浅谈老年患者急性心肌梗死的临床护理体会
２００８年８月第５卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 因此，老年心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。 笔者现将老年人心血管疾病的护理特点介绍如下。 １临床资料 我院自２００５年１Ｏ月～２００７年６月，共收治老年心血管病 患者２８０例，其中大多数已有明显的临床表现及体征，并具有 各自的性格特征如任性、怪癖、怕动、忧虑、不合群及易怒等， 一些因病多次人院的患者，精神恍惚，对治疗缺乏信心，甚至 悲伤落泪。 ２护理方法 针对不同情况，着重把好三个关键，收到了良好的效果。 三个关键是：心理护理、生活护理、观察病情。 ２．１重视和加强心理护理首先对入院的老年心血管疾 病患者热情接待，及时根据病情安排病房，做到病房清静、整 齐、舒适、布局合理，给感官上以良性刺激，并详细介绍病房 环境、注意事项等，以关心和蔼的语气询问病情，主动接近， 了解患者所需：以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得 患者的信赖，消除患者的恐惧心理，对于丧偶，孤独或生活能 力差的老人，除协助生活和注意巡回外，还要加强生活上的照 顾，和他们亲切交谈，了解心理状况，做耐心的解释和诱导， 通过心理护理，帮助患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 ２．２生活护理在不断提高基础护理的同时，生活护理 是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低盐、低脂饮食，这种 治疗性饮食，老年人不易接受。老年人牙齿松动，咀嚼不便， 味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多，色 泽鲜艳的多样化食物，同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂， 促进粪便软化捧出，对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力， 以免加重病情。生活不能自理的老年患者的饮食、大小便、洗 漱等均由护士协助完成。并且要注意口腔黏膜及皮肤的变化， 预防口腔溃疡可用Ｏ．２％洗必泰液漱口，病重者给予口腔护 理每日２次。皮肤护理，保持床铺干洁、平整、无皱折，受压 处给予勤翻身，局部按摩等。已发生便秘者町用肥皂水灌肠或 肛门内使用开塞露促使排便。 ２．３密切观察药物的不良反应心血管疾病药物对老年 患者与中年患者在剂量上有很多不同。因此，应根据老年人的 ・临床护理・ 排泄能力差，肾功能减退的特点，严格掌握剂量密切观察其精 神状态、血压、尿量及胃肠道反应。例如：地高辛的治疗量与 中毒量接近，且半衰期长，易在体内蓄积而发生中毒，中年人 可首先出现胃肠道反应，而老年人则表现为意识模糊，色觉改 变甚至于发生心律失常。因此，在用药过程中及时做心电图检 查可避免过量或中毒。 扩血管药物及利尿剂对治疗高血压有一定疗效，但如不注意 同时补钾，则可出现口干、皮肤干燥、弹性消失、全身疲乏无力 等低钾症状。因此，对使用利尿剂患者，仔细地观察尿液的量及 色的改变，及时补钾或进高钾饮食以预防和改善缺钾症状。 冠心病心绞痛患者，在心绞痛发作时，即用硝酸甘油舌下 含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管扩张，回心血量减少， 如发生晕厥，可采用脚高头低平卧，按摩四肢，促使静脉回心 血量增加，以缓解症状。 ３典型病例 于２００５年１２月５日入院，当时气短，呼吸困难，紫绀明 显，被迫半坐卧位。由于患者发病１Ｏ年之久，多次住院，情 绪悲观。老人与子女们分住，老伴已故，子女们忙于工作无暇 顾及等因素影响，患者感到孤独，时常叹息，有时伤心落泪， 使病情不断反复。症状不能减轻。针对这种情况，除及时给氧、 给药以纠正心衰外，注意加强巡视，增加巡回次数，以关心和 同情的话语解释不良情绪对身体的危害及对治疗效果的影响， 分散他的注意力，并与其子女们取得联系，尽可能多陪伴，同 时用各种画报、听收音机等形式促使他改变心理状态。患者情 绪好转后积极配合治疗，病情逐渐好转后，愉快地出院。由此 可见，护士与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心理 感受，让患者宣泄内心深处的烦闷，消除负性生活事件对患者 情绪的影响。逐步提高心理应对能力和对困难、挫折的承受力。 ４小结 由于护理对象是老年心血管疾病的患者，这就要求护士要 思维敏捷，知识丰富，恰当的语言及娴熟的技术，良好的素及 质高尚的职业道德，做好每一位患者的心理护理，生活护理和 疾病的护理。通过精心、耐心的护理，为患者减轻病痛，提高 治愈率，可以缩短住院日，减少并发症，促进患者上日康复。 浅谈老年患者急性心肌梗死的临床护理体会
