肺吸虫
• 人体内发育约需2个月
• 肺吸虫第一中间 宿主：川卷螺
第二中间宿主：石蟹和蝲蛄
小龙虾
蝲蛄
• 蝲蛄（东北黑鳌虾）和小龙虾（克氏原鳌 虾）是不同的动物，蝲蛄是中国东北原产的， 小龙虾原产地在北美，经日本进入中国。
• 蝲蛄对水质要求极高，生活在东北的山间河 流里，被污染的水中不能存活。
• 小龙虾则在南方的河沟等水里，对水质要求 不高。活体蝲蛄是青褐色，活体小龙虾是偏红 色的。蝲蛄的鳌和背部表面比较光滑，小龙虾 的则有凹凸斑点。蝲蛄的个体要比小龙虾小很 多。
卫80-110ⅹ4860um, 是较 大 的蠕 虫 卵，金黄色，卵壳厚 而不均，卵盖大而明 显略倾斜，内含1个卵 细胞和十余个卵黄细 胞。虫卵外形变异较 大，常不对称。
卫氏并殖吸虫卵
肺吸虫卵与受精蛔虫卵
二、生活史：为生物源性蠕虫
• 1. 寄生部位：肺； • 2. 感染阶段：囊蚴； • 3. 感染途径：经口，生吃蟹或蝲蛄； • 4. 第一中间宿主：川卷螺，第二中间宿主蟹、
• 谜底终于揭开：某只鸭子吃了感染了 肺吸虫的生虾蟹，患者又生喝了感染了肺 吸虫的鸭血，从而让肺吸虫进入了体内而 致病。找到感染源又明确了肺吸虫病的诊 断后，医生立即给徐大伯服用了抗肺吸虫 的特效药吡喹酮。不到一周，徐大伯的不 适症状基本消失。专家认为，发现生喝鸭 血可感染肺吸虫，对拓宽肺吸虫病的诊断 思路与及时治疗起到重要的作用。专家同 时提醒百姓，切忌随意生食、生饮。
• （2） 脓肿期 • 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 • 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。
含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产 生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成 脓肿。
• X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
• （3） 囊肿期 • 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死
• 王先生，37岁，因“低热，干咳伴胸痛2周，加剧3 天”入院。近二周来出现刺激性咳嗽，夜间较剧，初 为干咳，以后有咳痰，量不多，每日约30—50毫升， 痰为铁锈色，伴轻度胸痛。摄胸片显示“右侧中下肺 野见密度不均匀、边界模糊的圆形浸润阴影，双侧胸 腔少量积液”。入院查体：神清，体温37.6℃，右下 肺呼吸音略低，左下肺可闻及少量湿啰音。心率84次 ／分，齐有力。腹平软，右上腹压痛不适，无反跳痛， 肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。患者入院诊断为肺 部感染。
• 给予抗炎治疗，当天起热退。同时查外周血象示 WBC22.6×109 ／ L ， N25% ， E ＞ 50% ； 肝 功 能 ： γGT62U／L（γ-谷胺酰转肽酶），AKP177U／L（碱性 磷酸酶），余(一)；ESR28mm/h；B超示：脂肪肝，少 量胸腔积液；腹部CT示：肝右后叶非典型脂肪浸润。 治疗一周后症状与体征仍未缓解，复查血象示：WBC 16.3×109／L，E60%，E绝对计数68×109／L。
• 2. 流行因素：
• （1）适合川卷螺、蟹、蝲蛄生长的条件。
生吃蟹、蝲蛄和饮溪水的习惯。
• （2）粪便、痰有入水的机会。 • （3）当地有病人、病畜和野生保虫宿主。
• 六、防治
• （1）诊治感染者，常用药物：吡喹酮；过 去用六氯对二甲苯（血防846）、硫双二氯 酚（别丁）。
• （2）做好宣传教育，提高群众对本病的认 识，改变生吃蟹、蝲蛄和饮溪水的习惯。 不让粪便和痰有入水的机会。
• 因发现其E明显增高，故查血清循环抗体， 结果示：肺吸虫循环抗体阳性。结合入院前 二个月与朋友曾生吃大量醉蟹和生鱼片，最 后确诊为肺吸虫病。故予吡喹酮4＃tid 治 疗三天。两周后患者症状、体征明显好转出 院，另与其共食的朋友也因发热待查住入他 院，临床表现及体征与其类似，最后也确诊 为肺吸虫病。
蝲蛄
小龙虾
三、致病
• 1.机理：虫体移行造成机械性损伤；变态反应—— 组织出血、炎症、坏死、修复。
• 2 病理分期 • （1） 幼虫移行期 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,
在腹腔脏器间游窜，造成损伤，如出血、坏死等。 • 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现,常为3-6个
