不明原因发热的诊断与处理

42例不明原因发热诊断与治疗分析

医学信息２０１２年６月第２５卷第１期ＭｅｄｉｃＭ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１２．Ｖｄ．２５．Ｎｏ．１　

低脂肪的食物，尽量保证大便通畅；再次，指导患者术后进行适当的　

下肢功能恢复性训练，例如，拓屈运动、踝关节背伸和肌肉长收缩训　练等，同时，每天保持２ｈ左右的引体抬臂和三点支撑等训练，从而　保证全身血液的正常循环，及时变换体位，防止出现骶尾部皮肤压　

疮；最后，遵照医嘱按时服用血栓预防药物，并观察和记录患者是否　

发生副作用。　１．２．１．３风险评估有严重外伤史、下肢静脉曲张、小腿水肿、肥胖、糖　尿病、吸烟、女性和高龄患者均属于高危患者，需要做好术前的健康　教育工作，详细了解患者的各项病史，做好凝血和血常规检测，并利　

用风险评估量表对患者发生下肢深静脉血栓的风险程度进行评估　。　１．２．２术后护理　１．２．２．１术后病情观察患者接受手术治疗后，每５ｈ左右进行一次生　

命体征检测，防止发生术后引流和切口渗液问题，引流时间控制在　４８ｈ左右，保证引流的顺畅，同时注意观察患者的触痛、患肢肿胀的发　

生情况，以及引流液的性质，量和颜色等。一旦患者发生不良反应，应　及时向医护人员报告。注意观察患肢的静脉回流情况、浅静脉充盈情　况、感觉、肤色和肿胀程度等。轻度肿胀属于正常的手术切口反应，但　

若肿胀程度较为严重，且向近心端逐渐发展，并出现潮红、颜色青紫　和浅静脉充盈，则要及时向医护人员报告，并进行对症处理　。　１．２．２．２疼痛护理患者术后需要留置ＰＣＡ或ＰＣＥＡ来进行疼痛控　

制，并指导患者正确应用镇痛泵，每１ｈ观察和记录患者的脉搏次　数、血压值、自行按压镇痛泵给药次数、疼痛评分、血流情况等指标，　术后４８ｈ后可将镇痛泵换为镇痛药物，并根据医嘱和患者疼痛程度　

的不同，确定不同的用药量，以缓解患者的疼痛水平。　１－２＿２－３静脉保护实施静脉穿刺时，要尽量避免选择下肢部位，防止　

刺激性药物对下肢血流循环造成不良影响，同时要尽量避免多次静　脉穿刺，提高一次穿刺的成功率，若穿刺部位发生静脉炎，则要选择　

临床诊断中的疑难病例讨论与解决方案分享

疑难病例在临床诊断中时有发生，给医生们带来了挑战与困扰。面对这些疑难病例，医生们需要思考并寻找解决方案，以提供准确的诊断和有效的治疗。本文将就一些疑难病例进行讨论，并分享解决方案，希望能对临床医生们提供一些参考和帮助。

一、病例1：不明原因的发热

患者，男性，45岁，持续发热两周，体温波动在38-39°C之间，无明显的症状。初步检查结果显示白细胞计数正常，尿液分析未见异常，胸部X光片未发现明显的异常。经过进一步检查，肝功能和肾功能均正常，结核菌素试验阴性。通过详细的病史询问，发现该患者最近曾进行过长时间的户外活动。

经过全面分析，结合病史和体检结果，医生怀疑该患者可能患有莱姆病。莱姆病是一种由蜱虫传播的传染病，其症状包括发热、疲劳、头痛和关节肌肉疼痛等。为了确认诊断，医生建议进行莱姆病的相关检查，包括脑脊液分析和酶联免疫吸附试验。最终的结果显示该患者的免疫球蛋白M和免疫球蛋白G抗体阳性，脑脊液分析检测到莱姆病相关的螺旋体。

综上所述，通过细致入微的病史询问和全面的检查，医生确诊该患者患有莱姆病，并及时给予了相应的治疗。

二、病例2：反复发作的腹痛患者，女性，30岁，近期出现反复发作的腹痛，伴有恶心和呕吐。腹痛发作时程不定，每次持续2-3小时，然后缓解。初步检查结果显示血常规和肝功能正常，腹部超声未见明显异常。根据患者的病史描述，医生怀疑该患者可能患有胆结石。

