阴囊急诊的超声诊断
睾丸扭转13例彩色多普勒超声诊断分析
咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第１期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ ６７
睾丸扭转１ ３例彩色多普勒超声诊断分析
叶应方
（嘉鱼县人民医院超声科，湖北嘉鱼４３７２００）
中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１２）０１－００６７－０２
２００５年１月至２０１１年６月我院门诊及住院
部共收治ｌ３例睾丸扭转患者，均经急诊彩超检
查，现回顾性分析如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本组１３例，年龄６～２９岁，平均１６岁。首诊
时间２ｈ至５ｄ。８例有剧烈运动史，３例性生活后，
１例外伤后，１例起病原因不明。主要症状为患侧
突然发生剧痛，疼痛常放射至腹股沟、下腹部或腰
部，并伴有恶心、呕吐等，有２例轻度发烧。均经
彩超检查确诊为睾丸扭转，最终通过手术（８例）
或手法复位（５例）后多次复查彩超证实。
１．２方法
本组临床均疑睾丸扭转，即行彩超检查。仪
器为ＧＥＬｇ３，频率７．５ＭＨｚ。探头放置于阴囊皮
肤，左右对比。检查测量睾丸大小、精索及鞘膜情
况，重点是探查睾丸内部回声及血流情况。
２结果
２．１二维声像图表现
①健侧与患侧对照，患侧睾丸附睾轻度肿大，
内部回声减低，回声分布不均匀，２例内部回声显
著减低，同时伴有小的无回声及低回声区。②ｌｌ
例见精索处异常强回声团，位于睾丸上极。③１０
例中均合并鞘膜积液。④８例阴囊皮肤肿胀，壁
厚大于０．２５ｃｍ。⑤１３例附睾头位置异常，呈横位
或斜位。
２．２彩色血流改变
①本组Ｉ１例在发病２～２４ｈ内行彩超检查。
健侧血流呈放线状，患侧血流明显减少或消失，阻
力指数大于０．４７。②２例２—５ｄ内行彩超检查，
患侧睾丸未发现血流信号。
２．３手术对照
８例经彩超确诊睾丸扭转后急诊手术，符合
率１００％，扭转１８０。～３６０。，逆时针扭转６例，顺时 针扭转２例。２例见睾丸、附睾及精索血供差，有
小儿阴囊急症在基层医院的诊治
・７６・ 临床／ｂＪＬ＃ｂ科杂志２００８年１０月第７卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．５
小儿阴囊急症在基层医院的诊治
赵厚臣 周明哲
【关键词】阴囊；急症
小儿阴囊急症是以阴囊红肿疼痛为主要临床 表现的一组疾病的总称，通常包括睾丸扭转、睾丸
附件扭转、急性睾丸附睾炎等。该类疾病早期多在
基层医院就诊，因此，提高基层医院对该类疾病的
认识，对降低睾丸的切除率，减少远期并发症有重
要意义。本院近年来手术治疗７８例，现总结如下。
临床资料
一、一般资料
７８例均为男性，平均年龄７．８岁（６个月至１５ 岁）；其中左侧５５例，右侧２３例；起病至手术时间：
低于６ ｈ １０例，６～２４ ｈ５２例，超过２４ ｈ １６例。术中
发现睾丸附件扭转３６例，睾丸扭转ｌ５例，急性睾
丸附睾炎２７例。
二、临床表现 均以阴囊疼痛就诊，其中以突发性阴囊绞痛就
诊１０例；以渐进性疼痛和阴囊肿胀就诊６８例。阴
囊皮肤红肿５７例；睾丸体积增大且位置上移，长径 呈横位６例；提睾反射消失，Ｐｒｅｈｎ征阳性１５例。发
病前有上呼吸道感染１５例；剧烈活动后发病１２
例，睡眠中发病ｌ３例。均行彩色多普勒血流显像
（ＣＤＦＩ）检查，其中提示血供减少或消失ｌ５例。