月。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特 异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、 腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20-30×109 ／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％， 高者可达80％以上。
•
• 王先生的家人和朋友纷纷对这怪病进行猜测，有人 告诉他可能是墓地的“尸虫”咬伤侵入所致，吓得 他寝食难安。他来到广州中山大学附属第二医院求 医，经过该院感染科主任张立伐全面检查和详细询 问以后，才发现原来困扰多时的怪“瘤子”不是由 尸虫引起，而是由肺吸虫引起。
• 张立伐介绍说，王先生病情是属于肺吸虫童虫移 行症。所谓“小瘤子”其实是包有肺吸虫童虫的包 块，包块的移动其实是童虫在移行，虫体虽小，但 可引起周围组织反应性肿胀，早期所谓的感冒和低 烧症状都是肺吸虫童虫活动而引起的。
器官是左右排列的，危害人类健康的是卫氏并殖吸虫，另
外斯氏狸殖吸虫可引起幼虫移行症。
•
卫氏并殖吸虫 （ Paragonimus westermani）
•
卫氏并殖吸虫，成虫寄生在人和食肉动物的肺内，引
起肺吸虫病（Paragonimiasis）。最早在印度虎的肺内发
现该虫，所以也称肺吸虫。 肺吸虫病是典型的人兽共患病，
• （2）皮下型：游走性皮下结节。
• （3）腹型：腹痛、腹泻、大便带血等。腹疼部位 不固定，多为隐痛。当虫体寄生在肝脏时可表现为 肝区疼痛和肝功能障碍等。
• （4）脑脊髓型：运动、语言、视觉、情感障碍， 癫痫发作，头痛、恶心、呕吐等。以癫痫发作最为 常见。
卫氏肺吸虫感染动物的肺病理标本
病理切片可见成虫的断面
四、诊断
• 可疑感染者有生活在流行区或吃生蟹、 蝲蛄的历史。
• 病原诊断： • 1. * 痰氢氧化钠消化法 • 2. 粪便氢氧化钠消化法 • 3. 活检 • 4. 免疫学诊断：皮内试验、ELISA • 5. X-ray，CT
• 五、流行 • 1. 分布： 亚洲的朝鲜、日本、俄罗斯、马
来西亚、菲律宾、印度、泰国以及非洲和南 美洲都有报道。国内除去西藏、新疆、内蒙、 青海、宁夏未报道外，其他23个省、市、自 治区均报道有该虫的存在。
• 讨论 本例以发热待查入院，经胸片及白细胞计数诊断为肺部感染， 用抗菌素无效，后再追问病史发现有生食水产史，最后才确诊为肺吸 虫病。
•
如果临床有以下几点应考虑肺吸虫病：①有进食生蟹史；②有一
定潜伏期。症状最早可在感染后数天至一月内产生，迟者一至数年，
多在3-6个月内出现症状；③早期症状常为咳嗽，多为干咳并伴胸痛；
• 由于病发前，他曾到过墓地祭祖，还坐在一块墓碑上歇 过，回家后不久就感到有疲倦感、低烧等感冒样症状，而 且大腿上还长了一个核桃大小的“瘤子”。“瘤子”轻微 痛痒，于是他便按照感冒口服些药物自我治疗。一周过去， “瘤子”竟然会爬行，从小腿移动到大腿。这可把他吓坏 了，马上到当地的医院求治，然而治疗的效果并不显著， 症状依然存在。
在亚洲、非洲和南美洲都有流行，国内23个省、市、自治
区报道有该虫存在。
• 一、形态
•1. 成虫：虫体肥厚，背部隆 起，腹面平坦，形如半粒花生 米，肉红色，长7.5-12mm，宽 4-6 mm，厚3.5-5mm。固定标 本灰白色。口、腹吸盘大小相 近，腹吸盘位于虫体中部。消 化道包括口、咽、食道及两支 盲肠。两睾丸分支状，左右排 列于虫体后部。卵巢和子宫左 右排列在睾丸之前。
亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。
• 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵。囊 壁因大量肉芽组织增生而变厚，包裹整个病灶，形成 囊肿。
• X线：界线清楚的结节状阴影。 • （4 ） 纤维疤痕期 • 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出
或吸收，肉芽组织填充，纤维化形成疤痕。
• 健康报讯 （记者宋黎胜）年已七旬的徐大伯出现不明原因的发 热、咳嗽、胸痛等症状，被查出得了肺吸虫病。医生经过追根 溯源后，又发现徐大伯的病因竟源自当地的一种进补土方—— 生喝鸭血。 家住浙江省建德市的徐大伯，因发热、咳嗽、胸腔积液的 性质难定，2月初转到浙江省人民医院诊治。该院呼吸科主任医 师王宏等仔细了解病史后注意到一条线索：外院和本院的胸腔 积液检测中均发现大量嗜酸细胞，血液检测中嗜酸细胞比例均 明显增高，高度怀疑寄生虫感染，尤其是肺吸虫病。在南方， 肺吸虫病几乎都是由生食或吃半生不熟的淡水虾蟹等引起。但 徐大伯否认曾生食虾蟹。医生再次询问、启发徐大伯，徐大伯 才向医生说出了当地的一种进补习俗——生喝鸭血。