中图分类号：Ｒ４７３ 矫庆艳 （黑龙江省密山市人民医院１５８３００） 文献标识码：Ｂ 急性心肌梗死是老年人常见急症之一，因其临床表现不典 型，并发症的发生率高，常合并多种基础病等特点，严重地威 胁着病人生命。因而，全面掌握老年急性心肌梗死的特点，进 行及时、正确、全面的护理，能有效降低死亡率，减轻病人的 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）８－１０４１－０２ 痛苦，促进病人的康复。本文就我科２００８年１月至２００８年７ 月收治的１Ｏ例老年急性心肌梗死患者的护理体会总结如下： １临床资料 我科２００８年１月至２００８年７月收治１Ｏ例急性心肌梗死 ・１Ｏ４１・
维普资讯 http://www.cqvip.com ・临床护理・ 患者，全部病例符合《实用内科学》（１ ｌ版）相关诊断标准。 其中男７例，女３例，平均年龄（７３．５５±５．５）岁。伴有高血 压者６例，糖尿病者２例，高血脂者２例：出现心律失常者６ 例，心力衰竭者３例，休克者１例。 ２护理体会 ２．１休息包括精神和身体两方面的休息。第一周应卧床 休息，尤其是发病初２４￣７２ｈ内病情极不稳定，要保持环境安 静，避免不必要的搬动，限制探视，减少干扰和不良刺激，少 与病人谈论无关的话题，更不谈论使病人情绪激动的事，以稳 定病人情绪，减少心肌氧耗量。保证病人足够的睡眠，疼痛时 遵医嘱正确使用镇痛剂。 ２．２吸氧供给足够的氧气，一般急性期鼻塞吸氧３～４ Ｌ／ｍｉｎ，合并肺水肿时用２０％￣３０％乙醇湿化吸氧，病情稳定 时给予低流量持续吸氧，１～２ Ｌ／ｍｉｎ，同时注意监测血氧饱和 度，如出现左心衰或肺水肿、阵发性或持续性心绞痛、血压偏 低或心律紊乱应持续吸氧Ⅲ。 ２．３建立静脉通道符合溶栓指征的应立即配合医生溶 栓，不符合溶栓指征的应遵医嘱应用硝酸甘油或硝普钠等扩血 管药物，使冠状血管扩张，减轻心肌缺血；用速尿利尿以减轻 心脏负荷：血压低时用多巴胺升压，以保证全身及脑组织血液 供应；联合应用毛花苷Ｃ、多巴酚丁胺以增加心肌收缩力。静 脉滴注时速度要缓慢，持续２４ｈ者更换输液部位和输液皮条， 防止静脉炎的发生。 ２．４加强监测密切观察病情，心电监护，随时了解病人 的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和心电图的变化情况，及时 发现急性心肌梗死并发症的先兆症状，如心律失常、心力衰竭、 心源性休克等，准备好各种抢救药品和抢救器材，发现情况及 时抢救。老年患者反应迟钝，症状、体征不明显，且出现并发 症的几率比年轻急性心肌梗死病人更多、更严重，病死率也更 高 ，故需密切、动态观察心电图和心肌酶谱的变化，配合医 生做好各种检查，如心肌酶谱、血生化、凝血常规等，并注意 观察药物的疗效和不良反应 ２．５康复训练第１周的前３天，患者绝对卧床休息，一 切日常生活由护理人员帮助进行，饮食与大小便均在床上进
中图分类号：Ｒ４７３ ２００８年８月第５卷第８期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 行，可卧床行腹式呼吸、肢体被动活动、擦脸，第四天起可进 行关节主动活动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用便器， 但动作要慢，以防体位性低血压：第二周，坐椅子上洗漱、进 餐，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行、室内行走、室 外走廊散步、做医疗体操；第３周，在护理人员的帮助下洗澡、 上厕所，缓慢上下台阶；第四周，如病情稳定，体力增进，可 考虑出院。康复过程中，要根据病情和病人活动过程中的反应， 逐步增加活动量、活动次数、活动持续时间。若有并发症，应 延长卧床时间。本组部分病人平日生活中就需旁人协助才能自 理，故康复训练应个体化：少部病人有不同程度的运动障碍、 反应迟钝，故无论床上、床旁还是室外活动，均需有护士协助， 以防发生意外。 ２．６康复训练时的监护必须在医务人员的监护下进行 康复训练，最好有心电监护。运动以不引起不适为度，心率增 加１０￣２０次／ｍｉｎ为正常反应，如运动时心率增加＜１０次／ｍｉｎ 可加大运动量，如运动时心率增加＞２０次／ｍｉｎ，收缩压下降 １５ｍｍＨｇ，出现心律失常等，则退回到前一运动水平，若仍不能 纠正。应停止活动。 ２．７保持大便通畅观察病人的排便情况，指导床上排便 方法，并说明其意义。如病人血糖正常，可每天清晨服蜂蜜茶： 饮食中增加纤维素含量；适当腹部顺时针方向按摩，促进肠蠕 动：必要时遵医嘱服缓泻剂或使用开塞露通便。 ２．８心理护理确诊心肌梗死后，病人都会有不同程度的 恐惧、焦虑、悲观心理，应对病人态度和蔼，语言谨慎，动作 轻柔，减少不良刺激：多倾听病人的诉说，了解其心理状态， 给予必要的心理疏导。