脾良性肿瘤
脾良性肿瘤
脾良性肿瘤主要包括脾错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。脾良性肿瘤多为单发。瘤体体积较小时可无临床症状和体征，偶然在切除脾脏时或在尸检时发现.
1 症状体征
脾良性肿瘤常常单发，大小不一，形态各异，因其症状隐匿，临床诊断较困难，常常在尸检或剖腹探查时偶然发现，少数病例因巨脾引起左上腹肿块、疼痛、食后饱胀、气急及心悸等症状，或因脾功能亢进引起贫血及出血倾向而就诊时发现，也有部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发现。
2 用药治疗
由于脾脏的良恶性肿瘤临床鉴别较为困难，目前主张一经发现，即应施行全脾切除术。对于肯定系良性肿瘤者，亦可考虑节段性脾切除或全脾切除后予以健康脾组织自体异位移植，尽可能保留脾脏的功能。也有人认为对于脾良性肿瘤可不做任何治疗，但应密切随访，定期复查。
3 饮食保健
忌油腻，生冷刺激难消化食物。
4 预防护理
早发现，早治疗
5 病理病因
根据起源组织的不同，主要分为3大类型。
1.脾错构瘤 极罕见，在脾切除术中发生率约3/20万，国内报道不足10例。其构成成分和脾正常成分相一致，又称脾内副脾、脾结节状增殖，也有文献称之为脾脏缺陷瘤，其病因是脾脏胚基的早期发育异常，使脾正常构成成分的组合比例发生混乱，瘤内主要是由失调的脾窦构成，脾小体很少见到，脾小梁缺如或偶尔可见。肉眼见瘤体切面呈圆形或椭圆形，边界清楚，无包膜，呈灰白色和浅红色。文献中脾错构瘤既有单发也有多发的报道。
2.脾血管瘤 由海绵样扩张的血管构成，又称海绵状血管瘤、脾海绵状错构瘤、脾末梢血管扩张性血管瘤及脾血管瘤病，其发生基础系脾血管组织的胎生发育异常所致，亦罕见。
3.脾淋巴管瘤 在3种良性肿瘤中常见，占2/3。脾淋巴管瘤系由囊性扩张的淋巴管构成，又称脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤。其发生基础是先天性局部发育异常，阻塞的淋巴管不断扩张。
6 疾病诊断
脾良性肿瘤应与寄生虫性脾囊肿、原发性恶性脾肿瘤及转移性脾肿瘤相鉴别。寄生虫性脾囊肿常系包囊虫性，X线检查易见囊壁钙化，血象示嗜酸性粒细胞增多及特异性血清试验阳性可确诊。原发性恶性肿瘤往往症状较良性肿瘤突出，肿块增长速度快，全身进行性消瘦等有助于鉴别。转移性脾肿瘤常源于肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及脾周围脏器癌等，只要详细检查，不难发现原发癌灶及多脏器损害的表现。
7 检查方法
实验室检查：
目前暂无相关资料
其他辅助检查：
腹部X线检查，可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特异性。胃底及大弯部于钡餐后见有压迹，横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方，左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方。B超检查可作为脾脏肿瘤的首选检查，能显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况，对脾脏肿瘤的诊断有很高价值。彩色多普勒超声检查可了解肿瘤内部的血供情况，有助于判断肿瘤的性质。CT是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影像学检查，能比较准确提供肿瘤的大小、形态、与周围脏器的关系，能发现约1cm左右的小肿瘤；还可比较详细了解周围脏器有无其他病变等。MRI对脾脏肿瘤的诊断价值与CT相似，临床应用尚不多。选择性腹腔动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况，可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断其性质，对脾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
B超或CT引导下脾脏细针穿刺活检，由于受病人呼吸影响，定位比较困难，且可并发腹腔内大出血或脾脏假性动脉瘤，风险较大，应慎重选用。
腹腔镜检查术可以观察脾脏表面的病变，同时可在其指导下进行血管造影、穿刺活检等，对脾脏疾病的诊断或了解脾脏肿大的病因等有一定价值。
8 并发症
个别病例，尤其是脾血管瘤，因其与动静脉交通的关系，可发生自发性脾破裂，引起腹腔大出血致休克而死亡。
9 预后
脾良性肿瘤手术治疗后，预后较好，有少数脾血管瘤发生恶变，导致肿瘤扩散，其预后较差。