④出现原因不明的发热；⑤直接痰涂片检查虫卵是迅速可靠的确诊方
法，如有皮下结节作活检也是确诊依据。皮内试验灵敏度高，对本病
的诊断有帮助。补体结合试验灵敏度很高，并有早期诊断价值，循环
抗体测定也是确诊的好办法。目前治疗首选吡喹酮，剂量为150mg/kg
bid，一般服用2－4天。
并殖吸虫
并殖吸虫
•
并殖吸虫分类上属于吸虫纲并殖科，它们的两性生殖
• X线：硬结性或条索状阴影。 • 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
Charcot-Leyden crystals(夏科-雷登氏晶体）
Charcot-Leyden crystals(夏科-雷登氏晶体）
• 3.临床表现分型： • （1）胸肺型：咳嗽、胸痛、*铁锈色痰，发热、盗
汗。*痰中可查到虫卵和夏科雷登氏结晶。X线检查 显示阴影、液平、肋膈角变钝、胸膜粘连。
• 新华网广州9月26日电（记者杨霞）一名30多岁的广西籍 男子两个月前大腿皮下长了个会爬行的小“瘤子”，近日 到广州中山大学附属第二医院感染病科求治，被诊断为肺 吸虫病，由于生食河蟹而引起。
• 据了解，这名患者王先生（化名）一向都有生吃河鲜的 习惯，其中特别喜欢吃醉蟹。他的身体此前没有感到有任 何的不适，因此在病发的初期，他没有怀疑到自己的怪病 是由生吃河鲜引起的，在看病时也很少向医生说出他的饮 食习惯。
• 肺吸虫第一中间 宿主：川卷螺
第二中间宿主：石蟹和蝲蛄
小龙虾
蝲蛄
• 蝲蛄（东北黑鳌虾）和小龙虾（克氏原鳌 虾）是不同的动物，蝲蛄是中国东北原产的， 小龙虾原产地在北美，经日本进入中国。
• 蝲蛄对水质要求极高，生活在东北的山间河 流里，被污染的水中不能存活。
• 小龙虾则在南方的河沟等水里，对水质要求 不高。活体蝲蛄是青褐色，活体小龙虾是偏红 色的。蝲蛄的鳌和背部表面比较光滑，小龙虾 的则有凹凸斑点。蝲蛄的个体要比小龙虾小很 多。
卫80-110ⅹ4860um, 是较 大 的蠕 虫 卵，金黄色，卵壳厚 而不均，卵盖大而明 显略倾斜，内含1个卵 细胞和十余个卵黄细 胞。虫卵外形变异较 大，常不对称。
卫氏并殖吸虫卵
肺吸虫卵与受精蛔虫卵
二、生活史：为生物源性蠕虫
• 1. 寄生部位：肺； • 2. 感染阶段：囊蚴； • 3. 感染途径：经口，生吃蟹或蝲蛄； • 4. 第一中间宿主：川卷螺，第二中间宿主蟹、
• 谜底终于揭开：某只鸭子吃了感染了 肺吸虫的生虾蟹，患者又生喝了感染了肺 吸虫的鸭血，从而让肺吸虫进入了体内而 致病。找到感染源又明确了肺吸虫病的诊 断后，医生立即给徐大伯服用了抗肺吸虫 的特效药吡喹酮。不到一周，徐大伯的不 适症状基本消失。专家认为，发现生喝鸭 血可感染肺吸虫，对拓宽肺吸虫病的诊断 思路与及时治疗起到重要的作用。专家同 时提醒百姓，切忌随意生食、生饮。
• （2） 脓肿期 • 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 • 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。
含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产 生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成 脓肿。
• X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
• （3） 囊肿期 • 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死
• 王先生，37岁，因“低热，干咳伴胸痛2周，加剧3 天”入院。近二周来出现刺激性咳嗽，夜间较剧，初 为干咳，以后有咳痰，量不多，每日约30—50毫升， 痰为铁锈色，伴轻度胸痛。摄胸片显示“右侧中下肺 野见密度不均匀、边界模糊的圆形浸润阴影，双侧胸 腔少量积液”。入院查体：神清，体温37.6℃，右下 肺呼吸音略低，左下肺可闻及少量湿啰音。心率84次 ／分，齐有力。腹平软，右上腹压痛不适，无反跳痛， 肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。患者入院诊断为肺 部感染。
• 给予抗炎治疗，当天起热退。同时查外周血象示 WBC22.6×109 ／ L ， N25% ， E ＞ 50% ； 肝 功 能 ： γGT62U／L（γ-谷胺酰转肽酶），AKP177U／L（碱性 磷酸酶），余(一)；ESR28mm/h；B超示：脂肪肝，少 量胸腔积液；腹部CT示：肝右后叶非典型脂肪浸润。 治疗一周后症状与体征仍未缓解，复查血象示：WBC 16.3×109／L，E60%，E绝对计数68×109／L。
