腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎短期疗效的影响因素分析
胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨关节炎短期疗效的影响因素分析李一凡，李立，符东林，孙广峰，樊宗庆，陈洪康，刘晓飞，吴乃天（安徽省阜阳市人民医院骨科，安徽阜阳 ２３６０００） 摘要：目的 通过胫骨高位截骨（ｈｉｇｈｔｉｂｉａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙ，ＨＴＯ）治疗膝内侧骨关节炎伴内翻的短期临床疗效，分析其预后相关因素。方法 收集我科２０１７年１１月至２０１９年７月收治的２９例膝内侧间室关节炎伴内翻的患者，其中男８例，女２１例；平均年龄为（５７．３４±８．６）岁；ＫＬ分级Ⅱ级２０例，Ⅲ级９例。全部患者采用关节镜联合ＨＴＯ治疗。
国际膝关节文献委员会（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｋｎｅｅｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＩＫＤＣ）膝关节评分标准评估患者术后临床疗效，
分析性别、年龄、身体质量指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、吸烟、侧别、ＫＬ分级、胫骨近端内侧角（ｍｅｄｉａｌｐｒｏｘｉｍａｌｔｉｂｉａｌ
ａｎｇｌｅ，ＭＰＴＡ）、下肢机械轴角、矫正度数、术前ＩＤＫＣ评分等相关因素对术后临床疗效的影响。结果 手术时间８５～
１８０ｍｉｎ，平均（１３７．５９±２７．３１）ｍｉｎ。出血量为１０～１００ｍＬ，平均（５９．６６±２９．８２）ｍＬ。所有患者均顺利完成手术，术中无严重并发症发生。术后患者全部获得随访，随访时间为１６～３６个月，平均（２２．８３±６．０１）个月。患者术前及末次随访时ＩＫＤＣ评分、ＭＰＴＡ比较，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；患者末次随访ＩＫＤＣ评分与术前下肢机械轴角呈正相关（狉＝０．４３８，犘＜０．０１），与术前ＭＰＴＡ呈负相关（狉＝－０．３４９，犘＝０．０３２）。其余相关参数与末次随访ＩＫＤＣ评分未提示显著相关性。患者术前下肢机械轴角与术前ＩＫＤＣ评分为影响术后末次随访ＩＫＤＣ评分的独立因素（犘＜０．０５）。
结论
关节镜联合ＨＴＯ治疗膝内侧骨关节炎伴内翻的短期临床疗效好。在一定范围内，患者性别、年龄、身体质量
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧室骨关节炎的临床效果
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧室骨关节炎的临床效果余博臣;吴国保【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)12【摘要】目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧室骨关节炎(KOA)的临床效果。
方法选取上饶市人民医院2015年4月—2018年4月收治的KOA患者50例,随机分为对照组和研究组,各25例。
对照组患者采用腓骨截骨术治疗,研究组患者采用HTO治疗。
比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分,血清白介素6(IL-6)、白介素7(IL-7)与白介素β(IL-β)水平,并观察两组患者并发症发生情况。
结果治疗前两组患者VAS评分、HSS评分,血清IL-6、IL-7与IL-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,血清IL-6、IL-7与IL-β水平低于对照组(P<0.05)。
研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论 HTO治疗KOA的临床效果确切,可减少疼痛程度,改善膝关节功能,减轻炎性反应,且安全性高。
【总页数】2页(P136-137)【作者】余博臣;吴国保【作者单位】江西省上饶市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值2.关节镜下关节清理术联合开放楔形胫骨高位截骨治疗内翻性膝关节骨关节炎的临床价值3.关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果4.膝关节清理加胫骨高位倒“U”形截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形5.膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术讲解模板：胫骨近端高位截骨术
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
深在而增添操作的困难，亦不利于术后进 行康复锻炼。Coventry建议病例宜选日常 生活中活动量较大者，术后能够拄拐，且 具有足够的肌力进行关节活动和康复锻炼。 术前医师还应向病人阐明肌力锻炼的重要 性，并开始指导病人进行股四头肌等功能 锻炼，为术后的康复治疗奠定基础。
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