10 发病机制
目前暂无相关资料
1 临床症状
脾脏是人体重要的淋巴器官，位于膈下，被周围的骨骼保护，所以脾肿瘤的早期症状不明显，不容易被人们发现，从而就延误了疾病的治疗。脾肿瘤的症状与肿瘤的性质、部位、大小及脾肿大的程度有关，常见的临床症状有:
1、脾肿大多数伴有左上腹不适、疼痛及压迫症状，如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等。
2、脾功能亢进与脾肿大有一定关系，但症状与脾肿大程度并不成比例，对于难以解释的脾功能亢进伴脾肿大应高度怀疑肿瘤的存在特别是血管瘤。
3、全身症状多见于脾脏恶性肿瘤，表现为低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等。
4、脾肿瘤自发性破裂临床少见，表现为突发腹痛、腹膜炎，可有出血性休克甚至死亡，如果脾破裂伴有早期转移则是预后最差的影响因素。自发性脾破裂有继发于嗜血细胞综合征、血管外皮瘤和浆膜多发血管瘤、T细胞白血病等。一部分可伴发腹腔种植性转移，多见于脾血管瘤、血管肉瘤自发性破裂。
2 疾病分类
脾肿瘤的分类较为复杂，按照组织成分来源分为以下四种:(1)类肿瘤病变:包括非寄生虫性囊肿、错构瘤。(2)血管肿瘤:分为良、恶性。(3)淋巴肿瘤:何杰金氏病、非何杰金氏病、类淋巴病变。(4)非淋巴肿瘤:包括脂肪瘤、恶性纤维细胞瘤、恶性畸胎瘤等。(5)类肿瘤病变:如创伤性囊肿性假瘤，炎性假瘤等.脾脏肿瘤良性多于恶性，良性肿瘤中脾囊肿最为常见，恶性肿瘤中恶性淋巴瘤多见。
脾肿瘤按照判断来源分为以下几种:(1)血管来源。(2)淋巴组织来源。(3)胚胎组织来源。(4)神经组织来源。(5)其他间叶组织来源:如纤维组织、脂肪组织及平滑肌组织等。
3 治疗方法
脾肿瘤可通过x线检查、超声波检查、CT诊断、造影检查、病理检查等进行诊断，确诊后应立即进行治疗。手术切除是治疗脾肿瘤的常用方法，为了保证手术效果达到最佳，建
议选用达芬奇手术机器人进行治疗。达芬奇手术机器人治疗脾肿瘤效果显著，而且具有以下几种优势:
一、达芬奇机器人拥有三维的“眼睛”，突破了人手的局限，并且可以使手术视野放大15倍，从而保证手术精细、准确。
二、达芬奇机器人灵巧的“手”具有人手无法比拟的稳定性、重现性及精确度，因而可以完成精细复杂的各类高难度妇科手术。
三、无需开腹、创口仅在1CM左右，减少了患者的失血量。
脾错构瘤
脾错构瘤（splenichamartoma）是临床少见的良性肿瘤，发病者中以成人多见。自1861年Rokitansky以“脾瘤”为名报告首例病人以来，至1998年，文献记载脾错构瘤仅约140例，其中20例为儿童，在结节性硬化及Wiskott‐Aldrich综合征患者中也偶见报道。Silverman在20万例脾切除外检标本中仅发现错构瘤3例，在1500例尸检中只有2例。近年来随着影像诊断技术的迅速发展，其发现的几率似有所增加。
一、病 因
现认为脾错构瘤是脾胚基早期发育错乱，成熟细胞、组织过度生长所致的一种畸形状态。它造成脾脏正常组织的组合比例失调，一些成分减少而另一些成分增多，这些数量异常的正常组织杂乱排列形成错构瘤。
二、病 理
多为单发圆球形或分叶状结节，位于脾包膜下的实质内，质较硬。直径从数毫米到十余厘米不等，少数伴囊性变。肿瘤边界清楚，无包膜，周围脾组织可有受压现象。依据瘤组织的血液含量、纤维化程度和含铁血黄素沉着的多少，切面可呈深红色、灰白色或棕红色。
镜下见瘤体组织成分与正常脾组织相似，唯各成分之比例与正常组织明显不同。分为白髓型和红髓型：白髓型由异常淋巴组织组成，红髓型含血窦和类似红髓组织结构，多数病例为兼具两者特点的混合型。血窦呈裂隙样扭曲，窦腔内含血量较周围脾组织中的血窦多。血窦间脾索组织细胞数量不一，可出现不同程度的纤维化，脾小梁结构不完整，偶见含铁血黄素沉着。发生退行性变时，可有钙质沉着。
三、临床表现
大多数脾错构瘤由于病灶较小，常无临床症状。症状与体征多与病灶增大有关，如腹痛、腹块等，也有呈进行性脾肿大而致自发性脾破裂的报道。全身症状有低热、夜汗、乏力等，伴血液学异常如贫血、感染及低血小板血症者也不少见。多数学者认为这种血液学异常系脾功能亢进所致，而与错构瘤本身无关。值得注意的是，伴类似脾亢症状的错构瘤几乎全为红髓型，可能在此类型肿瘤中，血细胞更易淤滞并被大量破坏。
四、诊 断