三、治疗结果
早期急诊手术６２例，经保守治疗后手术１６ 例。术中证实为睾丸扭转ｌ５例，附件扭转３６例，急
性睾丸附睾炎２７例。睾丸扭转１５例，均为鞘膜内
扭转，扭转程度１８０。～５４０。，９例起病至手术时 间在２４ ｈ内的病例中，２例（２只）睾丸梗死；６例时
间超过２４～４８ ｈ，睾丸均坏死。附件扭转中３２例为
单一附件扭转，３例为２个附件扭转，１例存在３个
附件扭转；扭转附件部分或全部坏死，鞘膜腔内有
作者单位：山东省微ｌ【Ｊ县人民医院小儿外科（２７７６００）， Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｓｘｙｙｚｈｃ＠１６３．ｃｏｌｌｌ ・经验交流・
高频彩超在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊断中的价值
378福建医科大学学报2008年7月第42卷第4期高频彩超在睾丸扭转与急性睾丸附睾炎鉴别诊断中的价值谢思培．骆剑煌，林明志关键词：超声检查，多普勒．彩色；附睾炎：精索扭转；睾丸炎；急性病中图分类号：R697．220．4文献标识码：B文章编号：16724194(2008)04037802睾丸扭转和急性睾丸附睾炎临床上均以急性阴囊疼痛就诊，难以鉴别。早期正确的鉴别诊断。对及时采取恰当的治疗手段具有重要意义。1临床资料1．1一般资料20022006年以急性阴囊疼痛就诊的患者共71例．包括(1)睾丸扭转11例．年龄(15．61±7．65)岁(6～43岁)，病程1h～7d，均为单侧扭转．全部经手术证实。10例表现患侧睾丸的持续性疼痛和(或)伴疼痛放射至下腹部和腹股沟区．1例左侧睾丸扭转仅表现为左下腹痛。11例均经手术探查治疗．鞘膜内扭转10例。鞘膜外扭转1例。行睾丸复位固定6例．睾丸切除5例。睾丸扭转<360。者4例．扭转360。者5例，扭转>360。者3例。<6h手术3例。睾丸存活；6～10h手术2例，1例睾丸存活．1例复位后复查睾丸萎缩；>10h手术5例．行睾丸切除。(2)急性睾丸附睾炎60例．年龄(33．63±10．52)岁(10～55岁)．病程3h～10d，全部经药物治疗后随访证实。1．2仪器和方法彩色多普勒超声诊断仪(HPImagePointHx，惠普公司)．探头频率为7．5MHz。患者仰卧位．充分暴露阴囊．并于检查部位涂上耦合剂，探头上涂耦合剂后套避孕套．将探头直接置阴囊皮肤，进行多角度、多切面连续扫描。用高频二维超声对比观察双侧睾丸、附睾及精索的形态大小及内部回声；用彩色多普勒对比观察双侧睾丸、附睾血流信号及血流速度参数。观察血流时．彩色多普勒血流显像(CDFI)参考文献[1—2]血流半定量法，将血流分为4级(0．I．Ⅱ，lf)。1．3统计学处理阻力指数用j±s表示，采用SPSS11．0统计软件包处理。组间数据采用t检验；睾丸及附睾内血流丰富程度比较用四格表的确切概率法检验，P(0．01表示差别有统计学意义。2结果2．1睾丸扭转的二维声像图和彩色多普勒血流特点睾丸肿大、内部回声、睾丸内彩色血流与患病的时间长短和扭转的程度有关。<6h手术4例．表现为睾丸肿大，内部回声减低．回声分布欠均匀或均匀，CDFl显示睾丸、附睾内血流信号消失或较健侧明显减少，血流减慢，阻力指数增高(表1)。收稿日期：20080109修回日期：20080527作者单位：泉州市第一医院B超室．泉州362000作者简介：谢思培(197l)．男．主治医师6～10h手术的3例患者．表现为睾九肿大．内部回声显著减低，不均．见小蜂窝状低回声．并可见横向细小带状无回声．CDFI显示睾丸内血流信号消失；>】0h手术的5例患者．睾丸增大明显．内部回声低强不均，可见片状无回声区．CDFI显示睾丸内血流信号消失。此外．11例患者于扭转部位可见中等或稍高回声光团(图1)．6例靠近附睾头，5例靠近附睾尾．边界尚清，内部回声较杂乱．CDFI显示光团周边有少量血流信号．内部无血流信号。
