肺癌常见的七大CT影像特征
肺癌的分类及影像学鉴别诊断讲解学习
肺癌的分类及影像学鉴别诊断 精品文档
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 肺癌的类型包括：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。
（一）中央型肺癌
中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。按生长类型分为：
1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。
2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
3、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
中央型肺癌的影像学表现：
1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显 示。③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右 上叶肺癌可出现典型的横“S”征。⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示 支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。2.CT表现：
①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。③肿 瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿 块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。 ②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿 块常为非均质高信号。 ④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。
放射科学习常见胸部疾病影像特征
放射科学习常见胸部疾病影像特征
胸部疾病是人们常见的健康问题之一，尤其是胸部影像学检查在现代医学中的广泛应用。放射科学习掌握常见胸部疾病的影像特征对于准确诊断和治疗至关重要。本文将介绍一些常见胸部疾病的影像特征，帮助放射科医生更好地理解和判断疾病。
一、肺炎
肺炎是胸部常见的感染性疾病，通常由细菌或病毒引起。在胸部X射线或CT扫描中，肺炎的影像特征可以包括以下几个方面：
1. 实变阴影：肺炎引起的感染会导致肺部实变，即肺组织的密度增加。在X射线上，实变阴影通常呈现为浓密的阴影，而在CT扫描上则表现为肺部区域的增加密度。
2. 渗出：肺炎引起的肺泡渗出会在影像中显示出一片模糊不清的浸润影像，这是由于肺泡内的液体或炎性渗出物所致。
3. 放射状浸润：部分肺炎病变在影像上呈现为一条或多条放射状浸润，这是由于病原体在支气管内繁殖扩散所致。
二、肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，常见于肺部。在放射学影像学中，肺结核的影像特征通常包括以下内容：
1. 结节状病灶：在X射线或CT扫描上，肺结核病变呈现为一个或多个结节状病灶，其大小和形态可以有所不同。 2. 干酪样坏死：肺结核病变中的干酪样坏死会在影像上呈现为一个或多个圆形低密度区域，通常伴有结节状病灶。
3. 卫星病灶：肺结核常伴随卫星病灶的形成，即原发病灶周围的小结节状病变。这些卫星病灶的出现可能是结核分枝杆菌在淋巴系统或血液中扩散所致。
三、肺癌
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和诊断对治疗和预后至关重要。放射学影像学在肺癌诊断中起着重要的作用，以下是常见的肺癌影像特征：
