无保护会阴接生技术资料讲解
无保护会阴接生技术资料讲解PPT文档共21页
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
单手无保护会阴接生的临床实践与意义
单手无保护会阴接生的临床实践与意义目的：观察初产妇自然分娩应用会阴无保护分娩技术对产妇会阴裂伤情况，以保护、促进和支持自然分娩，减少医疗干预，降低会阴侧切率。
方法将100例正常分娩的产妇，分别采取无保护会阴接生和传统接生法相比较。
结论无保护结会阴接生方法简单、实用，对产妇及新生儿均无不良影响，降低了初产妇会阴侧切率，值得在临床上推广应用。
标签：无保护会阴接生初产妇临床实践与意义1. 资料与方法1.1 临床资料我院自2014年以来，开展了一项新的接生技术，即单手无保护会阴接生技术。
将100例正常分娩的初产妇，选择标准产妇均为孕37W～42W的头位初产妇，胎儿体重估计在2900～3500g，骨盆测量在正常范围之内，不包括第二产程延、胎儿宫内窘迫等其它原因需立即结束分娩者，手术产除外。
1.2方法按随机数字表法分为两组：观察组50例在无保护会阴状态下，单手控制胎头自然分娩；对照组50例，采用传统托肛保护会阴的接生方法进行接产。
比较2组产妇软产道裂伤风险及产后出血、新生儿窒息等情況。
结果观察组会阴侧切率及会阴复杂裂伤率、产后出血率较对照组显著降低，两组相比差异均有统计学意义；而新生儿窒息率两组相比差异均无统计学意义。
2.临床实践单手无保护会阴接产法接产前做好充分的准备，观察组产妇入院后给予讲解分娩过程中，减少医疗干预，一切顺其自然，让产妇有充分的心理准备；评估产力（避免产力过强，第二产程中宫缩间歇时间不能少于1分钟），产道（骨产道：出口横径、前矢状径，软产道），胎儿（巨大儿、胎儿双顶径>100mm），精神因素。
以上条件均良好且无明显侧切指征，可行单手无会阴保护接产法。
具体操作：当胎头拨露2cm×3cm时会阴冲洗消毒，铺无菌台，术者刷手上台。
宫缩期术者鼓励产妇抱腿屈膝屏气向下用力，宫缩间歇期休息。
在胎头拨露直径小于5cm，术者避免用手去刺激会阴组织，更不要一手托压会阴，一手下压胎头，由于压迫胎头可阻碍胎头的仰伸，使对耻骨弓的压力转向会阴，会增加会阴的损伤。
无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用
无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用2010 年由中国妇幼保健协会开展的“促进自然分娩的中国行动”中推荐美国妇产科学院范渊达教授推广的无保护会阴接生技术[1]。
在本科应用无保护会阴接生技术，母婴情况的充分评估，实行控制会阴侧切，运用的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料为本院2015 年1～4 月在本院产科拟阴道分娩的产妇，无内外科疾病及妊娠合并症，产程进展顺利，胎儿体重在4000g 以下。
无保护会阴接生技术组76 例，同期按常规接生分别会阴侧切组77 例、会阴正中切组93 例。
孕妇其年龄在22～31 岁，孕周37～40w，均系第一胎。
对三组孕妇年龄、孕周及新生儿体重进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法以自愿同意的原则，均有四名年资高的助产士接产，在实验组对76 例低危孕妇，采用新的无创接生方法和理念，不做会阴侧切，第二产程中耐心等待胎头着冠，产道充分扩张，在胎头娩出时用左手轻抵胎儿部，控制胎头娩出速度，顺势娩肩。
同期会阴侧切77 例和正中切93 例按传统的方法进行接生。
1.3观察指标①会阴侧切率（会阴侧切率（%）=会阴侧切例数/该组总例数×100%）；②会阴裂伤（会阴侧切与正中切是肌层全切开，相当于Ⅱ°裂伤）；③第二产程时间；④新生儿体重；⑤新生儿Apgar 评分；⑥产后出血；⑦会阴感染；⑧严重会阴疼痛。
1.4统计学分析使用SPSS20.0 统计软件进行统计学分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
采用Kolmogorov-Smirnov 检验对资料进行正态性检验。
正态分布的计量资料用表示，组间比较采用单因素方差分析。
非正态分布的计量资料用中位数（M）和四分位数（P25，P75）表示，组间比较采用非参数秩和检验，三组间的比较采用Kruskal-Wallis 检验，组间两两比较采用Wilcoxon 秩和检验。
计数资料间率的比较采用χ2检验。
无保护性会阴接生的技巧与临床效果
无保护性会阴接生的技巧与临床效果目的探讨无保护性会阴接生的技巧与临床效果。
方法随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。
其中，观察组产妇30例，采用无保护性会阴接生；对照组产妇30例，采用传统的会阴保护法接生，观察两种方法的临床效果。
结果观察组会阴裂伤程度和会阴合并水肿程度明显小于对照组，两组数据相比，具有显著差异性（P＜0.05）。
结论相对于传统的会阴保护法接生，无保护性会阴接生技巧在减轻产妇的疼痛，降低产妇的会阴侧切率具有良好的临床效果，值得大力推广应用。
