唇裂修复术手术方法
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预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏 唇裂修复术手术方法
导语：唇裂是春季很常见的现象，由于各种原因导致唇裂，那对唇裂修复术是什么呢，这也是很多人不太了解的，这是一个对唇部修复的做法，这样的做法
唇裂是春季很常见的现象，由于各种原因导致唇裂，那对唇裂修复术是什么呢，这也是很多人不太了解的，这是一个对唇部修复的做法，这样的做法更加需求不同，在选择修复术的方式上，也是有着一些区别，那这样的修复术具体是什么呢，下面就详细的介绍下唇裂修复术的手术方法。 唇裂修复术手术方法： 一、定点设计 1)先找出唇红缘的点 在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。 2)测量两个基本数据 自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。 3)定出其他各点，划线 在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南
（2022年版）
一、概述
唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围 适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断
（一）临床表现
唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2 .双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。双侧上唇完全裂开者，牙槽突常分成三块，前颌骨常较突出或上翘，前唇与侧唇相比多短小。双侧唇裂的鼻畸形主要表现为鼻小柱短矮，鼻头扁平肥大。
唇腭裂修复术中的麻醉护理配合
广西医学 ２０１１年９月第３３卷第９期
２ 结果
１ １２例ＨＩＶ／ＡＩＤＳ并发外科疾病患者均施行手 术治疗，术后给予合理治疗，精心护理及健康教育，术 后未出现并发症及机会性感染，无死亡病例，手术均 达到预计效果，术前、术后ＣＤ４、ＣＩＭ／ＣＤ８无明显变 化。
３讨论
广西是艾滋病高发区之一，据中国疾病预防控制 中心资料统计，２０１０年广西ＨＩＶ感染人数和ＡＩＤＳ病 人数均排在全国之首 Ｊ。ＨＩＶ／ＡＩＤＳ并发外科疾病需
要手术治疗的患者也随着增多，手术治疗ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 并发外科疾病也是我们从事传染病防治工作者义不容 辞的责任。ＨＩＶ／ＭＤＳ并非手术的禁忌证。 对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ合并外科疾病患者施行外科手术 治疗时要注意对患者进行心理干预，告诉患者及家属 手术治疗虽然有一定的风险，但并非手术禁忌，只有 手术治疗才能挽救生命。 完善术前检查，术前进行ＣＤ４ Ｔ淋巴细胞计数 检测，尽可能将病人的身体条件调整到最佳状态；必 要时先治疗机会性感染疾病，再择期手术治疗；加强 围术期护理，防止并发症发生，促进伤口早期愈合，遵 医嘱及时用药，预防机会性感染。 对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者施行手术治疗职业暴露的风 险很大，因此，做好职业暴露的防范措施，如安全处 置锐利器具、对所有器具严格消毒、认真洗手消毒、使 用防护设施、戴双层手套、防护眼罩、避免接触体液、 １２０７
血液、安全处置医疗废物。静脉用药患者应采用静脉 留置针，尽量减少穿刺次数，各种操作细心轻柔，防止 职业暴露发生。同时医院制定完善的管理机制，成立 职业暴露管理小组，如有职业暴露发生，立即采取补 救措施，局部处理，口服抗病毒药物等，都能较好避免 感染ＨＩＶ Ｅ ］。
参考文献
［１］ 中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生 组织．２００９年中国艾滋病疫情估计工作报告［ＥＢ／ＯＬ］． ［２０１０－０５－３１］．ＷＷＷ．ｃｈｉｎａａｉｄｓ．ｃｏｌｎ ［２］ 龙宏纲，邝伟明，朱郇荣．ＡＩＤＳ病人施行外科手术的安 全性评价［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００４，１０（３）：１８５—１８６． ［３］章惠如．两性霉素Ｂ治疗隐球菌性脑膜炎的护理［Ｊ］． 中国实用神经疾病杂志，２００６，１１（９）：１５０． ［４］ 中华人民共和国卫生部，中国疾病预防控制中心．２０１０ 年中国艾滋病疫情估计工作报告．２０１０． ［５］李莉，李小波．手术室护士应如何面对ＨＩＶ／ＡＩＤＳ病 人［Ｊ］．临床护理杂志，２００６，５（３）：７５—７６． ［６］ 丁美娜，黄美芳，颜霞婷，等．５０例ＡＩＤＳ患者的护理 ［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００６，１２（２）：１７０． ［７］刘保池，刘立，陈辉，等．ＨＩＶ／ＡＩＤＳ外科合并症的手 术治疗［Ｊ］．国际外科学杂志．２００９，３６（９）：６０２—６０５． ［８］张福杰，赵红心，卢联合，等．暴露于ＨＩＶ／ＡＩＤＳ后的危 险评估及暴露后双汰芝的应用［Ｊ］．中国艾滋病性病， ２００３，９（２）：６７—６９． （收稿日期：２０１１—０４—０７修回日期：２０１１—０５—１１）
(整理)唇腭裂.
