糖尿病引起肾衰竭
病情分析: 糖尿病肾病是糖尿病引起肾脏内的微血管病变,是糖尿病常见的合并症,一般发生于患糖尿病5～15年之后.近年研究表明,糖尿病肾病的早期常无任何肾病症状,一旦出现尿蛋白定性试验阳性,说明患者已有持续性蛋白尿,其肾脏内的肾小球硬化,基底膜增厚,此时的糖尿病性肾病已进入中,晚期,如不及时有效地治疗,三五年后将发展成肾衰. 意见建议: 对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等. 生活护理: 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：
1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念. 2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰. 3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.
4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高. 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃. 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.
8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
9.吃副食也要适量. 10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥. 11.多吃含膳食纤维的食物. 12.少吃盐. 13.少吃含胆固醇的食物. 14.关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.
15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品. 16.糖尿病人千万不要限制喝水.
病情分析: 你好,你说的情况是糖尿病伴肾衰竭 意见建议: 结合临床实际,糖尿病肾病饮食治疗有以下四个原则：
优质低蛋白饮食 蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量.具体实施：尽量少食植物蛋白,适当限制主食(白面,大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶,鸡蛋白,鱼,瘦肉等动物蛋白.一般说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格.
适量热量低脂饮食 糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当.热量供应不足,可使肾功能指标血肌酐,尿素等升高.热量摄入太高,又不利于血糖控制.脂肪可提供的热量较多,要求低脂饮食.具体实施：一般以山药,芋头等含淀粉高的食物代替主食.可适当多吃粉丝,粉皮等.也可用小麦淀粉蒸馒头,包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担.
高钙低磷饮食 糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷.但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷.具体实施：应禁食动物内脏如脑,肝,肾等,少吃南瓜子等干果.
高纤维饮食 高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡.具体实施：应适当吃些粗粮(如玉米面,荞麦面等)及海带丝,蔬菜等. 生活护理: 多注意保养,营养要均衡,平时注意休息,养成健康文明的生活习惯和良好的心态
肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。而这个疾病要如何治疗？患者应该在日常生活上注意什麼呢？接下来的内容会一一说明喔！ 治疗重点 1. 治疗造成肾衰竭的原因，如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。 2. 因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。（有关洗肾资料，请参阅尿毒症篇） 3. 饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担： a. 限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。 b. 限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。 c. 限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。 d. 限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。 e. 