前拍摄单下肢负重位关节在内或外翻应力 作用下X线片，通过内、外间隙的X线征象 间接判断膝关节的侧方稳定。严重功能性 不稳定亦可出现髌骨脱位或半脱位，须事 先予以矫正再考虑行胫骨高位截骨术。 Mynert随诊发现术后疗效与术前膝关节的 稳定性无关，有些病人最大侧向活动 12.5°，但术后效果满意
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
通过矫正膝关节轴线和增加关节的稳定性 以改善膝关节功能。1958年Jackson首先 提出胫骨上端截骨术（upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有 内外翻畸形的膝关节骨关节炎，使疼痛得 以缓解。1961年Jackson和Waugh报道了胫 骨结节下截骨术，治疗
胫骨近端高位 截骨术
手术资料：胫骨近端高位截骨术
胫骨近端高位截骨术
科室：骨科 部位：小腿骨
手术资料：胫骨近端高位截骨术
麻醉： 硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉。病人仰卧 位，膝关节保持在屈曲90°位，以使膝关 节后方的腘动、静脉和腓总神。
手术资料：胫骨近端高位截骨术
概述：
胫骨上端高位截骨术用于骨关节炎的手术 治疗。膝关节骨关节炎常可伴有膝内翻或 膝外翻畸形，并产生关节内的持重应力分 布的改变。在膝关节内翻时，应力集中在 膝关节的内侧部分，并使发生在膝内侧的 退行性改变进展加速。相反，如膝关节畸 形呈外翻位，则这些变化均发生在膝关节 的外侧部分。截骨的主要目的是
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
关节镜清理结合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析佟磊，王建强，贾星海(徐州医科大学第二附属医院骨科，江苏 徐州 221000)摘要：目的 探讨关节镜清理结合胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。
方法 自2018年3月至2019年11月对15例(15膝)伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者行关节镜下关节清理术，同时行胫骨内侧高位截骨术。
其中，男6例(6膝)女9例(9膝)年龄49〜69岁，平均(5813士7.76)岁；左膝7例，右膝8例。
对 手术前后胫股角(femoraltibial angle, FTA )、胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle, mMPTA) 的变化及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS )的变化进行统计学分析。
结果 本组患者均获得随访，随访时间为7〜11个月，平均(860 士 124)个月。
切口均一期愈合，未发生感染、再骨折、神经损伤等并发症，手术前后 FTA ( = 1669,犘＜005)、mMPTA ( = 1146,犘＜005)和 VAS 评分( = 1128,犘＜005)比较，差异有统计学意义。
结论 关节镜下清理术可以处理关节内病变，胫骨内侧高位截骨术可以纠正下肢负重力线，二者结合治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎，疗效肯定。
关键词：膝骨关节炎；内翻；胫骨高位截骨;关节镜文章编号：1008-5572 (2020) 12-1083-04中图分类号：R687. 3+1膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见 的中老年退行性疾病，多累及关节内侧间室，膝关节镜下关节清理术及胫骨内侧高位截骨术(high tibial osteotomy ,HTO )均是较为常用的治疗方法［13］。
关节清理术处理关节内病变，改善关节内紊乱;胫骨内侧高位截骨术通过纠正下 肢力线，达到治疗目的，二者结合应用可有效提高疗效。
胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎
切正常 的基 础上 ，再将 产妇送 回产 房 。此 间，对 产妇 的出血量 、血
压 、脉搏等进 行记录 ，一 旦发现异常 ，及时处理 。另外 ，需要注意 的 是 ，产妇在 分娩 之后 的２ ～４ ｈ ｄ ｘ 便 ，这样 可以有效 地 防止膀胱 充盈影
响宫缩。
参考文献
［ １ ］ 曾燕 ． 治 疗 难 治性 妇产 科大 出血 ４ ６ 例 临床 对 比研 究 ． 重 庆 医
内固定无松动断裂， Ｆ Ｔ Ａ 角度矫正最大 ３ ３ 。， 最小 ｌ ５ 。， 平均矫正 ２ ２ 。。ＨＳ Ｓ 膝 关节评分术后半年平均为 ８ ５分， 较术前平均提高 ｌ ５分。
结 论 掌握 严格 的手 术适 应 证及 禁忌证 ，采 用合 适 的 固定方 式 ，胫 骨 高位 截 骨是 治疗年 轻 患者 伴膝 内翻 的膝 骨性 关 节炎 的一种 良好 术 式。 【 关键 词 ｌ 骨性 关 节炎 ；膝 内翻 畸 形 ；截骨 术 中 图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ７ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ５ ８ ７ － ０ ２
但是传统的止血方法对于难治性妇产科大出血没有多大效果。对
