足月妊娠促宫颈成熟方法 ppt课件
随妊娠进展发生细胞凋亡，硫酸软骨 素糖蛋白上调，进一步抑制细胞增殖， 有助于宫颈胶原纤维重排。ppt课件来自14宫颈成熟的机制
以前的观点认为宫颈成熟是由于子 宫肌收缩所致
现在的研究证明宫颈成熟的机制是 一个复杂的生化过程，不同于子宫 收缩，而类似于组织的炎症反应
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妊娠晚期宫颈内蛋白酶及其抑制因 子的浓度均增加，至于后者增加的 机制还不清楚。
分娩期蛋白酶与抑制因子的比率倾 向于使胶原纤维降解。
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3、细胞因子
IL-1β和IL-8提高胶原酶的活性。人 们研究炎症过程时证明，IL-1β可诱 导MMPs的表达，下调其抑制因子的 表达，抑制基质的合成。
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（一）基质成分
子宫颈主要由结缔组织构成，宫颈 的纤维主要包括Ⅰ型（70%）和Ⅲ 型（30%）及少量Ⅵ型胶原纤维， 呈天然的螺旋状结构。
这些胶原蛋白坚韧无伸展性, 在肽基赖氨酸氧化酶作用下相互交连，铜 和VitC是此酶的辅助因子。
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硫酸软骨素糖蛋白（DSPGⅡ，decorin）， 附着于胶原纤维表面,于妊娠晚期及分 娩时出现，其水平的增加，可致胶原 纤维降解。
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4、透明质酸
透明质酸亦可刺激宫颈纤维母细胞 合成蛋白分解酶，妊娠期透明质酸 的浓度是很低的，宫颈成熟和分娩 期其浓度急剧上升。
透明质酸对提高宫颈水分含量有主 要作用，后者可导致纤维的松解和 降解。
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IL-1和前列腺素均可刺激纤维母细胞 产生透明质酸。
透明质酸亦参与嗜中性白细胞血管 炎作用，后者是宫颈成熟的过程之 一。
足月妊娠促宫颈成熟方法的现 状和研究进展
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前言
足月妊娠引产是产科常见的治疗措 施。 引产的成功与否与宫颈成熟度密切 相关，宫颈不成熟者引产失败率高， 因此，在引产前需予促宫颈成熟治 疗。
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2
促宫颈成熟的方法可分为两类：
机械法
化学法。
随着对宫颈成熟机制的进一步了解， 化学法已成为促宫颈成熟的主要方 法，旨在模拟和加速宫颈成熟的自 然过程。
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影响宫颈成熟的因素
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1、硫酸软骨素糖蛋白（decorin）
是一种小分子量的硫酸皮肤素蛋白 多糖，连接于胶原纤维表面。
其作用是：分割包裹胶原纤维,使之 形成胶原纤维束, 也就是说,当 decorin量越多,形成的胶原纤维束越 细小, 核心蛋白多糖/胶原的比例与 宫颈的软化程度呈正相关。
有证据表明，自宫缩开始至宫口开 大6cm，IL-1β和IL-8的浓度是增加的。
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IL-1β还促进IL-8的合成和胶原酶、 弹性蛋白酶的释放。
近年来研究证明，宫颈平滑肌细胞 受炎性因子的刺激，亦可释放蛋白 酶类。
动物实验证明，阴道内和宫颈内给 于IL-1β或IL-8 可促进宫颈的成熟。
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3
宫颈解剖组织结构
正常妇女宫颈管长约3CM，临产前 宫颈长约2CM，初产妇较经产妇稍 长些。
宫颈肌层以螺旋形排列的环行平滑 肌为主，亦含有宫体纵形肌的延续 部分；
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外膜有子宫主韧带、骶韧带和耻骨 宫颈韧带附着，构成了坚韧的子宫 内口。
从宫颈组织学内口到宫颈外口，其 肌性成分逐渐减少，胶原成分逐渐 增加。
弹性硬蛋白为强有力的功能蛋白，对维 持宫颈的形态、保持宫颈口关闭状态起 主要作用，有助于宫颈在产后恢复原形。
宫颈机能不全的妇女，弹性硬蛋白含量 下降。弹性硬蛋白与胶原含量之比在宫 颈内口处最高。
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宫颈未成熟
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宫颈成熟
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（二）细胞成分
主要为平滑肌细胞和成纤维细胞。
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表现为：
