创伤救护-课件
钟，放松时，应采取指压止血 5．不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 6．止血带松紧度合适，一般以远端不出血为主
十、创伤四大技术—包扎
目的：
止血，保护伤口，防止感染，固定
夹板和敷料。
要求：轻、快、准、牢，先盖后包。
材料：
绷带（弹力、纱布）、三角巾、四
头带、多头带，胶带等
就地取材——衣物、毛巾、床单、领带、围巾
只有在四肢使用， 用于较大较深的 伤口 ，严禁填塞 腹腔、胸腔、颅 腔、盆腔。
16.04.2020
18
A、止 血
4．止血带止血：
在万不得已的 情况下使用。
16.04.2020
19
1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大
腿中部 3．做好明显标记 4 ． 每 隔 40-50 分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 2-3 分
1、指压止血 2、加压止血包扎 3、填塞止血 4、止血带止血
A、止 血
1．指压止血：常
用指压止血部位。 用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断 动脉血运，能有效 地达到快速止血目 的。
16.04.2020
16
A、止 血
2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口有 异物。
16.04.2020
17
A、止 血
3．堵塞出血：
B、包扎（一）
A、环形、 B、螺旋形、 C、螺旋反折形、 D、“8”字形、 E、回返形
环形、螺旋形、
环形
16.04.2020
23
螺旋反折形、
包扎原则是远心端 →近心端，起止处 匀环形两圈。
16.04.2020
24
“8”字形、回返形
16.04.2020
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25
B、包扎（二）
标准的三角巾：
85公分
16.04.2020
28
B、包扎
四、腹部：右侧、左侧、全腹 五、臀部：右侧、左侧、全臀
侧腹部包扎
16.04.2020
臀部的包扎
29
B、包扎
六、肢体：
上肢：前臂、肘部、
肘关节、手（残端）
下肢：膝部、足
就地取材（衬衣）
16.04.2020
30
十、创伤四大技术——固定
骨折原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、
(1)夹板。用以固定肢体，常用的有下列几种：
三、出血量判断及危险性
失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无 异常表现。
失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉， 脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。
失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120 次/以上，出现中度休克。
失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏 血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
骨擦音 固定目的：制动，避免再次损伤，利于搬运。 固定的材料：夹板、充气夹板、固定架、健
侧肢体、就地取材。
1．先救命，后治伤 2．现场不复位，不冲洗，不涂药 3．超关节固定并加衬垫 4．上肢屈、下肢伸、保持肢体的功能位 5、先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 6、暴露肢体末端（脱鞋、脱袜）
C、固定——材料
2、坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以 脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，
3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开 放性损伤，断肢、指，撕脱伤。
七、创伤常见的原因
4．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、 脊柱等骨折。 6．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成 深部组织、器官损伤严重。
135公分
16.04.2020
26
B、包扎
一、头面部包扎法：
1、头顶帽式：底部齐眉 2、风帽式：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形
似风帽；顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下 方打结固定；或两底角不拉向枕后，就在颌下部打 结亦可，
3、面具式：
4、单眼： 先盖后包！
5、双眼：
B、包扎
二、肩部：单肩（前、后、左、右）、全肩 三、胸背部：单胸（左、右）、全胸、后背
静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌
出状或徐徐外流，速度稍缓慢。
毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水
珠样流出或渗出，多能自行凝固。
六、创伤的急救技术
四大技术：止血、包扎、固定、搬运 救治原则：
先抢后救，先救命后治疗， 先重后轻，先急后缓。
七、创伤常见的原因
战争、各种事故、灾害等都可以直接导致
1、交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同 时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤 等严重损伤。
16.04.2020
11
八、现代创伤的特点
严重创伤 多发伤 复合伤 群死、群伤
16.04.2020
12
八、创伤现场救护的目的
1、抢救，延长伤病人生命，为医院进 一步治疗赢得时间。
2、减少出血，防止休克。 3、保护伤员、预防和减少伤口污染，
减少出血，保护深部组织免受进一步 损伤。