本病临床表现无特征性，合并脾亢者可有头晕、心悸、皮肤苍白、皮肤粘膜出血等。影像学检查是主要的诊断工具。腹部X线平片诊断意义不大。B超诊断占位性病变较敏感，可见脾内实质性不均质回声，边界清晰；内部回声杂乱，常有不规则强回声融合成片状，但难以鉴别病变的性质。彩色Doppler超声可探及瘤内多发性血流信号。CT可见肿大的脾脏内低密度、非均质性单发或多发性肿块，增强扫描后肿块内部明显强化，所含不同组织成分显示不同密度。中央可见星状或团块状粗糙钙化，肿块含脂肪组织，CT值小于‐25Hu是其特征性的表现。MR检查T1和T2加权图像均表现为低信号及增强延迟，可能与瘤体内散在分布的纤维化灶延迟了造影剂的分散有关。选择性脾动脉造影可见肿瘤内血管丰富，分支增多，动脉呈不规则扩张或扭曲，有“血管湖”或“动静脉短路”形成。
凡临床上有左上腹肿块，B超及核素扫描发现实质性占位，选择性脾动脉造影显示瘤体内血管丰富者，应高度怀疑脾错构瘤。综合应用各种影像学手段可提高术前诊断率。
五、鉴别诊断
1﹒血管瘤
脾血管瘤多为海绵状，很少有钙化，少数可见纤维瘢痕形成。瘤体内不含脂肪成分是鉴别诊断的要点。而脾错构瘤含脂肪组织，瘤体内血窦呈裂隙样扭曲，Masson三色及弹力纤维染色也不能证明血管壁的存在。组织化学和免疫组化可予鉴别。
2﹒孤立性转移瘤
常伴原发肿瘤的表现。CT增强后病灶可强化，延迟后常不充填，肿块轮廓较清楚。
3﹒脾脏原发性淋巴瘤
全身症状明显，病理检查见R‐S细胞及分裂活跃型性明显的瘤细胞，肿块呈浸润性生长。
六、治
疗
病灶较小，无临床症状者可随访观察。肿瘤较大产生压迫症状者；或肿瘤较小但合并脾亢者；或不能排除恶性肿瘤者应进行手术切除肿瘤。手术方式视肿瘤大小、部位而定。单发性病灶位于脾脏单极，术中冰冻切片证实为错构瘤者，首选保留脾脏的肿块局部切除术或脾部分切除术；肿块较大或为多发性者应行脾脏全切术；肿块自发性破裂者，脾切除是唯一的选择。脾切除术后一般无复发，可明显缓解脾亢症状，预后较佳。
参考文献：
1
王国良,范建高．临床脾脏病学．第1版．北京．人民卫生出版社，2005年02月
射频辅助脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤
叠医学院学报２０１３年第８卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１ ３，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．５
网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５１．１７０５．Ｒ．２０１３１０１５．１６２５．０１５．ｈｔｍｌ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—２２５７．２０１３．０５．０２２
・临床报道・
射频辅助脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤
葛明刚，张伟 ，朱宇 （遂宁市中心医院肝胆外科，遂宁 ６２９０００）
【摘要】 目的探讨射频消融在脾良性肿瘤脾部分切除术中的价值。方法 １５例脾脏良性肿瘤患者分为射 频组（ 一８）和常规组（ｎ＝７），射频组采用射频辅助脾脏部分切除术；常规组采用常规手术，比较两组患者的手术时 间、出血量、住院时间，术后出血、膈下感染、发热等并发症。结果 射频组８例患者均保脾成功，常规组４例成功， ３例改行脾全切除，射频组手术时间、 血量、住院时间均少于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组均无术 后 血、膈下感染、发热等并发症。结论 射频辅助脾部分切除治疗脾良性肿瘤较常规手术脾部分切除简单、快 捷、成功率高。 【关键词】 射频消融；脾良性肿瘤；脾部分切除 【中图分类号】 Ｒ７３３．２ 【文献标志码】Ｂ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｅｎｉｇｎ Ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｐｌｅｅｎ ｗｉｔｈ Ｐａｒｔｉａｌ Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ Ｒａｄｉ０ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ＧＥ Ｍｉｎｇ—ｇａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ ，ＺＨＵ Ｙｕ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏＪ Ｈｅ ｎ￡ ｎｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｕｉｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｉｎｉｎｇ ６２９０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ。ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｓｕｂｐｈｒｅｎｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｆｅｖｅｒ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ－ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒ．２０１０ ｔＯ Ｍａｒ．２０１１，ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｏｎｌｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒ．２００９ ｔＯ Ｍａｒ．２０１０．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｗｈｉｌｅ ｏｎｌｙ ４ ｏｆ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒｏｕｔｉｎｅ ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ３ ｗｅｒｅ ｄｉｖｅｒｔｅｄ ｔＯ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｓｐｌｅｅｎ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｕｂｐｈｒｅｎｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｆｅｖｅｒ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒａｄｉｏｇｅｑｕｅｎｃｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐａｒｔｉａｌ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ｉｓ ｓｉｍｐｌｅｒ，ｆａｓｔｅｒ，ａｎｄ ｈａｓ ｈｉｇｈｅｒ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅｓ ｔｈａｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ， ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｒａｄｉ０ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｂｅｎｉｇｎ Ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｐｌｅｅｎ；Ｐａｒｔｉａｌ Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
脾脏原发性肿瘤32例诊治分析
脾脏原发性肿瘤３２例诊治分析
＇ Ｆ
刘博
辽宁省鞍山市中心医院外～科（辽宁鞍山 ｌ１４００２）
【关键词 】脾脏原发性肿瘤。诊断・治疗
啐霭翁笺号、Ｒ７￣，２≯｜ ｌ
Ｉ文献标识码】Ｂ 曩 －－－囊 譬
【文章编号】１ ００９－￣５（２００８）０６－０５４３ ０３
１资料与方法
１．１ 一般资料 我院１９９２年９月一２００５年１１月
收治脾脏原发性肿瘤患者３２例，其中男１４例，女
ｌ８例；年龄２２～７７岁，平均年龄４９．５岁。良性肿瘤
２２例，其中脾囊肿１１例，脾血管瘤９例，淋巴管瘤２
例；恶性肿瘤ｌＯ例，其中脾恶性淋巴瘤８例，脾血管
内皮肉瘤２例。病程５ ｄ～４年．平均病程７个月。１８
例以左上腹疼痛不适为首发症状，其中伴腹胀、恶
心、呕吐等消化道症状１２例，消瘦６例，发热３例；
ｌ４例患者无症状。均为良性肿瘤，系因其他疾病检
查或正常体检发现。２５例患者查体可扪及脾大，８例
患者血常规检查有血细胞减少。全部患者均行Ｂ超
检查，发现脾大２７例，提示占位２９例，该２９例又行
ＣＴ检查．均发现脾大并提示有占位病变。
１．２方法２２例良性肿瘤均行全脾切除：１０例脾
原发性恶性肿瘤中３例行单纯脾切除，５例加行脾
门淋巴结清扫。２例加行侵犯脏器联合切除。
２ 结果
２４例患者获随访，随访率为７５％，随访时间
１～８年。良性肿瘤患者随访１４例，均健康存活。恶性
肿瘤患者随访ｌ０例．其中８例脾恶性淋巴瘤患者
中１例生存近１年死亡，３例生存３年死亡，２例生
