巧用附子与大黄
附子与大黄的配伍妙用
附子大辛大热，大黄大苦大寒，两药性味，有如冰炭，何能融于一方而建功？张仲景妙手遣药，开附子与大黄配伍之先河。考《伤寒论》附子泻心汤、《金匮要略》大黄附子汤即是此例。
仲景创义
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇155条："心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。"《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇："胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。"前条之痞，乃热痞兼阳虚之候。治热痞当用苦寒药，但有碍于阳气之复；而扶阳徒用辛热药，则痞满愈增。故仲景取大黄(及黄连、黄芩)泄热消痞，附子(炮)温经扶阳。且三黄得附子，其苦寒不致留滞阴邪；附子得三黄，其燥热不致劫阴伤津。更妙的是，方以麻沸汤(沸水)渍三味寒药，取其气轻以散热；附子别煮浓汁，取其味重以复阳。尤在泾云："寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏。"后条之寒疝，以腹痛大便不通为主症，脉弦紧，为寒实要眼，此寒实积滞之候。仲景取附子温经祛寒，大黄泻下通便，并佐以细辛散寒止痛。既属寒证，取附子温散寒邪，当属自然；但内有积滞，何药下之？就药物泻下性能而言，温药不如寒药，故仲景取大黄苦寒泻下。如此寒实证，非温不能散其寒，非下不能去其积，是故变寒下为温下一法。
仲景配伍之法，或相辅相成，如麻黄配桂枝，大黄配芒硝；或相反相成，如麻黄配石膏，半夏配黄芩。而相反相成中，最难驾驭的莫如大黄配附子。明代张景岳说："附子大黄者，乱世之良将也。"足见附子与大黄同施，更难以操作。"观其脉证，知犯何逆，随证治之。"(《伤寒论》)若有寒证，当用热药；若有热证，当用寒药；而寒热并存者，当何治之？清代邹树在论述大黄附子汤方义时说："可知寒热对待之证，遂施以寒热对待之治。"这种取药性寒热对立统一的配伍方法，正是经方奥义之所在。
后世发挥
后世医家对附子与大黄配伍的发挥，建树不多。其承上启下，影响较广的是唐代孙思邈所创拟的温脾汤。孙氏温脾汤共有5方。其中《千金要方》3方，《千金翼方》2方。5方中有4方含附子、大黄与人参、干姜，其中又有3方还有甘草等。如此配伍，寒热并用，攻补兼施，温阳之中寓有导滞之功。而被后世医家采用较多的则是《千金要方·卷四十九·脾脏方》中所载的温脾汤，原方"大黄四两、人参、甘草、干姜各二两，附子一枚大者。"主治"下久赤白连年不止及霍乱脾胃冷实不消。"(此方后还记载一温脾汤，多桂心一味，主治相同)孙氏在附子、大黄配伍中，增入人参、干姜、甘草，意在补益脾阳，温下冷积。与仲景大黄附子汤均寓下法于温药之中，惟本方偏于温阳补虚，治阳虚冷积为宜。
至宋代许叔微著《普济本事方》，书中所载温脾汤为附子、大黄、厚朴、干姜、甘草、桂枝。主治"痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻。"后世评述，认为许氏此方深合仲景以温药下之之法。
清代医家徐灵胎则将附子泻心汤删为附子大黄两味，指出"附子补火以温积寒，大黄通闭以除结热。寒热各制而合服之，是偶方中反佐之奇法也"。并明确指出是方治"阳虚热结，心烦，恶寒汗出，便闭，脉沉者。"使得应用该方指征更明确，药义更简捷。温病学家吴鞠通则将附子大黄用于寒疝之痛，称其配伍为"苦辛温下法"。清末四川著名伤寒学家郑钦安，善用附子泻心汤加肉桂治疗淋症，他说："方书多用利水清热之品，是治热结一法，而遗化精一法。余意方中加安桂二三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？"
