硫糖铝混悬液在扁桃体术后的疗效观察

・　１０Ｏ　・　Ｉ堕　医学２０１０年第ｌ１卷第７期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ　１１，Ｎｏ　７　硫糖铝混悬液在扁桃体术后的疗效观察　谭静，涂萍，熊云飞　（南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉一头颈外科，南昌３３０００６）　

捅要：目的探讨硫糖铝混悬液在扁桃体切除术后止痛及促进创面愈合的临床效果。方法将５０例扁桃体切除　术后的患者按随机数字表法分为２组，观察组及对照组，每组２５例。２组患者术后均口服阿莫西林胶囊５００　ｍｇ，　３次・ｄ一。观察组采用硫糖铝混悬液含嗽；对照组采用朵贝氏液含嗽。２组均６　ｄ　１个疗程。１个疗程后对２组疗　效进行比较。结果　观察组有效率为９２．０　，对照组有效率为６８．０　，２组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。结论硫糖铝混悬液用于扁桃体切除术后止痛，能缩短疼痛时间，促进创面愈合，有利于患者早期康复。　关键词：硫糖铝混悬液；朵贝氏溶液；扁桃体切除术；疼痛　中图分类号：Ｒ７６６．１８　文献标志码：Ａ　文章编号：１００９—８１９４（２０１０）０７—０１００－－０１　

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术之一，术后　咽痛、耳痛不仅影响患者进食、休息和睡眠，而且疼　痛严重危害患者的生理和心理健康，常常伴有心理　或精神改变，甚至造成功能障碍［】］。目前用于减轻　扁桃体术后疼痛的药物有止痛药、抗生素及类固醇　激素等，但均未能达到理想的止痛效果。硫糖铝是　一种不溶于水的硫酸双糖类碱性铝盐，在咽腔偏酸　环境下解离为氢氧化铝阳离子和具有高度极性的八　硫酸蔗糖阴离子复合体，它能与扁桃体创面带阳电　荷的白蛋白、纤维蛋白结合形成一层保护膜，覆盖在　肌肉和神经末梢暴露的创面上，保护扁桃体术后创　面的神经末梢免受刺激而使术后咽痛明显减轻；同　时硫糖铝可刺激局部组织血管内膜合成和释放内源　性前列腺素，促进扁桃体创面黏膜细胞再生，有利于　组织的修复。本文着重探讨硫糖铝混悬液含漱用于　减轻扁桃体术后疼痛、促进创面愈合的作用。　１对象与方法　１．１研究对象　选择２００９年３—８月在南昌大学第二附属医院　耳鼻咽喉一头颈外科住院行双扁桃体剥离术患者５Ｏ　例，男２８例，女２２例，年龄１５～２３岁，病程６个　月～１年。按随机数字表法分为２组，观察组２５　例，对照组２５例。２组患者性别、年龄、病程等一般　情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　观察组于术后２　ｈ开始采用硫糖铝混悬液含漱，　１Ｏ　ｍＬ・次　，４次・ｄ～，６　ｄ　１个疗程；对照组术后　采用朵贝氏溶液含漱，１Ｏ　ｍＬ・次～，４次・ｄ一，６　ｄ　１个疗程。２组均口服阿莫西林胶囊５００　ｍｇ，３次・ｄ＿　。　收稿日期：２０１０…０４　１３　１个疗程后对２组患者疗效进行比较。　１．３疗效判断标准　有效：咽痛、耳痛、张口困难明显缓解，扁桃体窝　创面白膜生长均匀良好；无效：咽痛、耳痛明显，张口　困难加重，扁桃体窝创面白膜生长不均匀或呈黄色。　１．４统计学方法　采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　治疗１个疗程后，观察组有效２３例，无效２例，　有效率９２．０　；对照组有效１７例，无效８例，有效　率６８．０　９／６，２组有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。　

３　讨论　术后镇痛会影响患者恢复，甚至导致并发症发　生［２］。１９９２年国外开始着手研究硫糖铝在扁桃体　术后止痛的临床应用，Ｆｒｅｅｍａｎ　Ｓ．Ｂ．等［３　首次应用　硫糖铝作用于扁桃体术后止痛，认为有效。１９９７年　罗晶等　首次报道对６２例扁桃体术后患者应用硫　糖铝粉剂喷雾止痛取得良好疗效。龚亚鹏［５　报道硫　糖铝用于５Ｏ例扁桃体术后止痛患者，认为硫糖铝是　扁桃体切除术后安全、有效的止痛药。本研究表明　硫糖铝混悬液用于扁桃体术后止痛，有效率达　９２．０　。能缩短疼痛时间，促进创面愈合，有利于患　者早期康复。用于缓解术后疼痛既可单用，亦可与　其他非麻醉止痛药联合应用，并能减少止痛药的需　要量及不良反应。硫糖铝混悬液给药方便、价格低　廉、无不良反应，且安全、有效。　（下转第１２２页）　・　１２２　・　［４３　［５３　