对一些有视听障碍、大脑功能退化的病 人，更应耐心护理，并通过经常和家属沟通，通过家属了解病 人的思想。 参考文献 【１］１叶任高，陆再英．内科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２ ００２：３０４－３０５． ［２］２刘先进．７０岁以上老年人急性心肌梗死的临床特点…． 临床中老年保健，２００１：４（２）：６８． 老年人高血压病的护理 徐福荣任延珍 （黑龙江讷河市中医院１６１３００） 文献标识码：Ｂ 高血压病在老年人中非常常见，严重地危害着老年人的健 康。患高血压病的老年人常感头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、 烦躁和容易疲乏，病情严重时可发生心、脑、肾功能障碍，而 致中风和衰竭。 ・１０４２・ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）８－１ ０４２－－０２ １护理要点 １．１ 保持心情舒畅，避免大喜大悲人在情绪波动，出 现大喜或大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加速，外周血管
阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压升高，便会引 维普资讯 http://www.cqvip.com
急性心肌梗死护理体会的论文
1 急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察
白 兰 燕
急性心肌梗死是临床常见病之一。它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、 资料
1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。 2 2、护理
2.1溶栓治疗具备的条件 （1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。（4）无溶栓治疗禁忌症。（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作 治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。吸氧时间一般为患病第1～2周24
h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2
L/min），病情稳定后改为间断吸氧 。并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理 应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。并将患者与监护仪器连接起来，监护仪上的报警系统始终处于工作状态，同时保存监测仪上的心电图记录，供作为进一步治疗效果比较的依据。要迅速而准确的做好溶栓前的准备工作，因为溶栓开始越早，越有利于血栓溶解，早期溶栓治疗可缩小梗死面积及改善预后 3 2.4溶栓治疗期的护理 （1）迅速建立静脉通道，选择静脉通道时应注意选择粗大易固定，但不妨碍心电监护及血压监测的部位，在溶栓过程中应尽量避免不必要的穿刺，选用套管针进行穿刺，开通二路以上静脉通道，并给予维持，保持通畅，确保治疗用药。（2）根据医嘱应用溶栓药，严密观察有无胃肠道反应，寒颤、发热、皮疹等过敏反应，密切观察心率、心律、血压及心功能的变化，耐心听取患者的主诉，观察病情变化，st段和t波的动态改变，发现异常及时处理和记录。溶栓开始后30分钟描记一次12导心电图，及时反馈给医生注意观察胸痛缓解情况及有无一过性低血压及心律失常观察。
急性心肌梗死患者的心电监护及整体护理体会
虱睚｜昏曩圈同２０１３年１０月第１ １卷第３０期 临床护理中风险类型多样，造成这些风险因素包括护理人员、制 度常规、病区管理、技术操作、设备设施、用药管理、患者护理以及 院内感染等，要从这些方面加强风险管理工作的实施与监督。 首先对医护人员进行风险管理教育和培训，提升急诊科护士 在工作中的风险防范意识和能力。在工作中，树立风险防范的高 度意识，掌握医疗事故处理办法以及相关法律法规，以个案为例 对医护人员进行教育，降低医疗纠纷的发生率，在护理工作中提 供给患者更好的服务，实施人性化关怀措施，提升自我管理及安 全保护意识 】。对患者进行的健康教育主要有这些方面的内容， 给患者讲述一些有关疾病的知识，同时还要加强对患者用药的一 些观察，同时还要对患者进行心理上的指导，最后还包括患者在 出院时对患者的指导，在护士长的组织下，同时主管护士和责任 护士进行一些交流，然后才能对患者开展有计划的健康教育 】。 