小细胞肺癌维持治疗的研究进展
４ 白中琼． 外伤性截瘫病人的康复训练［ ］ 内蒙古 中医药，０ ０２ Ｊ． ２ １ ，９
（ ） １７ ４ ：７ ．
［ 收稿 日期
２１ ０ ０ ２— ２—１ ］ 本文编辑 ７［
宋卓孙
韦
颖］
小 细胞 肺 癌 维持 治疗 的研 究 进 展
彭 巍 （ 综述 ） 冯 国生（ ， 审校 ）
［ 关键词］ 小细胞 肺癌 ； 维持治疗 ［ 中图分类号】 Ｒ７ ４ ２ ［ ３ ． 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ ３０ （０ ２ ０ ０ ８ ０ ６４— ８ ６ ２ １ ）８— ７ ８— ４
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ３ ６／．ｓ ． ６４—３０ ．０２ ０ ．７ ０ ｓ ８ ６２ １ ．８ ３
［ ｂｔａｔ Ｓ ａ ｅ ｎ ａｃｒ ｅ ｐｅ ｆ ｒ ｒ －ｎ ｈｍ ｔｅａｙｑ ｉ ｌ，ｉｉ ｕｅ ｕｔ ｒｇｒｓ ｔ Ａ ｓ ｃ］ ｍ ｌｃｌｌ ｇｃｎｅ ｌ ｓｓ ｔ ｓ ｌ ｅｃｅ ｏ ｒ ｕｃ ｙ ｔｎ ｃｓｍ ｌｄｕ ｅｉ－ ｒ ｌ ｌｕ ｒａ ａ ｅ ｆ ｔｉ ｉ ｈ ｐ ｋ ｄ ｉ ｓ
作者单位 ： ３０ １ 南宁 ， ５ ０２ 广西壮族 自 区人 民医院肿瘤中心化疗一区 治
作者简介 ：彭 巍（ ９７一） 女 ， １８ ， 在读研究生 ， 研究方向： 小细胞肺癌维持治疗 。Ｅ ｍ ｉ １２ ８ ３ ５ ＠ｑ ．Ｏ — ａ ：２ ９ ４ １ ４ ｑ Ｃｒ ｌ ｎ 通讯作者 ：冯国生（ ９２一） 男 ， １６ ， 医学 硕 士， 士研 究生 导师 ， 硕 主任 医师 ， 究方 向： 癌 的诊 治 ， 研 肺 肿瘤 综 合 治疗 。Ｅｍ ｉ：ｅｇｕｓ— － ａｌｆ ｇ ｏｈ ｎ
３ 韩梅英 ， 蔡雅明 ， 王秀丽 ， 脑卒 中后抑郁症 的护理干预 ［ ］ 西 等． Ｊ．
北 国 防 医学 杂 志 ，０ １３ （ ：５ ２ １ ，２ ２） １４—１ ５ ５．
病， 安抚鼓励 他们 积极 面对 现 实。二是 耐 心倾 听患 者 的主
诉， 了解其心理状态 ， 及时评估患者情绪低 落的心理 因素 ， 并 进行 有针对性 的心理疏导。三是帮助患者 建立关系 ， 通过关 爱激发患者
ｅｌ８ ９ ８ １ ３． ｏ ｌ ８ ８ ＠ ６ ｅ ｍ ｇ
［ 摘要］ 小细胞肺 癌一线治疗缓 解后 复发 较快 ， 复发后易出现多 药耐药 ， 以致部 分患者二 线治疗 的敏感
性较 差。近年来一些化疗药及新的靶 向药物被运用于小细胞肺癌维持治疗的研究 ， 但维 持治 疗在小细胞肺癌 治疗中的作用及地位仍是众多学者争论 的焦点 。该文综述了近年来 小细胞肺癌维持治疗 的研究进展 。
１ ５ ９ ．
宣教 ， 明任何疾 病的 治疗都 有恢 复的过 程 ， 说 说明康 复训练
的重要性 ， 给患者讲解 有关心理卫生 知识及情 绪变化对康复
治疗 的影 响， 使之保持积极乐观 的心 态和树立 战胜疾病的信
心。
３ ４ 悲 观抑郁 心理 的护 理 一是 要帮 助患 者正 确认识 疾 ．
ｏ ｈｍ ｔｅ ｐ ，ｈ ｅ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆＧ ｎｘ Ｚ ｕ ｎ ｕ ｎｍ ｕ ｅｉ ， ａ ｎ ｇ５０ ２ ，ｈｎ ｆＣ ｅ ｏ ｒ ｙ ｔｅＰｏ ｅｓ ｏ ｔ ｎ ｇ ｉ ｈａ ｇＡ ｔ ｏ ｓＲｇｏ Ｎ ｎ ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉ ｈａ ｐ ｐａｏ ａ ｏ ｏ ｎ ｎ ａ
・
７ ８・ ８
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｅ ｌ ｉａ Ｍ ｄｅｎ Ａｕ ｕ ｔ２ ２． ｌ ｍｅ ５． ｍｂ ｒ８ ｈｎ ｅＪｕ ｌ ｆ ｗ Ｃｉ ｃｌ ｅ ｉ ｅ ｇ ｓ ０１ Ｖｏｕ Ｎｕ ｅ ｅ ｎ Ｎ ｎ ｊ
，
理。对外伤引起 的疼痛 ， 除教 会患者 使用 放松疗 法外 ， 必要
ａ ｃ ｆ ｒｒ ｃ ｒｅ ｃ ａ ｉ ， Ｏ ｔ ａ ａｔ ｆｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｉ ｌｓ ｅ ｓｔ ｅｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｌ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ， ｎ ｅ ａｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｅ ｓ ｙ Ｓ ｈ ｔｐ ｒ ｏ ａｉ ｔ ｓ ｅ ｓ ｓ ｎ ｉ ｖ ｏｔ ｅ ｓ ｃ ｎ － ｎ ｒ ｔ ｎ ．Ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｓ ｅ ｌ ｈ ｅ ｉ ｉ ｅ ｙ ｓ ｍｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｉｓ ａ ｄ ｎ ｗ ｔｒ ｅｅ ｒ ｇ ｒ ｓ ｄ ｉ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｉｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒｐ ｅ ｎ ｅ ａ ｇ ｔｄ ｄ ｕ ｓｗｅｅ ｕ ｅ ｒｓ ａｃ ｆｍａｎ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｆｓ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ， ｎ ｈ ｍａ ｂ ｔｔ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｓａｕ ｆｍａｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒ ｐ ｎ ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒａ ｅ ｓｉ ｅ ａｅ ．Ｉ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｈ ｅ ｕ ｕ ｃｉ ｎ ｔｔ ｓｏ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｍａ ｅｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｔ ｌｄ ｂ ｔｄ ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｒ— ｈ ｏ ｌ ｒ ｌ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｈ ｉｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｍａｌｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｉ ｒｖ ｅ ｄ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｔｅ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒ ｐ ｆｓ ｌ ｅｌ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｓ ｅ ｉｗｅ ．
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｍ ａｉ ｅ ｎｃ ｈｅ ａ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｎ ｎｔ ｎａ ｅ ｔ ｒ ｐｙ ｆｓ ａ ｌｃ ｌ ｌ ｏ ｍ ｌ ｅｌ ｕｎｇ ｃ ｃ ｒ ＰＥＮ Ｇ ｅ ， ａｎ ｅ Ｗ ｉ ＦＥＮＧ ｏ ｓ ｅ ｇ． ｐ ｔ ｎ Ｇｕ —ｈ ｎ Ｄｅ ａｒｍｅ ｔ
介绍主管治疗 医师及责任护士服务及技术 情况 ， 使患者对 医 生及 护士产生信任感 ； 对于需要 手术 治疗 的患 者应介绍术前 准备 的内容和注意事 项 ， 中操 作过 程 ， 术 指导 患者术前 消除 焦虑恐惧情绪 的方法 － 。 ２ Ｊ ３ ３ 默认 和迫切 心理 的护理 ． 对患者 开展有关疾病知识的
时遵医嘱合理应用止痛药 ， 以消除因疼痛 引起 的不 安情绪 。
３ ２ 焦 虑 心 理 的 护 理 护 理 人 员 应 热 情 接 待 患 者 ， 患 者 ． 向
生活的勇气 ， 积极配合治疗 Ｊ 。 ３ ５ 主动性下降心理 的护理 ． 这 种心理多发生于疾病的恢
复 阶 段 。 此 时护 理 的 关 键 是 指 导 患 者 和 家 属 掌 握 有 关 训 练 方 法 和 技 能 外 Ｊ帮 助 患 者 改 变 其 异 常 心 理 和 行 为 ， 励 患 ， 鼓
者在家人协助下借助 轮椅 多进行 户外 活动 ， 主动 与人交流 ， 并进行力所 能及的 自主活 动 ， 动患 者的 主观能动性 ， 高 调 提
生 活 自理 能力 。 参 考 文 献
ｌ 吴在德． 外科学 ［ ． ７版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ０ ８９ 人 ２ １ ：０ ． ２ 周郁秋． 护理心理学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ １ ２１ ：
中医治疗小细胞肺癌晚期有效果吗
小细胞肺癌是现在比较常见而且逐年呈上升趋势的一种恶性肿瘤疾病，一直危害着人们的身体健康，晚期病情较重，对机体的消耗较大，再加上肿瘤的侵害，患者身体会变得越来越弱，对于创伤较大的治疗方法往往很难耐受，因此越来越多的患者会寻求中医药的治疗，那中医治疗小细胞肺癌晚期有效果吗？对于小细胞肺癌的治疗，很多患者都希望尽可能的切除肿块，将癌细胞全部杀灭，因此会首先考虑西医的手术、放化疗。