于本文提 及到 的难 治性妇产 科大出血主要 是采用本 文提及到 的动 脉栓
［ ５ ］ 谢家凤， 张锦英， 梁文钊． 髂 内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临
床效 果 ［ Ｊ ］ ． 临床和 实验 医学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ １ ） ： ６ ５ ． ６ ６ ． ［ ６ ］ 申翔 宇， 韩世 强 ， 马凯． 产 后大 出血 急诊 介入栓 塞 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医
翻畸形，内翻角度最大２ ４ 。，最ｄ ｘ ９ 。 （ 平均１ ５ 。）。Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节评分
胫骨高位截骨加腓骨小头颈部截断治疗膝内翻畸形36例
１ １ 一般资料 ： ． 我院 ２ ０ 年 ９月至 ２０ ０１ ０４年 ５月 ， 采用 胫骨高
位 截 骨 ＋腓 骨 小 头 截 断 治 疗 膝 内 翻 畸形 患 者 ３ ６例 ， １ 男 ５例 ， 女２ １例 。 年 龄 ４ ７ ６～ ２岁 ， 均 ６ 岁 ：病 史 １ ０年 ， 均 ６ ５ 平 １ ～１ 平 ． 年 。内 翻 角 度 ８ 。一１。平 均 １ ．。± ． 。 膝关 节 内 侧 间 隙 高 ５， ０９ ２３。 度 ０～ ｍ， 前 Ｈ Ｓ膝关 节评 分 为 （２ ７± ． ） 。 ２ｍ 术 Ｓ ６． ４７分 １２ 手 术 指 征 ： 关 节 疼 痛 ， 稳 ， 显影 响 工 作 及 生 活 ， 有 ． 膝 不 明 可
３ １ 胫骨高位截骨 的截骨 处位 于胫 腓关 节下 ， ． 需要 适 当处理
腓骨 以方 便胫 骨 外翻 。常 使用 以下 ３种 方法 ： 腓骨 小头 切 ① 除， 然后将股二 头肌 和外 侧 副韧 带 的止 点重 新 固定于 腓 骨上 端。该方 法的缺点 ： 手术创伤较大 ， 需要重新 固定 、 合股二头 缝 肌和外侧 副韧带止点 ， 手术难度增大而且术 后易 出现外 侧副韧
身体 重力一部分经胫骨上端 ， 问接通过倾斜 的胫腓关节 传递给
腓骨 ， 能减轻股骨髁对外侧胫骨髁 的压 力。切除后胫骨外 髁的 压应 力将增 大。我们认 为应尽 量不 采用 此方 法。② 上胫 腓关
节 面 切 除 。该 方法 的 缺 点 ： 后 腓 骨 小 头 均 上 移 ， 骨 小 头 向 术 腓 近 端 移 位 ， 外 侧 结 构 主 要 是 外 侧 副 韧 带 出 现 松 弛 。 Ｂ ｄ ｅｊ 使 ａｎｌ
胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜手术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效
胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜手术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效【摘要】目的分析胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜手术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效。
方法选取本院2021年10月-2022年10月间68例膝关节内侧骨关节炎患者作为观察对象，按照治疗方法不同，分为对照组（行HTO单独治疗）和观察组（行HTO联合关节镜手术治疗），各34例，比较应用效果。
结果观察组术后6个月、12个月HSS膝关节评分高于对照组（P＜0.05），观察组术后6个月VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。
结论HTO联合关节镜手术治疗在膝关节内侧骨关节炎中应用价值更高，远期效果好，可更好的改善膝关节功能，缓解疼痛，可推广。
【关键词】HTO；关节镜手术；膝关节内侧骨关节炎【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of hightibial osteotomy (HTO) combined with arthroscopic surgery in the treatment of medial knee osteoarthritis. Methods A total of 68patients with medial knee osteoarthritis in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as observation objects. Accordingto different treatment methods, they were pided into control group (receiving HTO alone) and observation group (receiving HTO combinedwith arthroscopic surgery), 34 cases in each group, and theapplication effects were compared. Results The HSS knee score of the observation group was higher than that of