民国时期名医张锡纯对附子泻心汤的应用别有新义。他认为该方大寒大热并用，医者恒不敢轻试。故改附子以黄芪代之。他说："太阳之府原有二，一在膀胱，一在胸中。善用附子者，所以补助太阳下焦之府；用黄芪者，所以补助太阳上焦之府，二府之气化原互相流通也。"遂拟变通方为大黄3钱、黄连2钱、生黄芪3钱，以代附子泻心汤之用。
笔者在学习经方基础上，反复研读先辈们的经验，将附子与大黄配伍应用于疑难病，疗效确实满意。附子与大黄的配伍应用，应注意两味药的炮制得法。凡大便稀薄者，用制大黄；而大便秘结者，用生大黄。凡用附子，均用炮制过的，不得用生附子。用10g以上者，必须先用水煎0.5～2小时以上。根据附子与大黄配伍的作用，近年来用于治疗慢性结肠炎、慢性菌痢、复发性口腔溃疡、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、尿毒症、慢性阑尾炎、肾功能衰竭，凡见阳虚寒积、瘀滞不解者，均可使用。初试者，可从小剂量开始(例如各3g)，随其症情逐渐加量，常可收到预期疗效。 (文章出处：中国中医药报)
大黄附子汤《中医治法与方剂》
大黄附子汤《中医治法与方剂》
大黄附子汤(《金匮要略》)
【组成】大黄10g 制附子30g 细辛6g
【用法】水煎，分3次服，1日量。
【主治】
1.寒实积聚，胁下偏痛，恶寒肢冷，脉沉弦而紧。
2.寒积便秘。
【证析】胁下偏痛是本方主证，究其致痛之机，是由寒邪凝结使然。寒主收引，其性凝敛，外寒相侵，经隧遇寒而挛急，气血遇寒而凝涩，聚于厥阴部位，阻滞不通，故胁下偏痛。其余脉证是为寒的辨证依据。综上，此证病在厥阴，病因属寒，病性属实，属于寒实积聚机理。
【病机】寒实积聚。
【治法】温通破结法。
【方义】寒邪凝聚，非温不能散其寒；因寒成聚，气血不通，非通不能破其结，故宜温通破结，缓其挛急，通其气血。方用大黄入厥阴血分破其凝结，通其瘀阻；但大黄之性寒凉，显与病性不符，故用大辛大热的附子以温散寒邪，振奋心阳。通过温阳散寒之功，使寒邪散则经脉舒，虽本身并无直接解痉作用，却可达到缓解经脉挛急目的；通过振奋心阳之功能够增强血运，虽然本身并无活血作用，却可增强大黄行血力量。佐辛温而散的细辛，不仅协助附子温阳散寒，透邪达表，又能舒缓经脉而令阳气运行无阻，三药合用，能呈温散寒邪，解除挛急，疏通气血功效，俾寒邪散、经脉舒、气血通而疼痛止。
仲景诸方所用附子多为一枚，唯此方用至三枚，两倍于一般剂量。推求师意，一则用此温散凝结之寒邪，一则与大黄合用去大黄苦寒之性而存大黄行滞破结之用，一药身兼两职，故非重用不为功。若系寒热错杂，可减附子剂量，令其各自为政，并行不饽。本方后世医家借治寒积便秘，亦有一定疗效。此证或因外寒入里，或因素体阳虚，阳气不运，肠道传导无力，故便秘。方用附子散其寒邪，振奋阳气；大黄去其积滞，通其壅阻，二药合用，是取附子温热之性以治寒，大黄泻下之用以去积。佐细辛温散寒邪，辛通气机，药仅3味而温通破结之法已备，故对上述寒结便秘有效。
【应用】
1.本方用途有二:
①治寒积便秘。
②治痛证，疼痛以胁下、胸、腹偏于一側为主，但亦不必拘泥。其他部位疼痛亦有宜于此者。究其疼痛原因，不外因寒而致经脉拘挛，同时引起气郁、湿痹、血瘀。此方大黄能够“破癥瘕”，“调血脉，利关节”；附子长于温经散寒，除湿宣痹；细辛长于辛通气机，搜别寒邪，故对寒邪凝结而致经脉挛急，气血津液运行障碍的疼痛，均投之有效。
『华秘：肾脏囊肿性疾病』加味附子大黄汤
『华秘：肾脏囊肿性疾病』加味附子大黄汤
[处方名称]加味附子大黄汤
[功能主治]功能温当脾肾，行气活血，泻下水毒。主治多囊贤合并尿毒症。
[处方组成]（1）制附子15克、生大黄15克、黄芪30克、芒硝10克（温化）、益母草15克。水煎浓缩成200毫升，保留灌肠，每日1剂。（2）熟地24克、山萸肉15克、山药15克、茯苓12克、泽泻12克、丹皮12克、牛膝12克、钩藤10克、车前子15克、益母草30克、丹参24克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗3例，疗效满意。其中1例，治疗前二氧化碳结合力38.3容积%，非蛋白氮93.5毫克%，肌酐6.9毫升%，治疗后二氧化碳结合力49.5容积%，非蛋白清23.5毫克%；肌酐2.5毫克%。
