N乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展
2019年2月第9卷第3期·综 述·N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展贾 曼 李春桃 张剑青 戴路明 张家强 方利洲 舒敬奎昆明医科大学第一附属医院呼吸内二科，云南昆明 650032[摘要] N-乙酰半胱氨酸（NAC）是合成谷胱甘肽的前体，能够释放巯基发挥抗氧化作用，也能够溶解黏液蛋白的二硫键而作为黏液溶解剂使用。
目前关于NAC治疗COPD的研究已经开展了30多年，但研究结果仍具有争议，笔者将从NAC治疗COPD的药理作用到目前的临床研究进行分析、综述，探讨NAC对COPD患者肺功能、急性加重、生活质量的作用和导致临床研究结果差异的原因。
[关键词] 氧化应激；抗炎；N-乙酰半胱氨酸；COPD[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）03-40-04Advances in the clinical application of N-acetylcysteine in the treatment of COPDJIA Man LI Chuntao ZHANG Jianqing DAI Luming ZHANG Jiaqiang FANG Lizhou SHU JingkuiDepartment of Respiratory Medicine,the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming 650032,China[Abstract]N-acetylcysteine(NAC)is a precursor to the synthesis of glutathione,its ability to release sulfhydryl groups for antioxidant action and its ability to dissolve disulfide bonds in mucoproteins for use as a mucopolytic agent.The current research on the treatment of COPD by NAC has been carried out for more than 30 years,but the results arestill controversial.The author analyzes and summarizes the pharmacological effects of NAC in the treatment of COPD to the current clinical studies,and explores the effects of NAC on lung function,acute exacerbation and quality of life of COPD patients and the reasons for the differences in clinical research results.[Key words] Oxidative stress;Anti-inflammatory;N-acetylcysteine;COPD慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）是一种以持续性气流受限为特征的可预防及治疗的疾病，与气道和肺对有害气体和有毒颗粒的慢性炎症反应增强有关，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难。
随着疾病的进展，严重影响患者的劳动力和生活质量，甚至导致患者死亡。
COPD的发病机制主要包括氧化应激、炎症、感染、蛋白酶/抗蛋白酶系统失衡、免疫失衡、细胞凋亡等。
其中氧化应激是造成COPD发病的重要原因。
1 COPD存在氧化/抗氧化失衡1.1 氧化应激氧化应激是机体的氧化/抗氧化失衡，导致活性氧（reactive oxygen species，ROS）在体内或细胞内蓄积而引起细胞毒性，最终导致组织损伤的过程，是COPD的重要发病机制之一。
COPD患者经常不可避免的暴露于各种活性氧（ROS），如O2-、OH-、H2O2和活性氮。
ROS水平减低可损害细胞繁殖和机体抵抗力，而ROS水平增高可导致细胞死亡，加快老化，导致年龄相关疾病。
1.2 抗氧化系统抗氧化系统包括抗氧化酶类和非酶类抗氧化物质。
正常情况下，机体抗氧化系统能够调节ROS，保持氧化还原系统平衡，保护机体免受氧化剂的损害，但是当机体氧化剂增加，抗氧化系统不能维持氧化还原平衡，就会导致氧化应激损伤。