the control group at 6months and 12 months after surgery (P < 0.05), and the VAS score ofthe observation group was lower than that of the control group at 6 months after surgery (P < 0.05). Conclusion The application value of HTO combined with arthroscopic surgery in the treatment of medial kneeosteoarthritis is higher, the long-term effect is good, can better improve the knee function, relieve pain, can be popularized.【 Key words 】HTO; Arthroscopic surgery; Medial osteoarthritis of knee jointHTO是目前临床上常用的一种治疗方法，其效果已被公认。
胫骨高位截骨术的临床观察
胫骨高位截骨术的临床观察夏亚一;孙正义;畅淑芬;王英莲【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2004(7)1【摘要】目的探讨关节镜协助下胫骨高位楔形截骨方法治疗骨性关节炎的效果。
方法选择11例膝关节内翻畸形，采用胫前外侧入路，胫骨结节上楔形截骨，矫正畸形，钢板内固定。
测定术前、术后关节间隙距离、膝关节外翻角(FTA)、Mikritz 线，进行JOA评分。
结果术后患者均随访6个月，JOA评分由术前平均68.4分±11.9分提高到78.9分±14.3分；Mikritz线由术前34.5%提高到51.4%;FTA术前183°，术后为179°。
术后JOA评分、Mikritz线和FTA与术前比较差异均有显著性（P<0.05）。
关节间隙距离术前、术后差异无显著性（P>0.05）。
结论关节镜协助下胫骨结节高位截骨钢板内固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节骨性关节炎可以缓解患者疼痛。
力学轴线转移到外侧是手术关键，使用一个切口完成胫骨和腓骨截骨。
【总页数】3页(P14-16)【作者】夏亚一;孙正义;畅淑芬;王英莲【作者单位】兰州医学院第二附属医院骨科，甘肃兰州 730030;兰州医学院第二附属医院骨科，甘肃兰州 730030;兰州医学院第二附属医院骨科，甘肃兰州730030;兰州医学院第二附属医院骨科，甘肃兰州 730030【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.胫骨高位截骨术张力带钢丝内固定的临床观察 [J], 夏亚一;吴萌;孙正义;赵斌;刘京升2.胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎随访10年的临床观察 [J], 张广瑞;姜金;刘嘉鑫;雷栓虎;谭小义;韵向东;夏亚一3.推进骨瓣技术在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的初步研究 [J], 朱燕宾;赵阔;张奇;陈伟;连晓东;王忠正;王宇钏;张英泽4.开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎对髌骨参数及关节功能的影响 [J], 马根成;杨自立;刘旭5.胫骨高位截骨术与腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效比较 [J], 康乐;区文欢;廖志鹏;丁林坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果
比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是两种常见的治疗膝内翻型骨性关节炎的手术方法。
随着医疗技术的不断进步，这两种手术方法在治疗效果上也有所不同。
本文将从手术原理、适应症、手术操作、术后效果等方面对这两种手术方法进行比较，以期帮助患者更好地了
解与选择合适的治疗方案。
一、手术原理
腓骨近端截骨术是通过切除腓骨近端一部分骨头，使膝关节外翻，从而达到增加内翻
位移的目的，减轻髂胫骨关节和胫股关节的压力。
二、适应症
腓骨近端截骨术适用于由于腓骨近端外伤引起的髂胫骨关节疼痛或髂胫骨关节内翻。
以及一些特殊类型的脊柱侧凸合并膝内翻时，通过该手术方法可以纠正膝内翻。
胫骨高位截骨术适用于胫骨高位，髂胫骨关节疼痛或胫骨高位引起膝内翻。
三、手术操作
腓骨近端截骨术是在腓骨近端进行手术，通过骨切割器切割腓骨近端，切除一部分骨头。
胫骨高位截骨术是在胫骨进行手术，通过手术刀将胫骨高位一定长度的骨头切除。
四、术后效果比较
1. 腓骨近端截骨术
（1）手术创伤较小，恢复期短。
（2）术后膝关节内翻，髂胫骨关节负重面减小，减轻关节疼痛。
（3）术后膝关节外翻，对于一些需要纠正膝内翻的病例，具有良好的矫正效果。
但不适用于需要纠正膝外翻的患者。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术在治疗膝内翻型骨性关节炎方面有各自的优势和适
应症。
患者在选择手术治疗方案时，应结合自身病情和医生建议，选择合适的手术方法。
希望本文能够为患者提供一些参考和帮助。