阴囊急症的诊治体会
・ｌ８０・
阴囊急症的诊治体会
张家伟王家琛姜春晓苏容万
（１０７医院，山东烟台２６４００２） 志２００７年０２月第２４卷第Ｏ２期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆
【关键词】阴囊急症 睾丸扭转 彩色多普勒
【中图分类号】Ｒ６９７’．２ 【文献标识码】Ｂ
笔者所在院自１９９２－０８—２００５－０２收治阴囊急症６４例，
现将诊治体会报告如下。
１临床资料 １．１一般资料本组６４例。其中急性睾丸附睾炎３０例，年 龄４—５６岁，平均２８．４岁；左侧ｌ８例，右侧ｌ２例；发病距就
诊时间２－７４ｈ：睾丸扭转ｌ４例，年龄１６—３４岁，平均１７．４岁；
发病至就诊时间２ｈ至６ｄ；阴囊睾丸外伤ｌ９例，年龄ｌ４—６４ 岁，平均２９岁；左侧７例，右侧１１例，双侧１例；踢伤７例，
击伤３例。骑跨伤４例，车祸伤５例；左侧精索静脉曲张、阴
囊皮肤曲张静脉破裂出血１例。
１．２治疗与结果３０例急性睾丸附睾炎中，急性附睾炎２２
例给予输液抗菌消炎及阴囊局部热疗治愈：８例急性睾丸 炎，给予抗病毒、抗菌及阴囊热疗治愈。ｌ４例睾丸扭转中１
例发病２ｈ后就诊，彩色多普勒（ＣＤＳ）及血流显像（ＣＤＦ１）示
不完全扭转，给予手法复位疼痛马上消失。观察２ｄ后出院：６
例扭转时间短（＜８ｈ）或不完全扭转者经手术复位及热敷血运
好转。保留睾丸；２例慢性扭转者，睾丸萎缩予以切除；４例因
扭转时间较长（＞８ｈ）或完全扭转，坏死睾丸予以切除；１３例手
术患者均做复位侧和对侧预防性睾丸固定术或切除坏死睾
丸。对侧睾丸固定：１例发病６ｄ就诊者拒绝睾丸切除，６个
月后随访患侧睾丸萎缩。ｌ９例阴囊睾丸外伤患者巾ｌ０例保
守治疗，４例行白膜修补、阴囊内放置引流术，５例行鞘膜囊
或阴囊内静脉高位结扎。左侧精索静脉曲张阴囊皮肤曲张静
脉破裂１例，急诊行精索内静脉高位结扎，皮肤破裂静脉缝
扎止血治愈。 ２讨论 阴囊急症常见的有急性睾丸炎及附睾炎、睾丸扭转及阴
囊睾丸外伤。山于其临床表现相似，鉴别诊断困难，而快速准
儿童急性特发性阴囊水肿的超声表现
儿童急性特发性阴囊水肿的超声表现
蔡熹;丁炎;程刚;付巧梅;陈旭;王岳;项霞青;吴鹏西
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2017(027)032
【摘 要】目的:分析儿童急性特发性阴囊水肿(Acute idiopathic scrotal
edema,AISE)的超声表现,以提高对其认识.方法:回顾性分析12例AISE男性患儿的临床相关资料,利用超声对阴囊壁的厚度、可压缩性及血供情况,腹股沟淋巴结肿大、形态、大小及其血供情况进行评价.结果:所有患者的阴囊壁均有水肿增厚,其中9例双侧阴囊壁增厚,平均壁厚为11.2 mm.所有病人阴囊壁都容易压缩,11例可见血流增加.所有患者均观察到同侧腹股沟淋巴结肿大与富血管.淋巴结长径平均为10.4
mm.所有患者的睾丸及附睾正常.结论:AISE的特征性超声表现,包括阴囊壁水肿与富血管及可压缩性,以及腹股沟淋巴结肿大、富血供.因此,超声是一种鉴别AISE与其他急性阴囊疾病的有效诊断方法.