谷胱甘肽（glutathione，GSH）是一种非常重要的巯基抗氧化剂，由三个氨基酸构成，包括：甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸。
口服GSH吸收率很低，而细胞中谷氨酸和甘氨酸的水平很高，但半胱氨酸的水平则较低，所以GSH的合成取决于半胱氨酸，而半胱氨酸因为其高浓度时具有毒性，同时易受代谢的影响而未被推荐作为抗氧化剂使用。
而N-乙酰半胱氨酸作为合成GSH的半胱氨酸前体，在体内相对稳定，能够释放巯基发挥抗氧化作用。
2 NAC对COPD的药理作用N-乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine，NAC）是一种含巯基的化合物，是左旋半胱氨酸的天然衍生物，60年代初就报道其在肺囊性纤维化病患者身上具有粘液溶解作用，而70年代则有大量报道其具有对醋胺酚中毒有解毒作用。
1980年NAC被发现能够用来治疗氧化应激增加的疾病，现在NAC的临床应用范围已扩展到肺部疾病及心血管疾病、糖2019年2月第9卷第3期·综 述·尿病、肿瘤、HIV、神经精神系统疾病等。
2.1 对黏液的作用（1）黏液溶解作用：NAC的游离巯基能够解聚黏液蛋白的二硫键（S-S），使粘蛋白水解，使黏液变得稀薄，并能直接裂解痰液中DNA使粘蛋白分解，进一步降低痰的粘性。
（2）促进黏液排出：NAC能够增加呼吸道纤毛摆动的速度，从而促进粘液排出。
（3）减少黏液分泌：NAC能够抑制黏液分泌细胞增生，从而减少黏液产生。
2.2 抗氧化作用 NAC的抗氧化作用是通过直接和间接两种机制实现的。
直接作用是因为NAC含有活性巯基，可以直接和ROS相互作用，保护体内蛋白质或者酶分子中巯基免遭氧化。
间接作用是通过作为GSH的前体发挥抗氧化作用。
NAC进入体内后迅速脱去乙酰基变为半胱氨酸，而半胱氨酸是GSH的前体，因此NAC能通过增加GSH水平而加强抗氧化能力。
研究显示NAC能够通过抑制氧化还原敏感细胞的信号转录和促炎症基因的表达来修复COPD患者的氧化还原状态[1]，能减少吸烟导致的肺GSH减少[2]，提高COPD者血浆和肺泡灌洗液的GSH水平[3]。
Kasielski M等关于COPD患者长期服用NAC的研究中发现，服用NAC600mg/qd疗程9～12月，能够减少其呼出H2O2水平[4]。
NAC能够通过抑制氧化还原敏感细胞的信号转录和促炎症基因的表达来修复COPD患者的氧化还原状态，减少吸烟导致的肺GSH减少，提高COPD者血浆和肺泡灌洗液的GSH水平。
2.3 抗炎作用各种炎症细胞、细胞因子都参与COPD的发生[5]当暴露于烟雾或毒物时，肺上皮细胞产生化学介质、细胞因子招募炎症细胞，最终损伤肺组织。
炎症细胞和COPD的发病有相关性。
NAC能够抑制COPD患者的炎症细胞，减低炎症介质水平，减轻机体的炎症趋化反应，减少气道分泌物。
NAC能减少吸烟导致的异常多核白细胞、肺泡巨噬细胞、成纤维细胞、上皮细胞，抑制NF-κb激活，阻断前炎性细胞因子启动，从而阻止上皮细胞、巨噬细胞释放炎性因子，减少IL-8的产生与表达，抑制中性粒细胞在肺内的聚集。
Van Overveld FJ等研究[6]证实如果给予COPD患者口服NAC600mg/qd疗程10个月，能够减少其痰液中性粒细胞趋化能力。
2.4 抑制细菌、病毒Riise Gc等[7]研究发现，NAC能降低流感嗜血杆菌及肺炎链球菌对口咽上皮细胞的定植，抑制细菌在上呼吸道的定植。
其机制有可能是因为NAC使上皮细胞表面的颗粒状糖脂物质消失，影响细菌在上皮细胞的附着，从而抑制细菌定植。
另外维甲酸诱导基因（RIG-1）对于机体启动对流感病毒抗病毒反应非常重要，而NAC能够阻止氧化作用对RIG-1的抑制，修复机体抗病毒反应[8]。
2.5 抑制蛋白酶活性蛋白酶/抗蛋白酶系统失衡可能导致肺气肿的发生。
Rubio等研究发现NAC能改善弹性蛋白酶诱发的肺气肿大鼠的呼吸流速[9]，应用NAC前体可抑制α1-抗胰蛋白酶失活[10]。
所以推测NAC能够通过抑制蛋白酶活性，抑制肺气肿发生。
2.6 抑制气道上皮增厚和重构NAC能够通过调节胶原纤维的产生，降低机制金属蛋白酶对支气管细胞外机制的降解和破坏，抑制气道上皮增厚和气道重构。
3 NAC治疗COPD患者的临床应用研究GOLD2016介绍NAC能够减少COPD的急性加重，但对于COPD患者生活质量无明显改善，提出NAC可以作为COPD稳定期的一个治疗选择。
目前已经对NAC治疗COPD进行了大量的临床研究，以下笔者将从NAC对COPD患者的肺功能、急性加重、生活质量三个方面来介绍NAC治疗COPD 的临床研究现状。
3.1 肺功能Lundback等于1992年进行的临床研究显示，连续服用NAC 2年治疗COPD，较常规治疗组FEV1下降更缓，（FEV1下降幅度30mL/年 vs 50mL/年）[11]。