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实用临床医学２０１０年第１１卷第７期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ　１１，Ｎｏ　７　ａｎｄ　ａｃｔｉｖｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅ　ＳＮ一３８　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｈａｓｅ　Ｉ　ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｏｎ—　ｃｏｌ，１９９５，６（２）：１４１－１５１．　Ｍｉｃｈａｅｌ　Ｍ，Ｂｒｉｔｔａｉｎ　Ｍ，Ｎａｇａｉ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｓｅ　１Ｉ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｃｔｉｖａ—　ｔｅｄ　ｃｈａｒｃｏａｌ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ—Ｉｎｄｕｃｅｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ［Ｊ］．ｊ　Ｃｌｉｎ　ＯｎｃｏＩ，２００４。２２（２１）：４４１０—４４ｌ７．　Ｄｅ　ＪｏｎｇＦＡ，ＫｅｈｒｅｒＤＦ，ＭａｔｈｉｊｓｓｅｎＲＨ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｗｉｔｈ　ｎｅｏｍｙｃｉｎ　ａｎｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｏｌｅ　ｆｏｒ　ＵＧＴ１　Ａ１＊２８　ｇｅｎｏｔｙｐｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ：ａ　ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍ—　ｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２００６。ｔｌ（８）：９４４—　９５４．　Ｉｎｎｏｃｅｎｔｉ　Ｆ，Ｋｒｏｅｔｚ　Ｄ【　，Ｓｃｈｕｅｔｚ　Ｅ，ａｔ　ａ１．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｈａｒ—　ｍａｃｏｇｅｎｅｔｉｃ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｏ—　ｋｉｎｅｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００９，２７（１６）：２６０４—２６１４．　Ｋ６ｈｎｅ　Ｃ　Ｈ，Ｃｕｔｓｅｍ　Ｅ，Ｗｉｌｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．ＰｈａｓｅⅢｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｗｅｅｋｌｙ　ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ　ｉｎｆｕｓｉｏｎａｌ　ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｐｌｕｓ　ｆｏｌｉｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒ　ｗｉｔｈ—　ｏｕｔ　Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｅｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ：ｅｕ—　ｒｏｐｅａｎ　ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ｇａｓ—　ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｔｕｄｙ　４０９８６［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００５，２３　（２２）：４８５６－４８６５．　Ｒｅｃｃｈｉａ　Ｆ，Ｓａｇｇｉｏ　Ｇ，Ｎｕｚｚｏ　Ａ，ａｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｓｔｕｄ—　ｙ　ｏｆ　ｂｉｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ　ＣＰＴ－１　１　ｗｉｔｈ　ｂｉｍｏｎｔｈｌｙ　ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ　ａｎｄ　５一　ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｐｒｅ—　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＦＯＬＦＯＸ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００４，９１（８）：１４４２—　１４４６．　［９］胡文蔚，王赫，孙文辉　伊立替康联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗　转移性大肠癌３Ｉ例临床观察口］．中国癌症杂志，２００８，１８（１）：　７７—７９．　［１ｏ］　李子明，唐晓春，陈智，等．伊立替康在广泛期小细胞肺癌化疗　中的应用［Ｊ］．肿瘤，２００９，２９（７）：６９６—６９９．　［１１３　Ｈｅｒｍｅｓ　Ａ，Ｂｅｒｇｍａｎ　Ｂ，Ｂｒｅｍｎｅｓ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｐｌｕｓ　ｃａｒ—　ｂｏｐｌａｔｉｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｏｒａｌ　ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ　ｐｌｕｓ　ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ　ｉｎ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ　ｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｐｈａｓｅⅢｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏ１．２００８，２６（１１）：４２６１—４２６７．　［１２］金时代，郭人花，姚素萍，等．伊立替康联合顺铂方案治疗小细　胞癌临床观察［Ｊ］．中国癌症杂志。２００８，１８（９）：７０７—７０９．　［１３］张相茹，朱允中，修清玉，等．伊立替康联合顺铂治疗非小细胞　肺癌临床报告［Ｊ］．中华肿瘤学杂志，２００６，２８（１０）；７７７—７７９．　［１４３　Ｏｓｈｉｔａ　Ｆ，Ｓａｉｔｏ　Ｈ，Ｙａｍａｄａ　Ｋ，ｅｔ，ａ１．ＰｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｐａｃｌｉｔａ—　ｘｅｌ　ａｎｄ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｎｏｎｓｍａｉｌ　ｃｅｌｌｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｍ　ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００７，３０（４）：　３５８—３６０．　［１５］陈志刚，卢亦成，丁学华，等．恶性胶质瘤化疗新进展［Ｊ］．中华　神经外科杂志，２００３，１９（１）：７Ｏ一７２．　ｒ１６３　Ｆｒｉｄｍａｎ　Ｈ　Ｓ，Ｐｅｔｒｏｓ　Ｗ　Ｐ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ　Ａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　［１７］　［１８３　［１９］　［２Ｏ］　［２１］　［２２］　［２３］　［２４］　［２５］　［２６］　［２７３　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｇｌｉｏ—　ｍａ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，１９９９，１７（５）：１５１６－１５２５．　Ｐｒａｄｏｓ　Ｍ　Ｄ，Ｌａｍｂｏｒｎ　Ｋ，Ｙｕｎｇ　Ｗ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ（ＣＰＴ一１　１）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｇｌｉ－　ｏｍａ：ａ　ｎｏｒｔｈ　ａｍｅｒｉｃａｎ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕ—　ｒｏ　Ｏｎｃｏｌ，２００６，８（２）：１８９一ｌ９３．　Ｓｏｕｇｌａｋｏｓ　Ｊ，Ｓｙｒｉｇｏｓ　Ｋ，Ｐｏｔａｍｉａｎｏｕ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ（ＣＰＴ一１１）ｐｌｕｓ　ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ（Ｌ－ＯＨＰ）ａｓ　ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｌｏｃａｌｌｙ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｏｒ　ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｍｕｈｉｃｅｎｔｒｅ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００４，１５（８）：１２０４—　１２０９．　Ａｓｓｅｒｓｏｈｎ　Ｌ，Ｂｒｏｗｎ　Ｇ，Ｃｕｎｎｉｎｇｈａｍ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ａｎｄ　５－ｆｌｕｏｒ０ｕｒａｃｉｌ／ｌｅｕｃｏｖ０ｒｉｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｒ　ｒｅｌａｐｓｅｄ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｏｅｓｏｐｈａｇｅａ［ａｎｄ　ｇａｓ—　ｔｒｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００４，１５（１）：６４—６９．　Ｆａｒｈａｔ　Ｆ　Ｓ．Ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ（ＣＰＴ－　１１）ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｏｎｃｏｌ。２００７，２４　（２）：１３７—１４６．　王常玉，马丁，朱涛，等．盐酸伊立替康联合顺铂方案治疗宫颈　癌的临床研究［Ｊ］．中华医学杂志，２００５，８５（３０）：２１０４—２１０８．　Ｔｓｕｄａ　Ｈ，Ｈａｓｈｉｇｕｃｈｉ　Ｙ，Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｓｅ　Ｉ—ＩＩ　ｓｔｕｄ—　ｙ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ（ＣＰＴ一１１）ｐｌｕｓ　ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ（２５４一Ｓ）ｗｉｔｈ　ｒｅ—　ｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ　ｓｕｐ—　ｐｏｒｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｏｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００４，９１（６）：１０３２－１０３７．　苑树俐，马荣，陈曦海，等．伊立替康联合顺铂治疗复发卵巢癌　４Ｏ例的临床疗效口］．中国新药与临床杂志，２００５，２４（２）：１２２一　ｌ２５．　王炜俊，高燕．顺铂联合伊立替康治疗复发性卵巢癌的临床观　察［Ｊ］．中成药，２００８，３０（５）：６３８－６４０．　Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ　Ｋ，Ｋａｔｓｕｍａｔａ　Ｎ，Ｙａｍａｎａｋａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｅｅｋｌｙ　ｄｏｓｉｎｇ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｆｏｒ　ｐｌａｔｉｎｕｍ－　ａｎｄ　ｔａｘａｎｅｓ－ｒｅｓｌｓｔａｎｔ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００６，１００（２）：４１２—４１６．　Ｎｉｓｈｉｏ　Ｓ，Ｓｕｇｉｙａｍａ　Ｔ，Ｓｈｏｕｊｉ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｏｆ　ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｐｌｕｓ　ｏｒａｌ　ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ　ｆｏｒ　ｐｌａｔｉｎｕｍ—ａｎｄ　ｔａｘａｎｅ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００７，１０６（２）：３４２—３４７．　Ｎｉｓｈｉｎｏ　Ｋ，Ａｏｋｉ　Ｙ，Ａｍｉｋｕｒａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ　ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ　（ＣＰＴ—ｌ１）ａｎｄ　ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ　Ｃ　ａｓ　ｔｈｅ　ｆ　ｉｒｓｔ　Ｌｉｎｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃｌｅａｒ　ｃｅｌｌ　ａｄｅｎｏｅａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００５，９７　（３）：８９３—８９７．　（责任编辑：周丽萍）