九、创伤救护的现场检查
急救护理
——创伤救护的技术
合肥市第一人民医院 陈霞
一、基本知识
人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨
构成。
功能：人体和支架，保护内脏，支持和
运动的功能。
脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰
椎5块,骶骨及尾骨各一块。
脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会
损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。
一、基本知识
四、出血的类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引
起皮下组织内出血，可短期自愈。
内出血：是深部组织和内脏损伤，出血
量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁 大，必须密切观察。
外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口
流出体外。
五、出血的特点
动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，
短时间内大出血，可危及生命。
检查头部、颈椎：注意耳道、鼻孔有无血液或脑脊液，有 无颅骨骨折。
检查脊柱及脊髓功能：嘱伤员活动手指和脚趾，有无反应 检查胸部：胸部疼痛、形状、双手挤压胸部两侧，有无骨
折 检查腹部：有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位 检查骨盆：双手挤压、分离骨盆，有无骨折 检查四肢：观察有无肿胀、畸形、疼痛、功能障碍
十、创伤四大技术——止血
骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血
不易止血，且出血量常达1800ml；另由 于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成 尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血 性休克。
16.04.2020
4
二、全身血量
成人的血液约占自身体重的 8%，
大约每公斤体重有60-80ml血液， 即4800ml/60kg，
其中血细胞占45%，血浆占55%。
十、创伤四大技术—包扎
目的：
止血，保护伤口，防止感染，固定
夹板和敷料。
要求：轻、快、准、牢，先盖后包。
材料：
绷带（弹力、纱布）、三角巾、四
头带、多头带，胶带等
就地取材——衣物、毛巾、床单、领带、围巾
只有在四肢使用， 用于较大较深的 伤口 ，严禁填塞 腹腔、胸腔、颅 腔、盆腔。
16.04.2020
18
A、止 血
4．止血带止血：
在万不得已的 情况下使用。
16.04.2020
19
1．止血带不能直接缠在皮肤上 2．上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎在大
腿中部 3．做好明显标记 4 ． 每 隔 40-50 分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 2-3 分
1、指压止血 2、加压止血包扎 3、填塞止血 4、止血带止血
A、止 血
1．指压止血：常
用指压止血部位。 用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断 动脉血运，能有效 地达到快速止血目 的。
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16
A、止 血
2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口有 异物。
16.04.2020
17
A、止 血
3．堵塞出血：
B、包扎（一）
A、环形、 B、螺旋形、 C、螺旋反折形、 D、“8”字形、 E、回返形
环形、螺旋形、
环形
16.04.2020
23
螺旋反折形、
包扎原则是远心端 →近心端，起止处 匀环形两圈。
16.04.2020
24
“8”字形、回返形
16.04.2020
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ25
B、包扎（二）
标准的三角巾：
85公分
16.04.2020
28
B、包扎
四、腹部：右侧、左侧、全腹 五、臀部：右侧、左侧、全臀
侧腹部包扎
16.04.2020
臀部的包扎
29
B、包扎
六、肢体：
上肢：前臂、肘部、
肘关节、手（残端）
下肢：膝部、足
就地取材（衬衣）
16.04.2020
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十、创伤四大技术——固定
骨折原因：暴力（直接、间接、肌肉拉力） 骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、
(1)夹板。用以固定肢体，常用的有下列几种：
三、出血量判断及危险性
失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无 异常表现。
失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉， 脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。
失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120 次/以上，出现中度休克。
失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏 血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
骨擦音 固定目的：制动，避免再次损伤，利于搬运。 固定的材料：夹板、充气夹板、固定架、健
侧肢体、就地取材。
1．先救命，后治伤 2．现场不复位，不冲洗，不涂药 3．超关节固定并加衬垫 4．上肢屈、下肢伸、保持肢体的功能位 5、先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 6、暴露肢体末端（脱鞋、脱袜）
