高血压社区健康管理的现状与发展
中华健康管理学杂志2016年6月第10卷第3期ChinJHealthManage，June2016,Vol.10,No.3·237··综述·高血压社区健康管理的现状与发展王金明王家骥欧伟麟欧文森吴文林511436广州，广州医科大学公共卫生学院
通信作者：王家骥，Email：wjiaji@163.comDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.03.017
【摘要】高血压是常见的慢性疾病，可导致心脏、脑血管和肾脏损害，严重危害人类健康，引起的心血管疾病已经成为我国居民的首位死因，导致的疾病负担越来越重，如何做好高血压的健康管理成为我国重要的公共卫生课题。本文通过阐述和分析国内外高血压社区健康管理的发展与现状，找出值得借鉴的经验和做法，对指导社区高血压的防治研究提供依据。【关键词】高血压；社区卫生服务；健康管理
CurrentsituationanddevelopmentofcommunityhealthmanagementofhypertensionWangJinming，WangJiaji，OuWeilin，OuWensen，WuWenlinSchoolofPublicHealth,GuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou511436，ChinaCorrespondingauthor:WangJiaji，Email:wjiaji@163.com【Abstract】Hypertensionisacommonchronicdiseasewhichcanleadtocardiac,cerebrovascularandrenaldamage;itisseriouslyharmfultohumanhealth.Cardiovasculardiseasecausedbyhypertension
hasbecomethefirstcauseofdeathofresidentsinourcountry,theburdenofdiseasehasbecomemoreandmoreserious,howtomanagehypertensionhasbecomeanimportantpublichealthissueinourcountry.Inthisreview,thedevelopmentandcurrentsituationofthecommunityhealthmanagementofhypertensionathomeandabroadaredescribedandanalyzed,theexperienceandpracticeworthyoflearningaresummarizedtoprovideevidenceforthepreventionandcontrolofhypertensionincommunity.
【Keywords】Hypertension;Communityhealthservices;Healthmanagement
心血管疾病是导致全球人类死亡的重要因素。每年大约有1750万人死于心血管疾病，占全球总死亡总数的30%[1]。预计到2015年，高血压人数将上升到全球总人口的60%，大约有10.56亿[2]。据相关部门统计，我国目前高血压患者已达到2.7亿，心血管疾病占居民疾病死亡构成的40%以上，成为我国居民的首位死因[3]，导致的疾病负担已经占总疾病负担的65％，高血压已经成为我国乃至全球重要的公共卫生和社会问题[4]。因此，做好高血压的健康管理已经成为一项非常重要的任务，本文将分析国内外高血压健康管理模式研究现状，通过总结分析，以借鉴好的经验，指导我国以社区高血压防治为主的健康管理，确实保障人民的健康。一、国外高血压社区健康管理模式国外很早就积极探索和完善高血压慢病健康管理的模式，在发达国家健康管理已经有了相对成熟的模式，在美国，主要通过健康维护组织和通过社区动员、改善社区居民的健康生活方式，降低影响健康的危险因素，最终达到促进健康的目的[5]。美国学者Bodenheimer等[6]于1998年提出了慢病照护模式，该模式有利于医生、护士、药师等团队成员相互协作，制定慢病管理计划，帮助患者发挥自我管理的作用，提高慢病照护的水平。美国著名的社区人群防治研究项目包括：明尼苏达心脏健康危险因素计划、斯坦福德５个城市的健康危险因素教育计划、Pawtucket心血管系统危险因素防治计划等。