中医辨证为主治疗带状疱疹42例疗效观察
云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第１０期
中医辨证为主治疗带状疱疹４２例疗效观察 张学华 （云南省镇康县轩菜公安检查站，云南镇康６７７７００） 关键词：带状疱疹；辨证论治；中医药疗法 中图分类号：Ｒ７５２．１ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）１Ｏ—Ｏ¨。３Ｏ—Ｏ２
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮 肤病，春秋季最易流行，由于这种病毒有亲神经的特点，发病 总是沿神经走向，呈条带状。发病突然，进展迅速，主要特点 为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经 痛，红斑水疱累累如串珠，每多缠腰而发，形如蛇串，故中医称 为“蛇串疮”，“缠腰火龙”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等。笔者自 ２０００年以来，在临床中运用中医理论，辨证施治本病４２例，取 得一定疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料４２例均为门诊患者，其中男２２例，女２Ｏ例； 年龄１６￣７０岁；肝经郁热型２Ｏ例，脾虚湿蕴型１２例，气滞血 瘀型１Ｏ例；病程最短３ ｄ，最长１个月。 １．２临床表现一般先有轻度发热，全身不适，食欲不振，患 处有灼热感或神经痛等，附近淋巴结常肿大，有压痛。随之出 现簇集成群的粟粒至绿豆大小丘疹，１－－２ ｄ后迅速演变成水 泡，疱液清亮，严重时可呈血性，水泡沿神经近端发展排列呈 带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈 后遗留暂时性的红斑或色素沉着。 １．３诊断标准皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁 较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可 表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情 往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周 身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮 疹消退后遗疼痛。 １．４中医辨证分型 １．４．１肝经郁热症见皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，多发 于头面、胸胁，自觉口苦咽干、口渴，烦闷易怒，纳呆，溲赤便 秘，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 １．４．２脾虚湿蕴多发于腹部、臀部和下肢。皮疹色淡，水 疱易破，糜烂渗液较多，疼痛不甚。伴不思饮食，食后腹胀，口 不渴或渴不欲饮，倦怠乏力，大便时溏，女性患者带下增多。 舌质淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或濡滑。 １．４．３气滞血瘀多见于年老体弱患者。疼痛剧烈，皮疹消 退后仍疼痛不已，难以忍受，并放射至附近部位，重者可持续数 月甚至更长时间。伴头晕、乏力。舌质紫或黯，苔白，脉弦涩。 ２治疗方法 ２．１辨证论治 ２．１．１肝经郁热采用龙胆泻肝汤加减治疗，处方：龙胆草 １０ ｇ，生地１５ ｇ，丹皮１Ｏ ｇ，赤芍１５ ｇ，黄芩１５ ｇ，栀子１０ ｇ，板 蓝根２Ｏ ｇ，紫草１０ ｇ，延胡索１５ ｇ，泽泻１５ ｇ，车前子１５ ｇ。加 减：若发于眼部者，加谷精草、草决明以疏肝清热明目；发于颜 面者，加菊花、牛蒡子以疏散风热，清热解毒；发于胸胁部者， 加郁金、川楝子疏肝理气，行气止痛；发于上肢者，加姜黄以破 血行气，通经止痛；血热明显、出现血疱者，加白茅根、水牛角 清热凉血止血；有感染者，加金银花、蒲公英、地丁以清热解 毒，消痈散结；大便秘结者，加大黄以通腑泄热。 ２．１．２脾虚湿蕴 采用除湿胃苓汤加减治疗，处方：白术 １０ ｇ，厚朴１０ ｇ，陈皮１０ ｇ，茯苓１５ ｇ，车前子１５ ｇ，泽泻１０ ｇ， 板蓝根１５ ｇ，延胡索１０ ｇ，生薏苡仁３Ｏ ｇ。加减：发于腹部、下 肢者，加苍术、黄柏、牛膝以清热燥湿，引药下行；水疱大而多、 糜烂渗液多者，加土茯苓、革薜、茵陈清热利湿解毒。 ２．１．３气滞血瘀方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减治疗，处 方：柴胡９ ｇ，当归１２ ｇ，白芍１２ ｇ，郁金１２ ｇ，香附１２ ｇ，延胡索 １５ ｇ，川楝子１２ ｇ，桃仁１０ ｇ，红花１０ ｇ，生地１０ ｇ，川Ｉ芎９ ｇ，陈 卵巢轴有着密切的联系，本方可以调节下丘脑一垂体一卵巢 轴的功能，具有雌激素样作用，可提高大鼠的雌激素水平。加 入二至丸增强其滋阴补肾之功；白芍养血益阴，合甘草则酸甘 化阴；牛膝补益肝肾，全方共奏补肾滋阴之功。 综上所述，补。肾滋阴法治疗围绝径期综合征能明显缓解 临床症状，提高患者生活质量。
