分娩性臂丛神经损伤21例护理论文
分娩性臂丛神经损伤21例护理体会
【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0107－01
【关键词】分娩 臂丛损伤 康复 护理
分娩臂丛神经损伤(产瘫)是由于难产、臀位、肩娩出困难等因素，使臂丛神经过度牵拉受损，多见于足月、大于胎龄儿，是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。临床表现因损伤部位的不同，而表现出不同部位感觉、运动、营养障碍，严重威胁新生儿健康。我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，经手术治疗围手术期护理，及术后早期康复护理，效果满意，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，其中男9例，女12例，年龄1个月-2岁。左侧10例，右侧11例，分娩方式：钳产 13例 ，吸引产 5例，臀牵引产 3例。所有患儿经保守治疗3个月无效后，行臂丛神经松解术6例，神经吻合术9例，神经移位术3例，腓肠神经移植术3例。经过围手术期的精心护理，术后随访6个月-2年，按mallet评分标准评价患儿恢复情况［1］，优13例，良6例，可1例，差1例，优良率为90.5%。
2 术前护理
2.1 家长的心理护理：分娩性臂丛神经损伤的患儿家长思想负担较重，求医心切，担心手术失败等等，易产生焦躁不安甚至抱怨
等心理。护理人员在患儿入院后，应及时与患儿家长建立良好的关系，针对家长的心理需要进行心理疏导，耐心的向家长说明患儿神经损伤的病因、目前情况、采用手术治疗原因、修复机制，并讲解神经恢复的过程及时间等，帮助家长掌握必要的康复知识，详细介绍家属配合治疗的护理要点，并鼓励家属通过拥抱、抚摸等方式与患儿进行情感交流，以增加患儿的依恋感和安全感；列举以往成功病例，使他们树立康复的信心，使积极主动的配合治疗。
2.2 呼吸功能训练：术前发现膈肌抬高或拟行膈神经移位的患儿，应常规进行呼吸功能训练：小于1岁的患儿，指导家属辅助做扩胸运动和哭笑训练；大于1岁患儿，每天做深呼吸和吹气球的游戏， 并嘱家属带患儿做适量的运动, 以增加肺活量，增强肺部代偿能力，为术中、术后的康复打下良好的基础；术前嘱家属为患儿禁食水 6~ 8 h，以避免食物反流和误吸, 造成窒息和吸入性肺炎。
2.3 保守治疗期护理：病情较轻的患儿不需要手术也可以恢复，因此在确诊后对患儿及时进行早期康复护理干预；遵医嘱给予神经营养及恢复神经细胞的药物；每日2次进行温水沐浴，同时给予全身轻柔地揉搓，不仅促进全身的血液循环，还可使患儿全身肌肉松弛，从而促进组织代谢，有利于消除水肿、解除肌 肉痉挛 、消除疲劳；臂丛神经损伤时应注意肢体保暖，必要时将患儿放入暖箱保暖；保持床单位平整、清洁，避免外伤，切忌患肢长时间压于身体下，睡卧时将患肢吊于身前有利于局部血液的改善［2］；避免加重水肿的姿势或动作，抬高患肢并用温水热敷，经常进行患侧肢体的
被动运动，以利于改善局部血液及淋巴回流；在家属的配合下, 耐心地观察和检查患儿，以发现畸形、肌肉萎缩和运动的改变，可用连续被动运动肢体等方法来预防挛缩及粘连，动作缓慢轻柔，切忌粗暴；在保护神经不受损的前提下尽早进行功能康复锻炼，并根据患儿的疼痛反应程度来确定患肢被动运动的幅度，以免引起新的损伤；对患侧肢体定期进行肌电图检查，不仅可帮助临床医生对神经功能恢复程度的判定，还有利于神经的再生，加速肢体功能的恢复。
3 术后护理
3.1 麻醉后护理：术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道造成窒息或吸入性肺炎；严密观察患儿的生命体征，口唇的颜色及呼吸的变化，当发现患儿口唇青紫，呼吸急促时，应立即给予吸痰、吸氧等相应措施；护理人员应勤观察敷料有无渗血，并嘱家属保持切口敷料的清洁、干燥，以免引起感染；经常给患儿翻身、拍背, 避免肺炎、肺不张及呼吸窘迫的发生；严密观察患儿的呼吸情况，及时发现并处理喉头水肿，以免处理不及时导致患儿窒息死亡。
3.2 肢体的固定：术后将患儿头部偏向患侧，减少神经张力，以免拉断吻合的神经，患肢防止外展、外旋及后伸；神经松解术固定2天，臂丛神经吻合术、移植术、移位术后，患肢需固定 3~4 周；固定期间，密切观察患肢的血运及感觉情况，并并将肢体抬高，以促进肢体的血液循环。
