小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察
大剂量磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的效果及对心功能指标、炎症指标的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Apr32(8)大剂量磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的效果及对心功能指标、炎症指标的影响马永涛(开封市儿童医院急诊科,河南开封475000)摘要:目的研究大剂量磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的临床效果及对心功能、炎症指标的影响。
方法选取我院2015年1月~2020年1月收治的病毒性心肌炎患儿66例,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各33例,研究组患儿使用大剂量磷酸肌酸钠(1.5g)治疗,对照组常规剂量磷酸肌酸钠(1.0g)治疗。
比较两组患儿治疗效果,比较两组患儿治疗前后左室射血分数(LVEF)、心室短轴缩短率(FS)及等心功能指标变化,比较两组患儿治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子的变化,比较两组患儿治疗中心律失常、肝肾损害等不良反应。
结果研究组治疗总有效率(93.94%)高于对照组(75.76%)(P<0.05)。
治疗前,两组患儿LVEF、FS 比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组LVEF、FS均高于对照组(P<0.05)。
治疗前,两组患儿TNF-α、IL-6与IL-8比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-6与IL-8指标均低于对照组(P<0.05);两组患儿均无肝肾功能损害表现,对照组患儿出现心率失常、血压异常发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论大剂量磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿可改善其心功能指标,减低炎性反应,提高临床治疗效率且安全性较高。
关键词:大剂量;磷酸肌酸钠;儿童;病毒性心肌炎中图分类号:R725.4文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2021)08￣1288￣02儿童病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒B、肠道病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、麻疹、流感等病毒的直接侵袭作用导致患儿机体出现自身免疫反应,主要侵犯患儿心脏,可引起心肌细胞病变或坏死,本病一般以夏季多见,死亡率高达8%[1,2]。
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察 张承莉
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察张承莉摘要】目的：对磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎患儿治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。
方法：选取2017年9月—2018年10月期间，本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患儿分为对照组20例以及观察组20例。
对于20例对照组患儿，采用常规治疗方案，对于20例观察组患儿，采用磷酸肌酸钠进行治疗。
在对两组患儿采用不同的治疗方案前后，对两组患儿心肌酶情况以及心功能情况进行评价和比较。
结果：经过本次治疗后，两组患儿各项心肌酶水平均优于治疗前，同时，观察组患儿各项心肌酶水平均优于对照组患儿；另外，观察组患儿心功能明显优于对照组患儿。
结论：在对病毒性心肌炎患儿进行治疗时，不仅需要应用常规治疗方案，同时还可联合应用磷酸肌酸钠，能够有效改善患儿心肌酶水平，同时促进患儿心功能的提升，值得推广应用。
【关键词】病毒性心肌炎；利巴韦林注射液；磷酸肌酸钠；心肌酶水平；心功能【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0103-02病毒性心肌炎（VMC）指心肌细胞因病毒感染，进而造成心肌细胞变性，或者发生间质性炎症甚至是坏死，是一种常见感染性心肌病。
各年龄均可发病，患者前期表现为腹泻、发热及上呼吸道感染等症状，随着病情发展可出现气促、水肿、休克及心衰等症状，危及患者生命。
在本次研究中，选取2017年9月—2018年10月期间，本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，对磷酸肌酸钠在病毒性心肌炎患儿治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月—2018年10月期间，本院收治的40例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患儿分为对照组20例以及观察组20例。
对照组患儿中，男12例，女8例；患儿年龄在1岁～11岁之间，平均（4.3±0.6）岁；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察作者：马新晓来源：《中国实用医药》2014年第11期【摘要】目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床治疗疗效。
