唇裂修复手术步骤
唇裂修复手术步骤
【文章价值】无我享受 【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】基骤型实践研究 【责任编辑】number one 【文章语种】汉语 【起稿日期】2015-03-17
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常
的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，
如未能正常发育便可发生畸形。唇裂修复手术比较常用的就是旋转推
进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法。
一、定点设计
1、先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，
定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两
点对缝，即形成患侧之唇峰点。
2、测量两个基本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底
部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，
为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。
3、定出其他各点，划线 在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底
部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。
以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作
BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′
作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近
于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作
弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′
B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，
划出线，以碘酒固定。
二、切开与缝合
1、切开
切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计
线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即
可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′
三角形组织瓣插入此裂隙之中。
2、缝合
AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据
情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，
一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位
缝合。
(整理)唇腭裂.
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题目: 先天性唇腭裂畸形
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精品文档 先天性唇腭裂
（Congenital cleft lip and palate, CLP）
一、概述（插入图片）：Introduction
唇腭裂（CLP）是儿童头面部最常见的先天性畸形，是整形与小儿外科的主要病种之一。
唇腭裂分综合征型与非综合征型两大类。非综合征型唇腭裂（NSCL/P）即，唇腭裂无家族史、无相关致畸因子接触史、不伴有系统性疾病或其他畸形、认知和身体发育正常。本课内容为最常见的“非综合征型唇腭裂（NSCL/P）”。
二、流行病学：Epidemiology
发病率达1/500～1/1000。
㈠人种差异：黑人0.2‰～0.73‰；白种人1～1.29‰；亚
洲人1.18‰～2.128‰,其中近年来国内资料显示，唇腭裂病ㄦ的数量有增长趋势，约1.46～1.82‰。
据我院统计，近3年唇腭裂修复术已占全院年手术总例数的5～6%，居前三位，2005年逾350例。
㈡性别：唇腭裂以男性多于女性，约1.5∶1；单纯腭裂女多于男。
㈢季节：资料较为凌乱。3～6月；或冬季；或与发烧和流感爆发流行有关。
㈣发生部位：单侧多见，左＞右＞双侧=6∶3∶1；唇裂并腭裂者占50%，单纯腭裂30%，单纯唇裂20%。
㈤地区因素：农村＞城市=2～1.5∶1。
㈥社会经济状况：生活贫苦者多见。
㈦父母年龄：生育年龄＞35岁，危险性增高。
参考文献：⒈小儿外科学（第三版）.卫生部规划教材.
2.小儿外科学(上).佘亚雄主编.
⒊唇腭裂的序列治疗.王光和主编.
4.Grabb and
Smith’Plastic Sur
gery
Sherell
J.Aston,etal 主编.
⒌中华口腔科学.王翰章主编.
⒍整形外科手术图解.张涤生,冷永成主编.
⒎手术学(口腔颌面外科卷).黎介寿,吴孟超总主编,周树夏主编.