参考文献： ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京 人民卫生出版社，１９９７． Ｅ２］张瑞兰，林！Ｅｌ省．脾与肾的实质探秘ＥＪ］．湖北中医杂志，２００１， ２３（１０）：８． Ｅ３］钱风雷，曾繁辉，冯炜权．补肾中药对运动大鼠下丘脑一垂体一性 腺轴功能的调节作用［Ｊ］．中国运动医学杂志，２００５，２４（５）： ５Ｏ～５２． Ｅ４］张尊如，陈建国．六味地黄丸滋阴功效的思考ＥＪ］．中成药，２００６， ２８（８）：１２４４～１２４５． ［５］杨兰英．六味地黄丸治疗卵巢早衰的实验研究Ｅ￣１．山西中医学院 学报，２００２，３（１）：２１～２３． （收稿日期：２０１０－－０７－－０６）
２０１０年第３１卷第１Ｏ期 云南中医中药杂志 ３１
稳心颗粒治疗老年冠心病室性早搏３０例临床观察 薛光彦 （云南省普洱市人民医院，云南普洱６６５０００） 摘要：目的：观察稳心颗粒治疗老年冠心病室性早搏的 临床疗效。方法：确诊的６Ｏ例老年冠心病室性早搏患者随机 分为治疗组３Ｏ例和对照组３０例。治疗组给予稳心颗粒９ ｇ 口服，每日３次；对照组口服普罗帕酮１００ ｒｎｇ，每日３次。２组 均治疗４周。比较２组抗心律失常治疗效果、症状及不良反 应。结果：治疗组总有效率为９３．３ ，对照组为９６．６ ，２组患 者室性早搏次数较治疗前均明显减少，临床症状改善，组间比 较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗组ＨＲ、Ｐ—Ｒ间期、ＯＲＳ 时限、矫正ＱｌＴ间期（ａｒｃ）与对照组治疗后比较，ＨＲ下降 （Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组较对照组不良反应少，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：稳心颗粒可降低老年冠心病室性早搏发生 次数，改善冠心病患者的临床症状，其疗效与普罗帕酮相当，而 安全性、耐受性优于普罗帕酮，适合老年患者服用。 关键词：稳心颗粒；老年冠心病；普罗帕酮；室性早搏 中圈分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２０１０）１０－－００３１－－０２
冠心病室性早博是临床常见的心血管疾病，患者可有胸 闷、心悸、气短不适，严重者可致短阵或持续室性心动过速、心 室颤动，是老年患者心源性猝死的主要原因。临床常用的抗 心律失常药如：普罗帕酮、胺碘酮、美西律等，都对患者的肝肾 功能及甲状腺功能有不同程度的影响，并可导致心律失常。 笔者采用稳心颗粒治疗老年冠心病室性早搏３Ｏ例，并与普罗 帕酮治疗３Ｏ例进行对照观察，结果疗效相当，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料选择２００６年１２月～２００９年８月在本科住 院的老年冠心病室性早搏患者６Ｏ例，均符合冠心病诊断标准 准口］，室性早搏Ｌｏｗｎ分级２～４Ａ级，自愿接受治疗者，按就 诊时间随机分为治疗组及对照组。治疗组３Ｏ例，年龄６０￣７６ 岁，中位年龄７０岁；病程２～８ ａ，中位数５ ａ；合并心绞痛１６例， 陈旧性心肌梗死９例，缺血性心肌病５例。Ｌｏｗｎ分级为２级 １７例、３级１２例、４Ａ级１例。对照组３Ｏ例，年龄６１￣７５岁，中 位年龄６９岁；病程３～９ ａ，中位数６ ａ；合并心绞痛１５例，陈旧 性心肌梗死１Ｏ例，缺血性心肌病５例；Ｌｏｗｎ分级为２级１８例， ３级１１例，４Ａ级１例。所有病例动态心电图室性早搏８００ 次／２４ｈ。排除标准ｌ２］：（１）年龄＜６Ｏ岁或＞８Ｏ岁，过敏体质者。 （２）心功能３～４级或存在Ｌｏｗｎ分级４Ｂ级以上严重心律失常 者。（３）合并严重肝、肾、血液系统疾病或精神病者。（４）３级或 皮１２ ｇ，枳壳１２ ｇ。加减：心烦急躁，睡眠欠佳者，加珍珠母、灵磁 石、牡蛎、酸枣仁以平肝潜阳，重镇安神；疼痛剧烈，寝食难安者， 加丹参、炙乳香、没药、穿山甲活血化瘀，通经活络止痛；体实者加 大黄以破瘀；年老体虚者，加黄芪、党参补益气血，扶正固本。 每天ｌ剂，水煎分３次服。１２ ｄ为１个疗程，疗程间间隔 ３ ｄ，继续下１个疗程，２个疗程后统计疗效。 ２．２外治水疱较多，糜烂渗出严重者，用马齿苋水煎液冷 湿敷，或用三黄散及青黛散混合，香油调匀外涂；红斑，水疱少 而未破者，外搽三黄洗剂；结痂者外涂黄连膏。 ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗 症；好转：皮疹消退约３０ ，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不 足３０ ，仍有疼痛。 ３．２治疗结果４２例患者中治愈３７例（８８．１ ），好转２例 （４．８ ），未愈３例（７．１ ），总有效率为９２．９ 。 ４典型病例 患者，女，６Ｏ岁，于２００３年１Ｏ月２３日初诊。于１周前左 肩部出现针刺样疼痛，放射至左臂，自贴“风湿止痛膏”２ ｄ后， 疼痛反而加重。此时左肩臂出现数处鲜红色斑片，其上有成 群水疱，疼痛剧烈。现症：心烦急躁，口苦咽干，纳食不香，夜 间痛甚，难以入眠，大便干结，４～５ ｄ一行，小便黄赤短少。查 体：左肩臂及腋下６处鲜红色斑片，其上有密集成群的米粒至 绿豆大小的水疱，疱壁丰满紧张。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 西医诊断：带状疱疹；中医诊断：蛇串疮（肝胆郁热证）。治法： 清利肝胆湿热；方药：龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草１０ ｇ，生 地１５ ｇ，车前子２０ ｇ，黄芩１５ ｇ，栀子１０ ｇ，大青叶２０ ｇ，板蓝 根２０ ｇ，紫草１０ ｇ，大黄１０ ｇ，片姜黄１５ ｇ，马齿苋３０ ｇ，土茯 苓３０ ｇ，生龙牡各３０ ｇ。外用三黄散及青黛散混合，香油调后 外敷。连用１２ ｄ，复诊时，病情明显改善，大便已通，水疱多已 干燥结痂，但仍有疼痛。故上方去大黄、马齿苋、土茯苓，加元 胡、川楝子、丹参、地龙各１５ ｇ，夜交藤２０ ｇ。续服１Ｏ剂，皮损 全部消退，疼痛消失。 ５体会 中医学认为，带状疱疹是由于情志内伤，肝失条达，损伤脾 气，脾失健运，饮食失调，导致肝脾不和，气滞湿郁，化热化火循 经外发，湿热毒火外伤于肌肤而致。初起多为湿热困阻于肌 肤；中期为湿毒火盛，灼伤肌肤；晚期为火热伤阴，经络瘀滞，余 毒未尽。故在治疗上应根据发病的不同时期辨证论治，同时结 合疱疹发病的特点及患者个体因素综合考虑，才能取得良效。
（收稿日期：２Ｏｌ０—０７—１５）
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？
带状疱疹的中医辨证论治有哪些？
带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤黏膜炎症，归属于中医的“缠腰火龙”“蛇串疮”范畴，常表现为带状的疱疹和疼痛，好发于身体一侧，以不同程度神经痛、水疱沿神经走向呈带状分布为特征，发病时疼痛剧烈且遗留后遗神经痛，严重影响患者生活质量。西医采用阿昔洛韦等药物治疗，但疗效欠佳，而中医认为带状疱疹属于火毒内伤证，其辨证论治疗效显著。那么中医辨证论治有哪些呢？本文就做一阐述。
1. 病因病机
带状疱疹在古代医籍中多属“痈疽”。其病因多样，外感病因多与风、湿、热、毒等六淫邪气有关，内伤病因多为情志不遂、饮食失宜、过度劳倦，继发病因则包括痰饮、血瘀，病位涉及心、肝、脾、肺，久病可及肾。该病病因病机主要是由于人体先天不足或后天失调，致使气血运行不畅，致使外邪侵袭，或是情志内伤、饮食不当、久病耗伤等原因导致阴阳失调，从而出现火毒内伤之症。具体表现为火毒内盛，气滞血瘀，经络阻滞，津液亏虚等，导致局部皮肤出现疱疹、水肿、疼痛等症状。同时还会影响到免疫系统的正常功能，使得患者的免疫力下降，易发生继发感染和其他并发症。所以，中医治疗带状疱疹时要从整体上调节机体阴阳平衡，在病毒消散的同时，增强机体免疫力。
1. 辨证分型论治
2.1肝经郁热证
中医认为，带状疱疹的肝经郁热证主要是由于情志不畅或肝气郁结所致。这种证型表现为皮肤瘙痒灼痛，伴有尖锐、刺激性的疼痛，疱疹形成后，疱内为黄色浊液，周围有红晕，疱体较大，且单个疱疹直径可达数厘米。同时，此证型还会出现胸胁部或腹部胀满疼痛，口苦口干、咽喉干燥等症状。中医治疗此证型时，应采用清热解毒、疏肝理气的中药方剂来调理机体，使其排出体内的毒素和郁热气血，改善气血运行，消除疼痛，从而缓解患者皮肤上的症状。具体可选用具有清热解毒功效的中药如金银花、连翘、黄连等，同时也可以使用具有疏肝理气作用的草药如柴胡、枳实、郁金等，以加强药效。
2.2 风热表证
中医辨证治疗带状疱疹的临床疗效
２０１ １年８月第９卷第２４期
是Ｄ．受体阻断剂，其主要是通过减缓自主窦性心律和异位起搏点频
率，延缓房室节和房室旁道中兴兴奋的传导，提高心肌缺血区的室颤 阚值，同时改善缺血区的心肌血供，降低心肌耗氧量，起到抗心律失
常的作用 】。本研究通过稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律 失常的观察组和常规治疗的对照组进行比较，观察组室早数、短阵室
