太阳病大青龙汤
伤寒论——大青龙汤
伤寒论——大青龙汤原文用法与原方用量】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉润[1]，此为逆也。
(伤寒论：38)大青龙汤方麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十枚(去皮尖)生姜三两(切)大枣十枚[2](擘)石膏如鸡子大(碎)上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，取微似汗。
汗出多者，温粉[3]粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
注释：[1] 筋惕肉润：指筋肉跳动。
惕(ti，音替) ；润(shun，音舜) ，跳动。
[2]大枣十枚：《金匮要略》为大枣十二枚。
另外，方后语稍有差异。
[3]温粉：即古时用来扑身止汗的粉剂，孙思邈《备急千金要方》载温粉方为：煅牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以疏绢包裹，扑于肌肤，汗出自止。
【功效配伍】大青龙汤发散风寒，清解郁热。
本方由麻黄汤倍用麻黄，减杏仁量，加石膏、生姜、大枣组成。
方中重用麻黄六两配桂枝、生姜辛温峻汗，以开腠理而散风寒及郁热；杏仁宣肺利气；石膏辛寒清内热而除烦躁，与麻黄为伍，可透发郁热，并能发越水饮；炙甘草、大枣调理中焦，以资汗源，并兼制石膏寒凉伤中。
七味相合，共奏解表清里之功。
本方麻黄、桂枝、生姜合用，发汗峻猛之力，独冠群方，但因内热已生，故须配以石膏，寒温互用，升降合度，使外寒得散，内热得清，犹如“龙升雨降”，故喻以大青龙命方。
如喻嘉言《尚论篇》云：“解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎?”本方配伍之精髓，凸显于麻黄与石膏两味药，即将辛温发散与清热降逆药合用，以治表寒内热。
上七味药，先煮麻黄去上沫，纳入诸药煎煮，温服，取微汗，停后服。
如果服药后汗出不止者，则用温粉外敷，以敛汗固表。
本方服药仍以微汗邪解为佳，不可令大汗出；且得汗即止，不可过剂，否则将汗多亡阳，遂见体虚、恶风、烦躁、不得眠等症。
《伤寒论》大青龙汤
《伤寒论》大青龙汤大青龙证，１太阳中风，当脉缓头痛，汗出不烦燥，反脉紧身疼，无汗而烦者，此为寒实卫闭，营风不能泄卫寒也，卫本恶风，外寒实则卫强，风泄不开也。
此大青龙证，麻黄专泄表寒之实，以开皮毛。
２太阳伤寒，当脉紧身疼，无汗恶寒，反脉缓身不疼汗出者，此为皮毛外闭，郁其腑盛，胃阳外蒸，蒸开皮毛也，胃热外蒸故汗出脉缓身不疼。
此大青龙证，麻黄专泄寒实，以开皮毛，窍开卫泄，表泄里解。
３中风而闭实，为外寒伤实，固宜大青龙，当防误诊而误用，而成肾阴之旺，故有真武之法以救逆。
伤寒而闭实，为外寒伤实，固宜大青龙，当防误诊而误用，而成肾阴之旺，故有真武之法以救逆。
总因太阳中风，反脉紧无汗；太阳伤寒，反脉脉缓汗出。
防其治表阳之实，而伤里阴之虚，故立真武之法备用。
太阳三十二太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
太阳入阳明去路。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。
１脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，俱是伤寒之象，皮毛不开，师反言太阳中风病，此为风泄不开卫闭外强也。
重复一遍，外寒之强，风泄不开之义。
２不汗出者，为芝风外泄而不能，烦燥者，寒实外闭，营卫内郁，故热而烦燥，大青龙麻黄发泻卫寒之实，以开皮毛也窍，杏仁破肺气之格，通达于内外，石膏清卫壅之肺热，桂枝通经解肌，凋和营卫。
３重点变象，“若”脉微弱，此为阴阳俱虚，汗出恶风者，此为风虚能泄表寒也，此不可服大青龙也，犯麻黄之禁忌，误用则亡阳生变。
汗出者，虚风能泄表寒也，恶风者，汗出阳泄表阳虚也（恶风为表虚，也可理解为恶寒，但此恶寒是有汗区别伤寒的无汗恶寒）。
若误服大青龙汤，汗出则亡阳，则生厥逆，筋惕肉润。
厥逆者，脾胃湿寒，手足逆冷；筋惕肉润者，阳泄风动也。
误汗亡阳，此为大逆，以真武汤救之。
附子温阳驱寒，芍药清肝息风。
