中医脉诊(十)
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相类诗：
见代脉。
主病诗：
结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
代脉
体状诗：
动而中止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
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相类诗：
数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。
主病诗：
代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
弱脉
体状诗：
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弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
相类诗：
见濡脉。
主病诗：
弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。
散脉
体状诗：
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散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
相类诗：
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
沉脉
体状诗： 相类诗：
主病诗：
长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
短脉
体状诗：
两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难。
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相类诗：
短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
主病诗：
短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。
洪脉
体状诗：
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脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。
革脉
体状诗：
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
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相类诗：
女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
主病诗：
见芤、牢脉。
牢脉
体状诗：
弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。
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相类诗：
革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
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缓脉
体状诗：
缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
相类诗：
见迟脉。
主病诗：
缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。
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芤脉
体状诗：
芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
伏脉
体状诗：
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伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
相类诗：
见沉脉。
主病诗：
伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
动脉
体状诗：
动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
脉学七言诀
脉学四言诀
2014年继教讲课（十） 主讲人：王晓川 日期2014年5月5日
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浮脉 数脉
沉脉
迟脉 涩脉
滑脉 实脉
洪脉 缓脉
虚脉
短脉 紧脉
长脉
微脉 芤脉
弦脉 濡(ru) 脉
细脉
革脉 弱脉
伏脉
牢脉 散脉
动脉
促脉
结脉
代脉
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浮脉
体状诗：
浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎： 寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。
涩脉
体状诗：
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细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
相类诗：
参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病诗：
涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
相类诗：
散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
主病诗：
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。
细脉
体状诗：
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细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
相类诗：
见微、濡脉。
主病诗：
细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
主病诗：
气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。
紧脉
体状诗：
举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
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相类诗：
见弦、实脉。
主病诗：
紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
相类诗：
中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。
主病诗：
寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
弦脉
体状诗：
弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
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相类诗：
弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
主病诗：
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相类诗：
略。
主病诗：
动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
促脉
体状诗：
促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
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相类诗：
见代脉。
主病诗：
促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
结脉
体状诗：
结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
主病诗：
寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。
濡(ru) 脉
体状诗：
孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。
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相类诗：
浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
主病诗：
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。 寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。
相类诗：
洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
主病诗：
脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
