附属医院临床专业认证教学工作质量追踪反馈表-骨关节科
医学院附属医院
临床专业认证教学工作质量追踪反馈表
科室：骨关节科 检查日期：2015.8.13
存在问题：
一、教学资料
1、入科教育培训内容：质量与安全教育a-f项内容不全
2、形成性评价材料展示不全
二、病历书写
教师修改病历时间未书写
二、师生访谈
1、学生入科教育培训内容不全，自主学习不到位
2、教师对国际医学教育标准和中国本科医学教育标准不知晓，对形成性评价与总结性
评价的概念不清
改进措施及完成情况（可后附页）
科室教学秘书签字：
科室负责人签字： 日期： 年 月 日
备注：请认真组织讨论、落实整改，该反馈表由科室教学秘书、负责人签字后于
1日内交教学管理处，科室留存一份。
教学管理处
2015.8.13
XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表
改进措施
请未做到的科室及时整改并认真组织全科医护人员学习“危急值”的管理制度及处置流程，下周再行督导检查。
XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表
督导科室：儿科、康复科、内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、五官科、妇产科、急诊科、ICU
督导时间：2013年2月5日
参加人员：XXX XXX XXX
督导内容：
检查条款：3.6.2.1危急值制度与流程
检查点：放射科、儿科对危急值的处置流程、记录情况及处置痕迹记录
医务科主任：XXX
督导科室主任：XXX
记录人：XXX
存在问题
1、患者身份记录不完整，如缺床号、住院号；
2、“危急值”记录内容过于简单、不详细；
3、医务人员在接获“危急值”后，不记录或处置及追踪记录不完员对“危急值”的认识和理解程度有待提高；
2、医务人员对“危急值”的报告流程和管理制度需加强学习。
教师临床实习教学查房教学质量评估表
教研室___________ 教师姓名__________ 性别____ 职务_________ 职称__________课程名称___________ 授课内容______________ 学院___________ 专业_________ 年级______ⅠⅡ标准分指标内涵评估等级得分A1.0B0.8C0.6D0.4Ⅰ-1教学态度(20)Ⅱ-1教书育人10注意医德医风教育，尊重和关心病人，提体现良好的医疗作风，态度严肃认真，仪表表端正，行为得体，谈吐文雅Ⅱ-2组织准备10认真组织临床教学查房，准备工作充分，熟悉病人病情，全面掌握近期演变情况Ⅰ-2教学内容（36）Ⅱ-3正确性8讲课目的明确，内容正确，概念清楚，定义准确，重视基本理论、基础知识、基本技能培养Ⅱ-4符合大纲要求8根据教学大纲和实习教学要求，教学目的明确，重视基本理论、基础知识、基本技能培养Ⅱ-5查体指导10查体示范、指导规范标准，对学生不正确的地方能及时纠正Ⅱ-6临床分析10密切结合病例，综合分析收集的资料，正确诊断，制订进一步的诊疗计划，帮助学生加深对知识的理解Ⅰ-3教学方法（28）Ⅱ-7临床能力培养10注意运用启发式教学，善于诱导学生的临床思维兴趣，设疑提问，培养学生独立思考、独立诊疗疾病的临床思维能力Ⅱ-8归纳总结10及时归纳教学内容，进行讲评，善于引导学生归纳总结学习内容和收获Ⅱ-9能力培养8指导学生阅读有关书籍、文献、参考资料，培养学生自学能力和临床资料积累和总结的能力Ⅰ-4教学效果（16）Ⅱ-10学生学习兴趣8教学具有吸引力，能激发学生对本门学科知识的兴趣，学生思维集中，秩序好Ⅱ-11课堂效果8教学查房结束时，学生对教师讲解的重点内容印象深刻，能掌握或理解大部分教学内容评估者姓名____________________ 日期_______年_______月______日1.请评估者根据任课教师的教学情况，在A、B、C、D四个等级中打“”。
医疗质量改进反馈表
存在问题：
1、有时不能按照规定时限出具报告。
2、未按照规范格式进行描写和叙述。
整改措施：
1、医学影像诊断时限规范
(1)X线报告：急诊30分钟，普通1小时；
(2)彩超报告：急诊30分钟，普通1小时；
2、叙述部分：（1）、应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。
彭州罗万医院
医疗质量督查与持续改进反馈表
科室：放射科
检查时间：2020.3.7
检查人员：段培高、林建新、杨清聪
存在问题：
1、X线诊断报告存在描写与诊断不符合的情况。
2、高年资医师修改报告后，低年资的医师一定要再检查一边这个过程是改正的过程也是学习的过程，很多医师都忽略了。
整改措施：