• 2. 流行因素：
• （1）适合川卷螺、蟹、蝲蛄生长的条件。
生吃蟹、蝲蛄和饮溪水的习惯。
• （2）粪便、痰有入水的机会。 • （3）当地有病人、病畜和野生保虫宿主。
• 六、防治
• （1）诊治感染者，常用药物：吡喹酮；过 去用六氯对二甲苯（血防846）、硫双二氯 酚（别丁）。
• （2）做好宣传教育，提高群众对本病的认 识，改变生吃蟹、蝲蛄和饮溪水的习惯。 不让粪便和痰有入水的机会。
• 因发现其E明显增高，故查血清循环抗体， 结果示：肺吸虫循环抗体阳性。结合入院前 二个月与朋友曾生吃大量醉蟹和生鱼片，最 后确诊为肺吸虫病。故予吡喹酮4＃tid 治 疗三天。两周后患者症状、体征明显好转出 院，另与其共食的朋友也因发热待查住入他 院，临床表现及体征与其类似，最后也确诊 为肺吸虫病。
蝲蛄
小龙虾
三、致病
• 1.机理：虫体移行造成机械性损伤；变态反应—— 组织出血、炎症、坏死、修复。
• 2 病理分期 • （1） 幼虫移行期 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,
在腹腔脏器间游窜，造成损伤，如出血、坏死等。 • 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现,常为3-6个
月。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特 异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、 腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20-30×109 ／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％-40％， 高者可达80％以上。
•
• 王先生的家人和朋友纷纷对这怪病进行猜测，有人 告诉他可能是墓地的“尸虫”咬伤侵入所致，吓得 他寝食难安。他来到广州中山大学附属第二医院求 医，经过该院感染科主任张立伐全面检查和详细询 问以后，才发现原来困扰多时的怪“瘤子”不是由 尸虫引起，而是由肺吸虫引起。
• 张立伐介绍说，王先生病情是属于肺吸虫童虫移 行症。所谓“小瘤子”其实是包有肺吸虫童虫的包 块，包块的移动其实是童虫在移行，虫体虽小，但 可引起周围组织反应性肿胀，早期所谓的感冒和低 烧症状都是肺吸虫童虫活动而引起的。
器官是左右排列的，危害人类健康的是卫氏并殖吸虫，另
外斯氏狸殖吸虫可引起幼虫移行症。
•
卫氏并殖吸虫 （ Paragonimus westermani）
•
卫氏并殖吸虫，成虫寄生在人和食肉动物的肺内，引
起肺吸虫病（Paragonimiasis）。最早在印度虎的肺内发
现该虫，所以也称肺吸虫。 肺吸虫病是典型的人兽共患病，
• （2）皮下型：游走性皮下结节。
• （3）腹型：腹痛、腹泻、大便带血等。腹疼部位 不固定，多为隐痛。当虫体寄生在肝脏时可表现为 肝区疼痛和肝功能障碍等。
• （4）脑脊髓型：运动、语言、视觉、情感障碍， 癫痫发作，头痛、恶心、呕吐等。以癫痫发作最为 常见。
卫氏肺吸虫感染动物的肺病理标本
病理切片可见成虫的断面
四、诊断
• 可疑感染者有生活在流行区或吃生蟹、 蝲蛄的历史。
• 病原诊断： • 1. * 痰氢氧化钠消化法 • 2. 粪便氢氧化钠消化法 • 3. 活检 • 4. 免疫学诊断：皮内试验、ELISA • 5. X-ray，CT
• 五、流行 • 1. 分布： 亚洲的朝鲜、日本、俄罗斯、马
来西亚、菲律宾、印度、泰国以及非洲和南 美洲都有报道。国内除去西藏、新疆、内蒙、 青海、宁夏未报道外，其他23个省、市、自 治区均报道有该虫的存在。
• 讨论 本例以发热待查入院，经胸片及白细胞计数诊断为肺部感染， 用抗菌素无效，后再追问病史发现有生食水产史，最后才确诊为肺吸 虫病。
•
如果临床有以下几点应考虑肺吸虫病：①有进食生蟹史；②有一
定潜伏期。症状最早可在感染后数天至一月内产生，迟者一至数年，
多在3-6个月内出现症状；③早期症状常为咳嗽，多为干咳并伴胸痛；
• 由于病发前，他曾到过墓地祭祖，还坐在一块墓碑上歇 过，回家后不久就感到有疲倦感、低烧等感冒样症状，而 且大腿上还长了一个核桃大小的“瘤子”。“瘤子”轻微 痛痒，于是他便按照感冒口服些药物自我治疗。一周过去， “瘤子”竟然会爬行，从小腿移动到大腿。这可把他吓坏 了，马上到当地的医院求治，然而治疗的效果并不显著， 症状依然存在。
在亚洲、非洲和南美洲都有流行，国内23个省、市、自治
区报道有该虫存在。
• 一、形态