3.3 患儿的饮食护理：麻醉清醒后4~ 6 h可指导家属先给患儿
喝水，吞咽动作适应后，再进流食，保证足够营养的摄入；喂奶时应竖抱患儿，避免呕吐物污染敷料引起感染；指导家属及时添加含维生素 a、d、c矿物质和钙的辅助食物，以满足患儿生长发育的需要。
3.4 康复锻炼：术后24 h即可根据患儿的具体情况，指导家属协助患儿进行康复训练，每日 3次对患肢进行肌肉按摩，并抬高患肢，固定患儿头颈胸；去除外固定后，练习患肢上举、屈肘、内收等动作，每日进行2次，每次 15~ 20 min，时间逐渐延长，主动被动运动相结合，并指导家属做肩关节被动外旋训练，预防关节挛缩致肩关节内旋畸形；当肌力达到4级时，每天可进行抗阻练习，并随着病程的推移和功能的进展，循序渐进。患儿的康复训练最难的是配合问题，因此护理人员需通过日常的护理接触，获得患儿的信任和亲近。
3.5 出院指导：使患儿肩部休息，避免牵动，利于患肢功能的恢复；臂丛神经术后的康复护理是一个长期、系统的过程，因此在恢复期要耐心做好理疗和功能练习，并指导家长掌握正确的训练方法；嘱家属术后每3月进行复查，根据神经功能恢复情况，制定修改下一个训练方案，提高康复能力，最大限度地促进肢体功能恢复。
参考文献
［1］ 宫云霞，张咸中，张振伟，等．膈神经移位治疗产瘫节前损伤中华创伤骨科杂志，2004，6(11)：1319
［2］ 代冬平．新生儿臂丛神经损伤康复护理．当代护士，
2005．10．
作者单位： 264200 山东省威海市妇女儿童医院
新生儿臂丛神经损伤的早期识别与护理
新生儿臂丛神经损伤的早期识别与护理
发布时间：2022-09-19T06:30:07.931Z 来源：《医师在线》2022年12期 作者： 曾靓妮 易晓芸 杨栗茗
[导读] 新生儿臂丛神经损伤多与分娩期间的牵拉有关，倘若未及时治疗，
曾靓妮1,2 易晓芸1,2（通讯作者） 杨栗茗1,2
1四川大学华西第二医院新生儿护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都, 610041
【摘要】新生儿臂丛神经损伤多与分娩期间的牵拉有关，倘若未及时治疗，会对新生儿产生不良影响，使其出现肢体功能障碍，需尽早进行影像学诊断。尽管磁共振成像已经在成年人臂丛神经诊断中得到了广泛应用，但在新生儿臂丛神经损伤诊断中尚处于起步阶段，仍
有很多需要注意的内容。本文通过对新生儿臂丛神经损伤的概述、解剖、病因、临床表现、治疗及护理等方面进行综述，从而对新生儿臂
丛神经损伤的早期识别提供参考依据。
【关键词】新生儿臂丛神经损伤；临床表现、护理
新生儿臂丛神经损伤（neonatal brachial plexus palsy, NBPP）又称新生儿臂丛神经麻痹，是由于分娩时过度牵拉胎儿颈部，使新生儿臂丛神经纤维撕伤或断裂，表现为肌肉的麻痹，多发生于临床产妇分娩时，是新生儿较常见的病症[1]。臂丛神经的作用在于对手臂运动、感
觉形成支配[2]。虽说绝大多数患儿预后良好，但仍有少部分患儿会发生永久性麻痹，加剧家庭及社会负担。数据显示[3]，新生儿臂丛神经
损伤发病率为活产儿中0.12‰~3.6‰，分娩过程中多种原因导致臂丛神经根牵拉性损伤引起的上肢运动障碍，损伤自然恢复率可达
66%-92%。倘若未能自然恢复，需根据损伤类型、程度加以处理，保障良好的预后。由于NBPP早期识别较为困难，因此本文就NBPP的解剖、病因及临床表现治疗及护理等方面进行综述，以帮助医护人员早期识别与护理NBPP。
1. 臂丛神经解剖
臂丛神经是由颈5至颈8神经根腹侧分支及胸1神经根构成，各支脊神经出椎间孔后在其行程中不断分合，从而形成三干（颈5～6联合成上干；颈7单独组成中干；颈8及胸1形成下干）、六股、三束及五大分支（即正中神经、尺神经、桡神经、腋神经和肌皮神经）。
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究
综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤的临床研究
目的：观察综合康复疗法对不同类型、不同年龄臂丛神经损伤患儿的康复效果。方法：回顾分析经针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法5个疗程后的21例患儿临床资料。结果：综合治疗小儿臂丛神经损伤效果良好，其中上臂型、下臂型及≤2个月的患儿其治愈率明显高于全臂型及>2个月的患儿。结论：臂丛神经损伤早期采用患肢综合康复治疗效果显著，而且治疗时间越早疗效越好，有一定临床推广意义。