1. 肺实质结节：肺癌通常呈现为肺实质内的结节状病变。这些病变在影像中可以显示为圆形或椭圆形的高密度影像，其大小、边缘和位置可以有所不同。
2. 支气管阻塞：当肺癌生长到支气管附近时，它可导致支气管狭窄或阻塞，这在CT图像上可以表现为支气管的变细或闭塞。
3. 转移灶：晚期肺癌常见有转移灶出现，转移可能发生在肺内其他区域、淋巴结或远处器官，这些转移灶在影像上通常呈现为多个结节状或斑片状病灶。
CT怎么诊断肺癌
CT怎么诊断肺癌
近几年,肺癌的发病率以及致死率明显上升，随着医疗技术的不断发展，在肺癌的诊断与治疗中CT检查发挥着越来越重要的作用，那么CT是如何诊断肺癌的呢？诊断的标准是什么？接下来小编带领大家了解这些内容。
一、初步认识肺癌
肺癌是一种发病率高，病情发展迅速且死亡率偏高的疾病，属于一种恶性肿瘤疾病，严重威胁到患者的身体健康和生命安全。据相关的调查研究显示，近几年，肺癌在国际上的发病率以及致死率逐年升高，而且男性患者的发病率远远大于女性患者，截止到目前，肺癌的诱发因素尚未明确，大量数据资料显示，长期吸烟和肺癌的出现存在着十分密切的联系。相关学者的研究结果证实：大量吸烟的烟民患有肺癌的概率是不吸烟人群的20倍左右，吸烟的年限越长，患有肺癌的概率就越高。除此之外，吸烟一方面会对本人的身体造成直接影响，另一方面，吸烟还会影响周围人群的身体健康，致使被动吸烟的人群肺癌的发病率逐渐增大。据资料显示，城市居民患有肺癌的概率比农村居民高，很有可能与城市中空气的污染严重，大气中粉尘含量大，富含多种致癌物质有关。
二、肺癌的CT影像征
（1）分叶征
在肿瘤的边缘能够发现多个较为明显弧形，这些弧形大多凹凸不平。和肿瘤细胞的分化程度不同,不同部位的肿瘤生长的速度存在差异。在患者的支气管以及血管进出肿瘤的部位，或者是胸膜的陷入位置能够形成十分明显的凹陷和分叶,经CT检查检出率高达80%。
（2）棘状突起
能够观察到介于毛刺与分叶之间的“杵状”结构，该结构较为粗大，可以观察到肺癌细胞受到浸润。
（3）毛刺征
肿块的边缘存在毛刺状或棘状的凸起，凸起的程度各不相同不同,只会出现在肺实质与肿块的交界部位。通常来说，周围型的肺癌它的毛刺是短毛刺,但是结核瘤或者是慢性炎症毛刺是稀疏的长毛刺。
（4）胸膜凹陷征
经CT检查，可以发现患者的胸膜和肿瘤中间存在线形或者是三角形的影像,检出率大概为50%,其中最常见的是支气管的肺泡癌以及腺癌。产生的条件:瘤体的方向发生纤维化地收缩,患者的胸膜没有出现增厚或者试是粘连。影响的因素:瘤体和壁层胸膜之间的距离。
常见肺部疾病的CT影像
常见肺部疾病的CT影像
李悦晴 （天津医科大学，天津 300204）
肺部感染或炎性病变的CT影像特征
（1）肺结核。肺结核引起的肺结节常侵犯多
个肺叶和肺段，四处散布，结节较多，一般常见条
索状、斑片状阴影等。肺结核病主要特征表现包括：1.钙化，即肺结核常出现钙化灶，尤其是已无结核
菌活动的陈旧性病灶；2.空洞，即结核中的空洞壁
薄且光滑。
（2）肺脓肿。典型特征是含有脓液的空腔，
主要因病灶常与支气管相通，坏死液化后的物质随
支气管排出，肺部CT影像可见结节中明显的空洞
和气-液平面。
（3）肺部真菌感染。真菌感染早期，结节常
具有“晕征”，即围绕在实性结节周围的磨玻璃影；
病程进展，结节内可以出现空洞，内可见悬浮结节
或絮状物（菌丝）等内容物。
（4）肺结节病。肺结节病最典型的特征为双
侧肺门对称性淋巴结肿大，随着病情的发展，肺组
织可出现弥漫性病变，甚至广泛纤维化。而肺癌病
灶出现转移后才累及淋巴结，导致淋巴结肿大。
（5）机化性肺炎。CT影像可见病灶中心密度
低，呈磨玻璃状，周围为新月形或环形高密度。
肺部良性肿瘤的CT影像特征
（1）肺错构瘤。肺错构瘤多为密度不均匀的
单发实性结节，边界清晰，常出现以下特征： 1.有
时边缘可见浅分叶，多是其中支气管上皮成分形成
的分支状裂隙；2.结节内多见钙化，以“爆米花样”
钙化最为典型，主要是因肺错构瘤内以软骨和纤维
组织为主。
（2
）硬化性肺细胞瘤。硬化性肺细胞瘤常表现为孤立圆形或类圆形结节，且边缘较清晰。主要