C、固定——材料
2、坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以 脊柱、骨盆骨折、颅脑；内脏损伤为主，
3、机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开 放性损伤，断肢、指，撕脱伤。
七、创伤常见的原因
4．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤。 5．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、 脊柱等骨折。 6．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成 深部组织、器官损伤严重。
135公分
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B、包扎
一、头面部包扎法：
1、头顶帽式：底部齐眉 2、风帽式：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形
似风帽；顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下 方打结固定；或两底角不拉向枕后，就在颌下部打 结亦可，
3、面具式：
4、单眼： 先盖后包！
5、双眼：
B、包扎
二、肩部：单肩（前、后、左、右）、全肩 三、胸背部：单胸（左、右）、全胸、后背
静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌
出状或徐徐外流，速度稍缓慢。
毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水
珠样流出或渗出，多能自行凝固。
六、创伤的急救技术
四大技术：止血、包扎、固定、搬运 救治原则：
先抢后救，先救命后治疗， 先重后轻，先急后缓。
七、创伤常见的原因
战争、各种事故、灾害等都可以直接导致
1、交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同 时多人受伤为特点，常造成骨折，脊椎损伤 等严重损伤。
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八、现代创伤的特点
严重创伤 多发伤 复合伤 群死、群伤
16.04.2020
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八、创伤现场救护的目的
1、抢救，延长伤病人生命，为医院进 一步治疗赢得时间。
2、减少出血，防止休克。 3、保护伤员、预防和减少伤口污染，
减少出血，保护深部组织免受进一步 损伤。
九、创伤救护的现场检查
急救护理
——创伤救护的技术
合肥市第一人民医院 陈霞
一、基本知识
人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨
构成。
功能：人体和支架，保护内脏，支持和
运动的功能。
脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰
椎5块,骶骨及尾骨各一块。
脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会
损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。
一、基本知识
四、出血的类型
皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，引
起皮下组织内出血，可短期自愈。
内出血：是深部组织和内脏损伤，出血
量大，从外表看不见，对伤员的生命威胁 大，必须密切观察。
外出血：外伤后血管破裂，血液从伤口
流出体外。
五、出血的特点
动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，
短时间内大出血，可危及生命。
检查头部、颈椎：注意耳道、鼻孔有无血液或脑脊液，有 无颅骨骨折。
检查脊柱及脊髓功能：嘱伤员活动手指和脚趾，有无反应 检查胸部：胸部疼痛、形状、双手挤压胸部两侧，有无骨
折 检查腹部：有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位 检查骨盆：双手挤压、分离骨盆，有无骨折 检查四肢：观察有无肿胀、畸形、疼痛、功能障碍
十、创伤四大技术——止血
骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血
不易止血，且出血量常达1800ml；另由 于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成 尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血 性休克。
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二、全身血量
成人的血液约占自身体重的 8%，
大约每公斤体重有60-80ml血液， 即4800ml/60kg，
其中血细胞占45%，血浆占55%。
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互救和自救及创伤急救ppt课件
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2、煤与瓦斯突出的易发环节和地 点
在采掘工作面都会发生煤与瓦斯突出， 且以掘进工作面居多。就生产工序来讲， 煤与瓦斯突出大多发生在爆破、风镐 （或手镐）作业的环节中。从地质构造 来讲，断层带、破碎带、煤层厚度变化 带、褶曲地点和煤层倾角变化地点都是 容易发生突出的地点。
5
安全色的含义和用途
颜 色 含义 红色 禁 止
用途举例
停止信号：机器、车辆上 的紧急停止手柄或按钮， 以及禁止人们触动的部位
停止 禁止标志 红色也表示防火
6
蓝色
指令
必须遵守的规 定
指令标志：如 必须佩带个人 防护用具
道路指引车辆 和行人行驶方 向的指令
注：蓝色只有与几何图形同时使用时，才表示指令。
