隐球菌肺病的抗原学检测评价
隐球菌肺病的抗原学检测评价
中华医学会呼吸病学分会 2014-10-16 发表评论 分享
上海市肺科医院呼吸科二科 作者 徐金富
隐球菌肺病在我国中部及南部较多见,其临床诊断比较困难。培养鉴定和组织病理学虽然是诊断肺隐球菌病的金标准,但是前者阳性率低,后者是又创性检查。相比而言,抗原学检测方法有较大的优势,目前临床上主要依靠抗原检测做内科诊断。隐球菌荚膜多糖抗原是主要的检测目标抗原,其检测方法具体有乳胶凝集法(LA),酶联免疫法(EIA)和侧向层析法(LFA)。这些方法各有优势,分述如下。
LA原理是以乳胶颗粒为载体,表面联结有抗新生隐球菌抗体,形成致敏乳胶悬液。通常在疾病进展期抗原滴度会升高,经积极治疗抗原滴度会下降,若持续阳性提示预后不佳。LA在过去的诊断共识中常常被推荐使用。国内外一些关于LA的研究显示其敏感性和特异性的高达93%-100% 。Dominic RS收集了200个可能有隐球菌感染的HIV阳性患者的脑脊液,用LA和真菌培养及鉴定与墨汁染色法分别检测隐球菌,发现LA比其他两种更敏感。但是LA方法还有一些不足:LA存在交叉反应现象,类风湿因子是其假阳性的主要原因。还有研究发现,毛孢子菌感染患者也可出现交叉反应。LA检测试剂因厂家不同会有差异,目前市售乳胶凝集反应试剂盒可以检测出10 ng /mL 的荚膜多糖抗原。Babady NE检测3种市售的乳胶凝集试剂发现在终点滴度上有很大差异。还有人认为LA需要花费人工,并且判断结果带有主观性,投入产出效率不高。
为了弥补LA检测隐球菌抗原的缺点,很多美国的实验室开始运用EIA。EIA的优点是可以实现自动化和客观的结果分析,并且不受类风湿因子的干扰。有一些研究用来比较EIA和LA。Saha DC收集127份脑脊液样本,分别用LA,EIA和直接培养来检测。结果是当培养是阳性时,LA和EIA均一致。当培养是阴性时,两种方法差别很大。76.3 % EIA and
70.8 % LA与培养一致。6.3% LA出现假阴性。所以在培养为阴性时,EIA在诊断隐球菌感染时更为重要。
2009年,Immy发明了一种新型的检测隐球菌抗原的方法---LFA用来诊断隐球菌感染。这种方法是运用能和四种主要血清型隐球菌抗原反应的单克隆抗体,提供定性和半定量的实验结果,反应时间只需10分钟。LFA和前两种方法相比有很多优点。LFA在室温下很稳定,反应时间快,对操作者的实验技能要求低,对实验室设备的要求不高。Boulware DR用LFA检测832例HIV感染者的脑脊液,并运用激光热力学原理进行对照,结果发现LFA敏感性99.3%, 特异性99.1%。 Tara Vijayan通过分析数据发现LFA的敏感性比LA或ELISA要高200倍。Hansen J运用LFA和EIA同时检测589例血清样本和411例脑脊液样本,发现两种方法的符合率为97.7% 。总之,LFA为资源缺乏地区提供了一种简单有效的诊断隐球菌感染的方法。
隐球菌抗原检测在临床上得到了广泛应用。有研究表明:肺部隐球菌感染(PD)与隐球菌肺部外加肺外感染(又称播散性感染,DD)的抗原检测存在较大差异。Baddley JW回顾性研究了 1990到2000年15个中心的所有HIV阴性的患有隐球菌肺病的临床资料,发现血清隐球菌抗原滴度 ≥1:64在DD中比PD更常见(17% vs 22%; p=0.0001)。血清隐球菌抗原阴性在PD中比DD中更常见(48% VS 8%; P=0.0005),提示局限性肺疾病的患者血清中较难检测到隐球菌抗原,如果血清中抗原滴度上升则提示该患者有肺外播散的可能。必须注意的是隐球菌抗原检测也可能是阴性,曾有个例报道称在3名播散性肺隐球菌病患者血清中没有检测到隐球菌抗原。隐球菌病诊疗指南指出对于免疫功能低下的肺隐球菌病患者,通常会发生肺外播散,因此在该类患者中均推荐做腰椎穿刺检查以及血清抗原监测。在隐球菌流行地区常规检测血清抗原可以早期诊断隐球菌肺病,并且提供早期治疗窗。
