床边心电图干扰现象分析(一)
关于心电图机的干扰故障分析
关于心电图机的干扰故障分析在心电图机走纸记录时，心电图上叠加有一定幅度和有规律的正弦波或叠加一种无规律的毛刺，即为干扰。
分为以下几种：
⑴导联开关置“0”位时有干扰
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首先，判断干扰是50?Hz还是低频。
如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。
如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线。
⑵工作时有干扰
导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。
但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。
最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。
导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。
记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。
⑶其他干扰
电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。
临床心电图干扰现象分析与解决对策
１ ． ４ 心电 图机未连 接地线 解 决对 策 ： 在操 作时 与电器设 备 保持一 定距 离 ， 尽量 不共用 电源插座 ， 提 醒周 围人 们关掉
３ ． ５ 在分析 心 电图前 也应注意是否 接受 特殊药物 （ 洋 地黄 、 奎尼丁等 ） 药物 的治疗 。 解决对 策 ： 检查前做 好患者心理护理 ， 操作 时注意保护
一
联线 、患者 呼吸干扰等 因素影 响 ， 也称机外 因素 。机 外因素大 于机 内因素 ， 现假定心 电图机为例各方 面 性能均正常 ， 而心 电图波形 出现 过粗 过细及基线漂移过 大 ， 阻尼不适 中 ， 严重影 响心 电图机的正常使用 ， 因此加强心 电图机检定工作 ， 强化心 电图机 动态管理 ， 保证各个技术指标 准确可靠 ， 是心 电图仪保 障高 质量 使用的关键 ， 操作者能够进行检查 ， 对症处 理 ， 从 而不影 响正常的工作 ， 确保检查结果 的客观准确 。 【 关键词 】 心电图 自动分析仪 ； 干扰 ； 故障 ； 对 策
中 国现代药 物应 用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｍｚ Ａ ｐ ｏ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ． ｖ ０ １ ． ８ ． Ｎ ０ ． ３
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临床 心 电图干扰 现 象分 析 与解 决对 策
张静
【 摘要 】 临床 心电 图客 观完整地 记录心脏 激动时所 产生 于身体表 面的 电位差 ， 凡 不是 由于心脏 激 动 而发 生于心 电图上 的改变都称 为 “ 伪差 ” 。就是 常说 的故障及干扰 现象 ， 心电图波形 的质量 直接影响 到医生对患者体 征参 数分析 ， 在分析 心电图时 ， 必须分辨 出伪 差来 。 造成 心电图波型干扰 的因素有两种 ： 是仪器 自身因素 ， 也就是设 备本身造成称机 内因素 ； 二是环境 因素 ， 仪器受强磁场 、静 电、地线 、导
心电图机的干扰与排除
心电图机的干扰与排除干扰分为两种，一种是肌电干扰，一种是交流干扰。
肌电干扰一般是35HZ，交流干扰一般是50HZ。
而心电信号的频率范围是在0.05-100HZ之间。
所以肌电干扰和交流干扰极易混入心电信号，并被放大，需要对它们进行抑制处理，以保证心电图记录的质量。
干扰是心电图机常出现的故障，轻者影响图形的质量，重者无法诊断。
因此，要求心电图机的抗干扰能力强，即共模抑制比要大。
本文就心电图机在使用和维修中，产生干扰的原因及排除方法介绍如下：一交流干扰1、 50Hz交流干扰通常是指来自外界以及心电图机自身的电源50Hz交流干扰信号。
这种干扰信号是规则的。
50Hz交流干扰通常分为以下几种：[1]交流磁场干扰；[2]泄漏电流干扰；[3]阻抗耦合干扰；[4]静电干扰；[5]地环路干扰；[6]仪器内部50Hz干扰等等。
在实际工作中，通常消除50Hz交流干扰的常用方法是：使心电图机接地良好（一般要求接地电阻≤4Ω）。
但由于引起50Hz交流干扰的原因较多，情况又较复杂，往往仅通过处理接地线仍然不能够有效地消除干扰。
