临床药理学的进展与应用
肾衰宁的临床应用与药理作用研究进展
肾衰宁的临床应用与药理作用研究进展摘要】肾衰宁制剂是由10味中药材组成的复方中药，临床上主要用于治疗与慢性肾炎相关的各类肾脏疾病，具有降低血肌酐、尿素氮，抑制肾脏肥大、肾小球增生等药理作用。
近年来有关肾衰宁临床应用和药理研究方面的报道越来越多。
本文对其进行了系统的梳理与总结，为其进一步的研究和应用提供参考依据。
【关键词】肾衰宁；慢性肾功能衰竭；糖尿病肾病；高磷血症【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）06-0007-02Review on clinical application and pharmacological action of ShenshuainingFan Huanhuan, Zhang MianSchool of Traditional Chinese Medicine, China Pharmaceutical University, Nanjing,Jiangsu 211198,China【Abstract】Shenshuaining preparation is a compound Chinese medicine composed of 10 Chinese herbs. It is mainly used in the treatment of various kidney diseases related to chronic nephritis. It has the pharmacological effects of reducing blood creatinine and urea nitrogen, inhibiting renal hypertrophy and glomerular hyperplasia, etc. In recent years, there are more and more reports on the clinical application and pharmacological action of Shenshuaining. In this paper, the efficacy and pharmacology of Shenshuaining were systematically reviewed and summarized to provide reference for its further research and application.【Key words】Shenshuaining; Chronic renal failure; Diabetic nephropathy; Hyperphosphatemia肾衰宁制剂由太子参、大黄、黄连、丹参、红花、牛膝、陈皮、茯苓、法半夏和甘草十味中药组成，方中太子参甘补、益气健脾，为君药；半夏、陈皮、茯苓（二陈汤）燥湿健脾，黄连清热燥湿，用于湿热内阻、气机不畅，共为臣药；大黄、红花、丹参、牛膝活血化瘀、通络利尿，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
布托啡诺的药理学特性及临床应用
布托啡诺的药理学特性及临床应用药理学特性布托啡诺是一种多功能药品，主要用于治疗疼痛和痉挛。
它是一种非镇痛性镇痉药，其作用机制主要涉及K通道、钙离子和纳离子通道，以及毒蕈碱受体。
K+通道在肌肉细胞中广泛分布，调节肌肉的紧张程度。
当K+通道被激活时，它会导致肌肉松弛。
布托啡诺的部分作用机制是通过激活K+通道，来使肌肉放松。
另外，布托啡诺也可以影响钙离子和纳离子通道。
钙离子和纳离子的运输对于神经元和肌肉的正常功能至关重要。
研究表明，布托啡诺可能通过调节这些通道的活性来减少肌肉痉挛和紧张。
在毒蕈碱受体方面，它也与布托啡诺的作用有关。
毒蕈碱受体分布在许多肌肉和神经细胞表面，与肌肉收缩有关。
布托啡诺可能通过增加毒蕈碱受体中的乙酰胆碱释放来减少肌肉痉挛。
临床应用布托啡诺是一种治疗痉挛和疼痛的常见药品，其主要应用于以下疾病：罕见病和运动障碍布托啡诺在神经疾病和罕见病的治疗中有广泛应用。