标签：无保护性会阴；初产妇；会阴侧切产妇在胎儿分娩过程中出现的会阴产伤，对产妇产后的生活质量造成严重影响。
随着现代医疗技术水平的不断提高，为改善产科的质量提供了技术支持。
如何以最少的痛苦，顺利地完成分娩成为了各大医院、产妇及其家属共同关注的问题[1]。
因此，本文随机随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，分别采用无保护性会阴接生和传统的会阴保护法接生，并观察两种方法的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料随机抽取我院于2010年6月～2014年3月收治的分娩产妇60例，在征得患者的同意下，随机分成观察组和对照组。
观察组30例，年龄20～38岁，平均28岁，孕龄38～42w，采用无保护性会阴接生。
对照组30例，年龄19～35岁，平均26岁，孕龄37～41w采用传统的会阴保护法接生。
两组产妇均为初产妇、足月、单胎、无并发症、胎儿胎位正常、无会阴侧切指征等。
对所有患者的年龄、、体重、身高、胎儿体重等临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组观察组产妇主要采用无保护性会阴接生。
胎头拨露2cm×3cm 时，助产士对产妇的会阴进行消毒，并且铺设无菌手术单。
产妇在助产士的指导下进行宫颈均匀用力。
复新法接生(无保护会阴接生)
妇产科 dushirong
无干预分娩的推广
此方法改变了传统的以手掌托举保护 会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出速 度，使会阴得到了充分的扩张和伸展，减 少了会阴体的充血、水肿，使会阴体能与 整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度 ，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折 。
人性化服务
Hale Waihona Puke 接生要点• 胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上 台、铺台，准备接生。
• 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控 制胎头娩出速度。
接生要点
• 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时 放松，同时和产妇沟通使其配合用力。
• 胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头 娩出直径增大不超过1cm为宜。
接生要点
• 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩 出角度和方向。
1 环境：温馨（家庭式）
提供优质 2 陪伴（心理支持） 服务 导乐、助产士、 丈夫（训练或未训练） 3 以产妇为中心（自由体位） 促进分娩机转的顺利完成 4 镇痛 5 爱心-耐心-技巧！ 语言、表情、肢体语言、交流技巧、处理技巧
第二产程体位
发现产妇分娩时仰卧位:
• • • • 母亲更痛苦 胎儿心跳问题增多 增加助产率 增加会阴侧切率 •仰卧位、低血压： 加重胎儿酸中毒 延长产程
断脐时机
• 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位 ，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停 止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿 血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、 早产、低体重新生儿有很好的临床疗效 。
胎盘娩出时机
• 断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于 耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离， 积极处理第三产程，减少产后出血发生 率。
爱心和耐心
无保护接产ppt课件
无保护需要注意的问题——助产士
• 不要手扩阴道——你的手对会阴的损伤远远大于 宝宝头的压迫！
• 会阴损伤的检查——隐性的三度裂伤，部分断裂 。
• 提高技能——接产、缝合。 • 增加培训——牛舌模拟缝合培训。
无保护需要注意的问题——助产士
不要手 扩阴道
会阴损 伤检查
提高技能
增加培训
你的手对会阴 的损伤远远 大于宝宝头 的压迫！
无保护的根本
让分娩回归自然
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医生 助产士
耐心 爱心 细心
给产妇充分的机会
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以人为本
回归自然之一——自由体位待产
回归自然之一——自由体位待产
回归自然之一——利用体位 纠正胎方位
服务到位
服务更要改变，让孕产妇对分娩不再恐 惧！不只是恐惧疼痛本身，还不恐惧 医护人员的训斥！.