下面重点讨论常见的交流磁场干扰、泄漏电流干扰以及阻抗耦合干扰所引起的干扰。
2、交流磁场干扰是指在人体附近存在的电流电路与病人回路之间通过电磁耦合而产生的交流磁场干扰。
如：照明设备、沿天花板和墙壁及地面排布的电源线、高频电刀、X线机、理疗机等设备产生的干扰磁场穿过一定面积的输入加路时，产生感应电动势并与心电信号叠加，造成干扰。
3、泄漏电流干扰是指因绝缘强度下降产生的泄漏电流而引起的泄漏电流干扰。
如：在梅雨季节时，电源线、墙壁、及病床等因湿度增加而使其绝缘强度下降，使泄漏电流增加。
泄漏电流通过天花板、墙壁和地面，再经床至病人，然后经心电图机到地。
在病人与心电电极接触电阻上就可形成50Hz交流干扰。
4、阻抗耦合干扰是指因位移电流所产生的电位差而引起的阻抗耦合干扰（一般为电阻型）。
如：病房环境中的电源线，不管有无电流通过，电流线与心电图机导联线间总存在静电耦合电容。
心电图干扰原因及消除方法
QRS波
QRS波群代表心室除极电位和时间的变化， 第一个向下的波叫Q波，第一个向上的波叫 R波，接着向下的波叫S波，时间0.060.10S，
ST段
ST段代表心室缓慢复极的过程，在任意导 联，ST压低均应<0.05mv，
T波
T波出现在ST段之后，代表心室快速复极时 的电位变化。 在正常情况下，T波的方向大多与QRS波的 方向一致。T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上， Ⅲ、AVL、AVF、V1-V3导联可正 、可负、 可双向。
QT间期
QT间期是心室除极化和复极化的总过程， 时间0.36-0.44S，心律越快，QT间期越短， 心律越慢，QT间期越长
U波
U波是T波后时限在0.01-0.04ms的一个小波， 通常与T波的方向一致，最高可达3mm，
窦性心动过缓RR间期≥5格
RR间期＜3格
长RR-短RR≥3小格
基线不稳
基线上下摆动或突然升降，影响对ST-T的 正常判断。
基线不稳
常见原因： 病人移动身体或四肢 呼吸不平稳倒置导联线摆动 电极板生锈，酒精擦拭过多或过少 导联线牵拉过紧 电极板与皮肤接触不良
电话铃干扰
因电话机与心电图机距离太近引起。 特点：干扰伪差随铃响而出现，铃停而消 失
电话铃干扰
消除方法： 把电话远离心电图机或者人体
心电图格波段的命名
P波
P波为心房除极波，时间0.12-0.20S，正常 P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联直立，AVR导联倒 置，V1、V2常为双向，V4-V6直立
P-R间期
PR间期代表的是心房除极开始到心室开始 除极的时间，时限0.12-0.20S。
心电图活动平板试验的干扰因素及解决对策
心电图活动平板试验的干扰因素及解决对策目的：分析干扰心电图活动平板试验(平板运动试验)的原因，寻找应对措施，最大限度减少干扰，提高平板运动试验的准确性及诊断价值。
方法：回顾性分析2008年6月-2011年6月三年间287例患者行平板运动试验时出现的干扰因素及采取的措施。
结果：干扰原因与护士的操作水平及患者心理、步态、体型及手握扶手的松紧均有关系。
结论：通过规避干扰因素，能最大限度保证心电图的质量，对提高平板运动试验的准确性具有十分重要的作用。
平板运动试验是通过适量运动来增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，已有病变的冠状动脉不能相应地增加其血流量以满足心肌代谢需要，从而诱发心肌缺血，导致心电图异常改变，通过采集和分析患者在运动过程中的心电图变化，对隐性冠心病进行心肌缺血的定位和定量评估[1]。
该试验是一种评价心肌缺血及协助诊断冠心病常用的一种无创检查方法，具有简便、安全、实用等优点，被临床广泛应用，但在试验过程中可因护士操作不当、患者紧张、步态不稳以及体型、手握扶手过紧等因素干扰试验的结果。
笔者通过分析不同的干扰因素，针对性采取相应措施，能最大限度降低对平板运动试验的干扰，提高了平板试验的准确性，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月-2011年6月住院患者中可疑冠心病患者287例，男186例(64.80%)，女101例(35.19%)；年龄31~76岁，平均53.5岁。
所有患者入院后均做常规心电图检查，提示心肌不同程度缺血有89例，大致心电图正常105例，正常心电图93例。
其中曾有过心前区疼痛史94例；无典型胸痛、胸闷、气短、心悸193例；287例均适合做运动平板试验，无禁忌证。
1.2方法采用美国Mortara X-12型运动平板机，试验前3 d停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2 h进行。