标签： 臂丛神经损伤； 针刺； 红外线理疗； 推拿； 鼠神经生长因子
小儿臂丛神经损伤多因分娩过程中，臂丛遭致牵拉损伤，引起受累上肢全部或部分肌肉瘫痪，故又称为产瘫或分娩性臂丛麻痹[1]。临床上根据臂丛损伤的部位和范围将其分为3种类型：（1）上臂型，指C5～6神经根在干以上水平损伤，引起冈上肌、三角肌、肱肌、肱二头肌、肩胛下肌和旋后肌麻痹，此型损伤多见，约占60%；（2）全臂型，组成臂丛的C5～8和T1神经根均被累及，导致整个上肢肌肉麻痹和感觉障碍，但损伤水平很不一致，神经轴突断裂和神经根性撕脱常合并存在，约占23%；（3）下臂型，主要累及C8和T1神经根，产生前臂和手部肌肉麻痹，此型少见，约占17%。小儿臂丛神经损伤早期，主要是肌肉麻痹引起的上肢某些运动功能丧失和感觉障碍，随患儿生长发育，没有恢复神经支配的肌肉将产生继发性挛缩和拮抗肌短缩，持续性肌力不平衡可导致肩、肘、腕关节发生一些固定性畸形，多为单侧发病，是新生儿周围神经损伤中最严重的一种。笔者近来在临床上采用针刺、红外线理疗、推拿、鼠神经生长因子等综合康复疗法治疗小儿臂丛神经损伤21例，取得了较好的临床疗效，该病早期进行干预疗效更显著，现将治疗情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院康复科2004年5月-2011年5月门诊和住院收治的臂丛神经损伤患儿21例，首诊时间为生后11 d到6个月。损伤部位：上臂型11例，表现为患肢下垂无力，不能做上举、外展、外旋及屈肘等活动；下臂型7例，表现为前臂瘫痪，患肢屈腕功能部分或完全丧失，手功能障碍；全臂型3例，表现为患肢呈完全性、迟缓性瘫痪。其中年龄≤2个月的12例，>2个月的9例。以上病例均伴有不同程度的感觉障碍，且经神经肌电图检查证实、X线检查排除锁骨骨折。
臂丛神经损伤的护理
精品
精品 臂丛神经损伤的临床护理
(一)非手术治疗及术前护理
1．心理护理 患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食 宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位 患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物 维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防 由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压伤。①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理
1．心理护理 由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。 精品
精品 2．饮食 多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，
3．体位及肢体位置 患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。
4．病情观察从护理 ①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。
5．康复锻炼
(1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
臂丛神经损伤患者的围术期护理
臂丛神经损伤患者的围术期护理
对36例臂丛神经损伤的患者加强术前心理护理，做好各种准备工作，术后密切观察伤口渗血情况，做好基础生活护理及康复训练护理。通过对臂丛神经术后的精心治疗和护理，促进患者早日恢复自理能力。
标签： 臂丛神经；损伤；围术期护理
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0348-02
