手术讲解模板：诊断性刮宫
事项： 5.需行刮宫止血时医学教育罔搜集整理， 应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再 次消毒阴道及宫颈。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深 度。（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜， 再探宫腔）
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (1)保持外阴清洁，勤换内裤。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (2)按医嘱口服抗生素3～5d。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (3)禁止性生活和盆浴2周。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (4)1周后到门诊复查恢复情况及了解病理 检查结果。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全 导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用， 还起治疗作用。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 诊断性刮宫操作步骤是妇产科主治医师需 要了解的妇产科手术知识，医学教育|网 整理相关知识如下：
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外 阴、阴道、铺巾。
术后护理： (4)1周后到门诊复查恢复情况及了解病理 检查结果。
谢谢！
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜医 学教育罔搜集整理。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫 底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫 腔有无变形、高低不平等。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或 95%酒精中，送病理检查。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： （3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊 刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜 仍呈增生期改变，则提示无排卵。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月 经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意 刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前 怀疑为结核者应先用抗痨药）。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 2.条件允许，可根据患者要求或如患者精 神紧张或患者为未婚者可酌情予以镇痛剂 或静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感 染，术前和术后应用抗生素预防及控制感 染。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 4.如为了解卵巢功能而作诊刮时，术前至 少1个月停止应用性激素。
并发症： 1、术后感染，最常见
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 2、术后流血
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 3、子宫穿孔，操作不当造成
手术资料：诊断性刮宫
并发症：
4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、 胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢 厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还 可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状
适应证： 2，检查不孕症的原因（了解卵巢功能， 是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小 时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证：
3，异常的子宫出血（绝经后异常出血）， 高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出 组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时， 及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引 起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
诊断性刮宫
科室：妇科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：诊断性刮宫
概述：
诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮， 适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及 对性激素的反应、有无排卵、有无结核等 症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔， 将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子 宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤， 并可了解癌灶范围。
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 5、不孕
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 6、脂肪栓塞，很少发生。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (1)保持外阴清洁，勤换内裤。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (2)按医嘱口服抗生素3～5d。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (3)禁止性生活和盆浴2周。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： （1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或 月经来潮24小时内。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫 内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经 来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱 不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血 多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
6.放置子宫探针、刮匙作宫腔搔刮时，要 注意子宫位置，操作应轻柔，尤其是哺乳 期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌 的患者。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 7.术后根据病情予以抗生素防止感染。一 般禁盆浴及性生活2周。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 1，判断月经失调的类型
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月 经来潮前或月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体功能不足：月经来潮12小时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 黄体萎缩不全：月经周期第5天。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 一、子宫异常出血，须证实或排除子宫内 膜癌、宫颈管癌者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 二、月经失调，需了解子宫内膜变化及其 对性激素的反应者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 三、不孕症，需了解有无排卵者；
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 四、疑有子宫内膜结核者；
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时， 如有条件可在B超监护下进行手术，更容 易了解宫腔内情况。
手术资料：诊断性刮宫
适应证： 5，不规则阴道出血或大量出血：随时， 并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。 [。
手术资料：诊断性刮宫
手术禁忌： 合并感染的妇科患者不宜立即作诊刮，应 先予以抗感染再作诊刮。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及 宫旁组织情况。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再 次消毒阴道及宫颈。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深 度。（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜， 再探宫腔）
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (1)保持外阴清洁，勤换内裤。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (2)按医嘱口服抗生素3～5d。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (3)禁止性生活和盆浴2周。
手术资料：诊断性刮宫
术后处理： (4)1周后到门诊复查恢复情况及了解病理 检查结果。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
术前准备： 五、因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全 导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用， 还起治疗作用。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 诊断性刮宫操作步骤是妇产科主治医师需 要了解的妇产科手术知识，医学教育|网 整理相关知识如下：
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外 阴、阴道、铺巾。
术后护理： (4)1周后到门诊复查恢复情况及了解病理 检查结果。
谢谢！
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜医 学教育罔搜集整理。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫 底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫 腔有无变形、高低不平等。
手术资料：诊断性刮宫
手术步骤： 7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或 95%酒精中，送病理检查。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： （3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊 刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜 仍呈增生期改变，则提示无排卵。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月 经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意 刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前 怀疑为结核者应先用抗痨药）。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 2.条件允许，可根据患者要求或如患者精 神紧张或患者为未婚者可酌情予以镇痛剂 或静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感 染，术前和术后应用抗生素预防及控制感 染。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： 4.如为了解卵巢功能而作诊刮时，术前至 少1个月停止应用性激素。
并发症： 1、术后感染，最常见
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 2、术后流血
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 3、子宫穿孔，操作不当造成
手术资料：诊断性刮宫
并发症：
4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、 胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢 厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还 可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状
适应证： 2，检查不孕症的原因（了解卵巢功能， 是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小 时内。
手术资料：诊断性刮宫
适应证：
3，异常的子宫出血（绝经后异常出血）， 高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出 组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时， 及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引 起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。
诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
诊断性刮宫
科室：妇科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：诊断性刮宫
概述：
诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮， 适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及 对性激素的反应、有无排卵、有无结核等 症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔， 将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子 宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤， 并可了解癌灶范围。
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 5、不孕
手术资料：诊断性刮宫
并发症： 6、脂肪栓塞，很少发生。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (1)保持外阴清洁，勤换内裤。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (2)按医嘱口服抗生素3～5d。
手术资料：诊断性刮宫
术后护理： (3)禁止性生活和盆浴2周。
手术资料：诊断性刮宫
手术资料：诊断性刮宫
注意事项： （1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或 月经来潮24小时内。
手术资料：诊断性刮宫
注意事项：
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫 内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经 来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱 不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血 多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
合集下载
清宫术诊刮术宫内节育器放置和取出术优秀PPT资料
注意事项
掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技 术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大 出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。
术后护理
①人工流产术后要在医院内休息半小时至1小时，无特殊不适，方可离 院。
②由于手术中疼痛刺激，可能出汗较多。故术后要注意保暖，避风寒， 预防外感，盛夏时节不可过于吹空调。
再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断 5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。
子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可 9、原因不明阴道出血者，不能放置IUD，但对已放置IUD者，可进一步诊断出血原因，暂不取出，待诊断确定后再决定IUD的去留。
⑤要保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾。每晚用温热的盐水清洗外阴， 用清洁干燥的纯棉毛巾擦干即可，毛巾经盐水消毒并暴晒使其干燥后 可再次使用
三、宫内节育器放置和取出术：
1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、 尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止 生产。
2、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育 器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等， 国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。[1]
医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。
了解癌灶范围。 1、排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道。
吸刮与钳刮：吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物， 钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。 均属治疗性刮宫类。
治疗性刮宫的适应症
早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上 及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、 过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有 急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重 的内科疾病不能耐受手术者。
手术讲解模板：抽吸刮宫术
抽吸刮宫术
手术资料：抽吸刮宫术
抽吸刮宫术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：一般不需麻醉
手术资料：抽吸刮宫术
概述：
真空刮宫术用于人工流产。 计划生育手 术包括节育、绝育及复孕手术。节育手术 常用的有宫内节育器放置术及取出术、早 孕期人工流产术及中期妊娠终止术。绝育 术是采用手术方法阻断生育能力达到永久 性避孕的目的，女性常用的有输卵管结扎 术。复孕术是对妇女因输卵管阻塞引起的 不孕或因输卵管结扎术后由于某
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
2.探测宫腔
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
用阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，以碘酒、乙醇消毒宫颈及宫颈管，钳夹 宫颈前唇，左手固定宫颈钳（图11.3.2.1-5），右手以执笔式持子宫探针按 子宫倾屈方向探测宫腔的深度及进一步确定子宫倾屈的程度（图11.3.2.16）。
手术资料：抽吸刮宫术
手术资料：抽吸刮宫术
注意事项：
控制在53.0～66.0kPa（400～500mmHg）, 最大不得超过80.0kPa（600mmHg）,负
压过大可增加出血量，吸引管不易出入， 易造成损伤；负压过低，不易吸住胎囊， 会增加吸引次数，延长手术时间，增加出 血量。吸刮过度可损伤子宫内膜基底层， 形成创面长期出血或致宫腔粘连。
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
颈，如钳夹处有出血，可用纱布压迫片刻止血，取出纱布、取下窥器。
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
6.检查吸出物
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
将吸出物倒入滤网内滤过或放入盛水的容 器内，检查绒毛与蜕膜量，绒毛呈棉絮状 漂浮于水面。如吸出物少于妊娠周数或无 绒毛时，应再用小号吸引管或小刮匙吸刮 宫腔，如仍不能确定有无绒毛，应将全部 刮出物作病理检查。
手术资料：抽吸刮宫术
抽吸刮宫术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：一般不需麻醉
手术资料：抽吸刮宫术
概述：
真空刮宫术用于人工流产。 计划生育手 术包括节育、绝育及复孕手术。节育手术 常用的有宫内节育器放置术及取出术、早 孕期人工流产术及中期妊娠终止术。绝育 术是采用手术方法阻断生育能力达到永久 性避孕的目的，女性常用的有输卵管结扎 术。复孕术是对妇女因输卵管阻塞引起的 不孕或因输卵管结扎术后由于某
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
2.探测宫腔
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
用阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，以碘酒、乙醇消毒宫颈及宫颈管，钳夹 宫颈前唇，左手固定宫颈钳（图11.3.2.1-5），右手以执笔式持子宫探针按 子宫倾屈方向探测宫腔的深度及进一步确定子宫倾屈的程度（图11.3.2.16）。
手术资料：抽吸刮宫术
手术资料：抽吸刮宫术
注意事项：
控制在53.0～66.0kPa（400～500mmHg）, 最大不得超过80.0kPa（600mmHg）,负
压过大可增加出血量，吸引管不易出入， 易造成损伤；负压过低，不易吸住胎囊， 会增加吸引次数，延长手术时间，增加出 血量。吸刮过度可损伤子宫内膜基底层， 形成创面长期出血或致宫腔粘连。
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
颈，如钳夹处有出血，可用纱布压迫片刻止血，取出纱布、取下窥器。
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
6.检查吸出物
手术资料：抽吸刮宫术
手术步骤：
将吸出物倒入滤网内滤过或放入盛水的容 器内，检查绒毛与蜕膜量，绒毛呈棉絮状 漂浮于水面。如吸出物少于妊娠周数或无 绒毛时，应再用小号吸引管或小刮匙吸刮 宫腔，如仍不能确定有无绒毛，应将全部 刮出物作病理检查。
诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术知情同意书
1．我理解任何手术麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1）术中、术后大出血，严重者可脑出血，偏瘫；
3）继发感染，宫颈炎，子宫内膜炎，宫腔粘连；
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日联系电话
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
l我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。
l我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
l我□接受术中冰冻病理检查□拒绝术中冰冻病理检查，等待常规石蜡切片诊断
患者签名签名日期年月日联系电话
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除；
5）请于检查后2周内避免性交；
6）因该操作不是在直视下进行的，因此有可能所取组织没有包含病理改变部位，该检查仍然有可能漏诊。
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。
上饶安康医院诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。
诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1）术中、术后大出血，严重者可脑出血，偏瘫；
3）继发感染，宫颈炎，子宫内膜炎，宫腔粘连；
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日联系电话
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
l我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。
l我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
l我□接受术中冰冻病理检查□拒绝术中冰冻病理检查，等待常规石蜡切片诊断
患者签名签名日期年月日联系电话
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
4）子宫穿孔，严重者可能导致子宫切除；
5）请于检查后2周内避免性交；
6）因该操作不是在直视下进行的，因此有可能所取组织没有包含病理改变部位，该检查仍然有可能漏诊。
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。
上饶安康医院诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我有症状，需要在麻醉下（或无麻醉下）进行手术治疗或进一步诊断。
诊断性刮宫术和分段诊断性刮宫术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法，但它是一项有创性检查。
分段诊断性刮宫术操作规范(试行) (4)
3分
少介绍一项扣1
签署手术知情同意书
2分
未签订知情同意书不得分
戴好口罩、帽子
2分
少做一项扣1分
嘱病人排空膀胱，放置消毒臀垫，协助摆好膀胱截石体位
3分
少做一项扣1分
操
作
洗手
2分
六步洗手不规范不得分
戴无菌手套
2分
戴手套操作不规范不得分
常规消毒外阴、包括消毒顺序、范围及手法
3分
按照外阴消毒的顺序、范围及手法一项不符扣1分
无菌纱自我介绍向患者告知操作检查的名称目的基本内容及可能存在的不适少介绍一项扣1签署手术知情同意书未签订知情同意书不得分戴好口罩帽子嘱病人排空膀胱放置消毒臀垫协助摆好膀胱截石体位六步洗手不规范不得分戴无菌手套戴手套操作不规范不得分常规消毒外阴包括消毒顺序范围及手法按照外阴消毒的顺序范围及手法一项不符扣1铺无菌孔巾不规范不得分行双合诊检查消毒阴道与宫颈顺序范围及手法一处不正确扣1置纱布一块于阴道窥器后叶上顶端达阴道后穹隆处置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1刮匙选错扣1分刮取的位置方向错误各扣2手法不正确不得分将所刮取的宫颈内膜组织置于纱布上取出带有内膜组织的纱布操作不正确不得分阴道后穹隆处再另置纱布一块置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1未换刮匙不得分按顺序刮取子宫内膜未按顺序刮取子宫内膜不得分取出带有子宫内膜的纱布操作不正确不得分取出宫颈钳及阴道窥器将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶固定做好标记及记录医疗垃圾分类处理根据询问患者情况酌情扣分填写相关记录填写病历及其相关记录操作要求注意无菌原则包括环境操作根据无菌操作情况酌情扣分流程按顺序操作未按流程操作不得分动作轻柔技术熟练根据熟练程度酌情扣分评委签字
2分
未按流程操作不得分
动作轻柔、技术熟练
少介绍一项扣1
签署手术知情同意书
2分
未签订知情同意书不得分
戴好口罩、帽子
2分
少做一项扣1分
嘱病人排空膀胱，放置消毒臀垫，协助摆好膀胱截石体位
3分
少做一项扣1分
操
作
洗手
2分
六步洗手不规范不得分
戴无菌手套
2分
戴手套操作不规范不得分
常规消毒外阴、包括消毒顺序、范围及手法
3分
按照外阴消毒的顺序、范围及手法一项不符扣1分
无菌纱自我介绍向患者告知操作检查的名称目的基本内容及可能存在的不适少介绍一项扣1签署手术知情同意书未签订知情同意书不得分戴好口罩帽子嘱病人排空膀胱放置消毒臀垫协助摆好膀胱截石体位六步洗手不规范不得分戴无菌手套戴手套操作不规范不得分常规消毒外阴包括消毒顺序范围及手法按照外阴消毒的顺序范围及手法一项不符扣1铺无菌孔巾不规范不得分行双合诊检查消毒阴道与宫颈顺序范围及手法一处不正确扣1置纱布一块于阴道窥器后叶上顶端达阴道后穹隆处置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1刮匙选错扣1分刮取的位置方向错误各扣2手法不正确不得分将所刮取的宫颈内膜组织置于纱布上取出带有内膜组织的纱布操作不正确不得分阴道后穹隆处再另置纱布一块置纱布的位置不当扣2分方法不正确扣1未换刮匙不得分按顺序刮取子宫内膜未按顺序刮取子宫内膜不得分取出带有子宫内膜的纱布操作不正确不得分取出宫颈钳及阴道窥器将刮出的宫颈管黏膜组织及宫腔内膜组织分别装瓶固定做好标记及记录医疗垃圾分类处理根据询问患者情况酌情扣分填写相关记录填写病历及其相关记录操作要求注意无菌原则包括环境操作根据无菌操作情况酌情扣分流程按顺序操作未按流程操作不得分动作轻柔技术熟练根据熟练程度酌情扣分评委签字
2分
未按流程操作不得分
动作轻柔、技术熟练
诊断性刮宫的操作规程
诊断性刮宫的操作规程
一、适应症
了解子宫内膜病变。
2、子宫出血者经保守治疗无效或巳贫血，须立即止血者。
3、宫外孕协诊。
二、禁忌症
1、生殖道急性、亚急性炎症期。
2、贫血严重者术前应先改善贫血状况后再施行。
三、术前准备
1、于月经周期中期后择时施行。
2、出血时间较长者术前后给予抗生素。
四、术中注意
1、消毒宫颈后，先刮宫颈管，宫颈内膜标本分别来自颈管深度1cm、2cm、3cm处，切勿过深入宫腔。
2、扩张宫颈。
3、搔刮于宫内膜，若怀疑结核，应着重于双宫角部取材；若怀疑内膜癌，应着重子宫底部、体部或两宫角部，并力求取得全面内膜组织；若为功能性子宫出血，应刮至干净以达到止血目的；若怀疑宫外孕，需用吸管吸宫干净，检查有无绒毛。
4、但当刮出物已高度怀疑为癌组织时，不应继续刮宫，以免引起子宫穿孔及癌组织扩散。
5、操作中注意宫颈、宫腔有否不平。
6、标本均分别置于10％福尔马林液中固定。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
诊断性刮宫技术操作规范
诊断性刮宫技术操作规范诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，做病理检查以明确诊断。
如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊刮，用于子宫内膜癌和子宫颈癌的患者。
【适应证】1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3.不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
4.闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5.宫外孕的辅助诊断。
【禁忌证】合并感染的妇科患者不宜立即做诊刮，应先予以抗感染再做诊刮。
【操作方法及程序】1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。
2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫颈深度（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）。
5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫颈四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫颈有无变形、高低不平等。
7.刮出的子宫内膜全部固定于10﹪甲醛或95﹪乙醇中，送病理检查。
【注意事项及并发症】1.正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。
（1）了解卵巢功能：应在月经前1～2d或月经来潮24h 内。
（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1～2d或月经来潮24h内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5～7天诊刮。
出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。
(3) 原发不孕：应在月经来潮前1～2d诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
(4) 子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h 内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。
2.条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史者可酌情予以镇痛药，或采用静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。