口唇整形术的类型和方法都有哪些
口唇整形术的类型和方法都有哪些？
厚唇变薄术是在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄。 先天性唇肥厚、二重唇、面神经麻痹、克隆氏病引起口唇结缔组织肥大以及下唇扁平上皮癌的前驱症状等 。5—7天开始消肿，半个月基本恢复。术后72小时内多做冰敷，有助消肿，需一天二次在局部涂抹抗生素软膏，5～7天拆线。
特点：
专家介绍在上下唇红唇皮肤与粘膜交界处，视唇厚程度梭形或锯齿形切除一条口腔粘膜和肌肉，然后直接拉拢缝合切口，使厚唇改薄，5-7天拆线。手术切口疤痕隐蔽在口内，效果理想。以上唇为例，在眶下孔阻滞麻醉下(为防止手术中上唇肿胀，一般不采用局部浸润麻醉)，在唇内侧(口腔中)做近似按形的切口，为了使术后上唇的唇珠明显；增添美感，在设计切口对应注意弧度。去除唇粘膜及粘膜下组织的宽度应以术后唇变得美观为度，一般4~6毫米，两条切口的纵切面应呈70~90度角，去除切下的一条粘膜后予以整容缝合即可使厚唇变薄。
什么是厚唇和重唇？
所谓“厚唇”是指，男性唇厚度上唇超过9毫米，下唇超过 10.5毫米;女性上唇超过8毫米，下唇超过9毫米。厚唇从审美的角度来看，总是给人一种“愚钝”的感觉。
重唇又称双唇或双上唇，重唇主要见于上唇，多在青春期表现最为明显，质地均与正常无异，少数病人可能有家族史。该畸形对容貌影响很大，在闭口时，畸形不显，开口时，可见两唇缘。在两唇缘间有一横沟，笑时呈现两道清楚的红唇。
什么是唇唇腭裂？
唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。有人统计过，人群中患病比例约为1/1000。唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。腭裂俗称“狼咽”，是口腔上腭出现的前后方缺损，有时还合并牙槽骨的缺损。两种畸形既可单独发生，也可同时发生。因其病变明显突出，诊断明确。
唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。
Abbe唇瓣修复唇缺损
Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣，是由Estlander于1872年⾸先提出设想，1898年Abbe⾸次采⽤此法，⽤下唇修复上唇唇裂术
后上唇缺损。⼀个世纪以来，Abbe瓣主要⽤于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复。
1.材料与⽅法
1.1 临床资料
1983～1999年我科采⽤此⽅法共治疗了32例唇部缺损的患者。该组患者男性18例，⼥性14例；年龄63岁，最⼩14岁，
平均34岁；32例唇部缺损的患者中，16例为双侧唇裂术后上唇过紧、过短，8例为单侧唇裂术后畸形，2例为上唇⾎管瘤硬化
剂治疗后致上唇畸形，1例为上唇外伤后感染致疤痕畸形，5例为上唇部恶性肿瘤切除后即时修复。
1.2 ⼿术治疗
1.2.1 适应证 上、下唇中央部红唇及部分⽩唇缺损，缺损未超过唇长1/2者。医学教育搜集整理
1.2.2 禁忌证 ①缺损⼤于唇长1/2者。②因各种原因不能耐受术后2～3周左右⼝裂不能开启者，如慢性⽓管炎病例不宜
采⽤此法。
1.2.3 ⼿术步骤 ⼿术分两期进⾏。
第⼀期⼿术：（1）设计：按照上唇实际缺损的⼀半宽度，在下唇正中部设计⼀块三⾓形或w形组织瓣。为了向上旋转180°，必须切断⼀侧红唇，但必须保留⼀侧红唇作为蒂部。（2）切⼝：提住两侧唇红缘，按美兰线作锐性切开。先切开⼀侧
唇红缘及全层组织，另⼀侧切⾄⽪肤和唇红缘交界处，注意勿损伤唇动脉。唇动脉的位置在唇红缘的靠粘膜⼀侧。（3）⽌
⾎：结扎⼀侧唇动脉，其他出⾎处钳夹⽌⾎，但不结扎。（4）缝合：先将供瓣区的粘膜、肌⾁、⽪肤分层缝合，继之将形成
的三⾓瓣向上扭转，镶嵌于缺损处，分层缝合。
第⼆期⼿术：术后14天左右，可⾏断蒂术，但为了促进⾎运，可在10天左右⽤橡⽪筋勒住蒂部训练，经训练后如果组织
瓣在短暂苍⽩后能很快恢复⾎供，证明其侧枝循环已建⽴，则可提前断蒂。断蒂时⽤尖⼑⽚⾃蒂部的侧⽅斜形切断，将整个下
唇唇红置于上唇缺损处，修去缝合的瘢痕，作镶嵌缝合，即可获得丰满的红唇缘，最后缝合下唇创缘。此外也可⽤上唇唇瓣修
探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法