臂丛神经损伤是手外科的常见病，致残率高，多发生于青壮年，临床表现为上肢感觉和运动全部或部分障碍。我科自2012年7月——2014年7月，共收治由各种原因所致的臂丛神经损伤36例，在对其实施护理的过程中积累了一些经验，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组36例，男28例，女8例，年龄22-58岁，平均36岁。右侧23例，左侧13例。损伤原因：大多数是牵拉伤，也有撞伤、压砸伤等。手术方式：行神经吻合术者6例，神经移植术者8例，神经探查松解术者16例，神经移位术者6例。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 臂丛神经损伤患者临床症状改善缓慢或不明显，造成患者运动和感觉功能障碍，给患者工作生活带来不便。应为患者提供心理支持 ，减轻患者心理压力，尽可能解决实际困难，耐心解释，使患者有充分的思想准备，增强康复的信心，看到希望，主动配合治疗。
2.1.2 肢体的保护 患者患肢感觉、功能部分或完全丧失，极易被烫伤、冻伤、碰伤等再损伤。协助经常用温水擦洗患肢，可经常行患肢按摩和未固定关节的被动活动，以促进血液循环，增加关节活动度，同时置肢体于功能位，防止肩关节脱位和畸形的发生。使用吊带悬带患肢，减少碰伤及肢体肿胀[1]。
2.1.3 呼吸道护理 对行膈神经移位的患者术前进行肺功能检查。了解患者是否有吸烟史，劝阻吸烟。评估患者是否发生上感及咽炎，评估肺及膈肌运动功能，必要时行雾化吸入及抗生素治疗。
2. 1. 4 疼痛护理 臂丛神经损伤患者大部分伴有烧灼性疼痛，使患者恐惧、
神经丛封闭联合穴位注射治疗分娩性臂丛神经损伤对临床效果、上肢
神经丛封闭联合穴位注射治疗分娩性臂丛神经损伤对临床效果、上肢功能及皮肤感觉的影响
发表时间：2018-05-07T15:07:40.157Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期 作者： 吕晶晶
[导读] 有利于使其患肢皮肤感觉恢复正常，提高肌力及改善肌肉萎缩情况，且促进上肢功能提高，临床推广价值高。
新沂市中医医院，江苏新沂 221400
【摘要】 目的 分析分娩性臂丛神经损伤应用神经丛封闭和穴位注射联合治疗的临床效果、上肢功能和皮肤感觉情况。方法 分析本院于2014年12月-2017年12月收治的分娩性臂丛神经损伤90例患儿资料，按照不同治疗方案分成两组，将行一般康复治疗45例患儿作为对照
组，将行神经丛封闭和穴位注射联合治疗45例患儿作为观察组，比较两组临床效果、上肢功能和皮肤感觉。结果 观察组总有效概率91.11%
和上肢功能优良率84.44%均比对照组高（P＜0.05）。结论 分娩性臂丛神经损伤应用神经丛封闭和穴位注射联合治疗效果显著。
【关键词】分娩性臂丛神经损伤;穴位注射;神经丛封闭;上肢功能
臂丛神经为上肢功能与感觉主要支配性神经，若出现损伤将致使新生儿的同侧上肢所有功能受损，导致皮肤感觉出现异常和肌肉萎缩等，增加致残发生概率，临床需积极应对[1,2]。为此，本文对2014年12月-2017年12月本院收治的分娩性臂丛神经损伤90例患儿分别采用
不同治疗方案的效果加以分析，现将本研究内容作如下报告：
1 资料及方法
1.1 一般性资料 分析本院于2014年12月-2017年12月收治的分娩性臂丛神经损伤90例患儿资料，本方案均得到医学伦理委员会的批准，家属均自愿签署同意书，将资料完整者纳入，将存在肩关节脱位和先天畸形者排除，且均和臂丛神经损伤相关诊断标准相符合[3]。按
照不同治疗方案分成两组，对照组（45例）男女比例25:20，年龄1-7个月，平均（3.84±0.20）个月，其中19例左侧，26例右侧；观察组
回顾分析分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施
回顾分析分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施
杨丽娟;关鑫;任丽;常靖;付静;曲昌华
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2017(31)3
【摘 要】目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的高危因素及防范措施.方法 对产科近5年所发生的分娩性臂丛神经损伤患儿18例的孕期检查和分娩过程进行回顾性分析.结果 18例患者,平均出生体重4075 g(3350~5050 g),肩难产10例.结论 新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产及助产因素密切相关,认真作好孕期检查、提高胎儿体重评估的准确性、加强孕期健康教育,可避免或减少新生儿臂丛神经损伤的发生.