[处方来源]陕西省西安医学院附属二院杨世兴。
[处方备注]本病多为脏腑虚损，正气不足，水毒阴浊留滞体内充斥三焦。治疗应标本兼顾，攻补兼施。方选大黄，附子为主药，以芒硝、黄芪、益母草为铺，具有温补脾肾，泻下水毒之功能。（陈以平）
大黄附子细辛汤
大黄附子细辛汤
患者：王某
性别：男
性别：48岁
初诊：2020年5月15日
主诉：口中和，疲劳乏力，大便下利，每天一次，纳差，眠差，入睡困难，凌晨两点睡，主诉右侧肋骨乳头直下5寸，偏外一寸见一簇拥状疱疹脱落红斑，按之刺痛，不按也痛，风吹过，衣服摩擦也痛，后背一侧多处疱疹后遗红斑，舌淡苔白腻，脉弦浮，刺痛感从5月3号开始，自己没在意，一直涂皮炎平之类药膏未果，遂来求诊。
诊断：蛇串疮后遗症
处方：大黄附子汤
剂量：2剂
方组：大黄 45g 附子 (炮) 60g 细辛 30g
方歌：
胁下偏痛脉紧弦，
若非温下恐迁延。
大黄三两三枚附，
二两细辛可补天。
煎服方法：上三味，以水1000ml，泡半小时，水开煮取400ml，分温三服。
效果：2020年5月18日患者来诊说：“你那药喝了一天拉了5次肚子，第二天感觉好多了，第二剂药喝完就没什么大的痛感了”后患者要求再开两剂巩固疗效，随访无复发。
按语：涂师言：“大黄与附子同用，所治绝非寻常之疾”。带状疱疹后遗神经痛实乃顽疾，现代医学认为神经痛可持续数月，最长可至18年，此时中医经方优势尽显，对症下药，往往可以收到不可思议的疗效。
附子在15位前辈高人手下的妙用
附子在15位前辈高人手下的妙用
或救人于生死一线，或毁人于顷刻之间，附子，从来都是这样理性又任性地左右着人之生死。很多人对附子是既爱又惧怕，多少偏爱附子的医家，造就了一段又一段妙手回春的传奇，又有多少人对它保持着距离，不敢轻易靠近。附子究竟要如何运用？
虞抟称：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”吴绶说：附子“有退阴回阳之力，起死回生之功”。《中药学讲义》称：“（附子）为补元阳之主药，其力能升能降，能内达能外散，凡凝寒痼冷之结于脏腑，着于筋骨，痹于经络血脉者，皆能开通之。而温通之中，又大具收敛之力，故治汗多亡阳，肠冷泄泻，下焦阳虚阴走，精寒自遗。论者谓善补命门相火，而服之能使心脉跳动加速，是于君相二火皆能大有补益也。”张景岳称：“（附子）气味辛甘，腌者大咸，性大热，阳中之阳也，有毒。畏人参、黄芪、甘草、黑豆、绿豆、犀角、童便、乌韭、防风。其性浮中有沉，走而不守，因其善走诸经，故曰与酒同功。能除表里沉寒厥逆寒噤，暖五脏回阳气，除呕秽反胃，噎膈，心腹疼痛，腹满，泻利，肢体拘挛，寒邪湿气，胃寒蛔虫，寒痰寒疝，风湿麻痹，阴疽痈毒，久漏阴疮，格阳喉痹，阳虚二便不通，及妇人经寒不调，小儿慢惊等证，大能引火归原，制伏虚热，善助参芪成功，尤赞地术建效，无论表里证，但脉细无神，气虚无热者，所当急用。”总之，附子对心阳虚或沉寒痼冷的胸脘疼痛、心悸多寐或不眠，脾胃虚寒的脘腹冷痛、泄泻、食欲不振，阳虚水饮不化的水肿、吞咽不利，肾阳不足的腰痛腰冷，以及亡阳厥逆，都有较好的疗效。
其一，从回阳救逆看，对心脾肾的阳衰欲亡者有卓效，可以说是中药中回阳救逆的最好药物。其与干姜、炙甘草配伍，治疗脾肾阳衰的四肢厥冷，泄泻如稀水或失禁，脉微欲绝者；若舌苔黄，或兼口苦者，为阴盛格阳之象，可再配寒凉之药，如附子理中汤加黄连或猪胆汁；若兼大汗出者，为气脱，宜加人参。前人治疗亡阳厥脱时用四逆汤、参附汤的主要区别是汗出与否，泄泻有无，即汗多者必用人参，泄泻者必配干姜，若汗、泻并见，则人参、干姜同时配用。
大黄附子汤：温中散寒，导滞，治胁痛、胃痛等寒实证!