方法选择确诊的病毒性心肌炎患儿84例，并随机分为两组，两组均42例，对照组患者给予卧床休息、吸氧，营养心肌，抗病毒，辅酶Q10， ATP，维生素C等治疗；治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注治疗，均治疗2周后观察疗效。
结果治疗后两组总体有效率比较，治疗组明显优于对照组（P【关键词】病毒性心肌炎；小儿；临床治疗；磷酸肌酸钠病毒性心肌炎是儿科常见病，多发病。
不及时治疗容易并发心力衰竭、心律失常、心源性休克等而严重危害患儿健康。
本次临床观察应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎，取得了显著的临床疗效，现分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取符合本次临床观察标准的病毒性心肌炎患儿84例，均来自2011年11月～2013年8与在本院儿科住院治疗的患儿，并随机分为对照组和治疗组两组，两组患儿均42例。
对照组男23例，女19例，年龄2.5～11岁，平均（7.28±1.90）岁；治疗组男22例，女20例，年龄2～12岁，平均（7.51±1.78）岁。
两组患儿在性别、年龄等方面相比较，P>0.05，具有可比性。
1. 2 诊断标准参照《实用儿科学》中病毒性心肌炎的诊断标准。
患儿发病前常有上呼吸道感染的病史，有心脏损害的临床表现，结合心肌损伤标志物阳性、心电图、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等。
排除先天性心脏病；风湿性、中毒性心肌炎；结缔组织病和代谢性的心肌损害、扩张型心肌病、手足口病等引起的继发性心肌损害。
1. 3 方法对照组患者给予卧床休息、吸氧，营养心肌，抗病毒，辅酶Q10， ATP，维生素C等治疗；治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠0.5～1 g/次， 1次/d，静脉滴注，所有患儿均根据病情不同给予相应的纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡、抗心律失常等治疗，治疗2周后观察两组疗效。
磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效观察
磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效观察【摘要】目的：探究治疗小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠的临床疗效。
方法：按照随机数字表法选取我院2019.1~2021.1年期间我科室收治小儿心肌炎66例分成对照组（n=33，果糖二磷酸钠）、观察组（n=33，磷酸肌酸钠），对比两组临床效果。
结果：治疗前两组小儿心肌酶谱指标乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）基本一致P>0.05，治疗后观察组小儿心肌酶谱指标比对照组高P<0.05，观察组小儿不良反应发生率9.09%低于对照组33.33%，P<0.05。
结论：对于治疗小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠可降低小儿心肌酶谱指标，安全性高，临床效果显著，可在临床推广。
【关键词】磷酸肌酸钠；果糖二磷酸钠；小儿心肌炎；临床疗效小儿心肌炎与感染病性病原菌、肺炎支原体等感染有关，侵犯到心肌，引起心肌细胞病变、坏死，其中病毒性心肌炎较为常见，但因小儿体质不同，症状程度也表现不一。
小儿心肌炎其临床症状有：脸色苍白、气短、胸闷、精神不振等，严重会发展扩张性心肌炎等，在可短时间危及小儿生命，目前治疗小儿心肌炎采用果糖二磷酸钠，可以降低不良反应发生率，但心肌酶谱指标并无较大变化，导致临床效果不佳[1]。
经研究发现磷酸肌酸钠可降低心肌酶谱指标至正常水平，减少服药后并发症发生率[2]。
因此，本文对我院66例小儿进行研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料按照随机数字表法选取我院2019.1~2021.1年期间我科室收治小儿心肌炎66例分成对照组（n=33）、观察组（n=33），观察组小儿年龄1~5岁，平均年龄（3.22±1.03）岁，男女比例14:19，病程10~30d，平均病程（20.53±7.26）d，对照组小儿年龄0.8~8岁，平均年龄（4.15±1.32）岁，病程15~28d，平均病程（20.13±8.42）d，小儿家属签署自愿加入研究同意书，两组小儿性别、年龄、病程一般资料基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察
Ｅ ２ ３ 李帆 ， 彭刚． 阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、 阿司匹林治疗 急 性心肌梗死疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国当代 医药 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２（ ３ ５ ） ：
２ Ｏ 一 ２ １ ．
安全 性高 ， 在发 病 ３ ｈ内行溶 栓 治疗 ， 闭塞血 管 的再 通率 增 高， 病死率明显下降 ， 临床疗 效与直接 Ｐ Ｃ Ｉ 相当＿ ３ ］ 。 本 文 结果 说 明使用 瑞 替 普酶 溶 栓 治疗 急 性 心肌 梗 死 （ Ｓ ＴＥ ＭＩ ） 血 管再 通 率 明显 高 于 对 照 组 ， 出血 并 发 症 少 ， 不 良反应 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 该 方 法 值 得 在 基 层 医 院
１ １ ６ ６ 网 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５
