侯氏黑散治疗高血压
【山东及建平】侯氏黑散治验一则
【山东及建平】侯氏黑散治验一则侯氏黑散治验一则病案：孟某：女，四十七岁，初诊日期:9月3号主诉：（右侧）白眼球充血红染十天现病史：患者有五年的高血压病史，近期因家庭琐事闹矛盾，至使自己情志不畅心烦易怒头晕胀疼十天前出现右眼白色眼球充血红染，视物欠清，畏光流泪，视疲劳。
去眼科医院检查，被确诊为泪腺管损伤，建议手术，患者没同意，前来找我医治。
（舌诊）刻下症：患者右眼白眼球充血红染，畏光流泪，视疲劳。
心烦易怒测血压（170/110 mmHg）头晕胀疼，纳时差，睡眠差，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉弦。
《金匮要略·中风历节病》：侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
吾恩师讲过：凡是遇到肝阳上亢，脾胃虚寒不足引起的疾病，均可以考虑用侯氏黑散化裁治疗。
此病机：肝阳上亢，脾虚血瘀治法：平肝潜阳，健脾安中，通络明目方药：菊花40g，白术10g，防风10g，细辛3g，茯苓3g，牡蛎3g，桔梗8g，党参10g，白矾3g，黄芩10g，当归5g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。
三副，加水500ml。
黄酒适量同煎。
分温两服。
并嘱忌一切鱼肉大蒜。
9月6号二诊：患者前来复诊，右眼白眼球充血红染基本消失，只是在白眼球上还有一红点，头晕胀疼也差很多测血（148/90mmhg）值已近正常范围，其他症状均已改善。
效不更方，原方继服，又开三副。
嘱患者服药期间病情有啥变化随时联系。
9月10号，患者来电话说，服药情况良好，因其父突发疾病，先去照顾老人，安顿好老人之后再来复诊。
按语：此病案按六经变症，应数少阳症，此方用药共十四味，菊花剂量占全方百分之四十，因主诉是眼疾，考虑菊花功能轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，对外感风热，头痛目赤或肝阳上亢，肝风内动引起的头疼目眩，均能平肝熄风，清热止疼。
综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压，蠲痹止疼，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故用之。
用此方治此病，当时并不是首先考虑她的主诉（眼球充血红染），而是从肝阳上亢，头晕胀疼，纳食差考虑的。
大风四肢烦重，心中恶寒不足者侯氏黑散
大风四肢烦重，心中恶寒不足者侯氏黑散侯氏黑散【方源】《金匮要略》。
【组成】菊花四十分（120克），白术、防风各十分(30克)，桔梗八分（24克），黄芩五分（15克），细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎、矾石、桂枝各三分（9克）。
【用法】共为细末，每服3克。
开始二十日，温酒或温开水冲服。
禁忌鱼肉大蒜。
常吃冷食，六十日止，服药积腹中不下也。
热食即下矣，冷食自能助药力。
此服法为半身不遂而设，但下述应用则不在此例。
若用汤剂，取上分量的三分之一，水煎两次兑匀，分两次温服。
【主治】大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
【方解】方中人参、白术、茯苓健脾安中，同干姜温中补气，以菊花、防风驱表里之风，川芎、当归养血为助；桂枝引导诸药，开痹者，以矾石化痰除湿；牡蛎收阴养正；桔梗升提邪气，使大风得转、风邪得去，黄芩专清风化之热，细辛祛风而通心肾之气，以酒引诸药至周身经络。
本方具有祛风除热、补虚下痰之功用。
【应用】1、高血压病高血压病是指原发性高血压，不包括症状性高血压。
但多发于老年人，成为老年人的常见病。
症见头晕目眩、耳鸣眼花等。
祖国医学认为是肝阳上亢，肝风内动，上扰空窍所致。
若见上症并收缩压和舒张压均升高、脉弦而有力者，可用本方平肝息风。
2、眼疾眼疾是指眼前发黑，视物不清，角膜生云翳。
目为肝窍，肝阳上亢，上扰空窍，故眼前发黑、视物不清，肝气犯脾，水湿上泛，则目生云雾。
可用本方加乌贼骨，息风退雾，则眼疾可愈。
3、半身不遂半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。
脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。
脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。
在急诊急救治疗后遗留的半身不遂者可用本方配合康复。