存５年死亡．２例生存１～２年死亡：２例脾血管内皮
肉瘤患者于术后６个月死亡。
３讨论
脾脏肿瘤少见，因其组织成分多样、ｌ临床表现复
杂、缺乏特异性表现、良恶性质很难判别并常与其他
疾病并存，所以，不易得到及时诊治。虽然脾脏原发 性肿瘤发病率低，但随着影像学技术的发展和普及，
近年来脾脏原发性肿瘤的检出率有所提高。
３．１ 病理组织学类型与发病率脾脏原发性肿瘤
犬脾脏肿瘤的诊治
犬脾脏肿瘤的诊治
作者：翟晓虎 贺卫华 张 斌 等
来源：《农业开发与装备》 2018年第10期
摘要：脾脏肿瘤疾病是由感染（某些病毒、分枝杆菌、疟原虫等）、遗传以及其他脾脏方面慢性病引起。其临床症状主要表现为：疼痛、厌食、消瘦、体重减轻、贫血等症状。脾脏肿瘤的确诊一般会使用X线检查、超声波检查、CT诊断及病理检查等方法。治疗首选是手术进行切除，其他也可用药物或者姑息疗法进行保守治疗。主要从脾脏肿瘤的病因、临床症状、诊断方法和治疗手段具体讨论脾脏肿瘤。
关键词：犬；脾脏；肿瘤；诊治
0引言
脾脏是犬体内重要的淋巴器官，位于腹腔左侧，犬肿瘤类型繁多，发病部位广泛，生物学特性也是多样化，犬脾脏肿瘤是其中比较少见类型，主要有两种分类：良性肿瘤和恶性肿瘤。
脾脏的良性肿瘤有：脾脏错构瘤、淋巴管瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。这类肿瘤由于体积较小，没有明显的临床症状，所以日常也很难被发现，一般在尸检或脾脏切除手术时被偶然发现。
脾脏恶性肿瘤分为两种：脾脏原发性恶性肿瘤和脾脏转移性恶性肿瘤。脾脏原发性恶性肿瘤包括肉瘤、淋巴肉瘤、网织红细胞肉瘤、纤维肉瘤、霍奇金病等。脾脏转移性恶性肿瘤很罕见，病灶多在胰腺、肺、肾脏处。
1病因
1.1良性肿瘤原因
由于起源组织的不同，将脾脏良性肿瘤的病因分为三大类型。
1）首先是非常罕见的脾脏错构瘤，病因是脾脏早期胚胎的发育异常导致脾脏正常成分组成紊乱。肿瘤内脾小体较为少见，主要是由失调的脾窦构成。
2）脾血管瘤以脾脏血管组织的胎生发育异常为基础所导致，同样罕见，又称海绵状血管瘤、脾脏海绵状错构瘤、脾脏末端血管扩张性血管瘤和脾血管瘤病，由海绵样扩张血管构成。
3）脾脏淋巴管瘤是以扩张型局部发育不良的先天性淋巴管梗阻为发生基础所导致，在这三种肿瘤中相对来说较为常见，占三分之二。也称为脾海绵状淋巴管瘤或脾囊性淋巴管瘤，由淋巴管囊性扩张构成。
脾肿瘤67例诊治体会
脾肿瘤６ ７例诊治体会
李晓冬王晓红 王庆新
（辽宁省大连市旅顺口人民医院普外科 辽宁大连 １ １ ６０２１）
【摘要ｌ脾脏肿瘤不论是原发还是继发临床上均少见，国内外文献多为案例报告，缺乏大宗病例的报道。 【关键词】良性恶性部分切除 【中图分类号ｌ Ｒ７３３．２ 【文献表示码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７４－－０７４２（２０１ｏ）ｏ５（ｅ）－００７２－－０２
现对上海东方肝胆外科医院及长海医院在ｌ９９５年１月至２００５
年１２月期间收治的６７例脾脏肿瘤患者的临床特点进行了分析，现
报道如下。 １ 资料与方法
１．１ 一般资料
病人男４０例，女２７例，１４～７３岁平均年龄（４２．３士４．４）岁，全部
病例均经手术及病理学检查证实。良性３４例，其中血管瘤２５例，错
构瘤５例，血管淋巴管瘤３例，炎性假瘤１例。原发性恶性肿瘤２ｌ例，
其中淋巴瘤１Ｏ例，血管肉瘤６例，恶性纤维组织细胞瘤２例，平滑肌
肉瘤１例，肌纤维母细胞瘤１例，恶性神经鞘瘤１例。脾转移性肿瘤
１２例，其中来源于结肠癌４例，胃癌３例，卵巢癌２例，胰腺癌１例，另
ｌ例原发灶不明，病理学类型均为腺癌或囊腺癌。
１．２临床表现 ３４例良性肿瘤中１７例无任何临床症状，因体检或其它疾病查
Ｂ超或ＣＴ检出，９例首发症状为左上腹疼痛、不适，３例为左上腹肿
块，２例为腹胀，２例为乏力、消瘦，１例乏力伴发热。２１例原发性恶
性肿瘤中，７例首发症状为腹部包块，５例为左上腹疼痛、不适，３例
为体检发现，３例出现发热、消瘦、盗汗，２例出现脾功能亢进、血小
板及粒细胞减少，１例出现贫血。ｌ２例脾脏转移癌中，６例首发症状
为左上腹疼痛、不适，５例为查Ｂ或ＣＴ检出，１例为腹部包块。
１．３影像学检查
本组６７例均行超声检查，其中９Ｏ例诊断脾占位性病变，准确率
为９１．８％，４例诊断为左上腹占位性病变，２例脾囊肿诊断为脾肾
之间囊性占位性病变，１例诊断为胰尾肿瘤侵及脾脏，ｌ例因肿瘤
狗脾脏肿瘤药物治疗方案
一、引言
脾脏肿瘤是犬类常见的恶性肿瘤之一，根据肿瘤的生物学特性和组织学类型，可分为良性和恶性两大类。其中，恶性脾脏肿瘤，如脾脏血管内皮瘤、脾脏肉瘤等，对犬的健康和生命构成严重威胁。药物治疗是治疗狗脾脏肿瘤的重要手段之一，本文将详细介绍狗脾脏肿瘤的药物治疗方案。