表现为以下特征：1.因硬化性肺细胞瘤中的各种成
分生长速度不一，常表现出浅分叶状；2.部分硬化
性肺细胞瘤病灶内或边缘，可见点状、细砂粒状或
小斑片状钙化；3.围绕在实性因病灶周围的炎症组
织形成大量渗出物或出血，可出现晕征；4.可观察
到紧贴病灶边缘的肺部血管；5.富血供。增强CT
扫描后直径小于3.0 cm 的结节常表现为明显均匀强
化，直径大于3.0 cm的肿块强化常不均匀。
肺部血管性病变的CT影像特征
肺部肿块的影像学表现及鉴别诊断
肺部肿块的影像学表现及鉴别诊断
引言
肺部肿块是一种在肺组织中可见的病变，其影像学表现在鉴别诊断中起着重要的作用。本文将介绍常见的肺部肿块的影像学表现及鉴别诊断方法。
影像学表现
肺部肿块的影像学表现可以通过X线摄影、CT扫描和MRI等图像学技术来观察。
1. 影像学表现特点
- 肺部肿块通常呈现为圆形或椭圆形阴影。
- 肿块的边缘可以是光滑的、分叶状的或带有毛刺。
- 肿块的密度可以是均匀的、不均匀的或含有空洞。
- 肿块的大小可以有所差异，从几毫米到几厘米不等。
2. 影像学检查方法 - X线摄影：可以初步观察肿块的位置和形态。
- CT扫描：可以提供更详细的影像学特征，识别肿块的大小、形状、密度等。
- MRI：可用于评估肿块与周围组织的关系，以及肿块的血供情况。
鉴别诊断
肺部肿块的鉴别诊断是根据其影像学表现和临床情况进行的。
1. 良性肿块的鉴别诊断
- 肺结核：可通过相关病史和脓痰检查来鉴别。
- 肺炎性假瘤：可通过临床症状和病原学检查来鉴别。
- 肺内钙化灶：呈现为点状或片状致密影，可通过X线、CT或MRI观察。
2. 恶性肿块的鉴别诊断
- 肺癌：可通过肿块的形态、边缘、密度等特征来鉴别。
- 转移瘤：通过评估肿块的分布、大小、形态等来鉴别。
结论
肺部肿块的影像学表现在鉴别诊断中起着重要的作用。通过了解肿块的形态、边缘、大小、密度等特征，结合病史和临床情况，可以帮助医生进行鉴别诊断，进而制定适当的治疗方案。
早期肺癌常见CT的表现有哪些
早期肺癌常见CT的表现有哪些
摘要：自从X射线被应用以来，医学影像诊断得到了极大的发展，产生了计算机断层成像、核磁共振成像等新技术，使医学影像学进入了前所未有的高级阶段。另外,根据世界卫生组织定期发表的数据表明,肺癌的风险和比例在全球各地都有明显地升高的态势,特别是在工业生产较发展的美国。本文基于对肺癌概念分类及诱发因素的分析，尝试探究CT影像技术在判断肺癌，特别是早期肺癌的诊断中的积极作用。
关键词：早期肺癌；影像学；CT影响；征象诊断
引言
依据世界卫生组织定期发表的数据表明,肺癌的发病率和死亡比例在全球各地都呈现出大幅增加的态势,特别是在工业发展的世界各地。在世界不少国家,肺癌是最普遍的恶性肿瘤之一。肺癌在早期阶段比较隐秘，以至于近80%的患者到医院就诊时，已在不知不觉中发展到了中晚期，同时，误诊的结果也使相当一部分病人丧失了最佳的治疗机会。若能实现早检查、早发觉、早诊断,肺癌患者患者的五年成活率将能够明显提高。因此，对于早期肺癌CT影响中病灶区的增强域分割技术研究就显得尤为突出和必要了[1]。
一、肺癌的定义
原发性支气管癌是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌的组织病理学分类现分为两大类：一种是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,
NSCLC），包括：一是鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）。包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。鳞癌最易出现在主支气管腔,进展为息肉化或无蒂硬块,并堵塞管腔导致堵塞性肺炎,但有时候也可进展为周围型,并偏向于产生中心性坏死和空洞[2]。二是腺癌，包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管—肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。