这些项目均强调高血压病社区健康教育的重要性，通过各种健康教育措施达到有效降低高血压病发病率，同时改变高血压病患者的行为、习惯，减少心脑血管危险因素[7]。芬兰于1972年起，在北卡累利阿省开始实施社区心血管疾病综合干预项目，取得成功并在全国进行推广[8]。英国则建立了慢病管理系统模式，由社区、卫生保健系统、自我管理支持、工作流程设计、政策支持、医疗信息系统组成。其中，重点强调了社区的作用[9]。日本政府为了有效的预防控制慢性病，从2008年4月1日正式实行特定健康检查、特定保健指导的健康管理模式[10]。爱尔兰国际大学的Glynn等[11]通过研究发现，患者的自我监测和非药物干预，如向患者进行健康教育、医学专业人员的引导和组织干预可以改善患者高血压管理效果。印度Isaac等[12]则提出多管齐下的干预策略是减少诸如高血压慢性疾病对人群影响的方法。最新的柳叶刀杂志也提出，全球需要通过高血压规范化管理项目，努力治疗和控制高血压。高血压规范化管理措施包括：患者登记建档、出台规范化治疗指南、以社会参与，多学科小组合作为主的以患者为中心的医疗服务[13]。国外社区慢性病管理模式在发展过程中逐渐形成·238·中华健康管理学杂志2016年6月第10卷第3期ChinJHealthManage，June2016,Vol.10,No.3自己的特点：“医院-社区-家庭”三位一体的网络系统逐步建立、完善的培训体系和严格的认证制度、多元化社区服务模式、全民的积极参与、政府、保险机构、社会团体等的大力支持。二、国内高血压社区健康管理模式我国开展社区高血压防治工作起始于20世纪70年代，首先在北京首都钢铁公司和石景山建立了高血压防治基地[14]，拉开了我国社区高血压防治序幕。目前我国高血压病防治已纳入到社区卫生服务项目中，利用社区卫生服务平台，实施群体和个体的社区干预是高血压病管理的途径和方向。社区高血压干预的根本目的是在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施。提高整个人群的健康水平和生活质量；其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生[15]。国内卫生服务机构及学者在高血压健康管理模式探索方面也做了大量工作，目前，我国的社区高血压管理方法主要有：社区综合防治健康管理模式、团队式社区健康管理模式、社区全科医生团队健康管理模式、医院+社区综合管理模式、区域医疗联合体管理模式、社区移动、信息预警健康管理模式、中医健康管理模式等方法。1.高血压社区综合防治健康管理模式：我国的高血压综合防治开始于2007年科技部和卫生部启动的《高血压综合防治研究》，这是中国首次开展大规模高血压综合防治研究，也是国际上首次实施三种方式联合控制高血压的研究，社区高血压综合防治包括药物治疗、非药物治疗、自我管理治疗和家庭管理治疗等。高血压综合防治主要有以下3种管理模式：（1）协议管理：对自愿参与“协议管理”的患者，签订高血压规范化管理协议，内容包括建立健康专档、健康体检、非药物治疗指导、定期测量血压、药物治疗。（2）自我管理：强调医患双方共同参与，包括健康专档、社区高血压自我管理教育课程、医生对患者管理支持。如佛山市南海区采用高血压自我管理课程与健康生态学理论相结合的高血压社区健康管理模式对高血压人群进行干预，改善了患者生活方式和行为，提高了自我管理能力[16]。（3）家庭管理：家庭管理是一种在医务人员协助下，患者家属承担对高血压患者生活方式、行为和用药情况的监督的管理模式。责任医生为患者建立健康档案后，家庭成员在社区医生的指导下，为患者制订切合家庭实际的、个体化的高血压管理计划，帮助和督促患者按照计划开展高血压管理工作，帮助患者重新形成良好的生活方式和习惯[17]。许津等[18]进一步完善了综合防治管理模式的内涵，在对两个社区高血压患者综合防治管理模式基础上，进行了饮食和运动量化管理。量化管理饮食是用知己能量监测仪监测个人实际消耗的热量，按照饮食、运动能量平衡原理，用防治软件对膳食执行情况进行分析，总热量、早中晚3餐比例和碳水化合物、脂肪、蛋白质供能是否合适，并开出个性化的饮食处方。量化管理运动是结合患者体质及运动后的感觉，使用能量测量仪和生活方式疾病综合防治软件，为患者制定个性化、数字化的运动处方，并监测执行运动处方情况。2.团队式社区健康管理式：以往的健康管理只强调医