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题目: 先天性唇腭裂畸形
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精品文档 先天性唇腭裂
（Congenital cleft lip and palate, CLP）
一、概述（插入图片）：Introduction
唇腭裂（CLP）是儿童头面部最常见的先天性畸形，是整形与小儿外科的主要病种之一。
唇腭裂分综合征型与非综合征型两大类。非综合征型唇腭裂（NSCL/P）即，唇腭裂无家族史、无相关致畸因子接触史、不伴有系统性疾病或其他畸形、认知和身体发育正常。本课内容为最常见的“非综合征型唇腭裂（NSCL/P）”。
二、流行病学：Epidemiology
发病率达1/500～1/1000。
㈠人种差异：黑人0.2‰～0.73‰；白种人1～1.29‰；亚
洲人1.18‰～2.128‰,其中近年来国内资料显示，唇腭裂病ㄦ的数量有增长趋势，约1.46～1.82‰。
据我院统计，近3年唇腭裂修复术已占全院年手术总例数的5～6%，居前三位，2005年逾350例。
㈡性别：唇腭裂以男性多于女性，约1.5∶1；单纯腭裂女多于男。
㈢季节：资料较为凌乱。3～6月；或冬季；或与发烧和流感爆发流行有关。
㈣发生部位：单侧多见，左＞右＞双侧=6∶3∶1；唇裂并腭裂者占50%，单纯腭裂30%，单纯唇裂20%。
㈤地区因素：农村＞城市=2～1.5∶1。
㈥社会经济状况：生活贫苦者多见。
㈦父母年龄：生育年龄＞35岁，危险性增高。
参考文献：⒈小儿外科学（第三版）.卫生部规划教材.
2.小儿外科学(上).佘亚雄主编.
⒊唇腭裂的序列治疗.王光和主编.
4.Grabb and
Smith’Plastic Sur
gery
Sherell
J.Aston,etal 主编.
⒌中华口腔科学.王翰章主编.
⒍整形外科手术图解.张涤生,冷永成主编.
⒎手术学(口腔颌面外科卷).黎介寿,吴孟超总主编,周树夏主编.