ｌ ＭＥ口工 ＡＬＬＡ目口口Ａ Ｔ口口Ｙ日 工ＥＮｃＥＢ医学检验 ［： 工ＮＡ Ｉ－４ＥＡＬＴｇ４工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法 高洪强 沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 １１００４１ 【摘要】目的分析和探讨婴幼儿完全性唇腭裂早期手术修复的方法。方法选取２０１１年１月一２０１２年１月该院收治４２例单侧完 全性唇腭裂患儿，患儿在３－６个月实施唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在１８～２４个月二期实行兰 式法修复腭裂。比较患儿手术前２年后语音效果。结果４２例患儿手术后愈合情况良好，手术后牙槽突列封闭，硬腭裂逐渐变 狭窄，手术２年后患儿语音效果评价，１９例优，ｌ７例良，６例差。结论婴幼儿完全性唇腭裂的患儿在同期实行唇腭裂修复手术加 硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；并在术后２年后进行兰式法修复腭裂，具有较好的疗效，值得临床推广和应用。 【关键词】完全性唇腭裂；早期手术修复 【中图分类号】Ｒ７８２．２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号］１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ２（ａ）一Ｏ１５８一Ｏ１ 治疗先天性唇腭裂需要进行多学科综合治疗，在治疗后人们 最关注的问题时颌骨发育的情况和语音效果。有相关的资料证 明，年龄越小进行腭裂手术修复，其恢复育婴正常的可能性越高。 如何在早期进行唇腭裂修复手术，获得更好的育婴效果，还需减 少手术后颌骨障碍是当今医学界研究探讨的热点。选取２０１１年１ 月一２Ｏ１２年１月该院收治的４２单侧完全性唇腭裂患儿，对其实行 唇腭裂修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在 １８－２４个月二期实行兰式法修复腭裂，取得令人满意的效果，显著 疗效，详细内容如下文报道。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１１年１月一２０ｌ２年１月该院收治的４２单侧完全性唇腭 裂患儿，其中有２３例男，１９例女，年龄范围在３～６个月，平均为４．５个 月，体重在５～７．５ ｋｇ之间，足额红蛋白均＞１０ ｇ／Ｌ，对其实行唇腭裂 修复手术加硬腭部前端裂隙修复术、牙槽嵴裂修复术；在１８～２４个 月二期实行兰式法修复腭裂。 １．２手术方法 将患儿进行全身麻醉并进行气管内插管后，在进行手术的部 位内在黏骨膜下将１／１０００的生理盐水进行注入，从而减少出血， 有利于剥离，①唇腭裂修复手术：用Ｍｉｌｌａｒｄ定点法，在为患者设 计切口的同时，需将上唇裂隙的两侧，唇红缘黏膜组织进行保留， 将其设计为唇裂裂缘外侧红唇黏膜瓣上，健侧红唇粘膜瓣Ｄ瓣， 且蒂部位于牙槽嵴内部，患病部位在侧红唇缘黏膜为Ｅ瓣，其蒂部 位于患者唇颊沟转折的位置…。②牙槽图裂隙修复与腭部前段裂 隙修复：两侧设计齿龈一腭部黏骨膜瓣一犁骨黏膜瓣修复裂隙鼻腔 侧。在患者硬腭前部和牙槽突的位置在裂隙两侧进行圆弧形的切 口，导致黏骨膜瓣组织量增大，修复时张力逐渐减少，预防复裂， 剥离齿龈黏骨膜瓣，健侧与Ｄ瓣相连，选择Ｄ瓣修复组织较少牙槽 嵴顶部裂隙，将低修复时的张力，瓦合式进行缝合；关闭牙槽突裂 隙及硬腭部前端裂隙鼻腔侧裂隙，腭部裂隙较宽时可将腭部前端 健侧黏骨膜瓣切ｒ＝ｌ线向犁骨延长 】，剥离犁骨黏骨膜瓣，利用犁骨 黏骨膜瓣修复硬腭鼻腔侧裂隙。使用旋转推进的方法对唇裂患者 进行修复，后将Ｅ瓣向下旋转，在旋转的过程中将牙槽嵴与腭前部 黏骨膜瓣瓦合。修复牙槽嵴和腭前端裂隙之间的缺损组织，腭部 创面使用碘仿纱布对其加压包扎，对其进行保护，一周后拆除。患 儿１８－２４个月时二期采用兰氏法手术修复腭裂，同时进行腭帆提 肌重建治疗术。 １５８ 中国 生产业 １．３疗效判定 所有患者均在术后２年进行语音效果评价。语音效果是根据 患儿发音清晰度来进行评价：患儿说话的内容可以完全理解；连 续发音较清晰；患儿在前后鼻音、元音及辅音单音节发音正常。良 表现为：有轻度的鼻音；某些音不容易听清；连续发硬较清晰；单 音节发音个别出现异常。差表现为：勉强可以听懂或者听不懂；鼻 音非常明显；连续发音不清晰；单音节发音普遍 现异常 ２结果 ４２例患儿中手术的平均时间为７２．５ ｍｉ ｒｌ术中平均出血为 １７．５ ｍＬ，不需要进行输血。在手术后１８～２１个月进行复诊，手术后 完全性腭裂变为不完全腭裂，术后完牙槽嵴裂隙全封闭，术后硬 腭裂平均为７馏ｍｍ，较术前的１２．８ ｍｍ明显降低。患儿在手术后２ 年进行兰式法修复腭裂，愈合良好，手术分离范嗣较小。