生对患者的单向管理，在高血压患者人数众多、专业人员相对不足的情况下，往往只能做到单一的血压监测，难以达到综合防治的目的，所以要求长期坚持及广泛发动社区卫生服务团队所有成员、患者和社区工作者的广泛参与，才能将社区高血压健康管理做好。上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心自2011年起正式在下属的全科服务团队实施“家庭医生＋护士”的医护合作模式进行高血压健康管理及健康干预，取得了很好的效果[19]。黄凯帆等[20]通过团队式社区的健康管理方式对社区范围内高血压患者人群中进行为期一年的健康干预后，居民在高血压认知、自我控制及治疗的意识方面都得到了提高。针对农村高血压患者健康管理，顾伟[21]也通过团队管理群组模式，即镇、社区卫生服务中心和研究者三方共同参与，通过建立“社区项目顾问委员会”共同参与项目从设计到评价的全过程。对辖区高血压患者进行干预12个月后，患者在认知性症状管理技能应用、部分健康功能状况和血压控制方面都得到提升。成都市成华区万年社区卫生服务中心构建以全科医师为主体、社区健康服务为中心无缝融合的高血压社区慢性病管理模式，团队包括中心主任、慢性病医师、公共卫生医师及责任护理师，对2859例患者实施了3年管理后，患者在吸烟、饮酒、食盐过多、饮食、不进行体育锻炼等方面有效地降低了不良生活习惯[22]。针对大城市社区流动人口多的特点，廖小兵等[23]则采用了全科医师首诊负责制管理模式，与专科团队管理模式相比，高血压患者管理数量和质量都得到了提高。3.医院+社区及区域医疗联合体管理模式：当前我国社
区高血压病管理缺乏有力的专家和系统的健康教育，缺乏规范的治疗指导与服务、健康的生活方式管理服务等。有必要在医院和社区之间，构建和发展一个高血压患者综合管理模式，来提高高血压患者血压控制效果。深圳市福田区妇幼保健院对473例高血压患者通过建立档案进行分级管治，由两名中级职称以上医师根据患者不同危险程度，为患者制定治疗方案，并每月定期组织医院与社区卫生中心医务人员进社区对干预组进行访视，根据血压控制情况及时调整治疗方案，并对下一步的治疗进行指导。通过联合干预后，提高了患者治疗的依从性[24]。深圳市宝安区西乡人民医院及其所属的35家社康中心和深圳市第七人民医院及其所属的5家社康中心通过互动式管理来进行高血压健康管理。首先制定出了一套“二级医院与社区健康服务中心互动式管理”流程，明确二级医院与社区健康服务效果。经过一年实施后，有效地提高了社区高血压患者管理依从性及管理质量[25]。山西医科大学第二医院建立三级医院与社区卫生服务机构的区域医疗联合体，针对社区卫生服务机构的实际需求，与其签订各项工作协议，针对以高血
开展高血压患者健康管理服务工作的常见问题与改进措施
开展高血压患者健康管理服务工作的常见问题与改进措施摘要】目的近年来通过参与对辽宁省鞍山市立山地区高血压病患者健康管理服务工作的检查指导及绩效考核，笔者总结了针对高血压患者管理服务工作的一些经验：主要是通过筛查、随访评估、分类干预、建立自我管理小组、定期体检、早期防治、并建立慢性病档案、开展健康教育、进行生活方式的指导；医务人员培训等途径，依托基本公共卫生服务均等化平台，加强高血压患者健康管理服务工作，从而进一步提升高血压患者的生活质量和幸福指数。
【关键词】高血压患者健康管理服务公共卫生服务均等化【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0018-01随着人民生活和健康水平的提高，人类平均寿命日趋延长。
人们对老年病的防治及康复的需求日趋迫切。
高血压病是老年人的常见病，多发病，其发病率高，并且有脑出血、脑梗死、心衰和心肌梗死等并发症，且预后较差。
近年来，国家对高血压病的防治工作给予高度关注，出台了《国家基本公共卫生服务规范》并将高血压患者健康管理服务工作纳入其中。
鞍山市立山区总人口43.85万（2012年底）辖8个街道，1个镇，由7个社区卫生服务中心承担全区基本公共卫生服务工作。
高血压患者健康管理服务工作是其中的一项重要工作。
笔者通过参与对社区服务中心开展的高血压患者健康管理服务工作的检查、指导和绩效考核发现了一些常见的具有普遍性的问题。
并将这些问题进行梳理归纳。
同时对相关社区卫生服务中心提出改进措施，取得了明显成效。
1 高血压患者健康管理服务1.1 服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
1.2 服务内容：①筛查；②随访评估；③分类干预；④健康体检。
1.3 服务管理：建立高血压患者慢性病管理档案。
2 常见问题2.1 居民主动到社区服务中心筛查及体检的人数不多。
特别是年轻人（35岁~60岁），由于某种原因（工作忙、有医保），习惯于到对口医疗单位或综合性医院就医。
研究老年高血压与健康管理的背景与意义