祖国医学认为，邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。
由于是因虚所致，故用本方填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。
侯氏黑散医案
侯氏黑散医案1 头痛案黄某，女，47岁，初诊诉：头痛、头闷30余年，阴雨天加重，经各种中西医治疗均未见效，须服头痛粉(阿咖酚散)控制，但只能解一时之急，严重时每天需两包头痛粉。
患者素体宽胖，面红，语音洪亮，头发油腻，口苦口干，但不欲饮，食欲较好，二便调，月经已停，脉沉滑，舌质暗红苔黄腻。
辨证为痰热瘀阻脑窍;处方以侯氏黑散加减：川芎30g,杭菊15g,黄芩15g, 细辛3g,党参10g,茯苓30g,炒白术20g,桔梗10g,防风10g,天麻10g,生牡蛎15g,当归6g, 桂枝6g,枯矾6g,(研末冲服) 制南星10g,桃仁10g,白芷10g, (嘱：水煎服，日3次饭后温服)14剂。
复诊，头痛明显减轻，但仍需服用头痛粉，余症均减，见大便秘结，脉沉滑有力，两寸稍大，舌质红苔黄滑。
上方加石膏60g,(加大米20g,先煎)桑叶5g,土大黄15g，继服14剂。
后带同事前来看病时言头痛再无发作，自感精神状态较以前明显改善。
按：此案患者头痛长达三十余年，且素体胖大，头发油腻，诊为痰湿体质;消谷善饥，舌苔黄，中焦有热;舌质暗红脉滑等诸症辨其病机为：痰热瘀阻脑窍;明代医家李中梓言脾为生痰之源，脾虚不能运化水液，故聚而成痰，日久化热，热灼伤阴，极而化风，风性轻扬，善行易伤阳位，头为诸阳之会，引发头痛难耐，故方选侯氏黑散，健脾消痰，加天麻祛头风，大剂量川芎配白芷取散偏汤之意，当归配桃仁，活血化瘀，又因患者口苦口干，为少阳火盛，故增原方黄芩剂量，以增强清肝之力。
因中焦热邪伤津，大肠主津，津亏燥屎内结，故复诊在原方基础上加大量石膏(加大米促溶)以降火，桑叶清热，土大黄通腹气，全方祛痰、清热、息风、化瘀、通窍，加健脾利湿，断其邪之来源，以治病求本。
2 中风案刘某，男，64岁，初诊自述半月前开始无明显诱因出现口角不自觉流口水，伴左侧脸麻木感，左上肢麻木。
晨起较重，活动后减轻，后背部发沉疼痛，上窜至颈，下午头昏沉重，持续数分钟，心下闷塞感不适，服心脑康胶囊(通化正和药业产)后能缓解，胃纳一般，大便每日两到三次，质溏，夜尿一次，解后再难入睡，右侧鼻唇沟变浅，体质略胖，面黄，脉弦滑，右寸有上溢感，左寸沉。
侯氏黑散的临床应用
侯氏黑散的临床应用
田明秀
【期刊名称】《天津中医药》
【年(卷),期】2007(24)4
【摘要】观察总结侯氏黑散的临床应用,侯氏黑散在临床中广泛应用于高血压病、高脂血症、颈椎病、类风湿性关节炎、美尼尔氏综合征、慢性结肠炎、支气管哮喘、面神经炎等疾病,收到了较好疗效,文章结合历代医家的论述,探究本方的作用机制和组方规律,以便更好地应用于临床。
【总页数】3页(P341-343)
【关键词】侯氏黑散;临床应用;综述
【作者】田明秀
【作者单位】天津中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R222.36
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?深入解读：侯氏黑散与风引汤治中风之争
深入解读：侯氏黑散与风引汤治中风之争深入解读：侯氏黑散与风引汤治中风之争I导读：侯氏黑散和风引汤见于《金匮要略·中风历节病篇》，但小编初学时并未注意到过，后来翻《景岳全书》时看到张景岳有解读过其中的争议，前几日读程门雪先生的《金匮篇解》在中风篇也重点谈到这两首方，可见其重要性。
本文算是对两方的一种解读，二文是不同作者对于侯氏黑散的的临床应用。
（回复“黑散”可获得该专题）浅谈侯氏黑散与风引汤侯氏黑散、风引汤两方，见于《金匮要略·中风历节病篇》。
侯氏黑散，治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，方用菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、芎䓖、桂枝。
风引汤，治热瘫痫，方用大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。
两方论述次序，先列方名，后叙主证，与《金匮》全书先论后方的体例不同，用药亦不落恒径，独创一格，注家多不重视。
如程云来《金匮要略直解》、吴谦《医宗金鉴》等，皆认为是宋代林亿、高保衡校正时附入唐人之方，遂删去不录。
明末清初喻嘉言，独于《医门法律》中深赞此两方，其言甚辩，而后人或申或驳，几成一大公案。
通过围绕此两方的争论，对中风证治的发展，有着不容忽视的贡献。
试探析如下。