肌重塑 ， 预后改善是一种积极 的治疗措施 ｌ ＿ １ ］ 。 静 脉 溶 栓 治 疗
２ ０ １ ５年第 ２ ８ 卷第 ９ 期ｎ ｇ Ｑ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｒ Ｙ， Ｑｉ ｎ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｎ
ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｈｙ ｓ ｃ ｉ ａ ｎ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ
２ ０ ０ ８， １ ２ １（ ６） ： ４ ８ ５ — ４ ９ １ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ４ — ０ ２ — ０ ５
（ 编辑
杨 阳）
磷 酸肌 酸钠 治 疗 ｄ ， Ｊ ｂ ， ６肌 炎 的 疗 效 观 察
磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果分析
磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果分析摘要目的：探讨磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果。
方法：收集2013年1月—2016年1月收治的心肌炎婴幼儿40例，分为对照组和试验组各20例。
试验组接受磷酸肌酸钠治疗，0.05）。
1.2 方法试验组接受磷酸肌酸钠治疗，婴幼儿年龄目前，对心肌炎患儿常采用药物治疗，治疗方向逐渐向保护心肌转变。
磷酸肌酸钠具有缓冲能量作用，常以载体形式存在，具备如下特征：①确保缺血心肌收缩功能正常，令心肌收缩力的恢复效果更佳，舒张压在短时间内降低。
②保证细胞内ATP以及磷酸肌酸总量，使得心肌能源储备更为充足[10]。
③避免磷酸肌酸激酶流失，减少细胞膜所承受的损害。
④具备抗过氧化能力。
1.6二磷酸果糖因为具有向心脏供给能源的作用，在心肌炎治疗中应用频繁。
本研究显示，试验组在临床病症好转程度、心力衰竭恢复程度、ECG异常程度以及心脏回缩程度方面都明显优于对照组，差异有统计学意义，与其他报道相似[11]。
究其原因，是因为磷酸肌酸钠分子中含有高能的磷酸键，在磷酸肌酸酶的影响下，能直接将ADP转变为ATP，将能量直接传输至机体，可以立刻发挥作用，疗效也较为显著。
但1.6二磷酸果糖属于糖酵解之后所形成的中间产物，仅能利用无氧代谢体现其价值，所发挥的作用也为间接作用，见效较慢[12]。
另外，磷酸肌酸钠能够有效提高区域内血液的传导功能，以免该区域内出现电生理紊乱[13]。
心肌炎患儿在发病时，身体会出现心肌缺血、病毒侵扰以及各类神经内分泌异常等临床变化，会使患儿心肌纤维结构受到一定损害。
在发病过程中，患儿血液动力学也会出现异常，导致心腔开始扩大，过程较为缓慢，所以按保护心肌方式进行治疗，患儿恢复时间也较为漫长[14]。
除此以外，磷酸肌酸钠的给药方式较为便利，不会引起明显的痛感，而1.6二磷酸果糖往往选用注射方式给药，容易产生痛感，并不适用于婴幼儿。
由此可见，相比其他药物，磷酸肌酸钠可以在短时间内缓解患儿临床症状，治疗效果显著，心律失常的概率也明显下降，心力衰竭得到有效控制，以免患儿长时间承受疾病所带来的痛苦[15]。
磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
［ ］ Ａ ｓｄＲ，Ｍａｋ ｌｅ Ｍ ，ＮｏｎｓＨ．Ｎｏ ９ ａｌ ｉ ｒｗａ ｒＴ ｄ ｒｅ ｎ—ｉ ａｉ ｒｎｃａ ｎ ｓ ｅｔａｓｒ— ｖ ｖ
ｎ ａ ｐ ｌｒ ｕｔ ａ ｏ ｎｄ ｒ ｃ ｒ Байду номын сангаас ｇ ｏ ｏ ｖ ｌｃｔ ｎ ｂ ｓ ｌｃ ｒ ｂ ａ ｉｌＤｏ ｐ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ｄ ｎ ｆｆ ｗ ｅｏ ｉ ｉ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｌ ｙ ｌ
ｔ ｅａ ｙ Ｒｅｕ ｔ：ＣｒａｉｅＰ ｏ ｐ ａｅＳ ｄｕ ｆｒｌｊｃｉｎ ｃ ｎｅ ｈ ｎ ｅｔｅｅｆｃｉｅｐ ｗｅ ，ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｏ— ｈ ｒｐ ． ｓ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｓ ｈ ｔ ｉｍ ｏ ｅ ｔ ａ ｎ ａ ｃ ｈ ｆ ｔ ｏ ｒ ｅｒ ａｅｔ ｅｍｙ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅ ｖ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｅｃｒｉ ｆ ｃ ｏ ｒａｉｅＰ ｏｐ ａｅＳ ｄｕ ｆｒＩ ｅｔ ｎｏ ｅ ｏ ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｕａ ｅｅｆ ｔ ｆ ｅｔ ｈ ｓｈ ｔ ｏ ｉｍ ｊｃｉ ｎｐ ｄ ｖ ｎ ｉ ｈ ｖ ｅ Ｃ ｎ ｏ ｎ ｏ
磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察
磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎疗效观察曹甦;姚惠辉;牛锋【摘要】目的探讨磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的临床效果和安全性.方法将2017年5月至2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第988医院收治的200例病毒性心肌炎患儿分为观察组和对照组,每组100例.2组患儿均给予吸氧、抗氧自由基、抗病毒、抗心律失常、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗;在此基础上,对照组患儿给予1,6-二磷酸果糖100～250 mg·kg-1,静脉滴注,每日1次;辅酶Q10 0.4 g,口服,每日2次;疗程2周;观察组患儿给予磷酸肌酸钠0.5～1.0g,30 ～ 45 min内静脉滴注完毕,每日1次,疗程2周.分别于治疗前后检测2组患儿血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,治疗后比较2组患儿的治疗效果及不良反应.结果治疗前2组患儿血清CK、CK-MB、LDH及cTnT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患儿治疗后血清CK、CK-MB、LDH及cTnT水平均低于治疗前(P＜0.05);治疗后,观察组患儿血清CK、CK-MB、LDH及cTnT水平显著低于对照组(P ＜0.05).观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为98.00％(98/100)、90.00％(90/100),观察组患儿治疗总有效率高于对照组(x2=4.343,P ＜0.05).2组患儿均未发生严重不良反应.结论磷酸肌酸钠治疗儿童病毒性心肌炎的临床效果确切,且安全性高.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2019(036)007【总页数】3页(P670-672)【关键词】病毒性心肌炎;磷酸肌酸钠;心肌酶【作者】曹甦;姚惠辉;牛锋【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第988医院儿科,河南焦作454003;中国人民解放军联勤保障部队第988医院门诊部,河南焦作454003;中国人民解放军联勤保障部队第988医院心内科,河南焦作454003【正文语种】中文【中图分类】R542.21病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是儿科常见的心血管系统疾病之一，其发生、发展与腺病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒等密切相关[1]。
磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果分析
Analysis of the effect of creatine phosphate sodium in the treatment of children with myocarditis
KEY WORDS myocarditis; creatine phosphate sodium; 1.6 diphosphate fructose
心肌炎是婴幼儿常见疾病之一，属心肌局灶性或慢 性炎性病变，影响患儿的身体健康，甚至导致死亡。随 着科学技术的发展，带动医疗水平的不断提升，用于治 疗心肌炎的药物数量与种类也在不断增加，各类型药物 有其自身优势，同时也存在弊端。磷酸肌酸钠主要用于 治疗成人心肌梗死或心力衰竭等疾病，疗效颇为显著， 因此，将其应用于治疗婴幼儿心肌炎也成为广大医护人 员关注的重点。本文报道九江县妇幼保健院采用磷酸肌 酸钠治疗婴幼儿的效果。
DENG Chao (Maternal and Child Health Care Hospital of Jiujiang County, Jiujiang 332000, Jiangxi Province, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the effect of creatine phosphate sodium in the treatment of children with myocarditis. Methods: A total of 40 cases of infantile myocarditis were selected from Jan. 2013 to Jan 2016 and randomly divided into a control group and an experimental group with 20 each. The experimental group was treated with creatine phosphate sodium, <1 year old for 500 mg / d and≧1 years old for 1 g / d. The control group was given with 1.6 diphosphate fructose treatment, 200 mg • kg-1 •d-1. The two groups were treated for 3-4 weeks and their treatment effects were observed. Results: The results of clinical symptoms, ECG, heart failure and cardiac retraction showed that the efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group(P<0.05). Conclusion: Creatine phosphate sodium can effectively control or reduce the incidence of arrhythmia in children, and can effectively correct and control heart failure, which has the clinical value.
磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察
明显变化视Байду номын сангаас为无效。总有 效率 为治愈。显效与有效的百分 比之和。
１ ． ５统计学分析
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件对数据进行统计分析， 采用 ） ｃ ２ 检验计数
资料 ，ｎ Ｊ ｊ ＇ ＜Ｏ ． ０ ５ 为统计学意义标准 。
２结
果
两组患儿进行 １ 个疗程的治疗后 ，观察组３ ０ 例患 儿，２ ２ 例治愈 ，５ 例显 效 ，２ 例 有效 ，１ 例无效 ，总有 效率９ ６ ． ６ ７ ％；对照组３ ０ 例患儿 ，１ ６ 例治 愈，４ 例 显效 ，５ 例有效 ，５ 例 无效 ，总有效率８ ３ ． ３ ％。观察组患儿 的临床有 效率优于对照组 ，两种治疗方法有 显著性 差异 ，有统计学意 义 ，有可 比性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。此外 ，在治疗过程 中，两种患儿均无不 良
两 组患 儿均 给 予常 规治 疗心 肌 炎的 方法 ，如 Ｅ ｌ 服能量 合 剂 ，具
体 药 物为 门冬氨 酸钾 等 ；口服 大剂 量 的维 生素 Ｃ 等 ；此外 ，还要 口 服 一定 的 强 的松 等 给予 心肌 炎 的对症 治疗 。观 察者 患儿 在上 述常 规 治疗 的基础 上 给予静 滴 磷酸 肌酸钠 的 治疗 方法 ，具 体 的剂量 为每 天 ２ Ｏ ～５ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，４ 周 为１ 个疗程 。 １ － ３观察 指标 观察两 组患儿 的临床症状 的消失情 况、心律 失常的恢 复情况等 ， 同时对两组 患儿在治疗 中的不 良反应进行观察 。 １ ． ４疗效判 定
。
小 儿心肌炎是 临床儿科 的常见疾病 之一 ，其 疾病的主要 特征为 间 质炎 细胞浸 润、心肌坏 死及变性 等 ，多 由感 染病毒 、细 菌、真菌 以及 寄生虫等造 成 ，因此制 定一个合理 的治疗方 案是临床 医生普 遍 关注 的 问题 。特别 是小儿 的免疫 系统功 能发育不健 全 ，缺乏 自身的抵抗力 ， 较成 人更 具有一 定的危 险性 ” 】 。在传 统治疗 方法不理 想的基 础上 ，磷 酸肌 酸钠 的应用给／ ｂ Ｊ Ｌ 心肌炎患者 带来 了很 好的疗效 。本文对磷酸肌 酸钠在 ４ ｇｌ ， 心肌炎治疗 中的临床效果进行分析 探讨 ，具体见下文 。 １资料 与 方法
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２０１５年８月Ｃ第３卷第２４期
ＡｕｇＣ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２４
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ４３
ｄ－）Ｌ心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察
田 亮
（长岭县人民医院儿科，吉林松原１３１５００）
【摘要】目的观察小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效。方法选．￣２０１３年５月－２０１５年５月我院收治的
心肌炎患）ｂ８０例作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组
采用磷酸肌酸钠治疗，对比两组惠儿疗效和心肌酶变化情况 结果治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，
