小建中汤
小建中汤
1. 桂枝9g、炙甘草6g、大枣4枚、芍药18g、生姜9g、饴糖30g[2]
2. 芍药（酒炒）18g、桂枝（去皮）9g、炙甘草6g、生姜切9g、大枣4枚、饴糖30g
功效主治:
小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效。主治因中焦虚寒、化源不足所致的虚劳里急证，症见腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。
用法用量:
前5味水煎后加饴糖后微火使之溶解，每日1剂，分3次服。
用药禁忌:
呕家不可用建中汤，以甜故也。忌海藻、菘菜、生葱。必小便自利，证非湿热者乃可用之。
方解:
方中饴糖甘温质润，温中健脾，和里缓急，为君药。芍药养血敛阴，柔肝缓急而止痛；桂枝温阳祛寒，温凉共用，一散一收，调和阴阳，共为臣药。炙甘草甘温益气，助饴糖以补虚，合桂枝则辛甘养阳，配芍药又酸甘化阴；生姜、大枣温胃补脾，升中焦生发之气而调营卫，共为佐使药。全方辛甘酸合用，酸甘养阴以柔肝缓急，辛甘化阳使阴阳相生，营卫和谐，虚劳阳虚所发之热能除，体现“甘温除热”法。诸药合用，使中气健，化源足，气血生，营卫调，则虚劳诸证可解。
本方中桂枝、芍药之比是1：2，以芍药柔肝以止痛，桂枝温阳而祛寒，芍药同甘草相伍，酸甘化阴，缓急止痛；桂枝同饴糖相伍，辛甘养阳。
虚劳里急一证，系中焦虚寒、肝脾失调所致，故腹痛喜温欲按；中虚则化源不足，阴阳俱乏，无以奉心，则虚烦心悸；营卫不和则虚劳发热。证虽不同，但病因则一，即以中焦虚寒为主，理应温中补虚为法，温建中阳，和里缓急止痛。方中饴糖甘温质润入脾，益脾气而善脾阴，湿中焦而缓急止痛，故为君药。芍药养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒，2味为臣。炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝辛甘养阳，益气温中缓急，又合芍药酸甘化阴，柔肝益脾合营。生姜温胃，大枣补脾，合用以升腾中焦生发之气而调营卫，共为佐使之用。6味配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，缓急止痛之效。中气健，化源足，肝脾调，阴阳和，里急腹痛，虚劳发热，心悸虚烦自除，故方名“小建中汤”。
运用:
1． 本方是治疗虚劳里急证的代表方剂。凡临床上出现以腹痛喜得温按、面色无华、舌淡、脉弱或弦细等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。 2． 加减法：若气虚不足者，加人参、黄芪以益气补虚；血虚者，加当归以温养补血；寒重者，加干姜、川椒温中散寒；大便稀溏者，加白术健脾燥湿。[2]若面色萎黄，精神倦怠，属虚黄者，去饴糖，加人参、黄芪、当归以补养气血。
3． 使用注意：阴虚火旺者禁用本方；呕家、吐蛔或中满者亦不宜使用。
4． 虚劳《吴鞠通医案》：施某，20岁，形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足小建中法，白芍六钱、炙甘草三钱、生姜四钱、桂枝四钱、胶饴一两（去滓后化入）、大枣（去核）四枚，煮三杯，分三次服。服六十剂后，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜、桂之半，加柔药（大生地、麦冬、五味子）兼与护阴。
5． 腹痛《经方实验录》：王某，腹痛喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建中汤主之，川桂枝三钱、大白芍六钱、生草二钱、生姜五片、大枣十二枚、饴糖一两。
6． 吐血《吴鞠通医案》：胡某，31岁，劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之，白芍六钱，甘草（炙）三钱，生姜五钱，桂枝四钱，胶饴（后入）一两，大枣（去核）三枚，煮三杯，去滓后，将胶饴化入，上火二三沸，搅合匀，分三次服。服七剂后，汗减，足麻愈，食少。再服七剂后，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于原方中加云苓、半夏而愈。