手术２年后 患儿语音效果评价ｌ９例优，１７例良，６例差。 ３讨论 大部分资料显示１～２岁进行早期修复治疗可以使语音效果达 到最佳，笔者认为早期手术修复可以使牙槽嵴裂隙全封闭，使双侧 腭帆提肌连续性逐渐恢复，，对腭咽闭合也有较好的作用，也具有 提升重建腭帆提肌的上功能的作用［４】。越早进行修复对患儿的正常 发音越有利。本次研究结果表明，早期进行唇腭裂修复对患儿术后 反应较小，且还具有出血少、语音功能恢复好、瘘口发生率较低，对 患儿上颌骨正常发育无不良的作用，所以在麻醉机手术等技术具备 的条件之下，早期进行修复术科改善腭咽闭合，语音功能恢复较良 好，减少对患儿上颌骨发育的影响。由于完全性唇腭裂患者年龄较 小，对麻醉机手术耐受能力比较弱，所以在为患儿进行手术时，应对 患者的身体状况有一定程度的掌握，对其身体素质进行评估，在手 术中动作熟练轻柔，缩短手术时间，减少术中 血量，保证手术可以 顺利的实施，确保其安全性，在手术进行前及术中对患者家属进行 心理辅导，对患儿进行语言训练，使患儿尽快恢复健康。 ［参考文献】 ［１］蒋榕林，李军，沈宁，等．婴幼儿完伞性唇腭裂早期手术修复治疗［Ｊ］． 广西医学，２０１２，３４（３）：３０３—３０５． ［２］李巍然，桑彦辉双侧完全性唇腭裂术后牙弓宽度的研究［Ｊ］．口腔正 畸学，２００５，１２（２）：４９—５２ ［４】吴粱荣，唐世杰．单侧完全性腭裂两阶段手术修复模式［ＪＪ．ｒ］腔医学 研究，２０１１，２７（３）：２５９．２６１，２６４． （收稿日期：２０１２—１２－１４）
婴儿唇裂修复术手术配合
按摩与康复医学２０１０．５（下） Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｎｏ．１５ １０３
婴儿唇裂修复术手术配合
王倩①
（甘肃省镇原县中医医院 镇原 ７４４５００）
摘要：对我院１０年来３８例婴儿唇裂修复术的手术配合经验进行了总结，认为适宜的环境准备、正确的体住摆放、细心的麻醉
配合以及敏捷的手术配合是手术成功的重要因素。熟悉和掌握婴儿生理、病理和组织学特点、婴儿麻醉特点以及如何预防并发症
是保证婴儿生命安全的重要条件。
关键词：婴儿唇裂手术配合
Ｂａｂｙ ｌｉｐ ｃｒａｃｋ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅ
Ｗａｎｇ Ｑｉａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｔｏ ｍｙ ｃｏｕｒｔｙａｒｄ ｆｏｒ １０ ｙｅａｒ ３８ ｅｘａｍｐｌｅ ｂａｂｙ ｌｉｐ ｃｒａｃｋ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔＯ ｃａｒｒｙ ｏｎ ｔｈｅ
ｓｕｍｍａｒｙ，ｔｈｏｕｇｈｔ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｂｏｄｙ ｐｏｓｔｕｒｅ ｐｌａｃｅ，ｔｈｅ ｃａｒｅｆｕｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌＩ
ａｓ ｔｈｅ ａｇｉｌｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｔｔｒｉｂｕｔｅ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ．Ｉｓ ｆａｍｉｌｉａｒ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｇｒａｓｐｓ ｔｈｅ ｂａｂｙ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｈｏｗ ｔｈｅ ｂａｂｙ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｚｅｓ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐｒｅｖｅｎｔｓ ｔｈｅ ｃｏｍ—
双侧唇裂的修复(manchester'法)
双侧唇裂的修复(manchester'法)
伍平群;孟冰波;金文潮
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】1998(2)10
【摘 要】双侧唇裂是常见的先天性畸形，其手术修复方法颇多，各有优点。我们从１９９１年起选用了Ｍａｎｃｈｅｓｔｅｒ＇法对６例患儿（２～６岁，男性）作双侧完全性唇裂的初次手术，认为该手术方法有其特点，疗效好，现报告如下。１手术方法１．１切口设计与定点唇谷正中定为“...