【总页数】1页(P60)
【作 者】蔡熹;丁炎;程刚;付巧梅;陈旭;王岳;项霞青;吴鹏西
【作者单位】江苏省南京医科大学附属无锡人民医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡人民医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡儿童医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡儿童医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡儿童医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡儿童医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡儿童医院 214023;江苏省南京医科大学附属无锡人民医院 214023
【正文语种】中 文 【相关文献】
1.儿童急性特发性阴囊水肿的超声表现 [J], 徐欣欣;丁炎
2.超声诊断急性特发性阴囊水肿1例 [J], 唐琪
3.超声检查在儿童急性特发性阴囊水肿和急性睾丸附件扭转鉴别诊断中的应用 [J],
潘志平
4.急性特发性阴囊水肿的急诊超声表现 [J], 王鹤（译）; 唐光健（校）
急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断
急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断
【摘要】目的 急性阴囊疾病患者的影像学资料进行探讨，以提高疾病的诊断符合率。方法 2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，笔者所在所有患者的彩色多普勒声像图进行对比分析。结果 本组急性阴囊疾病的超声检查结果与临床最后诊断进行了对照分析，诊断及手术结果完全一致。本组51例中，急性睾丸炎10例，急性附睾炎19例，睾丸损伤15例，睾丸扭转7例。结论 彩色多普勒超声可以作为诊断与鉴别诊断急性阴囊疾病的首选无创性临床检查手段，对阴囊急症有较高的诊断价值，为临床及时确诊及治疗提供可靠依据。
【关键词】急性阴囊疾病彩色多普勒超声能量多普勒血流成像
文章编号：1004-7484（2013）-02-0950-02
急性阴囊疾病为临床较常见的外科疾病，其可分为睾丸扭转、睾丸损伤、急性附睾炎、急性睾丸炎。此疾病可从患者的临床表现及体检等资料上对其进行诊断，对患者进行彩色多普勒超声的诊断率很高，2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，笔者对其影像学资料进行整理分析，总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，所有患者的年龄为3-78岁，所有患者都进行彩色多普勒超声检查，且患者都进行了手术治疗证实诊断。所有患
者都有阴囊肿大、下腹部疼痛的表现。有外伤的患者有26例，在患者阴囊部位可触及到明显的硬结的患者有16例。
1.2 方法 笔者所在医院超声仪器为alokassd-5500型，7.5mhz的高频探头。患者以仰卧位的体位进行检查。对患者的下腹部、阴囊等处进行检查。将探头置于阴囊表面进行多切面扫查，如需要可让患者以站立的体位进行检查。对患者阴囊的外围、内部回声、附睾大小、睾丸、阴囊壁等情况进行检查。并对患者附睾、睾丸的血流状况进行检查。
彩色多普勒超声在睾丸急诊患者中的诊断价值
中国临床医学影像杂志２０１１年第２２卷第１２期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１１，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１２