水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡，一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。 4. 肾移植：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。 如果肾脏的损害尚处在早期阶段，那么可以靠药物和饮食得到控制，然而末期肾衰竭却没有康复的希望。对于慢性肾衰竭，只有两种途径可以治疗，洗肾治疗或者肾脏移植。 肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。 肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能，让病人过上正常人的生活。 不幸的是，并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚，再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量。病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间，因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配。这时，病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命，直到可以通过移植手术获得新的肾脏。 洗肾是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。 目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
1.严格控制血糖：无论是糖尿病患者，还是糖尿病肾病肾衰竭患者在治疗过程中都要严格控制血糖。血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平，就很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者，口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾衰竭不全时，应尽早使用胰岛素，进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。 2.有效控制血压：糖尿病、糖尿病肾病患者都易出现高血压症状，有效控制高血压可以阻止肾衰竭发生，如果病情发展到了糖尿病肾病肾衰竭同样控制高血压也可以阻止病情 进一步恶化，有力避免发展到肾衰竭透析、肾移植阶段。
3.纠正血脂紊乱：血中脂类升高会刺激肾小球囊增大，使肾病加剧。要采取综合治疗措施达到1999年亚太地区血脂控制良好的目标专家在线坐诊,想问什么就问什么，即总胆固醇＜4.5mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＞1.1mmol/L、甘油三酯＜1.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白胆固醇。降低胆固醇和有害的低密度脂蛋白胆固醇。
4.避免肾脏进一步损伤：糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而这些将损害肾脏。通常糖尿病人控制膀胱的神经会受到损伤，产生神经原性膀胱，导致膀胱正常的排泄受到抑制，进而导致感染。应避免进行能影响肾功能的检查，如肾盂造影等。
5.修复受损肾单位，恢复肾功能：中医云火活肾疗法，是以祖国医学的艾灸、导引、推拿为基础，结合现代高科技医学手段，以“药火”为诱导，对人体特殊穴位进行中医特色治疗的
此外糖尿病尿毒症患者饮食、运动方面也要注意： 1.合理计划饮食：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。 一旦糖尿病患者微量蛋白尿检查异常，就要减少或不食植物蛋白，如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。
若糖尿病肾病肾功能明显异常，还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。在严格控制血糖的前提下，适当增加面食的摄入，以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，更应具体分析病情，明确病程分期，根据病变各期的病理生理变化特点，采取个体化的饮食方案。
2.科学规律运动：糖尿病肾病早期可进行以快步行走专家在线坐诊,想问什么就问什么为主的有氧运动，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗，这样可以延缓或阻止糖尿病肾衰竭的发生几率。
糖尿病相关试题附答案