7． 咳嗽《临证指南医案》：某，色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌、防辛温，膏、知沉寒，药重己过病所，阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，小建中汤主之。
8． 疸《湖南中医杂志》（1987；5：30）：资某，男，58岁，患黄疸一年余，面部及肌肤发黄、色淡暗晦，巩膜微黄而暗滞，四肢软弱乏力、心悸短气，语言低微，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉濡细，实验室诊断：溶血性黄疸。乃脾虚失运，气血不能正常化生所致。治予温中补虚，益气生血，处方：桂枝9g，白芍12g，炙甘草9g，大枣20枚，生姜3片，黄耆30g，当归6g，水煎去滓取汁，纳饴糖120g口服，每日一剂，服20余剂后诸症悉除。
9． 小儿尿频《千家妙方》：孙某，女，4岁，尿频月余，一日几十次，每次量少，喜甜食，食量不大。发育一般，较瘦，神情不活泼，面色稍苍黄，腹部较紧张。诊为中气不足，脾胃虚弱，予小建中汤。十剂后，尿频好转，每日减至二十多次，面色转红。继服原方加黄耆七剂后，尿频愈，每昼夜小便仅十次左右，食量增，面色红润，体力增强，活泼，较前体胖。
一、腹痛
刘渡舟医案：李妇，38岁。产后失血过多，又加天气严寒，而腹中疼痛，痛时自觉肚皮向里抽动。此时，必须用热物温暖，方能缓解。切其脉弦细而责，视其舌淡嫩，苔薄。辨为血虚而不养肝，肝急而刑脾，脾主腹，是以拘急疼痛，而遇寒更甚。
为疏：桂枝10克P6芍30克，炙甘草6克，生姜9克，大枣7枚，当归10克，饴糖40克（烊化）。
此方服3剂，而腹痛不发。转方用双和饮气血两补收功。
按语：本案为典型的虚寒腹痛、由血虚不能养肝，肝急刑脾所致，以腹中急痛，喜温喜按，脉弦而细为特征。小建中汤在补益脾胃之中兼能平肝胆之气，又能缓解筋脉之拘急，用于本案正中其机。据刘老经验，治疗脾气虚弱，肝胆气急腹痛，可先服小建中汤，然后再用小柴胡汤去黄苓加芍药，效果更佳。
二、胃脘痛（胃粘膜脱垂）
胡希恕医案：张某，男，42岁，1966年6月10日就诊。胃院隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）。
服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。（《经万传真》1994；
按语：中焦虚寒，胃络失煦而疼痛。治宜温中寒，缓里急。附子理中汤虽能温中，但无缓急之功，故用之乏效。惟小建中汤辛甘化阳而温里，酸甘化阴而缓急，正中病机，故投之痛已。
三、噎膈（贲门失弛缓症）
魏传余医案：李某，女．24岁，1987年6月6日就诊。于6个月前觉吞咽梗阻，食后呕吐，时轻时重。轻时，吞咽于食因难；重时，稀饭、开水均难咽下。伴胸胁疼痛，失眠易怒。经某医院检查，诊断为“贲门失弛缓症。”今日因吞咽梗阻，食后呕吐加重，而来就诊。刻下面色苍白，语声低微，倦怠乏力，烦躁易怒，舌质淡嫩，苔少而干，脉细弱。辨证：中焦虑寒，脾胃失健。治法：温中补虚，健脾强胃。小建中汤主之：
桂枝30克，白芍60克，炙甘草、大枣、生姜各10克，馅糖l00克
8剂后，症状消失，再做食道钡餐检查数次，均末发现异常。（四川中医1987）
按语：中气虚弱，贲门失于弛缓，吞咽不能，而致噎膈。有是证使用是药，小建中汤补益脾胃，建立中气，待中气建，则吞咽自如，是以获效。
四、痢疾
孙宝楚医案：王某某，女，22岁。有痢疾史。三月前下利又作，疑似阿米巴痢，注射依米丁症状很快消失，但在两个月中，治疗断断续续进行，下痢仍然时发时止。现脉微弱而缓，舌苔白，恶风，自汗，面色萎黄，食欲减退，倦怠乏力，腹中隐痛，大便日行二三次，中杂白垢如涕，或带血色，轻度里急后重。诊断：久痢中虚，营卫不和。用小建中汤加白头翁，处方；
桂枝3克，白芍9克，白头翁9克，炙草4克生姜4片，大枣4枚棕子糖2枚调服。服2剂后症状消失，观察半年未见复发。（江西中医药1960；（7）：38）
按语：凭脉辨证，本案乃中虚久痢，正虚邪实。故一则用白头翁祛其邪以绝其本，一则用小建中汤补其虚以复其元。