•1. 成虫：虫体肥厚，背部隆 起，腹面平坦，形如半粒花生 米，肉红色，长7.5-12mm，宽 4-6 mm，厚3.5-5mm。固定标 本灰白色。口、腹吸盘大小相 近，腹吸盘位于虫体中部。消 化道包括口、咽、食道及两支 盲肠。两睾丸分支状，左右排 列于虫体后部。卵巢和子宫左 右排列在睾丸之前。
亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。
• 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵。囊 壁因大量肉芽组织增生而变厚，包裹整个病灶，形成 囊肿。
• X线：界线清楚的结节状阴影。 • （4 ） 纤维疤痕期 • 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出
或吸收，肉芽组织填充，纤维化形成疤痕。
• 健康报讯 （记者宋黎胜）年已七旬的徐大伯出现不明原因的发 热、咳嗽、胸痛等症状，被查出得了肺吸虫病。医生经过追根 溯源后，又发现徐大伯的病因竟源自当地的一种进补土方—— 生喝鸭血。 家住浙江省建德市的徐大伯，因发热、咳嗽、胸腔积液的 性质难定，2月初转到浙江省人民医院诊治。该院呼吸科主任医 师王宏等仔细了解病史后注意到一条线索：外院和本院的胸腔 积液检测中均发现大量嗜酸细胞，血液检测中嗜酸细胞比例均 明显增高，高度怀疑寄生虫感染，尤其是肺吸虫病。在南方， 肺吸虫病几乎都是由生食或吃半生不熟的淡水虾蟹等引起。但 徐大伯否认曾生食虾蟹。医生再次询问、启发徐大伯，徐大伯 才向医生说出了当地的一种进补习俗——生喝鸭血。
④出现原因不明的发热；⑤直接痰涂片检查虫卵是迅速可靠的确诊方
法，如有皮下结节作活检也是确诊依据。皮内试验灵敏度高，对本病
的诊断有帮助。补体结合试验灵敏度很高，并有早期诊断价值，循环
抗体测定也是确诊的好办法。目前治疗首选吡喹酮，剂量为150mg/kg
bid，一般服用2－4天。
并殖吸虫
并殖吸虫
•
并殖吸虫分类上属于吸虫纲并殖科，它们的两性生殖
• X线：硬结性或条索状阴影。 • 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
Charcot-Leyden crystals(夏科-雷登氏晶体）
Charcot-Leyden crystals(夏科-雷登氏晶体）
• 3.临床表现分型： • （1）胸肺型：咳嗽、胸痛、*铁锈色痰，发热、盗
汗。*痰中可查到虫卵和夏科雷登氏结晶。X线检查 显示阴影、液平、肋膈角变钝、胸膜粘连。
• 新华网广州9月26日电（记者杨霞）一名30多岁的广西籍 男子两个月前大腿皮下长了个会爬行的小“瘤子”，近日 到广州中山大学附属第二医院感染病科求治，被诊断为肺 吸虫病，由于生食河蟹而引起。
• 据了解，这名患者王先生（化名）一向都有生吃河鲜的 习惯，其中特别喜欢吃醉蟹。他的身体此前没有感到有任 何的不适，因此在病发的初期，他没有怀疑到自己的怪病 是由生吃河鲜引起的，在看病时也很少向医生说出他的饮 食习惯。
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肺吸虫病PPT课件
.
14
临床表现
➢ 腹型：腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、恶心、呕 吐、肝肿大和肝功能异常。脓肿破溃可排棕褐色粘稠 血便。斯氏并殖吸虫可引起肝功能异常
➢ 脑脊髓型：2-5%，卫氏并殖吸虫多见
➢ 脑型：儿童和青壮年严重感染者。
➢ 颅内压增高症状：多见于早期 ➢ 脑组织破坏症状：后期出现 ➢ 刺激性症状：癫痫发作 ➢ 炎症性症状：多见于早期
➢ 卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫的临床表现不同 见表全身症状：发热（低热）、头痛、胸闷， 过敏症状（荨麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸虫多 见
.
12
临床表现
➢ 临床分型：
➢ 胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁 锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为 肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双 侧胸腔积液。
.
19
鉴别诊断
➢ 肺结核、肺癌 脑部寄生虫病和脑肿瘤 病毒性肝炎、肝脓肿
.
20
预后
➢一般预后较好，脑脊髓型疗效 较差。斯氏狸殖吸虫预后较好
.
21
治疗
➢ 病原治疗：
➢ 吡喹酮：治疗首选,25mg/kg,每日3次，连服2-3天 ➢ 阿苯达唑：对斯氏并殖吸虫效果较好 ➢ 硫氯酚（别丁）：用于流行区犬或猪的治疗
.