【总页数】2页(P384-385)
【作 者】杨丽娟;关鑫;任丽;常靖;付静;曲昌华
【作者单位】青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海
264200;青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海 264200;青岛大学附属威海市立第二医院, 山东 威海
264200
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.规范化电刺激联合早期手功能训练在分娩性臂丛神经损伤患儿中的应用价值 [J],
梁琳华
2.高压氧联合综合康复疗法对婴幼儿分娩性臂丛神经损伤疗效 [J], 陈婷婷;王振芳;梁秀清;王晓红
3.作业疗法对分娩性臂丛神经损伤患儿上肢功能的改善作用观察 [J], 李逸清;李凤岩;李贺;张晨;徐晓萌;吕忠礼
4.婴幼儿分娩性臂丛神经损伤的磁共振成像技术最新进展 [J], 段晓岷;臧丽莉;张小燕;尹光恒;王卫中;洪天予;许辰;吕艳秋;于彤
5.肌内效贴对新生儿上干型分娩性臂丛神经损伤的疗效分析 [J], 李庆博;胡继红;刘华;祁芳;韩行普
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
分娩性臂丛神经损伤的综合康复治疗现状
• 58 •《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 7 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2021，V〇1.12N〇.07
分娩性臂丛神经损伤的综合康复治疗现状*
李逸清，李凤岩，李贺，张晨,徐晓萌，吕忠礼^(国家儿童医学中心•首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045)
[摘要]综合康复治疗是分娩性臂丛神经损伤患者除药物和外科治疗之外的一种行而有效的治疗方法，有助于帮助分娩性 臂丛神经损伤患者的治疗效果达到最佳化。本文介绍了分娩性臂丛神经损伤的概况及其与成人臂丛神经损伤的区别，总结综 合康复评价和治疗方法在分娩性臂丛神经损伤患者中的应用进展。分娩性臂丛神经损伤的综合康复治疗需要规范化与个性 化，还应重视家庭康复。[关键词]分娩性臂丛神经损伤；产瘫；综合康复治疗[中图分类号]R726.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-1879(2021)07-0058-04 DOI ： 10.19787/j.issn. 1008-1879.2021.07.020
Current Status of Combined Rehabilitation Therapy for Obstetrical Brachial Plexus PalsyLI Ti-qing, LI Feng-yan, LI He, ZHANG Chen, XU Xiao-meng, LV Zhong-li (National Center for Children's Health, Chinam Beijing Children's Hospital, Capital Medical University, Beijing 100045 )Abstract Comprehensive rehabilitation therapy is an effective treatment method for patients with obstetrical brachial plexus palsy in addition to drugs and surgical treatment, which helps to optimize treatment effect of patients with obstetrical brachial plexus palsy. This article introduces the general situation of obstetrical brachial plexus palsy and the difference from adult brachial plexus injury, and the application progress of comprehensive rehabilitation evaluation and treatment methods in patients with obstetrical brachial plexus palsy is summarized. The comprehensive rehabilitation treatment of obstetrical brachial plexus palsy needs to be standardized and individualized, and family rehabilitation should also be emphasized. Keywords obstetrical brachial plexus palsy; obstetric paralysis; comprehensive rehabilitation
产科臂丛神经损伤原因分析及预防
1 产科臂丛神经损伤原因分析及预防
亓荣华