糖尿病相关试题附答案糖尿病相关试题Ⅰ型题1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C）A．小动脉病变B.大动脉病变C.微血管病变D小静脉病变E大静脉病变2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（C）A每日饭前30min注射B不能在发炎、化脓、硬结处注射C注射部位固定在三角肌下缘D严格做好皮肤消毒E针头与皮肤成30°~40°进针3.糖尿病多尿是由于( B )A肾小管吸收障碍B原尿渗透压高C饮水过多参考.资料E血管升压素分泌不足4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（D）A加大胰岛素剂量B加用格列苯脲C静脉滴注碳酸氢钠D测指尖血糖E应用呼吸兴奋药5.应奉告胰岛素医治的病人警惕（A）A低血糖的产生B酮症酸中毒的发生C过敏反应D消化道反应E肝肾功能的损6.糖化血红卵白的一般值为（A）A﹤6﹪B﹤7﹪参考.资料D﹤9﹪E﹤10﹪7.低血糖发生时立即采取的措施是（B）A立即吸氧B口服果糖C开放静脉D卧床休息E向家属交代病情8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（E）A感染B外伤和手术C妊娠和分娩D饮食不当E胰岛素过量9患者女性，56岁，得了糖尿病酮症酸中毒，经医治后认识恢复，短工夫突然感到心悸、饥饿、出汗，立刻又产生认识停滞，应如何处理（D）A加大胰岛素剂量参考.资料C静脉滴注碳酸氢钠D静推50%葡萄糖10.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气息是（D）A芳香味B氨臭味C大蒜味D烂苹果味E腐臭味11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药结果不佳，现改打针胰岛素医治，操作中毛病的是（E）A饭前30分钟打针B用1ml注射器，5号针头C部位在股外侧D常规消毒皮肤E取20°角进针，无回血后打针12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。
皮下注射胰岛素最好选用（D）参考.材料B 1ml胰岛素注射器C.2ml一次性无菌注射器D胰岛素笔E 5ml一次性无菌注射器13.糖尿病病人应严厉采取的医治护理措施是（D）A活动疗法B口服降糖药C心理护理D控制饮食E胰岛素医治14.普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（C）A0.1mlB.0.2 mlC.0.3mlD.0.45mlE.0.5ml15.Ⅰ型糖尿病由何引起的（C）参考.资料B吃糖过多短期内无法排出C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速释放糖E老年人肾小管重吸收糖多16.糖尿病病人呈现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗大概是（D）A胃溃疡B糖尿病加重C高血压D低血糖E合并甲状腺功能亢进17.医治糖尿病的基本措施是（E）A锻炼身体B认真对待C定期查血糖D药物治疗E控制饮食18.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸特点是（D）参考.材料B呼吸节律异常C呼吸音响异常D呼吸深大稍快E浮浅性呼吸19.某糖尿病病人经常产生发烧、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经病院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情重复发作的缘故原由是（B）A身体衰弱B尿中有糖易于感染C膀胱结石D前尿道有损伤E会阴部疾病20.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变XXX逢迎病E肾病21.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（C）A尿糖参考.资料C口服葡萄糖耐量试验D糖化血红卵白E餐后2h血糖22.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（D）A多见于青少年B起病较急C“三多一少”病症较显著D血糖波动小而稳定E对胰岛素敏感23.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（D）A发生中和反应B放置工夫过久，产生氰化物C增加胰岛素的不良反应D剩余速效胰岛素速效特性丧失E下降鱼精卵白胰岛素的药效24.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（A）参考.资料B多休息C口服双胍类降糖药D口服磺脲类降糖药E注射胰岛素25.2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（EA感染B低血糖C糖尿病肾病D酮症酸中毒E心脑血管意外26.应用胰岛素产生低血糖反应的工夫常在（A清晨打针后半小时B午饭前C下战书D晚餐前E夜间27.胰岛素最主要的副作用是（D）A过敏性休克参考.材料））EC荨麻疹D皮下脂肪萎缩E低血糖28.