护士门要进入病房和患者进行广泛的交流，护士可以和患者讨论 一些患者比较感兴趣的和喜欢的话题，交流进行的越多，患者和 家属更容易接受这些问题。 其次是制定良好的护理计划，明确护理重点，提升医护人员对于 新技术护理流程和规范的认识及掌握程度，提升业务熟练度；对呼吸 科危重患者实施重点护理；落实强化床头交接班制与护士长每天３次 ・临床护理・２５３ 查房制；对护理工作实施班班评估，接班首先评估危重患者，其次是 普通患者Ｌ４］；对于患者的投诉及需求及时记录，报告给相关领导，对 有潜在医疗纠纷、特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症等，及时 上报护理部，并制定相关工作计划，下班前，互相提醒有没有未完成 的工作或需特殊交班的事项。 最后是规范护理物品、仪器的管理。设专人管理，定位放置，随 时保证器械处于备用状态，做好灭菌消毒工作。对护理人员先培训后 上岗，制定各专科仪器操作程序卡，对于不合格仪器、设备、设施、 物品，及时进行处理，避免增加安全隐患。制定更加完善安全用药管 理规定，强化监督和实施，做好药物的存放与管理工作。 参考文献 【１］ 曾桂英，刘国英．风险管理在急诊科护理管理中的应用［Ｊ】．中国 民康医学，２０１０，２２（１Ｏ）：１４７－１４８． 【２】孙琦，张梅．护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果 ［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，９（２１）：５８—５９． ［３］马素兰．护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会［Ｊ］．１临床 合理用药杂志，２０１１，４（１６）：９６—９８． ［４］何华美护理管理在医院急诊科感染管理中的重要作用探讨【Ｊ］． 医学信息（上旬刊），２０１０，２３（１１）：４１—４２． 急性心肌梗死患者的心电监护及整体护理体会 倪雨花 曹 琴 李 华 蔡蕾 范荣丽 石美丽 （上海市崇明县中心医院心内科，上海２０２１５０） 【摘要】目的降低老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者病死率。方法进行严密的心电监护和应用护理程序进行护理，对患者相关因素进行 全面的评估和分析，制订出相应的护理目标和计划，并严格按要求执行。结果６Ｏ例患者经严格心电监护和按护理程序护理，治愈率为 ８８％。结论对老年ＡＭＩ患者，做好严密的心电监护和按护理程序护理，可有效地提高抢救成功率。 【关键词】心肌梗死；心电监护；整体护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０－０２５３－０２ 现在日益发展的电子监护系统和随着对医护人员专科训练的加 强，使老年患者在住院期间得到了全方位的整体护理，在很大程度上 降低了老年ＡＭＩ患者的病死率。现把我院就２０１１年１月至２０１３年１月收 治的６０例老年ＡＭｔ患者的心电监护及护理体会介绍如下。 １临床资料 我科从２０１１年１月至２０１３年１Ｂ共收治老年ＡＭＩ患者６Ｏ例。其中男 性患者３３例，女性患者２７例，年龄５４－８９岁，平均年龄６６．２岁。死亡８ 例，病死率为１２％。本组病例监护７２ｈ，所有患者均发生心律失常。 ２心电监护 老年人由于活动量小，代谢相对较差，发生ＡＭＩ后症状不典型。 诊断ＡＭＩ的重要依据就是心电图的改变。为此对患者进行７２ｈ４￣，电监 护，必要时还可以将监护时间适当延长”］。发病２４ｈ内病情变化快，病 死率极高，所以连续的心电监测非常重要，并做好记录。同时还应监 测体温、血压、呼吸及血液动力学方面等。 ３整体护理 ３．１评估患者病情 患者入院后护理工作一定要责任到人，对患者的病情做出初步的 评估，依照疼痛性质、意识、生命体征、并发症、饮食、大小便等顺 序，急救时要明确重点并处理，尽快让患者脱离危险口 】。人院初期应 尽量安置在ＩＣｕ病房，以便及时观察心电图、体温、呼吸、脉搏、血 压等异常变化和心律失常等并发症。１周内要绝对卧床休息，以平卧 为主，大小便由护理人员或家属帮忙均在床上进行，要保证患者有充 足的休息及睡眠，必要时可给予镇静剂。 ３．２护理 按照护理程序还有患者实际情况及相关因素，我们尽可能的为患 者提供科学、安全、合理、有效的护理方案，让患者及家属满意。 ３．２．１为改善患者的心肌缺氧，要保证持续低流量输氧状态，一般输 氧量为每分钟３升左右。持续１周之后应改为间断吸氧，并注意吸氧时 间应为餐后及排便时。 ３．２．２镇静止痛老年ＡＭＩ剧痛时，还会出现焦虑、恐惧、烦燥、紧张 等一系列情绪上的变化，导致缺血进一步加重，扩大了梗塞面积。这 时要遵医嘱一方面给予镇静剂，一方面用杜冷丁止痛，还需注意观察 用药过程中的变化。通过氧疗可提高血氧饱和度，改善心肌缺氧，减 轻心脏负担，控制心肌梗死范围的进一步扩大【４ 】，急性期选择氧流量 一般以４～６Ｌ／ｍｉｎ为宜【６ 】，氧流量的减少应根据疼痛是否减轻或消失来 确定，但必须保持吸氧管道通畅，观察吸氧效果。 ３．２－３绝对卧床休息 卧床休息不但能减轻心脏负荷，对心肌愈合更为有利。发病后１ 周之内应绝对卧床休息。如能耐受，亦可在床上稍作运动，如深呼吸