ｆ６］Ｋｕｍａｒ Ａ，Ｔｕｒｎｅｙ ＪＨ，Ｂｒｏｗｎｊｏｈｎ ＡＭ，ｅｔ ａ１ Ｕｎｕｓｕａｌ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ——ｒａｒｅ ｂｕｔ ｆｒｅ－－ ｑｕｅｎｔｌｙ ｌｅｔｈａｌ［Ｊ］．Ｎｅｐｈ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ２００１，ｌ６（５）：１０６２—１０６５． ［７］Ｃｈｅｎ ＭＴ，Ｈｕａｎｇ ＣＮ，Ｃｈｏｕ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ ｏｆ ｅｍｐｈｙｓｅｍａｔｏｕｓ ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ：１０——ｙｅａｒ ｅｘｐｅｆｉ－－ ｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，１９９７，１５７（５）：１５６９—１５７３． ［８］Ｆｌｏｒｅｓ Ｇ，Ｎｅｌｌｅｎ Ｈ，Ｍａｇａｎａ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｅｍｐｈｙｓｅ— ｍａｔｏｕｓ ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｍａｎａｇｅｄ ｂｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ
ａｌｏｎｅ：ａ ｅａｓｅ ｒｅｐｏｎ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ［．ＢＭＣ Ｎｅｐｈｒｏｌ， ２００２，３：４． 【９］Ａｎｗａｒ Ｎ，Ｃｈａｗｌａ ＬＳ，Ｌｅｗ ＳＱ．Ｅｍｐｈｙｓｅｍａｔｏｕｓ ｐｙｅｌｉｔｉｓ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ａｓ ａｎ ａｃｕｔｅ ａｂｄｏｍｅｎ ｉｎ ａｎ ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ【Ｊ］．Ｊ ｔｉｒｏｌ，２００３ ２４２３． ・８９３・
１６９ ｆ６１：２４２２
ｆ１０］Ｊａｒｒｅｔｔ ＴＷ，Ｖａｕｇｈａｎ ＥＤ Ｊｒ．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａ— ｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｌｏｖｅｓｉｅａｌ ｆｉｓｔｕｌａ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｄｉｖｅｒｔｉｃ— ｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，１９９５，１５３（１）：４４—４６． ［１ １］Ｍｏｋａｂｂｅｒｉ Ｒ，Ｒａｖａｋｈａｈ Ｋ．Ｅｍｐｈｙｓｅｍａｔｏｕｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｅ— ｔｉｏｎｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ（ｃａｓｅ ｒｅｖｉｅｗ ｓｅｒｉｅｓ）［Ｊ］．Ａｍ
彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊诊断应用论文
彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊中的诊断应用
【摘要】目的：探讨彩色超声多普勒在阴囊疼痛急诊中的应用价值。方法：使用彩色超声对101例急诊中阴囊疼痛的患者进行诊断，经外科手术或内科治疗后随访证实，超声诊断符合率100％。 结果：急性附睾炎59例，急性睾丸蒂扭转12例，急性睾丸炎9例，外伤8例，其它病变13例。结论：彩色超声在阴囊疼痛急诊中具有重要应用价值，是阴囊急性疾病的首选检查方法。
【关键词】阴囊；彩色超声多普勒；附睾病变
【中国分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0243-02
【abstrct】purpose to evaluate the clinic application of
color doppler ultrasound scan to acute scrotum pain at
emergency. method with the color doppler ultrasound scan, we
exanimate and give diagnosis to 101cases of acute scrotum pain,
all cases are contrasted by the last diagnosis of surgery or
other therapy,accord with 100%. results these101 cases