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大黄附子汤
朱进忠
经方
大黄附子汤的临床应用
作者/朱进忠大黄附子汤是汉·张仲景所著《金匮要略》中的一个方剂，方由大黄三两、附子三枚、细辛二两三味组成。用于“胁下偏痛，发热，其脉弦紧。”后人据其义用于“寒积腹痛便秘，胁下或腰胯偏痛、发热，手足厥逆，脉沉弦而紧。”笔者试用于寒实结滞的腹痛、胁痛、蛔厥等颇获良效，特介绍如下。
方义分析及加减
方中附子辛热，温里散寒；细辛辛温宣通，散寒止痛，协附子，使寒邪宜散，大黄苦寒，荡涤积结，协附子、细辛破结滞之寒邪；三药合用，共奏温中散寒，通下止痛。若寒甚者，加川椒；胃脘满痛或拒按者，加枳实、厚朴，其效更佳。
临床应用
—、胃脘痛
胃脘痛有虚、实、寒、热之别。寒实者，有偏表、偏里之分，若偏里脉沉者，九痛丸堪称有效；偏表而脉弦紧者，大黄附子汤用之较佳。（编者按：个人理解，表里之分即脏腑之别）
急性胰腺炎或慢性胰腺炎，近人多拘于辨病辨证相结合之说，频用寒下，而置寒实者于不顾，致使久治不效。
病例：郑XX，男，28岁。胃脘疼痛，发热，反复发作三年，近三个月来加剧，某院诊为慢性胰腺炎，急性发作，予中药清胰汤、复方大柴胡汤及西药等治疗三个多月，疼痛不但不减，反日渐加重。
查其疼痛至甚，弯腰，辗转不安，有时用头碰墙以减轻痛苦，腹胀拒按，发热，舌苔薄白，指微冷，脉弦而紧。综其脉证，诊为寒实结滞，内外俱急之重症，急予温中散寒，通里止痛，大黄附子汤加味。
附子9克，细辛3克，大黄3克，枳实9克，厚朴10克。
昼夜兼进两剂，次晨来诊云：痛减七八。效不更方，继服10剂，诸证基本消失，但二十多天后，因吃冷食又复发，继服15剂而愈。
二、蛔厥
蛔虫腹痛，仲景主用乌梅丸、甘草粉蜜汤，后人多祟之。近人亦多用其法治疗胆道蛔虫症，并取得了一定疗效。但有一部分医者，仅仅拘于此法，不研究中医之理法方药，对寒邪郁结较甚者，仍施上法，致使本病一误再误。
大黄附子细辛汤与+寒秘
1 大黃附子細辛湯
組成：大黃9g 附子9g 細辛3g
功用：溫裏散寒，通便止痛。
主治：寒積腹痛。便秘腹痛，脅下偏痛，發熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。
方解：本方為溫下之代表方。附子辛熱，溫裏散寒，止付脅疼痛為君藥；大黃瀉下通便，蕩滌腸胃積滯為臣藥。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫裏散寒止痛為佐藥。方中大黃性雖苦寒，但有大量附子之辛熱，則苦寒之性被制，而瀉下之功尤存，此為去性存用。
大黃附子細辛湯症(漢唐中醫)
09/07/2006，女，57歲，蘇聯人，她是蘇聯首席芭蕾舞者的經理人，因為這位首席舞者的甲狀腺癌被我治好，於是她今天也跟著找我治療她多年的老毛病。
初診 : 自述她一生都便秘，胃酸反逆嚴重，每次飯後就是胃最難過的時候，看盡所有醫師，從未好過。
問診 : 小便色淡白，雖有便秘卻無多少腹痛，也無便意，上身燥熱難當，,下身卻很冷，口不渴，睡失眠。
脈診 : 沈細小且無力。
診斷 : 少陰之寒實症。 2 處方 : 大黃四錢 炮附子三錢 細辛二錢 旋覆花二錢 代赭石三錢 生薑二片
囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡。
這種病例非常明顯的是屬於大黃附子細辛湯症，這處方是唯一可以治她的處方，就是因為是唯一，無可取代的處方，所以她在遇到我之前從未被治好過，因為這是經方，第一 : 蘇聯與美國西醫當然是從未聽過有這處方.因為他們沒有文化，又自以為是天下無敵，瞧不起中醫，所以他們從未學過中醫，因此病人失治. 第二 : 幾乎所有中醫都是溫病派或是學院派，因此他們一看到有大黃，有附子，有細辛時，立刻跳過去，不但不讀它，也不想用它，只是因為自己不懂，所以不用，而因此也造成病人失治，這就是她一直沒有好的原因。