口唇整形术的类型和方法都有哪些
口唇整形术的类型和方法都有哪些？
厚唇变薄术是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄。 先天性唇肥厚、二重唇、面神经麻痹、克隆氏病引起口唇结缔组织肥大以及下唇扁平上皮癌的前驱症状等 。5—7天开始消肿，半个月基本恢复。术后72小时内多做冰敷，有助消肿，需一天二次在局部涂抹抗生素软膏，5～7天拆线。
特点：
专家介绍在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄，5-7天拆线。手术切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。以上唇为例，在眶下孔阻滞麻醉下(为防止手术中上唇肿胀，一般不采用局部浸润麻醉)，在唇内侧(口腔中)做近似按形的切口，为了使术后上唇的唇珠明显；增添美感，在设计切口对应注意弧度。去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度应以术后唇变得美观为度，一般4~6毫米，两条切口的纵切面应呈70~90度角，去除切下的一条粘膜后予以整容缝合即可使厚唇变薄。
什么是厚唇和重唇？
所谓“厚唇”是指，男性唇厚度上唇超过9毫米，下唇超过 10.5毫米;女性上唇超过8毫米，下唇超过9毫米。厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉。
重唇又称双唇或双上唇，重唇主要见于上唇，多在青春期表现最为明显，质地均与正常无异，少数病人可能有家族史。该畸形对容貌影响很大，在闭口时，畸形不显，开口时，可见两唇缘。在两唇缘间有一横沟，笑时呈现两道清楚的红唇。
什么是唇唇腭裂？
唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。有人统计过，人群中患病比例约为1/1000。唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。腭裂俗称“狼咽”，是口腔上腭出现的前后方缺损，有时还合并牙槽骨的缺损。两种畸形既可单独发生，也可同时发生。因其病变明显突出，诊断明确。
唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。
婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗
广西医学 ２０１２年３月第３４卷第３期
婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复治疗▲
蒋榕林李军沈宁董皓
（广西壮族自治区人民医院口腔科，南宁市５３００２１；Ｅ—ｍａｉｌ：９０５１７３０４７＠ｑｑ．ｔｏｍ） ３０３
【摘要】 目的探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法３～６月龄单侧完全性唇腭裂患 儿３５例，同期施行唇裂修复术加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术；１８～２４月龄时二期采用兰氏法修复腭裂。
结果３５例患者术后愈合良好，术后牙槽突裂完全封闭，硬腭裂逐渐缩窄。腭裂术后２年语音效果优１６例， 良１５例，差４例。结论婴幼儿完全性唇腭裂同期施行唇裂修复加牙槽嵴裂、硬腭部前端裂隙修复术可行，并
为后期采用兰氏手术修复腭裂创造了条件。 【关键词】 唇腭裂；牙槽嵴裂；硬腭裂；早期手术修复
【中图分类号】 Ｒ ７８２．２２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】０２５－４３３０４（２０１２）０３－０３０３－０３
先天性唇腭裂畸形的治疗是一种多学科的综合
性治疗，治疗后语音效果和颌骨发育情况是最引人关
注的两个问题。有学者长期随访发现，腭裂手术修复
年龄越小，患者恢复正常发音的可能性越大 Ｊ。如
何早期修复唇腭裂，以便获得良好的语音效果，又能
减少日后颌骨发育障碍是当前学术界探讨的热点问
题之一。我科２００５—２０１０年收治先天性单侧完全性