五、便秘
蔡渔琴医案：黄某，女，30岁，l979年10月5日初诊。思便秘9年，始则3—4日一行，无明显痛苦。婚后生育三胎，便秘加重，常6—8日不行，腹部时觉隐隐胀痛，如物梗塞，饮食减少。历经中西医治疗，屡用通导，或可见效一时。形瘦神疲，气短乏力，因大便秘结而诱发痔疮，常流鲜血，曾在某医院校查，除见脱出之外痔，余无异常。就诊时，巳4日未便。嘱取小建中汤7剂。
服药后便觉肠鸣，腹部如有气体窜行，即大便1次，姑为羊屎样，后则解出黄色软便。服完7剂，又解大便1次，先硬后塘，硬亦无羊屎样。第2疗程，每天基本可大便1次。为巩固疗效，将原方加大10倍，浓缩成膏剂，坚持续用2月，每日大便通畅，体力逐渐康复。随访半年，无不适之感。（辽宁中医杂志1988；（4＞；29转20）
按语：本案便秘屡进攻下通导之剂，虽可暂快于一时，然中气之伤省日俱增，以形瘦神疲，气短乏力为辨。治疗“塞因塞用”，以小建中汤补益中气，调和阴阳，润燥养营。冀亏损渐盈，气盛营充，则其结自通。
六、黄疸（溶血性黄疸）
陈麟医案：资某，男，58岁，1978年3月9日初诊。患黄疸一年余，肝功检查：黄疸指数6单位，血清胆红素直接反应（一）、间接反应（十十），总胆红素3mg／100ml。尿检：尿胆红素（一），尿胆元1：24，诊断为“溶血性黄疽”。服西药效果不显，延余医治。刻下：面部及肌肤发黄，色淡暗晦，两目巩膜微黄而暗滞，四肢软弱乏力，心悸短气，语言低微，纳呆，便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。此属“阴黄”，乃脾虚失运，气血不能正常化生所致。治当温中健脾，补养气血。方用小建中汤合当归补血汤化裁：
桂枝9克，白芍12克，炙甘草9克，大枣20枚，生姜3片，黄芪30克，当归6克，水煎去渣取汁，纳饴糖120克口服，每日l剂。
服7剂，饮食增进，面色转润，但大便仍搪。守原方加山药15克，连服20余剂，诸症悉除。（湖南中医杂志1987；（5）：30）
按语：本案黄疸见阴证、阴脉，当属阴黄。《景岳全书》云：“阴黄证，则全非湿热，而总由血气之败。……或劳倦伤形，因致中气大伤，脾不化血，故脾土之色，自见于外。”并云：：此与湿热发黄者，反如冰炭，使非速救元气，大补脾肾，则终无复元之理。”本案用小建中汤，乃药中其本，果其效不凡。
七、萎黄
万健臣医案：彭某，年20余，身面俱黄，目珠不黄，小便自利，手足烦热，诸医治疗无功。予诊其脉细弱，默思黄疸虽有阴阳之不同，未有目珠不黄，小便自利者。脉证合参，脾届土为荣之源，而主肌肉，此为脾虚而荣血虚馁，不荣于肌肉，土之本色外越也。《金匮》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”当从虚劳治例，与小建中汤加参归以益气养荣。十余服．热止黄退。（中医杂志1963l（9＞：25）
按语：萎黄多由脾胃虚弱，或失血、亡血，以致气血虚损不能外荣肌肉所致。其特征是身面黄而小便利，此时，汗下渗利俱不可施，惟与虚劳失血同治为宜。
八、虚劳低热（粟粒性肺结核）
李风翔医案；五岁女孩，三个月来下午低烧，久治不愈。面白，体瘦，食少，精神萎靡，大便干，日一次，脉象沉细无力，舌质淡，苔正常，诊为虚劳。处方：小建中汤加党参、黄芪、当归。2剂后，热退神增，精神转佳。7剂后复诊，仍有低烧，依方继服14剂。（国医论坛1987；（1＞：23）
“平平无奇”小建中汤加这两味药，可谓“如虎添翼”
“平平无奇”小建中汤加这两味药，可谓“如虎添翼”
小建中汤可视为由桂枝汤倍芍药、米粥改为饴糖化裁而来，具有温中补虚、和里缓急之功，用于治疗腹中急痛，心中悸而烦等证。临证应用本方时应注意君药饴糖的使用，同时在方中加入两味药后，还可增益其止痛效果，而且能促进胃肠功能和体力恢复，本期与大家一探究竟。
小建中汤方证
【组成】桂枝10g，炒白芍20g，炙甘草6g，生姜3大片，大枣6枚，饴糖45g。上五味，水煎两次，取400-500mL，加入饴糖，更上微火消解，分2次服，日1剂。