二、药物治疗原则
1. 个体化治疗：根据犬的年龄、体重、病情严重程度和肿瘤类型，制定个体化治疗方案。
2. 综合治疗：药物治疗应与其他治疗方法（如手术、放疗等）相结合，以提高治疗效果。
3. 早期治疗：早期发现、早期治疗是提高犬生存率的关键。
4. 持续治疗：药物治疗是一个长期过程，需要患者和家属的积极配合。
三、药物治疗方案
1. 化疗药物
（1）烷化剂
- 环磷酰胺：环磷酰胺是一种常用的烷化剂，通过抑制DNA合成和细胞增殖，达到抗肿瘤作用。剂量：20-30mg/kg，口服，每日一次，连续使用4-6周。
- 苯丁酸氮芥：苯丁酸氮芥是一种口服烷化剂，通过抑制肿瘤细胞增殖，达到抗肿瘤作用。剂量：0.5-1mg/kg，口服，每日一次，连续使用4-6周。
（2）抗代谢药物
- 甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制DNA合成，达到抗肿瘤作用。剂量：1-2mg/kg，肌肉注射，每周一次，连续使用4-6周。
- 5-氟尿嘧啶：5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，通过抑制DNA和RNA合成，达到抗肿瘤作用。剂量：20-30mg/kg，口服，每日一次，连续使用4-6周。
（3）抗生素类
- 丝裂霉素：丝裂霉素是一种抗生素类化疗药物，通过抑制DNA和RNA合成，达到抗肿瘤作用。剂量：0.5-1mg/kg，肌肉注射，每周一次，连续使用4-6周。 2. 靶向治疗
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
- 血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：VEGF是一种促进血管生成的因子，在肿瘤的生长和转移过程中发挥重要作用。VEGF抑制剂可以通过抑制VEGF的表达，减少肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。常用的VEGF抑制剂有贝伐珠单抗、索拉非尼等。
原发性脾脏肿瘤的临床特点及外科治疗
临京医学工程２０１３年９月第２０卷第９期
原发性脾脏肿瘤的临床特点及外科治疗
刘桂杰，李学华，孙会东，纪丕友
（山东省聊城市人民医院／泰山医学院聊城临床学院肝胆外科，山东聊城２５２０００） ・１ｌ１９－
・论著・
（临床研究）
【摘要】 目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析我Ｉ￣２００２年１月至２０１２年６月收治的原发性
脾脏肿瘤３１例的临床资料。结果３１例患者中血管瘤１４例，错构瘤５例，非何杰金氏淋巴瘤４例，表皮样囊肿５例，炎性假瘤
２例．血管肉瘤１例。所有病例均行手术治疗，其中开腹脾切除术１５例、脾部分切除术４例、腹腔镜脾切除术６例、腹腔镜脾囊
肿开窗引流术５例、胰体尾并脾切除术１例。无围手术期死亡病例，良性患者术后长期存活，恶性患者手术后需接受综合治疗。
结论脾脏原发性肿瘤临床少见。临床表现不典型，影像学检查是诊断脾脏肿瘤的主要方法。治疗首选手术，脾脏良性肿瘤手术
效果较好．恶性肿瘤应在术后进行综合治疗，以提高生存率。 【关键词】 脾脏肿瘤；诊断；治疗；脾切除术
中图分类号：Ｒ７３３．２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１３．０９．１１１９
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｓｐｌｅｎｉｃ Ｔｕｍｏｒｓ
ＬＩＵ Ｇｕｉｊｉｅ，ＬＩ Ｘｕｅｈｕａ，ＳＵＮ Ｈｕｉｄｏｎｇ，Ｊｌ Ｐｉｙｏｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ／／Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ Ｃｌｉｎｉ—
ｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｔａｉｓｈａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ ２５２０００，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｆｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｔｕｍｏｒｓ．胁 。凼Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ
脾脏肿瘤诊疗指南
脾脏肿瘤诊疗指南
一、定义