为了进一步确认诊断，医生建议进行胆囊造影。结果显示患者存在多发胆结石，并伴有轻度的胆囊炎。根据患者的病情，医生决定采取保守治疗，并建议患者定期进行随访。

通过详细的病史询问和相关检查，医生成功地诊断出了该患者的病因，并制定了相应的治疗方案。

三、病例3：难以控制的高血压

患者，男性，60岁，长期存在高血压病史，多种抗高血压药物治疗效果不佳。经过细致的病史询问和全面的体格检查，医生发现该患者伴有睡眠呼吸暂停症状，并怀疑该患者存在睡眠呼吸暂停综合征。

不明原因发热患者的处理

摘要：目的发热是临床上常见的症状之一，是人体对于致病因子的异种全身反应，通常认为口温高于37.3度，肛温高于37.6度或一日体温变动超过1.2度时即为发热。如果发热持续3周以上，体温多次超过38.3度，经过至少1周细致的检查扔不能明确诊断的疾病群称为发热待查。

由于发热病因复杂，临床表现缺乏特征性，实验室检查有一定的局限性，因此一定阶段难以做到病因处理，往往为对症处理，但明确病因病因是治疗本病的根本，对症治疗仅仅是临时解决临床不适感。常见的病因为感染性疾病、肿瘤、结蹄组织病-血管性疾病和其他。近年来发热原因始终不明者所占比例逐渐增多，达20%-30%，因此在没有明确病因的情况下，对发热的合理处理十分重要，首先在临床上对任何一例发热患者都要正确判断病情的轻重，针对不同患者制定个体化的处理和治疗方案。对于发热原因诊断不明、临床稳定的患者，观察体温和病情的变化是合理的。在观察期间一定要重新评估患者的病史和体格检查，回顾性分析既往的资料，在考虑还应该进行哪些必要的检查。

一、注重病原学的检查

绝大多数发热患者均不同程度的接受过抗菌药物治疗，因此对于感染性疾病的诊断更需要明确相应的检查。如血培养等，尽量做到目标治疗，这样既减少了由抗菌药物引起的病原体耐药的产生和培养阳性率的降低，又减少了药物的不良反应，还减轻了患者的经济负担，但对于病情较重的高热患者，当疑为细菌感染所致高热时，应采集各种培养标本后才给予相应抗菌药物经验治疗。临床不稳定或中性粒细胞缺乏的患者需要起始合理的抗感染治疗。结核病流行地区、怀疑结核诊断但不能确诊时可给予经验性抗结核治疗。但应注意利福平即使是在非感染性病因的情况下也能治疗，一旦超过6周患者体温扔不能明显下降时应考虑可能诊断有误，并停止药物治疗。

二、慎用糖皮质激素

糖皮质激素药物对无论何种病因引起的发热患者均有良好的退热作用，目前在某些基层医院对发热患者存在着滥用糖皮质激素类的现象。往往掩盖了病情。除非高度怀疑结蹄组织病，不建议应用。

2023急诊科发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程

背景

当前全球正面临2019年底爆发的严重困境，疫情引起了全球的高度关注和担忧。在这个背景下，急诊科作为医院的第一线，对发现不明原因肺炎（发热）患者的早期宣教、筛查、隔离和治疗至关重要。本文档旨在制定2023年急诊科应对不明原因肺炎（发热）的应急预案与处理流程。

应急预案

1. 早期宣教与公众教育

- 通过医院官方网站、微博、微信公众号等渠道，发布关于不明原因肺炎的知识和预防措施，提高公众的认知和警惕性。

- 在等候区、病房和诊室内设置宣传海报、播放宣传视频，提醒就诊者注意不明原因肺炎的症状和防护方法。

2. 提高筛查与诊断水平

- 建立相关的筛查流程，包括询问病史、体温测量等步骤，提高早期发现不明原因肺炎的机会。 - 配备足够的检查设备，如X光机、CT扫描仪等，对怀疑病例进行进一步检查，以明确诊断。