隐球菌抗原检测是一种简单有效,创伤小,敏感度和特异度较高的诊断肺隐球菌病的手段。抗原检测在隐球菌肺病的早期诊断,病情监测和预后判断中起到重要作用。
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用侧流技术检测是否感染隐球菌
关键词: 隐球菌 肺病 抗原学
国产隐球菌荚膜多糖胶体金法检测试剂盒性能评价
DOI:10.13602/j.cnki.jcls.2021.02.04·临床检验技术研究·国产隐球菌荚膜多糖胶体金法检测试剂盒性能评价
作者简介:陈东科,1961年生,男,副主任技师,从事临床微生物检验工作,Email:cdk@263.net。陈东科1,张洁2,董家丽3(1.北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院,北京100730;2.沂南县人民医院检验科,山东沂南061001;3.沧州市人民医院医学检验中心,河北沧州276300)
摘要:目的 评价由丹娜(天津)生物科技股份有限公司生产的隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(胶体金法,考核试剂)的检测性能。方法 选取隐球菌和隐球菌近缘菌及肺部感染常见菌种共28属100株菌作为研究对象,配制0.5麦氏浊度单位(0.5M)菌液检测试剂的特异性,0.5M阳性的菌株以10倍倍比稀释液作为灵敏度检测菌液,以2M和4M浓度菌液作为钩状效应检测菌液,并以美国ImmunoMycologics公司生产的隐球菌抗原检测(胶体金免疫层析法)试剂盒作为对比试剂,比较两家试剂的一致性。结果 31株隐球菌属菌株中,考核试剂检测出阳性25株(新型隐球菌和格特隐球菌均为阳性),阴性6株(维多利亚隐球菌、C.dimennae和大隐球菌);16株毛孢子菌属菌株中,检测出阳性12株,阴性4株;1株Cutaneotrichosporoncurvatum检测结果为阳性;52株其他菌株的检测结果均为阴性;灵敏度实验结果显示考核试剂隐球菌最低检出限为1.0×102CFU/mL;2M和4M浓度菌液均未出现钩状效应。结论 考核试剂隐球菌荚膜多糖检测试剂盒(胶体金法)检测隐球菌属的灵敏度高于比对试剂;特异性方面存在一定的属内和属外交叉反应,但与对比试剂的检测结果高度一致;考核试剂与比对试剂均无钩状效应产生。关键词:隐球菌荚膜多糖抗原;胶体金免疫层析法;检测性能中图分类号:R446.5 文献标志码:A
新型隐球菌荚膜抗原测定意义
新型隐球菌荚膜抗原测定意义
嘿,你知道吗?最近科学家们发现了一种新的检测方法,专门用来找出那些隐藏在暗处的“隐形杀手”——新型隐球菌。这个小家伙可不像我们常说的蘑菇,它是个超级小生物,长得跟孢子似的,但可别小看它哦,这家伙可是能引发严重的疾病呢!
想象一下,你在一个阳光明媚的周末,突然觉得头有点晕乎乎的,可能这就是新型隐球菌找上门的信号。这时候,如果你有那种神奇的“隐形杀手”检测棒,就能立刻知道你是不是中招了。这可不比去医院排队等号,既省心又省力。
而且,你知道吗?这种检测方法其实还挺高科技的。它不像以前那样需要把样本送到实验室去分析,现在直接在家用一个小巧的设备就能搞定。就像我们用智能手机一样简单,轻轻松松就能知道自己是否安全。
当然了,虽然这种方法很方便,但我们还是得小心谨慎,不能掉以轻心。毕竟,新型隐球菌可是个调皮的家伙,它可能会躲在我们身体里的某个角落,等着机会发作。所以,定期做个检测,就像是给自己的身体做一次全面的体检,确保万无一失。
而且,你知道吗?这种检测方法还能帮医生更好地了解新型隐球菌的传播途径和流行趋势。这对于控制疫情、制定更有效的预防措施可是大有帮助的。想想看,如果我们能提前了解到这些信息,是不是就能更好地保护自己和家人的健康了呢?