典型的腺癌为有腺管及乳突样构造,细菌体积较为均匀,为椭圆至长椭圆状,胞浆较丰厚,常带有大部分粘液,细胞核相对比较大,洗染深,内有大部分核仁,核膜也比较清楚。腺癌早期就可以侵害毛细血管、淋巴血管，经常在原发性瘤造成病症前就已经迁移。显微镜下的柱型体细胞环绕着细支气管和支气管呈弥漫型,危害肺泡的那一部分,可蔓延到一至二个侧肺。三是大细胞癌，包含大细胞神经系统内分泌癌、复合型大细胞神经系统内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴结上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样基因型大细胞癌[3]。癌细胞核大，核仁结构明显,单核分裂象明显,胞浆丰厚,可分成巨细胞型和零点五透明细菌型,透明细菌类型易被错诊为转化性肾腺癌。其检测精度与送检标本是否正确以及病理学检测是否充分相关,电镜实验常会带来帮助。大细胞癌的转化比小细胞的分化癌晚,因此手术的可能性很大。另一种是小细胞肺癌（small cell
肺癌与肺结核的螺旋CT影像特征
临床误诊误治２００７年４门第２Ｏ卷第４期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆ＭｉｓｔｈｅｒａＩ＇ｙ，ＡＩ＇ｒｉｌ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４ 肺癌与肺结核的螺旋ＣＴ影像特征 林彦，高菁（沈阳医学院奉天医院，沈阳ｌｌ００２４） 关键词：肺肿瘤；结核，肺；体层摄影术，螺旋计算机 中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ４４５．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—３４２９（２００７）０４－００９１—０２ 肺癌与肺结核是性质完全不同的两种疾病，正确的诊断 是合理治疗的基础。临床上有时会遇到影像学不典型的肺 癌病例，易误诊为肺结核，导致延误治疗。现将我院２００２～ ２００４年误诊为肺结核的３Ｏ例肺癌进行回顾性分析，着重其 螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）的影像学表现，探讨误诊的原因，以求提高对 不典型肺癌ＳＣＴ表现特点的认识，更好地协助临床诊断。 １临床资料 １．１一般资料本组３０例，男ｌ９例，女ｌ１例；年龄２６～６７ 岁，平均４５．４岁。咳痰２ｌ例，低热ｌ８例，胸痛ｌ２例，咯血８ 例。２例为体检时发现肺部病变。病程ｌ６天～１年，平均１ 个月。有结核病史者ｌ９例，３例同时患活动性肺结核。２３ 例行纤维支气管镜检查。 １．２检查方法 全部病例均采用西门子ＳＹＮＺＯ四层ＳＣＴ 扫描仪，电压１２０ ＫＶ，电流２００ ｍＡ，层距１０ ｍｍ，螺距１．５，扫 描时问０．７５ ｓ／ｒ，重建层厚８～１０ ｍｍ。其中增强扫描２４例， 对病变追加高分辨率ＣＴ检查。电压１２０ ＫＶ，电流２４０ ｍＡ，层 厚１ ｍｍ，骨算法重建。由２位高年资专业医师阅片，病变观 察采用怖窗（窗位：一７００ ｔｆｕ．窗宽９００ Ｈｕ）、纵隔窗（窗位： ４５ Ｈｕ，窗宽３００ Ｈｕ），高分辨率ＣＴ采用肺窗观察。逐例对 病变所在部位、形态、大小、密度、边缘、强化表现以及病变周 围、肺门纵隔淋巴结、气管继发改变等进行观察、记录。 １．３结果 ＣＴ表现为不规则斑片状阴影而诊断为肺结 核１５例，其中９冽为原发性支气管癌（肺癌）伴阻塞性肺 炎及肺不张，４例为支气管肺泡癌，２例为浸润性小细胞肺 癌。病变位于典型的肺结核好发部位２２例，分别位于两 肺上叶尖后段及下叶背段；病变部位不典型８例，其中位 于右肺下叶２例，右肺中叶１例，两肺上叶前段各２例，左 肺下叶１例。病灶表现为肿块状阴影８例，结节≤３ ｃｍ ５ 例，＞３ ｃｍ ３例，其中４例表现为分叶，不规则形２例，类圆 形２例。