【总页数】1页(P1065-1065)
【关键词】双侧唇裂;修复;小儿;手术方法;manchester’法
【作 者】伍平群;孟冰波;金文潮
【作者单位】上海医科大学金山医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R782.21
【相关文献】
1.双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术后上唇短小畸形 [J], 胡伟文
2.双侧鼻孔上缘皮肤黏膜软骨瓣修复重度双侧唇裂继发鼻小柱缺损的临床效果 [J],
梁安裕;尹宁北;吴佳君
3.双侧唇红矩形瓣前唇原长双侧唇裂修复术 [J], 贾志宇;赵云转;王维丽;蒋崇槟;屈鹏飞;张英怀 4.双侧推进肌蒂红唇肌瓣修复双侧唇裂术后口哨畸形 [J], 翦新春;胡延佳;黄龙;尹乒
5.双侧"V"形唇红瓣联合口轮匝肌成形术修复双侧唇裂术后凹陷畸形 [J], 王廷金
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小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理
医学信息２０１０年０６月第２３卷第６期ＭｅｄｉｃＭ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．６ ，Ｊ，ＪＬ单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理 王玲英，王畅．曹红 （川北医学院附属医院麻醉科。四川南充６３７０００） 摘要：目的观察小儿单纯唇裂修复术行气管内插管的麻醉处理。方法选择１０５例小儿单纯唇裂修复手术，年龄３个月一１０岁．其中３个 月－１岁者２５例，１－２岁６５例，２－４岁５例，４－６岁５例，６－１０岁５例，均行带套囊的气管内插管全麻。对麻醉前、术中自主呼吸恢复正常后、 术后拔管１０ｍｉｎ后生命体征的进行分析，观察术中、术后呕吐误吸情况。结果１０５例患儿术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管１０ｒａｉｎ后生命 体征与麻醉前比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；术中、术后无一例发生喉痉挛和呕吐误吸。结论施行小儿单纯唇裂手术须在带套囊的气管内插管全 麻下进行，可保证呼吸道通畅，避免分泌物、血液返流，防止喉痉挛、误吸甚至窒息发生。 关键词：小儿单纯唇裂修复术；气管内插管；麻醉处理 １资料与方法 １．１一般资料本组病例共１０５例，男５７例，女４８例，单侧唇裂８２例， 双侧唇裂ｌ２例，唇裂伴腭裂１１例，年龄３个月一ｌＯ岁。３个月一ｌ岁 者２５例，ｌ一２岁６５例，２－４岁５例，４—６岁５例，６—１０岁５例。手术 历时４５—９０ｍｉｎ。 １．２麻醉方法术前禁食６ｈ，禁饮４ｈ。术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ ｋｇ，大于２岁者加注苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ。肌注氯胺酮５ｍｇｋｇ，待患儿 熟睡后即人手术室，给予吸氧，开放补液，静滴５％葡萄糖１２０ｍｇ／ｋｇ・ ｈ，与林格液维持，以１％利多卡因行咽喉表面麻醉。