间隔条纹标示的含义和用途白色红色禁止超过道路上用的防护栏杆黄色黑色工矿企业内部的防护栏杆吊车吊钩的滑轮架铁路和道路交叉道口上的防护栏杆二安全标志1安全标志的意义和作用安全标志是由安全色几何图形和图形符号所构成用以表达特定的安全信息
互救和自救及创伤急救
1
安全色与安全标志基础知识
2
为了保证劳动者的安全与健康，提醒劳 动者注意安全，国家以GB2893—82和 GB2894—82分别颁发了《安全色》和 《安全标志》标准，并在工厂和其他劳 动现场广泛采用安全色和安全标志。因 此，劳动者应熟悉安全和安全标志，趋 利避害
（2）有声预兆。煤层在变形过程中发生劈声、闷雷声、 机枪声、响煤炮，声音由远到近、由小到大，有短暂的、 有连续的，间隔时间长短也不一致，煤壁发生震动和冲 击，顶板来压、支架发生断裂声。
特别注意：任何一次突出前，并不是所有预兆都出现， 仅出现其中一种或数种，而且有的预兆还不明显，也有 的预兆距发生突出的时间很短。因此发现任何预兆，都 要格外警惕，及时报告和躲避。
2019年急救课件之(创伤救护)
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
三角巾包扎法
• 三角巾是底边长135cm,两斜边均为85cm，高65cm的等腰直角三角形， 顶角和一个底角分别系有一条带子。
• 三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。 • 不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。 • 可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等不易
方法：
﹡将三角巾折叠适当宽度宽的带状 ﹡将中段斜放于伤部，两端向后交叉缠绕，返回时分别压于中段上下两边 ﹡包绕肢体一周在肢体外侧打结
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
3.大悬臂带（大手挂）
方法：
﹡支起受伤的前臂，屈肘成功能位（成角 80° ～85°） ﹡ 三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间， 顶角对肘部。 ﹡一底角搭健侧肩，另一底角拉至患侧肩 部，颈侧方打结，顶角捲紧后掖入肘部。 ﹡露出指端，以便观察血运
1.制动，减轻伤员疼痛 2.避免损伤周围组织、血管、神经 3.减少出血和肿胀 4.防止闭合性骨折转化为开放性骨折 5.便于搬运伤员
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
二、骨折类型
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
闭 合 性
骨
折
三、骨折程度
• 完全性骨折 • 不完全性骨折 • 嵌顿性骨折
完全性骨折
开 放 性 骨 折
大连市红十字会
4. “8”字包扎法
——适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。
手“8”字包扎
脚“8”字包扎
关节“8”字包扎
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
5.回返包扎法
部位：用于头部、肢体末端或断肢部位
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
三角巾包扎法
• 三角巾是底边长135cm,两斜边均为85cm，高65cm的等腰直角三角形， 顶角和一个底角分别系有一条带子。
• 三角巾操作简单，使用方便，包扎面积大。 • 不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。 • 可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、臀部等不易
方法：
﹡将三角巾折叠适当宽度宽的带状 ﹡将中段斜放于伤部，两端向后交叉缠绕，返回时分别压于中段上下两边 ﹡包绕肢体一周在肢体外侧打结
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
3.大悬臂带（大手挂）
方法：
﹡支起受伤的前臂，屈肘成功能位（成角 80° ～85°） ﹡ 三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间， 顶角对肘部。 ﹡一底角搭健侧肩，另一底角拉至患侧肩 部，颈侧方打结，顶角捲紧后掖入肘部。 ﹡露出指端，以便观察血运
1.制动，减轻伤员疼痛 2.避免损伤周围组织、血管、神经 3.减少出血和肿胀 4.防止闭合性骨折转化为开放性骨折 5.便于搬运伤员
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
二、骨折类型
• 闭合性骨折 • 开放性骨折
闭 合 性
骨
折
三、骨折程度
• 完全性骨折 • 不完全性骨折 • 嵌顿性骨折
完全性骨折
开 放 性 骨 折
大连市红十字会
4. “8”字包扎法
——适用于手掌、脚部、踝部及其他关节处伤口。选用弹力绷带效果最佳。
手“8”字包扎
脚“8”字包扎
关节“8”字包扎
2019年普及版标准课件
大连市红十字会
5.回返包扎法
部位：用于头部、肢体末端或断肢部位
2019年普及版标准课件
创伤救护技术包扎PPT课件
3
现场包扎技术
包扎的所用的材料和方法：
1、常用的材料是绷带、三角巾、无菌敷料、创可贴及其它临 时代用品，如布料、毛巾、手绢等裁开作包扎用。
2、方法主要包括：三角巾包扎法、绷带卷包扎法。
4
三角巾包扎法
5
方法：将三角巾底边折
叠约二至三厘米宽，放于前 额眉上，顶角拉至后脑，左 右两底角沿两耳上方往后， 拉至后脑交叉，并压紧顶角 然后再绕到前额旁侧（根据 伤口位置而定）打结。顶角 拉紧，并向上反折，将顶角 塞进两底角交叉处。此方法 主要用于头部受伤，有止血、 避免伤口感染的作用。
39
应使其手肘关节略向上（小於90度），手腕不可下 垂，露出指尖 。
40
三角巾小悬臂带包扎法
方法：将三角巾折达成带状吊
起前臂的前部（不要托肘部）， 适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨 骨折 。
41
卷轴绷带基本包扎法
42
43