８例中病灶周围伴有卫星灶４例。增强扫描２０ 例中，完全或不完全外围强化１２例，８例无明显强化；１４ 例伴肺门及纵隔淋巴结增大，其中５例呈环状强化，２例中 等密度强化，７例无明显强化。３０例肺内可见钙化灶１２ 例，其中肺癌病灶本身含钙化７例，病灶内可见空洞形成， 叶段支气管狭窄８例。３０例肺癌误诊为肺结核在ＳＣＴ影 像上的表现见表１。 表１ ３０例误诊为肺结核的肺癌螺旋ＣＴ表现 ２讨论 ２．１肺癌的影像学分型 肺癌可分为中央型和周围型，中 央型是指发生于肺段（包括肺段支气管）以上的肺癌，周围 型发生于较小的支气管，位于肺的外围部，多数情况下在肺 内形成肿块…。典型肺癌的ｘ线平片、ＣＴ以及ＣＴ增强检 查都有相当成熟的影像学特点，有很好的定位、定性能力，近 年来ＳＣＴ的应用更进一步提高了肺癌的诊断率。 ２．２ ＳＣＴ在肺结核与肺癌中的诊断价值典型的肺结核ｘ 线主要表现为渗出性及增殖性病灶以及病灶的钙化，根据不 同的分型又有各自的特点 ，典型的肺结核与肺癌不难诊 断。先进的ＳＣＴ的应用，可以获得更加丰富的影像学信息， 提高了我们正确诊断的能力。 ２．３肺癌误诊为肺结核的原因 ①炎症样改变的肺癌：影 像表现为大片状或不均匀斑片状阴影，无论ｘ线平片及ＣＴ 均见不到确切的肿块影，临床抗感染效果不明显。②肺癌继 发阻塞性肺炎：一般呈典型的肺炎临床表现，经抗感染治疗 后病灶可完全吸收，但易复发是其特点。当阻塞性肺炎发生 于两肺上叶或下叶背段时，容易误诊为结核病变及结核周围 炎性渗出。③有肺结核病史：陈旧性肺结核与肺癌同时出现 于肺组织的同一部位时，容易误诊为结核病复发。④周围型 肺癌与肺结核球的鉴别：不论肿块有无分叶、毛刺、胸膜凹陷 以及空洞的形态，均不能作为诊断依据。⑤钙化：一般来说， 钙化是由于组织缺血、坏死继发钙盐沉着的慢性病理过程， 良性病变较为常见，肺癌伴钙化形成较为少见。原发性肺癌 的钙化主要见于腺癌，表现为细小点片状钙化影 。一般肺 癌表现为均匀的中等密度的强化，坏死区不强化。但血供较 少的肺癌或强化时相的不同，在增强扫描的ＣＴ片上看不到 病灶的强化或强化不明显。 ２．４ ＳＣＴ扫描的优点 ＳＣＴ扫描的优势在于扫描的速度 快，病人憋一口气就可以扫完全肺，在快速扫描的基础上还 可以进行高分辨率薄层ＣＴ扫描，使病灶的影像学信息更加 丰富。采用ＳＣＴ增强扫描可以把增强时相细分为肺动脉期、 支气管动脉期以及延迟扫描，并绘制病变的强化曲线，有利 于病灶的定性诊断 ’。 总之，对于肺结核与肺癌的诊断及鉴别诊断已经有较为 成熟的影像学经验．特别是ＳＣＴ和多层ＳＣＴ的应用使正确 ・９１・
肺癌与肺炎在肺CT和增强CT影像学特征性表现
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现
肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：
肺平扫CT特征性表现
1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。宜用肺窗观察。粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3. 棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约
50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
肺癌常见的CT影像特征及临床症状
肺癌常见的CT影像特征及临床症状
一、肺癌患者的症状
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其主要症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲乏、体重下降等，肺癌患者的症状肺癌患者的症状可能因肺癌的类型、大小、位置和阶段而有所不同，以下是一些常见的肺癌症状：
咳嗽：长期的咳嗽，可能伴有咳痰或咳血，是最常见的肺癌症状。