产科臂丛神经损伤是新生儿产伤中一种常见类型，多由难产、臀位助产或手术操作不当引起，其发病率为0.50％-0.85％[1]。肩难产而臂丛神经损伤者屡有报道，可能在分娩前已存在宫内损伤，而非产伤所致。产科臂丛神经损伤给患儿和家属带来极大的痛苦，也是经常引起医患纠纷而又难以解决的问题。因此在分娩前、分娩全过程中能更全面地思考和处理，预防新生儿臂丛神经损伤，以避免给患者带来严重的后果。本文对山东省昌乐县人民医院9年来发生的5例臂丛神经损伤病例进行回顾性分析，以探讨其原因及预防措施。现报告如
1 临床资料
昌乐县人民医院自2000-2009年1月共发生新生儿臂丛神经损伤5例，占该院此问分娩总数的0.06％(5／8219)。5例中，初产妇4例，经产妇1例，年龄23-34岁，孕周39-42周，其中头位分娩4例(胎头吸引2例)，肩难产3例(巨大儿2例，1例骨盆异常，耻骨弓低平，角度<900，经后三角分娩)，经曲大腿法、压肩法、旋肩法娩出胎儿；顺产l例，此4例均为上臂型臂丛神经损伤，l例为顺产时发生后肩臂丛神经损伤，康复治疗3-5个月后功能恢复良好。臀位剖宫产术1例，为双侧全臂型臂丛神经损伤，康复治疗3月后无效，上级医院建议手术治疗，预后较差。
2 讨论
2．1 臂丛神经损伤的原因分析 2 2．1．1 巨大儿所致头位肩难产 巨大儿分娩造成肩难产时，施用暴力牵拉是造成损伤的主要原因。巨大儿发育往往胸径大于双顶径，造成后出肩困难。正常评估胎儿大小，头盆关系，采用剖宫产终止妊娠是避免肩难产发生的原因。
2．1．2 臀位助产后出胎头困难 臀位阴道助产出头困难是引起新生儿臂丛神经损伤的重要原因。
2．1、3 手术方式选择不当本组l例臀位剖宫产发生臂丛神经损伤病例，主要是麻醉不满意，后出头困难，未及时延长子宫切口，而致
肩难产，用力牵拉造成臂丛神经损伤。为双侧全臂型臂^人神经损伤。
臂丛神经损伤的临床护理体会
臂丛神经损伤的临床护理体会
目的 对臂丛神经损伤的临床护理进行探讨分析。方法 选取我院在2009年2月～2013年2月收治的80例臂丛神经损伤患者，对患者在入院后基于全面临床护理，对所有患者临床资料进行回顾性分析。结果 在经过全面临床护理后，大部分患者症状都得以改善，上肢麻木、疼痛、肌肉萎缩等现象都得以好转，肌力也大大增加。结论 合理的临床护理能够有效改善患者臂丛神经损伤，提高患者身体状况。
Abstract：Objective The clinical care of brachial plexus injury analysis were
discussed.Methods 80 patients in our hospital brachial plexus injury patients from
February 2009 to February 2013 admitted to the patient after admission based on a
comprehensive clinical care for all clinical data were retrospectively analyzed.Results
After a comprehensive clinical care，most patients symptoms improved，upper
extremity numbness，pain，muscle atrophy，are to be improved，muscle strength also
increased significantly.Conclusion The rational clinical care can improve patient
brachial plexus injuries，improve the physical condition of the patient.
臂丛神经损伤患儿的临床护理观察
臂丛神经损伤患儿的临床护理观察
摘要：目的：针对臂丛神经损伤患儿进行早期干预的康复护理方法和效果观察。方法：选取患者于2014年5月-2015年5月间，在我科进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例，患儿中男性18例，女性10例，对新生儿臂丛神经损伤采用患侧肢体保护、患侧肢体康复训练及患儿家属的健康教育等护理方法。结果：通过早期干预患儿的康复护理，相对于康复护理前能收到比较满意的临床效果，较护理前臂丛神经损伤状况改善明显。结论：臂丛神经损伤患儿康复护理的方法，有利于患儿神经的健康发育，值得广泛推广应用在临床上。
关键词：臂丛神经损伤；患儿；临床护理
临床上孕妇在无法正常分娩时，会造成新生儿产伤，其中臂丛神经损伤是一种比较常见的症状。上肢主要神经是通过臂丛神经进行支配的，主要包括颈神经5-8和胸部1脊神经。在分娩中因过度牵拉及胎儿颈部屈曲，导致臂丛神经损伤或撕裂，进而引起不完全性的肌麻痹，引起新生儿两侧上肢不对称运动，上肢一侧有功能运动障碍；上肢5神经中存在中任何2 联合损伤，手部3神经存在任何1支合并肩关节或肘关节功能障碍；手部3神经中存在任何1支合并前臂内侧皮神经损伤等。这种强致残性损伤非常难治疗，目前的造成新生儿臂丛神经损伤的原因，主要有巨大儿、骨盆结构异常、肩难产等。在国外臂丛神经损伤发生率0.1%左右，国内发生率为0.59%-1.70%之间。
通过早期干预患儿的康复护理，能收到比较满意的临床效果，现总结后分析如下：
1 临床资料
选取患者于2014年5月-2016年5月间，在我院进行治疗的新生儿的臂丛神经损伤28例。产妇的年龄21-39岁，胎龄 在38-41周，患儿中男性18例，女性10例，所有的病例都是经阴道分娩，分析病历是使用胎头吸引并侧切助娩，引发全臂型神经损伤有16例，造成上臂臂丛神经损伤的有12例。
2 护理方法