CCU病房急性心肌梗塞病人的护理体会
当代医学２００８年ｌ０月第１４卷第２０期总第１５１期 Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏ１．１４，ＮＯ．２０，Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５１
ＣＣＵ病房急性心肌梗塞病人的护理体会
【关键词】ＣＣＵ病房；心肌梗死 于丽军丁丽波李大玲
ＣＣＵ监护病房的建立，为观察、抢救和治疗危重病人，特
别是急性心肌梗塞病人，提供了最得力的医护力量和现代化的 监护治疗手段。积极开展整体护理，严密观察病情及心电示波
的变化，认真做好护理工作，大大提高了急性心肌梗塞病人的
治愈率。我科自２００７年４月至２００８年４月共收治心肌梗塞病人２１０
例，其中男性１４６例，女性６４例，年龄最大８５岁，最／ｂ２９岁，现
将该病的治疗护理体会介绍如下
１一般护理
１．１心理护理
急性心肌梗塞为突发病，病情严重，患者不仅感到疼痛，
而且缺乏对本病的了解，加之进入ＣＣＵ病房后，由于陌生的环
作者单位：１３６０００吉林省四平市中心人民医院ｆ于丽军丁丽波李大玲） 境，各种仪器的噪音，工作人员匆忙的脚步，频繁的检查治疗
和护理措施的实施，亲人的紧张情绪都可以使病人存在焦虑、
恐惧心理，从而造成病人的心理压力较大，针对这种情况，我
们应对患者多做解释工作，讲解有关医疗知识，并根据患者年
龄、职业、文化水平的差异进行相应的心理护理及暗示疗法，
并取得家属的合作。消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信
心，对精神过度紧张者可应用适量镇静剂。 ． １．２生活护理
１．２．１休息 休息可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，促进心肌愈合，
病人在病后一周内，特别是ｌ０～４８／ｂ时内病情变化比较大，病
死率高，在此期间休息好至关重要，故应避免过多搬动，严格
卧床休息，一切活动包括洗脸、吃饭、翻身、大小便均需要护
理人员协助。为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境，
防止尿管脱出或与弓ｌ流袋分离，翻身前应将引流袋移到要翻身
的一侧，固定好引流袋再翻身。另外，引流袋提起不可过高（不 能超过耻骨联合平面），防止尿液返流。⑥每日更换引流袋一次
急性心肌梗死患者临床护理进展论文
急性心肌梗死患者的临床护理进展
【摘要】 急性心肌梗死是由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高。对急性心肌梗死患者采用较为正确有效的护理措施，能够显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】 急性；心肌梗死；临床护理进展
本文将对近年来临床急性心肌梗死患者护理进展进行探讨，从而为提高急性心肌梗死患者护理效果，最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据，现总结如下。
1 急性心肌梗死概述
急性心肌梗死，即acute myocardial infarction，简称ami[1]，患者由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象[2]，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高[3]。患者体内发生冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死疾病的基本发生因素[4]，近年来，临床流行病学研究结果将急性心肌梗死疾病的危险因素增加为肥胖、糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂症等[5]，且此病发病率与季节、时间等因素有关，寒冷季节以及每日早晚间是发病高峰期[6]。
研究表明，早期急性心肌梗死患者死亡率最高，因此临床一旦对患者病情确诊，将采取及时有效的急救措施，如心电监护、止痛、休息、吸氧等，并给予早期溶栓治疗，防止患者发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并发症，保障患者生命安全。