口服葡萄糖耐量实验的采血工夫是（D）A 0-15-30-45-60(min)B 0-15-30-60-120(min)C 0-30-60-90-120(min)D 0-30-60-120-180(min)E 0-60-120-180-240(min)29.磺脲类降糖药主要利用于哪类情形（A）A饮食控制无效的2型糖尿病BⅠ型糖尿病C糖尿病酮症酸中毒DⅠ型糖尿病伴眼底病变E肥胖且饮食控制无效的糖尿病30.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A尿糖定性测定B尿糖定量测定C空腹血糖测定参考.材料）DE胰岛细胞抗体测定Ⅱ型题A空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后血糖≧11.1mmol/LB空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.0mmol/LD餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/LE空腹血糖为7.8mmol/L,餐后血糖为7.8mmol/L31.诊断糖尿病的指标是A32.诊断葡萄糖耐量减低的指标是D33.诊断空腹血糖受损的指标是BA出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清B怕热、多汗、心悸C多饮、多尿、多食、体重减轻D怕冷、疲倦、无力、表情淡漠、反应迟钝34.低血糖可出现的症状是A35.糖尿病加重可出现的症状是CA格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮参考.材料C阿卡波糖、伏格列波糖XXXE罗格列酮36.属于磺脲类的药物是A37.属于噻唑烷二酮类的药物是38.α-糖苷酶按捺药是CA病人在天亮时出现低血糖B病人在大餐后出现高血糖C低血糖后出现高血糖D饥饿状况下的低血糖E胰岛素注射后的低血糖。
糖尿病相关试题 附答案
糖尿病相关试题Ⅰ型题1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C ）A．小动脉病变B.大动脉病变C.微血管病变D小静脉病变E大静脉病变2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（ C ）A每日饭前30min注射B不能在发炎、化脓、硬结处注射C注射部位固定在三角肌下缘D严格做好皮肤消毒E针头与皮肤成30°~40°进针3.糖尿病多尿是由于( B )A肾小管吸收障碍B原尿渗透压高C饮水过多D醛固酮分泌减少E血管升压素分泌不足4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（ D ）A加大胰岛素剂量B加用格列苯脲C静脉滴注碳酸氢钠D测指尖血糖E应用呼吸兴奋药5.应告知胰岛素治疗的病人警惕（A ）A低血糖的发生B酮症酸中毒的发生C过敏反应D消化道反应E肝肾功能的损6.糖化血红蛋白的正常值为（A ）A﹤6﹪B﹤7﹪C﹤8﹪D﹤9﹪E﹤10﹪7.低血糖发生时立即采取的措施是（B ）A立即吸氧B口服果糖C开放静脉D卧床休息E向家属交代病情8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（E ）A感染B外伤和手术C妊娠和分娩D饮食不当E胰岛素过量9患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（ D ）A加大胰岛素剂量B加用格列苯脲C静脉滴注碳酸氢钠D静推50%葡萄糖10.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（ D ）A芳香味B氨臭味C大蒜味D烂苹果味E腐臭味11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（ E ）A饭前30分钟注射B用1ml注射器，5号针头C部位在股外侧D常规消毒皮肤E取20°角进针，无回血后注射12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。
皮下注射胰岛素最好选用（ D ）A 1ml一次性无菌注射器B 1ml胰岛素注射器C.2ml一次性无菌注射器D胰岛素笔E 5ml一次性无菌注射器13.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是（ D ）A运动疗法B口服降糖药C心理护理D控制饮食E胰岛素治疗14.普通胰岛素每支10ml，为400U，现需注射12U，应抽多少毫升（ C ）A0.1mlB.0.2 mlC.0.3mlD.0.45mlE.0.5ml15.Ⅰ型糖尿病由何引起的（C ）A老年人肾小球排糖少B吃糖过多短期内无法排出C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速释放糖E老年人肾小管重吸收糖多16.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是（ D ）A胃溃疡B糖尿病加重C高血压D低血糖E合并甲状腺功能亢进17.治疗糖尿病的基本措施是（E ）A锻炼身体B认真对待C定期查血糖D药物治疗E控制饮食18.