【条文论述】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急病，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之（100）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之，（102）虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦然，咽干口燥，小建中汤主之。（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》）男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》）妇人腹中痛，小建中汤主之（《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》）
【方解】小建中汤在《汤液经》中称建中补脾汤。本方实为桂枝汤倍芍药，米粥改为饴糖。方中桂枝汤调和营卫；芍药甘草汤治胫尚微拘急，脚挛急；桂枝甘草汤治心下悸，欲得按；桂枝加芍药汤治太阴腹满时痛。有温中补虚、和里缓急之功，以达外和营卫、内调气血之目的。
胡老讲：“小建中汤必用饴糖。有人不用饴糖而加味其他药，非小建中也。”《经方实验录》佐景曰：“夫小建中汤不用饴糖，犹桂枝汤之不用桂枝。”今日中药房，不备饴糖，因其易腐，更不易按做包装，中华人民共和国卫生部药政局1988年版《全国中药炮制规范》及高校中药专业用《中药鉴定学》，均不收载饴糖。饴糖为君药，药房不备，药典不载，故两千年后的今天，小建中汤在临床名存实亡。胡老讲：“无饴糖时，用蜂蜜（单糖）替代，效用亦可。”
笔者读叶橘泉编《现代实用中药》（1958年版），收载有饴糖。用蒸粳米、糯米、大麦、小麦、黄小米、玉蜀黍、薏苡仁等淀粉质，加麦芽，均可使之糖化而成，供食用，亦作药用。含“麦芽糖”（双糖）约89.5%，尚有“蛋白质”及少量“酸分”。新二版《中药大辞典》所载饴糖内容，出于本条。不同之处，多了各家论述。
小建中汤的功能主治
小建中汤的功能主治
简介
小建中汤是一种中药方剂，由黄芩、人参、白术、茯苓、甘草等中药组成。它具备广泛的功能主治，可以用于治疗多种疾病和症状。本文将介绍小建中汤的功能主治以及适用的人群。
功能主治
小建中汤具备以下功能主治：
1. 清热解毒：小建中汤具有较强的清热解毒作用，可以用于治疗因火热引起的疾病。例如，可以用于治疗口腔溃疡、咽喉炎和急性扁桃体炎等。
2. 利湿健脾：小建中汤中的白术和茯苓等中药有利湿健脾的作用，可以用于治疗湿热引起的脾胃不适、食欲不振、腹胀等症状。
3. 宽中止痛：小建中汤中的黄芩具有宽中止痛的作用，可以用于治疗脘腹疼痛、痢疾腹泻等症状。
4. 调理气血：小建中汤中的人参和甘草等中药有调理气血的作用，可以用于治疗体虚气短、面色苍白、心悸失眠等症状。
适用人群
小建中汤适用于以下人群：
1. 口腔溃疡患者：小建中汤的清热解毒作用可以帮助治疗口腔溃疡，缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。
2. 咽喉炎患者：小建中汤对咽喉炎患者具有较好的疗效，可以缓解咽喉疼痛、红肿等症状。
3. 急性扁桃体炎患者：小建中汤的清热解毒作用有助于缓解急性扁桃体炎引起的咽喉不适、发热等症状。
4. 脾胃不适者：小建中汤的利湿健脾作用适用于脾胃湿热型疾病，如脾胃不适、食欲不振、大便稀薄等症状。
5. 脘腹疼痛患者：小建中汤的宽中止痛作用可缓解脘腹疼痛，适用于因湿热引起的痛证。 6. 体虚气短者：小建中汤中的人参和甘草有调理气血的作用，适用于体虚气短、面色苍白、心悸失眠等症状的人群。
使用方法
小建中汤的使用方法如下：
1. 口服：每次服用10克小建中汤，每日3次。
2. 煎服：将10克小建中汤放入适量清水中，煎煮15分钟，取药液去渣，分次温服。
注：使用小建中汤时，应根据具体症状和个体情况进行调整剂量和服用次数。
注意事项
在使用小建中汤时，需要注意以下事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
小建中汤：【附方】黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤
小建中汤：【附方】黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤
小建中汤
《伤寒论》
[组成]桂枝三两（9g）,去皮 甘草二两（6g)，炙 大枣十二枚（6枚），擘 芍药六两（18g） 生姜三两（9g），切 胶饴一升（30g）
[用法]上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。
[功用]温中补虚，和里缓急
[主治]中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
[方解]本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。
[运用]
1．辩证要点 本方既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辩证要点。 2．加减变化 若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力；若兼有气滞者，可加木香行气止痛；便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪、当归以补养气血。
3．现代应用 本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。
倪海厦小建中汤配方
倪海厦小建中汤配方
小建中汤由桂枝汤演变而来，对很好用的温补方剂。
今天本文就摘录了倪海厦关于小建中汤配方和运用的讲述。
一、小建中汤的条文
1.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。(《伤寒论》)
2.伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。(《伤寒论》)
3.虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。(《金匮要略》)
4.男子黄，小便自利者，当与虚劳小建中汤。(《金匮要略》)
5.妇人腹中痛，小建中汤主之。(《金匮要略》)
二、倪海厦小建中汤的讲述
小建中汤配方
桂枝三两，甘草二两炙，大枣十二枚劈，芍药六两，生姜三两切，胶饴一升。
换成现代剂量就是：桂枝9g，炙甘草6g，大枣12个（掰开），白芍18g，生姜3-5片，饴糖12g。
右六味，以水七升，煮取三升，去淬，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
芍药是桂枝两倍。小建中汤实际是来自桂枝汤。小孩子肚子痛，很皮，就是不吃饭，你看他的脸，两眼中间鼻根处，青黑的一条就是小建中汤症。肚子里寒的，就不喜欢吃东西。开处方芍药一定是比桂枝多，重用芍药的时候，肚子痛会去掉。同时炙甘草、干姜，桂枝能够降逆，麦芽糖（饴糖）是甜的，能够健脾胃。
这里是说遇到阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先给[小建中汤]。小建中汤没有好再给小柴胡汤。
为什么小柴胡汤，因为弦脉，少阳证主要的脉就是弦脉。肚子痛，虚寒的痛，小建中汤。 小孩子不喜欢吃饭，肚子痛，腹痛，小建中汤。平常身体不好，预防也可以吃小建中汤。
呕家不可用建中汤，以甜故也。呕吐的人不要用建中汤，里面有甜的饴糖，呕吐的人吃甜的会吐。这时用小柴胡汤。只要有恶心出现就进入少阳了。
第一百一十二。原文：呕家不可用[建中汤]，以甘故也。
第一百一十五。原文：[伤寒]二三日，心中悸而烦者，[小建中汤]主之。
小柴胡汤合小建中汤加减案例
小柴胡汤合小建中汤加减案例
小柴胡汤和小建中汤是两种中药方剂，都是治疗感冒、肝胆疾病和脾胃虚弱等疾病的常用处方。它们具有促进气机调畅、升阳固表、理气解郁的作用，可调节人体阴阳失衡，促进全身健康。在一些特定病例中，小柴胡汤和小建中汤还可以通过加减处理来达到更好的治疗效果。
一、小柴胡汤与小建中汤的简介
1.小柴胡汤
小柴胡汤是中医理论之一“清热解毒”汤剂，由千里光、炙甘草、干姜、大黄、黄芩、黄连和在蒸馏水中煮沸浸泡而成。小柴胡汤在中医临床应用中的主要功效是：疏通阳气、和解气血、调节气机、清热解毒、解表除热、消除湿热、清肝火等。该方适用于外感热病、情志内伤、气郁上逆、肝胆湿热等病症。