西医治疗确实能直接作用于肿瘤，短期内看到明显的效果，但都会对机体造成一定的损伤，导致各种不良反应的出现，影响患者生存质量和生存期。
目前随着中医药学的不断发展，以及人们对肿瘤认识的不断深入，越来越多的患者把目光转向了中医上来。
与西医治疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，几乎不会影响患者的正常生活和饮食，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能耐受。
中医治疗讲究以人为本，强调扶正祛邪，把补充患者元气放在首位，调节机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的免疫力，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，抑制扩散转移，增强患者体能，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
另外对于满足西医治疗条件的晚期患者，联合中医药的治疗，有助于弥补西医的不足，减轻手术的创伤，缓解放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。
中医治疗讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症等情况对症用药，一定要在专业的中医指导下进行治疗，才能确保疗效。
中医治疗小细胞肺癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
小细胞肺癌可视化PDOX肿瘤动物模型免疫表型Ki-67表达的研究进展
小细胞肺癌可视化PDOX肿瘤动物模型免疫表型Ki-67表达的研究进展作者：吴柳盛李小强来源：《中国医学创新》2021年第25期【摘要】小细胞肺癌（SCLC）是肺癌所有病理类型中预后最差的一种，患者生存周期极短，死亡率极高。
虽然SCLC对化疗药物敏感，临床上抗肿瘤药物治疗成为主流，但有循证医学研究发现在临床中不同的患癌个体之间对抗肿瘤药物的敏感性和耐受性存在着差异，这给临床治疗带来了困难和挑战。
因此，人们急需要一种能高度模拟体内肿瘤细胞生长微环境，能与患者进行同步化动态观察抗肿瘤药物应答的理想动物模型。
可视化PDOX肿瘤动物模型满足了这些需求，这也是目前国际上最前沿的肿瘤动物模型构建技术，避免了个体差异，为临床治疗提供了个性化思路，同时Ki-67免疫表型表达的监测为早期SCLC的诊断提供了有效帮助。
现对最近国内外SCLC可视化PDOX肿瘤动物模型构建技术和免疫表型Ki-67表达监测的研究进展以及该模型对临床上不同个体之间抗肿瘤药物应答差异做全面综述。
【关键词】小细胞肺癌可视化PDOX肿瘤动物模型 Ki-67[Abstract] Small cell lung cancer （SCLC） has the worst prognosis among all pathological types of lung cancer. The survival cycle of patients is very short and the mortality rate is very high. Although SCLC is sensitive to chemotherapy drugs and anti-tumor drug therapy has become the mainstream in clinical practice， evidence-based medicine studies have found that there are differences in the sensitivity and tolerance of anti-tumor drugs among different cancer patients in clinical practice， which brings difficulties and challenges to clinical treatment. Therefore， there is an urgent need for an ideal animal model that can highly simulate the microenvironment of tumor cell growth in vivo and can dynamically observe the response to antitumor drugs in synchronization with patients. Visualized PDOX tumor animal model meets these needs， which is also the most advanced tumor animal model construction technology in