呼吸困难：肺癌可能阻塞气管、支气管或压迫肺部组织，导致呼吸困难。
胸痛：肺癌可能压迫或侵犯胸壁或胸膜，导致胸痛或胸部不适。
疲劳：肺癌可能导致贫血和身体不适，使患者感到疲劳。
声音嘶哑：肺癌可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
体重下降：肺癌可能导致患者食欲减退，身体消耗能量过快，从而导致体重下降。
骨痛：肺癌可能转移到骨骼，导致骨痛。
头痛：肺癌可能转移到脑组织，导致头痛和神经系统症状。
肺癌早期可能没有明显的症状，而在晚期才出现明显的症状。如果您出现上述症状或有其他疑似肺癌的情况，应尽快就医进行检查和诊断。
二、肺癌CT常见的直接影像学特征
肺癌的 CT 影像特征可以帮助医生做出诊断和评估肺癌的严重程度，以下是常见的 CT 影像特征：
1、肿块：肺癌通常表现为肺内单发或多发的结节状或肿块状病变，大小不一。这些肿块可以是实性或部分实性的，或者包含坏死、出血等组织成分。 2、边缘：肺癌的边缘通常比较不规则，具有毛刺状或分叶状。
3、密度：肺癌的密度可以是均匀或不均匀的，有时可见低密度区，这些可能代表坏死或囊性变。
4、位置：肺癌可发生与肺的相对周边区域，但也可以发生在段以上支气管周围的相对中央区域。肿瘤位置的不同可能会影响治疗方法和预后。
5、空洞：肺癌可能伴随空洞的形成，特别是在那些包含坏死组织的大肿瘤中。肺癌空洞的存在可能表明肿瘤已经长期存在或已经进入晚期，因此需要进一步评估。
6、坏死：在某些情况下，肺癌病变范围过大其中央由于缺血进而溶解坏死，CT表现为低密度坏死区，这些特征可能与肺癌的类型、阶段和治疗方案有关。
肺癌的CT影像特点与诊断
肺癌的CT影像特点与诊断
肺部恶性肿瘤中以肺癌最为常见。肺癌绝大多数起源于支气管黏膜或腺上皮。肺癌多呈浸润性生长，无包膜，因而瘤体多呈不规则球形，肿瘤境界不整齐。由于肺癌生长较快，在肿瘤的剖面上常见坏死及出血。根据肺癌的发病部位可分为中心型和周围型。发病的个体以老年人多见，40岁以后发病率增高。在我国男性发病率大于女性。种族也被认为是一个重要的发病因素。CT检查用于肺癌的鉴别诊断及分期，也是早期诊断的重要方法。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2005年～2009年病人48例，男32例，女16例，年龄19～68岁，平均年龄为51岁。28例表现为咳嗽、咳痰；胸痛和胸闷14例，3例体温37.5℃～39℃。其中鳞癌15例，腺癌24例，肺癌6例，类癌3例。
1.2 临床表现 临床表现取决于肿瘤的原发部位以及是否有胸内及／或远处转移。常见症状为咳嗽、咯血、胸痛、乏力和消瘦等。中央型肺癌较早出现刺激性咳嗽、咯血症状。早期周围型肺癌可无任何临床症状。当肿瘤发生转移后可出现多种症状和体征，如上腔静脉阻塞出现头颈部浮肿和颈静脉怒张；胸膜转移产生大量胸腔积液；胸外淋巴结转移引起颈部和锁骨上淋巴结肿大；迷走神经受侵时出现咽喉感觉丧失、呼吸及吞咽困难；颈上交感神经受损伤后可产生霍纳综合征等。
1.3 检查方法 CT检查前应先行胸部X线平片检查，需做增强扫描者应先做碘过敏试验。扫描前向病人讲解注意事项，以取得病人对检查的配合。平扫，常规胸部CT扫描取仰卧位，有些病例根据病情需要可辅以俯卧位、左右斜位及侧位。先摄取胸部定位像确定扫描范围。扫描时嘱患者屏气，常规扫描层厚8mm或10mm，连续扫描。根据对病变情况需要可增加薄层扫描，主要用于肺内孤立小病灶、支气管扩张和肺弥漫性间质性病变。肺窗用W1000～2000HU，L－600～－800HU；纵隔窗用W250～350HU，L30～50HU。可采用离子型造影剂(如泛影萄胺)或非离子型造影剂(如欧乃派克)，造影剂量为100ml，进行增强扫描。高分辨力CT(HRCT)扫描主要用于肺弥漫间质性病变、支气管扩张、孤立或播散小病灶病变的诊断。一般采用薄层(1.5～2.0mm)、高千伏(140kV)、高毫安(200mA)，扫描时间为1.0～1.5s。多在常规扫描基础上，对感兴趣部位进行HRCT。