13
卫氏并殖吸虫病与斯氏并殖吸虫病的鉴别表
全身症状 荨麻疹 咳嗽 咳痰 胸膜炎、胸腔积液 肺部损害 肝损害 皮下结节与包块
卫氏并殖吸虫病 不常见 不常见 明显，伴中等或大量痰液 铁锈色痰，棕褐色痰或烂桃肉样 较少见 常见 较少见 10-20%病人可见，结节内查见 虫卵或成虫
斯氏并殖吸虫病 常见 很常见 轻咳，痰量很少 血丝痰 常见 少见 较常见 30-70%病人可见，有游走 性包块，包块内偶见幼虫， 未见成虫或虫卵
吸虫概论与肺吸虫常用资料
5)亚临床型：无症状，但多项免疫检查阳
性。
卵模向前连子宫，开口于腹吸盘附近的生殖腔，在以生殖孔开口于体外，另有劳氏管，起于输卵管，开口于背侧体壁。
金黄色，椭圆形，大小为80～118×48～60微米，前段最宽处有卵盖，卵壳厚薄不均匀内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。
吸虫发育过程中，具有世代交替现象， 即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。
盖，卵壳厚薄不均匀内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。
2.生活史（LIFE CYCLE）
在外界发育
虫卵 毛蚴 胞蚴
雷蚴（母/子） 尾蚴
囊蚴
（粪/痰） （水）
（第一中宿主） 川卷螺
（水) （第二中宿主） 溪蟹/蛄
在人体内发育
囊蚴 （蟹/ 蛄）
童虫 （小肠）
成虫 （肺）
童虫/成虫 （皮下/肌肉/肝）
生活史要点 ：
感染阶段 — 囊蚴人因食入生的或半生溪蟹、蝲蛄。
3. 消化系统不完整，缺乏肛门。 消化系统不完整，缺乏肛门。
消化道开口于口吸盘，肠在腹吸盘前分叉成二肠支，沿虫体二侧向后末端均为盲管。
虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴
4. 除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。 吸虫生活史复杂，常需1-2个中间宿主,幼虫营无性生殖。
吸虫概论与肺吸虫
一、吸 虫 (TREMATODA)
吸虫属于扁形动物门的吸虫纲，成 虫多为雌雄同体，缺循环系统，有消 化道。生活史发育复杂。成虫多寄生 于人或其他哺乳动物体内。为人兽共 患。
(一)形态结构
成虫两侧对称，体扁呈叶状或圆柱状 ，有口、腹吸盘，无体腔，体壁与器官 之间充满实质，生殖器官发达。 1.体壁 由上皮层、肌肉层。组肌肉层有 外环肌和内纵肌组成。
斯氏狸殖吸虫
肺吸虫病监测工作方案
肺吸虫病监测工作方案一、背景介绍。
肺吸虫病是一种由肺吸虫寄生在人体肺部引起的寄生虫病，主要通过食用感染了肺吸虫囊蚴的淡水生物（如螺类、鱼类等）而感染。
肺吸虫病在一些地区具有一定的流行性，给当地居民的健康带来了威胁。
因此，对肺吸虫病进行监测和控制工作显得尤为重要。
二、监测目的。
1.了解当地肺吸虫病的流行病学特征，包括发病率、感染源、传播途径等；2.掌握肺吸虫病的疫情动态，及时发现和控制疫情的蔓延；3.为肺吸虫病的防控工作提供科学依据和技术支持。
三、监测内容。
1.对当地居民进行定期的肺吸虫病疫情调查，包括发病率、感染源、传播途径等；2.对当地淡水生物进行肺吸虫囊蚴感染率的监测，及时了解潜在的感染源；3.对肺吸虫病病例进行病原学和流行病学调查，掌握病原体的分布和变化。
四、监测方法。
1.采用流行病学调查、病例报告和实验室检测相结合的方法，全面了解肺吸虫病的疫情情况；2.建立健全的监测网络和机制，包括当地卫生部门、疾控中心、医疗机构、实验室等的协作机制；3.利用现代化的检测技术，如PCR、ELISA等，提高监测的准确性和敏感性。
五、监测步骤。
1.建立肺吸虫病监测工作组，明确各成员的职责和任务；2.确定监测的时间节点和地点，制定监测计划和方案；3.开展疫情调查和样本采集工作，确保监测的全面性和代表性；4.对样本进行实验室检测，及时反馈监测结果；5.根据监测结果，及时制定相应的防控措施。
六、监测结果的应用。
1.根据监测结果，及时制定肺吸虫病的防控策略和措施；2.向当地居民宣传肺吸虫病的预防知识，提高居民的防范意识；3.为当地卫生部门和疾控中心提供科学依据和技术支持，加强对肺吸虫病的监测和控制工作。
七、监测工作的保障。
1.加强对监测人员的培训，提高监测人员的专业水平和技术能力；2.建立健全的监测机制和网络，确保监测工作的全面性和及时性；3.加强对监测设备和技术的更新和维护，确保监测工作的准确性和可靠性。
八、结语。
5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
1个卵细胞、 10多个卵黄细胞 卵盖大、常倾斜、 也可缺如
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
并殖吸虫病(肺吸虫病)分析
X线检查：早期。肺部炎性浸润，囊肿及胸腔 积液。CT
诊断
流行病学资料： 临床资料： 实验室检查：痰、粪便或体液中查到虫卵，皮 下结节活检发现虫卵、童虫、或成虫可以确诊。 免疫学检查有诊断意义
肺结核、肺癌 脑部寄生虫病和脑肿瘤 病毒性肝炎、肝脓肿
鉴别诊断
预后
一般预后较好，脑脊髓型疗效较差。斯氏狸殖 吸虫预后较好
全身症状 荨麻疹 咳嗽 咳痰 胸膜炎、胸腔积液 肺部损害 肝损害 皮下结节与包块
临床表现
腹型：腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、恶 心、呕吐、肝肿大和肝功能异常。脓肿破溃可 排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸虫可引起肝功 能异常 脑脊髓型：2-5%，卫氏并殖吸虫多见