includes acute epididymitis of 59 cases, testicular torsion
12 cases,acute testitis of 9 cases, injury of 8 cases, other
disease of 13 cases. all these diagnosis is proved by surgery
with the correct probability of 100%. conclusion ：the color
彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值
彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值 廖梅 ６１０２２５四川省司法警官总医院功能科 摘要 目的：探讨彩色多普勒超声对阴 囊急症的诊断与鉴别诊断价值。方法：对 ７９例阴囊急症患者进行彩色多普勒超声 检查，并将观察结果与手术结果对照。结 果：本组阴囊急症中，急性附睾炎５４例 （６８．３５％）；急性睾丸炎８例（１０．１８％）； 睾丸扭转７例（８．８６％）；腹股沟疝５例 （６．３２％）；睾丸损伤５例（６．３２％）。检 查结果与临床最后诊断及手术结果完全 一致。结论：彩色多普勒检查作为一种无 创性影像检查方法，对阴囊急症的诊断具 有重要价值。 关键词彩色多普勒超声 阴囊急症 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２２．】９２ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｓｃｒｏｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｌｌｏｄ：７９ ｃａｓｅｓ ｓｃｒｏｔａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ａｉｍ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃｒｏｔｕｍ，５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｅｐｉｄｉｄ－ ｙｍｉｔｉｓ，６８．３５％；８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ Ｏｒｃｈｉｔｉｓ， ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １０．１８％；ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｔｏｒｓｉｏｎ ７ ｃａｓｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ８．８６％；ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ，６．３２％；ｔｅｓｔｉｓ ｉｎ ５ ｃａｓｅｓ，ａｃ— ｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ６．３２％．Ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ａｓ ａ ｎｏｎ —ｉｎｖａｓｉｖｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｃｒｏｔａｌ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｖａｌｕｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｓｃｒｏ— ｔＬＩｍ 本文对７９例阴囊急症患者的彩色多 普勒检查结果进行回顾性分析，现报告如 下。 资料与方法 本组７９例均是２００７年２月～２０１０ 年１月门急诊患者，年龄１６～８４岁，平均 ３７．５岁。患者从发病到检查时间为３ｈ 至２天，均经临床治疗观察及部分手术证 实诊断。 方法：使用Ｍｅｄｉｓｏｎ ＳＡ ８８００ＭＴ，探头 频率７．５～１０ＭＨｚ。检查时患者取仰卧 位，充分暴露阴囊并使阴茎贴近腹部。首 先应用二维超声检查睾丸大小、形态、包 膜、内部回声及周边情况，再应用彩色多 普勒血流显像观察睾丸及附睾的血流情 况。 结果 急性附睾炎５４例（６８．３５％），急性睾 丸炎８例（１０．