2.小建中汤
小建中汤是中医理论之一“益气固表”汤剂，由白术、黄芪、炙甘草、干姜、桂枝和防风组成。小建中汤在中医临床应用中的主要功效是：补气益阳、固表散寒、调和气血、加速新陈代谢。该方适用于外感邪气入侵、气血不足、肺经受邪、内脏功能失调等病症。
方剂组成：
千里光 10g
炙甘草 6g
干姜 6g
大黄 6g
白术 15g
黄芪 20g
加减处理：
原方加减组成上述方剂，每次适量泡水，一次后不再复用。一般来说，每日服用3次，每次服用15~20g的药汤。用于胸闷、失眠症状，疏通气机、调和气血、和解气血、滋养肝肾，改善人体健康。
龙骨 30g
每日一方（三）黄煌经方基层医生读本——小建中汤
每⽇⼀⽅（三）黄煌经⽅基层医⽣读本——⼩建中汤
⼩建中汤 为经典的理虚⽅，具有解痉⽌痛功效，适⽤于以消瘦、慢性腹痛、便于结为特征的虚弱性疾病。
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原始配⽅
桂枝三两，芍药六两，⽢草⼆两，⽣姜三两，⼤枣⼗⼆枚，饴糖⼀升。
上六味，以⽔七升，煮取三升，去滓，放⼊饴糖，再放⽕上使之消融，温服⼀升，⽇三服。
注：《⾦匮要略》在本⽅中⽢草为三两。
（《伤寒论》《⾦匮要略》）
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⽅证提要
消瘦，乏⼒，腹中痛，⼼中悸⽽烦，或衄，或⼿⾜烦热，或失精，或咽⼲⼝燥者。
适⽤⼈群3
1.⽩瘦：体型消瘦，肌⾁不发达或萎缩；年轻时⽪肤⽩皙⽽细腻，中年以后⽪肤⼲枯发黄；头发黄细软、稀少。2.易饥：容易饥饿，⼀吃就饱，⾷量⼩，进⾷慢，好甜⾷。
3.易烦躁：性格⽐较开朗，但容易烦躁，容易激惹，特别在饥饿时。
4.易疲劳：容易疲劳，易肢体酸痛等；易⼼悸、出汗。
5.腹痛便结：容易腹痛，⼤便⼲结，甚⾄如粟状。
6.脉⾆嫩：脉缦⽆⼒，⼼律不快；⾆质柔嫩，⾆苔薄⽩。
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适⽤病症
以下病证符合上述⼈群特征者可以考虑使⽤本⽅：1.以慢性腹痛为表现的疾病，如慢性胃炎、胃及⼗⼆指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎等。2.以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、婴幼⼉便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。3.以消瘦、⾯⾊黄、⾷欲不振为表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。
4.以腹痛、紫癜为表现的疾病，如过敏性紫癜。
5.以消瘦、乏⼒为表现的疾病，如低⾎压、低体重、低⾎糖、贫⾎、失眠症、神经衰弱等。
6.以疼痛为表现的疾病，如消瘦⼥性的乳腺⼩叶增⽣疼痛、痛经等。
7.消瘦、⾯⾊苍⽩⼩⼉的低体重、营养不良、⾷欲不振、贫⾎、神经性尿频、头痛等。
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加减变化1.⾯⾊黄，肌⾁松弛，浮肿貌，加黄芪15g。
2.⾷欲不振，⾯⾊憔悴，加⼈参10g，或党参15g。
3.痛经，产后调理，加当归15。
4.疼痛剧烈，加川芎10g。
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使⽤注意1.肥胖者，或发热、恶寒、⽆汗者，或发热、烦躁、⼝渴引饮、⾆红、苔⼲或黄腻者，当忌⽤或慎⽤。2.⾼⾎糖者可适当减少饴糖⽤量或不⽤。
小建中汤的临床应用
小建中汤的临床应用
小建中汤是中医临床治疗慢性胃炎的经典方剂，被广泛应用于中医内科的诊治中。它由桂枝、甘草、生姜、大枣、黄芩、木香、红花等组成，具有温中散寒，解表祛湿，活血化瘀，止痛消炎的作用。下面我将从小建中汤的配方组成、临床应用及适应症等方面，进行探讨。
一、小建中汤的配方组成
小建中汤由六味药物组成，其配方如下：
桂枝10克、甘草6克、生姜6克、大枣10枚、黄芩10克、木香10克、红花6克。