４本条（若）脉微弱而汗出恶风者，即是黄解防其肾阴之旺之义。
以救误诊误治。
真武汤就是预防误用大青龙而坏病的。
大青龙汤详解-思路方法与注意事项
大青龙汤详解-思路方法与注意事项展开全文大青龙汤是《伤寒杂病论》中辨治寒热夹杂证且以寒为主的重要治病方，只有重视研究方中麻黄与石膏之间的用量比例关系，辨清大青龙汤与“太阳中风”、“脉浮缓”、“无少阴证”、“烦躁”之间的内在相互关系，充分重视服用大青龙汤注意事项与大汗出、厥逆、筋惕肉瞤之间的特殊关系，以及运用大青龙汤的思路与方法等，以此才能学好用活大青龙汤以辨治诸多疑难杂病。
大青龙汤由麻黄去节、六两(18g)，桂枝去皮、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，杏仁去皮尖、四十枚(7g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十枚，石膏碎、如鸡子大(48g)所组成。
其用法及注意事项是“上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
取微似汗，汗出多者，温粉敷之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
”主治①太阳伤寒证与里热证相兼，如《伤寒论》第38条:“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
”②太阳营卫湿郁证，如《伤寒论》条39条:“伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
”③溢饮夹热证，如《金匮要略》第十二23条:“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。
”结合多年运用大青龙汤治病体会，现将学用大青龙汤的若干问题探讨于次。
1 麻黄与石膏用量比例张仲景设大青龙汤主治表寒里热证，即太阳伤寒证与里热证相兼，运用大青龙汤除了辨证、用方准确外，还必须重视调配麻黄与石膏用量比例，麻黄用量为六两约18g，石膏用量如鸡子大约48g，比例关系是 3: 8。
若石膏用量偏大则直接影响麻黄发汗透达，若麻黄用量偏大则直接影响石膏清热，运用大青龙汤只有按比例调配用量，才能取得最佳治疗效果。
再则，石膏既能制约麻黄发汗太过伤津，又能生津益汗源。
2 大青龙汤与“太阳中风”辨识“太阳中风”的临床意义有二: ①以“风”代风寒之邪侵入;②以“风”代里有阳热之邪，即里热证。
倪海厦讲大青龙汤，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁
倪海厦讲大青龙汤，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。
(伤寒论：38)大青龙汤方：麻黄六两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草二两(炙)，杏仁四十枚(去皮尖)，生姜三两(切)，大枣十枚[2](擘)，石膏如鸡子大(碎)。
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。
温服一升，取微似汗。
汗出多者，温粉粉之。
一服汗者，停后服。
若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。
发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。
大青龙汤：麻黄15克，杏仁15克，桂枝15克，生石膏50—100克，炙甘草15克（心动悸者，可以加大到50克），大枣12枚，生姜15克，7味。
倪海厦：倪海厦：所以过去我们恶心啊，那个孕妇怀孕的时候，妊娠期间的恶心很重，我们讲，要用干姜啊，生姜，嚎，黄色它能够温胃，能够补胃的津液。
红枣呢，它是大枣，也是色黄的，嚎。
它也是能够补胃里的津液。
因为病人胃口没有了，胃口没有我们要让他胃气恢复，胃的蠕动恢复，所以我们用生姜，红枣用在一起。
那我们用麻黄的话，在经方里面，大家如果有兴趣，听众里面，朋友里面，如果有兴趣研究经方的，你会发现到很奇妙，只要用麻黄的时候，就一定配合了杏仁在里面。
