原发性肝癌的诊断与治疗研究进展
血 清 甲胎 蛋 白 （ Ｆ ）是 诊 断肝 癌 的专 一 性 ＡＰ
指标 ，目前还没有其他肿瘤标志物的特异性能与 ＡＰ Ｆ 相媲美．但 临床上 ，约 ３％肝癌病人 Ａ Ｐ为 ０ Ｆ 阴性 ，故结合血液酶学及其他肿瘤标 志物检查 ， 如 一谷 氨 酰 转 肽酶 同工 酶 Ｉ （ Ｇ —Ｉ） Ｉ Ｇ Ｔ Ｉ 、岩 藻
分 子影 像 成像 系 统 ，对 Ａ Ｐ在原 发 性肝 癌 的诊 断 Ｆ
进步 ，以往认为不能手术切除的肝癌 ，也能得 以 期 切 除 ，或 通 过非 手 术 方法 治 疗 而 获得 二 期 切 除 的机会 ．术 后 死 亡 原 因中 ５ ％ ～ ０ ０ ９ ％是 肝 癌 复
一
发［，故多学科多种方法综合治疗是提高肝癌疗 ： ２ Ｏ ｌ 效 的唯 一途 径［ ６ １ ． ２１ 肝 癌 的外科 手术 治疗 ． 手术切除是治疗肝癌的首选方法 ，其适应症
为 ，对 小 肝癌 的手 术 治疗 采 用 非规 则 性 部 分肝 切 除 ，尽 可 能 多 的保 留正 常肝 组 织 ，能 减 少 肝 功 能 衰 竭 的 发 生 ，有 利 于 患 者 术 后 恢 复 ．Ｒ ｇｍ ｅｕ ｅｉｂａ
的小 病灶 ｌ． ｌ ５ １
１３ 肝癌 的实验 室检查 ．
囊肿 、肝血管瘤的鉴别有重要价值． １ ． ＣＴ、Ｐ Ｔ— ．２ ２ Ｅ ＣＴ和 ＭＲＩ检 查 Ｃ Ｔ的分 辨 率 明显高于超声 ，图像清晰 ，增强扫描可清楚显
示 肝 脏 结 节 及 包 块 的部 位 、大 小 、数 目、形 态 、
边界、血供情况 以及与肝内管道的关系．Ｃ 灌注 Ｔ 成 像 对在 肝 硬 化 实质 中检 出早期 肝 癌 的敏 感 性 和 特异性可达 ９ ％以上ｌ Ｅ — Ｔ （ 电子发射计 ０ ｌ ２ １ ＴＣ 正 ．Ｐ 算机断层扫描）是将 Ｐ Ｔ与 Ｃ Ｅ Ｔ融为一体 的功能
炎 、是否肝炎活动期 ，肝脏受损程度及肝功能分 级有一定帮助． １ 肝癌的病理组织学检查 ． ４ 通过 Ｂ超引导下肝脏穿刺活检 、肿大淋 巴结 活检 、腹腔镜取材或剖腹探查活检 、腹水中查找
仍首 选肝切除术 ，术后５ａ 生存率在 ３ ％左右 ． ０ 随着 外 科 微 创技 术 的 发展 ，手 术 技 巧 和设 备 的进 步 ，对肿 瘤位 置表 浅或解 剖 部位 适 当 的肝 癌 ，
虽 较 低 ，但 对 肝 脏 功能 良好 ，肿 瘤 局 限 的 大肝 癌
蛋 白原 （Ｉ）明显降低 ，表明凝血功能障碍与肝 ＦＢ 细 胞 受 损 程 度 密 切相 关 ，对 肝 癌 的诊 断 和 术 前
准备 、术中操作和术后监测观察具有重大意义． 肝 炎血 清 学 检查 、肝 功 能检 查 对 了解 有 无 肝
癌 细胞 ，对 确 诊 有极 大 的帮 助 ，是 诊 断 肝 癌 的金
标准 ，还可将抽吸的组织进行 Ｄ Ａ分析 ，为疗效 Ｎ 与预后判断提供生物学特性依据【． Ｉ ８ 】
２ 肝癌的治疗
以外科 手术 切 除 为 主 的综合 治 疗 是 目前 公 认 的肝癌临床治疗 的重要手段『，随着外科技术的 ｌ ９ １
糖苷酶 （Ｆ） Ａ ｕ 、碱 性 磷 酸酶 （ Ｋ ） 等有 助 于 提 Ａ Ｐ 高 肝癌 的确 诊率 ． ６ １ 肝癌 患 者 凝 血 酶 原 时 间 （１ 、凝 血 活 酶 时 Ｐ’ ） 间 （ Ｐ Ｔ 、凝 血 酶 时 间 （Ｔ 明显 升 高 ，纤 维 ＡＴ） １ｒ ）