二、小建中汤的临床应用
1.治疗慢性胃炎
小建中汤具有温中散寒的作用，可增强胃肠道的气血运行，促进胃肠道的消化功能，从而缓解胃肠道的痉挛，改善胃酸分泌，增进消化吸收功能，有效地缓解胃肠道的炎症和疼痛症状，用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎等疾病。
2.治疗风寒感冒
小建中汤具有解表祛湿的功效，可以促进表层的气血运行，改善人体的代谢功能，从而对寒性感冒具有很好的治疗作用。可缓解感冒的头痛、咳嗽、喉咙痛等症状，提高人体免疫力，预防感冒的复发。 3.治疗痛经
痛经是一种常见的妇科疾病，小建中汤具有活血化瘀、止痛消炎的作用，可以有效缓解痛经带来的不适。特别是对于寒凝型的痛经，小建中汤更是具有显著的疗效，有效缓解经期疼痛、腰酸腰痛等症状。
三、小建中汤的适应症
小建中汤主要适用于以下疾病：
1.慢性胃炎、反流性食管炎、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等胃肠道疾病。
2.风寒感冒、鼻塞、咳嗽、发热等症状。
3.痛经、腰酸腰痛、经期不调等妇科疾病。
四、小建中汤的副作用和禁忌症
小建中汤因为是一种中药方剂，故也具有一定的副作用和禁忌症。具体如下：
副作用
小建中汤副作用相比于现代西药而言并不明显，主要表现在轻微的过敏反应上，如皮肤瘙痒，恶心呕吐等。
禁忌症
小建中汤对于孕妇不适用，可以引起胎动差，导致早产或胎儿发育不良等情况。同时对于肝肾功能异常，以及心脏病、高血压、糖尿病等患者也不宜使用。 小结
综上所述，小建中汤是一种经典的中药方剂，在中医临床中被广泛应用，具有温中散寒、解表祛湿、活血化瘀、止痛消炎的作用，在治疗慢性胃炎、风寒感冒、痛经等方面取得了良好的疗效。值得注意的是，使用者在接受服用时需服从医生的指导，严格控制剂量和使用次数，以免产生不良反应。
小建中汤附《当归建中汤》临床运用-曾荣修
小建中汤附《当归建中汤》临床运用-增容修
小建中汤出于《伤寒论》，辨太阳病脉并治中篇。原文：伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。其注解：伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之，盖心悸阳已虚，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调营卫也。
小建中汤出自《金贵要略》血痹虚劳病脉证并治第六。原文：虚劳里急，悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥，小建中汤主之。本方是为中气虚而设，其病机由于脾胃虚损，脏腑失其所溉，营卫失调故虚劳里急，诸多病症发生。
方药：桂枝10克、白芍20克、炙甘草10克、大枣10克、生姜10克、炒麦芽10克（代饴糖）。
方义：本方由桂枝汤倍白芍加炒麦芽（因饴糖即由麦芽制成，有时难买，为方便患者，故以炒麦芽代用），方中饴糖合桂枝甘温相得能中补虚，和甘草芍药甘酸相处能健脾缓急、止痛，佐大枣生姜之中能健脾而和营卫，而合为一方能小小建立中气。临证中凡气虚，营卫不调的范畴辨证各类的症候均投以此方，随证加减治之。
医案一（经期腹痛）
刘某，女，23岁。经期推后一周，大致七八天，目前月经已来，经色偏淡，每次经来之后，腹部疼痛，目前胃脘也痛，脉缓，苔白。
辨证：中气虚营卫失调。
治宜：温中调和营卫
方药：小建中汤加当归20克，二付
三天后，复诊，腹痛、胃痛均愈。再开原方二付，因病久嘱多服。
该病人每次月经推后，推后是血海有寒，提前是血海有热，经前腹痛应该是实证、热症，所谓不通则痛，或有淤血堵塞，故不通则痛。此证是经后腹痛，既然经血已来，气血已经通畅，为何还有腹痛，所以这种腹痛为虚痛，虚痛则需温补，当归建中汤。
陈某，女，34岁。胃痛，平时不痛，月经开始胃痛也开始，经期推后，量不多，颜色紫暗，有小瘀块，脉沉。
辨证：脾胃虚寒兼血气痛。
治宜：温阳补虚活血止痛。
方药：小建中汤加当归20克、蒲黄10克、五灵脂，加强活血化瘀，故瘀去痛止。
医案二（血崩）
大建中汤,小建中汤,黄芪建中汤的异同
大建中汤,小建中汤,黄芪建中汤的异同