减少老年人的 医疗支出，减
轻家庭负担
提高老年人的 生活质量，延
长寿命
降低社会医疗 成本，减轻社
会负担
促进医疗资源 的合理配置， 提高医疗服务
质量
促进老年人身心健康的意义
预防疾病：通过健康管理，及时发现并预防高血压等疾病，降低患病风险 提高生活质量：通过健康管理，改善老年人的生活质量，提高生活满意度 延长寿命：通过健康管理，降低老年人的死亡率，延长寿命 减轻家庭负担：通过健康管理，降低老年人的医疗费用，减轻家庭负担
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健康管理的历史与发展
起源：健康管理起源于20世纪50年代的美国 发展：健康管理逐渐从美国传播到欧洲、亚洲等地区 特点：健康管理注重预防和早期发现疾病，提高生活质量 现状：健康管理已经成为全球范围内的重要健康服务领域，受到广泛关注。
健康管理的意义与价值
预防疾病：通过健康管理，可以及时发现并预防高血压等慢性病，降低患病风险。
老年高血压的分类：根据血压水平、年龄、性别等因素，可分为轻度、中度、重度高血压
老年高血压的特点：患病率高、并发症多、治疗难度大
老年高血压的危害：可能导致心脑血管疾病、肾病、糖尿病等并发症，严重影响老年人生活质量 和健康水平。
老年高血压的流行病学特点
性别差异：男性高血压患病 率略高于女性
地域差异：不同地区高血压患 病率存在差异，城市高于农村
老年高血压健康管理的挑战与机遇
挑战：老年人高血压患病率高，需要长期监测和管理 挑战：老年人高血压患者可能存在多种合并症，需要综合管理 机遇：健康管理可以降低老年人高血压的发病率和死亡率 机遇：健康管理可以改善老年人的生活质量和健康水平
老年高血压与健 康管理的意义
社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析
社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析1. 引言1.1 研究背景。
社区高血压和糖尿病是常见的慢性病，严重影响人民健康。
随着我国人口老龄化程度的加剧，高血压和糖尿病患者数量不断增加，对社会公共卫生服务体系提出了更高要求。
目前我国社区高血压和糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况并不乐观，存在着许多问题和挑战。
存在着基础设施不完善的问题。
一些社区卫生服务中心设施陈旧，服务项目有限，无法满足患者的需求。
医疗资源分配不均衡，一些地区医疗资源严重匮乏，导致患者就医困难。
一些社区卫生服务人员专业水平偏低，缺乏对高血压和糖尿病的有效管理和指导，影响了患者的治疗效果。
有必要对社区高血压和糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况进行深入分析，以期找出存在的问题，并提出改进措施，为我国高血压和糖尿病患者提供更好的公共卫生服务。
【研究背景】1.2 研究目的研究目的主要是通过对社区高血压和糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况进行分析，探讨当前社区卫生服务的覆盖率和效果，为改进和优化社区卫生服务体系提供科学依据。
通过研究患者的卫生服务利用情况，可以了解患者对卫生服务的需求和满意度，为提高患者对卫生服务的依从性和参与度提供参考。
还可以通过比较高血压和糖尿病患者对基本公共卫生服务的利用情况，发现两者之间的差异与共同点，为个性化服务和精准干预提供参考依据。
研究目的旨在全面了解社区高血压和糖尿病患者的卫生服务利用情况，为提高社区卫生服务的质量和效果提供决策支持。
1.3 研究意义社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况是当前公共卫生领域一个重要的研究课题。
研究意义主要表现在以下几个方面：通过分析社区高血压和糖尿病患者对基本公共卫生服务的利用情况，可以深入了解这些慢性病患者对健康管理的需求和态度，为改进公共卫生服务提供重要参考。
研究社区高血压和糖尿病患者的基本公共卫生服务利用情况，有助于及时发现存在的问题和不足之处，为制定更加有效的公共卫生政策和措施提供依据。
高血压健康管理论文的文献综述范文
研究建议和展望
加强高血压健康管理的科学研究，提高高血压防治水平 推广高血压健康管理的普及教育，提高公众健康意识 加强高血压健康管理的跨学科合作，提高健康管理效果 加强高血压健康管理的信息化建设，提高健康管理效率 加强高血压健康管理的政策支持，提高健康管理的可持续性