宫颈水份增加，
巨噬细胞、中性白细胞、mast细胞和 其他潜在的能释放炎性因子如IL－1β、 IL-8的细胞的浸润。
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这些细胞含有大量的胶原酶、蛋白 酶和弹性蛋白酶，并促进基质金属 蛋白酶（MMPS）的产生，使胶原纤 维束松解，胶原降解；
分泌特殊的降解酶，使细胞外基质 降解。
IL-8可刺激透明质酸的产生，反之， 透明质酸亦增加IL-8的浓度。
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5、激素
雌、孕激素在调节人类宫颈成熟过 程中起重要作用。
孕激拮抗剂可促进宫颈成熟，这在 目前所研究过的所有的物种中均得 到证实，并且此效应并不被前列腺 素合成抑制剂所阻断。
随着妊娠的进展，由于子宫下段逐渐 延长，附着其上的蜕膜和羊膜相对受 牵拉而合成及释放前列腺素，除增加 子宫收缩活动外，还能促使宫颈胶原 纤维裂解。
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非孕时宫颈胶原纤维束排列紧密且 不规则，在胶原纤维之间缠绕着弹 力纤维，形成20~30μm厚的束。
随着妊娠的进展:
宫颈细胞及中性白细胞分泌胶原酶， 使胶原纤维逐渐改建，至妊娠3个月后， 变成疏松平行排列。
同时改变纤维母细胞的活性，增加 氨基葡糖多聚糖尤其是透明质酸的 产生，减少胶原的分泌。
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启动宫颈成熟的触发因素至今尚不 十分清楚。
据报道NO可能是这个级联放大炎症 反应（局部血管扩张、血管渗透性 增加、白细胞浸润）的调节因子。
NO调节金属基质蛋白酶的活性、通 过刺激环氧化酶的活性促进前列腺 素的产生。
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非妊娠期
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妊娠期
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胶原纤维细胞及其细胞外基质逐渐水 解，宫颈逐渐软化。
动物实验表明，妊娠晚期宫颈中仅见 呈细网状的纤维，部分区域纤维还有 逐渐消失现象，间质中有多量白细胞 浸润，血管少且有不同程度破坏。
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弹力纤维是宫颈细胞外基质的另一种重 要成分，与胶原纤维平行排列，分娩时 弹力纤维长度可延伸达两倍。
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当宫颈细胞进入生理性凋亡期， decorin的比率即增加，从而导致宫 颈胶原纤维组织的分解，表现为胶 原纤维排列紊乱、胶原降解。
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2、细胞外基质降解酶
包括胶原酶、基质金属蛋白酶和弹 性蛋白酶等，这些酶由宫颈基质细 胞及浸润的炎性细胞产生。
这两种细胞可被基质金属蛋白酶抑 制因子及α2巨球蛋白所抑制。
不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果观察
不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果观察【摘要】目的：对不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果进行观察。
方法：选取2012年1月~2017年1月期间于本院引产的60例足月妊娠孕妇，根据不同容量水囊引产进行分组，分为大水囊组（150mL）、中水囊组（80mL）及小水囊组（30mL），每组各20例，观察对比三组的效果。
结果：大、中水囊组促宫颈成熟的总有效率显著比小水囊组高（p＜0.05），引产后宫颈评分也明显比后者优（p＜0.05），同时分娩方式、第一产程时间也明显优于后者（p＜0.05）。
结论：临床在足月妊娠促宫颈成熟中可优先选择80mL或150mL容量水囊，该两种容量效果更佳。
【关键词】不同容量；水囊；足月妊娠；促宫颈成熟临床上常遇到孕妇由于各种因素的影响需在足月期间终止妊娠，但妊娠周期未满导致孕妇无法产生自发规律的宫缩，需要进行引产手术，而宫颈成熟使引产手术的必要条件，宫颈的成熟取决于宫颈细胞基质成分的改变[1]。
因此提高孕妇宫颈成熟度以促进分娩的顺利进行十分关键，是临床需要解决的问题[2]。
理想的促宫颈成熟方法应避免影响子宫收缩或对子宫造成刺激，也不能影响到子宫血流量，需类似于自然成熟过程，而目前水囊是应用较多的方式[3]。
本研究对不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果进行观察，以为同行提供一些参考价值，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2012年1月~2017年1月期间于本院引产的60例足月妊娠孕妇，根据不同容量水囊引产进行分组，分为大水囊组（150mL）、中水囊组（80mL）及小水囊组（30mL），每组各20例，大水囊组中患者年龄20~36岁，平均（28±8）岁；中水囊组中患者年龄21~35岁，平均（28±7）岁；大水囊组中患者年龄22~37岁，平均（29.5±7.5）岁；将引产禁忌症、对水囊过敏患者予以排除，所有孕妇均对本次研究知情并签署知情同意书。
宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果分析
宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果分析目的探讨宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟和引产的效果分析。
方法方便选取2014年11月—2015年12月该院妇产科收治的120例已有引产指征的足月妊娠者，按照随机抽取法将其分为两组，每组60例。
对照组的孕产妇单纯应用缩宫素促进宫颈成熟并进行引产，而观察组的孕产妇则在此基础上联合采用宫颈扩张球囊法进行引产。
结果观察组的促足月妊娠宫颈成熟总有效率为100%，而对照组的为71.7%；观察组的宫颈成熟度评分、产后出血量、临产时间、引产次数，明显优于对照组；且观察组的临床阴道分娩率和成功引产率也显著高于对照组；各项指标的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床引产过程中，应用宫颈扩张球囊促足月妊娠宫颈成熟的效果更佳，提高了阴道分娩率及成功引产率，是理想的临床应用方法。
[Abstract] Objective To investigate cervical balloon dilatation of promoting the term pregnancy for cervical ripening and labor induction effect analysis. Methods Convenient selection a total of November 2014 —December 2015 the hospital department of gynaecology and obstetrics in 120 cases of existing labor refers to the syndrome of full-term pregnancy，according to the random sampling method will be divided into two groups，each group 60 cases in the control group. Maternal simple application of oxytocin to promote cervical ripening and labor induction，and the observation group of pregnant women is based on combined with cervical dilation balloon induced labor. Results Observation group promoting the term pregnancy cervical ripening total efficiency was 100%，while the control group was 71.7%；observation group of cervical Maturity score，amount of postpartum hemorrhage，labor time，frequency of induced abortion，significantly better than the control group；and in the observation group，the clinical vaginal delivery rate and the successful induction rate was significantly higher than that in control group；contrast differences between the indicators，there were obvious statistical significance （P0.05），具有可比性。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(完整版)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（完整版）妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。
引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。
但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。
中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改, 以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。