但是后来的很多随机试验都没有再发现NAC有利于改善COPD患者FEV1的结果。
例如，Decramer M等在欧洲进行了一项大规模、多中心研究（BRONCUS研究）[12]，纳入523位COPD患者，随机分入NAC600mg/d或安慰剂组，随访3年，证实NAC对FEV1、VC无影响，不能阻止患者肺功能下降，但NAC能够降低COPD患者的FRC。
同样Schermer等研究[13]也显示NAC对FEV1和FVC无改善。
Hoi Nam Tse等在香港进行随机、双盲、对照研究（HIACE研究）[14]纳入了120例稳定期COPD患者，显示NAC1200mg/d，对FEV1无作用，但能够提高FEF25%～75%和强迫振荡参数。
David stave等发现NAC1200mg/d能够减少空气滞留，包括提高运动后吸气量、功能残气量，减少残气量、总肺容比[15]。
综上，目前研究提示NAC对COPD的FEV1改善情况存在争议，无有力证据证明NAC能够改善FEV1，但多项研究发现NAC能够改善小气2019年2月第9卷第3期·综 述·道功能和肺过度通气，其机制可能是NAC 通过发挥抗炎、抗氧化作用，抑制气道壁增厚，减少黏液分泌，减少小气道黏液栓。
福多司坦联合乙酰半胱氨酸治疗COPD并发肺纤维化疗效观察
D O I：10.16096/ k i.n m gyxzz.2018.50.04.044福多司坦联合乙酰半胱氦酸治疗COPD并发肺纤维化疗效观察连广学(河南省舞阳县人民医院呼吸内科，河南舞阳 462400)[摘要]目的探究福多司坦联合乙酰半胱氦酸治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD)并发肺纤维化患者的临 床疗效。
方法选择我院CO PD并发肺纤维化患者83例，按治疗方案不同分两组，对照组42例采用福多司 坦治疗，实验组41例采用福多司坦联合乙酰半胱氦酸治疗。
对比两组临床疗效、不良反应及治疗前后肺功 能有关指标[第1秒用力呼吸容积（F E V1)、用力肺活量（FV C)、F E V1/F V C]、血清肺纤维化有关指标[层粘 连蛋白（LN)、透明质酸（HA)]水平。
结果与对照组总有效率78.57%比较，实验组总有效率92.68%显著 提升，差异有统计学意义（P C0.05);治疗后实验组F E V1、FV C、F E V1/F V C水平高于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05);治疗后实验组血清LN、H A水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05);实验组不良反应发生率19.51%与对照组11.90%比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论采用福多司坦联合乙酰 半胱氦酸治疗CO PD并发肺纤维化患者疗效显著，能改善患者肺功能，抑制肺纤维化进程，且安全性较高。
[关键词]福多司坦；乙酰半胱氦酸；CO PD并发肺纤维化[中图分类号]R563.9 [文献标识码]B [论文编号]1004-0951(2018)04-0474-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸内科常见疾 病之一，临床症状多表现为小支气管气流阻塞，若未 及时治疗，可进一步发展为呼吸衰竭、肺心病等。
相 关流行病学调查显示，C O PD的致残率、病死率较 高，目前全世界40岁以上人群发病率高达9%〜1〇%[1]。
而肺纤维化为COPD病情发展过程中所 产生的严重并发症，该并发症具有不可逆性，且伴随 肺纤维化不断加重，可致使肺功能严重损伤，最终引 发呼吸衰竭、死亡[2]。
益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究
益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究田青;李景攀【摘要】目的观察益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法将114例COPD稳定期患者按照抛硬币法随机分为2组,治疗组57例予益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组57例予西医常规治疗,2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程.比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC及每分钟最大通气量(MVV)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]变化情况,观察并记录患者在治疗过程中出现的不良反应.