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03
高血压健康管理的 现状
高血压的流行病学特点
高血压患病率逐年上升 患病人群以中老年人为主 城市地区患病率较高
男性患病率略高于女性
肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯是 高血压的危险因素
高血压的并发症包括心脑血管疾病、 肾病等
高血压健康管理的现状和问题
现状：高血压患者数量逐年增加，健康管理需求日益增长 问题：缺乏有效的健康管理手段，患者依从性差 现状：高血压患者健康知识缺乏，自我管理能力不足 问题：缺乏有效的健康教育手段，患者健康知识不足
文献检索和筛选的方法
检索策略：使用关键词、主题词、作者等检索条件进行文献检索
数据库选择：选择适合研究领域的数据库，如PubMed、Web of Science等
文献筛选：根据研究目的和研究设计，筛选出符合要求的文献
文献质量评估：对筛选出的文献进行质量评估，确保文献的可靠性和有效性
文献整理：整理文献，按照研究目的和研究设计进行分类和归纳，为后续研究提供 基础。
06
高血压健康管理的 研究结果和结论
研究结果
高血压患者需要长期坚持服药， 以控制血压水平
饮食和运动对高血压患者的血 压控制有积极作用
心理压力和情绪波动对高血监测，以便及时调整治疗方案
研究结论
高血压健康管理对降低血压有显 著效果
高血压患者需要长期坚持健康管 理，以保持血压稳定
高血压健康管理的意义以及文献
建议：加强高血压健康管理的 推广和应用，提高公众健康意 识，降低高血压发病率。
文献评价与展望
评价：文献综述对高 血压健康管理的研究 现状进行了全面、客 观的评价，指出了存 在的问题和不足。
展望：文献综述对未 来高血压健康管理的 研究方向进行了展望， 提出了一些有针对性 的建议和措施。
研究方法：文献综述 采用了系统评价的方 法，对高血压健康管 理的研究文献进行了 全面、客观的评价。
高血压健康管理可 以提高患者的生活 质量和健康水平
改善生活质量
降低高血压风险：通过健康管理，降低高血压发病率
提高生活质量：通过健康管理，提高生活质量，减少高血压带来的不适和痛苦
延长寿命：通过健康管理，延长高血压患者的寿命，提高生活质量 降低医疗费用：通过健康管理，降低高血压患者的医疗费用，减轻家庭负担。
加强锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免情绪波动过大
定期进行健康体检，及时发现并控制高血压 风险
加强高血压知识宣传，提高公众对高血压的 认识和重视程度
未来发展趋势预测
智能穿戴设备：通过监测血压、心率等数据，实现实时监测和预警 远程医疗：通过互联网技术，实现远程问诊和咨询，提高就诊效率 个性化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案 预防为主：加强健康教育，提高公众对高血压的认识和预防意识
研究趋势：未来，高血压健康管理的研究将更加注重多学科交叉、多中心合作，研究方法将更加多 样化，研究内容将更加深入和全面。
研究方法与结果
研究方法：文献综述、数据分 析、案例研究等
研究结果：高血压健康管理的 重要性、效果、挑战等
研究结论：高血压健康管理对 降低血压、预防并发症、提高 生活质量等方面具有重要意义
高血压健康管理的论文
影像学检查：通过 心电图、超声心动 图等检查，了解心 脏和血管情况
病史采集：了解患者家族史、生活习惯、症状等 体格检查：测量血压、心率、体重等指标 实验室检查：进行血常规、尿常规、生化等检测 影像学检查：如心脏超声、血管超声等 诊断标准：根据血压水平及其他因素综合判断
降压药物的选择：根据患者的具体情况选择合适的降压药物
药物治疗的注意事项：遵循医生的建议，按时服药，避免漏服或过量
药物治疗的副作用及处理：了解可能出现的副作用，及时采取措施减轻症状
药物治疗与生活方式的结合：在药物治疗的同时，注意调整生活方式，如合理饮食、适量运动 等
饮食控制：减少盐、糖、脂肪的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等 戒烟限酒：戒烟可以降低血压和心血管疾病的风险，限制酒精摄入有助于控制血压
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
高血压对身体健康的影响
高血压是一种常见的慢性疾 病
当前高血压防治的现状和问 题