麻醉诱导用咪唑 安定Ｏ．０１５ｍｔｇ／ｋｇ，芬太尼４￣ｓ／ｋｓ，维库溴铵Ｏ．１ｍｇ／ｋｇ，选择带套囊的 气管导管行快诱气管内插管，固定气管导管，接麻醉机控制呼吸。麻醉 维持以０．５％普鲁卡因行眶下神经阻滞，持续吸入七氟烷。术中尽早 恢复自主呼吸，术者严密止血。手术结束后当咽喉反射活跃，呼吸、脉 搏、血压、脉搏氧饱和度平稳，吸净分泌物，拔除气管导管，待患儿清 醒、生命体征平稳后送回病房。 １．３统计分析对麻醉前、术中自主呼吸恢复后（潮气量达到１０ｍｌ， ｋｇ、ＲＲ为２６次，ｍｉｎ左右时）、术后拔管后１０ｍｉｎ生命体征进行统计 分析，所有统计资料以ｘ±ｓ表示，结果经ｔ检验，Ｐ＞０．０５无显著差异， 分析结果见表１。 表１ 麻醉前、术中自主呼吸恢复正常后、术后拔管后生命体征变化情况（ｎ＝－１０５．ｘ±ｓ）
整形外科口唇手术技术操作规范2023版
整形外科口唇手术技术操作规范
第一节单侧唇裂修复术第二节双侧唇裂修复术第三节唇裂继发畸形矫正术第四节第四节腭裂修复术第五节腭咽闭合不全矫正术第六节面横裂修复术第七节小口开大术第八节唇外翻矫正术第九节唇缺损修复术第十节笑周成形术第十一节唇系带整形术第十二节舌系带整形术
第一节单侧唇裂修复术
【适应证】
1.单侧I、IK川度及隐性唇裂。
2 .出生后3.6个月手术为宜，血红蛋白达IOOg/1.以上。
【禁忌证】
1.营养状况差，血红蛋白IOog/1.以下，体重不足5kg者。
3 .同时患有其他严重先天性疾病者。
4 .口鼻周围有炎症及皮肤疾病者。
【操作方法及程序】
1.手术常在全麻下进行；成人可采用局麻。
5 .按裂隙的闭合方式，手术方法可分为旋转推进、三角瓣、矩形瓣和直线法等。
6 .按设计切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌。必要时在唇龈沟做松弛切口，使裂隙对合的张力减少。
7 .调整裂隙两侧白唇对合方式，使患侧白唇高度达到健侧标准，将皮肤、肌肉和黏膜分层缝合。
8 .调整两侧红唇黏膜瓣，使两侧唇形对称后，缝合黏膜。
9 .伤口涂抗生素油青，用唇弓减张。 【注意事项】
1.婴儿术后用汤匙喂养。
10 定时清洁伤口血痂和附着物。
第二节双侧唇裂修复术
【适应证】
同本章“单侧唇裂修复术”。
【禁忌证】
同本章“单侧唇裂修复术二
【操作方法及程序】
1 .手术一般在全麻下进行，成人可采用局麻。
2 .目前常用的手术方式是利用前唇形成上唇的中央部分，用两侧组织的红唇组织瓣形成红唇的中央部分。
3 .按设计切开皮肤和黏膜，分离口轮匝肌。必要时在两侧唇龈沟做松弛切口，减低裂隙对合的张力。
4 .将两侧皮肤、肌肉和黏膜与前唇组织缝合，使前唇形成唇中部。
5 .将原前唇的部分红唇黏膜翻转作为衬里，两侧的黏膜瓣在中央交叉缝合，形成红詹中部。
【注意事项】
同本章“单侧唇裂修复术”。
第三节唇裂继发畸形矫正术
【适应证】
口腔颌面外科手术室唇裂修复术的手术配合临床操作
口腔颌面外科手术室唇裂修复术的手术配合临床操
作
【目的】
恢复唇裂患者接近正常的外形和功能。
【适应证】
先天性完全或不完全唇裂，出生3个月后健康状况良好者。
【麻醉】
全麻。
【体位】
仰卧位，肩部垫小枕。
【物品准备】