结果 2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV及6MWD均较本组治疗前升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).2组治疗后SGRQ呼吸症状评分、日常活动能力评分、疾病影响评分及总分,mMRC评分均较本组治疗前下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为7.02%,对照组为1.75%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论益肺活血颗粒联合乙酰半胱氨酸治疗COPD稳定期能有效地改善患者肺功能,提高运动耐力,缓解呼吸困难,提高生活质量,安全有效.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)010【总页数】4页(P1532-1535)【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;中西医结合疗法【作者】田青;李景攀【作者单位】四川省成都市第一人民医院呼吸内科,四川成都 610000;四川省成都市第一人民医院呼吸内科,四川成都 610000【正文语种】中文【中图分类】R563.905.8慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸内科常见病，疾病特征为不可逆气流受限且呈进行性进展。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察
２０２１年５月第９期临床用药论坛吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺的疗效观察班少扬百色市人民医院，广西 百色 533000【摘要】目的：浅析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗慢阻肺(COPD)的疗效观察。
方法：按照用药方法不同将本单位于2018年1月至2019年12月间收治的135例慢阻肺患者划分为观察组70例与对照组65例，比较西医常规疗法与联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高、治疗后观察组心率、PaCO2(二氧化碳分压)值低、PaO2(动脉血氧分压)值高于对照组(P<0.05)。
观察组患者气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间均短于对照组(P<0.05)。
治疗前两组慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后CAT评分均低于治疗前，但治疗后观察组患者CAT评分明显低于对照组(P<0.05)；结论：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗可提高疗效，改善心率、PaCO2、PaO2值，缩短气促、咳嗽、喘憋、哮鸣音好转时间，维护身心健康。
【关键词】雾化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾病；疗效[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-0065-03慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称为慢阻肺，是一种慢性呼吸道炎症进展导致的进行性、不完全的气流受限，具有致残率、致死率高、病程长等特点，疾病在不同发展阶段的发病机理具有多变、复杂性特点，病情进展与气道和肺部对有毒颗粒、气体的慢性炎症反应增强关系密切，严重威胁患者的身心健康，危害人类公共健康[1-2]。
雾化吸入法是常用的局部给药方法，可迅速发挥直接的药效，若配合全身治疗可发挥更佳的治疗效果，可改善呼吸困难表现，改善患者生活质量；临床常用的吸入性药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘灵、糖皮质激素、喘乐灵等[3]。
乙酰半胱氨酸(富露施)对慢阻肺患者肺功能影响的评价