等 则认为 ，对合并肝硬化但肝功 Ｃ ｉ ｈｄ ｌ Ａ级 的小 肝癌患者 ，不规则切除与规则切除相 比 ，虽然手 术简单 ，近期疗效 、病死率等无统计学意义 ，但 其远期疗效 （ ａ ８ ）及无瘤生存率仍不 如规 ５和 ａ 则 性 肝切 除 ，其差 别 具 有 统计 学 意义 ．Ｃ ｅ ｈｎ等 认 为 ，选 择规 则或 不规 则切 除应 视患 者 肿瘤 大小 、 位置 、肝贮备功能及患者其他全身合并症等情况 进行 术前 综合 因素评估 ，再 决定 手术 术式 ． 大肝 癌 （ 径 ＞５ｃ ＜１ 直 ｍ ０ｃ 的手 术 切 除率 ｍ）
和复发监测 中有显著辅助作用 ，在肝癌转移灶 的 检 出中好 于单 独 Ｐ Ｔ或 Ｃ ，对肝 癌的临床分期 Ｅ Ｔ 及预后有较大的作用［ １ ３ ］ ． ＭＲ （ 共 振 成 像 ） 具 有 很 高 组 织 分 辨 率 和 Ｉ 磁 多参 数 多方 位 成 像 特 点 ，是 一 种无 创 检查 诊 断 方 法 ，对小 肝癌 的诊 断准 确率 达 ８ ． ７７ ％以上 『． ｌ ４ １
２
昆 前在我 国已广泛普及 ，可 作 为肝癌普查 、诊断和治疗后随访 的主要手段 ． 对 常规 腹 部 超声 难 于 确定 的肝 脏 结节 ，实 时超 声 造影可提供重要诊断信息 ，可作为肝内实质 占位
性 病 灶诊 断 的首 选 技 术 【． 对 小 肝 癌 的诊 断 与 肝 ｌ ｌ 】
１２３ 选 择 性 肝 动 脉 造 影 （ Ａ） 为 有 创 检 ．． ＤＳ 查 ，对 小 肝 癌 的定 位 诊 断是 目前 各 种检 查 中最 准
确 的方 法 ，敏 感 性 达 ９ ％ｔ ５ ￣ ，可 显 示 ０５ｃ 以下 ． ｍ
备功能正常 ； （ ４ ）无广泛肝外转移性肿瘤ｌ １ ６ １ ．当 前 ，肝癌切除术后 ５ａ 生存率 已超过 ５％，而手 ０ 术 死 亡率 降至 １ ～３ ． ％ ％ｌ ２ ｌ 】 对肝脏切除 的术式及范围 ，Ｕ ｎ 等ｌ研究认 ｅｏ ２ ２ Ｉ
是 ： （）一 般情 况好 ，无 明显 心 、肺 、肾等重 要 １ 脏 器 的器质 性病 变 ； （） 肝功 能 正常 ，或 仅有 轻 ２ 度 损 害 ，ｃｉ — ｕｈ肝 功 能 分 级 为 Ａ级 ，或 为 Ｂ ｈｌ ｐｇ ｄ 级 但经 短 期 护 肝 治 疗 后 恢 复 到 Ａ级 ； （） 肝 贮 ３
中医药治疗原发性肝癌的研究进展
果改善率 占 ８ ．％。 ６２ 刘高仁等 ¨ 则通 过治疗前后 自身对照的 方法观察活血化 湿汤对晚期肝癌黄疽患者 总胆红素的影响 ， 结果 ２ 例患者治愈率为 ７ ．％， ８ ８ ６ 可见活血化湿汤治疗 晚期肝
治疗 的趋势。现将有关文献综述如下。
型、 肾阴亏型和气 阴两 虚型 ， 肝 并分别治 以疏肝健脾理气 ， 清
热利胆 、 泻火解毒 ， 中益 气 、 脾温 胃， 补 健 养阴柔肝益气 、 凉血
１ 因机治 则
当前 ， 医学家基于对原发性肝癌病 因病机的认识 ， 各 在治 则治法上观点不尽相 同， 体现着不 同的学术思想 。 蔡俊义等 认 为原发性肝癌的病因不 外乎 内、 两个方面 ， 外 内因主要 由情 志抑郁导致肝失疏泄 ， 由劳倦伤脾 导致脾不健运 Ｉ 或 夕 因主要 由湿 、 、 、 内侵肝 胆脾 胃， 过嗜烟酒化湿生热蕴毒 ， 热 毒 邪 或 结
等 ，用药以补虚药 、清热药 、活血化瘀药 出现频次高 ，共占
５ ．３ 其中补虚药 居第一位 ， ９ ％， ４ 清热 药次之 ， 利水 渗湿药 、 理 气药也有用到。 张丽莉等 ［］ ， ５ 指出 周维顺根据多年临床经验 ，
将原发性肝癌辨证 分为肝郁脾虚型 、湿热聚毒 型、脾气虚弱