高血压健康管理的必要性和 重要性
● 心血管疾病：高血压是心血管疾病的主要危险因素，可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
● 脑血管疾病：高血压可导致脑血管破裂或堵塞，引发脑卒中、脑血栓等疾病。
心理干预：对患者进行心理疏导，减轻心理压力，提高生活质量
高血压是一种常见的慢性疾病， 对健康危害较大
通过健康管理可以有效控制高 血压，提高患者生活质量
综合干预措施是高血压健康管 理的有效手段
未来需要进一步加强高血压健 康管理的研究和实践
研究样本量不足，需要更大规模的 研究来验证结果
高血压患者的健康管理服务是什么(修订版)
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目录
添加目录项标题 高血压患者健康管理服务 的具体内容 高血压患者健康管理服务 的实施与推广 总结与建议
高血压患者健康管理服务 概述
高血压患者健康管理服务 的效果与影响
高血压患者健康管理服务 的挑战与对策
01
添加章节标题
02
高血压患者健康管 理服务概述
加强宣传教育
提高公众对高血压的认识和重视程度 推广科学合理的生活方式和饮食习惯 强调定期检测和早期发现高血压的重要性 增强患者对治疗和管理方案的依从性和自我管理能力
持续改进与优化服务
定期评估与反馈：收集患者和医护人员的意见和建议，对服务进行持续改进。 培训医护人员：提高医护人员对高血压患者健康管理服务的认识和技能。 拓展服务范围：根据患者需求，不断扩大服务范围，提高服务质量。 加强与社区合作：与社区医疗机构合作，共同推广高血压患者健康管理服务。
高血压患者健康管理服务的定义
高血压患者健康管理服务是一种针对高血压患者的综合性服务
该服务旨在通过一系列措施，帮助患者控制血压，预防并发症
服务内容包括健康教育、饮食指导、运动建议、药物治疗等
高血压患者健康管理服务需要医生、护士、营养师等多学科合作，共同为患者提供最佳 的医疗保健服务
服务的目的和意义
降低并发症的发生率
提高高血压患者的生活质量
促进患者自我管理能力的提 升
降低医疗费用，减轻社会负 担
服务的内容和范围
定期监测血压：定期为患者测量血压，记录血压数据 健康宣教：向患者普及高血压知识，提高患者对疾病的认知 饮食指导：根据患者情况，提供个性化的饮食建议 运动指导：根据患者情况，提供适合的运动方式和运动量建议 药物治疗：根据医生建议，协助患者正确使用降压药物 心理辅导：针对患者可能出现的心理问题，提供心理辅导服务
社区高血压患者的健康管理内容
健康生活方式指 导：指导患者养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟
限酒等
心理疏导：关注 患者的心理状况， 提供心理疏导和 支持，帮助患者 缓解压力和焦虑
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方
案
饮食管理
控制盐摄入：每天不超过6克 增加蔬菜和水果摄入：每天至少5份蔬菜和水果 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入：选择低脂肪、低胆固醇的食物 增加全谷物摄入：选择全麦面包、燕麦等全谷物食品 控制酒精摄入：男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯
措施：社区高血压患者健康管理的措施包括健康教育、健康监测、健康促进、药物治疗等。
社区高血压患者健康管理的目标
降低高血压患者的发病率和死亡率 提高高血压患者的生活质量和健康水平 预防和控制高血压并发症的发生和发展 提高高血压患者的自我管理能力和健康意识
社区高血压患者的健康 管理内容
健康教育
健康知识普及： 向患者普及高血 压相关知识，提 高患者对高血压
定期监测血压：定期监测 血压，了解血压变化情况
调整药物：根据血压变化 情况，调整药物剂量和种 类
调整饮食：根据血压变化 情况，调整饮食结构，减 整运动方式和强 度，避免剧烈运动
调整心理状态：保持良好 的心理状态，避免情绪波 动过大，影响血压稳定
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社区高血压患者的健康管理 内容
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CONTENTS
01 添加目录标题
02 社区高血压患者的 健康管理概述
03 社区高血压患者的 健康管理内容