应用：适于包扎身体粗细均匀部位， 如手腕、额头及 颈部，或在其它各 种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固 定绷带的始、末两端。 方法：把带头斜放，用力压住，将 卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头 小角反折，压在上面再环型缠绕数圈， 每圈盖住前一圈。
18
三角巾单肩包扎法
① 三角巾折叠成燕尾式，燕 尾夹角约90度，大片在后压住 小片，放于肩上。 ② 燕尾夹 角对准伤侧颈部。 ③ 燕尾底 边两角包绕上臂上部并打结 。 ④ 拉紧两燕尾角，分别经胸、 背部至对侧腋前或腋后线处打 结。
19
三角巾双肩包扎法
① 三角巾折叠成燕尾 式，燕尾夹角约100度 左右。 ② 披在双肩上， 燕尾夹角对准颈后正中 部。 ③ 燕尾角过肩， 由前向后包肩于腋前或 腋后，与燕尾底边打结。
44
现场包扎技术
包扎的所用的材料和方法：
1、常用的材料是绷带、三角巾、无菌敷料、创可贴及其它临 时代用品，如布料、毛巾、手绢等裁开作包扎用。
2、方法主要包括：三角巾包扎法、绷带卷包扎法。
4
三角巾包扎法
5
方法：将三角巾底边折
叠约二至三厘米宽，放于前 额眉上，顶角拉至后脑，左 右两底角沿两耳上方往后， 拉至后脑交叉，并压紧顶角 然后再绕到前额旁侧（根据 伤口位置而定）打结。顶角 拉紧，并向上反折，将顶角 塞进两底角交叉处。此方法 主要用于头部受伤，有止血、 避免伤口感染的作用。
39
应使其手肘关节略向上（小於90度），手腕不可下 垂，露出指尖 。
40
三角巾小悬臂带包扎法
方法：将三角巾折达成带状吊
起前臂的前部（不要托肘部）， 适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨 骨折 。
41
卷轴绷带基本包扎法
42
43
应用：适于包扎身体粗细均匀部位， 如手腕、额头及 颈部，或在其它各 种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固 定绷带的始、末两端。 方法：把带头斜放，用力压住，将 卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头 小角反折，压在上面再环型缠绕数圈， 每圈盖住前一圈。
18
三角巾单肩包扎法
① 三角巾折叠成燕尾式，燕 尾夹角约90度，大片在后压住 小片，放于肩上。 ② 燕尾夹 角对准伤侧颈部。 ③ 燕尾底 边两角包绕上臂上部并打结 。 ④ 拉紧两燕尾角，分别经胸、 背部至对侧腋前或腋后线处打 结。
19
三角巾双肩包扎法
① 三角巾折叠成燕尾 式，燕尾夹角约100度 左右。 ② 披在双肩上， 燕尾夹角对准颈后正中 部。 ③ 燕尾角过肩， 由前向后包肩于腋前或 腋后，与燕尾底边打结。
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急性创伤急救PPT课件
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送 争取时间 减少并发症 患者如果清醒立即询问病史，了 解受伤原因及经过。
快速处理
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓
运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张 力性气胸及连枷胸。 有气道梗阻的立即开放气道，处理张力性气胸
原有高血压基础上，收缩压下降30%以上 5、四肢冰冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹
6、尿量小于30ml/H或无尿
凡符合1以及2、3、4中的两项和5、6中的一项，即可 以诊断休克
压迫止血
加垫屈肢止血法
加压包扎止血法
止血带止血（需要大概1小时左右放松3-5分钟，放松 期间可以用手指临时压迫止血）
在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及 时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断 时可以参考Crash plan方案，即心脏(cardiac)、呼 吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、 头颅(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、动脉 (arteries)、神经(nerves)。
3）评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可 触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压 分别为80mmHg、70mmHg、60mmHg。
止血包扎处理
1、针对内脏出血在现场无法处理，需要到达医院后手 术。
如果患者出现休克立即开放静脉通道，纠正休克。
如何判断休克
1、存在诱发休克原因 2、意识异常 3、脉搏大于100次/分，细弱或不能触及 4、收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg，或在
转运途中做什么？
运送条件要求：快速 缩短途中时间，途中抢救工作不间断 伤员体位：不同情况，不同体位 搬运方法：脊柱骨折者俯卧在担架上进行运送，若仰卧位，
现场创伤急救培训课件
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（三）失血症状
失血量较多时，伤员面色苍白、 口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱 无力，呼吸急促，心慌气短。脉快 而弱以致摸不到，血压下降，表情 淡漠，甚至神志不清。
现场创伤急救培训课件
（四）止血材料
常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、 气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的 布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣 物等可折成三指宽的宽带以应急需。
现场创伤急救培训课件