和应用范 围广等优点 ， 在改善原Ｓ ＇ ｔ 陛肝癌患者的生存 质量 、 控 制病情发展、 延长生存期等方面取得 了可喜成果 ， 成为 了临床
治其标、 缓则治本” 的原则 ， 在抗癌解毒的基础上 ， 针对性使用
清热解毒 、 疏理气 机、 活血化瘀 、 祛湿化痰 、 健脾助运 等治法 ，
后观察 两组临床疗 效之 间的差异 ，结果治 疗组较对 照组在
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
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靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
原发性肝癌的诊断及治疗进展
摘 要 ：近年来， 原发性肝癌的研究取得了 较大进展， 在肝癌的早期诊断、外科治疗以及综合治疗等方面都有显著
进步，改善了患者的生存质量 ，但仍有不少问题需深人研究 ；而肝癌基础研究方面进展可为肝癌的治疗提供新的希望。
关键词 ：原 发性 肝癌 ；诊 断 ；治疗
中 图分 类号 ：Ｒ ３． ７５ ７ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１０ ． ３ ２ ０ ）４０ ６ ・３ ｏＯ５ ｘ（ｏ８ ０ —３３０ ｏ
报
ＡＣＴ Ａ ＡＣ ＡＤＥ ＡＥ ＭＩ ＭＥＤＩ Ｉ Ｃ ＮＡＥ Ｉ Ｃ ＳＮＩ ＡＥ
・
院士述评 ・
原 发 性 肝 癌 的 诊 断 及 治 疗 进 展
吴孟超
第二 军医 大学 附属 东方 肝胆 外科 医 院 ，上 海 ２ ０３ ０ ４８
癌 的早期诊 断 ，但 这些 分 子标 签 的应用 价值 尚需 要 通过临床 随机研 究的证实 ． 。因此 ， 目前要大幅度 ６ Ｊ
Ｖｏ．３ Ｎｏ ４ ３ ３ １ ０ ． ６
维普资讯
中 国 医 学 科 学 院 学 报
（Ｌ Ｐ Ｃ）ｈ ｖ ｄ ａｃ ｄｇｅ ｔ ｅｅ ｔｙａｓ ｏｈｔｅｓｒｉ ｌ ｎ ｕ ｌｙｏ ｆ ｆ ａｉｎｓ ｉ Ｌ ａｅｒ・ ａ ｅａ ｖｎ ｅ ｒａ ｙｉ ｒｃｎ ｅｒ．Ｂ ｔ ｈ ｕｖｖ ｄｑ ａｉ ｆ ｉ ｏ ｔ ｔ ｗ ｔ Ｐ Ｃ ｈ ｖ ｅ ｌ ｎ ａａ ｔ ｌｅ ｐ ｅ ｈ
ｍａｋ ｂｙ ｉ ｒｖ ｄ Ｆ ｒｈ ｒａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｂ ｓｃ ｒｓ ａｃ ｙ ｐ ｏ ｉｅ ｎ ｗ ｉｅ ｔｏ ｆｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆＰ ． ｒ ａ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ． ｕ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｓｉ ａ ｉ ｅ ｅ ｈ ｍａ ｒ ｖｄ ｅ ｄ ｒｃｉｎ ｏ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ＬＣ ｒ
中医药治疗原发性肝癌的临床及实验研究进展
云 南 中 医 中 药 杂 志
７３
中 医药 治 疗原 发 性肝 癌 的 临床 及 实验 研 究 进 展
姜胜 攀 （湖北 中医药大 学 ２００６级 中医教 改 实验班 ，湖 北 武 汉 ４３００６１）
摘 要 ：笔 者将 近 １Ｏ年 来 中 医 药 治 疗 原 发 性肝 癌 的 文 献
癌 的 疗 效作 出一 定 的 评 价 ，并 提 出 目前 肝 癌 治 疗 中 的 一 些 问
题 ，以期 待 医 学工 作 者 更 深 入 的 研 究 。
关键 词 ：原 发 性 肝 癌 ；中 医 药 疗 法 ；临床 研 图分 类 号 ：Ｒ７３５．７
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１Ｏ０７—２３４９（２０１０）１０—０Ｏ７３－ ０４
原发性肝癌是我 国最常见的恶性肿瘤 之一 ，其起病 隐匿 ， 发 展 迅 猛 ，病 情 凶 险 ，死 亡 率 高 ，被 人 们 形 象 地 称 为 “癌 中 之 王”。中医作为原发性肝癌 的一种治疗 方法 ，在临床 中发挥着 重 要 的 作用 。在 中 医 文献 中 ，虽 然 没 有 原 发 性 肝 癌 这 一 病 名 ， 但类似于肝 癌的症状 、体征和病 因病 机的记载却相 当 的丰富 ， 可 将 其 归属 到 “臌 胀 ”、“黄 疸 ”、“积 聚 ”、“肝 积 ”、“胁 痛 ”、“瘕 瘕 ”、“肥 气 ”等 疾 病 范 畴 。近 年 来 中 医药 在 治 疗 原 发 性 肝 癌 的 研 究 中也 取 得 了一 些 新 的 进 展 ，为 肝 癌 的 治 疗 开 辟 了 更 广 阔 的空间。笔者将其 分为 临床研究 和实 验研 究两个 部分 ，现将 相 关 文 献 资 料 综 述 如 下 。 １ 临床研究 １．１ 理论探讨 探究 原发性 肝癌 的病 因、病 机 、病位 、病 性 、 病 势 、病 理 变 化 等 方 面 的 内容 ，是 中 医 治 疗 该 病 的 前 提 ，也 是 辨证论治的基础 。临 床上各 医家 对肝癌 的认识 也不 尽相 同 。 刘 鲁 明 等 认 为肝 癌 的 发 生 与 感 受 湿 热 邪 毒 ，长 期 饮 食 不 节 ， 嗜酒过度 以及七 情 内伤 等引 起机 体 阴 阳失衡 有关 。感 受邪
2024原发性肝癌诊疗指南(完整版)
2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。
近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。
为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。
本文将对新版指南的更新内容进行解读。
1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。
新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。
在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。
术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。
随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。
新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。
根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。
原发性肝癌的治疗进展
基金项目:辽宁省科技厅博士启动项目,编号:20101064。
作者简介:张驰(1986),女,辽宁义县人,在读硕士研究生,主要研究方向为消化道肿瘤。
原发性肝癌的治疗进展张驰 综述,李静 审校(辽宁医学院附属第一医院消化内科,辽宁锦州121000)摘要:原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,以发生在肝细胞为主。
原发性肝癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之一,在全世界范围内的发病率有逐年上升的趋势。
治疗上多以手术治疗为主,但微创治疗、放疗、化疗、生物治疗也可以明显提高患者生存率。
关键词:原发性肝癌;治疗;进展中图分类号:R735 文献标志码:A 文章编号:1674-0424(2012)02-0175-04Treatment Advances in Primary Liver CancerZHANG Chi,LI Jing(Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou 121000China)Abstract:Primary liver cancer is one of the malignant tumors in the world which has the highest mortality.The mor 2bidity shows a rising trend year by year.Surgery treatment is the priority given to the PLC patients.Meanwhile,the mini 2mally invasive treatment,radiotherapy,chemotherapy and biological therapy ,can also enhance the survival rate of PLC pa 2tients.Key words:PLC;treatment;advance原发性肝癌是死亡率位于全世界第5、我国第3的恶性肿瘤[1],目前,原发性肝癌的治疗首选仍然为以外科手术为主的综合治疗方式,虽手术为肝癌的首选治疗,但确诊时大部分患者已达中晚期,往往失去了手术机会,据统计仅约20%的患者适合手术。
原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙
原发性肝癌经肝动脉灌注化疗护理研究进展赖淑妙发布时间：2023-06-14T07:37:30.719Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：赖淑妙[导读] 原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。
惠州市第六人民医院摘要:原发性肝癌为常见的一种恶性肿瘤疾病，对于原发性肝癌的治疗，临床上主要的治疗方式是手术切除，然而仍有不患者由于肝癌肿瘤范围较广或是侵犯至肝门等位置，而丧失手术切除的重要时机。
对肝癌晚期患者进行肝动脉灌注化疗治疗,是无外科手术指征肝癌患者的治疗手段之一。
其在肝癌治疗中取得治疗效果较佳,一定程度上提高了无手术指征肝癌患者的生存率。
本次研究综述主要阐述肝癌经肝动脉持续灌注化疗的治疗现状，以及心理护理、围手术期护理以及不同并发症的护理现状,多角度、全方位的阐述了肝癌肝动脉灌注化疗的护理研究进展,旨在为临床原发性肝癌肝动脉灌注化疗护理提供指导依据。
关键词：肝动脉灌注化疗；原发性肝癌；护理1 前言肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，原发性肝癌是目前全球第六大常见的恶性肿瘤,近年来患病率仍然呈逐渐上升的态势,目前中国肝癌患者总数约占全世界50%以上。
患者确诊时多为中晚期，手术基本上是无法企及的治疗方式。
根据我国原发性肝癌诊疗规范，对于手术不可切除的肝癌，认为肝癌介入治疗是其首选方法。
国内学者对HAIC进行创新性改革，将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝癌的灌注化疗中，显著的提高了肿瘤反应率和患者生存率，具有较高的转换率和较好的安全性，受到了国内外越来越多的关注。
HAIC的治疗技术新颖,但在国内应用时间尚短,普及率较低，但发展迅速。
护理方面与传统TACE治疗有所不同，需要对其护理领域进行必要的梳理和规范。
学习原发性肝癌患者接受HAIC治疗过程中的护理，确保患者在应用大剂量、高浓度药物时实施优质护理，增强患者舒适度,安全的过围手术期，提高肝癌患者生存质量。
《原发性肝癌》课件
01
02
03
肝细胞损伤
长期慢性肝病、肝硬化等 导致肝细胞损伤，增加了 肝癌的发生风险。
基因突变
肝癌的发生与多种基因突 变有关，如抑癌基因失活 、原癌基因激活等。
炎症与免疫
慢性炎症刺激和免疫功能 低下也可能促进肝癌的发 生和发展。
流行病学
发病率
原发性肝癌是全球常见的 恶性肿瘤之一，其发病率 在不同地区和人群中存在 差异。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其对 肿瘤的识别和攻击能力，常用方法 包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫 疗法等。
手术治疗
肝切除术
切除肝癌病灶及其周围部分正常 肝组织，是治疗肝癌最常用的手
术方式。
肝移植术
将健康肝脏移植给肝癌患者，适 用于无法通过手术切除病灶的患
者。
局部消融治疗
通过高温、冷冻、射频等方法将 肝癌病灶消除。
其他治疗
放射治疗
使用高能射线杀死癌细胞，通常与化疗结合使用 。
介入治疗
通过肝动脉插管将药物或栓塞剂直接注入肝癌病 灶，阻断肿瘤血供，抑制肿瘤生长。
微波消融治疗
通过微波加热的方法将肝癌病灶消除。
04
预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染，是预防原 发性肝癌的重要措施。
避免接触致癌物质
如黄曲霉素、亚硝胺等，尽量 避免长期接触。
01
根据患者的基因组、分子标记物等因素，制定个体化的治疗方
案，以提高治疗效果和减少副作用。
新型免疫疗法
02
继续探索新型的免疫疗法，如CAR-T细胞疗法等，以提高肝癌
治疗的疗效和安全性。
早期诊断和预防
03
加强肝癌的早期诊断和预防研究，降低肝癌的发病率和死亡率
抗原发性肝癌粘附-侵袭与转移的研究进展
抗原发性肝癌粘附\侵袭与转移的研究进展原发性肝癌(hcc)是世界上最为常见一种恶性肿瘤疾病，彻底治愈的难度很大，患病死亡率高。
根据目前的研究报道，影响预后的最主要因素是复发转移。
研究统计结果显示hcc病患处切除5年后的复发率为55％～62％，切除肿瘤直径小于5cm的小肝癌复发率为44％，局部治疗的转移复发率则更高。
因此抗原发性肝癌侵袭转移，降低术后复发率是目前hcc治疗和研究的热点和难点。
1 在原发性肝癌转移过程中细胞粘附分子的作用在原发性肝癌的侵袭转移过程中，会有多种细胞粘附分子的异常表达现象存在，其中以钙黏素(cadherin)、连接素(catenin)和cd44最为重要。
e-钙黏素(e-cadherin)能够介导同种细胞间的粘附，同时也是细胞骨架的主要成分，如果想要促使肿瘤细胞脱离原发灶发生转移，就需要减弱e-钙黏素的表达。
而 -连接素常与e-钙黏素结合，共同作用形成细胞内的黏着复合体，该复合体布在膜下细胞与细胞连接处，具有维持细胞正常粘附和信号转导的功能，在细胞癌变过程中，复合分子在细胞内的表达和分布将发生异常。
e-钙黏素和-连接素的异常表达影响着原发性肝癌的组织分化、转移与预后。
其中肿瘤的早期复发受到e-钙黏素的下调表达的影响；而-连接素的表达和定位与原发性肝癌的肝内转移关系的研究也显示了对原发性肝癌的血管侵润程度密切相关：文献［1］中通过对97例手术切除的肝癌组织进行研究后，发现-连接素与血管浸润程度具有正比例关系，并在细胞膜中过度表达；宋丽娜等在他们的研究成果中，验证了在胞核表达的-连接素与原发性肝癌的血管浸润程度的相关度很高。
cd44是分布极为广泛的细胞表面跨膜糖蛋白，通过与ecm中的透明质酸、胶原蛋白等基质分子相结合，来影响细胞与基质间的特异性粘附。
仅含由组成外显子的cd44转录子称为标准cd44（cd44s），主要存在于正常细胞和非转移性癌细胞中；而含有变异性拼接外显子的cd44转录子称为变异cd44（cd44v），cd44v常在转移性癌细胞中显著表达。
原发性肝癌血清肿瘤标记物检测研究进展
和预后相关 ，Ｃ Ｄ Ｐ阳性者有较高的肝 内转移 、 门静脉人侵和肝 包膜浸润发 生率 。同时测 量血清 和组织 的 Ｄ Ｐ水平有 助 于 Ｃ ＨＣ Ｃ患者预后的判定 。有报告联合测 定 Ａ Ｐ与 Ｄ Ｐ可使 Ｊ Ｆ Ｃ 诊 断 Ｈ Ｃ的敏感性 分别从测 定的 ５ ．９ Ｃ ６ ８ ％和 ７ ．８ ０ ６ ％提高 到 ８ ．８ ， 异 性 分 别从 测 定 的 ９ ． ８ 和 ７ ．９ 提 高 到 ４４％ 特 １０ ％ ７５％
以 Ｄ Ｐ诊 断 Ｈ Ｃ 比 Ａ Ｐ更 特 异 。此 外 ， Ｃ Ｃ Ｃ Ｆ Ｄ Ｐ与 ＨＣ Ｃ的 分 期
Ｈ Ｐ７表达明显高于不伴有转移 的病例 。Ｈ Ｐ ７在肝 癌组织 Ｓ２ Ｓ２ 中有广 泛表 达 ， 可能与肝癌 的发生、 发展有 密切联系 ， 临床 在 肿瘤 的早期诊断 、 细胞分 化及疾病 的进展转移 判断等方 面具 有极大 的参考作用 。
一
硬变 、 慢性肝 炎等 良性肝病 及正常对 照均有 明显 升高 ， 诊断 Ｐ Ｃ的敏感性 ７ ％ 一 ０ ， Ｈ ５ ９ ％ 且与肿瘤大小无关 ， 对直径 ＜ ｍ ２ｅ
的 Ｐ Ｃ的敏 感 性 高于 Ａ Ｐ 特 异 性 ７ ％ 一９ ％ ， 合 检测 Ｈ Ｆ； ９ ０ 联 Ａ ＰＳ Ｆ 、Ａ等其他肿瘤标记物 ， 特异性可提高至 ９ ％。 ８ ５ 高尔基蛋 白７ （ Ｐ ３ ３ Ｇ７ ） 是病毒感染 的肝细胞 内具有正调节作用的 固有高尔基蛋
，
其 发病率和病死率均较高 ， 期诊 断和早期 治疗是治疗 原 早
发性肝癌能否取得成功 的关键。原发性肝癌的血清学肿瘤标
记 物 检 测 是诊 断原 发 性 肝 癌 的 重 要 方 法 ， 是 目前 的研 究 重 也 点 。本 文 就 近 几年 有 关 血 清 肿 瘤 标 记 物 检 测 甲胎蛋白（ Ｆ ） Ａ Ｐ Ａ Ｐ是 目前 诊 断 原 发 性 肝 癌 最 重 要 的 肿 瘤 标 记 物 ， Ｆ 已被 广泛 用 于 肝 癌 的普 查 、 断 、 断治 疗 效 果 和 预 测 复 发 中 ， 诊 判 但