原发性脾脏肿瘤(primary splenic tumor)是指原发于脾脏的各种良、恶性肿瘤，非常罕见。
二、诊断
1．临床表现
1）症状：临床表现差异较大，多数脾脏肿瘤由于体积较小而无症状，往往在健康体检或手术时发现，肿瘤增大后可出现左上腹包块。主要表现为上腹部胀痛、不适，食欲减退。有时可有发热、消瘦、贫血。并发脾功能亢进者可出现贫血、粒细胞减少、血小板减少。
2）体征：主要为左上腹包块、脾大。
2．辅助检查
1）实验室检查
（1）血常规：可有血小板、白细胞减少。
（2）恶性肿瘤可见血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高。
2）影像学检查：B超和CT检查对脾脏占位病变诊断率在90%以上。
3）特殊检查：腹腔镜检查对脾脏疾病或脾脏肿大的病因诊断以及门静脉高压的鉴别诊断有重要意义。 3．鉴别诊断 良恶性肿瘤的鉴别主要靠增强CT扫描。血管瘤和淋巴瘤表现为延迟增强。恶性肿瘤多呈中密度，边界不清，动脉期增强。
【分类】
1. 血管瘤 是脾脏肿瘤最为常见的类型。脾血管肉瘤通常累及肝脏，治疗效果不佳。
2. 错构瘤 一种较为少见的脾脏良性肿瘤，主要有血管组成。其治疗同其他脾脏良性肿瘤。
3. 脾淋巴瘤 位于脾脏及其周围腹膜后淋巴结。
三、治疗
脾脏肿瘤的治疗以手术治疗为首选。脾淋巴瘤的辅助化疗和放疗有一定疗效。
脾上长了肿瘤的症状
第 1 页 脾上长了肿瘤的症状
文章目录*一、脾上长了肿瘤的症状1. 脾上长了肿瘤的症状有哪些2. 脾肿瘤如何检查3. 脾上长了肿瘤怎么治疗*二、脾上长了肿瘤是什么原因*三、脾上长了肿瘤要注意什么
脾上长了肿瘤的症状
1、脾上长了肿瘤的症状有哪些 脾脏肿瘤的临床表现无特异性,大多数患者无自觉症状,主要通过健康查体发现。如肿瘤较大,则出现左上腹肿块,以及肿瘤的压迫症状,脾脏肿瘤的症状如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。少部分患者可出现消瘦、发热、贫血、脾功能亢进等症状,但这些症状均为非特异性。
恶性肿瘤的症状随肿瘤的性质、部位、大小而有不同表现,脾脏显着增大时,则局部疼痛、压迫症状等比较明显;可出现左上腹肿块增长迅速,脾脏肿瘤的表现伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,以及消瘦、乏力、头晕等全身症状。
2、脾肿瘤如何检查 2.1、X线检查
腹部平片可见脾影不规则性增大及局部压迫症状,但不具有特异性。胃底及大弯部于钡餐后见有压迹,横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方,左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方。胸片可见左膈肌抬高,活动度受限,胸腔积液。
2.2、B超检查 第 2 页 作为诊断的首选方法,具有方便、经济、无创等优点被广泛应用,其阳性检出率为高于90%。B超能够显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况,对脾脏肿瘤的诊断有很高的价值。恶性病变多表现为单发或多发脾内占位性病变,内部回声不均匀,边界欠清,有时可以向外浸润。
2.3、CT
CT是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影响学检查,脾脏肿瘤的准确率较高,其准确率亦可达90%以上,可以清楚显示病灶范围和毗邻关系,也可发现较小的转移性病灶,能发现直径约1cm左右的小肿瘤。
2.4、腹腔动脉造影
腹腔股动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况,可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断肿瘤的性质,对脾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
腹腔镜治疗原发性脾脏良性肿瘤9例分析
・ＩＩ缶床研究・ ２０１３年１月第３卷第１期
腹腔镜治疗原发性脾脏良性肿瘤９例分析
聂高华 张克明 杨其刚 杨兴 云南省弥勒县人民医院，云南弥勒６５２３００
【摘要】目的探讨腹腔镜脾切除术的体位、脾蒂的离断方法。方法回顾分析９例原发性脾脏良性肿瘤手术资料，
术中据手术暴露要求调整相应体位，均采用脾动脉预阻断，二级脾蒂离断法。结果本组９例手术顺利，无中转开
腹病例，术中出血少、无并发症发生，患者均痊愈出院。结论良好的体位对脾脏的显露及脾脏周围韧带的离断至
关重要，脾动脉的预阻断在Ｌｓ中安全可行，二级脾蒂离断法安全可靠、经济实用