速数、ＰＲ间期、ＱＲＳ波时限、ＱＴｅ间期均明显优于对照组，提示稳心 颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常心电图改善明显。同时观 察组临床治疗总有效率高于对照组。综上所述，稳心颗粒联合美托洛
尔治疗冠心病室性心律失常能够有效的改善心肌血供和抗心律失常疗
效，值得临床推广应用。 ・中医中药・１２ｌ
参考文献 …１ 黄相丽，李雁斌．倍他乐克治疗冠心病并室性心律失常５３例疗效 观察［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（２３）：７２． ［２］庞嫒，陈用贵，杨柏松．冠心病并发严重室性心律失常５９例分析
［Ｊ］＿中华现代内科学杂志，２００８，５（５）：４５６－４５８． ［３】王廷涛，张俊，张效明，等．稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室 性心律失常疗效观察［Ｊ】．实用心脑肺血管病杂志，２００９，１７（６）：
４８９．４９０． ［４］彭筱平．稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床
观察［Ｊ】．中国实用医药，２０１０，５（２６）：１４６—１４７．
中医辨证治疗带状疱疹的临床疗效
宋振霞 （１胶州市第三人民医院中医科，山东胶州２６６３００； 吕喜东 ２胶州市喜东中西医结合诊所，山东胶州２６６３００）
【摘要】目的观察中医辨证治疗带状疱疹的临床疗效。方法将我院２０１０年５月至２０１０年１２月皮肤科门诊就诊的９６例带状疤疹患者按
就诊顺序分为中医辨证治疗（观察组）和单纯西医治疗（对照组）。对两组治疗方法和疗效进行比较分析。结果观察组总有效率（９１．７％）
显著高于对照组（７７．１％）， ＝３．８７，Ｐ＝－Ｏ．０４９；治疗后神经痛程度观察组显著低于对照组，ｔ＝５．１１，Ｐ＜Ｏ．００１。结论中医辨证治疗带状疤
针刺疗法治疗带状疱疹46例疗效观察
１５３０ Ｖｄ．２１ Ｎｏ．８ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇ ２０１０
针刺疗法治疗带状疱疹４６例疗效观察
陈利远．徐昭
（贵州省贵阳市第二人民医院皮肤科，贵州 贵阳５５０００５）
摘要 目的：观察针刺疗法对带状疱疹治疗的效果。方法：将９２例皮疹形态、分布部位及自觉症状不同的
带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组４６例，采用针刺治疗，每日１次，口服泛昔洛韦片０．２５ 次、３
；Ｋ／＇ｄ，维生素ＢＩ片０．０１ｇ／次、３次／ｄ；对照组４６例，每日口服泛昔洛韦片、维生素Ｂ１片，用量同治疗组。观察治
疗后的症状、体征及疗效。结果：针刺疗法在带状疱疹治疗上的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论：采用针刺疗法治疗带状疱疹是一种疗效可靠的治疗方法。
关键词带状疱疹针刺治疗泛昔洛韦片
ｄｄ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０８．１３０ 中图分类号：１１２４５．３１。Ｒ７５２．１ 文献标识码：Ｂ
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性
皮肤病，其主要特点为簇集水泡沿一侧周围神经作群集带
状分布，伴有明显神经痛ｌｌｊ。我院采用穴针刺方法治疗带
状疱疹获效显著。
ｌ资料与方法
１．１ 一般资料带状疱疹患者９２例，为我科门诊及住院
患者，其中男性４４例，女性４８例，年龄ｌ８—７８岁，平均５３
岁；病程２—１５ ｄ，平均７．５ ｄ。病变部位不定，颜面、头颈、手
臂、胸背部、腰骶部、腿部均有发病，单侧。临床表现不同，
皮疹为丘疹、丘疱疹、水疱、血疱、破溃；伴疼痛，疼痛性质
为针刺、烧灼、牵扯样，持续性、阵发性。将９２例患者随机
分为治疗组和对照组，其中治疗组４６例，对照组４６例。
１．２治疗方法两组患者均口服泛昔洛韦片０．２５ ｇ／次，
３次／ｄ，口服维生素Ｂ。片０．Ｏｌ ｇ／次，３次／ｄ。治疗组加用针
刺治疗，１次／ｄ。两组治疗均设１０ ｄ为１疗程。嘱病人注意
中药在治疗带状疱疹中的应用与效果评价
中药在治疗带状疱疹中的应用与效果评价
一、引言
带状疱疹，一种由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病，其特征为沿神经节分布的剧烈疼痛和皮疹。尽管现代医学提供了抗病毒药物等治疗方法，但其副作用和疗效限制了其广泛应用。因此，探索更为安全有效的治疗手段显得尤为重要。中药，作为中国传统医学的重要组成部分，因其独特的治疗机制和较少的副作用，近年来在治疗带状疱疹方面受到了越来越多的关注。
二、核心观点一：中药治疗带状疱疹的理论基础
1. 中医理论解析