3. 快速隔离与治疗

- 对已经确诊的不明原因肺炎患者，立即采取隔离措施，避免传播给其他就诊者和医护人员。

- 根据病情严重程度和患者生命体征，迅速制定相应的治疗方案，并确保及时执行。

- 加强对医护人员的个人防护培训，提高操作的安全性和隔离措施的有效性。

处理流程

1. 接诊与初步筛查

- 接诊患者后，立即询问其是否有发热等症状，并记录相关信息。

- 根据病史和症状，初步判断是否存在不明原因肺炎的可能性。

2. 体温检测与隔离

- 对疑似病例或有不明原因发热症状的患者，进行体温测量。 - 若体温超过正常范围，立即引导患者到专门隔离区域，并依照隔离措施进行相关处理。

3. 进一步筛查与确诊

- 针对发热患者，进行进一步的筛查，包括问诊、体征观察和相关检查。

- 如病情严重或症状符合不明原因肺炎的标准，进一步进行检查以明确诊断。

4. 诊断结果与治疗

- 根据诊断结果，确定是否为不明原因肺炎。

- 若确诊，立即启动相应的治疗方案，并进行患者的隔离措施。

发热原因待查的诊断思路及处理原则_刘正印

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殏殏殏专家专论

发热原因待查的诊断思路及处理原则

刘正印

（中国医学科学院北京协和医院感染科，北京100730）

中图分类号：R441．3文献标识码：A文章编号：1008－1089（2012）10－0003－03

doi：10．3969/j．issn．1008－1089．2012．10．001

1概述发热是在门急诊接诊的病人最常见的症状之一，也是许多疾病表现的共同点。所谓发热是指机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应。其机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水平升高，致机体散热减少而产热增加。当晨起休息时体

温超过正常体温范围或1日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常人体温范围：口腔温度（舌下测量）36．2～37．2℃，腋窝温度较口腔温度低0．2～

0．5℃，直肠温度（也称肛温）较口腔温度高0．2～0．6℃。

不明原因发热（FUO）概念是由Petersdorf和Beeson在1961年提出的，定义为体温大于38．3℃（肛温）至少3周，并且经过大于3日住院或至少3

次门诊就诊的详细检查评估，均没有找到发热的原因。定义3周以上是为了排除自限性的病毒感染引起的发热，规定1周的住院时间是为了保证能完成

相应的各项检查。在1999年，“全国发热性疾病学术研讨会”将发热待查定义为：发热持续3周以上，

体温在38．5℃以上，经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。“不明热”也称“未明热”、“不明原因发热”、“发热待查”。

引起FUO的病因主要包括感染、肿瘤、结缔组

织－血管性疾病和其他因素4大类。其中感染性疾病约占40%～55%，肿瘤占15%～20%，结缔组织－血管性疾病占20%～25%，但仍有8%～10%的发热原因始终不明。近年来研究证实感染性疾病在FUO中所占的比例逐步减少。不明原因发热的病因因地域而有差异，近期的设计较好的前瞻性队列研究和一项欧洲的回顾性研究报道的病因比例如下：感染15%～30%，肿瘤10%～30%，结缔组织病33%～40%，其他疾病（如药物热、甲状腺功能亢进、伪装热）5%～14%，直到最后仍诊断不明的占20%～30%［1］。近年来由于各种技术在临床的应用，为未明热的确诊提供了条件，但实际上，最终不能明确原因者却有增高的趋势。

不明原因发热病因分析及诊治体会

・２２２・　中国药物与临床２０１４年２月第１４卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２　

不明原因发热病因分析及诊治体会　

程继海　

不明原因发热（ＦＵＯ）病因复杂，据报道，可以引起ＦＵＯ　

的疾病超过２００种［　，包含了各种感染性疾病、肿瘤、自身免　

疫病，尽管目前医学诊疗技术有了飞速发展，但是还有近　

５％～１０％的ＦＵＯ患者最终不能明确病因．所以ＦＵＯ依然是　

临床常见的诊治难题。过去这类患者多分散就诊于各科，目　

前很多医院把ＦＵＯ归于感染性疾病科。随着接诊患者的增　

多，笔者积累了一些心得与体会，现总结报告如下。　

１　ＦＵＯ的定义　ＦＵＯ在国际国内均有其明确的定义：①发热持续３周以　

上：②体温数次超过３８－３　ｏＣ；③经至少１周完整的病史询问、　

体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。由此需要说　

明几点：①绝大多数发热的病因可以在短时间内确诊，真正　

的ＦＵＯ发病率并不高；＠ＦＵＯ与发热原因待查是有区别的，　

待查说明还没有查，而ＦＵＯ的定义中明确了经至少１周完　

整的病史询问、体检和常规实验室仍不能确诊。门诊、急诊医　

师不要轻易作出ＦＵＯ的诊断，要认真对待病因不能明确的　

发热。　

２　ＦＵＯ的病因分析　马小军等［２］将ＦＵＯ的病因分成５大类：感染、非感染性　

炎性反应、肿瘤、其他混合因素和诊断不明，其中前３类是引　

起ＦＵＯ的主要原因。徐蒙等［３］根据我国１９９８年定义的ＦＵＯ　

标准。回顾性总结了我国多地区近１０年来的ＦＵＯ文献。发　

现感染性疾病、非感染性炎症反应和肿瘤性疾病分别占　

６２．７２％、１４．８９％、１　１．４３％。　２．１感染性疾病：感染性疾病是ＦＵＯ最常见病因，特别是在　

社区卫生服务中心和发展中国家比例更高，约占发热病因的　

５０％～６０％，其中细菌感染约占４３％　，全身性和局部性感染　

均可引起ＦＵＯ，包括结核病、深部脓肿、伤寒、感染性心内膜　

2023病房发现不明原因肺炎(发热)应急预案与处理流程

背景

近期，2023病房接连发现多名患者出现不明原因的肺炎症状，主要表现为发热。为了保障患者和医务人员的安全，制定本应急预案与处理流程。

应急预案目标

- 及时识别和隔离患者

- 采取必要的治疗和控制措施

- 防止疾病的蔓延

- 保障医务人员的安全

- 组织好患者和医务人员的信息报告和沟通

应急处理流程

步骤一：病房发现疑似病例

1. 一旦发现患者有不明原因的发热症状，将其迅速隔离并佩戴防护口罩。 2. 立即将患者移至隔离病房，确保其与其他患者间有足够的距离。

步骤二：通知相关人员

1. 立即通知医疗、护理和环境服务团队成员前往隔离病房，并协助进行紧急处理。

2. 通知病房主管医生及相关领导，以便采取进一步行动。

步骤三：采集样本并诊断

1. 由负责医生组织医护人员，全程佩戴个人防护装备，采集患者的呼吸道样本。

2. 标本交给实验室进行急诊检测，以尽快确定病因。

步骤四：患者隔离和治疗

1. 将疑似病例隔离，并对其进行相关疾病的治疗和护理。

2. 进一步评估病情，决定是否需要转诊至专科医院。

步骤五：清洁和消毒

1. 对隔离区域进行彻底的清洁和消毒，确保无任何疾病传播的风险。 2. 协助所有参与患者护理和处理的医务人员进行个人防护装备、手卫生和环境消毒的培训。

步骤六：信息报告和沟通

1. 将疑似病例的相关信息报告给医疗卫生部门和相关上级领导。

2. 跟踪疑似病例的进展，并及时向医务人员和患者家属进行沟通和交流，提供必要的安慰和指导。

应急演练与持续改进

为了加强疫情防控能力，定期开展应急演练是必要的。在演练中发现问题和不足，要及时总结经验教训，完善应急预案和处理流程，以不断提高病房人员应对新疾病的能力。

本文档将定期进行更新，以保持与最新应急措施的一致性。

不明原因发热的诊断思路及策略

一不明原因发热的定义和流行病学

1. 不明原因发热的概念不明原因发热定义为反复发热超过38.3℃，持续3周以上，其中至少1周住院系统检查仍病因不明。针对FUO深入细致的检查，至少包括以下方面：

①病史：详细询问病史、反复体格检查；

②常规化验：血尿常规（包含显微镜检）、肝肾功能、电解质、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血管紧张素转换酶（ACE）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）；