它可以用来治疗脑瘫、帕金森病、多发性硬化、舌咽神经痛、肌张力障碍等病症。
非神经性疼痛布托啡诺也被用来治疗非神经性疼痛，如偏头痛、颈椎病、眼肌痉挛症、颞下颌关节紊乱症等疾病。
美容整形布托啡诺也被用于美容整形领域，被称为“肉毒杆菌毒素”，用于抚平皱纹和“肉毒杆菌过度活跃”等问题。
例如，它可以用来治疗短暂性的面肌肉痉挛症，改善面部皱纹等问题。
其他疾病布托啡诺还有其他一些用途，例如治疗猪流感中的肌肉疼痛，治疗烟草成瘾等。
副作用布托啡诺能够通过影响神经元和肌肉细胞的活性来消除疼痛和痉挛，但是它也有可能产生潜在的副作用。
常见的副作用包括：•头痛•乏力感•咽喉痛•失眠•节律失常•呕吐•腹泻这些副作用通常是短暂的，不会持续太长时间。
在使用布托啡诺之前，应该向医生咨询药品的使用方法和潜在的风险。
布托啡诺是一种多功能的药品，能够缓解肌肉痉挛和疼痛问题。
其机理主要与钙离子、钠离子、钾离子通道和毒蕈碱受体的作用相关。
布托啡诺的主要应用包括治疗罕见病、头痛、颈椎病、眼肌痉挛症等疾病，在美容整形领域也有广泛应用。
中医临床药学的现状与未来
三、解决中医临床药学问题的方 案
1.加强中药材质量控制
中药材的质量直接关系到中药的药效和安全性。为了解决中药材质量不稳定 的问题，应加强中药材种植、采收、加工、炮制等环节的质量控制。同时，建立 健全的中药材质量标准体系和市场监管机制，打击假冒伪劣中药材，确保中药材 市场的规范化和可持续发展。
2.建立药师培训机制
随着科技的进步和人们健康需求的提高，中药临床药学将迎来更加广阔的发 展空间。未来，中药临床药学将着重提高中药材质量、完善采购体系、建立数据 库等方面的发展。
1、提高中药材质量：通过加强中药材来源管理、建立采购基地等措施，从 源头上保证中药材的质量。此外，运用现代科技手段，如基因组学、代谢组学等， 深入研究中药材的成分和作用机制，为提高中药材质量提供科学依据。
2、完善采购体系：通过建立统一的中药材采购平台，实现公开透明、公平 竞争的采购环境。同时，加强对供应商的审核和监督，确保中药材采购渠道的规 范性。
3、建立数据库：构建中药材质量数据库，收录中药材的产地、气候、种植 方法、质量标准等信息，为中药材的采购、使用和评价提供依据。此外，建立临 床用药数据库，收集整理中药复方和单味药的疗效、不良反应等信息，为优化临 床用药方案提供支持。
3、库存管理不科学：中药材的库存管理不够科学，经常出现药品积压、过 期等问题。
4、人员配置不足：中药临床药学人才队伍不够强大，专业知识和技能有待 提高。
中药临床药学工作未来发展的策 略制定
针对以上问题，提出以下解决方案：
1、加强中药材来源管理：建立稳定的中药材供应渠道，与优质供应商建立 长期合作关系，确保中药材的质量和稳定供应。
4、强化中西医结合：结合中医和西医的优势，开展中西医结合治疗和药物 研发。通过临床药理学研究，阐明中药的作用机制和不良反应，为中药的合理使 用提供依据。同时，探索中西医结合的治疗方法，提高疾病的疗效和患者的满意 度。
氟比洛芬酯的药理作用及临床应用研究进展
氟比洛芬酯的药理作用及临床应用研究进展摘要】氟比洛芬酯是近些年来被广泛应用于临床的一种非甾体类抗炎药，由氟比洛芬和包裹在外层的脂微球组成，常用于手术疼痛和癌症疼痛的治疗。
本文对其在药理学、镇痛机制与临床应用等方面的国内外研究进行综述。
【关键词】氟比洛芬酯临床应用镇痛【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0093-02氟比洛芬是临床广泛使用的非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs），具有消炎、镇痛作用[1]。
由于口服氟比洛芬会刺激胃肠道，影响临床的使用。
1992年7月日本科研制药株式会社研发的氟比洛芬酯在日本上市，每5mL乳剂中含50mL氟比洛芬酯，用于治疗术后痛和癌痛。
2005年，北京泰德公司研发的氟比洛芬酯注射液在中国首次上市。
氟比洛芬醋注射液副作用小，而且起效更快，由于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏醒，常用手术镇痛。