唇腭裂患儿３５例，行唇裂同期修复牙槽嵴裂及硬腭 部前端裂隙修补术，获得满意疗效，为后期采用兰氏
手术修复腭裂创造了条件。
１资料与方法
１．１ 临床资料本组３５例患儿均为单侧完全性唇腭
裂，年龄３～６个月，平均４．８个月，体重５～７．５ ｋｇ，血
红蛋白均＞１０ ｇ／Ｌ，行唇裂修复手术加牙槽嵴裂及硬
腭部前端裂隙修复术，１８～２４月龄时复诊行二期腭 裂修复术。
１．２手术方法３５例患儿均行唇裂修复术同期修
复牙槽嵴裂及硬腭部前端裂隙。采用全身麻醉，气管
内插管，在手术区黏骨膜下注射含１：１ ０００肾上腺素 的生理盐水，以减少出血并有利于剥离。（１）唇裂修
单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法
中国美容医学２００９年４月第１８卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ．２００９．Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．４ ５７９
单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法
Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｃｌｅｆｔ ｌｉｐ ｎａｓａｌ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ
付茂东综述，封兴华审校
（第四军医大学口腔医学院颌面整形科陕西西安７１ ００３２）
单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组
织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下 方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其
整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将
唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋
势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形
整复方法综述如下。
１ 单侧唇裂鼻畸形的一期整复
１．１手术时机的选择：所谓唇裂鼻畸形的一期整复是指在修
复患儿唇裂同时整复鼻畸形，常为出生后３～６个月。也有在
新生儿中进行唇裂和鼻畸形同期整复的报ｉｌ 日。主张一期整 复的学者认为，在修复唇裂的同时矫正鼻畸形，由于畸形错
位的组织及早地恢复到了正常解剖位置，随着机体的发育， 将来可获得满意的鼻外形。而且婴儿时期，鼻软骨的可塑性
及整复效果好［ ，并可消除患儿因遗留鼻畸形而产生的心理
障碍。 １．２整复方法：唇裂鼻畸形一期整复术的基本原则是指在修
复唇裂的同时，通过延长裂隙侧的鼻小柱，上提鼻翼软骨和
缩短或提升裂隙侧的鼻部组织。一般包括以下几个方面：①
上提、内旋鼻翼软骨外侧脚，并缝合固定；②矫正并固定鼻翼
内侧脚至正常位置；③重建鼻底；④重新定位鼻翼基底；⑤延
长鼻小柱。
１．２．１鼻翼软骨的矫正：将错位的鼻翼软骨缝合固定在正确
的位置矫正鼻畸形是唇裂鼻畸形一期整复术的主要手段。早
期的单侧唇裂手术为暴露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部设计了
改良Millard术式功能性修复双侧唇裂
中国美容医学２００７年６月第１６卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉ！ ！ｄｉ！ ！： ： ： ！！：！！： ！：！ ：！墨
改良Ｍｉｌｌａｒｄ术式功能性修复双侧唇裂
曹东升，盛辉，汪春兰，丁浩，杨涌
（安徽医科大学第一附属医院整形外科安徽合肥２ ３００３２） ・论著・
［摘要］目的：探讨应用改良的Ｍｉ １ ｌａｒｄ手术方法功能性修复双侧唇裂的方法和临床效果。方法：在Ｍｉ １ ｌａｒｄ的术式基础上通过