1、Ｘ线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。
科室拟定整改时限：
2020年3月7号-2020年3月10号
科室人员签字： 日期：
科室整改情况：
报告诊断与临床诊断符合率≥90%。
科室人员签字： 日期：
督导科室复查结果：
督导签字： 日期：
彭州罗万医院
医疗质量督查与持续改进反馈表
科室：放射科
检查时间：2020.6.12
医院临床科室对医技科室满意度调查表
心内科
胸外、普外、小儿 外科
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泌尿外科、普外科
颈项外科、普外科 创伤、脊柱骨病外
科 手足外科、烧伤外
科 神经外科
重症监护室
门急诊
中医康复科
眼耳鼻喉科
科室
肿瘤科 骨科、运动医学关
节 儿科、
满意
会诊及时性 较满意 一般
医院临床科室间会诊满意度调查表
会诊质量（诊疗建议的具体操作性 、会诊记录的质量）
不满意 满意 较满意 一般 不满意
会诊医师的沟通能力 满意 较满意 一般 不满意
会诊医师资质、形象 满意 较满意 一般 不满意
妇产科
血液透析中心
肾内科 神经内科、内分泌
医疗质量、安全管理持续改进督查表
对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行。对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况检查
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科 室
临床科室
日 期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
重大手术上报审批情况
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
护理教学质量双向反馈表在临床带教中的应用与效果
护理教学质量双向反馈表在临床带教中的应用与效果【摘要】目的探讨改进教学方法对提高教学质量的意义。
方法制订《护理教学质量双向反馈表》用于护理临床带教。
结果应用《护理教学质量双向反馈表》后，护生理论考试成绩、操作考试成绩、带教老师对护生综合素质评价和护生对带教老师综合素质评价均有较大幅度的提高。
结论通过《护理教学质量双向反馈表》的制订及应用,使临床带教更规范、安全、科学，达到了教学互长，师生双赢的目的。
【关键词】护理教学质量双向反馈表；临床带教；应用护理临床教学是护生在临床护理教师的指导下,参与临床护理实践,以验证、巩固、深化所学的护理理论知识的过程,临床教学质量直接关系到未来护理队伍的质量[1]。
为保证实习效果,完善临床教学管理,提高临床护理教学质量[2],激发学生的学习动机,提高学生护理技能,培养学生树立以人为本的护理理念。
我院将反馈教学模式运用于护理教学中,结合我院护理教学的具体情况,制定了《护理教学质量双向反馈表》取得了良好的效果,现报告如下：1《护理教学质量双向反馈表》的制定《护理教学质量双向反馈表》分为《带教老师对护生的反馈表》和《护生对带教老师的反馈表》两张表格。
1.1《带教老师对护生的反馈表》从护生的职业素质、专业能力、护理程序、讲课能力、病房管理能力、临床分析能力和理论提问等十大方面来综合评价护生，具体内容如下：①职业素质评价内容包括是否自觉遵守各项规章制度、仪表端庄整洁、是否关心患者、热心为病人服务。
②专业能力评价内容包括技能操作是否规范、工作是否积极主动、责任心强、与病员沟通能力、护患关系是否融洽。
③护理程序评价内容包括能否做好护理评估、有针对性地实施护理措施并做出正确的评价、工作是否有条理及高效率。
④讲课能力评价内容包括小讲课及备课是否认真、内容是否充实、语言表达能力条理是否清楚。
⑤病房管理能力评价内容包括是否重视基础护理、病室管理能力、健康教育的能力。
⑥理论提问评价内容包括学生提出和回答问题的能力。
医疗质量、安全管理持续改进督查表
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63％，心内、神内≤55％外科药占比≤35％，骨科≤20％,头科≤30%，妇科≤15%
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口支援
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情况
各项义诊
传染病管理
传染病学习培训
永城市人民医院
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查.
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病程中记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理(常用方案由主治医师审批，新方案由高级职称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨论.
对患者的出院指导与随访记录的检查情况
住院病历记录及时性、完整性、前后内容保持一致性.
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前.
重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
骨科质控汇总2017-030-山东骨科专业医疗质量控制中心
山东省骨科质控中心督查评分表
医院年月日
1
2
3
4
5
6
7
山东省骨科质控中心-膝关节置换质控标准督查评分表
8
9
满分：100分评分者：
10
山东省骨科质控中心-胸腰椎骨折质控标准督查评分表
11
12
满分：100分评分者：
13
山东省骨科质控中心-关节镜质控标准督查评分表
____________医院，负责人________________ 年月日
14
15
评分者：16
山东省骨科质控中心-椎间孔镜质控标准督查评分表
____________医院，负责人________________ 年月日
17
18
评分者：19
山东省骨科质控中心-腰椎间盘突出症质控标准督查评分表
____________医院，负责人________________ 年月日
20
21
评分者：22
山东省骨科质控中心-髋关节置换质控标准督查评分表
23
24
满分：100分评分者：
25。
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》
《医疗质量工作督导、反馈及改进记录表》检查日期：检查人员：主要检查内容医疗质量存在问题（改进措施效果评价第二篇：医疗质量持续改进记录表填写要求医疗质量管理编码4-4医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。
放射科医疗质量管理小组组长：王悦中成员：戴放王浩楠刘铁斌刘锦波第三篇：医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录医疗质量检查分析、总结、反馈为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。
但是在检查中也发现了许多问题。
本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下：一、存在的问题：1、个别病历首页填写存在缺项及误填。
如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。
2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。
大病历首页缺乏患者签名认可。
确诊诊断、补充诊断不及时。
3、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。
10-安徽省骨科专业质控中心医疗安全督查表(2024年)
序号
检查内容
分值
检查方法
考核评分标准
亮点与不足
得分
一
科室管理
18
1
制度健全
4
查看资料现场抽查
1.各项医疗质量和医疗平安核心制度健全；
2.有与本科室工作特征相符合的各类人员的工作职责、疾病诊断治疗规范、专科医疗护理工作流程、风险管理应急预案、医院感染限制常规等。
3
抽查病历
1.有疑难、危重病例探讨制度，根据规范要求进行疑难病例探讨；
2.探讨由科主任或具有高级职称的医师主持；
3.在科室疑难病例探讨本上规范记录
一项不符合扣1分。
6
急危重患者抢救制度
6
抽查病历、查看资料
1.治疗组长在患者被确定为病危或病重后24小时内须查看患者做病情评估；
2.危重患者抢救主持人资质应符合规定，抢救记录刚好完成，记录内容符合规范；
2.有上、下级医院签订转诊协议；
3.对转入、转出的患者进行转诊登记。
一项不符合扣2分。
合计得分：
督查结果：
专家签名：
2024年3月 日
3.医护人员知晓各项制度、本岗位职责与应急预案。
一项不符合扣0.5-2分。
2
质控小组
5
查看资料
1.成立科室质控小组，制定年度工作安排和明确的质量与平安管理指标；
2.科主任是质控小组负责人，小组内分工合理，有专职或兼职人员负责院感工作；
3.每月开展质控活动并有记录，至少每季度对质量问题进行分析和持续改进。
2.驾驭输血指征，申请、审批符合规范；
3.履行告知义务，签署输血同意书；
4.各种登记、记录齐全。