本文现将其药理作用、镇痛机制与临床应用综述如下：1 药理作用氟比洛芬醋注射液由脂微球和包裹在内的氟比洛芬组成。
脂微球是一种以脂肪油为软基质并被磷脂膜包封的微粒体分散系，平均直径为0.2μm，外膜为卵磷脂，内层为软基质油，其中包裹脂溶性药物。
作为新型药物载体系统，脂微球对其所包裹的药物的药效主要有4个方面的影响: ①靶向治疗。
脂微球靶向聚集于病变部位实现了药物的“靶向治疗”，将治疗药物最大限度地运送到靶区，使治疗药物在靶区浓度超出传统制剂的数倍或数百倍，减少了药物对正常机体组织的副作用，疗效显著；②缓释作用。
氟比洛芬通过脂微球的包裹和保护作用，在靶区被缓慢释放，既起到了长效的作用，又减少了频繁用药给患者带来的痛苦；③直径小，易于跨膜转运，缩短药物起效时间。
一项同位素标记的测定实验发现，氟比洛芬酯静脉给药后，脂微球被血液中酯酶迅速水解，成为其活性代谢物氟比洛芬。
瑞苏伐他汀的药理学与临床应用研究进展
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【２２】Ｌａｎ ＲＹ．Ｃｈｅｎｇ Ｃ。Ｌｉａｎ
ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ
ｏｆ ｒｅｇｕｌｍｏｒｙ
ＺＸ，ｅｔ Ｔ
ａ１．Ｌｉｖｅｒ—ｔａｒｇｅｔｅｄ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ
ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｉｌｉａｒｙ
ｆ１９】李异，蒋永芳．异甘草酸镬治疗急性药物性肝损伤的疗效观察ｆＪ】． 中西医结合肝病杂志，２００７。１７（５）：２９６—２９８． 【２０】姚上志，胡敏涛，张波，等．异甘草酸镁治疗肾综合征出血热疗效观 察Ｉ Ｊ】．中国微循环，２００７，ｌｌ（５）：３４１． ［２１１程昌盛，杨红芳．异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌时的护肝 作用［Ｊ】．中国肿瘤临床与康复，２００８，１５（３）：２８２．
ｃｕｌａｒ
ｅｖｅｎｔｓ ｔｏ
ＡＴＰ
ｎｌ治疗标准的一种有效治疗手段。
ｎｌｇ组及开放标记的阿托伐他汀４０ ｍｇ或８０ ｍｇ组，每天
给药１次，共６周；在第２个试验中，引入限度剂量的瑞苏伐他汀， 将６４例患者随机双盲地分配到安慰剂组、４０ ｍｇ或８０ ｍｇ瑞苏伐 他汀组（１：１：２），每天给药１次，共６周。将两个试验的资料合并 进行脂质效应的分析。与安慰剂组相比，瑞苏伐他汀各剂量组 ＬＤＬ—Ｃ水平均明显降低（Ｐ＜０．００１），降低的范围由３４％（１ ｍｇ） 到６５％（８０ ｍｇ）。剂量每增加１次，ＬＤＬ—Ｃ水平则进一步降低 ４．５％；瑞苏伐他汀还可剂量依赖性地降低ＴＣ，Ａｌｌ Ｂ，ＴＧ水平，升 高ＨＤＬ—Ｃ水平，并具有统计学意义。所有的安慰剂与活性药物的 不良反应是相似的，未观察到丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶明显 升高。 ３．３对高ＴＧ患者的治疗 Ｏｌｓｓｏｎ等…１还观察到，５．８０ ｍｇ的瑞苏伐他汀可降低ＴＧ １８％一４０％，降低ＬＤＬ—Ｃ ２８％一４５％，提高ＨＤＬ—Ｃ为４％～１８％。
阿芬太尼的临床药理特性及其麻醉应用进展
阿芬太尼的临床药理特性及其麻醉应用进展【摘要】阿芬太尼是临床上常用的短期强效镇痛药物，属于芬太尼药物的衍生物，具有效价低、起效快及作用时间短等的麻醉特点，在患者肝脏中符合三室模型，经静脉注射后1.4min后起效，并能够保持10-15min左右，再由机体内自动代谢排出体外。
阿芬太尼既能有效镇痛，又能保留患者的自主呼吸，因此，短小手术、计划保留自主呼吸的全麻中小手术是其适应证。
但在国内对于阿芬太尼的临床药理特性仍不是很清晰，本文将为阿芬太尼的临床药理特性及其麻醉应用进展进行阐述。
【关键词】阿芬太尼；临床药理特性；麻醉应用进展疼痛是围术期麻醉工作的重点之一，不管是哪一种麻醉方式，全麻也好，局麻也好，良好的镇痛都是麻醉目标之一。