③特殊化验：抗核抗体、类风湿因子（RF）、铁蛋白、3次血培养（用抗生素前）和尿培养、病毒（CMV、HIV）、甲型/乙型/丙型肝炎、结核菌素试验；

④影像学：胸片，腹部超声。经过上述检查如果仍未明确诊断，才考虑FUO。2. 不明原因发热的传统病因文献报道FUO的病因至少有200余种。

常见原因包括（：①感染：细菌感染，如布氏杆菌病、伤寒、结核等；病毒感染，如巨细胞病毒、EB病毒等；真菌感染，如曲霉、耶氏肺孢子菌。②结缔组织病（非感染炎性）：类风湿关节炎（RA）、脊柱关节病（SpA）、系统性红斑狼疮（SLE）、大动脉炎、韦格纳肉芽肿病、显微镜下多动脉炎、颞动脉炎、风湿性多肌痛（PMR）、炎性肌病、成人Still病；③肿瘤：淋巴瘤、血液病；④内分泌疾病：甲亢、亚急性甲状腺炎；⑤其他：功能性低热、药物热、伪装热等。导致FUO的感染性疾病病因之所以难以确定，主要在于三方面：①感染部位比较隐匿，例如心内膜感染；②致病微生物为非典型病原体，如巴尔通氏体、利什曼原虫等；③结核：临床表现多样且不典型。此外，在非感染性炎性疾病中结缔组织病导致的FUO占主导地位。在肿瘤性疾病中，目前认为导致FUO最常见的病因是淋巴瘤，临床表现隐匿。其他疾病，如急性甲状腺炎、药物热等，临床中也要进行充分鉴别。

文献显示，1964—2007年期间，在诊断的发热患者中，感染比例逐年下降，FUO的病例呈逐渐上升的趋势[2]。在我国历年诊断的发热患者中，感染患者仍然占大部分，然而FUO患者也在逐年增多。3. 不明原因发热的流行病学在20世纪30年代，未确诊的FUO超过75%，50年代该比例降至不足10%。然而，随着人们对疾病认识的深入，以及诊断技术和水平的提高，未确诊的FUO随后又呈现稳步上升态势。在国外最终确诊为感染性疾病所致FUO者占20%～30%，在国内则为50%，这与国民经济发展等也有一定的关系。随着病原微生物检测技术的不断进步及人们对疾病认识的加深，感染性疾病的确诊率逐渐升高，非感染性炎性发热也略有升高趋势。影像学及微创活检的普及，使肿瘤作为FUO的病因逐年下降。近些年，FUO比例逐渐升高，而且医疗水平越高，该比例越高。在经济欠发达地区，长时间发热的感染性疾病包括结核、伤寒、阿米巴脓肿及AIDS等的诊断率较高，而地方性疾病在其他地域不易诊断。

不明原因发热的诊治概况

【关键词】不明原因发热;诊治

不明原因的发热(fever of unkown origin,FUO)在临床较为常见,因其病因复杂、表现迥异,就诊时缺乏典型的症状和体征,而仅以发热为主诉,故许多不明原因发热病例难以确诊。有的虽经多种检查及长期密切观察,仍不能确诊,以致延误治疗。现结合文献对长期原因不明发热的病因、诊治的一些进展做如下介绍。

1 定义

1961年Petersdorf 和Beeson[1] 提出把发热持续3周以上,体温超过38.3℃,(101℉)且住院一周未能确诊者定义为FUO。1992年Kanzanjian 和

Petersdorf把原有的诊断标准除去“住院1周未能确诊”这一条。1999年全国发热性疾病的研讨会将FUO定义为:发热持续3周以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者 [2]。不明原因发热虽不是独立的疾病,但诊断不明原因发热必须符合上述标准,并排除人为性发热。同时应将发热原因待查与不明原因发热区别开来,发热原因待查是临床习惯用语,是指接诊后尚未进行仔细的检查或检查结果尚未出来,无确切定义。

