加强医院管理规范医疗服务工作方案

加强医院管理规范医疗服务工作方案

为进一步加强医院管理，规范医疗服务行为，提升医疗质量和服务效率，缩短平均住院日，控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，特制定如下措施。

一、优化医疗服务模式。（一）全面推广预约诊疗服务。拓展“智慧健康”微信公众服务号预约挂号服务范围，X年底前市第一医院实现分时段预约诊疗，预约时段精确到X分钟，市第二医院、市中医院、市妇幼院实现预约诊疗。建立健全门诊治疗、日间手术、住院床位、健康体检、检验检查、双向转诊等预约服务制度，对预约患者实行优先就诊、优先检查、优先住院等。市一医院预约诊疗率≥X%，门诊患者分时段预约就诊率≥X%，住院患者分时段预约检查率X%，复诊预约率≥X%，口腔、产前检查复诊预约率≥X%。鼓励开展停车预约等延伸服务。

（二）推行日间服务模式。X年底，市第一医院开展日间手术，严格遵循《第一、二批日间手术（操作）试点病种及术式推荐目录》，完善日间手术工作制度和工作流程，按照“成熟一个、推广一个”的思路，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术的比例，缩短患者等待手术时间。市第一医院X年日间手术开展率≥X%，X年间手术开展率≥X%。鼓励支持市第二医院、市中医院开展日间手

术。医联体内基层医疗机构为日间手术患者提供随访等后续服务，缩短上级医院平均住院日。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，提供日间化疗、放疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率。

（三）优化诊疗服务流程。缩短患者检验检查等候时间，严格按照规定时限出具检验、影像、功能检查和病理报告。血、尿、便常规、心电图、超声、影像常规检查X分钟内出具报告，急诊生化、免疫项目X小时内出具报告，CT等大型设备和特殊检查X小时内出具报告，术中冰冻切片X分钟内出具报告。不断优化诊疗服务流程，择期手术患者术前平均住院日严格控制在X天以内，严禁压床住院，公立二、三级综合医院平均住院日分别控制在X天以内、X天以内。

（四）推广多学科协作诊疗服务。市第一医院、市第二医院、市中医院要完善重症疑难患者多学科联合诊疗机制，在推进胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系统肿瘤等多学科诊疗试点工作基础上，逐步扩大病种和专业范围，提高首诊准确率和急危重症患者救治成功率，进一步降低患者平均住院日和次均住院费用。鼓励支持将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。X年底前市第一医院开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”服务，鼓励市第二医院、市中医院、市妇幼院开设多学科诊疗门诊。

二、加强医疗服务质量管理。（五）加强医疗质量控制。医疗机构要严格落实《医疗质量管理办法》，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和安全。严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。严格遵守X项医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。要完善医疗机构内院、科两级质控体系，加强全过程质量控制。

（六）加强单病种质量控制。严格按照国家发布的单病种质量控制指标要求，落实单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范，促进合理诊疗。重点加强对发病率高、死亡率高和费用负担较重病种的全过程成本精细管理，严格质控和费效相关信息的收集、分析与反馈，及时研究制定改进措施，切实减轻不合理费用负担。

（七）全面施行临床路径管理。市直医院要严格落实《省临床路径管理实施细则》要求，将心血管介入、神经血管介入、骨关节植入和肿瘤等常见病、多发病以及诊断治疗方案明确、技术成熟的病种纳入临床路径管理，明确治疗药物，限定使用的耗材，严格入、出院标准。鼓励医院将临床路径文本嵌入信息系统，对临床路径管理有关数据进行实时统计分析，不断提高病例入组率和完成率，降低变异率。X年底，市直医院实施临床路径管理病例数不低于出院病例数X%，入组后完成率≥X%。

（八）加强医疗技术临床应用管理。医疗机构要严格落实《医疗技术临床应用管理办法》，推广应用临床安全可靠、疗效确切的微创、介入等适宜技术，禁止疗效不确切、安全无法保证的技术应用于临床。对医疗技术临床应用情况进行日常监测与定期评估，持续改进医疗技术临床应用质量。按照手术分级管理要求，对医师进行手术授权并动态管理，确保医疗技术临床应用安全、适宜、有效。

三、规范临床诊疗行为。（九）完善医药费用管控措施。市直医院要科学制定门诊、住院患者次均费用增长幅度控制指标，原则不超过我市GDP增长幅度。医疗机构要建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制，严禁向科室或个人下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。调整医院收入结构，降低药品和卫生材料收入比重，提高业务收入中技术劳务性收入比重。

（十）规范医用耗材应用管理。医疗机构要严格落实《医疗机构医用耗材管理办法》，制订本机构医用耗材供应目录，建立高值医用耗材院内准入遴选机制，严禁科室自行采购。实行医用耗材分级分类管理，将植入类耗材纳入术前讨论范围。建立耗材使用院内点评和超常使用预警机制，对超常规使用的医用耗材，及时进行预警；对存在或潜在问题实施干预，制定改进措施，促进耗材合理使用。全面深入