the world at present. It avoids individual differences and provides personalized ideas for clinical treatment. Meanwhile， the monitoring of Ki-67 immunophenotype expression provides effective help for the diagnosis of early SCLC. In this paper，the research progress of visualized PDOX tumor animal model construction technology and immunophenotype Ki-67 expression monitoring of SCLC at home and abroad， as well as the clinical differences of anti-tumor drug response among different individuals in this model are comprehensively reviewed.[Key words] SCLC Visualized PDOX tumor animal model Ki-67First-author’s address： Peking University Shenzhen Hospital， Shenzhen 518036， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.042小細胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）占全部肺癌的15%～17%[1]，病情恶化快，可迅速出现远处内脏肿瘤转移，生存寿命短，死亡率极高，同时在临床上不同肿瘤患者个体之间存在着抗肿瘤药物的耐受差异，给临床治疗与疗效评估带来了困难。
小细胞肺癌
生物学特征
小细胞肺癌是肺癌中分化程度最低、恶性程 度最高的一型，病情进展迅速。
小细胞肺癌具有倍增时间短（33天）、增殖 快、血行转移早且广泛等特点。
细胞来源是位于支气管上皮表面基底部的 Kulchisky细胞（K细胞，神经内皮细胞）， 具有神经内分泌的功能，常伴有神经内分泌 综合征。
通常发生于大支气管内，但也发生于外周支 气管。
肿瘤细胞倍增时间
小细胞肺癌 腺癌 鳞癌 大细胞癌
33 天 183 天 100 天 93 天
病理特征
分三个亚型：
燕麦细胞型（淋巴细胞样）占15%，治疗 较敏感
中间细胞型（梭形细胞、多角形细胞) 占 70%
混合细胞型 占15%
病理特征
治疗后复发的患者中约35%转型，成为 NSCLC或混有NSCLC成分的肿瘤，耐药性 显著提高，化疗方案也应改变
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂 +伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗 的标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
➢ 增加化疗剂量强度或剂量密集化疗可以提高疗 效、延长总生存。
治疗原则
预防性颅脑放疗原则
超过50%小细胞肺癌患者可出现颅脑转移。 PCI(预防性颅脑照射)可以降低颅脑转移的发
一低四高
肿瘤缓解率低 瘤体稳定率高 症状控制与改善高 生活质量稳定与提高 生存期的延长。
坚持四项基本原则
局部与整体相结合 扶正与祛邪相结合 辨证与辨病相结合 规范化与个体化治疗相结合
肿瘤医生的责任
活着，愉快地活着！ 生存，长期的生存！
肾上腺、脑、骨等
2012NCCN指南提出TNM分期
非小细胞肺癌(NSCLC)的维持化疗
71.2
ECOG PS 0, %
39.9
38.3
病理类型, %
腺癌
50.6
47.7
大细胞
2.5
4.1
其它或分型不明确
20.9
18.5
鳞癌
26.1
29.7
对诱导化疗的最佳有效率, %
CR/PR/SD
1.4/45.8/51.9
0.5/52.3/47.3
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支持81 HR=0.599 (95% CI: 0.49–0.73) p <0.00001
时间（月）
无疾病进展率
1.0
利比泰: 4.04 mos (95% CI: 3.06–4.44)
安慰剂组: 1.97 mos (95% CI: 1.54–2.76)
中位 PFS, 月
临床有效率*, %
利比泰
首要研究终点: 疾病进展时间 次要研究终点: 客观有效率 无复发生存率 毒性 生活质量
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻N = 153
延迟N = 154
P 值
TTP (mo)
PC
PCB
P = 0.007
中位: 10.2, 12.5