這種一劑就知的處方是唯一可以治療她的處方，無可取代，而世上有多少人得到跟她相同問題的人存在，你們說呢? 這些病人通通無治，只因為醫師學藝不精造成，處方早就存在於我國至少二千年以上，結果卻無人會用，藥方既簡單又便宜好用，人紀學員們請記住這使用的時機，我將在教傷寒時會詳加再說明的。
温药下法大黄附子汤加味治疗尿毒症
温药下法大黄附子汤加味治疗尿毒症
桂林医学院附院中医科 王群珠
患者，朱X X，男，42岁，教师，合浦县人。患者因左肾结石1．5cmX2cm导致肾积水，1983年1月行左肾切除术。术后4年来，易于感冒。近期面色萎黄，四肢浮肿，恶心呕吐，尿少，头昏。西医诊断：慢性肾炎尿毒症。曾用苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素、碳酸氢钠、氯化钾、抗生素、维生素等治疗3个月。四肢浮肿稍减，余症同前。1987年4月初化验检查：血尿素氮47mmol／L、内生肌酐清除率318mmol／L，二氧化碳结合力26．5voUL。尿常规蛋白(++++)，颗粒管型(+十)，红细胞(++)，白细胞(+)。同年4月13日前来我院就诊，血压21．3／13．3kPa。松原市中医院治未病科赵东奇
症见：恶心呕吐、厌食、腹泻、小便不利、面色萎黄、倦怠乏力、头昏腰酸、四肢浮肿厥冷。时有四肢抽搐，胸肩酸楚，脉沉细，舌质淡胖、苔白。证屑阳气被郁，寒湿内结。病势沉重，不可忽视。先拟温下之法，大黄附子汤加减：熟附子(先煎)10g，生大黄(后下)9g，党参15g，白术20g，苍术20g，山药20g，生牡蛎30g，陈皮10g，桃仁6g，
服上方仅2剂(水煎服)，呕吐减少，余症同上。守原方去山药，加黄芪20g，茯苓15g，生大黄改为6g，桃仁改为3g，5剂水煎服，每日1剂。
4月20日，呕吐已止，腹泻减少，四肢抽搐消失，小便较前略畅，但仍头昏困惫无力，肩背酸楚，舌脉如前。病情略有好转。原方7剂水煎服，每日1剂。(血尿素氮20．7mmol／L，内生肌酐清除率433mmo/L，二氧化碳结合力32．8vol／l。尿常规：蛋白(++)，颗粒管型(+)，红细胞(+)，白细胞(0～1)。血压20．0／12．0kPa)
4月27日，头昏恶心均减，精神有好转，食欲增加，每餐150g，但有时胸肩部牵痛，足跟疼痛，晨起四肢无力，大便软，每日2?次，脉细，舌质转红、苔薄白。再守原方减生大黄、桃仁，7剂水煎服，每日1剂。 5月4日，精神好，无恶心呕吐，每餐仍进食150g，仍守原方7剂。(血尿素氮22．8mmol／L，内生肌酐清除率388．9mmol／L，二氧化碳结合力29vol／I．)
经方临证实战-大黄附子汤
经方临证实战-大黄附子汤
胁痛（胆囊炎）：
黄某某，男，50岁，右胁部疼痛1周余，
初诊:有慢性胆囊炎9年余，每于饮食不当、熬夜或情志因素便发作右胁部疼痛，此次发病因1周前晚餐过食油腻生冷，开始时腹部胀满，继之疼痛，时轻时重，服用一些消炎利胆药无效。诊见：右胁部疼痛阵阵疼痛不适，口咸，口稍干、不苦，无汗，大便困难，舌暗，舌苔白腻，脉沉紧。四诊合参，辨为少阴、阳明合病，也即是厥阴病，阴寒内盛，阳气不运，积滞成实，乃实寒内结，当温下之，予以大黄附子汤原方：生大黄9g，炮附子9g，细辛6g。疗效特好，服1剂后，自感一股清凉之气直趋疼痛处，半小时左右便止住了痛，3剂后疼痛完全消失，后来又犯病几次，皆是用此方控制住。
辨治体会：用这个方子单用或合方辨治慢性胆囊炎急性发作或胆石症合并胆囊炎等，疗效都很好，但关键是要病机为既有阴寒之证，又见阴结里实。用此方药量之比例非常重要。炮附子可据证而定，但大黄，细辛之比必须是3:2。