你好，小建中汤出自《伤寒论》，组方：饴糖30克（融化冲服）
芍药18克 桂枝9克 生姜9克 炙甘草6克 大枣6枚
大建中汤出自《金匮要略》，组方：炒蜀椒3克 干姜12克 人参6克 饴糖30克（融化冲服）
先来看这两方，小建中汤功效温中补虚，和里缓急。主治中焦虚寒 肝脾不和证。脾土虚寒，肝木乘之。方中以饴糖为君，重在温补中焦，缓急止痛；臣以桂枝助阳气，祛寒邪，芍药益阴敛营，柔肝止痛；佐以生姜温胃散寒，大枣补脾益气；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使。全方以温中补虚立法，其温补之力较缓，为缓补之方，且兼顾调和肝脾。
大建中汤功效温中补虚，降逆止痛。主治脾胃虚寒证。方中以辛热之蜀椒为君，温脾暖胃，散寒止痛；臣以辛热之干姜，温中散寒，助蜀椒散寒之力；佐以人参健脾益气，饴糖温补中虚，二药配合重建脾胃中阳，又可防温燥伤正。全方以温补中阳立法，其温补之力远比小建中汤峻猛，故名大建中汤。由此可见，两方均以温中为法，均治脾胃虚寒，但小建中汤以饴糖为君药，重在温中补虚，且兼顾调和肝脾，缓急止痛；而大建中汤以蜀椒为君，重在补火助阳，配伍干姜，其温阳散寒之力远胜小建中汤，并能降逆止痛。且全方只为中阳虚衰而设，无调和肝脾之效。因此，两方所对之证不同。
黄芪建中汤出自《金匮要略》，组方：饴糖50克（融化冲服） 黄芪15克 芍药15克 桂枝10克 生姜10克 炙甘草10克 大枣10枚
黄芪建中汤由小建中汤化裁而成，功效温中补虚，缓急止痛。方中加入黄芪，是在小建中汤的基础上增强补中益气之力，适用于中焦虚寒并见气虚证者。其温补之力与小建中汤相仿，也兼顾调和营卫，且比小建中汤多补气固表之效。同样的，其温补之力也不及大建中汤峻猛。
综上所述，小建中汤 大建中汤 黄芪建中汤，三方均以温补中阳立法，均治中阳不足，脾胃虚寒。但小建中汤 黄芪建中汤补阳之力不如大建中汤，适用于脾胃虚寒较轻，并有肝脾不和或气虚不固者，能缓急以止痛。而大建中汤纯为补火助阳，专入脾胃逐寒邪以扶正气，无其他功效，并能降逆以止痛。
小建中汤治疗一切虚损不足之证的基本方胃痛胃溃疡贫血阳痿等
⼩建中汤治疗⼀切虚损不⾜之证的基本⽅胃痛胃溃疡贫⾎阳痿等
⼩建中汤出⾃《伤寒论·太阳病》篇，由桂枝9 g、炙⽢草6 g、⼤枣12枚、芍药18 g、⽣姜9 g、胶饴18 g组
成。功能：温中补虚。主治：⾥虚伤寒，虚劳。⽤法：⽔煎温服，饴糖后下，稍煎即可。⽤⽅指征：脘腹孪
急，绵绵作痛，喜温喜按，⼼悸，四肢酸痛，⼿⾜烦热，⼝⼲咽燥，梦遗失精。⾆红⽽瘦，苔⼲，脉
细数或脉沉细。
1 传统⽅义
本⽅为桂枝汤倍芍药，加饴糖⽽成。桂枝汤既治表解肌调营卫，⼜治⾥补虚调阴阳。芍药味酸，饴糖味
⽢，⾟⽢化阳，酸⽢化阴，阴阳相⽣，中⽓⾃⽴。如古⼈云：求阴阳之和，必求中⽓；求中⽓之⽴，必建
其中。⼩建中汤在仲景著作中曾多次出现，但对其⽅证论述最详的当属《⾦匮·⾎痹·虚劳病脉证并治》
中“虚劳⾥急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，⼿⾜烦热，咽⼲⼝燥，⼩建中汤主之”的论述，后世医家
有称此为建中⼋证的，⽽对此⽅证则多从寒热杂、阴阳两虚、酸⽢化阴、⾟⽢化阳、阴阳双补等⽅⾯论
述，⼩建中汤具有化瘀之功。⽅中化瘀之功在芍药，⼩建中汤由桂枝90 g、芍药180 g、⽢草60 g、⽣姜90 g、⼤枣12枚、胶饴1升组成。在《神农本草经》中并没有提及桂枝、⽢草、⼤枣、胶饴有化瘀之⼒，《神
农本草经》论芍药⽈：“主邪⽓腹痛，除⾎痹，破坚积寒热疝瘕，⽌痛益⽓利⼩便。”可见，芍药功能当以化
瘀、⾏滞、益⽓、利尿为主，仲景⽤药经验很多出⾃《神农本草经》，这已被多数医家考证并认可，因此说
芍药在⼩建中汤中具有化瘀之功并不为过。值得提出的是，笔者认为，这⾥的芍药是⾚芍⽽⾮⽩芍，在值得提出的是，笔者认为，这⾥的芍药是⾚芍⽽⾮⽩芍，在
《本草经》和仲景时代，芍药不分⾚、⽩，⽽后世分开是⼀个进步《本草经》和仲景时代，芍药不分⾚、⽩，⽽后世分开是⼀个进步。
2 现代新识
建中为补虚调阴阳之妙法。⼀可治中⽓之虚，⽓⾎不⾜，⼆可治⽓虚发热，所谓“⽢温除⼤
热”。加之建⽴中⽓，可治⾥虚邪扰，防肝⽓来犯，故临床应⽤⼴泛。