而阿片类药物是是实现围术期镇痛的首选药物，是我们麻醉医生的好伙伴、好助手，手术患者的福音。
代表性的阿片类药物包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼和阿芬太尼【1】。
阿芬太尼临床应用的主要特点包括：①阿芬太尼起效快，单次静脉注射可维持15分钟，快速滴定、小量追加即可有效镇痛；②阿芬太尼镇痛效价高，镇痛效果是吗啡的15倍，有效抑制中重度疼痛；③阿芬太尼安全性高，呼吸抑制作用轻，治疗指数达1080。
目前，阿芬太尼是麻醉医师新的镇痛武器，阿芬太尼作为新型镇痛药物，可以大幅改进我们的临床工作，加强镇痛治疗，进一步保障手术患者的安全【2】。
1 阿芬太尼的临床药理特性1.1 阿芬太尼在静注后，血浆与效应室浓度可迅速达到平衡状态芬太尼单次注射后，效应室浓度上升则缓慢得多，需3-4min才达到峰值。
此时，80%以上的初始剂量芬太尼已经被分布至周围组织或被清除。
由于生物相达到平衡的速度缓慢，芬太尼比阿芬太尼所需剂量要大，这样使得芬太尼的药物作用消退速率低于阿芬太尼。
阿芬太尼的脂溶性低于芬太尼，但给予静脉负荷剂量后起效快于芬太尼，作用时间更短。
原因在于阿芬太尼在生理pH值时非离子化程度高，与血浆蛋白结合率就高，容易透过血脑屏障，能更快达到血浆和中枢神经系统的平衡，增加了阿芬太尼与脑内受体结合的药物量，因此起效却变快了。
瑞马唑仑的临床应用与研究进展
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老年患者随机分为丙泊酚组（%4. ）和 8I)cI 瑞马
唑仑组（'4&、'4#、'4$ 8I)cI）进行麻醉诱导。当脑
电双频指数（f+,）值 t ('，丙泊酚组采用'4. 8I)
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郭建荣，通信作者，男，博士，主任医师、教授，博士生导师，研究方 向：麻醉基础与临床。
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瑞马唑仑的药理作用
瑞马唑仑对苯二氮卓位点 aOfOO 受体具有
· · １４４４
◇ 综述与讲座 ◇
中国临床药理学与治疗学 中国药理学会主办
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瑞马唑仑的临床应用与研究进展
金宝伟%，蒋宗明%，郭建荣&
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绍兴市人民医院麻醉科，绍兴
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床试验中评估了瑞马唑仑和丙泊酚用于全麻诱导
和术中维持的有效性和安全性。瑞马唑仑组诱导
剂量为 、( %& · 8I cI%·/%，初始维持剂量 % · 8I
石决明药理研究及眼科应用进展
石决明药理研究及眼科应用进展石决明是一种中药材，具有清肝明目、平肝潜阳等功效，常用于治疗眼科疾病。
随着中医药学的发展，石决明的药理作用机制及眼科应用进展受到了广泛。
本文将详细阐述石决明的药理研究及其在眼科中的应用现状，为相关领域的研究和临床应用提供参考。
石决明主要成分为碳酸钙，具有平肝熄风、清肝明目、收湿敛疮等功效。
药理研究表明，石决明主要通过调节机体免疫功能、抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用发挥其治疗作用。
其中，石决明中的活性成分如多肽、氨基酸、碳酸钙等，可有效抑制炎症介质释放，减轻炎症反应，抗氧化损伤，从而保护眼部组织。
随着石决明在眼科疾病治疗中的药理作用逐渐明确，其在眼科疾病治疗中的应用也得到了广泛研究和应用。
具体而言，石决明在青光眼、白内障、视网膜病变等眼科疾病中具有显著的治疗效果。
青光眼：石决明中的活性成分可通过抑制前列腺素的合成，降低眼内压，从而有效治疗青光眼。
白内障：石决明中的多肽成分具有抗氧化作用，可有效清除自由基，对白内障的形成有抑制作用。
视网膜病变：石决明可通过调节一氧化氮的合成，改善视网膜微循环，对视网膜病变的治疗具有积极意义。
为了保证石决明的疗效和安全性，我们需要对其生产、加工、运输、储存等环节进行严格的质量控制。
采集的石决明应来源明确，确保无污染。
加工过程中应避免高温、高压等不良因素影响，保证药材的有效成分不受损失。
运输和储存过程中需注意防潮、防晒、防虫等，以确保石决明的质量和药效。
尽管石决明在眼科疾病治疗中具有显著疗效，但仍有部分患者在使用过程中出现一些不良反应，如皮肤瘙痒、眼睑水肿、结膜充血等。
这些不良反应可能与个体差异、使用剂量不当等因素有关。
为减少不良反应的发生，我们建议在实际应用过程中，应严格遵循医嘱，控制药物使用剂量，注意观察患者反应情况并及时调整治疗方案。
若出现不良反应，可采取以下措施缓解症状：立即停止使用石决明，并保持皮肤和眼睛的清洁。
可用生理盐水或硼酸洗液冲洗眼部，以减轻炎症反应和缓解瘙痒症状。
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临床药理学的进展与应用
近年来，随着科学技术的不断进步和临床需求的增加，临床药理学
在医疗领域中扮演着重要的角色。
它研究药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及药物与生物体之间的相互作用，为药物的开发、评价和应用提供了依据。
本文将介绍临床药理学的一些重要进展，并
探讨其在医疗实践中的应用。
一、药物代谢的研究与应用
药物代谢是指药物在体内被转化为代谢产物的过程，主要发生在肝
脏中。
近年来，人们对药物代谢途径的研究取得了巨大的进展，并将
其应用于临床实践中。
通过研究药物的代谢途径和代谢产物，可以提
高药物的安全性和疗效，减少不良反应的发生。
例如，对于那些主要
经过肝脏代谢的药物，我们可以根据患者的肝功能状态来调整药物的
剂量，避免药物的过度积累和毒性反应的发生。
二、基因多态性与药物反应的个体化
每个人的基因组都是独特的，人体对药物的反应也存在着个体差异。
近年来，随着基因检测技术的发展，人们发现了许多与药物反应相关
的基因变异。
这些基因变异可以影响药物的吸收、代谢和作用机制，
从而导致不同个体对药物的反应差异。
基于基因多态性的药物治疗个体化已经成为临床药理学的重要研究
方向。
通过对患者的基因进行检测，可以根据个体的遗传特征来调整
药物的剂量和用药方案，从而提高治疗的效果和安全性。
例如，某些
药物在一部分人群中会出现代谢缓慢的现象，导致药物在体内积累过多，进而引发不良反应。
通过检测这些患者相关基因的变异情况，可以及时调整药物剂量，提高疗效，减少不良反应的发生。
三、药物副作用的监测与管理
药物治疗的一个重要问题是药物的副作用。
随着对药物代谢和作用机制的深入研究，人们对药物的副作用有了更加全面的认识。
临床药理学通过对药物副作用的监测和管理，可以帮助医生和患者合理使用药物，减少副作用的发生。
一方面，临床药理学研究了药物对不同器官和系统的影响，可以提前发现某些副作用的风险。
另一方面，临床药理学还研究了药物的相互作用，并提供了相关的指导，帮助医生避免不良的药物组合，减少副作用的风险。
四、药物治疗的个体化与精准医学
随着临床药理学的进展，药物治疗正逐渐向个体化和精准化发展。
临床医生可以根据患者的基因特征、药物代谢情况以及疾病状态来制定个体化的治疗方案，从而提高治疗效果。
精准医学的发展也促进了临床药理学的进步，通过综合分析患者的个体特征和药物特性，医生可以更加准确地预测药物的疗效和副作用，从而为患者制定更合理的治疗策略，提高治疗的成功率。
在临床药理学的不断发展过程中，仍然面临着一些挑战和问题。
例如，药物代谢途径和基因变异的研究仍然存在许多未解之谜，需要更加深入的研究来解决。
此外，与药物治疗个体化相关的法律、伦理和技术问题也需要进一步探讨和解决。
综上所述，临床药理学的进展为医疗实践提供了重要的科学依据。
药物代谢、基因多态性、副作用管理以及个体化治疗等方面的研究成果，为药物的开发、评价和应用带来了新的机遇和挑战。
未来，临床药理学将继续在医疗领域中发挥重要作用，并为实现精准医学的目标做出更大的贡献。