喻氏之填窍说喻嘉言《医门法律》卷三《中风论》说：“《金匮》取《古今录验》续命汤，治风痱之身无痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此，所重维何？则驱风之中，兼填空窍，为第一义也。
空窍一实，庶风出而不复入，其病瘳矣。
古方中有侯氏黑散，深得此意，仲景取为主方”。
论侯氏黑散说：“夫立方而但驱风补虚，谁不能之，至于驱之补之之中，行其堵截之法，则非思义可到。
方中取用矾石，以固涩诸药，使之留积不散，以渐填空窍。
……空窍填，则旧风尽出，新风不受矣。
”论风引汤，治入脏之风，游刃有余，“何后世以为石药过多，舍之不用，而用脑麝以散其真气，花蛇以增其恶毒，智耶愚耶？”喻氏“填窍”之说，系从《内经》“邪害空窍”（《素问·四气调神大论》）一语悟入，又从侯氏黑散方后，“常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也”数句，为立法的依据。
侯氏黑散
补益气血：白术十分 人参三分 当归三分
温阳药：干姜三分 桂枝三分
清热药：菊花四十分 黄芩三分
功用
祛外风，熄内风（平肝潜阳） 补益气血，健脾化湿
内外并治 攻补兼施
清上温下
寒热同用， 上下并调
侯氏黑散症病机综合来说就是：气血亏 虚，脾虚痰湿，肝阳上亢，外寒内热， 下寒上火。 最主要的病机就是痰湿阳亢。就是我们辩 证说的风痰阻络。风就是阳亢，痰就是痰 湿。
据我观察，临床上脑梗死最常见的证型就 是风痰阻络。临床上我们用的化痰通络汤 和大秦艽汤还有其他的方子临床效果是次 于侯氏黑散的。
侯氏黑散对于风阳夹痰上冒之中风、中风后 遗症有着明显的疗效，历代医家多有报道。 例如权依经报道用侯氏黑散治疗中风后遗 症，半身不遂。连续给药60天，患者不需 人搀扶而能步行。
这种应激就是好多得慢性病的一种主要原因， 而对好多慢性病的调理，即要逆之而行。
临床上好多慢性病、疑难病，单纯的热，单 纯的寒少见，单纯的虚，单纯的实也少见， 最常见的是这种寒热虚实错杂。
临床上这种多种病理因素错杂的疾病， 尤其是这种看似互相矛盾的病理因素， 在处理上如果单处理其中一个或两病理 因素，效果会怎样呢？
以药测证
一、外风，内风：
a、外风：怕冷，身体重，身体疼痛麻木，容易感冒， 头痛。
b、内风：头晕，头胀，头痛，耳鸣，目涩，心烦， 抽动，肌张力高。 二、脾虚有湿：身体重，纳差，腹胀，苔腻、滑。
三、气血亏虚：面色不泽，全身乏力，夜寐差。
四、上火下寒：心烦，口苦，口臭，舌淡，苔黄腻，
心中恶寒，腹凉，腹痛，手脚凉，心慌，气短，胸闷
本方用菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪， 特别重用菊花，以能并去内外之风邪也， 白术、茯苓、人参、干姜以补脾化湿益气， 桔梗、矾石卫降气化痰，以使风邪无所恋； 当归、川芎养血活血，以“治风先治血， 血行风自灭”之义；菊花、黄芩、牡蛎清 热潜阳敛阴，以制风邪之所散。全方药味 虽多而不杂，配伍虽繁而严谨。是一首组 方精妙的好方。
候氏黑散（转载）
候氏黑散（转载）候氏黑散出自金匮。
主大风，四肢烦重，心中恶寒不足。
大风。
是什么样子，主症没有明确说明。
但从方中主要的菊花重用四十分。
从本经中看菊花苦平，主风，此风跟彼风意同，故所主之症亦同吧。
经中言头眩肿痛目欲脱泪出。
故从引推出，候氏黑散必主头眩为主方证。
而经中言肿痛目欲脱，跟西医的高血脑病及眼内高压引起的症候群很近似，泪出，患者头痛历害，苦不堪言，故泪出，此从内风推之。
要是外风引起的，那从西医推及此病，则很难找出肿痛目欲脱泪出跟目眩组合成的症候群所主的疾病。
当然这些症候群也可以单独表现一种疾病的的主要症候，那就另当别论。
从中医的角度，这些病的病性就是风邪引起的，无论外风跟内风。
方中的防风经言主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，烦满。
其量跟白术一样，用至十分，为臣药。
其主治祛风无疑，助君药菊花熄风疑。
川芎用三分，经言主中风入脑头痛，故佐助菊防为功。
脾主四肢，肝风内动，必乘于土，风淫湿流四末故四肢烦重。
故予苓桂术参姜术。
此六味用理中丸，苓桂术甘汤去炙炙草合成的。
苓桂术甘仲圣治头眩痰饮上逆，用温化寒饮之法，而理中用四逆辈，重治在里的脾虚湿滞证。
为何要去炙草呢？大意风已及脾，再用则有碍脾之嫌，故予桔梗治腹满，肠鸣幽幽以利泛脾之风，其量用至八分，为佐药也，即佐助之苓桂理中辈即实而能通胀祛风。
可为何不用枳实乎？缘枳术丸乃去心下痞满水分硬结之症，重化有形之痰食，而桔梗重化心下无形之风邪乎。
风盛自虑火淫，故佐以黄芩以清风中夹有淫热，且黄芩逐水，乃化脾中风荡湿土之水邪。
方中的当归用三分。
本经言及咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮。