当然啦,虽然这种检测方法有很多好处,但我们也不能掉以轻心。毕竟,新型隐球菌可是个狡猾的家伙,它可能会躲在我们身体里的某个角落,等着机会发作。所以,我们还是得多注意身体的变化,一旦出现不适,及时就医检查,确保万无一失。
新型隐球菌荚膜抗原测定这个方法就像是我们生活中的一位贴心的“健康小助手”,让我们能够更加轻松地了解自己的身体状况,及时发现并应对潜在的健康风险。让我们一起迎接这个充满希望和挑战的新世界吧!
肺隐球菌病诊治浙江省专家共识(全文)
肺隐球菌病诊治浙江省专家共识(全文)
隐球菌病是由隐球菌感染引起的一种全球性的真菌病。人类对隐球菌的研究已有一个多世纪,但由于自然气候的变化、隐球菌自身不断的进化及易感人群的增多等因素,隐球菌病已成为一种常见的机会感染性疾病[1]。隐球菌最常见的感染部位是中枢神经系统,但近年来,肺隐球菌病发病率逐年增高,其临床表现、影像学表现无特异性,容易误诊或延迟诊断而使病情恶化。虽然关于肺隐球菌病的研究已有不少,但仍未能有效地控制其流行。目前对于肺隐球菌病的病原学、诊断和治疗仍存在诸多困惑。制定针对该问题的权威共识将能规范并提高我省临床医生对肺隐球菌病的防控及诊治水平。
1 肺隐球菌病流行病学
认识并了解肺隐球菌病的流行病学特征对该病的防控及诊治具有重要的意义。国外流行病学研究显示,肺隐球菌病的发生率在1999年至2006年升高了6倍以上,达到了每百万人中38例,而增加的病例大多为非HIV感染[2]。国内荟萃分析发现,2000年以后报道的肺隐球菌病病例明显增多[3]。国外的研究中,肺隐球菌病患者中无免疫抑制人群的比例较少(17%~35%)[4,5],而国内的肺隐球菌病更常见于无免疫抑制患者(54%~70%)[3,6]。
导致人类隐球菌病的隐球菌主要为新生隐球菌(Cryptococcus
neoformans)和格特隐球菌(Cryptococcus gattii)。新生隐球菌广泛分布于全球各地,分为格鲁比变种(C. neoformans var. grubii,血清A型)、新生变种(C. neoformans var. neoformans,血清D型)及混合变种(AD
hybrid,血清AD型)。格特隐球菌的血清型主要为B型和C型[7]。隐球菌的基因型包括新生隐球菌的VNI-VNIV和格特隐球菌的VGI-VGIV。国内外研究数据显示,临床分离的隐球菌菌株中,90%为新生隐球菌格鲁比变种,且血清A型为临床主要流行血清型,其中主要是VNI基因型(94%~98%)[8,9,10,11]。格特隐球菌感染好发于热带和亚热带地区的无免疫抑制宿主,但加拿大温哥华岛和美国西北太平洋沿岸等温带地区曾出现过格特隐球菌感染的暴发流行[12],同时在欧洲、美国东部地区也出现过格特隐球菌确诊病例,表明格特隐球菌感染流行范围正在扩大。目前中国的格特隐球菌感染病例报道较少,以各地散发为主[13,14],但随着各国人员之间的交往越来越密切,格特隐球菌可能发生更广泛的地区流行。我国隐球菌病患者感染的格特隐球菌主要为VGI型菌株。
新型隐球菌荚膜抗原测定意义 2
新型隐球菌荚膜抗原测定意义
大家好,今天咱们来聊聊一个听起来有点复杂,但其实很有趣的话题——新型隐球菌荚膜抗原测定。别被这个名字吓到,其实它和我们生活中的健康息息相关。为了让大家更容易理解,我会尽量把这些术语“翻译”成大家熟悉的语言。好啦,我们现在就像掀开一本神秘的书,来一探究竟吧!
1. 什么是新型隐球菌?