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸特点是（D）A呼吸频率异常B呼吸节律异常C呼吸音响异常D呼吸深大稍快E浮浅性呼吸19.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是（ B ）A身体衰弱B尿中有糖易于感染C膀胱结石D前尿道有损伤E会阴部疾病20.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（ D ）A神经病变B动脉粥样硬化C视网膜病变D淋巴结病E肾病21.能确诊糖尿病的最佳化验检查是（C ）A尿糖B随机血糖C口服葡萄糖耐量试验D糖化血红蛋白E餐后2h血糖22.关于Ⅰ型糖尿病的描述，下列哪项是错误的（D ）A多见于青少年B起病较急C“三多一少”症状较显著D血糖波动小而稳定E对胰岛素敏感23.配置混合胰岛素时，必须先抽速效胰岛素是为了避免（ D ）A发生中和反应B放置时间过久，产生氰化物C增加胰岛素的不良反应D剩余速效胰岛素速效特性丧失E降低鱼精蛋白胰岛素的药效24.体态肥胖的成年2型糖尿病病人初治首选措施是（ A ）A饮食控制B多休息C口服双胍类降糖药D口服磺脲类降糖药E注射胰岛素25.2型糖尿病病人最常见的死亡原因是（E ）A感染B低血糖C糖尿病肾病D酮症酸中毒E心脑血管意外26.应用胰岛素发生低血糖反应的时间常在（E ）A清晨注射后半小时B午饭前C下午D晚餐前E夜间27.胰岛素最主要的副作用是（ D ）A过敏性休克B血管神经性水肿C荨麻疹D皮下脂肪萎缩E低血糖28.口服葡萄糖耐量试验的采血时间是（ D ）A 0-15-30-45-60(min)B 0-15-30-60-120(min)C 0-30-60-90-120(min)D 0-30-60-120-180(min)E 0-60-120-180-240(min)29.磺脲类降糖药主要使用于哪种情况（A ）A饮食控制无效的2型糖尿病BⅠ型糖尿病C糖尿病酮症酸中毒DⅠ型糖尿病伴眼底病变E肥胖且饮食控制无效的糖尿病30.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（ D ）A尿糖定性测定B尿糖定量测定C空腹血糖测定D口服葡萄糖耐量试验E胰岛细胞抗体测定Ⅱ型题A空腹血糖≧7.0mmol/L或餐后血糖≧11.1mmol/L B空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.0mmol/L D餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/LE空腹血糖为7.8mmol/L,餐后血糖为7.8mmol/L31.诊断糖尿病的指标是A32.诊断葡萄糖耐量减低的指标是D33.诊断空腹血糖受损的指标是BA出汗、手抖、心慌、饥饿感、头痛、视物不清B怕热、多汗、心悸C多饮、多尿、多食、体重减轻D怕冷、疲倦、无力、表情淡漠、反应迟钝34.低血糖可出现的症状是A35.糖尿病加重可出现的症状是CA格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮B二甲双胍（格华止、美迪康）C阿卡波糖、伏格列波糖D瑞格列奈E罗格列酮36.属于磺脲类的药物是A37.属于噻唑烷二酮类的药物是E38.α-糖苷酶抑制药是CA病人在天亮时出现低血糖B病人在大餐后出现高血糖C低血糖后出现高血糖D饥饿状态下的低血糖E胰岛素注射后的低血糖39.称为黎明现象的是A40.称为苏木杰现象的是C。
什么原因引起尿毒症引起尿毒症的原因有哪些
什么原因引起尿毒症引起尿毒症的原因有哪些慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
那么你知道引起尿毒症的原因有哪些吗?引起尿毒症的原因之一：糖尿病最新的调查表明：有30%的糖尿病患者由于重视不足而转变为尿毒症。
糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内的炎症反应，累积到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失期功能。
此类病理有很强的隐匿性，前期无症状，常错过治疗最佳时机，等到察觉时，已经是尿毒症期。
引起尿毒症的原因之二：原发肾病很多的患有尿毒症的患者当中约有78%是由原发肾病引起的。
原发性肾病，诸如慢性肾炎、多囊肾、Alport综合症等病症和遗传肾病引发尿毒症的比率日趋上升。
由于早期并无明显症状而容易被忽视，导致得不到及时或有效的治疗，最终导致肾脏固有细胞大量损坏，致使尿毒症的发生。
引起尿毒症的原因之三：高血压最新的调查表明：高血压病人中有15%会直接转为尿毒症。
高血压病人由于血压一直处在高压状态，使肾小球的入球小动脉压力增大，球内高压，导致毛细血管内皮细胞受损，肾小球内部产生缺血缺氧的状态，使得高血压加重。
这样，两者之间不断地恶性循环使得尿毒症产生。
引起尿毒症的原因之四：泌尿系统感染有时候，泌尿系感染如治疗不当，不仅能引发结石，还能引起病菌逆行感染，同样可以影响到肾盂、肾小管，肾间质，进而使肾小球血管内皮细胞受损，启肾脏纤维化的进程，损伤肾单位，影响肾功能的进行性下降。