HR: 0.77 (0.65, 0.93)
贝伐单抗在一线NSCLC 中的地位- E4599，不同治疗的生存时间
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Probability
0
6
12
18
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌临床效果观察摘要：目的分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果。
方法本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，按随机盲选法分成两组，对照组42例采取伊立替康治疗，观察组42例采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗，进一步对两组治疗效果进行对比评价。
结果（1）观察组疾病客观缓解率为61.90%，明显高于对照组的45.24%，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
（2）观察组与对照组用药不良反应总发生率分别为7.14%、9.52%，均偏低，对比无明显差异（P＞0.05）。
结论小细胞肺癌患者采取安罗替尼联合伊立替康二线治疗的效果理想，有助于病情缓解，并降低用药不良反应发生率，安全高效；因此，值得推广及应用。
关键词：安罗替尼；伊立替康；小细胞肺癌；临床效果小细胞肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的一种肺恶性肿瘤疾病，在所有肺癌中占比14%左右，该疾病易致使支气管管腔狭窄，出现表面肿胀、充血明显状况，严重情况下会有血性分泌物。
为改善小细胞肺癌患者的病情及生存质量，需采取及时有效的治疗措施[1]。
因此，本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，其目的是分析观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果，现将研究内容及成果作如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料本次将我院在2021年1月-12月收治的84例小细胞肺癌患者作为研究的对象，均符合临床有关“小细胞肺癌”疾病的诊断标准[2]，均知情签署相关治疗干预同意书，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。
按随机盲选法分成两组，观察组42例中，男23例、女19例；年龄跨度为25-67岁，平均为（45.89±2.13）岁；燕麦细胞型14例、中间细胞型11例、复合燕麦细胞型9例、神经内分泌型8例。
安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床疗效及安全性
药物临床观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床疗效及安全性吕艺华1，赵子龙2，黄革红1，巴雅尔1，杜伟1，高辉1，张美云1△摘要：目的观察安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌的临床疗效及安全性。
方法选取一线治疗失败的82例小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41例）和研究组（41例），对照组采用伊立替康治疗，研究组在对照组的基础上给与安罗替尼治疗，计划治疗6个周期。
观察2组疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）、总生存时间（OS）、无进展生存时间（PFS）和Ⅲ级以上不良反应；治疗前后采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、多效生长因子（PTN）和可溶性死亡受体5（sDR5）水平变化情况。
结果治疗后研究组ORR（53.66%vs.31.71%，χ2=4.038）和DCR（87.80%vs.68.29%，χ2=4.556）均高于对照组（均P＜0.05）。
研究组中位PFS长于对照组（5个月vs.3个月，Log-rankχ2=7.752，P＜0.01），中位OS差异无统计学意义（9个月vs.7个月，Log-rankχ2=3.701，P＞0.05）。
治疗后，2组血清VEGF、PTN和sDR5水平较治疗前均降低（P＜0.05），且研究组血清VEGF、PTN和sDR5水平低于对照组（P＜0.05）。
治疗期间，2组Ⅲ级及以上不良反应发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌具有较好的疗效，可有效降低血清VEGF、PTN和sDR5水平表达，安全性较好。