【关键词】原发性脾脏良性肿瘤；腹腔镜；手术
【中图分类号】Ｒ６５７．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）Ｏ１—１８２—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｐｒｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒ
ＮＩ￣Ｇａｏｈｕａ ＺＨＡＮＧ Ｋｅｍｉｎｇ ＹＡＮＧ Ｑｉｇａｎｇ ＹＡＮＧ Ｘｉｎｇ
Ｍｉｌｅ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｍｉｌｅ ６５２３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｐｌｅｅｎ ｆｒｏｍ ｂｒｏｋｅｎ’Ｓ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ（ＬＳ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ９ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ ＬＳ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ
ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ａｄｊｕｓｔｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｅｄ ｓｐｌｅｎｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｂｌｏｃｋ
原发性脾脏良性肿瘤的诊断及外科治疗
济宁医学院学报２０１３年２月第３６卷第１期 ３９
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－９７６０．２０１３．０１．０１１
原发性脾脏良性肿瘤的诊断及外科治疗
靳松 孙自强。 崔 凯 李胜 （’济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南２５００６２； 济宁医学院附属医院，山东济宁２７２０２９）
摘 要 目的 探讨原发性脾脏良性肿瘤的Ｉ临床、影像、病理特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析
２００８年１月至２０１２年８月我院收治的２Ｏ例原发性脾脏良性肿瘤患者的临床资料，包括病史、临床表现、体检资 料、实验室、影像学检查、手术资料及病理检查，并通过门诊或电话随访。结果 ２Ｏ例患者中１０例行开腹脾切
除术，４例行腹腔镜脾切除术，６例行脾区段切除术，随访时间１～５５个月，均无复发、转移。结论 原发性脾脏 良性肿瘤临床少见，术前主要依靠临床表现及影像学检查诊断，外科手术治疗是有效手段，预后良好。 关键词 脾脏；良性肿瘤；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ７３３．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００—９７６０（２０１３）０２—０３９—０３
Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｆｆｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＪＩＮ Ｓｏｎｇ，ＳＵＮＺｉ—ｑｉａｎｇ，ＣＵＩ ｋａｉ，ｅｔ ａｌ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｌｉｆｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＆Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｊｉｎａｎ ２５００６２。Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｔｈｅ ２Ｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｐｌｅｎｉｃ ｂｅｎｉｇｎ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２００８ ｔｏ Ａｐｔ．２０１２，ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘ—