、胃癌CT分期征象及报告参考、胃癌超声内镜分期、胃癌病理诊断（包括病理分型、⼤体分型、组织学分类、淋巴结分组）、胃癌新辅助治疗效果评估、胃癌HER2检测流程与评价标准、常⽤全⾝治疗⽅案等临床⼯作中经常需要查阅的内容，为临床⼯作提供⽅便。

胃癌综合治疗部分是指南的主体，基于不同临床分期、不同病理类型、不同分⼦分型等分层论述提供了全⾯的治疗策略，内容分为⾮转移性胃癌治疗和复发转移性胃癌治疗两部分，⾮转移性胃癌治疗从早期胃癌，可⼿术切除局部进展期胃癌和不可⼿术切除局部进展期胃癌三个⽅⾯阐述，复发转移性胃癌的治疗从晚期转移性胃癌的药物治疗选择和复发或单⼀远处转移胃癌的综合治疗⼆个⽅⾯阐述。可⼿术切除胃癌

阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌疗效比较

王玲

（常州市第三人民医院，江苏　常州　２１３０００）

摘要:目的：比较阿帕替尼与替吉奥对晚期胃癌进行二线治疗的疗效。方法：我院自２０１８年３月到２０１９年３月收治６０例一线化疗后进展的晚期胃癌患者，依据随机分层法进行分两组处理，相应的分别采用阿帕替尼、替吉奥治疗。比较两组患者经治疗后疗效获得及不良反应发生情况。结果：经治疗，替吉奥组患者总计治疗有效率６６．７％、阿帕替尼组患者总计治疗有效率７６．６％，替吉奥组患者治疗总有效率要低于阿帕替尼组，但统计差异并无意义（Ｐ＞０．０５）；但阿帕替尼组患者治疗不良反应发生率１６．７％要更低于替吉奥组的不良反应发生率４０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论：阿帕替尼对晚期胃癌的二线治疗效果要比替吉奥要好，而且安全性要高。关键词:阿帕替尼；替吉奥；晚期胃癌中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ａ

作者简介：王玲　，常州市第三人民医院对晚期及转移性胃癌患者的治疗，常采用化疗治疗手段。一线化

疗通常是以双药或三药联合的方式进行，目的是尽快控制肿瘤。一线

化疗失败后的二线治疗患者，可选择单药替吉奥治疗。阿帕替尼是新

近的一种抗血管生成口服靶向治疗药物，用于晚期胃癌治疗当中效果

确切[1]。下文实验便以对比分析方法，比较阿帕替尼、替吉奥二线治疗

晚期胃癌的效果差异。

1 病例资料和方法

1.1 病例资料

我院自2018年3月到2019年3月收治60例一线化疗后进展的晚

期胃癌患者，依据随机分层法进行分两组处理，替吉奥组患者共计有

30例，其中男性18例、女性12例，患者年龄范围从42岁到75岁不等，

均值年龄57.6±4.5岁；阿帕替尼组患者共计有30例，其中男性19例、

女性11例，患者年龄范围从43岁到78岁不等，均值年龄58.4±4.7

岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基

线资料具有较好的稳定性（P＞0.05）。1.2 方法1.2.1 替吉奥组

康艾注射液联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌的临床研究

赵忆;邢磊;邢文文

【期刊名称】《西部中医药》

【年(卷),期】2024(37)2

【摘要】目的:观察康艾注射液联合SOX(替吉奥和奥沙利铂)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选择100例同意化疗的晚期胃癌患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组使用SOX治疗方案,静注奥沙利铂注射液,同时口服替吉奥胶囊。观察组在对照组基础上联合静脉注射康艾注射液,两组均连续治疗14天,停药7天,以21天为1个治疗周期,连续治疗3个周期。观察两组临床总有效率、疾病控制率、血清肿瘤标记物水平、卡式(Karnofsky,KPS)评分及不良反应发生率。结果:治疗3个周期后,观察组总有效率[64.0%(32/50)]优于对照组[48.0%(24/50)](P<0.05);观察组疾病控制率[84.0%(42/50)]优于对照组[70.0%(35/50)](P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate

antigen199,CA199)、糖类抗原724(carbohydrate antigen724,CA724)水平低于对照组,KPS评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率[28.0%(14/50)]低于对照组[42.0%(21/50)](P<0.05)。结论:康艾注射液联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌可降低患者肿瘤标志物水平,提高其生活质量,减少不良反应发生率。

【总页数】4页(P153-156)

【作者】赵忆;邢磊;邢文文

【作者单位】淮安市第二人民医院;南京市高淳中医院【正文语种】中文

【中图分类】R735

【相关文献】

1.康艾注射液联合FLO化疗方案治疗晚期胃癌80例临床观察2.SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究3.阿帕替尼联合SOX化疗方案治疗33例晚期胃癌患者的临床研究4.晚期胃癌患者应用康艾注射液联合SOX方案治疗的有效性和安全性研究5.阿帕替尼联合替吉奥化疗对照SOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究

治疗进展期胃癌方案

摘要：胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌（AGC）患者预后较差。随着医学技术的不断发展，治疗进展期胃癌的方案也在不断优化。本文旨在探讨目前治疗进展期胃癌的最新方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为临床医生提供参考。

一、手术治疗

1. 手术适应症

（1）无远处转移的进展期胃癌患者；

（2）肿瘤局限于胃壁，无周围器官侵犯；

（3）患者身体状况良好，可耐受手术。

2. 手术方式

（1）胃部分切除术：适用于肿瘤局限于胃壁的患者，包括远端胃部分切除术、近端胃部分切除术和全胃切除术；

（2）联合脏器切除术：对于侵犯周围器官的进展期胃癌患者，需进行联合脏器切除术，如胰腺、脾脏、肝脏等。

二、化疗

1. 适应症

（1）不能手术的进展期胃癌患者；

（2）手术切除后的辅助化疗；

（3）复发或转移的进展期胃癌患者。

2. 常用化疗方案

（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案：5-FU+亚叶酸钙（FA）+奥沙利铂（Ox）或5-FU+FA+替加氟（Teg）等；

（2）多西他赛（Doc）为基础的化疗方案：Doc+5-FU+FA或Doc+5-FU+Ox等；

（3）紫杉类联合化疗方案：紫杉醇（Tax）+5-FU+FA或紫杉醇+Ox等。

三、放疗 1. 适应症

（1）不能手术的进展期胃癌患者；

（2）手术切除后的辅助放疗；

（3）局部晚期胃癌患者。

2. 放疗方式

（1）三维适形放疗（3DCRT）：提高靶区剂量，降低周围正常组织受量；

（2）调强放疗（IMRT）：根据肿瘤形态和周围正常组织对射线的敏感度，调整射线剂量分布，提高靶区剂量，降低周围正常组织受量。

四、靶向治疗

1. 适应症

（1）EGFR（表皮生长因子受体）阳性的进展期胃癌患者；

（2）VEGF（血管内皮生长因子）阳性的进展期胃癌患者。

2. 常用靶向药物

（1）EGFR抑制剂：厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）等；

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展

阿帕替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制细胞增殖和促进细胞凋亡。它的主要作用机制是阻止肿瘤细胞的生长和分裂，并促进凋亡。目前阿帕替尼已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌等。

肺癌是一种高发病率的恶性肿瘤，阿帕替尼也是肺癌治疗中的重要药物之一。研究表明，阿帕替尼在肺癌治疗中具有显著的疗效，可以延长患者的生存时间。例如，一项临床研究表明，阿帕替尼在治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者中具有良好的疗效，并且可以改善患者的生存状况。

另外，阿帕替尼也可以用于胃癌和食管癌的治疗。胃癌和食管癌是近年来发病率逐渐上升的恶性肿瘤，阿帕替尼可以通过抑制信号通路，阻止肿瘤细胞的生长和转移。研究表明，阿帕替尼可以在胃癌和食管癌的治疗中发挥较好的疗效。

总之，阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究得到了广泛关注。它的疗效显著，可以延长患者的生存时间，并且有助于减少化疗的不良反应。但是，由于阿帕替尼具有一定的副作用，因此在应用过程中需要注意监测和管理。

阿帕替尼治疗恶性肿瘤的临床研究进展

摘要】肿瘤发生、发展离不开新生血管形成，而不断增生的新生血管更加促进了肿瘤细胞的生长、侵袭和转移。血管内皮生长因子及其受体( VEGF/VEGFR)信号通路则是诱导血管新生最重要的调控途径，同时也是多种抗肿瘤血管生成剂的关键靶点之一。甲磺酸阿帕替尼是一种新型小分子的酪氨酸激酶抑制剂，通过特异性抑制血管内皮细胞生成因子-2（VEGFR-2）的酪氨酸激酶活性，强效抑制肿瘤血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。在基础及临床研究中，阿帕替尼在多种恶性肿瘤治疗中均表现出较好的抗肿瘤效应，同时也具有良好的耐受性。本文就阿帕替尼抗肿瘤作用机制、在胃癌及其他多种恶性肿瘤中的临床前期及临床研究、不良反应及安全性、逆转耐药及生物学标志物等最新研究进展进行综述，以便加深对该药在抗肿瘤临床应用的了解。

【关键词】阿帕替尼；恶性肿瘤；抗血管生成；临床试验

甲磺酸阿帕替尼是我国自主研发的一种新型小分子的酪氨酸激酶抑制剂，在基础及临床试验研究中，阿帕替尼在多种恶性肿瘤治疗中均表现出较好的抗肿瘤效应，同时也具有良好的耐受性。本文就阿帕替尼的相关研究进展进行综述，以便加深对该药在抗肿瘤临床应用的了解。

1.抗肿瘤作用机制

阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，能高度选择性抑制细胞内VEGFR-2 的ATP结合位点，从而阻断下游信号传导，抑制肿瘤组织血管生成[1]，并且通过与VEGFR-2结合，阿帕替尼能够竞争性抑制和阻断VEGF/VEGFR-2的结合与VEGFR-2的自身磷酸化，同时也能阻断下游细胞外信号相关的激酶磷酸化进而发挥强效的抗肿瘤作用[2]。

2.临床前期研究

Tian等[1]发现阿帕替尼能有效抑制人脐静脉内皮细胞增殖、迁移和管腔形成，从而阻断大鼠主动脉环的出芽；同时，在人肺癌、胃癌、结肠癌的裸鼠移植瘤模型中，阿帕替尼单用或与多种化疗药物联用对其生长有明显抑制作用，并表现出较好的耐受性。Lin等[3]发现阿帕替尼对于VEGFR-2、p-VEGFR-2和VEGF过表达的胃癌细胞株有明确的抑制作用，也可以显著抑制该类细胞株VEGF的自分泌，并且在该类细胞构建的裸鼠移植瘤组织中Ki-67阳性表达率明显降低。Lin等[4]在非小细胞肺癌细胞株实验中发现阿帕替尼能抑制KIF5B-RET转染的A549细胞的增殖、迁移和侵袭。

甲磺酸阿帕替尼结合替吉奥治疗晚期胃癌疗效及对患者肿瘤标志物、生存期影响研究

《转化医学杂志》2022年4月第11卷第2期TranslationalMedicineJournal,Vo1.11NO.2,Apr2022

甲磺酸阿帕替尼结合替吉奥治疗晚期胃癌疗效及对

患者肿瘤标志物、生存期影响研究

葛昕，王平安，陈媛媛

[摘要]目的观察晚期胃癌患者采取甲磺酸阿帕替尼与替吉奥结合治疗临床疗效及对患者肿瘤标志物、生存期的影响。方法选取2019年1月-2020年1月马鞍山市人民医院肿瘤介入科收治的晚期胃癌患者74例，将患者以随机数字表法分成对照组和观察组，每组各37例，对照组患者予以替吉奥治疗，观察组患者予以替吉奥联合甲磺酸阿帕替尼治疗。数据观察：临床近期疗效、对患者治疗前后癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）及肿瘤特异性生长因子（tumorsuppliedgroupoffactors，TSGF）、糖类抗原199（carbohydrateantigen199，CA199）等肿瘤标志物水平变化、患者治疗后体力状况评分采用美国东部肿瘤协作组（EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG）标准、治疗后不良反应情况。随访1年，比较两组患者治疗后6个月及1年患者生存率。结果观察组治疗总有效率为70.27%（26/37）高于对照组治疗总有效率45.96%（17/37），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者CEA、CA199及TSGF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各组患者CEA及CA199、TSGF水平均下降，观察组患者治疗后CEA及CA199、TSGF水平显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后体力状态情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗过程中主要不良反应均症状较轻，可自行缓解或处理后缓解，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后6个月生存率相当，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1年，观察组生存率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论晚期胃癌患者采取甲磺酸阿帕替尼与替吉奥结合治疗疗效显著，可较好抑制患者肿瘤细胞增殖及扩散，患者体力状态好，不良反应可缓解，较为安全，且患者1年生存率较高。[关键词]替吉奥；甲磺酸阿帕替尼；晚期胃癌；体力状态[中图分类号]R735.2[文献标志码]A[文章编号]2095-3097（2022）02-0105-05doi:10.3969/j.issn.2095-3097.2022.02.010