１８％），睾丸扭转７例 （８．８６％），腹股沟疝５例（６．３２％），睾丸 损伤５例（６．３２％）。 急性附睾炎：５４例中，５１例为单侧， 左侧３１例，右侧２０例。多为尿路感染引 起，声像图为附睾弥漫性增大，附睾内回 声强弱不均，内见边界模糊的低回声区。 ＣＤＦＩ：示低回声内见丰富的点、条索状血 流信号。５４例附睾炎均阴囊壁增厚，伴 有不同程度的鞘膜积液。 急性睾丸炎：８例中左侧１例，右侧７ 例。声像图为睾丸轻度增大，内部回声细 密稍增强，分布欠均匀，有的见１或２处 形态不规则的低回声，伴有不同程度的鞘 膜积液，阴囊壁增厚。ＣＤＦＩ：血流信号丰 富，低回声内血流区内血流增多，呈点状 或条状血流信号。 急性睾丸扭转：７例中左侧６例，右 侧１例，５例为剧烈运动后发病，２例为夜 问发病。声像图为阴囊壁增厚，睾丸横 位，轻度增大，其中５例内部回声弥漫性 减弱，ＣＤＦＩ：睾丸实质血流明显减少，甚 至消失；２例睾丸回声减低，精索增粗与 附睾头分界不清。ＣＤＦＩ：睾丸及增粗的 精索内未见血流。６例行睾丸扭转复位 术，１例因睾丸坏死严重，呈紫色，行睾丸 切除术（扭转７２００）。 腹股沟疝：５例中左侧１例，右侧４ 例。声像图为腹股沟处或阴囊内探及一 疝囊，疝囊内探及肠管或类似大网膜组织 的回声。疝囊内血流信号少或无。 睾丸损伤：５例睾丸损伤患者均有外 伤史，左侧３例，右侧２例。３例为挫伤 型，声像图为睾丸增大，包膜完整，形态未 见明显异常，但实质回声明显不均匀。 ＣＤＦＩ：睾丸内血流正常。２例为血肿型， 包膜完整，睾丸形态失常，实质内见不规 则无回声或低回声。ＣＤＦＩ：血肿区域无 血流信号。 讨论 急性附睾炎：因解剖因素，精索静脉 曲张多发生在左侧，故附睾炎的发生率左 侧较右侧高。致病菌易从后尿道沿输精 管逆行至附睾，因此输精管和附睾尾部较 头部先受累。阴囊壁增厚与附睾增大是 附睾炎的典型表现。但彩色多普勒超声 诊断附睾炎较形态学标准更为敏感，因为 约有２０％的附睾炎声像图正常…。 急性睾丸炎：附睾常同时受累，伴附 睾炎者可达８５％。睾丸炎的彩色多普勒 超声常早于声像图，有时甚至仅有彩色多 普勒超声表现而无灰阶声像图的改变。 彩色多普勒超声的表现为睾丸受损区的 血管扩张，ｍ流显示明显增多，有的呈彩 球状，血流速度增快，血管阻力常降低，睾 丸的血管阻力＜０．５，应考虑炎症…。但 尚与间隙性扭转鉴别，后者是睾丸扭转后 自发复位，睾丸组织因缺血充血而引起血 流信号增加，此期疼痛骤然缓解，有助于 识别 。 急性睾丸扭转：急性睾丸扭转发病率 为１，／４０００男性或男孩，大部分发生于青 春期。睾丸扭转的超声变化多样，其表现 依赖于扭转过程的长短与松解情况。急 性期彩色多普勒超声表现为扭转的睾丸 实质内减少或消失，但缓解后血流增多。 但要注意在急性不完全精索扭转时，睾丸 内可见血流信号。彩色多普勒超声对睾 丸扭转的诊断与手术方案的选择有较大 价值。据文献报道：发病后６小时内手 术，挽救成功率高达８０％～１００％；６～１２ 小时手术，挽救率７０％；１２小时以后手 术，挽救率仅有２０％ Ｊ。 腹股沟疝：腹股沟疝是最常见的腹外 疝，占全部腹外疝的９０％，右侧多于左 侧。最常见的疝内容物为小肠，大网膜次 之，少见的有阑尾、大肠、膀胱等，共有特 点为其内容物回声缺乏上界，无论是管状 的肠道回声还是圆形的膀胱液性暗区均 向上延伸至同侧阴茎根部至腹股沟 管 。 睾丸损伤：睾丸损伤分挫伤型、血肿 型、部分裂伤型、严重裂伤型、破裂型。超 声根据睾丸内部回声是否均匀，其内有无 血肿、包膜有无中断及中断的程度对睾丸 损伤进行分型，对治疗有指导作用。睾丸 破裂属于手术指征，但仅有１７％左右。
高频彩色多普勒超声在阴囊内急症诊断中的应用
・３７０・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１０ Ｎｏｖ ２１（６） 高频彩色多普勒超声在阴囊内急症诊断中的应用 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｓｃｒｏｔｕｍ Ｐａｉｎ 张 萍 ，夏国兵 （１．高邮市武安卫生院，江苏高邮２２５６００；２．高邮市人民医院超声科，江苏高邮２２５６００） 摘要：回顾性分析６２例阴囊内急症的高频彩色多普勒超声表现，包括病变的形态、大小、内部回声及血供情况，并与手 术及病理结果进行对照分析。结果急性睾丸炎１１例，急性附睾炎３５例，睾丸损伤９例，睾丸扭转７例，超声诊断与临 床及病理诊断符合率９６．８％。高频彩色多普勒超声诊断阴囊内急症及时、准确、无创，是临床首选的影像检查方法。 关键词：阴囊急症；彩色多普勒；超声检查 中图分类号：Ｒ６９７．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１０）０６－０３７０－０１ 急性阴囊疼痛是临床常见的泌尿外科急症，单凭临床表现 极易误、漏诊。高频彩色多普勒超声分辨率高，检查快速准确， 能够为临床诊断提供重要的信息。现回顾性分析２００５年６月 ～２０１０年６月６２例急性阴囊疼痛患者的超声表现，以探讨高 频彩色多普勒超声在诊断阴囊内急症中的应用价值。 １ 临床资料 １．１一般资料本组６２例阴囊内急症的患者系２００５年６月 ～２０１０年６月急诊或住院患者，年龄１１～６７（平均３６）岁，临 床上均表现为阴囊急性疼痛，所有患者均经临床随访或手术证 实。 １．２方法使用ＡＬＯＫＡ３５００、ＥＳＡＯＴＥ ＡＵ５、ＡＣＣＵＳＯＮ ５１２ 彩色多普勒超声仪，探头频率为７．５～１２ＭＨｚ。患者取平卧位， 充分暴露阴囊，探头直接至于阴囊上进行纵、横切扫查。并对 阴囊两侧内结构作对比观察，记录双侧睾丸附 大小、内部叫 声、位置、血流情况及有无睾丸鞘膜积液。 １．３超声表现 １．３．１急性睾丸炎本组１ｌ例 超声声像 均表现为患侧 睾丸明星肿大，内部回声不均匀，可见片状低 声区；彩色多酱 勒血流（ＣＤＦＩ）：患侧睾丸内血流丰富，表现为血管内径增宽、 数量增加、血流速度加快。 １．３．２急性附睾炎表现为附睾肿大变形，内部同声不均匀； ＣＤＦＩ：内血流丰富，其中４例合并同侧睾丸炎，有５例合并同侧 精索炎。 １．３．３睾丸损伤表现为阴囊肿胀，阴囊肇增厚；睾丸肿大， 失去正常形态；内部回声不均匀，可见不规则低回声区或无吲 声区。ＣＤＦＩ：阴囊壁内血流增加，无回声区内无血流信号。 １．３．４睾丸扭转６例患者睾丸明 肿大，其ＬｆＪ １例达８． ５ｒａｍ×７．０ｒａｍ×５．１ｍｍ，内部回声增粗、增强、不均匀，睾丸周 围可见少量无问声区环绕。ＣＤＦＩ：睾丸实质内无Ｉ缸流信号或 者血流信号明显稀少，阻力指数（ＲＩ）增高。１例睾丸扭转１０ｄ 后检查见睾丸体积缩小，内部回声极不均匀， 叮见片状强叫声 及不规则形态的无回声区，ＣＤＦＩ：内无血流信号。 ３讨论 急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸外伤、睾丸扭转是阴囊内急 症的常见病因…。阴囊急症往往波及整个阴囊，同时由于淋 巴、血液循环障碍义加重局部组织水肿，临床医师很难通过触 诊来判断阴囊内病变情况。近年来超声影像技术得到了长足 的发展，特别是高频彩色多普勒超声（１０～１２ＭＨｚ）已经成为诊 断阴囊疾病的首选影像诊断模式。高频超声图像清晰直观，报 告及时准确，能够清晰显示阴囊内睾丸及附睾大小、形态、内部 回卢及周围组织结构回声，故能够对睾丸损伤及类型、损伤区 及其边缘的血液供应情况做出较为准确的判断，有助于临床确 定手术与台及手术方式。 急性睾丸炎与睾丸扭转临床及灰阶超声图像都极为相似， 两者鉴别 难，但是彩色多普勒检查，两者在血流显示上有着 明显的差异。当睾丸内血流消失或者明显减少时，排除技术因 素，常可提示睾丸缺血或坏死；相反，如果睾丸内血管扩张，血 流丰富，动脉流速明显加快，则通常可提示睾丸内急性炎症。 当然，国内有些学者 认为，当睾丸发生不全扭转或扭转突然 松解时，町发佳局部充ｍ性改变，从而导致炎症的错误诊断，这 一点值得注意。本组有２例睾丸扭转患者首诊时误诊，其中ｌ 例１１岁的患者，在首诊时被误诊为急性睾丸炎，抗炎治疗５ｄ， 症状不见好转，复查彩超发现睾丸体积明显肿大，内部回声增 粗、不均匀，ＣＤＦｔ：睾丸内无血流信号，诊断为睾丸扭转坏死， 术中发现睾丸逆时钟扭转１０８０。，呈紫黑色，复位后颜色未见 改善，行睾丸切除术。分析该病例误诊原因：（１）患者阴囊疼 痛１ｈ后进行超卢检奄，由于处于扭转的早期，主要表现为静脉 回流受阻，睾丸的动脉ｍ供尚未完全中断，因此在睾丸内可见 到动脉ｍ流信 。（２）检查医师经验不足，未能双侧对照检 查，同时没有仔细分析动脉频谱的形态。（３）１１岁儿童睾丸尚 末完全发育，如果不注意调节仪器，其内彩色血流显示有时较 为困难。 急件附睾炎是阴囊内急症的最常见病因 ，超声声像图表 现有一个很重要的特点，即虽为炎症，但病灶多表现为肿块状， 类似占位性病变，此时常需与附睾肿瘤相区别 ，当附睾肿瘤 表现为异常多血供改变时，应用彩色多普勒超声不易与炎症相 鉴别，此时，必须通过询问病史、必要时抗炎后复查，才可以作 出正确诊断。 总之，高频彩色多普勒超声诊断阴囊内急症及时、准确、无 创，是临床首选的影像检查方法。