引起尿毒症的原因之五：年龄在体检中发现，有17%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3%～6%，是老年住院病人的第八位死因。
引起尿毒症的原因之六：药物副作用最新的研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。
1血脂异常与2型糖尿病肾病慢性肾衰竭的关系
见表 １ 。与 Ｄ Ｎ肾功 能 正 常 的 患 者 比较 ， Ｎ慢 Ｄ
： 衰 竭 患 者 Ｔ Ｃ Ｏ 、Ｄ ． 升 高 ， 异 有 显 Ｉ 生肾 Ｇ、 Ｈ Ｌ Ｌ ＬＣ均 差
糖尿病 肾病是糖尿病最严重 的微血管并发症之
一
，
可 逐渐 进展 ， 发展 为慢性 肾衰 竭 。据 国外 的资料
证实 ， 由糖尿病肾病导致肾功能衰竭 的人数 比由其 他因素 导致 肾功 能衰竭的人数高 ｌ 倍 ， ７ 成为引发
ＥＲ Ｓ Ｄ的首 要 原 因 ， ２ ％ 一４％。 而 在 我 国糖 尿 占 ５ ２ 病 肾病约 占总 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ的 ８ ％左右 ， 部分 经济 发达地 区 增长 到 １％ ， 我 国慢 性 肾衰 竭 的三 大 病 因之 一 ， ５ 是 但 近年来 也有 增高 的趋 势 。而 且 ２型糖尿 病患 者透 析治 疗 的死 亡 率较 高 ， 尿 病 肾病 患 者 透 析 的 费用 糖 也 明显 比那 些非 糖 尿病 导 致 的 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ高 ， 重 影 响 严 患者 的生 活质 量 ， 为 致 死 致 残 的 主 要 原 因之 一 。 成
血 清 出现 时 问早 、 持续 时 间长 ， 对发 病数 天 的患 者诊
断及预后判断仍有价值 ， Ｃ ． Ｂ阳性率非常低 ， 而 ＫＭ
所 以 ｃｎ 更准确地反应心肌损伤程度 ， ＴＴ 尤其对老年 冠 心 病患 者 的筛选 ， 以此达 到早 期诊 治 ， 研究结 果 本
显 示 在 Ａ Ｓ 患 者 中 ｃｎ Ｃ组 ＴＴ明显 增 高 ， 示 心肌 细胞 提 存 在坏 死 ， Ｃ 而 Ｋ—Ｍ Ｂ在 两 组 问无 显 著差 异 说 明 了
探讨糖尿病合并慢性肾衰竭患者的中医护理效果
探讨糖尿病合并慢性肾衰竭患者的中医护理效果
张淑娟
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)033
【摘要】目的研究分析中医护理对糖尿病合并慢性肾衰竭患者的临床护理效果.方法选取我院的糖尿病合并慢性肾衰竭患者54例进行研究分析,将患者分成对照组和观察组,均有27例,观察组使用中医护理,对照组使用常规护理,对两组的临床护理效果进行对比分析.结果护理后两组的症状基本消失,各项实验室指标降低,观察组比对照组的24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮低(P<0.05).观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论糖尿病合并慢性肾衰竭患者接受常规护理联合中医护理的效果比较突出.
【总页数】3页(P146-148)
【作者】张淑娟
【作者单位】大庆市中医医院内科,黑龙江大庆163311
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.糖尿病合并慢性肾衰竭患者的中医护理效果分析 [J], 王颖
2.探讨中医辨证施护对肾病综合征合并感染患者的护理效果 [J], 刘丽;成静;任雨薇
3.浅析糖尿病合并慢性肾衰竭患者的中医护理效果 [J], 刘丽;丁妍;吴淼
4.肺结核合并糖尿病患者中医护理效果观察 [J], 闫桂萍
5.糖尿病合并脑梗死后遗症患者的饮食护理效果探讨 [J], 黄冬梅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病相关试题 附答案解析
糖尿病相关试题附答案解析1.糖尿病病人出现眼盲和肾衰竭的原因是微血管病变。
2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院后，护士在健康指导中不妥的是将注射部位固定在三角肌下缘。
3.糖尿病多尿是由于原尿渗透压高。
4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即测指尖血糖。
5.胰岛素治疗的病人应警惕低血糖的发生。
6.糖化血红蛋白的正常值为﹤6%。
7.低血糖发生时立即采取的措施是口服果糖。
8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是胰岛素过量。
9.患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应静推50%葡萄糖。
10.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，呼吸气味是烂苹果味。
11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是取20°角进针，无回血后注射。