设计侧唇的红唇粘膜肌瓣，旋转于前唇下方重建唇弓，并增加鼻翼侧脚切口，离断口轮匝肌的异常附着，重建口轮匝肌的连续 性。结果：术后患者上唇饱满，唇弓连续完整、自然生动，红唇丰满。结论：应用该方法可较好地可再造红唇，使唇弓自然连续，并
重建口轮匝肌的连续性，术后形态功能俱佳，值得临床上推广应用。
［关键词］双侧唇裂；口轮匝肌；修复
［中图分类号］Ｒ７８２．２ ［文献标识码］Ａ［文章编号］１ ００８—６４ ５ ５（２００７）０６—０７８７－０２
Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｍｉｌｌｉａｒｄ ｓ ｒｅｐａｉｒｉｎｇ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｌｅｆｔ ｌｉｐ
ＣＡＯ Ｄｏｎｇ—ｓｈｅｎｇ，ＳＨＥＮＧ Ｈｕｉ，ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ—ｌａｎ，ＤＩＮＧ Ｈａｏ，ＹＡＮＧ Ｙｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｈｅｆｅｉ ２３００２２．Ａｎｈｕｉ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｌｅｆｔ ｌｉｐ ｗｉｔｈ ｍｏｄｉｆｉｅｄ
ｍｉｌｌａｒｄ Ｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｏｌａｂｉｕｍ ｗａｓ ｂｅｅｎ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｕｓｃｌｅ—ｖｅｒｍｉｌｉｏｎ ｌａｂｉａｌ ｍａｒｇｉｎ ｆｌａｐ ｏｆ
探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法
ｌ ＭＥ口工 ＡＬＬＡ目口口Ａ Ｔ口口Ｙ日 工ＥＮｃＥＢ医学检验 ［： 工ＮＡ Ｉ－４ＥＡＬＴｇ４工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法 高洪强 沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 １１００４１ 【摘要】目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取２０１１年１月一２０１２年１月该院收治４２例单侧完 全性唇腭裂患儿，患儿在３－６个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在１８～２４个月二期实行兰 式法修复腭裂。比较患儿手术前２年后语音效果。结果４２例患儿手术后愈合情况良好，手术后牙槽突列封闭，硬腭裂逐渐变 狭窄，手术２年后患儿语音效果评价，１９例优，ｌ７例良，６例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加 硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；并在术后２年后进行兰式法修复腭裂，具有较好的疗效，值得临床推广和应用。 【关键词】完全性唇腭裂；早期手术修复 【中图分类号】Ｒ７８２．２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ２（ａ）一Ｏ１５８一Ｏ１ 治疗先天性唇腭裂需要进行多学科综合治疗，在治疗后人们 最关注的问题时颌骨发育的情况和语音效果。有相关的资料证 明，年龄越小进行腭裂手术修复，其恢复育婴正常的可能性越高。 如何在早期进行唇腭裂修复手术，获得更好的育婴效果，还需减 少手术后颌骨障碍是当今医学界研究探讨的热点。选取２０１１年１ 月一２Ｏ１２年１月该院收治的４２单侧完全性唇腭裂患儿，对其实行 唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在 １８－２４个月二期实行兰式法修复腭裂，取得令人满意的效果，显著 疗效，详细内容如下文报道。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１１年１月一２０ｌ２年１月该院收治的４２单侧完全性唇腭 裂患儿，其中有２３例男，１９例女，年龄范围在３～６个月，平均为４．５个 月，体重在５～７．５ ｋｇ之间，足额红蛋白均＞１０ ｇ／Ｌ，对其实行唇腭裂 修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在１８～２４个 月二期实行兰式法修复腭裂。 １．２手术方法 将患儿进行全身麻醉并进行气管内插管后，在进行手术的部 位内在黏骨膜下将１／１０００的生理盐水进行注入，从而减少出血， 有利于剥离，①唇腭裂修复手术：用Ｍｉｌｌａｒｄ定点法，在为患者设 计切口的同时，需将上唇裂隙的两侧，唇红缘黏膜组织进行保留， 将其设计为唇裂裂缘外侧红唇黏膜瓣上，健侧红唇粘膜瓣Ｄ瓣， 且蒂部位于牙槽嵴内部，患病部位在侧红唇缘黏膜为Ｅ瓣，其蒂部 位于患者唇颊沟转折的位置…。②牙槽图裂隙修复与腭部前段裂 隙修复：两侧设计齿龈一腭部黏骨膜瓣一犁骨黏膜瓣修复裂隙鼻腔 侧。在患者硬腭前部和牙槽突的位置在裂隙两侧进行圆弧形的切 口，导致黏骨膜瓣组织量增大，修复时张力逐渐减少，预防复裂， 剥离齿龈黏骨膜瓣，健侧与Ｄ瓣相连，选择Ｄ瓣修复组织较少牙槽 嵴顶部裂隙，将低修复时的张力，瓦合式进行缝合；关闭牙槽突裂 隙及硬腭部前端裂隙鼻腔侧裂隙，腭部裂隙较宽时可将腭部前端 健侧黏骨膜瓣切ｒ＝ｌ线向犁骨延长 】，剥离犁骨黏骨膜瓣，利用犁骨 黏骨膜瓣修复硬腭鼻腔侧裂隙。使用旋转推进的方法对唇裂患者 进行修复，后将Ｅ瓣向下旋转，在旋转的过程中将牙槽嵴与腭前部 黏骨膜瓣瓦合。修复牙槽嵴和腭前端裂隙之间的缺损组织，腭部 创面使用碘仿纱布对其加压包扎，对其进行保护，一周后拆除。患 儿１８－２４个月时二期采用兰氏法手术修复腭裂，同时进行腭帆提 肌重建治疗术。 １５８ 中国 生产业 １．３疗效判定 所有患者均在术后２年进行语音效果评价。语音效果是根据 患儿发音清晰度来进行评价：患儿说话的内容可以完全理解；连 续发音较清晰；患儿在前后鼻音、元音及辅音单音节发音正常。良 表现为：有轻度的鼻音；某些音不容易听清；连续发硬较清晰；单 音节发音个别出现异常。差表现为：勉强可以听懂或者听不懂；鼻 音非常明显；连续发音不清晰；单音节发音普遍 现异常 ２结果 ４２例患儿中手术的平均时间为７２．５ ｍｉ ｒｌ术中平均出血为 １７．５ ｍＬ，不需要进行输血。在手术后１８～２１个月进行复诊，手术后 完全性腭裂变为不完全腭裂，术后完牙槽嵴裂隙全封闭，术后硬 腭裂平均为７馏ｍｍ，较术前的１２．８ ｍｍ明显降低。患儿在手术后２ 年进行兰式法修复腭裂，愈合良好，手术分离范嗣较小。手术２年后 患儿语音效果评价ｌ９例优，１７例良，６例差。 ３讨论 大部分资料显示１～２岁进行早期修复治疗可以使语音效果达 到最佳，笔者认为早期手术修复可以使牙槽嵴裂隙全封闭，使双侧 腭帆提肌连续性逐渐恢复，，对腭咽闭合也有较好的作用，也具有 提升重建腭帆提肌的上功能的作用［４】。越早进行修复对患儿的正常 发音越有利。本次研究结果表明，早期进行唇腭裂修复对患儿术后 反应较小，且还具有出血少、语音功能恢复好、瘘口发生率较低，对 患儿上颌骨正常发育无不良的作用，所以在麻醉机手术等技术具备 的条件之下，早期进行修复术科改善腭咽闭合，语音功能恢复较良 好，减少对患儿上颌骨发育的影响。由于完全性唇腭裂患者年龄较 小，对麻醉机手术耐受能力比较弱，所以在为患儿进行手术时，应对 患者的身体状况有一定程度的掌握，对其身体素质进行评估，在手 术中动作熟练轻柔，缩短手术时间，减少术中 血量，保证手术可以 顺利的实施，确保其安全性，在手术进行前及术中对患者家属进行 心理辅导，对患儿进行语言训练，使患儿尽快恢复健康。 ［参考文献】 ［１］蒋榕林，李军，沈宁，等．婴幼儿完伞性唇腭裂早期手术修复治疗［Ｊ］． 广西医学，２０１２，３４（３）：３０３—３０５． ［２］李巍然，桑彦辉双侧完全性唇腭裂术后牙弓宽度的研究［Ｊ］．口腔正 畸学，２００５，１２（２）：４９—５２ ［４】吴粱荣，唐世杰．单侧完全性腭裂两阶段手术修复模式［ＪＪ．ｒ］腔医学 研究，２０１１，２７（３）：２５９．２６１，２６４． （收稿日期：２０１２—１２－１４）
先天性双侧不完全唇裂治疗体会