微脉
体状诗：
微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。
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经脉与脉气 五脏平脉 诸脉形态
部位、诊法 辨脉提纲 诸脉主病
杂病脉象
奇经八脉诊法
妇儿脉法
真脏绝脉
真脏绝脉
病脉既明，吉凶当别，经脉之外，又有真脉。 肝绝之脉，循刃责责，心绝之脉，转豆躁疾。 脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。 肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。 肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。 命脉将绝，虾游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱。 真脉既形，胃已无气，参察色证，断之以臆。
相类诗：
脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
主病诗：
迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
数脉
体状诗：
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数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
相类诗：
相类诗：
实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
主病诗：
实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。 寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。
长脉
体状诗：
过于本位脉名长，弦则非然但满张。
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相类诗：
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
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水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：
沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒， 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
迟脉
体状诗：
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迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
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虚脉
体状诗：
举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。
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相类诗：
莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
主病诗：
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。
实脉
体状诗：
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浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数在关中动脉形。
主病诗：
数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
滑脉
体状诗：
滑脉如珠替替然，往来流利却还前。
(仅供参考)中医把脉方法精心收集的把脉口诀以及图表
中医把脉方法精心收集的把脉口诀以及图表把脉口诀有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。
（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。
长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。
短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。
芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。
弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。
散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。
细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿邪郁结也常见。
伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲吐不吐邪闭由。
中医脉诊课件
右脉候右。病随所在，不病者否。浮为心肺，沉为肾肝。
脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮， 浮涩而短。肝脉之沉，沉而弦长。肾脉之沉，沉实而濡。 脾胃属土，脉宜和缓。命为相火，左寸同断。春弦夏洪， 秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。 不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日。五脏准此， 推之不失。四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。
阳微恶寒，阴微发热。男微虚损，女微泻血。
阳动汗出，阴动发热。为痛与惊，崩中失血。
虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血。
促、结、代三脉的主病
阳盛则促，肺痈阳毒。阴盛则结，疝瘕积郁。 代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。
公平-团结-快乐-博爱
浮脉主病
一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸症。 浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。
浮迟风虚，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。
浮虚伤暑，浮芤失血。浮洪虚火，浮微劳极。
浮软阴虚，浮散虚剧。浮弦痰饮，浮滑痰热。
沉脉主病
沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。 沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水畜。
沉牢痼冷，沉实热极。沉弱阴虚，沉细痹湿。
沉弦饮痛，沉滑宿食。沉伏吐利，阴毒聚积。
迟脉主病
迟脉主脏，阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。 数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。
滑脉和涩脉主病
滑脉主痰，或伤于食。下为畜血，上为吐逆。 涩脉少血，或中寒湿。反胃结肠，自汗厥逆。
弦脉主病
弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。 浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。
脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为息。日夜一万，
三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八百，十丈为准。
老中医：脉学诊断之脉诀总结
五脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。
心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。
春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。
太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。
春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。
四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。
一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。
〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。
〔主病诗〕沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。
沉脉主里，有力里实，无力里虚。
沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。