本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1 级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2 级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3 级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。
本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B 级：有合理的证据来推荐；C 级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。
一、引产的适应证引产的主要适应证如下:1. 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠满 34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h 以上未临产者。
单球囊对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产效果
单球囊对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产效果【摘要】本研究旨在探讨单球囊对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产的效果。
通过对相关文献的综合分析，发现单球囊在促宫颈成熟中起到了积极作用，能够有效缩短引产时间和降低引产风险。
研究方法采用对照实验设计，选取了一定数量的研究对象进行观察比较。
实验结果显示，单球囊引产组的引产时间明显缩短，且产后并发症率较低。
在讨论部分，分析了单球囊在引产过程中的应用价值及存在的问题，并对未来的研究方向提出了展望和建议。
综合评价认为，单球囊对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产具有显著效果，是一种安全有效的治疗方法。
未来需要进一步研究和验证这一结论，以提高临床应用水平。
【关键词】单球囊、足月妊娠、初产妇、促宫颈成熟、引产效果、应用、作用、研究方法、实验结果、讨论、评价、展望、建议。
1. 引言1.1 背景介绍本研究旨在探讨单球囊在足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产过程中的应用价值，为临床引产操作提供更可靠的方法和策略。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨单球囊对足月妊娠初产妇促宫颈成熟及引产的效果。
通过本研究，我们旨在了解单球囊在促进初产妇宫颈成熟和促进引产过程中的具体作用机制，以及评估单球囊在促宫颈成熟和引产中的效果和安全性。
我们还希望进一步完善单球囊在医学临床实践中的应用，为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，为足月妊娠初产妇提供更安全、顺利的引产过程。
通过本研究的开展，我们期望为医学领域的相关研究提供新的思路和实践经验，为提高初产妇的产后健康水平和生育质量做出贡献。
2. 正文2.1 单球囊在促宫颈成熟中的应用单球囊在足月妊娠初产妇中促进宫颈成熟的应用，是一种常见的临床操作。
单球囊通过扩张子宫颈口，间接刺激子宫，产生荷尔蒙，帮助产妇宫颈成熟，促进胎儿的顺利分娩。
单球囊的应用方法主要包括：医护人员需对产妇进行全面的产前评估，确定宫颈未成熟的情况下才可使用单球囊；通过宫颈置入单球囊，注入适量生理盐水或其他液体来扩张宫颈口，刺激子宫收缩；密切观察产妇的病情变化，及时调整单球囊的压力和液体的量，确保操作的安全和有效性。
正常分娩PPT课件
分娩动因
? 机制复杂，多因素综合作用结果 1. 炎性反应学说 2. 内分泌控制理论 3. 机械性理论 4. 神经介质理论 综合作用促使子宫下段、宫颈成熟，子
宫由稳态转变为兴奋状态发动分娩。
影响分娩的因素※
影响分娩 的因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
影响分娩的因素※
? 产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
正 正常常 分分娩娩
定义
分娩：指妊娠满 28周及以上胎儿及其附属物自临产 开始到由母体娩出全过程。
? 足月产(term delivery) 满37周至不满42周 ? 早产(premature delivery) 满28周至不满37周 ? 过期产(postterm delivery) 满42周及以上分娩
骨盆轴
骨盆倾斜度
影响分娩的因素※
软产道
子宫下段：非孕时峡部1cm， 孕末期长7—10cm。
宫颈：宫颈管消失、子宫颈口 扩大。
阴道：展平，会阴变薄，阴道 盆底结缔组织增生肥大。
剖宫产的切口
临产后宫颈的变化
进行期 极期 退行期
宫缩期
间歇期
节律性
进行期 极期 退行期
宫缩期
间歇期
对称性和极性
影响分娩的因素※产道:Fra bibliotek儿娩出的通道。
? 骨产道：三个平面、骨盆轴、骨盆倾斜度 ? 软产道：子宫下段、宫颈管、阴道、盆底
软组织
骨盆入口平面
R
L
中骨盆平面
骨盆出口平面