根据患者具体情况选择Bruce或改良Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率，并记录症状。
心电图检测中的干扰因素及应对措施
心电图检测中的干扰因素及应对措施发布时间：2021-07-01T11:50:11.167Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：朱金玲[导读] 心电图是现代医疗服务中不可或缺的部分，在实际的使用中，心电图机会受到各方面因素的影响对其质量产生影响朱金玲甘肃省定西市第二人民医院，功能科 743000摘要：心电图是现代医疗服务中不可或缺的部分，在实际的使用中，心电图机会受到各方面因素的影响对其质量产生影响，进而对诊断带来一定的负面影响，因此就需要及时采取合理的方式来应对心电图机的影响，保证所得到的心电图的质量。
本文主要对常见的心电图机受到的干扰因素进行了分析，针对不同的干扰因素，采取相应的解决措施和解决方案，使得心电图机能够处于正常的工作常态下，进而有效的提高诊断的正确率。
关键词：心电图，干扰，影响因素心电图技术的使用能够有效的提升相关疾病的诊疗效果，其已经被运用到了临床中多种不同疾病的诊断和诊疗中，其直接影响到医疗服务的质量和医疗服务的效果。
心电图机的多功能特性使得其在医疗服务中扮演着关键性的角色和作用，是心电图检测和心电信号采集中不可或缺的设备[1]。
心电图机作为一种高精度的设备，其准确性至关重要，因此在实际的使用中需要尽可能的采取相应的措施来消除各种影响因素对于带来的影响。
心电图机能够对患者的心电情况进行监测，是诊断心脏疾病的主要依据之一，确保心电图机的正常工作，提高心电图的质量对心脏疾病的诊断和诊疗具有十分重要的意义和作用。
在对心电信号进行测量时，除心电图机本身的问题之外，也会受到外部环境的干扰和影响。
因此在实际的使用中需要准确的判断心电图的干扰因素，采取相应的措施和方法来排除干扰因素，进而提高心电图的质量。
1.人体因素的干扰患者在进行心电图的检测中，患者的身心状态会直接影响到心电图的准确性，例如患者的呼吸状况，如果患者在检测中每次的吸气量过大，则可能导致在检测总出现心电信号漂移的情况。
心电图机检定中常见的干扰现象与解决张其鹏
心电图机检定中常见的干扰现象与解决张其鹏发布时间：2021-08-03T08:48:19.832Z 来源：《中国科技人才》2021年第12期作者：张其鹏[导读] 心电图机是诊断人体心脏活动的重要医疗设备，为确保患者诊断的准确性，需要定期进行检定以保证其计量性能的精确度。
心电图机所记录的心电图的精确度直接影响到医生对病人体征参数的分析，因此能否正确地排除干扰对心电图鉴别诊断很重要。
本文主要对心电图机日常检定中遇到的干扰及解决方法进行了论述。
张其鹏宁德市计量所福建宁德摘要：心电图机是诊断人体心脏活动的重要医疗设备，为确保患者诊断的准确性，需要定期进行检定以保证其计量性能的精确度。
心电图机所记录的心电图的精确度直接影响到医生对病人体征参数的分析，因此能否正确地排除干扰对心电图鉴别诊断很重要。
本文主要对心电图机日常检定中遇到的干扰及解决方法进行了论述。
关键词：心电图机；干扰；解决；检定1 概述心电图机是临床诊断和科研常用的医疗电子仪器，可将心脏活动时各个心动周期心肌细胞产生的生物电信号自动记录下来。
心电图机的信号幅度非常微弱，这种微弱的生物电信号极易受到外界干扰，从而降低它的诊断准确性。
例如：心电图机的电源干扰，会产生很大的电势，电源干扰信号可严重干扰ECG的测量，从而给鉴别正常的心脏活动带来困难。
此外，由于电源干扰信号的存在，使得计算机自动分析ECG也难以实现。
心电图机检定中常会遇到一些干扰问题从而影响检测结果，本文总结了心电图机计量检定中遇到的一些干扰问题及其解决方法，希望对广大从事心电图机检定的工作人员有所帮助。
2 心电图机检定中常见的干扰现象分析 2.1 潮湿气候环境干扰此干扰主要出现在潮湿气候季节期间，心电图机干扰一般表现为不确定，干扰幅度时大时小，时有时无，用万用表测量时故障位置也无法确定。
一般此类干扰故障都发生在前置放大板上。
2.2 供电系统干扰检定时供电系统自身带来的干扰，这种干扰主要表现为欠压、过压、浪涌等，破坏性很强，最容易造成仪器设备的损坏。
心电监护的影响因素分析及对策
心电监护的影响因素分析及对策心电监护是应用心电监护仪长时间显示和记录患者心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
但是心电监测必须操作精细，不恰当的技术操作会导致对心电图的错误解释及错误的诊断和治疗。
我院心内科CCU于2000年11月购入并应用的是Marquette医疗系统有限公司生产的Eagle 3000型床旁有线监测仪，并与中心监测台联网的监护仪，使用至2006年11月止，共监护了约2 500例患者，发现监护仪显示的图像和各项参数受到诸多因素的影响。