04 社区高血压患者的 健康管理实施方法
05 社区高血压患者的 健康管理效果评估
社区健康教育对于老年高血压病人群的血压控制与生活质量以及自我管理行为的影响探究
社区健康教育对于老年高血压病人群的血压控制与生活质量以及
自我管理行为的影响探究
一、社区健康教育对老年高血压病人群的血压控制的影响
社区健康教育是指在社区中开展健康知识宣传、健康教育和健康促进活动，旨在提高
群众对健康的认识，培养良好的健康行为习惯，预防和控制慢性病。
在老年高血压病人群中，通过社区健康教育，可以增强他们对高血压的认识，教授他们正确的自我测压方法和
血压控制方案，帮助他们正确服药和饮食控制。
研究表明，经过一定周期的社区健康教育后，老年高血压病人群的血压控制显著改善。
他们对高血压的认识更加深刻，服药遵从性
提高，血压得到了更好的控制。
二、社区健康教育对老年高血压病人群的生活质量的影响
高血压会导致老年人出现头晕、乏力、心悸等不适症状，严重影响了他们的生活质量。
通过社区健康教育，老年高血压病人群可以了解到更多关于高血压的知识，学习到如何缓
解症状，预防并发症。
社区健康教育还可以引导他们调整饮食结构、增加锻炼，有利于改
善心理状态和生活质量。
研究发现，经过社区健康教育后，老年高血压病人群的生活质量
得到了明显提升，症状减轻，对生活有了更积极的态度。
社区健康教育对老年高血压病人群的血压控制、生活质量和自我管理行为都有着积极
的影响。
在实际工作中，社区健康教育应该进一步加强，通过多种形式和渠道，向老年高
血压病人群传播健康知识，提高他们的健康意识和健康管理能力，以实现更好地控制血压、提高生活质量、延长寿命的目标。
政府应该加大对社区健康教育工作的支持力度，提供更
多的资源和政策支持，以促进老年高血压病人群的全面健康。
社区老年高血压管理及治疗现状
司眶｜园啊｜口２０１ １年１０月第９卷第３Ｏ期 ３－３人性化护理可以降低产后出血率 在实行计划分娩过程中，由于进行良好的心理护理，消除了产妇 对分娩的恐惧心理，加上产程中积极的处理，减少宫缩乏力的发生， 缩短产程时间，降低剖宫产率，提高阴道分娩率，减少了因不必要的 手术产而导致的出血量。同时第三产程中医务人员注意人性化护理， 胎儿娩出后，给以一定言语上的赞扬，当产妇看到自己健康的宝宝， 会心情大悦，更有利于促进子宫收缩，减少产后出血，因而降低了产 后出血率。 ・临床护理・１７５ 参考文献 【１】龙礼华，李伟英．足月妊娠计划分娩２４５０例临床分析［Ｊ】．国际医 药卫生导报，２００６，１２（２）：５６—５７． ［２］韦育红，杨蕊瑚，严妍等．足月妊娠计划分娩１００例的临床分析［Ｊ］． 郑州大学学报医学版，２０１０，４５（４）：６９ｌ一６９３． 【３】李巨．产科理论与手术［Ｍ】．沈阳：辽宁科学技术出版社，ｌ９９８：３８６． 【４］杨桃．安定在缩短第一产程中的应用［Ｊ］．海南医学，２００７，１８（９）： 】４２．１４ ．
社区老年高血压管理及治疗现状 卢世海 （吉林省龙井市开山屯镇中心卫生院，吉林龙井１３３４１７）
【摘要】目的通过社区健康体检对社区老年高血压惠者进行规范管理及观察祉区老年高血压治疗效果，调查、普及高血压相关知识，提高 老年人对高血压的认识。以提高高血压患者生活质量。方法对社区６０岁以上老年高血压患者进行规范化管理及用药指导。结论加强祉 区老年人高血压规范管理及时合理用药可有效控制高血压。 【关键词】社区高血压；规范管理；有效控制高血压 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３０－０１ ７５－０２
高血压是最常见的心血管病之一，随着人民生活水平的提高， 生活方式和饮食结构的改变。高血压的发病率大幅度提高。高血 压是指在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次 以上收缩压≥ｌ４０ｍｍＨｇ或舒张压≥９０ｍｍＨｇ，诊断为高血压。老 年高血压是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰 竭多发病和病死率升高的主要危险因素之一。如何让患者掌握高 血压发病原因、诱发因素、治疗方法、控制措施等，是广大基层 医师必须面对和解决的临床问题。社区卫生服务机构，成为高血 压防治工作中不可缺少的力量。高血压病例管理成为慢病管理工 作的重要组成部分。 １资料与方法 １．１一般资料 对本社区６Ｏ岁以上老人８００名进行健康体检，根据高血压诊断标 准，符合诊断标准的病例收入社区高血压管理，发现高血压病１ ５７ 例，其中男６３例，占４０．