观察组患儿心肌酶下降比对照组更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠
治疗可以取得理想的疗效，使惠儿心肌细胞得到有效的保护，尽可能减少并发症发生，值得临床推广与应用。
【关键词】心肌炎；磷酸肌酸钠；疗效
【中图分类号】Ｒ７２５．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．２４．０４３．０２
４，Ｊｂ心肌炎在临床上较为常见，多因小儿心肌出
现局灶性与弥漫性的炎性浸润，使心肌细胞发生坏死 或者变性ｎ］。小儿心肌炎临床治疗随着现代医疗技术 水平提高，本次研究为观察磷酸肌酸钠治疗ｄ，ＪＬ心肌 炎的疗效，选择我院收治的心肌炎患Ｊｂ８Ｏ例作为研究 对象，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选选择２０１３年５月￣２０１５年５月我院收治的心肌炎 患Ｊｂ８ｏ例作为研究对象，均符合心肌炎相关诊断标 准，心电图检查发现存在异常，有明显心肌炎症状表 现。根据不同治疗方法将其儿分为对照组与观察组， 各４０例。对照组男１９例，女２１例；年龄０．９～９岁， ．平均年龄（３．２±４．３）岁；病程７＂－￣３０天，平均病程 （１１．２±３．８）天。观察组男１ ８例，女２２例；年龄 ０．８～９岁，平均年龄（３．１±４．４）岁；病程８～３０天，平 均病程（１２．０ ４－３．５）天；两组患儿性别、年龄、病程等 一般资料组间对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 两组心肌炎患儿确诊后保持卧床休息，对照组采 用常规治疗，为患者口服能量合剂与维生素Ｃ等进行 治疗，观察组患儿在常规治疗基础上增加磷酸肌酸钠 治疗，根据患儿病情选择静脉滴注的剂量，１次／ｄ。 ２周为１个疗程，治疗１个疗程。 １．３观察指标 观察并记录两组患儿心动测定、心肌酶、心律及生命 体征等变化情况，记录两组患儿疗效与不良反应情况。 １．４疗效判定标准 显效：患儿心肌酶与心电图均恢复正常，ＳＴ－Ｔ变 化幅度在９０％以上，心律失常消失；有效：患儿心率 下降７０％以上，ＳＴ－Ｔ变化幅度在５０％以上，患Ｊｂｉｌ＇￣床 症状得到明显改善；无效：患儿心电图检查发现指标 仍然存在异常，心肌酶仍不断升高，各项临床症状反
复发作。总有效率＝显效率＋有效率［２】。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件对数据进行分析，计量
资料以“ ± ”表示，采用凇验，计数资料采用 检
验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ’
２．１两组疗效对比
观察组显效２０例，有效１６例，无效４例，总有效
率为９０％；对照组显效１５例，有效１３例，无效１２例，
总有效率为７０％；观察组总有效率明显高于对照组，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患儿的心肌酶变化情况对比
治疗前两组患儿心肌酶无明显差异，治疗后，两组
患儿心肌酶均有明显下降，且观察组患儿心肌酶下降程
度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 两组患儿的心肌酶变化情况对比（ ± ）
３讨论
因肉芽肿性、感染或特发性等因素易导致小儿心肌
发炎，冠状动脉一般不会出现病变ｐ】。心肌炎患儿临床
表现有很大差异性，有着多种不同的临床症状表现，症
状较轻时，患儿会有多汗、头晕及胸闷等症状，症状严
重时，患儿会发生心动过缓或过速、心律失常等。心肌
炎患Ｊｂｌｌ＇￣床治疗并没有特效药物，大多选择综合治疗方
中西医结合心血管病杂志
Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉＵｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
２０１５年８月Ｃ第３卷第２４期
ＡｕｇＣ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２４
法，例如：指导患者保持卧床休息，为患者进行常规抗 病毒治疗等［４］。当患儿保持卧床休息时，能有效避免患儿 心肌病毒的病毒，使心脏增加大患儿逐渐缩小。心肌炎 忠Ｊ ｈｌｌ￣床用药中的磷酸肌酸钠应用较为广泛，磷酸肌酸 钠属于高能化合物，可以辅助患儿保持心肌细胞ＡＴＰ的 含量，促进患 Ｌ心肌的恢复，降低患儿心理紊乱发生， 使心肌细胞膜可以保持稳定状态。心肌炎忠儿临床治疗 主要目标是改善患儿心肌代谢，对患儿心肌进行必要的 营养，改善患儿心肌营养代谢不良情况，进一步促进患 儿心肌细胞恢复正常。心肌炎忠儿采用有效药物治疗利 于患儿心肌酶的改善，能有效缓解临床各种症状［５］。 本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照 组，观察组患儿心肌酶下降比对照组更为明显，差异有 统计学意义（尸＜０．０５），与胡又非【６ｊ研究报道一致。经 治疗，患儿心肌和心率会逐渐恢复正常，检测忠儿心功 能也会保持平稳。观察组采用磷酸肌酸钠治疗可为患儿 骨骼肌与心肌保持充足化学能量供应，利于患儿心肌细 胞正常代谢，使患儿心肌细胞膜保持完整，降低心肌受 损机率，提高患儿抵抗力。磷酸肌酸钠通过保持患儿心 肌细胞ＡＴＰ含量的稳定性，可以促进患儿心肌的恢复， 保持忠儿心肌细胞膜稳定性，减少再灌注损伤等情况发 （上接第４２页） ３讨论 心血管神经症又称心脏神经官能症，主观症状 为心血管系统功能失常，从广义方面讲，心血管神经 症也包含无器质性心脏病的心律失常［】】。对于心血管 神经症的发病机制，目前尚无确切的认识，统一的观 点是神经系统和内分泌系统的调节都会影响心血管系 统，其中起主要作用的为神经系统的调节，当神经系 统调节功能出现异常时，心血管系统正常活动受到影 响，产生紊乱，引发心血管神经症ｆ２】。临床治疗心血 管神经症，常规西药疗效并不明显，给患者带来痛苦 较多，生活质量受到严重的影响。 中医认为，心血管神经症属于心悸、胸痹、虚劳 范畴ｐ】。近年来，心血管神经症的发病率呈上升趋势， 主要由于当前人们的生活及工作压力过大，容易受到情 志的伤害，从而引起心血管神经症，因此，情志与心血 管神经症有密切关系。中药方剂中，主要采用小柴胡汤 治疗，同时依据患者的症状加味治疗，具有和解少阳、 运行气血的功能，可有效缓解患者的主观症状，促进患 生，利于患儿临床康复，疗效较为理想。治疗过程中，
采用磷酸肌酸能通过磷酸肌酸酶的催化将磷酸肌向ＡＴＰ
分子传导，改善患儿心肌收缩情况。
总而言之，，ｂＪＬ心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗可以
取得理想的疗效，使患儿心肌细胞得到有效的保护，
尽可能减少并发症发生，值得临床推广与应用。
参考文献
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本文编辑：苏日力嘎
者康复［４］。在本研究中，实验组患者采用中西医结合治
疗，对照组患者采用单纯西医治疗，经１个月治疗后，
实验组患者疗效及生活质量评分均高于对照组，说明中
西医结合治疗心血管神经症，疗效显著。
综上所述，中西医结合治疗心血管神经症，可
以发挥中药与西药合用之效，促进患者康复，提高疗
效，改善患者的生活质量。 ．
参考文献
…１ 李梅．步长稳心颗粒联合骨化三醇胶丸治疗心血管神
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本文编辑：孙春宇