乙酰半胱氨酸(富露施)对慢阻肺患者肺功能影响的评价摘要】目的观察长期口服富露施对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响，从而探讨提高 COPD患者运动能力和生命质量的有效方法方法选取40例持续口服富露施达8个月的缓解期COPD患者，在服药前后检测其肺功能结果服用富露施8个月的COPD患者的肺功能指标，包括1秒钟用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEVl／FVC)、最大通气量(MVV)均有显著提高．有统计学意义(P<O．05) 结论长期口服富露施可以改善缓解期COPD患者心肺功能。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病富露施肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)系终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀，并伴有气腔壁的破坏。
目前国内外对缓解期COPD患者还没有肯定有效的防治方法。
富露施(NAC)其活性成分为N-乙酰半胱氨酸。
具有排痰、溶痰、抗氧化、抗炎、增加纤毛运动及清除功能等多种功效，是治疗COPD的新药。
本研究对40例持续口服富露施达8个月的缓解期COPD患者进行了随访，测定其肺功能，以探讨长期口服NAC对缓解期COPD患者肺功能的影响，从而寻找治疗缓解期COPD患者简单易行的方法。
1 临床资料1.1一般资料本组40例缓解期COPD患者，持续口服富露施8个月，人选标准：(1)病史与肺功能符合COPD之诊断；(2)缓解期病情稳定；(3)排除其他心肺疾患；(4)停服除富露施外的其他止咳化痰药物。
研究对象中男28例，女12例；年龄在45～65岁间。
平均45．2±11．4岁；身高165．6±105cm，体重65．4±11.3kg。
1.2临床症状慢阻肺常见的临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和喘息。
慢阻肺的早期大多数没有明显的临床症状。
偶尔有些病人有咳嗽、咳痰，但绝大多数没有引起病人足够的重视。
很多病人当然地认为这是吸烟者的正常现象，或者因为年纪大的缘故，只是清清嗓子就可以了，或者咳嗽并不影响日常生活。
N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病血IL-4、IL-6、TNFα及肺功能的影响
前血清ＩＬ－４、ＩＬ“、ＴＮＦｎ含量较Ａ组明显增高口＜ ０．０１）；Ｂ组及Ｃ组治疗前血清ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＴＮＦａ含
量无明显差异∞加．０５）。 ２、治疗前：Ｂ组、Ｃ组血清中ＩＬ＿６水平与ＦＥＶＩ／ ｐｒｅ值呈直线负相关关系（ｒ＝－０．７７，Ｐ＜Ｏ．０５）而 ＴＮＦｑ、ＩＬ－４水平与ＦＥＶｌ／ｐｒｅ值未发现直线负相 关关系（Ｔ＝－０．０９、－０．０８，Ｐ＞０．０５），见图２。Ｂ、Ｃ两组 患者ＦＥＶＩ、ＦＶＣ的变化见图３。 ３、治疗后：Ｂ组、Ｃ组血清中ＩＬ４、ＩＬ－６、ＴＮＦ口 水平测定结果与治疗前比较如表ｌ。可见Ｂ组治疗 后血清中ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＴＮＦｑ水平较治疗前明显降 低口＜０，０５）；而Ｃ组治疗后血清中ＩＬ＿４、ＩＬ－６、ＴＮＦａ 水平也有所下降，但无显著性差异（Ｐ＞０．０５３。
表达增强和血液中几－４水平升高；本研究也再次 证实了ＣＯＰＤ患者血清中几－４水平升高，说明 ＴＨ２淋巴细胞参与ＣＯＰＤ慢性炎症反应。另外，几一 ４和ＩＦＮＹ对抗氧化系统有调节作用，若Ⅲ－４升
因子ＫＢ），从而上调ｍ－６、ＴＮＦｏ。本研究发现Ｎ一
乙酰半胱氨酸治疗组经口服Ｎ一乙酰半胱氨酸治疗 后血清中Ⅲ＿６、ＴＮＦｑ水平较常规治疗组明显下降 （Ｐ（０．０５），其原因考虑为抗氧化剂ＮＡＣ可通过清除 了ＰＢＭＣ中的活性氧介质从而阻断了ＮＦ—ＫＢ信 号途径，从而下调血清中几＿６、ＴＮＦａ水平，有效地 改善ＣＯＰＤ患者肺功能。 国内已有文献报道，ＮＡＣ可体外下调ｍ．６、 几－８、ＴＮＦⅡ在外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）中的表 达，而关于ＮＡｃ能同时下调ｃＯＰＤ患者血清中 几．６、ｍ－４、ＴＮＦｏ水平国内外尚未见报道，本研究 显示：１、ＣＯＰＤ患者血清中皿＿６、ｍ－４、ＴＮＦⅡ水平 明显高于正常对照组（Ｐ＜ｏ．０１）；２、ＮＡＣ治疗后
乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察
吉林医学2021年5月第42卷第5期・1151・乙酰半胱氨酸联合呼吸康复排痰阀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道管理的临床观察周世新，谢辉，谢添英,周少芬（东莞康华医院呼吸与危重症医学科，广东东莞523080）［摘要］目的：评估乙酰半胱氨酸联合使用呼吸康复排痰阀治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的排痰效果与呼吸康复的疗效。