管理者要做的
院领导接受 理念
创造宽松 氛围
管理者 需做
领导理解 助产士
助产士节
我个人的观点
• 无痛分娩要不要？ • 会阴部麻醉要不要？ • 侧切到底要不要？
回归自然之一——利用体位 纠正胎方位
回归自然之二——管住你的手
• 拒绝手转胎头 • 拒绝手扩宫口 • 拒绝侧切 • 拒绝手扩阴道 • 拒绝加腹压 • 减少催产素的使用
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催产素的使用 加腹压
手转胎头
拒绝
手扩阴道
手扩宫口 侧切
回归自然之三——思想统一 • 一定要取得产科主任的支持！
• 环境的改变——让分娩的环境更温馨、更舒适， 改变人们对产房的冰冷的感觉。
浅析无保护会阴接生的助产护理方式研究
浅析无保护会阴接生的助产护理方式研究摘要：随着无保护会阴接生技术在国内的推广，其在受到诸多因素影响之后，极易造成技术的失败运用，因此，应当选择合适的助产护理方式予以配合，以期提高技术运用的成功率。
本文以此为背景，针对无保护会阴接生的助产护理方式进行了深入研究。
关键词：无保护会阴接生；助产护理方式；研究分娩对于女性而言，是转换人生角色的关键点，是成长为母亲的必经过程。
现如今，在我国医院的妇产科中，因其优势性而广受医生推崇的是无保护会阴接生技术，这项技术在分娩时可以为产妇的会阴部提供充分保护，尽量降低会阴出现破裂的概率。
但是，由于许多其他因素的影响，导致该项技术的使用造成了接生失败的现象，产妇不得不转为使用保护会阴接生或是会阴侧切技术。
所以，为了避免这种情况的发生，在运用该项技术的同时还需选用合理的助产护理方式予以配合。
本次研究以此为背景，对研究对象采用两种不同的助产护理方式，用以分析出应选择何种更为适宜的助产护理方式。
一、资料与方法（一）资料本次研究选取了于2014年2月-2017年9月期间前来我院产科完成分娩且采用了无保护会阴接生技术的100例初产妇，她们在经过产前B超检查后，均验证为单胎妊娠，将其视为研究对象。
然后，研究人员使用单盲随机分组法将患者依次分为对照组与观察组，每组人数相同，均为50人。
其中，对照组的年龄范围为21-36岁，平均年龄为（25.67±2.37）岁，孕周通常为37-40周，平均为（38.71±1.19）周；观察组产妇的年龄范围约为20-35岁，平均年龄是（25.51±2.41）岁，孕周通常为37-41周，平均为（39.05±1.28）周。
相对比之下。
研究人员经过观察对比后，发现两组研究对象之间的基本资料并无任何显著差异性（P>0.05），二者可进行对比研究。
不过，本次研究得以进行的前提在于，事前需征得产妇或其家属同意。
（二）方法在两组之中，将产科工作人员实行常规护理的小组视为对照组，该组中的产妇宫口完全呈现打开状时，将其送入产房，交由医生完成后续生产工作。
会阴无保护分娩技术的临床应用与疗效
会阴无保护分娩技术的临床应用与疗效发表时间：2017-08-17T16:30:19.963Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：陈秀霞[导读] 能够促进分娩产妇的自然分娩，同时，还能够减少剖功率、新生儿窒息率以及会阴侧切率，减少产妇的产后出血情况。
（金昌市第一人民医院妇产科甘肃金昌 737202）【摘要】目的：探讨对分娩产妇行会阴无保护分娩技术的临床效果。
方法：将2016年1月-2017年1月我院收治的198例分娩产妇作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和参照组，各99例。
研究组采取会阴无保护分娩技术，参照组采取传统保护分娩方式，观察并比较两组新生儿窒息率、新生儿体重、剖宫产率、顺产率、会阴侧切率以及产后2h出血量。
结果：研究组的新生儿窒息率1例（1.02%）显著低于参照组7例（7.07%），研究组新生儿的出生体重与参照组并无显著差异（P＞0.05），研究组的剖宫产率30例（30.30%）、顺产率70例（70.71%）、会阴侧切率9例（9.09%）均优于参照组50例（50.51%）、46例（46.46%）、40例（40.40%），研究组产后2h出血量（174.16±91.22）ml显著低于参照组（228.56±97.25）ml，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结论：对分娩产妇采取会阴无保护分娩技术，能够促进产妇的自然分娩，同时，还能够降低产妇的剖功率、会阴侧切率以及新生儿窒息率，极大程度缩短产后的出血量。