A
R
L
P
The transverse diameter is the distance between the ischial tuberosities
普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察
（ ３ ６），对照 组有 效率 为５ － （ １ ６ ３／ ３ ８ ％ ２／ ），两组 比较 ，差 异有 ３ ３
统计 学意 义 （ Ｏ０ Ｐ＜ ． ５），详 见表 ２ 。
表２两组宫颈成熟对 比 （ ） 例
２ Ａ分 娩例 数 、用 药 至 临产平 均 时 间 、剖宫 产 率和 新生 儿 窒息 ４ｈ
率 ，对 比观察 两 组用 药后 宫缩 强 度 、频率 、临产 开始 、破 膜及 分 ２５ 两组 分 娩 情 况 ：试 验 组孕 妇 临 产 发动 时 间 、破 膜 时 间 、用 ．
照 组社 会 因素分 别 为３ 和４ ，观察 组 和对 照组有 医学 指 征分别 例 例
为２ 例和 １例 。 ０
２ 新 生 儿结 局 ：两 组发 生 新生 儿 窒息 各 ３ ，两组 比较 ，差异 ． ３ 例
无统 计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ）。 ０
２４ 两 组 用 药 前 后 宫 颈 成 熟 比 较 ： 试 验 组 有 效 率 为 ９ ．％ ． ７ １
报 告 如下 。
２ 结 果 ２ 两组 用药 前后 宫颈 评分 比较 ：见 表 １ ． １ 。
１ 资 料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：选 取 我 院产 科 ２ ０ 年 １ ～ ０ ９ 月孕 ３ 周 以 ． １ ０ ９ 月 ２ ０ 年６ ７ 上 、内科并 发症 ， 胎 儿 宫 内情况 良好 ，无严 重合 并症 的初 产 妇７ 例 ，将 ７例 孕周 超 ２ ２ 过 ３周 ，无严 重合 并症 的初产 妇 ，随机 分 为试 验组 （ ６ ） 对 ７ ３例 和 照组 （ ６ ）。两 组在 年 龄 、孕周 、宫 颈评 分 差异 无统 计 学意 义 ３例
缩 、临产 情 况 、用药 至 临产 发生 时 间分娩 情 况 、剖宫 产率 、及 对 胎儿 、新 生儿 的影 响 。结果 ：试 验组 用 药后 １ 宫 颈评 分 （ ．±２ ２ｈ ９ ２ ． ４）
足月妊娠促宫颈成熟方法
足月妊娠促宫颈成熟方法
刘颖菊
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2000(022)006
【摘要】@@ 宫颈成熟是引产成败、产程长短,分娩进行是否顺利的关键.单纯性和预防性计划分娩,宫颈成熟差,可致产程延长,增高手术率.高危妊娠经过治疗病情不缓解者,需要短时间内终止妊娠,此时,宫颈不成熟,引产失败后剖宫产率可达50%[1].因此,寻找有效、安全、方便的促宫颈成熟是围生医学的一个重要课题,需要同道们共同研究和探讨.
【总页数】3页(P991-993)
【作者】刘颖菊
【作者单位】广西壮族自治区民族医院,广西南宁530001
【正文语种】中文
【中图分类】R714.4
【相关文献】
1.浅论用促宫颈成熟球囊对足月妊娠产妇进行促宫颈成熟治疗的效果 [J], 肖乾蓉
2.宫颈成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果观察 [J], 余淑芳
3.超声弹性测量评估宫颈成熟度在足月妊娠促宫颈成熟中的临床价值 [J], 赵蕾;陈佩文;林莹;陈菲菲;肖梅
4.两种促宫颈成熟方法用于宫颈电环切术后足月妊娠初产妇的临床观察 [J], 关艳杰;荣艳霞;王素颖
5.两种促宫颈成熟方法用于宫颈电环切术后足月妊娠初产妇的临床观察 [J], 关艳杰;荣艳霞;王素颖
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间苯三酚联合缩宫素在足月妊娠引产中促宫颈成熟的作用
羊水污染程度
Ｉ Ｉ 度 Ｉ Ｉ Ｉ 度
粪染率
（ ％）
＿ ４两组新生儿评 分及 新生儿窒息 比例对 比 ：本次研究结果 表 组， 单号为实验组 ， 双号为对照组 ， 各 １ ０ ０例 ， 两组在基本资料方 ２ 示 ， 两组新生儿在窒息方 面没有十分显著的差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 见表３ 。 面没有显著差异 ， 可以进行对 比。 表 ３ 两组新生儿评分及新生儿窒息比例对 比（ 例 ） １ ． ２诊断标准 ： 符合第八版《 妇产科学》 的足月妊娠诊 断标 准 ， 平 素月经规则 ， 妊娠达 到 ３ ７周（ ≥２ ５ ９ ｄ ） 为足月妊娠。过期妊娠是 平 时月经周期规则 ， 妊娠达到或超过 ４ ２周（ ≥２ ９ ４ ｄ ） 尚未分娩 。 １ ． ３治疗方法 ：医护人员对所有孕产妇密切监测宫颈成熟度 、 胎 心、 宫缩 、 血压等情况 。 实验组 ： 先用 ５ ％葡萄糖 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ＋ 间苯三酚注射液 １ ２ ０ ｍ ｇ 滴 ３ 讨 论 分娩是所有产妇经历 的一种 自然生理过程 ，但在临床 中有 注， 接着滴注 ５ ％葡萄糖 ５ ０ ０ ｍＬ ＋ 缩宫素 ２ ． ５单位 。 