VEGF靶向药物阿帕替尼对胃癌的治疗以及其耐药性机制研究进展

发布时间：2021-06-16T16:36:23.963Z 来源：《科学与技术》2021年2月6期作者：李浩然1 陈宁帆2

[导读] 回顾了近年来VEGF靶向药物阿帕替尼在胃癌中的治疗应用以及该药物的耐药性机制研究进展。文章首先介绍了阿帕替尼药物治疗胃癌的机制，

李浩然1 陈宁帆2

1 川北医学院四川南充 637000 2 西南医科大学四川泸州 646000

摘要：回顾了近年来VEGF靶向药物阿帕替尼在胃癌中的治疗应用以及该药物的耐药性机制研究进展。文章首先介绍了阿帕替尼药物治疗胃癌的机制，接着列出了阿帕替尼治疗胃癌的一些药物联合治疗方案，最后介绍了目前该药物的耐药性机制研究。这些研究结果表明阿

帕替尼药物在治疗胃癌方面有较大的应用价值。

关键词：阿帕替尼；胃癌；耐药性

阿帕替尼是一种新型的高度选择性靶向VEGFR2的小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinase inhibitor，TKI）。作为一种抗血管生成药物，阿帕替尼在多种实体肿瘤的治疗中显示出了一定的疗效。本文就阿帕替尼药物在治疗胃癌中的临床应用的一些进展以及其耐药性机制

作一定的综述。

1.阿帕替尼与胃癌

实体肿瘤生长需要大量的氧气和营养维持，因此促使大量新生血管生成，促进肿瘤生长，进一步形成恶性循环。血管内皮生长因子（vascular en-dothelial growth factor，VEGF）作为血管生成的主要调控因子，在多数恶性肿瘤中极为活跃。VEGF通过结合3种膜受体酪氨酸

激酶（receptor tyrosinekinase，RTK）调节内皮细胞功能：血管内皮生长因子受体1（vascular endothelial growth factor receptor 1，

VEGFR1）、VEGFR2和VEGFR3。其中，VEGF的促血管生成作用主要由在血管内皮细胞上高表达的VEGFR2介导，因此，VEGFR2已成为肿瘤治疗的重要靶点。阿帕替尼是一种新型的高度选择性靶向VEGFR2的小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinase inhibitor，TKI）。作为

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展 2

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展

【摘要】

阿帕替尼是一种靶向药物，在恶性肿瘤治疗中备受关注。本文就阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展进行了总结和分析。在临床试验研究方面，阿帕替尼显示出良好的抗肿瘤活性，并且在各种恶性肿瘤类型中都有一定的疗效。靶向治疗机制研究揭示了阿帕替尼作用的分子机制，副作用及安全性研究发现了一些不良反应并提出了相应的管理策略。抗药性研究揭示了阿帕替尼长期应用后可能出现的耐药现象，联合用药研究探讨了阿帕替尼与其他药物的联合治疗效果。结论部分展望了阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的前景，面临的挑战和未来研究方向。这些研究进展为临床实践提供了重要的参考和指导。

【关键词】

阿帕替尼、恶性肿瘤、治疗、应用、研究进展、临床试验、靶向治疗、副作用、安全性、抗药性、联合用药、前景展望、挑战、未来研究方向。

1. 引言

1.1 阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的应用研究进展

阿帕替尼是一种靶向治疗药物，广泛应用于恶性肿瘤的治疗中。近年来，随着对阿帕替尼的研究不断深入，其在恶性肿瘤治疗中的应用研究也取得了显著进展。阿帕替尼能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而延长患者的生存时间，并且在一些恶性肿瘤中已经成为标准治疗方案的一部分。通过临床试验研究、靶向治疗机制研究、副作用及安全性研究、抗药性研究以及联合用药研究等方面的探索，阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的地位逐渐凸显。随着阿帕替尼的广泛应用，人们也逐渐意识到其面临的挑战，比如抗药性的发生等。展望未来，对阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的前景、面临的挑战以及未来研究方向的深入探讨将有助于更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存质量。

2. 正文

2.1 临床试验研究

临床试验研究是评估阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的有效性和安全性的重要步骤。目前已经进行了多项临床试验，以探索阿帕替尼在不同类型恶性肿瘤中的治疗效果。