• WHO在一份报告中指出，因车祸 而死亡的人数以15～24岁的青少 年居多，且仍在继续增加。我国城 市每万辆车死亡率为50→10.8人 左右，与国外相比较，为日本的 26.5倍；美国的17.8倍。若以万 辆车的死亡率作比较，则我国车祸 的发生率和死亡率皆居世界之首位。
现场创伤急救培训课件
现场创伤急救培训课件
现代创伤救护技术除了传统的 止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括人工呼吸、胸外心脏按 压、现场电除颤等心肺复苏技术。 传统技术也需要不断更新，运用 现代创伤救护理论和更为简便、 有效的先进器械提高现场救护的 效率和效果。本章主要介绍创伤 出血、伤口、骨折的现场急救技 术和搬运方法。
出血量大。血是生命的源泉， 现场救护要迅速用一切可能 的方法止血，有效地止血是 现场救护的基本任务。
现场创伤急救培训课件
(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥
善包扎。保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血、 保护深部组织免受进一步损 伤。
现场创伤急救培训课件
(四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的
现场创伤急救培训课件
2020/11/23
现场创伤急救培训课件
• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
（三）失血症状
失血量较多时，伤员面色苍白、 口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱 无力，呼吸急促，心慌气短。脉快 而弱以致摸不到，血压下降，表情 淡漠，甚至神志不清。
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（四）止血材料
常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、 气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的 布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣 物等可折成三指宽的宽带以应急需。
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• WHO在一份报告中指出，因车祸 而死亡的人数以15～24岁的青少 年居多，且仍在继续增加。我国城 市每万辆车死亡率为50→10.8人 左右，与国外相比较，为日本的 26.5倍；美国的17.8倍。若以万 辆车的死亡率作比较，则我国车祸 的发生率和死亡率皆居世界之首位。
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现代创伤救护技术除了传统的 止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括人工呼吸、胸外心脏按 压、现场电除颤等心肺复苏技术。 传统技术也需要不断更新，运用 现代创伤救护理论和更为简便、 有效的先进器械提高现场救护的 效率和效果。本章主要介绍创伤 出血、伤口、骨折的现场急救技 术和搬运方法。
出血量大。血是生命的源泉， 现场救护要迅速用一切可能 的方法止血，有效地止血是 现场救护的基本任务。
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(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥
善包扎。保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血、 保护深部组织免受进一步损 伤。
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(四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的
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2020/11/23
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• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
院前创伤的急救处理PPT医学课件
先作螺旋状缠绕， 待到渐粗的地方就每 圈把绷带反折一下， 盖住前圈的1/3～2/3， 由下而上缠绕，用于 四肢包扎。
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
创伤院前急救培训PPT课件
院前急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
院前急救的重要性
严重创伤－－抢救的白金时间10-20min
黄金时间60min 白银时间6小时 白布单时间＞6小时
本法只能在短时间内达到控 制出血的目的，不宜久用。
本法适用于聂动脉、颈动脉、 桡动脉、指动脉等的损伤及 所支配区域出血的止血。
指压止血法操作要点
准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高
⑴颞浅动脉压迫 法
一 侧 头 顶 部 出 血 —— 颞 浅动脉：耳屏上前方 1.5cm处（同侧外耳门上 方，颧弓根部，用拇指 或食指压向下颌关节）
⑻手指出血压迫法
手指出血：压迫指动脉， 手指出血时，可用拇指和 食指压迫手指两侧的血管
⑼股动脉压迫法
大 腿 以 下 出 血 —— 股 动 脉（腹股沟韧带中点下 方处，双手拇指、手掌、 拳头，压向耻骨）
⑽足背、胫后动 脉压迫法
足 部 出 血 —— 足 背 动 脉 （足背皮肤皱纹中点， 压向跖骨）与胫后动脉 （跟骨和内踝之间，压 向跟骨）
⑵面动脉压迫法
一侧颜面部出血—— 面动脉（同侧下颌骨 下缘，下颌角前端， 压向下颌骨面）
⑶枕动脉压迫法
头 后 部 出 血 —— 枕 动 脉 （耳后乳突下面稍外侧， 压向枕骨面）
⑷颈总动脉压迫法
一 侧 头 面 部 出 血 —— 颈 总 动脉（气管与同侧胸锁乳 突肌之间，甲状软骨下方 外侧，压向第5颈椎横突）
4、止血带法
骨科创伤院前急救培训PPT课件