12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。
皮下注射胰岛素最好选用胰岛素笔。
13.糖尿病病人应严格采取的治疗护理措施是控制饮食。
14.普通胰岛素每支10ml，含有400U，需要注射12U，需要抽取多少毫升？答案为C，即0.3ml。
15.Ⅰ型糖尿病是由胰岛素分泌绝对不足引起的，而不是老年人肾小球排糖少、吃糖过多短期内无法排出、肝糖原快速释放糖或老年人肾小管重吸收糖多。
16.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是低血糖，而不是胃溃疡、糖尿病加重、高血压或合并甲状腺功能亢进。
17.治疗糖尿病的基本措施是控制饮食，而不是锻炼身体、认真对待、定期查血糖或药物治疗。
18.糖尿病酮症酸中毒病人呼吸的特点是呼吸深大稍快，而不是呼吸频率异常、呼吸节律异常、呼吸音响异常或浮浅性呼吸。
19.某糖尿病病人经常发生发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，经医院诊治为糖尿病合并肾盂肾炎，其病情反复发作的原因是尿中有糖易于感染，而不是身体衰弱、膀胱结石、前尿道有损伤或会阴部疾病。
糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)
各种口服降糖药肾脏安全性的比较
半衰期 (h)
瑞格列奈（诺和龙） 列 奈 那格列奈（唐力） 类 格列本脲（优降糖） 格列美脲（亚莫力） 格列齐特缓释片（达 磺 美康） 脲 类 格列吡嗪控释片（瑞 易宁） 格列喹酮(糖适平) 阿卡波糖（拜糖平） 二甲双胍（格华止） 罗格列酮（文迪雅） 1 1.2-1.8 6-12 5-8 12-20 2-5 3 2 1.7-4.5 3－4
一、糖尿病肾病的定义与诊断
(一)糖尿病肾病临床诊断依据
现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据，其评价指标为尿白蛋 白排泄率(UAE／AER)或ACR。个体间UAE的差异系数接近 40％，1，与之相比ACR更加稳定且检测方法方便，只需要 检测单次随机晨尿即可，故推荐使用ACR。（目前仍缺乏比 尿微量白蛋白更可靠敏感的糖尿病肾病早期检测指标。）
大量白蛋白尿 >300 >300 >200 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
注：ACR：尿白蛋白尿／肌酐比值；UAE：尿白蛋白排泄率
一、糖尿病肾病的定义与诊断
(二)糖尿病肾病的筛查和肾功能评价 肾功能改变是糖尿病肾病的重要表现，反映肾功能的主要 指标是GFR，根据GFR和其他肾脏损伤证据可进行慢性肾病 (CKD)的分期。横断面调查结果显示，部分糖尿病患者无尿 白蛋白排泄异常，但已经存在GFR下降，提示尿白蛋白阴性 者也可能存在肾病，GFR可作为糖尿病肾病的诊断依据之一， 本共识推荐使用2006年我国预估肾小球滤过率(eGFR)协作组 制定的适用于中国人的改良MDRD公 式:eGFR(ml/min/1.73)=175×血清肌酐(SCr)×年龄(如果是 女性×0.79)。一旦确诊糖尿病，应每年都进行筛检，所有2型 糖尿病患者应从确诊时和1型糖尿病患者病程超过5年时每年 检查1次以评估ACR及UAE。所有成人糖尿病患者，不管 ACR及UAE如何，每年应至少检查1次血清肌酐，并用血清肌 酐估计GFR，如果有CKD，需进行分期。
糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂影响
糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂影响作者：王文秋来源：《糖尿病新世界》 2015年第3期王文秋阜新矿业集团总医院血液净化科，辽宁阜新 123000[摘要] 目的观察糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂的影响。
方法资料随机选取2013年6月—2014年6月该院诊治的糖尿病性肾衰竭患者72例，按照不同通量透析方式分为两组，对照组予常规低通量透析，研究组予高通量透析，记录并分析相关数据。
结果研究组治疗后上述指标均较治疗前发生显著改善，且优于对照组治疗后（P＜0.05）。
结论糖尿病性肾衰竭行高通量透析对炎症介质、胰岛素抵抗及血脂具有积极影响。
[关键词] 糖尿病肾衰竭;高通量透析;炎症介质;胰岛素抵;血脂[中图分类号] R692.5[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）02（a）－０115-01[作者简介] 王文秋（1979.6-），女，辽宁阜新人，本科，主治医师，主要从事血液净化的临床工作。
糖尿病肾病血液透析患者预期存活期普遍低于其他维持透析治疗患者，易发生心血管疾病而死亡，这与该病症患者普遍存在微炎症状态、胰岛素抵抗以及脂代谢异常密切相关[1]。