由美国心脏病发作警报协会研究可知，急性心肌梗死患者的临床护理措施应包含下列三个阶段：①第一阶段主要内容为指导急性心肌梗死患者进入医院；②第二阶段为对急性心肌梗死患者进行临床常规检查，如心电图等，并搜集患者疾病相关资料；③第三阶段应配合医生对决定后的治疗方案进行实施。此三阶段有利于患者提高治疗与护理效果，为临床医师可对患者治疗情况进行准确评估提供依据，从而减少患者误诊率及死亡率。
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
在临床护理实践中，新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理是一个重要的课题。通过对一位60岁男性患者的护理体会，我深刻体会到了新活素对于该类患者的治疗效果和护理方法，现就此进行总结。
新活素是一种提高心脏功能和改善心肺循环的药物，通过调节心脏细胞的代谢，增强心肌收缩力，促进心脏功能的恢复。在护理患者过程中，首先要对新活素的药物作用和治疗效果有一定了解，才能更好地护理患者。要对患者的基本情况、心电图、血流动力学监测等进行全面评估，判断是否适合应用新活素治疗，并及时调整用药剂量。在护理过程中要密切观察患者的病情变化，注意相关监测项目的动态变化，及时报告医生并进行合理的干预。
在护理过程中要关注患者的症状和体征变化，尤其是心力衰竭的表现。心力衰竭患者常常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状，护理人员要及时与患者交流，并询问其体验、自述症状，评估病情的严重程度，并提醒患者注意休息和体力活动的限制，嘱咐患者及家属注意观察，避免病情加重。在给予护理过程中，要关注患者的心肺情况，及时观察呼吸音、心音、水肿情况，并参与给予护理，如协助患者进行床边呼吸训练、助其维持呼吸通畅等。
在护理过程中要注重患者的心理护理。急性心肌梗死合并心力衰竭对患者的身心健康都是一次重大打击，患者常常伴有焦虑、恐惧、忧郁等心理问题。护理人员要加强与患者的沟通，倾听他们的需求和疑虑，鼓励他们积极面对疾病，提供必要的心理支持和安慰。对于疑虑较多的患者，可以多与其家属进行交流，解答其疑问，缓解他们的焦虑。
在护理过程中要关注患者的安全问题。患者在接受新活素治疗时，常常需要进行静脉注射或持续静脉滴注，所以要确保患者的静脉通路通畅，并注意药物的剂量和速度。注意药物的不良反应和意外事故的发生。在患者接受新活素治疗期间，要密切监测患者的生命体征、心电图、血流动力学参数等，及时发现病情的变化，并及时做出相应的处理。
急性心肌梗死溶栓期的临床观察及护理体会
２０１０年１１月 第２２卷下半月第２２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｏｖ．２０１Ｏ Ｖｏ１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２２
【护理研究与实践】
急性心肌梗死溶栓期的临床观察及护理体会
刘 丽
（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯１５４００２）
【关键词】心肌梗死；溶栓期；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２２．０４８
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）２２—２８８８－０１
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是由于已有病变的冠状动脉发生
冠状动脉血供急剧减少或中断导致 肌长时间严重缺血所
引起的部分心肌坏死。ＡＭＩ是严重威胁生命安全的急危重
症。我科收治急性心肌梗死患者并进行住院和出院时的护
理干预，取得满意效果，现报告如下：
１临床资料
２００９年１月一２０１０年３月收治急性心肌梗死６２例，均 符合急性心肌梗死的诊断标准” 。其中，男３８例、女２４例；
年龄３２～７６岁，中位年龄６１．８岁；前壁梗死２９例，下壁梗死
２３例，广泛前壁梗死８例，高侧壁梗死２例。在心电监护下，
行溶栓治疗。根据患者年龄、体质不同采用合适剂量，尿激
酶７０万ｕ溶于注射用水２０ｍｌ缓慢静注，同时将８Ｏ万ｕ的
尿激酶溶于５％葡萄糖１００ｍｌ ３０分钟内静脉输入，次日起应 用肝素钠注射液６ ２５０Ｕ溶于２５％葡萄糖２０ｍｌ静注，每Ｅｔ ２
次，以加强溶栓效果。
２结果 胸痛于３Ｏ分钟内迅速缓解４７例，持续上抬的ｓＴ段迅
速下降接近基线或下降５０％以上３１例，肌酸磷酸酶峰前移
４８例，灌注性心律失常或心脏传导阻滞消失９例。
３护理体会
３．１心理护理针对患者的焦虑耐心解释，告之患者过度
的紧张、焦虑等会导致交感神经兴奋，血压上升，心率加快， 最终会导致梗死面积增大和出现严重心律失常…。在工作
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会 2