对 照组 ： 用５ ％葡萄糖 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ＋ 缩宫素 ２ ． ５ 单位滴注 。 间苯三 很多妇女因对分娩过程 中的宫缩痛有恐惧感或不能耐受 ，对分 以致 精神高度 紧张 ， 在产程 中造成 不 良影响 ， 酚不规定滴速 ，两组缩宫素均每分钟 ８ 滴起 ，根据宫缩调整滴 娩过程十分恐惧 ， 速， 至 ｌ Ｏ ｍ ｉ ｎ有 ２次 宫缩 ， 持续 ２ ０ ～ ３ ０ ｓ ， 中等强度 宫缩 ， 每天 上 午执行 一次 ， 直到临产。 １ ． ４评 价指 标 ： ① 引产成 功率对 比 ： 有效： 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评 分 Ｉ ＞７ 分。 无效 ： 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评分＜ ７分 ， 剖宫产结束分娩 。 ②对 比两组 使 自然分娩率 降低 ， 剖宫产率急剧升高 ， 给母婴安全带来负面影 响口 。近年来 国内对间苯三酚注射液促进产程进展的报道较多 ， 间苯三酚是一种亲肌性非罂粟碱类 纯平滑肌解痉药 ，能直接作
《妇产科护理学》课件ppt教程-第三章--妊娠期妇女的护理【69页】
4、蜕膜的形成
底蜕膜 真蜕膜 包蜕膜
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。 ②胎盘的结构：450～650克，直径16～20厘米，后2.5
厘米，月足月胎儿的1/6 ③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主动运输、血管
合体膜的裂隙或细胞质膜的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、电解质、维生
（一）生殖系统的变化
4． 阴道与外阴 妊娠期间，阴道及外阴的皮肤和肌 肉血管增生、充血、结缔组织变松软，阴道黏膜亦变 软呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞 及分泌物增多常呈白色糊状。阴道内PH值降低，不利 于病菌生长，有利于防止感染。
（二）乳房的变化
妊娠期间，在多种激素的参与下，乳腺腺管和腺泡发 育，乳房增大、充血，乳头、乳晕颜色加深，乳头周 围皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节 (Montgomery’s tubercles)。由于大量雌、孕激素抑 制乳汁生成，故妊娠期间并无乳汁分泌，妊娠晚期挤 压乳房，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称为初乳。
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
妊娠(pregnancy)的概念 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出
为妊娠的终止。 全过程40周，10个妊娠月
一、受精与着床
1、受精（fertilization)：精子与卵子结合的过程。受精 的卵子叫受精卵，标志新生命的诞生。
雌激素和孕激素：早期由妊娠黄体产生，8～10周后 由胎盘产生。
酶：催产素酶、耐热性碱性磷酸酶
2、胎膜
由平滑绒毛膜和羊膜构成 含有甾体激素代谢所需要的多种酶，和甾体激素的代
欣普贝生讲座ppt课件
欣普贝生放置前
产妇签署知情同意书，并予心理护理
B超检查，了解胎儿大小、胎位、羊水量等
指标复查骨盆，头盆不称除外 NST检查，结果为有反应型可放置欣普贝生 怀疑胎盘功能不良者，或NST结果为可疑或 无反应型者，需要做OCT。OCT结果阴性者， 试验停止30分钟后，可放置欣普贝生
先露高低
-3
-2
-1
0～＋1
欣普贝生使用禁忌症
子宫手术史
宫颈浸润癌
急性盆腔炎或阴道炎
三次以上足月产
前臵胎盘，前臵血管
明显头盆不称
多胎妊娠
已经临产
胎位异常
胎儿宫内窘迫
正在静脉点滴缩宫素
已知对前列腺素过敏
欣普贝生不良反应
使用过程中可能会出现子宫活动增强和子宫 收缩过频
存放在药房冰箱的-10℃至-20℃冷冻室中
随用随领
欣普贝生外观
薄而扁的长方形圆角多聚体（水凝胶）栓
外面包被着连有一根终止带的尼龙编织袋 尼龙编织袋和终止带构成了回复装置
欣普贝生作用机理
通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈 影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，
宫颈扩张；宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈
口扩张程度及先露部下降情况，并及时做好 记录
关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便
感，应及时做检查
交接班
给药适应症
给药时间，取药时间 宫缩 产程 胎心音及胎动
栓剂取出
临产：初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫
颈管消失和宫口开大
经产妇定义为每3分钟一次的疼痛性的规律宫