中医认为，带状疱疹的发生多因肝胆湿热、脾虚湿盛或气滞血瘀所致。基于这一理论，中药治疗带状疱疹的原则主要是清热解毒、活血化瘀、健脾利湿。例如，龙胆泻肝汤常用于肝胆湿热型带状疱疹的治疗，而桃红四物汤则适用于气滞血瘀型。
2. 现代药理学支持
现代药理学研究也证实了中药成分在抗病毒、抗炎、镇痛等方面的作用。例如，板蓝根中的有效成分具有明显的抗病毒活性，能够抑制VZV的复制；而丹参酮则通过改善微循环，减轻炎症反应，从而缓解带状疱疹的症状。
3. 临床实践验证
大量临床研究表明，中药在治疗带状疱疹方面具有良好的疗效。一项纳入了多项随机对照试验的系统评价显示，中药联合常规抗病毒药物治疗带状疱疹的效果优于单纯使用抗病毒药物，且不良反应发生率较低。
三、核心观点二：中药治疗带状疱疹的优势分析
1. 安全性高
相比西药，中药的副作用相对较小。长期使用中药治疗的患者，其肝肾功能损害的风险显著降低。中药的天然成分更容易被人体接受，减少了过敏反应的发生。
2. 疗效持久
中药治疗带状疱疹不仅能够迅速缓解症状，还能从根本上调节机体的免疫功能，减少复发的可能性。一些患者在停药后仍能保持较长时间的稳定状态，这在一定程度上减轻了患者的经济负担和心理压力。
3. 个性化治疗
中医强调辨证论治，根据患者的具体病情和体质差异制定个性化的治疗方案。这种针对性的治疗方式使得中药在治疗带状疱疹时更加灵活和有效。
带状疱疹的中医辨证治疗
带状疱疹的中医辨证治疗
杜捷;曹明璐
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2011(039)008
【摘 要】@@ 带状疱疹的临床表现以局部皮肤出现带状、串珠样水疱,剧烈疼痛等症状为特点,其中以疼痛为该病的主要症状及特征.患者可在发疹前、发疹中、发疹后出现皮肤疼痛,也可以在疱疹皮损消退后,出现后遗神经痛.
【总页数】3页(P16-18)
【作 者】杜捷;曹明璐
【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院,北京100010;北京中医药大学,北京100029
【正文语种】中 文
【相关文献】
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中医治疗带状疱疹50例
第８卷第２２期・总第１０２期 ２０１０年１１月・下半月刊 ◎ 哼ＭＥＤＩＣ蓬ＩＮＥＭ为ＯＤＥＦｆ，ｔ ＤＩＳＴＡＩＣＥ Ｄ ＵＣＡ］￣ＯＩ Ｏ教ＦＣ 育ＩｔｌＡ 肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。④内 括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使 肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损 伤成肛裂。⑤肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓， 生成肛管狭小，易损伤成肛裂。肛裂中医称为钩肠痔、 裂肛，是肛肠科常见病、多发病，多因饮食失调，嗜 食辛辣刺激之品，致热结肠燥，大便秘结或阴虚火旺， 津液枯乏，大便干燥，导致临厕排便努责，使肛门皮 肤裂伤，久则形成慢性溃疡。特别是近年来，年轻女 性为保持体态苗条，节食减肥，肠胃气机失调，传导 失司，或三五日大便一次，便时大便干结，肛门裂伤。 本病常见疼痛、出血、便秘三大症状，反复发作，便 时尤甚，给广大患者带来极大痛苦。我科采用中药熏 洗、坐浴加自制膏剂外涂，用蒲公英、大黄、黄连、 苦参清热解毒，燥湿杀虫止痒；地榆、白及、乳香、 没药、三七、侧柏叶活血化瘀，消肿止痛，祛腐生新， 生肌敛口：五倍子、芒硝、枯矾收湿敛疮，解毒防腐； 花椒、冰片杀虫止痒，祛风除湿止痛。诸药合用，熏 洗外涂，相得益彰，共奏清热解毒、活血化瘀、止血 止痛、祛风止痒之功。 参考文献 【ｌ】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ】．南京：南京大学出版社． １９９４：１３２． （本文校对：张文娟收稿日期：２０１０—０８．２５）
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笔者白２００５年５月至２００８年６月运用中药、针灸 治疗带状疱疹５０例疗效颇佳，今加以总结。 １资料与方法 １．１一般资料本组共５０例，其中男性３８例，女性１２ 例，年龄最大者７８岁，最小者１８岁，病程在３￣２０ｄ。 １－２诊断标准 全部患者均有单侧局部皮肤部位有灼 热、疼痛，继之则出现簇集或成片的如绿豆大小的疱疹， 掀热灼痛，皮肤鲜红，痛苦异常，伴心烦急躁，口干口 苦，脉弦滑数。 １．３治疗方法 １．３．１ 内服中药验方金马合剂。药物组成：金银花３０ｇ， 马齿苋６０ｇ，大青叶、蒲公英各１５ｇ，黄连、黄芩、赤芍、 牡丹皮各９ｇ，元胡１５ｇ，甘草１０ｇ。每日１剂，水煎日３ 服。５ｄ １个疗程。 １．３．２针灸治疗穴位：龙眼（经外奇穴，属小肠经脉， 穴位在小指尺侧第２、３骨节之问，握拳于横纹尽处取之） 放血、蚯墟透照海。每日１次。如溃烂明显，则在病灶 及周围点刺放血。 ２结果 ２．１疗效标准痊愈：疱疹消失，皮损及疼痛消退，临 床症状消失。好转：疱疹减少，皮损消退，病变部位有 轻度疼痛感。无效：皮损及疼痛无变化。 ２．２治疗结果临床治愈４８例，其中１个疗程内治愈 者３０例，２个疗程治愈者１７例，３个疗程治愈者１例。 好转２例。总有效率１００％。 ３典型病例 李某某，男，６２岁。２００８年５月６日初诊。自述右 肋背掀热灼痛４ｄ，疱疹３ｄ。刻下诊见：右肋背带状分布 之簇集样疱疹，大小如绿豆状，疱疹周围皮肤掀红，灼 热疼痛，心烦不宁，舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。中医 辨证：肝胆湿热之缠腰火丹。西医诊断：带状疱疹。予 中药每日１剂，早中晚３次分服。针灸取龙眼、蚯墟透 照海。局部锋针刺络放血，拔火罐。上述治疗３ｄ后，疱 疹干枯，周围皮肤颜色转浅，疼痛消失。继续中药及针 灸５ｄ后诸症悉除，病告痊愈。 ４讨论 带状疱疹，是由疱疹病毒感染所引起的一种急性疱 疹样皮肤病。可发生于任何部位，但以腹部最为多见。 祖国医学又称之为“缠腰火丹”。本病可发生于任何年龄， 以成年人较多。此病以沿神经分布区的疼痛为其主症。 病因病机多为情志不遂，气机不畅，或饮食失调，脾失 健运，湿热内生兼感毒邪。病之后期，为气滞血瘀，余 毒未尽，每多见局部疼痛。 临床治疗余每选用经验方金马合剂：金银花、马齿苋、 大青叶、蒲公英、黄连、黄芩、赤芍、牡丹皮、延胡素、 甘草，清热凉血，解毒利湿，祛瘀止痛，并配伍以针刺： 龙眼（经外奇穴，属小肠经脉，穴位在小指尺侧第２、３ 骨节之间，握拳于横纹尽处取之）放血，针龙眼可达清热 利湿、活血化瘀之功效。蚯墟透照海以疏利肝胆，调畅气 机，促病痊愈。局部放血可达清热解毒、祛瘀止痛，并可 防止病毒扩散，促进疱疹吸收结痂，疾病痊愈之功。针药 并用，患者症状消失迅速，皮损消退快，经治２～５ｄ，疱 疹吸收结痂，有殊途同归之妙，不仅可使病程明显缩短， 症状改善迅速，并可截断神经痛后遗症的发生。方法简单， 操作性强，经济适用，值得推广。 （本文校对：史金花收稿日期：２０１０．Ｏ８—２５）
中医治疗带状疱疹的辨证思路
中医治疗带状疱疹的辨证思路
中国中医科学院广安门医院皮肤科沈冬回复：您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页 。
中医治疗带状疱疹的辨证思路
王俊慧 沈冬中国中医科学院广安门医院皮肤科沈冬
1 概述
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒感染性皮肤病。好发于身体一侧并沿神经排列成条带状, 常伴有轻重不同的神经痛、淋巴结肿大及器官功能障碍，如患尿储留、肠梗阻等。患者疼痛表现多种多样，如锐器刺入、刀割、烧灼、电击、重压、勒紧，受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛，常因疼痛而严重影响生活质量，而且部分老年体质较差的患者容易出现后遗神经痛，即治疗后1-3月，虽皮疹消退，患处仍有疼痛，可持续数月或数年至数十年不等，且白天、黑夜疼痛均存在。带状疱疹后遗神经痛多是老年人、体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。此外，本病有一定复发趋势。目前, 西医多采用抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗。
中医称本病为 “缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，最早见于隋朝《诸病源候论·疮病诸候》。古代医家对带状疱疹病因病机的认识大致分五种：风湿毒邪搏于血气；衣沾蜘蛛遗尿、或虫蚊游走,染毒而生；心肝二经风火；脾肺二经湿热；心肾不交,肝火妄动。综上所述，本病与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,阻滞肌肤而生。
2 中医常规辨证论治
带状疱疹的治疗应根据患者病的全身症状、舌苔、脉象等进行综合辨证分型。有学者提出，本病治疗应首辨部位，次辨脏腑，再辨虚实。笔者认为皮损辨证在带状疱疹的临床应用中也很关键。皮损辨证中要充分观察患者皮损的色泽、形态、有无渗出等，且发病部位也的确值得我们关注，其如一般认为，头部带状疱疹多属风热上攻；躯干带状疱疹证多属肝郁化火；下肢带状疱疹证多属肝经湿热下注，可依此加入不同的引经药治疗。总之，无论何种辨证方法，都要结合应用，不可执一。
中医综合疗法治疗老年带状疱疹后神经痛40例
中国中医急症２０１１年３月第２０卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．３
表２两组治疗前后肝功能及血胆红素比较（ ± ）
组别 ＡＩＪ（ｒ￣０１／Ｌ） ＡＳＴ（ｍｍｏ￣） 胆 （“Ⅱｌ０札）
疗前 治疗４ｄ 疗１０ｄ 疗前 ￣￣７ ４ｄ 治疗１ 治疗 疗４ｄ 疗ｌ删
５０ １８５．４５＿＋２５．４７ ｌ００．５１＿＋４１．１２ ３１，３０±３０．２８ ２１４．２脏３１．４７ ｌ２１．３１＿＋４０．３２ ３３．２１＿＋３０．５ ３８１５＿＋５ ３６ ２５．８１＿＋１０．３４ １１．３７＋－５ ５７
５０ １８３．７５－＋３０．１３ １３０．￣３３．２０ ６６．１５＿＋２４ ３６ ２０８１０＋￣５１ ２６ １５３４【ｋ３ｌ１２ ７８ ２ ５ ３６ ３６７２＿＋４．３０ ３１．２ ７．１２ ２０５１￣８．３２
３讨论
中医学理论中虽然没有药物性肝功能损伤的概念，但根据其
临床上主要表现应归属中医学“黄疸”、“胁痛”、“呃逆”范畴 。药
物性肝功能损伤的发生，主要原因在于患者正气虚弱，加上时气
疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭，或情志不畅，或烦劳过度，致肝脾胃
功能失调，日久化热。湿热瘀毒熏蒸，气机郁滞。笔者据多年经验
结合临床特点．对有抗ＨＩＶ药物引起的药物性肝功能损伤患
者，进行详细辨证，认为肝胆郁滞、肝胃不和是其病机关键，瘀 ・４５５・
血、湿热毒是其病理产物［３］，据此确定治法：疏肝是根本法则．活
血利湿清热是关键，健脾扶正治其本。方中以当归、白芍养血敛
阴而柔肝，柴胡升阳散郁，茯苓利湿助白术、甘草令心气安宁。引
以煨姜，暖胃祛痰、调中解郁，薄荷辛散郁热、搜消肝风、疏肝调
中，木达脾升，胆和胃降，是治疗肝功能损伤的有效方剂。
参考 文 献 、
［１］王安绪，陈庚军，梅振华．重点传染病的免疫与控制［Ｍ］．陕西：陕
西科学技术出版社，２００５：１２０．
［２］ 张静酷，章学林，高炬，等．清热通下中药对胆管炎大鼠肠屏障保护 和炎症反应调控的研究［Ｊ］．中西医结合学报，２００５，３（３）：２１１－２１４．
中西医结合治疗带状疱疹44例
治疗措施，其对颈椎病的治疗作用有疏通脉络，止痛止麻；ＪＪｎ宽 椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫；松解神经 根及软组织粘连，缓解症状；缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动；对 瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节 畸形。 参考文献 ［１】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出 版社，１９９４：１８６． （收稿日期：２０１１－０４—１８） 中西医结合治疗带状疱疹４４例 李冬梅 （大同矿区新平旺社区卫生服务中心，山西大同０３７００３） 【摘要】目的探讨中西医结合治疗带状疱疹的临床疗 效。方法将８８例带状疱疹患者随机分为中西医结合组与单 纯西医治疗组各４４例，比较２组疗效。结果 中西医结合治疗 组总有效率为９７．７％，西医治疗组总有效率为５６．８％，２组疗效 比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 中西医结合治疗带状疱 疹能显著提高疗效。 【关键词】带状疱疹 中西医结合龙胆泻肝汤 盐酸 吗啉双胍片 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种常见 的急性疱疹『生皮肤病，俗称“缠腰龙”。因其好发于腰背部，故祖 国医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”；其他如颜面、下肢也可以发 生，称为“蛇串疮”。本病常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异 常。近年来笔者采用中西医结合方法治疗带状疱疹，取得较佳 疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料将社区门诊８８例带状疱疹患者随机分 为２组，中西医结合组４４例，男２３例，女２１例，年龄最小１８岁， 最大７６岁，平均年龄５７岁；西医治疗组４４例，男２２例，女 ２２例，年龄最小２２岁，最大７８岁，平均年龄５８岁。２组患者年 龄、性别、病程、体重、求诊季节差异均无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。 １．２治疗方法中西医治疗组采用中药龙胆泻肝汤加减 和西药盐酸吗啉双胍片２片／次，４次，ｄ，口服。 中药方剂：龙胆草９ ｇ、连翘１５ ｇ、生地１５ ｇ、泽泻６ ｇ、车前 子（包）１２ ｇ、黄芩９ ｇ、栀子９ ｇ、丹皮９ ｇ、木通９ ｇ、生甘草 ９ ｇ．