新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会
1. 引言
1.1 患者背景介绍
本文基于一位急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会，该患者名为张明，是一名65岁的男性。张明平时是一名退休教师，因长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，导致患有高血压和高血脂。在一次晨练时，突然出现胸闷、呼吸困难等症状，被紧急送至急诊科就诊。经过一系列检查和诊断，确认其患有急性心肌梗死合并心力衰竭。由于病情较为严重，张明需要接受新活素等药物治疗，并进行心血管手术。他的家人对他的病情非常担忧，而张明本人也感到恐惧和焦虑，面对未来的康复之路充满了困惑。护理人员需要在治疗的过程中，给予张明全面的护理和支持，帮助他尽快康复。这一部分主要是为了更好地了解患者的情况和需求，为后续的护理工作提供指导和依据。
1.2 诊断情况
在进行护理体会的探讨之前，首先需要对患者的诊断情况进行清晰的介绍。急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常会出现胸痛、呼吸困难、心率不规则等症状。在诊断过程中，医生通常会通过临床症状、心电图、心肌标志物检测等多种方式进行综合评估，以确认患者的确诊情况。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，而心力衰竭则是由于心脏功能减退引起的机体对血液的不足反应。合并这两种疾病的患者，往往因心功能受损严重，病情变化快速，需要及时有效的护理干预来稳定病情。
诊断结果对于制定合理的护理计划至关重要，只有准确了解患者的疾病情况，护理人员才能有针对性地进行护理工作，最大程度地提高患者的康复率和生存率。在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者时，及时有效地获取和评估诊断结果是非常重要的一环，也是护理工作的基础和前提。
1.3 护理重要性
护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的重要性不可忽视。这类患者常常情况危急，需要及时、正确的护理来确保他们的生命安全和康复。护理人员在护理过程中不仅要做好生命体征监测、药物管理等基本护理工作，还要注重患者的心理护理、营养支持和康复护理，以全方位提升患者的康复效果。
急性心肌梗死的 护理体会
急性心肌梗死的 护理体会
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。近年来，我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料
18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。
2护理体会
2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境。病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
急性心肌梗死的抢救与护理-精选资料
急性心肌梗死的抢救与护理
急性心肌梗死是内科常见急症之一， 起病急骤， 病情凶险， 恢复缓慢且病死率高。护理人员在观察病情时，及早发现，及时 抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键， 达到降低患者的病死率 的目的。为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实 践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分 析，现将护理体会浅谈。
1. 临床资料
本组 97 例，男 74 例，女 23 例，年龄 37〜 81 岁，平均 62.4 岁。前壁梗死 23 例，下壁梗死 26 例，后下壁梗死 8 例，前壁并 侧壁梗死 6例，前壁并下壁梗死 5例，其他部位梗死 9例。 均 符合急性心肌梗死的诊断标准。临床表现：所有患者均有胸闷、 胸痛症状，均有心律失常表现。伴晕厥 12 例；伴发热 39 例；伴 恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状 1 7例；心力衰竭 7例。同时患 有糖尿病者 12例，患有肺气肿、肺心病者 10例。
2. 急救与护理
2.1 急救护理 立即进行快速有效安置病人工作， 绝对卧床， 给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道， 注意输液的滴数。 静脉使用硝酸甘油注射液时， 要特别注意观察 患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录 24