【关键词】会阴无保护分娩技术；分娩产妇；顺产率；会阴侧切率【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0095-02近几年来，伴随围生医学的研究逐渐深入，全新的技术和理念逐渐脱颖而出，临床上积极提倡自然分娩的生产方式，同时，确保自然分娩已经成为妇产科的重点研究问题之一[1-2]。
会阴无保护是临床上一种新型的分娩技术，是一种自然接生的方式。
会阴无保护分娩的应用现状及进展
会阴无保护分娩的应用现状及进展近几年，围生有关的医学获得了极大的提升与进步，使得各类新兴的技艺及理念持续地显现，倡导自然予以分娩，降低剖宫产产生的概率，即医护人员在开展工作期间所努力的朝向。
本文总结了国内外会阴无保护接产目前状况分析、关键技术、优点与影响因素、进展。
标签：会阴无保护分娩；运用情况；调研会阴无保护型分娩即不具备维护或是适宜地对会阴予以维护，即不维护会阴或是如有必要，托举会阴，依据分娩的进程，助产医护人员借助手臂以把控胎头分娩的速率，辅助产妇在宫缩产生的间隔期较缓地对胎儿予以娩出[1]。
现如今，产妇对于产科之中新兴技艺的希冀有所提升，加上产科之中各类技艺都获得了进步，使得助产学者在持续地摸索更为个体化的分娩方法，而我国与外国各个专家均在倡导施行会阴无保护型助娩，这一方法能够减小会阴侧切产生的概率，降低会阴的受损，进而提升产妇的预后与生存质量。
1 会阴无保护型分娩的各类情况分娩即一大健康且顺畅的生理进程[2]。
原本借助会阴保护型接生即对于会阴情况较差的产妇施行的一类会阴侧切。
该接生方法可以防范产妇在施行分娩期间会阴大范围地破裂，然而，其会在会阴部位留存病理型创口，无法促使产妇在生产以后尽早康复[3]。
在具体予以操作期间，由于会阴侧切不具备严谨的量化规范，被医治层次等要素所影响，使得产科之中会阴侧切产生的概率极大。
2 会阴无保护分娩国内外开展情况国外关于无保护会阴分娩技术即经由McCandlish而首要提出的；在2012年之中，在澳大利亚施行了无保护型会阴分娩，同时，在美国之中也施行了这一方法[4]。
而在2010年之中，在我国的妇幼保健协会之中就施行了“促使自然型分娩，保证母婴健康”的活动，这一活动即为了借助各类对策以减小剖宫产产生的概率，倡导自然分娩。
随之无保护接生技术在全国各地逐渐开展起来[5]。
2012年范渊达教授在“推广国际产科管理模式，普及产科无创技术，促进自然分娩”之中予以了无创接生型方法。
《无保护接产》课件
目录
• 引言 • 无保护接产的定义和重要性 • 无保护接产的技巧和步骤
目录
• 无保护接产的注意事项和风险 • 无保护接产的案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
当前，无保护接产技术在全球范围内得 到越来越多的关注和应用，它是一种更 自然、更符合人体生理的分娩方式，旨 在降低分娩过程中对产妇和新生儿的创
密切观察产程进展
在接产过程中，密切观察产程进展，及时发现并处理任何异常情况， 确保母婴安全。
与产妇沟通
与产妇保持良好的沟通，了解她的感受和需求，给予适当的鼓励和支 持，有助于缓解她的紧张情绪，增强信心。
步骤
准备用物
在接产前，准备好所 需的用物，如消毒液 、纱布、手套等，并 确保其清洁卫生。
确定产位
THANKS
感谢观看
根据产妇的实际情况 ，确定合适的产位， 如行 清洁和消毒，以减少 感染的风险。
接产操作
按照无保护接产的技 巧和要求，进行接产 操作，包括协助胎儿 顺利娩出和进行必要 的处理。
产后护理
在胎儿娩出后，对产 妇和新生儿进行必要 的护理，如检查出血 情况、给予保暖等措 施。
04
无保护接产的注意事项和 风险
注意事项
01
02
03
04
产妇准备
确保产妇在无保护接产前已经 接受了充分的产前检查，了解
并遵循医生的建议。
卫生条件
确保接产环境干净卫生，符合 医疗标准，以减少感染的风险
。
接产技巧
接产者应具备熟练的接产技巧 ，能够正确处理各种突发情况
。
产后护理
无保护接产后的产妇需要得到 精心的护理，以促进伤口愈合