1.1 首先,隐球菌这名字听起来就有点神秘对吧?其实它是一种微小的真菌,像个小小的“坏蛋”,但它并不总是惹麻烦。它有时候可能在我们的体内安静地待着,不发出一点声响。可是,当我们的免疫系统不太给力时,这些小“坏蛋”就会开始“闹腾”。你可以把隐球菌想象成一个潜伏的敌人,它在我们身体里的“伪装”可厉害了。
1.2 这其中,“新型隐球菌”则是这些小坏蛋中的新面孔,它们可能比以前的隐球菌还要顽固、更难对付。特别是当我们抵抗力弱的时候,它们就像是趁机下手的“鬼影”,让我们更容易感染。这个时候,检测它们就显得特别重要了。就像我们在打游戏时,碰到新敌人,我们得找对办法应对一样。
2. 为什么要测定隐球菌荚膜抗原?
2.1 听起来很高深的“隐球菌荚膜抗原”是什么呢?简单来说,这是一种隐球菌“身上的标志”,我们可以通过它来判断是否有隐球菌感染。就像是找到了犯罪现场留下的指纹,能够让我们确认罪犯到底是谁。这个测定过程呢,就像是我们的“侦探”工作,通过这个“指纹”,医生们可以更精准地找到病因,从而制定合适的治疗方案。
2.2 为什么测定这个东西特别重要呢?首先,它可以帮助我们提前发现隐球菌感染。有些时候,隐球菌感染的症状可能不是特别明显,像是在藏匿于阴暗角落里的“幽灵”,
要是我们能早早发现,病情就能得到及时控制。就像提前发现了个潜在的麻烦,我们就能避免更多的麻烦。这样一来,患者的生活质量就能大大提高,也能减少治疗上的困难。
3. 测定的新型隐球菌荚膜抗原有什么意义?
3.1 这个检测不只是科学家和医生的“秘密武器”,对我们普通人来说也非常重要。它不仅能帮助我们了解身体健康,还能减少疾病对我们生活的影响。想象一下,如果你知道自己有个潜在的健康问题,能够提前处理,这种感觉是不是挺安心的?就像有了个提前预警系统,你就能在问题发生之前做好准备,生活也就不那么焦虑了。
隐球菌荚膜抗原检测原理
隐球菌荚膜抗原检测原理
隐球菌荚膜抗原检测,这名字听起来有点儿高深莫测,但别担心,我来给你讲讲这个话题,轻松一点儿,让你明白其中的道道。隐球菌这个东西,可能很多朋友没听说过。它可不是某个新出的电影角色,而是一种真菌,生活在土壤和某些鸟类的排泄物里。你想想,那鸟儿的“排泄物”可真是个麻烦,尤其是当这些隐球菌闯进我们体内的时候。说实话,有点儿像幽灵,悄悄地进入你的生活,搞得你不得安宁。
好吧,既然有这些隐球菌的存在,那咱们就要想办法知道它们到底在做什么。隐球菌一旦在身体里扎根,尤其是免疫力比较低的人群,就可能导致一些严重的疾病,比如肺炎、脑膜炎等等,听着就让人打冷战。为了能抓住这些“幽灵”,科学家们发明了隐球菌荚膜抗原检测。简单来说,就是通过检测你体内是否有这些“幽灵”的特征物质,来判断你是否感染了隐球菌。这个检测就像是给你开了一扇窗,能让医生看到你体内的状况。
这个检测到底是怎么回事呢?想象一下,你在做一个特别简单的实验,就像做个小蛋糕。你需要准备材料。隐球菌荚膜抗原其实就是这些“幽灵”分泌的一种物质,它们就像蛋糕里的糖霜,没了它,蛋糕就没味道。医生通过你的血液样本,来寻找这种特定的抗原。像是科学家们在寻找稀世珍宝一样,小心翼翼,不放过任何一个细节。这个过程就像在寻宝,越细致,越能找到你身体里的“秘密”。
当样本进入实验室后,科学家们就开始了他们的“魔法”表演。利用一些特定的试剂,医生们把样本和试剂混合,观察是否发生反应。就像调色板上的颜料,调出你身体里的颜色。如果有反应,就说明你体内有隐球菌的荚膜抗原,嘿,这可不是个好消息。这就像是在告诉你,“嘿,别装了,你家里有小偷!”不过,别紧张,科学家们会根据结果给出相应的治疗方案。
在这个检测的过程中,准确性是非常重要的。就像找对象一样,得找到对的人,才能有好的结果。如果这个检测出现假阳性,那可真是让人哭笑不得,可能让你担心得不得了,结果却只是个误会。反之,假阴性就更让人捏一把冷汗,像是放虎归山,隐球菌可能就在你身边偷偷作乱。所以,医生在检测过程中要用心谨慎,确保每一个环节都能做到位。
隐球菌的免疫检验分析
隐球菌的免疫检验分析