脑型：儿童和青壮年严重感染者。
胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁锈色或棕 褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为肺部坏死组织，痰 中可查到虫卵）有单侧或双侧胸腔积液。
卫氏并殖吸虫病与斯氏并殖吸虫病的鉴别表
卫氏并殖吸虫病 不常见 不常见 明显，伴中等或大量痰液 铁锈色痰，棕褐色痰或烂桃肉样 较少见 常见 较少见 10-20%病人可见，结节内查见 虫卵或成虫 斯氏并殖吸虫病 常见 很常见 轻咳，痰量很少 血丝痰 常见 少见 较常见 30-70%病人可见，有游走 性包块，包块内偶见幼虫， 未见成虫或虫卵
流行病学
传染源：病人是卫氏病殖吸虫的重要传染源。 通过痰或粪便排出虫卵。某些家畜和野兽是并 殖吸虫的保虫宿主和传染源。病人不是斯氏并 殖吸虫的主要传染源。犬、猫、果子狸等为其 保虫宿主和传染源 传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇 蛄或进食含有童虫的野猪肉或生饮溪水而感染 易感人群：普遍易感。 流行特征：分布广泛。东北地区为喇蛄型卫氏 并殖吸虫流行区
肺吸虫病的防治原则
肺吸虫病的防治原则
肺吸虫病的防治原则主要包括：
1. 加强环境卫生，防止污染源的形成，保证食品安全卫生。
2. 加强宣教，提高公众的防范意识和卫生水平，避免随意痰吐或乱扔垃圾等不良卫生习惯。
3. 外出活动时要穿戴好防蚊、防虫的衣物和鞋袜，以免被病媒蚊叮咬或直接接触带有致病虫卵的土壤或水源。
4. 饮用水应保证缺氧或低温处理或烹调煮沸后再饮用。
5. 治疗时应及时规范用药，按照医嘱服药，防止因用药不当而产生药物不良反应或耐药现象等。
6. 早期发现病例，及时进行诊断、治疗和管理，有效地控制病情，防止疾病的传播。
肺吸虫姜片虫
横膈
痰、粪
虫卵 水 童虫 颅腔 童虫 皮下
孵出
毛蚴 水
毛蚴 胞蚴
纵膈
川第 卷一 螺中 体间 内宿 主
童虫
腹腔 穿肠
母雷蚴
子雷蚴
童虫 小肠 囊蚴
第二中间宿主体内
尾蚴 水
尾蚴
生活史小结
• 寄生部位：肺 • 感染阶段：囊蚴 • 感染途径：经口食入 • 生活史9阶段：卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴 、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 • 终宿主：人 • 中间宿主：第一：川卷螺类，幼体增殖3代 第二：淡水蟹，蝲蛄 • 保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼、狐、果子狸等 • 转续宿主：野猪、野鼠等
珊瑚状，前后排列于虫
体后半部。
（二）虫卵
人体蠕虫卵中最大的
一个,长椭圆形，较大， 淡黄色，卵壳薄，卵 盖不明显，内含一个 卵细胞和数十个卵黄 细胞
二.生活史
生活史小结
一、成虫寄生部位：主要为小肠 二、感染阶段：囊蚴 三、感染途径和方式：经口食入含活囊蚴
的水生植物菱角、荸荠等
四、宿主
临床分型
胸肺型 咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰 脑型 肝型 头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 肝痛、肝大、功能紊乱
皮肤型 移行性包块或结节
肺部病变
脑型肺吸虫病
脑型肺吸虫病人可出 现头疼、癫痫、肢体 变形、半身不遂和瘫 痪等症状。
病人小脑切片中的虫卵
眼型肺吸虫病
四、诊断
1.病原诊断
Diagnosis
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
一、形态
Morphology
1.成虫 2.虫卵
Adult lung flukes
口吸盘
成虫
痰、粪
虫卵 水 童虫 颅腔 童虫 皮下
孵出
毛蚴 水
毛蚴 胞蚴
纵膈
川第 卷一 螺中 体间 内宿 主
童虫
腹腔 穿肠
母雷蚴
子雷蚴
童虫 小肠 囊蚴
第二中间宿主体内
尾蚴 水
尾蚴
生活史小结
• 寄生部位：肺 • 感染阶段：囊蚴 • 感染途径：经口食入 • 生活史9阶段：卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、子雷蚴 、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 • 终宿主：人 • 中间宿主：第一：川卷螺类，幼体增殖3代 第二：淡水蟹，蝲蛄 • 保虫宿主：犬、猫、虎、豹、狼、狐、果子狸等 • 转续宿主：野猪、野鼠等
珊瑚状，前后排列于虫
体后半部。
（二）虫卵
人体蠕虫卵中最大的
一个,长椭圆形，较大， 淡黄色，卵壳薄，卵 盖不明显，内含一个 卵细胞和数十个卵黄 细胞
二.生活史
生活史小结
一、成虫寄生部位：主要为小肠 二、感染阶段：囊蚴 三、感染途径和方式：经口食入含活囊蚴
的水生植物菱角、荸荠等
四、宿主
临床分型
胸肺型 咳嗽、胸痛、血痰，铁锈色痰 脑型 肝型 头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 肝痛、肝大、功能紊乱
皮肤型 移行性包块或结节
肺部病变
脑型肺吸虫病
脑型肺吸虫病人可出 现头疼、癫痫、肢体 变形、半身不遂和瘫 痪等症状。
病人小脑切片中的虫卵
眼型肺吸虫病
四、诊断
1.病原诊断
Diagnosis
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
一、形态
Morphology
1.成虫 2.虫卵
Adult lung flukes
口吸盘
成虫
肺吸虫形态.
腹吸盘 子宫 睾丸
成虫形态
虫卵形态
➢盖。 ➢卵壳厚薄不均。 ➢卵内含一个卵细胞和多个卵
黄细胞，卵细胞位于虫卵中 央。
卵盖
卵壳 卵细胞
虫卵形态
幼虫形态
肺吸虫囊蚴是感染阶段
镜下肺吸虫囊蚴
囊蚴模式图
下列哪个是肺吸虫卵
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 张志勇
卫氏并殖吸虫 又称肺吸虫
肺吸虫 形态
成虫形态 虫卵形态 幼虫形态
鉴别形态是诊断肺吸虫的重要依据
成虫形态
➢虫体肥厚，呈椭圆形，背 面隆起，腹部扁平。
➢雌雄同体。 ➢虫体长约0.7～1.2cm。 ➢生殖器官左右并列为本虫 显著特征。
口吸盘 肠支
成虫形态
虫卵形态
➢盖。 ➢卵壳厚薄不均。 ➢卵内含一个卵细胞和多个卵
黄细胞，卵细胞位于虫卵中 央。
卵盖
卵壳 卵细胞
虫卵形态
幼虫形态
肺吸虫囊蚴是感染阶段
镜下肺吸虫囊蚴
囊蚴模式图
下列哪个是肺吸虫卵
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 张志勇
卫氏并殖吸虫 又称肺吸虫
肺吸虫 形态
成虫形态 虫卵形态 幼虫形态
鉴别形态是诊断肺吸虫的重要依据
成虫形态
➢虫体肥厚，呈椭圆形，背 面隆起，腹部扁平。
➢雌雄同体。 ➢虫体长约0.7～1.2cm。 ➢生殖器官左右并列为本虫 显著特征。
口吸盘 肠支
肺吸虫姜片虫
硬化，肋隔角处积液，诊断为“渗出性胸膜炎”。患者发
病前曾多次生食“醉蟹”和“油炸小螃蟹”，疑为肺吸虫
感染，痰液检查未见虫卵，肺吸虫血清学试验IHAT1：
160，CFT1：512。按10日疗法给予硫双二氯酚
(50mg/kg)，2个疗程后患者临床症状消退，X线影像显
示渗出性病变消散，左肋隔角闭锁。
思考题：
氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。
3.3 皮下包块型
可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。
3.4 脑脊髓型
患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
18
174例并殖病例误诊分析
误诊疾病 结核性胸膜炎 肺Tb 肺炎 渗出性胸膜炎 结核性心包炎 支气管肺炎
westermani简介
卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引 起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多 因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。
肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛， 我国有23个省、区有本病流行。
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
口、腹吸盘大小略同， 腹吸盘位于体中横线之 前
腹吸盘略大于口吸盘， 位于虫体前1/3处
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
睾丸掌状分叶，卵巢具有 睾丸长形分支状，卵
5～6指状分叶
巢分支多而细
2021/6/29
牡丹江医学院病原教研室
31
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
终宿主：人及动物
动物，人为不适宜宿主
第一中间 川卷螺类 宿主： 第二中间 淡水蟹及喇 宿主： 蛄
肺吸虫病健康宣教
04
肺吸虫病的症状包括：咳嗽、胸痛、呼吸困难等
传播途径
01
生食或半生食含有肺吸 虫的淡水鱼、虾、蟹等
02
饮用含有肺吸虫的生水 或污染的水源
03
接触含有肺吸虫的土壤 或植物
04
接触感染肺吸虫病的动 物或人
临床表现
咳嗽、咳痰：患者 可能出现咳嗽、咳 痰等症状，痰液可 能呈黄色或绿色。
胸痛：部分患者可 能出现胸痛，可能 与肺部炎症有关。
肺吸虫病的预防 与控制
政府政策
01
制定肺吸虫病防治政策，明确防治目标
02
加强卫生监督，确保食品卫生安全
03
开展健康教育，提高公众防治意识
04
加强国际合作，共享防治经验和资源
社会宣传
01
宣传渠道：电 视、广播、网
络、报纸等
02
宣传内容：肺 吸虫病的危害、 传播途径、预
防措施等
03
宣传对象：公 众、学生、企 Nhomakorabea手术方式：包括开胸手 术、胸腔镜手术等
术后护理：注意伤口护 理，预防感染，定期复
查
手术风险：手术过程中 可能出现出血、感染等
并发症
康复护理
01
保持良好的 生活习惯， 如饮食、运 动、睡眠等
02
定期复查， 监测病情变 化
03
避免接触感 染源，如生 食、生水等
04
保持良好的 心理状态， 积极面对疾 病
治疗肺吸虫病的 方法
药物治疗
01
药物选择：根据病情和 患者身体状况选择合适 的药物
02
药物剂量：根据患者体 重和病情调整药物剂量
03
药物用法：遵循医嘱， 按时按量服用药物