《金匮要略》治疗寒食内结腹满痛条文说：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄三两，炮附子三枚，细辛二两”，大黄泻下通便攻里实，附子细辛温阳散寒并可制约大黄寒凉之性，三药相合，寒温并用，温通大便而泻内结里实。大黄附子汤常用于阳虚寒实内结所致之胆囊炎、胆石症、肠梗阻等疾病所致之胸胁、腹部疼痛。还可加减应用于高血压病、糖尿病、血脂异常等症见阳虚寒实内结便秘者。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
当归四逆汤治疗硬皮病
经方临床应用--深究方规 抓住主方
徐红雨医生运用大黄附子汤治疗急性附睾炎有奇效
徐红雨医生运用大黄附子汤治疗急性附睾炎有奇效
患者：张某
性别：男
年龄：32岁
初诊日期：2016年4月16日
主诉：右侧睾丸坠痛肿大，不敢活动，动辄疼痛加重，在县医院泌尿外科就诊，诊断为急性附睾炎，输液七天，无效反而加重，眠差，大便干结，遂来我处寻求中医调理；
刻下：右侧阴囊肿如小拳头，不敢翻身久坐，面红，舌质淡，苔白，脉紧弦。
处方：大黄附子汤
方组：大黄45克 制附片30克 细辛30克
剂量：三剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：1500毫升冷水泡药20分钟，水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服
效果：一剂服完，疼痛大减，泻下黑色大便，眠可，两剂服完疼痛消失，遂打电话问是否吃完三剂，嘱第三剂照常服用，后告知：肿下，痛消，一切正常。
仲景中医文化传播编辑
中医经典每天学一点：大黄附子汤与临床运用
中医经典每天学一点：大黄附子汤与临床运用
大黄附子汤是仲景治疗“胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也．当以温药下之”的名方。临床用之得当，有立竿见影之效。
大黄附子汤由大黄、附子、细辛组成，方中大黄泄下通便，附子、细辛温阳散寒、止痛。大黄和附子是该方的主药，同时也是该方的精妙所在，故仲景以之名方。附子辛甘大热，人气分，兼入血分，其性善走，为通行十二经纯阳之要药。大黄苦辛大寒。入血分，兼人气分，“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴，攘除奸凶之功”。大黄与附子配伍，寒热并用。气血并调，附子善走之性，可增强大黄的通腑泻下作用：大黄之苦辛大寒．可制附子之刚燥。从而减毒增效。扩大或加强了单味药的疗效。
“六腑以通为用”，“大肠者，传导之官”。腑气通泰，则脏腑安和，气血运行正常，气机升降有序；腑气壅滞，则浊阴不降，清阳不升．必然影响脏腑的安和及气血的运行，进而加重原有疾病或引起疾病传变。运用大黄附子汤后，随着便秘的解除，绝大多数患者全身症状迅速好转。血压、血糖、肾功能等指标亦明显改善，故《本经》指出大黄有“安和五脏”之功。其机制与下法较其他治法，具有更为广泛而快捷的宣通脏腑经络．调理气血阴阳等全身作用有关，也与大黄、附子等药物“无所不至”、“无坚不摧”的特性，以及配伍后的减毒增效有关有关。
根据中医标本缓急理论，疾病过程中，一旦出现大小便不利．不论其为标为本，均为疾病当前的主要矛盾，治以通利大小便为当务之急。正如《素问·标本病传论》所说：(先病而后)“大小不利，治其标；大小利，治其本。先大小不利而后生病者，治其本。”张介宾注解“大小不利，治其标”说：“即先有他病，而后为大小不利者，亦先治其标。诸皆治本，独此治标，盖二便不通，乃危急之候。虽为标病。必先治之。此所谓急则治其标也”。这是对诸病二便不利，以通利二便为先的论治思想的深刻论述，也是疾病过程中，一旦出现或伴有阴结，即应考虑运用大黄附子汤的理论依据。