唇裂器械、唇裂敷料、15号刀、11号刀、6-0线、1号线、5-0可吸收线、0.45针头2个、20m1注射器、5m1注射器、双极电凝、吸引器、灯罩、氯已定消毒棉球、碘仿、油纱、纱布、鼻管、手套、小剪刀、小持针器、齿镶、1:200000止血水（0.1%肾上腺素1mg+0∙9%生理盐水200m1）、唇裂拉钩。
【手术流程及护理配合】
1 .仰卧位，肩部垫小枕。
2 .清点手术物品，配合术者消毒铺无菌巾，递巾钳。
3 .递术者氯已定棉球，消毒鼻孔及口腔。
4 .亚甲蓝定点画线，递测量尺。 5 .高压注射器注射止血水，咽部填小块咽腔纱布条，防止血液吸入引起窒息。
6 .递15号刀，切开皮肤，再递11号刀，切开唇组织,唇裂拉钩拉开，暴露术野。
7 .递小剪刀、齿镶，解剖肌层。
8 .递盐水纱布，擦干术区。
9 .递5-0可吸收线，缝唇肌层组织，顺序由内向外，依次为黏膜、肌肉、皮肤（6-0线）。
10 .唇红处理：递术者小剪刀、小镶子剪去多余部分唇红黏膜，或递11号刀在唇红处做字成形缝合，取出咽腔纱条。
∏.术后处理：氯已定棉球消毒术区（碘仿、油纱、鼻管支撑鼻孔），纱布卷放置鼻翼两侧，在唇红上覆盖油纱，加压。
12 .清理手术器械及物品，消毒灭菌备用。
唇裂修复人中整形术
唇裂修复人中整形术
引言
唇裂是一种常见的出生缺陷，它是指口唇中央或两侧组织未能完全融合而形成的裂缝。唇裂患者不仅外观表现异常，还会影响正常进食和语言发育。唇裂修复手术是一种广泛应用的整形手术，旨在重建唇部形态和功能。
本文将介绍唇裂修复人中整形术的定义、手术步骤和并发症，以及术后护理和效果评估。
一、定义
唇裂修复人中整形术是一种整形手术，旨在修复唇裂，将裂缝关闭并重建唇部形态和功能。这种手术常常需要整形外科医生、口腔颌面外科医生和麻醉医生的共同合作。
二、手术步骤
1. 术前准备
术前准备包括详细检查患者的唇裂类型、评估患者的整体健康状况和抗凝血治疗等。患者一般需要进行血液检查、心电图和胸片检查，以确保手术的安全性。 2. 麻醉
手术通常使用全身麻醉进行。麻醉医生会根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并确保患者在手术过程中处于安全和舒适的状态。
3. 手术步骤
• 切口：根据唇裂的情况，进行适当的切口。一般来说，唇裂分为单侧裂、双侧裂和中央裂，对应的切口也有所不同。
• 层间组织修复：修复组织层间断裂，包括唇黏膜、唇肌和唇皮肤。医生会使用可吸收的线缝合组织，以促进愈合和降低感染风险。
• 形态重建：根据患者的具体情况和修复目标，医生会通过切除和移动组织来重建唇部形态。这可能涉及骨髓切除、软组织移动或移植等操作。
• 切口缝合：在手术完成后，医生会将切口进行适当的缝合。一般来说，缝合线会选择可吸收的线材，以减少切口感染和刺激。
4. 术后处理
手术后，患者需要接受恢复期治疗和护理，包括：
• 疼痛控制：根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的疼痛缓解药物。
• 伤口护理：定期清洁伤口，并使用抗生素软膏预防感染。
• 饮食指导：根据患者的年龄和和手术后的恢复情况，提供适合的饮食指导，避免对伤口造成过大压力。 • 术后复查：定期复查术后恢复情况，并根据需要进行进一步治疗或调整。
三、并发症
虽然唇裂修复人中整形术在大多数情况下是安全有效的，但仍存在一些可能的并发症和风险，包括：