关键词：小细胞肺癌；分子靶向治疗；二线治疗；安罗替尼；伊立替康；临床疗效中图分类号：R734.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202963The clinical efficacy and safety of anlotinib combined with irinotecan as the second-linetherapy in patients with small cell lung cancerLYU Yi-hua1,ZHAO Zi-long2,HUANG Ge-hong1,BA Ya-er1,DU Wei1,GAO Hui1,ZHANG Mei-yun1△1Department of General Oncology,Baotou Tumor Hospital,Baotou014030,China;2Department of Respiratory Medicine,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia University of Science and Technology△Corresponding Author E-mail:****************Abstract:Objective To observe the clinical efficacy and safety of anlotinib combined with irinotecan in the second-line treatment of small cell lung cancer(SCLC).Methods A total of82SCLC patients who failed at the first-line treatment were selected as the research objects,and they were randomly divided into control group(41cases)and study group(41 cases)according to the random number table method.The control group was treated with irinotecan,and the study group was treated with anlotinib on the basis of the control group for six courses.The disease control rate(DCR),objective remission rate(ORR),overall survival time(OS),progression free survival time(PFS)and adverse reactions were observed.The serum vascular endothelial growth factor(VEGF),pleiotropic protein(PTN)and soluble death receptor5(sDR5)levels were detected by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)before and after treatment.Results The ORR(53.66%vs.31.71%,χ2=4.038)and DCR(87.80%vs.68.29%,χ2=4.556)were significantly higher in the study group than those of the control group(P＜0.05).The median PFS in the study group was longer than that in the control group(5months vs.3months, Log-rankχ2=7.752,P＜0.01),and the median OS difference was not statistically significant(9months vs.7months,Log-rankχ2=3.701,P＞0.05).After treatment,the serum levels of VEGF,PTN and sDR5were significantly lower than those of before treatment in the two groups(P＜0.05),and the levels of VEGF,PTN and sDR5were significantly lower in the study group than those of in the control group(P＜0.05).During the treatment,there were no significant differences in the incidence of blood system,digestive system and fatigue of gradeⅢand above adverse reactions between the two groups(P＞基金项目：白求恩•医学科学研究基金资助项目（B19096BT）作者单位：1包头市肿瘤医院肿瘤综合内科（邮编014030）；2内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院呼吸内科作者简介：吕艺华（1983），女，硕士，副主任医师，主要从事胸部肿瘤诊断和化疗方面研究。
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在晚期非小细胞肺癌治疗中的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(11), 5119-5123 Published Online November 2021 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm https://doi.org/10.12677/acm.2021.1111755
文章引用: 李嘉欣, 曲洪澜. 注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在晚期非小细胞肺癌治疗中的研究进展[J]. 临床医学进展, 2021, 11(11): 5119-5123. DOI: 10.12677/acm.2021.1111755
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在晚期非小细胞肺癌治疗中的研究进展
李嘉欣1，曲洪澜2* 1内蒙古民族大学第二临床学院，内蒙古 牙克石
2内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石
收稿日期：2021年10月15日；录用日期：2021年11月11日；发布日期：2021年11月18日
摘 要 紫杉醇化疗药物在临床上应用广泛，注射用紫杉醇(白蛋白结合型) (nab-PC)是紫杉醇的一种新剂型，在2012年被美国食品和药物管理局(FDA)、2015年被欧洲批准与卡铂联合用于非小细胞肺癌(NSCLC)的治
疗。这篇综述将关注注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在晚期非小细胞肺癌中的应用进展和临床数据，为临床应用提供借鉴。
关键词 注射用紫杉醇(白蛋白结合型)，晚期非小细胞肺癌，抗肿瘤药物
Research Progress in the Application of Nab-Paclitaxel in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer
Jiaxin Li1, Honglan Qu2* 1Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia
小细胞肺癌放疗方案
小细胞肺癌放疗方案小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中一种类型较为罕见的病理类型，其特征为恶性度高、易扩散、化疗敏感，但绝大多数患者往往容易复发转移，治疗难度也较大。
综合治疗是小细胞肺癌的主要治疗手段，其中放疗具有重要作用。
本文将探讨小细胞肺癌放疗方案，以期为患者提供更好的治疗方案。
一、小细胞肺癌放疗的目标小细胞肺癌放疗的目标是用放射线杀死肺癌细胞，以达到治疗目的。
除了减少肿瘤体积和抑制癌细胞扩散外，还可杀死癌肿周围的小血管，尤其是对于肿瘤周围的供氧血管，这种放疗可破坏其内皮细胞从而引起其功能障碍，进而加速肿瘤细胞坏死。
对于小细胞肺癌，放疗也常常与化疗联合治疗，以最大限度地消灭癌细胞。
二、小细胞肺癌放疗的方式1. 体外放疗目前，体外放疗是小细胞肺癌放疗的主要方式，其中包括传统的三维辐射治疗、强调放疗计划的三维辐射治疗、强调个体化治疗计划的调强放射治疗等。
在放疗过程中，专业医生需根据患者病变部位、大小、位置等多种因素制订合理治疗方案，确保患者得到最好的治疗效果。
2. 体内放疗体内放疗可刺激体内免疫系统，让机体产生一定的免疫反应，以达到杀死肿瘤细胞的效果。
体内放疗的具体方式有多种，例如单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子摄影等等。
三、小细胞肺癌放疗的剂量和周期小细胞肺癌放疗的剂量和周期是根据患者病情而定，一般是根据肿瘤体积、位置、病变程度以及患者身体状况等情况来制定具体方案。
1. 剂量大剂量的放射治疗可以杀死更多的肺癌细胞，但同时也会对患者的正常细胞造成伤害。
因此，在制定放疗剂量时需考虑到患者的实际情况。
一般来说，放疗的剂量是每日2Gy，每周的疗程为5天，共4-6周左右。
2. 周期放疗的周期一般是以5天为一个周期，治疗期间一般需要严格遵守医生的指示，如保护正常组织、维持饮食平衡、及时处理放疗引起的不适等。