现将影响心率、心律显示准确的因素分析如下：1影响因素1.1电极接触不良或脱落：显示于监护仪屏幕上的心电图信息的品质直接取决于从电极上接收的电信号的品质。
因此，电极接触不良或脱落直接影响监护仪屏幕上心电图的准确性。
电极质量问题，电极与皮肤间导电糊不足以及皮肤表面的毛发，过多的油性残余及死皮细胞，皮肤过度的松弛都将影响电极与皮肤的紧密结合。
而对于持续心电监护的患者，常常由于活动等原因造成电极松动或脱落。
诸如上述种种因素，在显示屏上会出现各种紊乱的干扰波，易与心律失常相混淆。
1.2患者的躯体活动：在正常情况下，监护仪所显示的心率、心律一般都比较准确，但在患者呼吸急促，烦躁不安时可引起心电图基线不稳、毛糙，干扰过大。
而体位改变及上肢活动产生的干扰波是误判室性心律失常的主要原因。
此时，监护仪显示的图像波形紊乱，心率计数准确性差。
在使用监护仪过程中观察发现，当干扰波被监护仪感知时，显示的心率计数高于实际心率；而当基线下移，监护仪不能感知某些心室波时，显示的心率计数则低于实际心率。
此外，心电图上紊乱的波形常被感知为室速、室颤等严重的心律失常而触发报警系统，引起报警。
此时，需认真观察，仔细鉴别。
1.3监护仪的性能及干扰问题：心电信号是一种相对微弱的电信号，很容易受到外界的干扰。
各厂家在产品设计和开发时充分考虑并采取一定的措施来增加抗干扰能力，因此监护仪可以自行去除主要来自于仪器使用的交流电网的工频干扰和患者平静呼吸引起的心电信号的低漂移干扰。
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床边心电图干扰现象分析(一)
心电图机作为医用常备电子仪器已经被广泛应用于临床，是临床一种重要的心脏检测手段之一。
我科从2008年1月-2009年2月采用北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FX-7202多道自动分析心电图机对约1000例病人进行了床边心电图检查。
发现心电图机在记录过程中易受多种因素影响出现干扰现象，影响对心电图的判断。
因此，如何采取有效的措施，将干扰降到最低显得尤为重要。
我们针对常见干扰原因采取相应的措施，取得良好的效果。
现介绍如下:
1干扰原因环境因素
1.1离干扰源太近受辐射影响。
干扰源来自周围环境的大功率电气设备（如X光机等），以及共用电源引起的电磁场，磁场，电场所致。
1.2静电的影响。
干燥环境中的由于摩擦引起静电可影响操作，尤其是在冬天，女性病人的长发，病人穿着化纤衣服等都会产生静电。
1.3电源电压过低或不稳定，可能在仪器中引起电压冲击。
1.4未接地线或接地不符合要求。
对策：
1.1在操作时与大功率电器设备（X光机等）保持一定距离。
在可能的情况下关掉机器的电源（如监护仪）。
尽量不共用电源插座。
提醒周围人们关掉手机和小型无线电设备（如对讲机）可有效防止电磁干扰。
1.2静电：为减少干扰要求患者不穿易产生静电的化纤内衣，可更换医院的病人服。
环境干燥可对室内空气加湿，保持室内适宜的温湿度。
1.3电源电压过低或不稳定时，安装交流稳压器。
必要时拔掉交流插座中的电源线而改用内部电源运行仪器。
仪器使用完毕及时充电。
1.4使用带有接地线的三芯交流电源插座，或者用接地线将仪器稳妥地接地，无接地线时可用机器地线末端绕上用生理盐水湿润的棉球放在地上使其与地面能充分接触。
或者拔掉电源线使用充电电池运行仪器。
2干扰原因仪器因素
2.1电源线（使用交流电的情况下）：插头松动，或和其他的线缠绕在一起。
2.2导联线：插头松动、和电源线太接近、导联线排线太乱，导联线断，隐断，漏电，接触不良引起干扰，
2.3电极接触不良：导联插头与插孔接触不良或脱落、电极与病人皮肤接触不良或脱落。
对策：
2.1使用前检查导联线与电极的连接要牢固不能松动，电源线与心电图机有良好连接。
拔电源线时拿着插头往外拔，不要直接拉拽电源线。
病床和导联线离交流电源一般以一米以上为适当。
电源线不可与导联线平行交叉甚至重叠在一起。
注意保护导联线，导联线的走向应与病人的身体方向相同，不可折捏导联线，导联线用完拔除时必须用手指抓住插头拔出不可拉着导线拔出以免造成断线与伤线，使用后及时清理电源线和导联线，妥善放置。
收藏时应盘成直径较大的圆环或悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠1]。
不要将电源线，导联线放在易受液体侵蚀的地方。
2.2发现电极连接松动或脱落时需适当夹紧，注意患者有无疼痛感。
将被检查者与电极接触部分的皮肤用酒精擦干净油脂可减小皮肤-电极阻抗差从而排除干扰。
使各电极与肢体紧密接触。
使用后及时清洁电极以免影响以后使用。
3干扰原因被检查者因素
3.1病人呼吸过大，紧张，说话。