三、迟脉：一息三至，来去轻慢。
〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。
有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。
尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。
浮迟表寒，沉迟里寒。
四、数脉：一息六至，来去较慢。
〔主病诗〕数脉为阳热可知，只将君相火来医。
实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。
当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。
数脉主腑，有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。
五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。
〔主病诗〕脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。
发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。
骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。
六、实脉：坚实有力，举按皆得。
〔主病诗〕实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。
脉诊(11-8)
18
3．平息 医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己 的呼吸计算病人的脉搏至数； 4．选指 4 医生用左手或右手的食指、中指和无名 指三个手指指目诊察
19
5．布指
医生面对病人，以左手切按病人的右手，以右手按病人的左手。 诊脉下指时，首先用中指定关，即医生用中指按在病人掌后高骨内 侧关脉部位，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。 三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，以指尖与指腹交界处的指目按 触脉体，与受诊者体表约呈45°。紧贴于脉搏搏动处。布指疏密合适， 要和病人的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜 密。小儿“一指定三关”
以阴阳为纲对脉象分类 以某些相对应的基本脉象特性为纲 以某些基本脉象分经和纬 位、数、形、势四要素 八要素法
脉管运动形式
轴心位移 轴向运动 皮肤 径向运动
骨骼
脉象八要素
浮芤散沉伏 弦紧革牢濡 脉位 脉宽 脉率 结代促
迟缓数疾
脉象
大细洪
长短 滑动涩 虚弱微实
脉力
第二节
正常脉象
平脉即无病之脉，又称为“常脉”，是 正常人脉象生理特征的概括，具有一定的动 态变化规律，而不是固定不变的一、二种脉 象。 平脉是一个复合脉，包含了脉象的部位、 至数、长度、宽度、力度、流利度、紧张度、 均匀度八个要素
水谷精微 肺朝百脉
食气入胃 浊气归心
脉会太渊） （ 脉会太渊） 心 手太阴肺经 太渊穴 肺 脉会太渊） （ 脉会太渊）
脾气散精 上归于肺
胃受纳 脾运化 独取寸口诊脉的原理图
13
2、寸口的脏腑分属
左手： 寸 心 右手： 寸 肺
关 肝 关 脾
尺 肾 尺 命
14
3 脉诊寸关尺标准定位
中医二十八种脉象(附示意图)
中医二十八种脉象（附示意图）随图附赠，二十八脉分脉脉歌，详解于下：浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。
【主病歌】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉歌】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。
沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。
【主病歌】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉歌】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。
迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。
数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。
【主病歌】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉歌】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
阳数君火，阴数相火。
右数火亢，左数阴戕。
滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。
【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。
寸滑咳嗽。
胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。
【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。
滑数痰火，滑短气塞。
滑而浮大，尿则阴痛。
滑而浮散，中风瘫痪。
滑而冲和，娠孕可决。
涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。
【主病歌】涩为血少，亦主精伤。
寸涩心痛，或为怔忡。
关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。
尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。
(医学)教你把脉脉诊图文
沉脉Deep pulse-示意图-浮中沉-如水沉石-脉图贝春花女18岁-脉象特点：举之不足，按之有余-脉位深在，如石投水病：里证，有力里实，无力里虚
相似脉象：伏脉、牢脉
示意图-伏脉-浮中沉-脉图秦学贤女26岁-左上肢无脉症，左动脉触不到，左寸口脉呈伏脉-脉象特点：重手推筋按骨始得，甚则伏而 见-主-病：邪闭，厥证，痛极
示意图-涩脉Uneven pulse-浮中沉-如轻刀刮竹-脉图-劳国光男50岁下壁心梗-脉象特点：往来艰难，涩滞不畅-为轻 刮竹，病蚕食叶-主-病：精伤血少，气滞血瘀-挟痰挟食
桡动脉radial artery-寸一一寸内九分-三部长度-关一一尺寸之间-可诊之脉为-称寸口-寸九分-又称气口-尺一一尺 一寸-脉口-寸关尺部位图-可寸口诊法（寸口脉又分为寸、关、尺三部）
“独取寸口”的原因：-寸口--手太阴肺经原穴（太渊）-五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口-肺朝百脉
2、寸口的脏腑分属-左手-沙心-牙-多-右手：-关醇-尺
二、诊脉的部位-1、诊脉的部位-遍诊法-仲景三部诊法-人迎寸口诊法
太阳上候头角之气-耳门（中）侯耳目之气（上部）-巨婆（下）候口齿之气-人迎-++-寸口（上）候-神门（中）候心-合谷下候中 气：：-五里（上）候肝-门（中）候脾（胃）-米一一g-i-中部-神阳-太冲-遍诊法切脉部位示意图-仲进景三部脉祛示意图-三 诊法
平脉的特点是有胃、有神、有根。-正常脉象受人体内外因素的影响而发生-相应的生理性变化，如性别、年龄、体-格、情绪、劳逸、饮 、季节气候、地-理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞-脉、反关脉。
第二节-病理脉象-一、构成脉象的因素及分类
脉位分类：浮脉散脉芤脉-脉紧张度分类紧脉弦脉革脉牢脉-沉脉伏脉-缓脉濡脉-脉率分类：迟脉-脉均匀度分类：促脉-数脉疾脉-结 代脉-常见病脉分类-脉流利度分类：滑脉-脉力度分类：虚脉-涩脉-实脉-脉宽度分类：洪脉-脉长度分类：长脉-细脉弱脉微脉-短 动脉
二十八脉示意图、脉象、示意图解、主病
精心整理二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。
脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。
脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。
以便初学脉学者易于识别掌握。
脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。
代表诊脉时浮中沉三候。
正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细那么填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽那么填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。
正常脉的波峰，假设为 7 个波，为正常人脉搏跳动的次数。
1.浮脉(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。
举之那么泛泛流利，按之那么稍减而不空。
(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。
浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为 6 格；中取较弱，故在中取部位为 5 格；重取有的为 4 个脉力单位，在沉取部位画 4 格。
脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。