四、小细胞肺癌放疗的注意事项虽然小细胞肺癌放疗有利于治疗肺癌，但在治疗过程中也需注意一些事项。
培美曲塞在肺癌治疗中的新进展
培美曲塞在肺癌治疗中的新进展口广东省医学科学院广东省人民医院广东省肺癌研究所廖日强吴一龙当含铂双药方案成为晚期非小细胞肺癌标准治疗的同时，化疗药物对ｔ１１４，细胞肺癌的疗效也迅速进入平台期。
寻找新药的途径可从两方面考虑：其一，另辟蹊径，不再纠缠于细胞毒性药物，而是根据肿瘤的生物学特点开发出靶向治疗药物如贝伐单抗、西妥昔单抗、吉非替尼和厄洛替尼等；其二，顺着细胞毒药物研究的传统方法研制出毒性更小的药物，以提高患者的乍活质量。
培美曲塞（ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ，Ａ１ｉｍｔａ，力比泰）是一种多靶点抗代谢的细胞毒药物，与多西紫杉醇等药物相比毒副反应更轻，作为叶酸拮抗剂，可以抑制胸苷酸合成酶（ＴＳ）、二氢叶酸还原酶（Ｄ盱Ｒ）４６ｌ中国处方药２０１００３№∞和甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶（ＧＡＲＦＴ）等叶酸依赖性酶，通过干扰胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的牛物合成，从而达到抗肿瘤的目的。
２００４年２月５日ＦＤＡ首先批准培美曲寨作为“孤儿药”与顺铂联用治疗一种少见的肿瘤——恶性胸膜间皮瘤。
同年８月，ＦＤＡ批准其用于非小细胞肺癌的二线治疗。
２００８年９月培美曲塞被批准与顺铂联用，作为晚期非小细胞肺癌的一线化疗，但不建议用于鳞癌。
本文将培美曲塞在肺癌中的治疗进展作‘综述。
非小细胞肺癌１．二线化疗Ｈａｎｎａ等（ＨａｎｎａＮ，ＳｈｅｐｈｅｒｄＦＡ，ＦｏｓｓｅｌｌａＦＶ，ｅｔａ１．２００４）将５７１例既往接受过含铂化疗的ｔＰ，Ｊ，细胞肺癌患者，随机分为两组，一组接受多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２，另一组接受培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２，均为３周方案，两组的有效率分别为８．８％和９．１％，中位无进展生存期均为２．９个月，中位生存期分别为７．９个月和８．３个月：一年生存率两组相同，均为２９．７％。
与培美曲寒相比，多两紫杉醇的血液学毒性和脱发更严重：ＩＩＩ～Ⅳ度中性粒细胞减少的比例分别为４０．２％和５．３％（尸＝０．００１），发热性中性粒细胞减少分别为１２．７％和１．９％（尸＝０．００１），中性粒细胞减少合并感染则分别为３．３％和０．０％（Ｐ＝Ｏ．００４），接受多西紫杉醇化疗的患者脱发也更加常见（３７．７％ｙｓ．６．４％，Ｐ＝Ｏ．００１）。
小细胞肺癌化疗方案
小细胞肺癌化疗方案引言小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种具有高度恶性和快速生长的肺癌类型，约占所有肺癌的15%。
受其快速生长率的影响，小细胞肺癌通常被认为是一种高度侵袭性的癌症类型，其转移风险也较大。
化疗是小细胞肺癌的一线治疗方案之一，本文将介绍小细胞肺癌化疗的相关方案。
化疗药物小细胞肺癌化疗方案通常采用多种药物联合应用，以提高疗效和减少耐药性。
常用的化疗药物包括：1.铂类药物：铂类药物（如顺铂和卡铂）是小细胞肺癌化疗方案中的关键药物之一，其通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
2.高强度大环类抗生素：如阿霉素、间碱霉素等，可通过与DNA结合以干扰细胞分裂，并引起DNA链断裂，从而抑制癌细胞的生长。
3.拓扑异构酶抑制剂：这类药物包括依托泊苷和替加氟，可以通过抑制DNA的拓扑异构酶，阻止DNA复制和修复，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗方案小细胞肺癌化疗方案通常分为初始治疗和维持治疗两个阶段。
初始治疗初始治疗是指在患者被诊断出小细胞肺癌后，进行的首次化疗。
常用的初始治疗方案有：1.EP方案：EP方案是一种常见的初始治疗方案，由顺铂（Platinum）、依托泊苷（Etoposide）两种化疗药物组成。
根据患者的身体状况和风险评估，EP方案通常每3周进行一次化疗。
2.TP方案：TP方案也是一种常用的初始治疗方案，由顺铂和培美曲塞（Paclitaxel）两种化疗药物组成。
TP方案通常每3～4周进行一次化疗。
3.其他方案：除了EP和TP方案，根据患者的具体情况和医生的建议，还可以选择其他化疗方案，如卡铂+依托泊苷方案等。
维持治疗维持治疗是指在初始治疗取得一定疗效后，为了延缓癌症进展和提高患者生存率而进行的长期化疗。
常用的维持治疗方案有：1.无维持治疗：对于部分患者来说，初始治疗后不进行维持治疗也可以有效地控制肿瘤的进展和提高生存率。
2.T方案：T方案是最常用的维持治疗方案之一，主要是给予培美曲塞，一般每3周进行一次化疗。