方法:选取2019年8月~2020年1月呼吸与危重症医学科住院治疗的以慢性咳嗽、咯痰为主要症状AECOPD患者56例,随机分为对照组、观察1组（加用乙酰半胱氨酸）、观察2组（观察1组加用排痰阀），分别评估干预前后肺功能、CAT评分、VAS评分及干预后1h、24h、48h、72h及7 d痰量。
结果：两观察组在促进排痰效果及时效方面较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），观察1组与观察2组分别于48~72h和24~48h多可观察到排痰的峰值，即使7d后三组痰量差异减小，仍存在明显的肺功能及患者主观舒适度的改善，尤以排痰阀组明显。
结论:N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者气道咯痰有益处，联合排痰阀可以明显增强排痰效果，痰量增多且易于排出，排痰后舒适度明显增加。
［关键词］慢性阻塞性肺疾病；N-乙酰半胱氨酸；排痰阀；震荡排痰；呼吸康复慢性阻塞性肺疾病是一种持续性、进行性气流受限的慢性气道炎性反应,在以慢性咳嗽、咯痰为主要症状患者中，气道黏液的高分泌与患者的肺功能下降、反复急性加重有着明显关系［1］。
尤其是肺功能严重减退、反复急性加重住院治疗、营养状况差、有创呼吸机治疗拔管后或长期卧床及尚未戒烟患者，化痰、排痰、气道管理、呼吸康复等措施显得尤为重要。
因此，减少分泌物的气道管理在临床治疗上及患者日常的肺康复活动中有着非常重要的地位。
目前常规的排痰措施有：翻身叩背、应用化痰药物、雾化吸入及吸痰等。
祛痰类药物治疗有助于减轻气道狭窄、避免反复感染，减轻肺功能下降。
已有研究证实，N-乙酰半胱氨酸作为一种强效的化痰药，在慢性阻塞性肺疾病治疗中表现出明显的疗效［2］;翻身叩背通常由护士或护工来完成，劳动强度大，手法不一,患者接受情况也各异，排痰效果欠佳且无法保证,而呼吸康复排痰阀原理设计在呼气过程中形成外源性的PEEP，同时产生气道内呼出气流震荡，利于排痰及呼吸肌锻炼。
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的疗效观察
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９ ７ ８
临床肺科 杂志
２ ０ １ ３年 ６月 第１ ８卷第 ６期
Ｎ－ 乙酰 半胱 氨酸 治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ 的疗 效 观察
戴诗敏
【 摘要 】 目的
疗前后的情况 。结果
向永红
梁世锋
N-乙酰半胱氨酸的药理作用机制研究进展
N-乙酰半胱氨酸的药理作用机制研究进展
巫国谊;赵有蓉
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2004(020)019
【摘要】N-乙酰半胱氨酸(N-Acetylcysteine，NAC)是L-半胱氨酸加上乙酰基形成的，30年来，作为一种粘液溶解剂应用于多种呼吸系统疾病。
其后又发现NAC 具有肝脏细胞的保护作用而用于治疗醋氨酚中毒所致的肝脏毒性损伤，现在已是治疗醋氨酚中毒的重要药物。
最近大量的研究发现NAC在如艾滋病、癌症、药物及重金属中毒、心脏病，帕金森病以及吸烟损害等方面具有广泛的作用，其作用机制也十分复杂。
现就NAC在机体内作用机制的进展作一综述。
【总页数】2页(P2001-2002)
【作者】巫国谊;赵有蓉
【作者单位】重庆医科大学病毒性肝炎研究所,重庆,400010;重庆医科大学病毒性肝炎研究所,重庆,400010
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的应用研究进展 [J], 王洋;陆超亦;钱云
2.N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展 [J], 贾曼;李春桃;张剑青;戴路明;张家强;方利洲;舒敬奎
3.N-乙酰半胱氨酸在各系统疾病防治中的研究进展 [J], 王振花;李潮生;李晓丽
4.N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展 [J], 张明洋;尹涵
5.N-乙酰半胱氨酸在血液系统疾病治疗中的研究进展 [J], 彭秋雨;高举;陈敏
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探讨N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞
探讨N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果发表时间：2017-09-30T15:38:22.397Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：王杰[导读] N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者予以治疗期间具备较优的成效。
曲靖市会泽县人民医院云南会泽 654200 摘要：目的：探讨N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者予以治疗期间的成效。
方法：抽取2015年1月到2017年5月来本院就诊的平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者58例并分为两组，试验组29例予以N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂开展治疗，对照组29例单独予以沙美特罗替卡松粉吸入剂实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗前后的肺功能指数改变状况。
结果：比较表明了，试验组经过治疗以后的肺功能指数改变状况好于对照组同时P＜0.05。
结论：N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者予以治疗期间具备较优的成效，值得大力推行及应用。
关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂；N-乙酰半胱氨酸；稳定期慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞型肺疾病即因为多个原因引起的肺部综合征之一，极大地降低了患者的生存质量，并为其家庭带来了大量经济压力。
近几年各国对慢性阻塞型肺疾病急性加重期加以治疗收获了相应的成效，但是对其平稳期加以治疗依旧没有比较理想的治疗方式[1]。
本文就探讨并研究了N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂运用到给平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者予以治疗期间的成效，同时取得了如下成果： 1.基本资料与方式 1.1基本资料把2015年1月到2017年5月来本院就诊的58例平稳期慢性阻塞型肺疾病（COPD）患者根据具备差别的治疗方法分为两组。
这之中，试验组内有患者29例，男性患者有18例，女性患者有11例；患者的年龄为41-71岁，平均年龄为（56±2.11）岁；试验组予以N-乙酰半胱氨酸协同沙美特罗替卡松粉吸入剂开展治疗。
乙酰半胱氨酸在COPD及间质性肺疾病中的应用
乙酰半胱氨酸在COPD及间质性肺疾病中的应用付联群;夏继伟;郭苗苗【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的：介绍国内外乙酰半胱氨酸作为黏液溶解剂、抗氧剂的研究进展。
方法查阅近年来相关文献及目前市售的乙酰半胱氨酸产品的说明书阅读，对乙酰半胱氨酸在COPD及间质性肺疾病中的应用进行综述。
结果乙酰半胱氨酸在COPD 中的主要作用是祛痰作用、抗氧化作用、抗炎作用及降低细菌在呼吸道的附着。
乙酰半胱氨酸在间质性肺疾病中的作用是抗氧化作用、抗凋亡作用以及抑制胶原的合成。
结论乙酰半胱氨酸具有抗氧化及抗炎作用，在COPD及间质性肺疾病中具有广阔的应用前景。
【总页数】2页(P41-42)【作者】付联群;夏继伟;郭苗苗【作者单位】湖北省荆门市第二人民医院药剂科，湖北荆门448000;湖北省荆门市第二人民医院药剂科，湖北荆门448000;湖北省荆门市第二人民医院药剂科，湖北荆门448000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中 TGF-β和 MMP-9水平的变化及其临床意义 [J], 亓慧琴;张连莲;邢利平;孙璐瑶;刘颖;于振香2.呼出气冷凝液在COPD、哮喘、肺癌及间质性肺疾病中应用的研究进展 [J], 杨伟煌;黄平3.N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中应用 [J], 苗连海;董吉云;蔡后荣;苗立云;王锋;杨志勇;毕光远4.雾化吸入N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的应用[J], 任芳萍;蒋延文5.N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究 [J], 王双义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。