于洋
【摘 要】In the early stage of deep mycosis,the component of the fungal
antigen with high concentration can appear in the circulation and body
fluid of the patients. Recently, the immune test of this component can be
used as specific diagnostic method in some diseases. The direct
microscopic examination, latex agglutination test, enzyme linked
immunosorbent assay(EIA),fluorescence immunoassay(FA) can be applied
into the direct inspection of the specimens. As for the neoformans
cryptococcus,the positive rate could be as high as 99%with 100%of the
specificity. If for the dynamic detection, the prognosis wil be inferred.%在深部真菌病发病的早期,患者的循环及体液内可出现较高浓度的真菌抗原成分,目前在部分疾病中已可利用该成分免疫测定作为特异诊断方法,对标本直接检验可采取直接镜检、乳胶凝集试验、酶联免疫试验(EIA)、荧光免疫测定法(FA)。如对新生隐球菌病中,其阳性率可高达99%以上,特异性为100%,如作动态检测可指导药物治疗及推断其预后。
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
隐球菌荚膜抗原检测意义
隐球菌荚膜抗原检测意义
隐球菌荚膜抗原检测是一种新兴的免疫检测方法,隐球菌荚膜抗原检测可以判断患者是否受到隐球菌的感染。如果隐球菌荚膜抗原检测结果为阳性,则表示存在隐球菌感染,若结果为阴性,则表示没有被隐球菌感染。
隐球菌荚膜抗原检测,可对血液中隐球菌荚膜多糖抗原进行早期筛查诊断。因其具有操作简单、快速等特点,且阳性率及特异性均较高,近年来已作为隐球菌感染辅助诊断方法广泛应用于临床。
由于做隐球菌荚膜抗原检测是采用静脉采血,所以建议采血前不要穿过紧的衣服,防止抽血时出现手臂肿胀的情况。
建议日常要做好自身的防护措施,戴好口罩,多运动,有利于提高机体免疫力,勤开窗通风,日常还要清淡饮食,多吃水果蔬菜,补充身体所需的维生素。
若出现结果异常的情况,建议及时就医。
隐球菌肺病的抗原学检测评价
隐球菌肺病的抗原学检测评价
隐球菌肺病在我国中部及南部较多见,其临床诊断比较困难。培养鉴定和组织病理学虽然是诊断肺隐球菌病的金标准,但是前者阳性率低,后者是又创性检查。相比而言,抗原学检测方法有较大的优势,目前临床上主要依靠抗原检测做内科诊断。隐球菌荚膜多糖抗原是主要的检测目标抗原,其检测方法具体有乳胶凝集法(LA),酶联免疫法(EIA)和侧向层析法(LFA)。这些方法各有优势,分述如下。
LA原理是以乳胶颗粒为载体,表面联结有抗新生隐球菌抗体,形成致敏乳胶悬液。通常在疾病进展期抗原滴度会升高,经积极治疗抗原滴度会下降,若持续阳性提示预后不佳。LA在过去的诊断共识中常常被推荐使用。国内外一些关于LA的研究显示其敏感性和特异性的高达93%-100% 。Dominic RS收集了200个可能有隐球菌感染的HIV阳性患者的脑脊液,用LA和真菌培养及鉴定与墨汁染色法分别检测隐球菌,发现LA比其他两种更敏感。但是LA方法还有一些不足:LA存在交叉反应现象,类风湿因子是其假阳性的主要原因。还有研究发现,毛孢子菌感染患者也可出现交叉反应。LA检测试剂因厂家不同会有差异,目前市售乳胶凝集反应试剂盒可以检测出10 ng /mL 的荚膜多糖抗原。Babady NE检测3种市售的乳胶凝集试剂发现在终点滴度上有很大差异。还有人认为LA需要花费人工,并且判断结果带有主观性,投入产出效率不高。