１％，女９４例，占５９．９％。 １．２方法 对于血压≥１４０／９０ｍｍＨｇ直接纳入社区高血压病例管理。为患者建 立高血压健康档案、随访表。对高血压患者进行定期随访，观察用药前 后的变化并针对病例的具体情况进行健康教育，以提高管理病例的保健 意识，自觉选择健康生活方式，坚持合理用药，按时接受随访。 １－３治疗方法 非药物治疗和药物治疗。非药物治疗要求低盐、低脂、低油饮 食，戒烟、健康饮酒及运动。指导患者进行有规律的体育锻炼、控制 体重及保持良好的心理状态。药物治疗选用钙拮抗剂、ｐ受体阻滞及 血管转换酶抑制剂等。 １．４健康教育 开展社区健康教育工作，发放高血压健康资料，利用宣传栏、图 书资料、宣传单、电视、健康知识讲座等，进行高血压病知识的宣 传。随访时可针对病例的具体情况进行健康教育。 ２结果 １ ５ ７例老年高血压患者经过随访及跟踪治疗血压控制在 １４０／９０ｍｍＨｇ为１１３例，满意率为７２％，另有４４例患者经１个月的治疗后 血压仍未达ｆｌＪ＜１４０／９０ｍｍＨｇ以下，不满意率为２８％。血压控制满意者 维持治疗，不满意者需调整治疗方案或叮嘱按时服药。 ３讨论 ３．１我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一，几十年来高血 压患病率呈逐年增加势头。而血压与脑卒中发生危险密切相关，收缩 压血压每升高１０ｍｍＨｇ，脑卒中危险就增加２５％。血压控制的越好， 脑卒中发病越低，把患者的血压控制在正常范围，就能显著降低心脑 血管风险。 ３．２社区卫生服务队伍素质的高低直接影响着社区慢病的健康教育， 由于社区医师，没有机会到上级医院进行培训即直接在社区工作， 掌握专业知识方面还有较大缺陷，对最新、最先进的知识，更新也不 足。患者对其信任度也不足。应加强社区医护的培训，社区医师应对 高血压药物种类、适应证和禁忌证熟练掌握，使社区医护人员在社区 慢病管理中发挥巨大作用，逐步受到社区群众的认可。 ３＿３由于高血压需要长期甚至终身服药，有的患者害怕药物的不良反 应，就自行减量或停药，造成血压反跳，病情反复，甚至引起心脑血 管的严重并发症。通过多种形式的健康教育，加强知识宣传，提高患 者对高血压危险因素、并发症、预后和规律药物治疗的重要意义等相 关知识，帮助树立正确的信念，促进高血压的有效控制…。 ３．４老年高血压患者平时饮食应注意低盐饮食，多吃黄豆、绿豆、菠 菜及新鲜瓜果、蔬菜，注意戒烟限酒，坚持适当的体育锻炼，控制体 质量，保证正常的生活规律，并随时监测血压。 ３．５老年人在用药宜从控制血压的最小剂量开始，逐渐加量，对血压 增高者，应逐渐降压为宜，用药要注意避免可引起直立性低血压、抑 郁症或对心肌有抑制作用的药物。对轻度高血压患者除注意饮食、运 动等，服药可以从单一小剂量降压药开始，经一段时间治疗，根据血 压的水平进行适当增减剂量，维持血压稳定正常水平。对中、重度高 血压这类患者选择安全有效、副作用小的药物，联合用药，在患者经 济条件许可时，尽量选择长效制剂，提高患者用药的依从性，以保证 血药浓度的稳定，达到降压的目的。 １７６・临床护理・ ３．６坚持服药，叮嘱患者正规服药，晨起或午睡时正是血压的高峰 值，可按药物的起效时间、血压的峰值规律，指导服药时间，即使血 压降至正常范围，也应与医师保持联系，正确调整药物用量，避免减 药后，血压突然升高。 ３．７识别药物不良反应，正确用药，告知患者使用药物可能发生的不 良反应。如使用短效钙拮抗剂硝苯地平因降压剧烈易引起体位性低血 压、踝部水肿、面部潮红、心跳加快等副作用。在应用利尿降压药氢 氯噻嗪时，叮嘱患者多进食含钾的食物，定期复查血钾，以防电解质 紊乱。０受体阻滞剂倍他乐克适于长期使用，但也有使三酰甘油升 高，胰岛素敏感性降低，诱发支气管哮喘等副作用。 ３．８杜绝相信虚假广告，个别老年人容易相信的“义诊”和“坐堂医 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３０围衄 生”，买所谓降压保健品，服用后可不吃任何降压药物，完全控制血 压，甚至治愈高血压，欺骗老年高血压患者。老年人停药后造成血压 升高，甚至发生意外。 ３．９长期服药一旦出现心动过缓、血压过低，应及时到医院就诊。重 度高血压必须住院治疗。注意定期检查。 老人高血压作为社会中日渐庞大的群体，应当引起重视，有效的 控制高血压的发展，减少不良后果，积极预防、有效 控制高血压的 发生、发展变化，是社区医师的责任。 参考文献 ｆ１］陈瀚珠，钱菊英，李清，等．实用内科学【Ｍ］．１２版．北京：人民卫生出 版社，２００５．