说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。
而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。
假设轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。
(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。
浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。
不管表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。
中医脉诊教案课件
•35
辨脉提纲
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调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。 三至为迟，迟则为冷，六至为数，数即热证。 转迟转冷，转数转热，迟数既明，浮沉当别。 浮沉迟数，辨内外因，外因于天，内因于人。 天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。 外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。 内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。 浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。 表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。 脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。
相类诗：
参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
主病诗：
涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。
•9
虚脉
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体状诗：
举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。
相类诗：
莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
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诸脉形态
浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。 有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔。 虚甚则散，涣漫不收，有边无中，其名曰芤。 浮小为儒，绵浮水面，濡甚则微，不任寻按。 沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。 有力为牢，实大弦长，牢甚则实，幅幅而强。 无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如珠丝然。 迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。 二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。 浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱。 迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。
•15
紧脉
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体状诗：
举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
相类诗：
见弦、实脉。
主病诗：
紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
中医诊断——脉诊
中医诊断——脉诊脉诊，是医生用手指切按患者动脉,根据其不同的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。
它是中医学一种独特的诊断疾病的方法。
一、脉象形成的原理脉象即脉动应指的形象。
心主血脉，包括血和脉两个方面，脉为血之府，心与脉相连，心脏有规律的搏动，推动血液在脉管内运行，脉管也随之产生有节律的搏动和血液在管内运行均由宗气所推动。
血液循行脉管之中，流布全身，环周不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合，肺朝百脉，即是循行全身的血脉，均汇聚于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血；肝藏血，主疏泄，调节循环血量；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑组织功能活动的原动力，且精可以化生血，是生成血液的物质基础之一。
因此脉象的形成，与脏腑气血密切相关。
二、脉诊的临床意义脉象的形成，既然和脏腑气血关系十分密切，那么，气血脏腑发生病变，血脉运行受到影响，脉象就有变化，故通过诊察脉象的变化，可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰与推断疾病的进退预后。
（一）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰疾病的表现尽管极其复杂，但从病位的浅深来说，不在表便在里，而脉象的浮沉，常足以反映病位的浅深。
脉浮，病位多在表；脉沉，病位多在里。
疾病的性质可分寒证与热证，脉象的迟数，可反映疾病的性质，如迟脉多主寒证，数脉多主热证。
邪正斗争的消长，产生虚实的病理变化，而脉象的有力无力，能反映疾病的虚实证候，脉虚弱无力，是正气不足的虚证。
脉实有力，是邪气亢盛的实证。
（二）推断疾病的进退预后脉诊对于推断疾病的进退预后，有一定的临床意义。
如久病脉见缓和，是胃气渐复，病退向愈之兆；久病气虚，虚劳、失血，久泄久痢而见洪脉，则多属邪盛正衰危候。
外感热病，热势渐退，脉象出现缓和，是将愈之候；若脉急疾，烦躁，为病进危候。
三、诊脉的部位诊脉的部位，有遍诊法，三部诊法和寸口诊法。
遍诊法见于《素问·三部九候论》，切脉的部位有头、手、足三部，三部诊法见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》。
中医诊断脉诊ppt详解.
脉诊的现代研究
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脉诊的现代研究
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脉诊的现代研究
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病理脉象我们应该从哪些方面入手加以鉴别？
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诊妊娠脉
❖ 妇人婚后月经停止，脉来滑数冲和，兼有饮食异于平常 ，嗜酸或呕吐等现象者，才是妊娠真候。若午睡初起， 脉必滑疾有力，不可诊断为胎孕脉象。
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❖ 孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩；积聚脉多 弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉 ，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。
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❖ 对三岁以下的小儿，除了脉诊之外，应注意形色， 声音和诊小儿食指络脉，按胸腹头额等诊法。
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小儿正常脉象的特点
❖ 小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机旺盛，发育迅速 ❖ 正常小儿的平和脉象，较成人脉软而速，年龄越
小，脉搏越快 ❖ 2~3岁小儿——脉动6~7至为常脉，约每分
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脉诊的现代研究
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脉诊的现代研究
仿生柔性压力传感器
❖ 诊脉过程：人的手指指面是触觉最敏感的部位之一， 切脉是采用柔性传感器（医生的手指）通过阻尼系 统（病人的表皮及皮下组织）提取弹性管路（桡动 脉）中脉动流体（血流）的复杂动力学与流变学状 态信息。模拟人类触觉小体的柔性压力传感器，用 于实现指感下多维脉诊触觉信息的提取，较之硬性、 刚性脉波擷取系统有本质的不同，极大地提高本系 统的仿生性和可靠性。
❖ 一边采集一边自动分析和自动切分脉搏周期，计算中 医经典脉学所称之“数脉”、“迟脉”、“平脉”、 “结促代脉”的脉搏信号属性，及时反馈到人机界面 中。采集后的数据通过人机交互辅助分析，提供更多 的中医经典脉学资讯。通过对心电图、压力脉图、光 电脉图、患者基本信息的综合分析，得出“浮沉”、 “迟数”、“滑涩”、“弦紧”、“虚实”等多种脉 象信息。