为什么？因为杏仁颜色是白的，中医认为色白入肺，所以把肺的津液补足，所以你麻黄一下去的时候，如果没有杏仁的时候，肺里面干枯掉了，嚎肺好像天上的云一样，那肺一干枯掉，万里无云，那热都热死了，辐射线，紫外线什么都进来，那肺里面一定要有津液。
好，所以我们在用麻黄的时候，配合了杏仁在用的时候，比如说，麻黄跟杏仁一定是等量，比如说我们麻黄有两钱，杏仁就用两钱，麻黄用三钱，杏仁就用三钱。
在麻黄、杏仁比例剂量上控制得很好的话，你麻黄用得多，也不会伤到肺的津液，因为和杏仁，一攻一守。
大青龙汤及其医案
大青龙汤及其医案由于仲景《伤寒论》和《金匮要略》书中对于大青龙汤的临床应用只有三条，又加后世医家对桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤皆视为竣剂，畏之而不敢用。
因而大青龙汤的应用上的广泛性和临床上的卓效性，鲜为人们所了解。
近几年来（1985年以后），我国出版的高等医药院校教材中，不管是《中医方剂学》，还是《中医内科学》，都没有把大青龙汤当作一大主方，在书中作必要的论述和临床应用的推广。
最多不过是像《方剂学》那样，作为麻黄汤的加味方，附於麻黄汤条后。
关於仲景书中对於大青龙汤的临床应用，现在仅有的三条是：《伤寒论》第38条为“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之厥逆。
筋惕肉瞤，此为逆也。
”又此书第39条为“伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中有“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
”在这里我们略去传统性诸家对《伤寒论》中两条开端所云：“太阳中风，脉浮紧”和“伤寒，脉浮缓”谓之中风见寒脉，伤寒见风脉，随称大青龙汤为治风寒两伤、营卫俱病的无谓之词，而着重研究投与大青龙汤的主证。
显然，脉之浮紧、浮缓，身疼痛与身不疼但重，都不是大青龙汤的主证。
对于外感病来说，从第38条中有发热、恶寒、不汗出、烦躁四项作为主证，则第39条中投用大青龙汤所据脉证，而上述四项，一项未备。
对此不少医家作了许多揣测。
其中有代表性的是日本的山田正珍氏和我国的陆渊雷先生，都认为在第39条中投用大青龙汤一定都具备发热、恶寒、不汗出、烦躁四证，文中不载是意在简化文字叙述，或举出药方名则主证可知而略去的。
因此，认为外感病投用大青龙汤的必备主证，山田氏以为：发热、恶寒、不汗出、烦躁四证；而陆渊雷先生独以为：发热、恶寒、不汗出、口渴、烦躁五证，而多口渴一证。
读了大村光明氏的《大青龙汤管见》，此文发表于日本《汉方临床》第24卷第9期叙述了应用大青龙汤（提纯剂）治愈者六例，以驳斥成都中医学院所编的试用教材《伤寒论讲义》中投用大青龙汤时必须具备主要症状的说法。
一日一方——大青龙汤
一日一方——大青龙汤
大青龙汤可以治疗外感风寒表证、兼有发热倾向者，同时也可以治疗肢体浮肿，水肿呈非指凹性的，而且无汗出者。
所以本方具有发汗解表、兼清郁热的作用，还具有消肿止痛的作用。
01
药方组成
石膏15克，麻黄30克，桂枝10克，杏仁5克，生姜15克，大枣3枚，炙甘草10克。
02
药方主治
1. 太阳病，恶寒，发热，脉浮有力，身疼痛，或不痛、但重，不汗出而烦躁者。
2. 溢饮，四肢水肿。
03
药方功用
发汗解表、清热解烦。
04
药方详解
本方麻黄发汗解表，兼能利水消肿;桂枝温阳化气，生姜温胃散水，皆可助麻黄发汗行水。
麻黄、杏仁宣降肺气，通调水道;石膏清泄溢饮郁热;姜、枣、草益气和中，运化水湿。
全方发汗解表，宣通腠理，开鬼门以发越水气;宣畅肺气，调水道以利湿化饮，故亦治溢饮有表证兼里热者。
05
药方应用
用于感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、急性风湿性关节炎、急性肾炎等证。
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中医用大青龙汤治疗高热，慎用太阳病最竣猛的一个方子
中医用大青龙汤治疗高热，慎用太阳病最竣猛的一个方子
先看下大青龙汤原文:
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