小时出入量， 遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯， 使冠状血管 扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷 [1] 。同时准备好 除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医 生进行抢救。快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2 观察护理 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮 肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛 的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。护士要熟 悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感 性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、 呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红 蛋白的结合情况， 若血氧饱和度低于 85%时，应警惕有心力衰竭、 肺水肿和休克等并发症存在， 如果在高流量给氧后还不能改善的 患者，即提示预后不良。
急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死患者的护理
心肌梗死是心肌的缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供极具减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛，发热自细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常发生心律失常，心源性休克或心力衰竭，属冠心病的常见类型，是心脏猝死的主要原因，如果在早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低死亡率的关键。
1 临床资料
本组为我院收治的心肌梗死患者16例，其中男9例，女7例，年龄45～82岁，平均62.3岁。其中前壁梗死6例，下壁梗死8例，侧壁梗死2例。
2 护理方法
2.1 密切观察生命体征及时防止并发症
2.1.1 心电监护
心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24小时内，实性心率失常多见。护士要对心律失常有充分的认识，必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心率和心律的变化，并将变化的心电图标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器放于床边，尽快协助医生采取有效措施。
2.1.2 吸氧
吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续吸氧3～5天，吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死面积的扩大，因此及时通畅有效吸氧是重要的。
2.2 饮食与休息护理
安置病人于冠心病监护病房(CCU)，连续监测心电图、血压、呼吸5～7天。病室保持安静、舒适，限制探视，保证病人充足的休息和睡眠时间。第1～3日绝对卧床休息，翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员帮助料理；第4～6日可在床上活动肢体，无合并症者可在床上坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上；第1～2周后开始在室内走动，逐步过渡到室外行走；第3～4周可试着上下楼梯或出院。病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死范围，病情稳定后渐增活动量可促进心脏侧支循环的形成和心脏功能恢复，防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成及便秘。给予低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的饮食，少量多餐。第1周给予流质饮食，第2周改为半流质，第3周可吃软食，1个月后恢复低热量、低胆固醇普通饮食，禁烟酒。