徐氏谓其：当归辛香而润，香则走脾，润则补血，故能透入中焦荣气之分，而为补荣之圣药。
考仲景当归四逆汤。
胶艾汤。
当归药散等。
可知当归和厥阴太脾之营血。
其与方中的川芎跟苓术合成了当归芍药散方中的四味药，共凑和营实脾利湿。
牡蛎矾石一介一石，一咸一酸，潜敛风邪于焦，又恐过于镇敛而致下焦气化不及，故反佐细辛通少阴之肾阳。
侯氏黑散--平肝祛风之方祖
侯氏黑散--平肝祛风之方祖《金匮要略·卷上·中风历节病脉证并治第五》：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。
侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
（《外台》治风癫）菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
”现代处方：菊花80∽120g，白术20∽30g，细辛2∽6g，茯苓6∽9g，牡蛎6∽9g，桔梗16∽24g，防风20∽30g，人参6∽9g，矾石1∽6g，黄芩10∽15g，当归6∽9g，干姜6∽9g，川芎6∽9g，桂枝6∽9g，水煎服。
（或各药研细末和匀，每日两次，每次服3克，以温淡黄酒或温开水吞服。
）方证：中风半身不遂，四肢运动沉重或走不动，心口窝发凉（或偏食热食，冷食是与热食相对而言，冷食并不是说的冰冷的食物，而是指我们平时吃的饭菜的温度，热食需要加热）。
解读：本方功能平肝祛风，健脾化痰。
方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。
方药解读：1、菊花用量四十分，《神农本草经》（以下简称《本经》）称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌”；2、防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。
这两味显然是主药。
3、穹䓖亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”；《名医别录》（以下简称《别录》）谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。
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侯氏黑散治疗高血压
侯氏黑散治高血压病配方、医案_效果与方法
养生之家导读：高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。
【原方配方组成】菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参3克，矾石3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，桂枝3克。
【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。
高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。
本病发病率高，多发生于40岁以上，长期从事脑力劳动和紧张工作、肥胖、吸烟及吃盐较多的人及城市居民患病率较高。
其病因尚未完全明确，一般认为是高级神经中枢功能失调起主导作用引起的疾病，与遗传、膳食因素、肥胖有关。
临床收缩压高于160毫米汞柱，和(或)舒张压高于95毫米汞柱可诊断为高血压。
诊断依据应在不同时间测量3次血压，必要时可做体格检查、实验室检查米明确原发性或继发性。
本病早期有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、眼花、失眠、头部沉重和颈项板紧，后期可累及心、脑、肾等脏器。
临床分为3期：期，血压达到诊断水平，无心脑肾症状表现；Ⅱ期，血压达到诊断水平，并有X线、心电图、眼底改变及蛋白尿、血浆肌酐浓度轻度升高之一项者；H期，血压达到诊断水平，并有脑病表现、心衰、肾功能衰竭、眼底出血或视乳头水肿等其中1项者。
高血压属于中医“眩晕”范畴，有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分，本病发生以阴虚阳亢者居多。
虚补实泻，调整阴阳为其主要治法。
根据《新中医》2002，34(1)：57，陈隐漪报道：运用侯氏黑散治疗高血压病，收效颇佳。
处方：菊花60克，白术15克，生牡蛎15克，黄芩15克，桔梗15克，茯苓9克，党参9克，当归9克，干姜9克，川芎5克，防风10克，细辛3克，白矾3克。
各药研末和匀，装胶囊，每次5粒，每天3次，温水送服。
并嘱节制烟酒，清淡饮食。