大青龙这个方子古人是很慎重的，如果是真正的大青龙汤证——“发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁”诸证俱备的话，大青龙汤只能吃一剂，汗出即停服，如果继续服用会虚损，严重者元阳欲脱。
若脉微弱汗出恶风，这属于营气虚损，即使有热或者烦躁的症状，也是虚阳外浮，若误投以大青龙汤，导致更加虚损，元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉膶的情况（呈现少阴证）
划重点:大青龙汤用于太阳病内有淤热的一种症候，即外有寒，内有热。
原本是温病治疗的一个常用方，急清燥热以存真阴为先务。
所以张锡纯用以治温病时，常常用大青龙汤的薄荷代桂枝，尤为稳妥。
总之，一定在医生指导下服用此方，切记切记。
中医常用方剂：大青龙汤，功效：发汗解表，兼清里热
中医常用方剂：大青龙汤，功效：发汗解表，兼清里热
治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁(1)。
又治伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者(2)。
【制法用量】
麻黄去节18克桂枝去皮6克甘草炙6克杏仁去皮尖12克生姜切9克大枣擘10枚石膏碎30克(如鸡子大)
【功效】
发汗解表，兼清里热。
【主治】
外感风寒表实兼里有热证。
发热恶寒，寒热俱甚，身疼痛，不汗出而烦躁，苔白薄，脉浮紧者。
【方义】
本方为麻黄汤加石膏、生姜、大枣、治太阳伤寒证而兼有烦躁之里热证。
方中麻黄汤重用麻黄加生姜，辛温发汗，以散表实之邪；石膏辛寒，以清里热；大枣和中，以资汗源。
为表里双解之剂。
方名大青龙者，以其服药后汗出邪去，犹如龙升雨降之象，郁热顿除故名。
【辨证要点】
1.发热恶寒。
2.不汗出而烦躁。
3.舌苔白薄。
4.脉浮紧。
【加减】
1.头痛身疼：加川芎、白芷。
2.口渴甚：加天花。
3.咽痛：加竹叶、芦根、穿心莲、射干、桔梗。
4.咳嗽甚：加桑叶、桔梗、款冬花。
【注意禁忌】
服后大汗出，则不宜再服。
【现代应用】
本方发汗退热，抗菌消炎，增强肺的换气功能。
用于感冒、流感、肺炎、支气管炎、麻疹、风疹、荨麻疹、急性肾炎、结膜炎，关节炎、丹毒、皮肤痒、脑膜炎等。
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中医治疗重在辨证，对症下药，切勿不经辨证套用方剂，详情可咨询中年以上医馆坐诊中医师。
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太阳病大青龙汤
方?名：大青龙汤(发表之剂)
总?结：风寒两解
组?成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣?
*主?治：
1.治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。
2.又治伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。
归?经：足太阳药
*方?义：
(1)成氏曰：「桂枝主中风，麻黄主伤寒。
今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能巳其寒；欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也。
(2)麻黄甘温，桂枝辛热。
寒伤营，以甘缓之；风伤?，以辛
散之。
故以麻黄为君，桂枝为臣。
甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。
大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。
(3)营卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营?俱和。
石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表为使也。
*煎服法：
先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。