单根骨折—多头胸带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫 / 布 料包扎（多头胸带 / 其他） 常见部位:4~7肋 病因：直接暴力——骨折向内弯曲
间接暴力——骨折向外弯曲
4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤
口—排气（ 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气） 开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合
从“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
创伤院前急救的关键
伤情判断
– 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重 要的
– 徒手查体
丰富的临床救治经验
– 快速创伤判断小组
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
–A 检查生命体征和意识水平
–B 评价解剖创伤
–C 评价有证据的损伤机制
–D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– --争取时间 – --减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速 将伤员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治 稳定病情后迅速转往大医院治疗；
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、 循环功能稳定。 – 注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸 好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专 人陪同送到医院进行处理；
脊柱骨折搬运
院前急救的原则(先救命后治病)
间接暴力——骨折向外弯曲
4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤
口—排气（ 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气） 开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合
从“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
创伤院前急救的关键
伤情判断
– 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重 要的
– 徒手查体
丰富的临床救治经验
– 快速创伤判断小组
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
–A 检查生命体征和意识水平
–B 评价解剖创伤
–C 评价有证据的损伤机制
–D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– --争取时间 – --减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速 将伤员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治 稳定病情后迅速转往大医院治疗；
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、 循环功能稳定。 – 注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸 好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专 人陪同送到医院进行处理；
脊柱骨折搬运
院前急救的原则(先救命后治病)
《创伤急救护理》ppt课件
精品
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
精品
包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
精品
包扎的方法
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包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
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包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
《创伤急救》PPT课件
创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
2．机体应激反应剧烈
这些应激反应在短时间内对机体有利，但如失血量
大，持续时间长，失血得不到及时纠正，上述保护性措
施减弱和血管收缩延长，组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质，如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等， 使毛细血管通透性增加，导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 由于缺氧，ATP减少， 钠泵衰竭，又使细胞内
意识状态 正常
模糊或烦躁 言语不能理解
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白
细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和
氨基酸的利用增加；糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，
血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升
高，负氮平衡显著。因此，高代谢状态若不控制，将发