・１２８・ 匡 剑堑 笙 箜鱼鲞筮！ 塑 ｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ．２００９．Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１２
先天性双侧不完全唇裂治疗体会
刘宏伟甘雪冬高翔
【关键词】唇裂；手术治疗；临床疗效
，
图１ 双侧不完全性唇裂定点与切Ｅｌ设计示例 在前唇下缘中点定点１，两侧唇峰定点２和２ ，使１至２
的距离加１至２ 的距离等于４ ｍｍ，于鼻小柱外侧定点３和
３ ，使２～３＝２ ～３ ，点３至点３ 的宽度略小于点２至点２ 的 距离。在侧唇的红唇最厚处定点５与点５ ，再在此点前上方
２—３ ｍｍ处确定人中切迹点，即点６与点６ 。使点５与点５
分别至同侧口角的距离和两侧鼻翼其脚的距离要相等，点５
至点６的距离等于点５ 至点６ ，其均为２～３ ｍｍ。通过点６ 与点６ 在侧唇红唇和黏膜的游离缘上标定点８与点８ 。在点
２至点３和点２ 至点３ 连线的上１／３处标定点７和点７ 。
１．２．２手术切口如图１分别连接１—２、２～３、４—７、４～６、
６～５、６～８和１—２ 、２ ～３ 、４ ～７ 、４ ～６ 、６ 一５ 、６ ～８ ，
使之形成唇裂修复的手术切口线。
作者单位：６６５０００云南省普洱市人民医院 通讯作者：刘宏伟 ・经验交流・
２结果 ２１例患儿术后均恢复顺利，切口Ｉ期愈合，瘢痕不明显。
经６个月至１年半的随访，前唇部丰满、对称、平坦，唇峰、人 中切迹清晰，唇珠居中、明显，上唇运动时也能保持协调与平
衡。见图２、３。
图２双侧不完全性唇裂术前
图３ 双侧不完全性唇裂术后 ３结论 ３．１唇弓修复的问题对唇弓修复的认识经过了一个漫长
的过程，有人主张尽量使用正常唇弓线的结构而不是再
造 ０ Ｊ。作者在实践中发现，一些使用正常唇弓线结构修复
的患儿，往往由于增加了唇珠部位的瘢痕或由于前唇发育不
良等因素，而影响其修复效果。采用石冰的双侧不完全唇裂
修复术式，通过对２１例小儿先天性双侧唇裂的修复和６个月
新生儿单侧唇裂修复术25例
第３７卷第１期 Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．１ 南华大学学报－医学版 Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ ２００９年１月 Ｊａｎ．２００９
・临床医学・
新生儿单侧唇裂修复术２５例
李铁华，易贤广，赵飞跃，范慧雯
（怀化市第一人民医院口腔科，湖南怀化４１８０００）
摘要： 目的探讨新生儿单侧唇裂修复术的可行性及其术后效果。 方法对２５例新生儿唇裂在行双
侧眶下神经阻滞及局部肿胀麻醉下，采用Ｍｉｌｌａｒｄ法或Ｔｅｎｎｉｓｏｎ法进行修复。 结果 手术麻醉安全，伤口愈合良
好，术后效果满意。 结论严格掌握手术适应症．并具有娴熟的唇裂修复技巧，在眶下神经阻滞及局邵肿胀麻醉
下，新生儿唇裂修复是安全可行的。
关键词： 新生儿； 唇裂修复术； 局麻
中图分类号：Ｒ７８２．２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—７４４４（２００９）０１—０１０６—０２
唇裂是一种常见的先天性畸形，发病率约为
１．８２％０。对于唇裂修复的时机，一直是颇受争议的
问题，多数学者一般认为以３～６个月为最佳手术时
间…。本科自２００４年以来对２５例新生儿进行唇裂
修复，取得较满意的效果，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１一般资料
２５例均为＜１０天的新生儿，足月顺产２０例，剖
腹产５例。最小４ ｈ，最大为８天。男ｌ７例，女８
例。唇裂分类采用北京医科大学唇腭裂治疗中心分
类方法 Ｊ，其中Ｉ、Ⅱ度共ｌ８例，Ⅲ度７例（５例合
并牙槽突裂及腭裂）。体重为２．８～４．０ ｋｇ。无胸腺
肥大及感染，在生产过程中无缺氧及羊水吸人史。
Ａｐｇａｒ评分为ｌＯ分。
１．２麻醉及定点
术前３０ ｍｉｎ常规予抗生素静滴，同时以０．０２～
０．０４ ｍｇ／ｋｇ的阿托品和２ ｍｇ／ｋｇ苯巴比妥肌注。健
侧鼻孑Ｌ上氧，常规消毒，予１％的利多卡因肾上腺素
０．００５％ｏ￣醉液行双侧眶下神经阻滞麻醉。待患儿