伴有高热者，可用生石膏３０—６０ ｇ煎水煮群药，或加生玳 瑁９ ｇ；疼痛明显者加郁金、元胡、丹参、乳没；皮损潮红疼痛明 显者，加大黄以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙；内有食滞、湿滞 者加枳壳；后期痒感明显者加白鲜皮。发于颜面者加菊花；侵犯 眼、眉加谷精草；发于下肢者加牛膝；发于腰部者加桑寄生、杜 仲；发于上肢者加姜黄以引经。 西医治疗组采用静脉滴注阿昔洛韦１０ ｍｇ／ｋｇ，每日２次， 作者简介：李冬梅，女，４４岁，本科，毕业于山西中医学院，副主任 中医师。Ｅ－ｍａ＿Ｉ：８０９５９６８３０＠ｑｑ．ｃｏｍ 外用阿昔洛韦药膏，每Ｅｔ ３次；同时Ｖ“Ｂ 片１０ ｍｇ，Ｔｉｄ ｐｏ，Ｖｉｔ Ｂｌ２片２５ ｇ，Ｔｉｄｐｏ． １－３疗效判定标准痊愈：７ ｄ内疼痛消失，水疱干瘪；显 效：疼痛减轻；无效：疼痛不减轻，仍有新起水疱。 １．４统计学方法采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意 义。 ２结果见表１． 表１ ２组总有效率比较 ３典型病例 患者，男，４３岁，初诊时间２０１１年１月２３ Ｅｔ。主诉：右侧 胸部起疱，剧烈疼痛１０余天。 现病史：右侧胸部及背部起红色水疱，逐渐增多，排列成条 状，疼痛难忍，不发热，诊断为带状疱疹。患者坐卧不安，夜不能 寐，遂来我门诊求诊。 检查：右侧前胸、后肩部及颈部集簇状暗红色疱疹，周围有 暗红色浸润，脉象弦滑，舌红苔白腻。 西医诊断：带状疱疹；中医辨证：肝胆湿热，气滞血瘀（蛇丹）。 治疗方法：清利湿热，凉血解毒。 方药：龙胆草１２ ｇ、连翘１５ ｇ、炒栀子９ ｇ、公英１５ ｇ、生地 ３０ ｇ、丹参１５ ｇ、木通９ ｇ、元胡９ ｇ、乳没各６ ｇ、川军９ ｇ、车前草 ９ 滑石块３０ ｇ．３副水煎服，日２次。 西药：吗啉双胍片２片，每日４次，口服。 １月２６日，服上药后，疼痛减轻，夜晚能安睡，次日可坚持 工作，３剂药后疱疹已退，局部残留皮肤潮红，有痒感，口微干， 改用除湿胃苓汤加减３剂，临床治愈。 ４讨论 带状疱疹的发生可因情志内伤而致肝胆火盛；或因脾虚郁 久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火湿热搏结，阻 遏经络，气血不通，不通则痛，故证见灼热疼痛，毒热蕴于血分 则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱，剧烈疼痛为其症状的 基层医学论坛２０１１年第１５卷１２月中旬刊 １ｌ５３
带状疱疹的中医治疗
中药内服外搽治疗座疮
0广东省中医院皮肤科范瑞强
用中医辨证内服中药,
配合2%氯霉素三黄
洗剂外搽治疗痊疮31例,
取得了较好的疗效。
一般资料31例均为门诊患者,
其中男性
19例,
女性12例。
年龄巧~40岁,
病程最短的一
周,
最长的四年多。
辨证分型和治疗:
根据座疮局部皮疹和全
身临床表现的不同,
将痊疮分为肺胃火盛、
阴虚
血热、
痰热痰结和冲任不调四型,
用中药内服配
合2%氯霉素三黄洗剂外搽进行治疗。
一、
中药内服:
(1)肺胃火盛型16例:
主证:
痊疮皮疹鲜红,
密集,
伴有脓疤,
口干苦,
大便干
结,
溺黄,
舌红苔黄,
脉滑数。
此型多为痊疮的
急性炎症阶段,
丘疹性、
脓疙性、
聚合性痊疮常
归于此型。
治则:
清泻肺胃之热。
泻白散合清
胃散加减:
桑白皮、
地骨皮、
生地、
鱼腥草各15
克,
石膏30克,
黄琴、
丹皮各12克,
知母、
升麻各
10克,
甘草6克。
轻症者每天一剂,
重者每天二
剂,
水煎服。
(2)阴虚血热型6例:
主证:
痊疮皮
疹暗红,
伴少许结节,
口干心烦,
少寐多梦,
舌红
少苔,
脉细数。
此型多见于反复发作的以暗红
丘疹为主,
伴少数结节的痊疮。
治则:
养阴清热
凉血。
清营汤加减:
生地18克,
元参、
泽泻、
丹
皮、
丹参、
连翘各12克,
麦冬、
银花、
槐花各15克,
黄连、
竹叶各10克,
甘草6克,
每天一剂水煎服。
(3)癖热痰结型3例:
主证:
座疮皮疹痪红不鲜,
伴较多结节、
囊肿、
疤痕和色素沉着,
舌暗红有
痕点,
苔薄黄,
脉弦或滑。
此型多为反复发作的
慢性囊肿性、
结节性和萎缩疤痕性座疮。
治则:
祛疾化癖散结。
自拟桃红贝母汤:
桃仁、
丹皮、
郁金各12克,
丹参、
元参、
夏枯草、
生地、
山植各
15克,
贝母10克,
红花、
甘草各6克。
每天一剂水
煎服。
(4)冲任不调型6例:
主证:
痊疮伴有月经
不
调,
或经期间痊疮皮疹明显增多和加重。
治
则:
清热凉血,
疏肝调经。
丹桅逍遥散加减:
丹
皮、
山桅子、
赤芍、
获菩、
香附、
茜草根各12克,
柴
胡10克,
益母草18克,
生地15克,
甘草6克。
二、
外用药:
上述四型在内服中药的同时,均用2%氯霉素三黄洗剂外搽,