为了弥补LA检测隐球菌抗原的缺点,很多美国的实验室开始运用EIA。EIA的优点是可以实现自动化和客观的结果分析,并且不受类风湿因子的干扰。有一些研究用来比较EIA和LA。Saha DC收集127份脑脊液样本,分别用LA,EIA和直接培养来检测。结果是当培养是阳性时,LA和EIA均一致。当培养是阴性时,两种方法差别很大。76.3 %
EIA and 70.8 % LA与培养一致。6.3% LA出现假阴性。所以在培养为阴性时,EIA在诊断隐球菌感染时更为重要。
隐球菌肺炎检测
隐球菌肺炎检测
肺炎是常见的疾病,大多通过治疗都可以痊愈。但是大家知道吗?肺炎也是分为不同种类的,不同类型的肺炎症状表现不一样,治疗方法也是不同的。隐球菌肺炎是肺炎中较为常见的,不仅会出现在小孩子身上,同时一些成年人也难于幸免。接下来,妈网百科介绍隐球菌肺炎检测方法。
肺部隐球菌病可单独存在,或与其他部位的隐球菌病同时发生。约1/3病例无任何症状,常有胸部X线检查中被发现,有时误诊为肺癌。多数患者可有轻度咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重减轻等。少数病例呈急性肺炎表现,偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征。当并发脑脊髓膜炎时,则症状明显而严重。常有中等度发热,偶可高热达40C,并出现脑膜脑炎的症状和体征。
病变以双侧中下肺部为多见,亦可为单侧或局限于一肺叶。可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶,周围无明显反应,类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。约10%患者有空洞形成。当肺部或中枢神经系统感染被怀疑为隐球菌所致时,常规的方法是按标准方法留取痰或脑脊液,经离心沉淀后置于玻片上,加1滴细墨汁染色,覆盖盖玻片,在显微镜下可以找到直径4~20μm的圆形厚壁孢子,内有大小不等的反光颗粒,外有宽阔折光的荚膜。有时可见出芽现象。
所有患隐球菌肺炎的病人都应做腰穿以除外脑膜炎。从患者的脑脊液、痰、支气管灌洗液、血、胸水等标本中培养出新型隐球菌一般需要4~7天时间。国外最近开展的检查方法有:用六甲烯四胺银、schiff过碘酸染色均可证实有荚膜的隐球菌的存在。另一种方法是用乳胶凝集抗原试验查出血循环或脑脊液中的新型隐球菌的荚膜多糖抗原。当病变局限于肺内时,此试验结果为阴性,如此试验结果阳性时,则提示新型隐球菌的感染已经播散了。但此试验偶有假阳性结果。
隐球菌荚膜多糖抗原定量
隐球菌荚膜多糖抗原定量
隐球菌荚膜多糖抗原定量是指通过定量检测隐球菌荚膜多糖抗原的方法,来诊断和监测隐球菌感染的一种实验室检测手段。
隐球菌是一种常见的真菌,可引起各种器官和组织的感染,其中最常见的是肺部感染。隐球菌荚膜多糖抗原是隐球菌的一种特异性抗原,可在感染后释放至血液中,因此通过检测该抗原的含量,可以辅助诊断隐球菌感染。
隐球菌荚膜多糖抗原定量的常见方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光免疫分析(CLIA)和免疫荧光法等。这些方法通过特异性抗体与抗原的结合反应,能够快速、准确地检测血液中隐球菌荚膜多糖抗原的含量。
一般来说,如果血液中隐球菌荚膜多糖抗原含量升高,可能提示存在隐球菌感染。但需要注意的是,该项检测仅作为辅助诊断的指标之一,并不能完全确定感染的具体病原体。确诊仍需结合临床表现、微生物学检查和其他相关检查结果进行综合分析。
最后概括起来,隐球菌荚膜多糖抗原定量是用来检测血液中隐球菌荚膜多糖抗原含量的实验室检测方法,有助于诊断和监测隐球菌感染。