该研究对该院于2013年6月—2014年6月确诊的72例糖尿病性肾衰竭患者分别给予不同通量透析方式后的疗效进行综合分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选取2013年6月—2014年6月该院诊治的糖尿病性肾衰竭患者72例，均符合1999年WTO制定的糖尿病诊断为2型糖尿病患者[2]，按照不同通量透析方式分为对照组和研究组，每组36例；对照组男女比20:16，年龄56~78岁，平均（67.56±2.15）岁；病程5~10年，平均（7.26±0.26）年；研究组男女比例19:17，年龄55~79岁，平均（68.56±2.78）岁；病程5~12y，平均（8.69±0.87）年。
肾衰竭的病因是什么
肾衰竭的病因是什么很多朋友在不知不觉中就患了肾衰竭，肾衰竭容易发生于中老年人。
肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
慢性肾衰竭病因：慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
常见的诱发慢性肾衰竭疾病的病因有：1、肾小球肾炎免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起慢性肾功能衰竭。
肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。
有时发病后几年，直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。
2、间质性肾炎间质性肾炎占慢性肾衰发病率的第二位。
肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退，是慢性肾衰竭的病因之一。
3、糖尿病性肾病病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。
出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾功能衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。
急性肾衰竭病因：急性肾衰竭的病因按传统分发可分三类：1、肾前性：主要为有效循环血容量减少，导致肾血流灌注不足，肾缺血。
2、肾后性：肾后性因素多为可逆性，及时解除病因常可使肾功能得以恢复，常见因素有尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤等引起的尿路梗阻。
3、肾实质性：(1)急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭类型，约占75%-80%，大都可逆。
(2)急性肾间质病变常见的病因有过敏性，主要由药物引起(如二甲氧苯青霉素、利福平、磺胺类等)、感染性(如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌、病毒等)、代谢性(如尿酸肾病、高钙血症等)、肿瘤(如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等)。
肾康注射液与肾康栓序贯治疗糖尿病肾病患者的效果分析
肾康注射液与肾康栓序贯治疗糖尿病肾病患者的效果分析肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病肾病严重影响患者的生活质量，并且可能导致肾功能不全甚至肾衰竭。
针对糖尿病肾病的治疗显得尤为重要。
肾康注射液和肾康栓是一种序贯治疗方法，近年来被广泛应用于糖尿病肾病患者的治疗中。
本文将对肾康注射液和肾康栓序贯治疗糖尿病肾病患者的效果进行分析。
一、肾康注射液和肾康栓的作用机制肾康注射液是一种中药注射剂，由当归、熟地黄、山药、茯苓、川芎等多种中药组成，具有活血化瘀、祛瘀通络的功效，能够改善微循环、减轻肾小球硬化、肾间质纤维化，从而保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
肾康注射液和肾康栓的序贯治疗可以从多个方面入手，通过调节免疫功能、抗氧化应激、调节血脂、改善肾小球滤过功能等多个方面对糖尿病肾病进行治疗，具有综合、系统的治疗效果。
近年来，国内外有多项临床研究对肾康注射液和肾康栓序贯治疗糖尿病肾病的效果进行了分析。
其中一些研究结果显示，肾康注射液和肾康栓序贯治疗可以显著降低患者的24小时尿蛋白量、改善肾功能，减轻肾脏病变，提高患者生活质量。
以一项临床研究为例，研究对象为60例糖尿病肾病患者，分别给予肾康注射液和肾康栓序贯治疗和常规治疗。
研究结果显示，肾康注射液和肾康栓序贯治疗组的尿蛋白/肌酐比值显著低于常规治疗组，肌酐清除率显著高于常规治疗组，且治疗组患者的生活质量明显提高。
这些研究结果表明，肾康注射液和肾康栓序贯治疗对糖尿病肾病具有显著的治疗效果。
肾康注射液和肾康栓序贯治疗在治疗糖尿病肾病方面具有多个优势。
肾康注射液和肾康栓采用中药注射液和中药制剂，具有疗效确切、副作用小等优势，较为安全。
肾康注射液和肾康栓序贯治疗能够综合调理患者的身体状况，对患者的多个症状和并发症都有一定的缓解作用。
肾康注射液和肾康栓序贯治疗也能够延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。
在使用肾康注射液和肾康栓序贯治疗时，患者需要注意以下几个方面。