2 病因

不明原因的长期发热病因繁多,据报道超过200种[3],大致可概括为四大类:感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织-血管性疾病、其他。在国内不明原因发热的病因以感染、肿瘤、结缔组织-血管性疾病占前3位[4-7]。①感染性疾病是不明原因发热的第一位原因,可高达 30%～60%[8],其中以细菌引起的感染性不明原因发热居多[9],病毒次之,真菌、寄生虫均可引起感染性不明原因发热。不同地区由于地理、气候及卫生习惯等的差异可造成感染性疾病的发病率不同。在FUO感染性病因中,肺部感染、胆道系统感染、泌尿系感染、心内膜炎是较常见的原因。由于大部分感染性疾病患者的临床表现不典型,病原不明确,感染部位不确定,多数病例漏诊。近年来病毒感染有增多趋势,这可能有多方面原因:免疫力低下人群增多,如老人、肿瘤、变态反应性疾病等,另外与发热患者常做病毒检测有关。结核病亦有增多趋势[10],尤其是老年人,临床表象多种多样,很不典型,特别是肺外淋巴结核如深部淋巴结结核、肝结核、脾结核、泌尿生殖系统结核、脊柱结核临床表现复杂,在长期不明原因发热中占相当比重;②肿瘤性疾病约占不明原因发热的11.9%~31%左右[11],为第二位,其中以血液系统肿瘤为多数[12-13],淋巴瘤所占比例最高,多发性骨髓瘤和白血病较少见。实体瘤近年所占比例有所下降,这主要是由于CT、MRI等影像技术广泛应用于临床,大部分实质性肿瘤均可以在就诊后通过检查确诊,而血液淋巴系统肿瘤较隐匿。在实体瘤中肾细胞癌是最常见的引起FUO的原因,较少见的是肝细胞癌、结肠和胃肠道、肺和乳腺的肿瘤。③结缔组织-血管性疾病引起的发热占14.6%～22.6%[11]。90年代前FUO的病种构成比例中结缔组织-血管性疾病占第三位,90年代后,由于实验室技术的进步其引起的发热所占比例有上升趋势,有文献报道已超过肿瘤[14,15]。其中成人Still病

不明原因发热的经典定义

- 1 - 不明原因发热的经典定义

不明原因发热（FUO）是指体温持续超过38.3摄氏度，持续时间超过3周，且经过全面的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查后，仍然无法确定病因的发热现象。这是一个极具挑战性的临床难题，因为它可能涉及多种病因，包括感染、肿瘤、风湿性疾病、自身免疫性疾病等。

FUO的定义最早可以追溯到1961年，当时由美国国立卫生研究院（NIH）提出了“经典三联症”，即发热、超过3周时间、未能找到病因。此后，随着医学技术的不断进步和对FUO的深入研究，这一定义也在不断演化和完善。

1987年，NIH又进一步细化了FUO的分类，将其分为以下4类：

1. 经典FUO：指体温持续超过38.3摄氏度，持续时间超过3周，经过全面检查仍然无法确定病因的发热。

2. 医源性FUO：指由于医疗操作、药物或其他治疗手段引起的发热。

3. 感染后FUO：指在感染得到治疗后，发热仍然持续超过3周的情况。

4. 非感染性炎症性疾病引起的FUO：指由于风湿性疾病、自身免疫性疾病等引起的发热。

除了以上分类，还有一些其他的FUO分类方式，比如按照病原体分为细菌性FUO、病毒性FUO、真菌性FUO等；按照病理机制分为免疫性FUO、代谢性FUO等等。 - 2 - FUO的病因复杂，需要全面的病史、体格检查和实验室检查才能确定。常见的实验室检查包括血常规、生化检查、免疫学检查、微生物学检查、影像学检查等。其中，微生物学检查是最常用的方法之一，可以通过血培养、尿培养、痰培养、脑脊液培养等方式，寻找可能的感染病原体。

此外，影像学检查也是非常重要的，可以用于发现肿瘤、结核、淋巴瘤等导致FUO的疾病。常用的影像学检查包括X线、CT、MRI、PET-CT等。

对于FUO的治疗，需要根据病因进行个体化治疗。对于感染性FUO，需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗；对于肿瘤性FUO，则需要进行手术、放疗或化疗等治疗手段；对于风湿性疾病引起的FUO，需要使用免疫抑制剂或免疫调节剂进行治疗。