老年急性心肌梗死患者的护理体会
老年急性心肌梗死患者的护理体会
心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
本病欧美常见,近几年我国发病率明显增多,死亡以老年患者居多。
本院2008年6月至2009年1月共收治60例急性老年心肌梗死(AMI)患者,通过细心地治疗和护理,均取得了较好的效果。
1 临床资料
住院患者AMI资料,其中老年组病例60例,其中男40例,女20例,最高86岁,最低60岁。
60例患者经过精心治疗和细心护理,均取得了较满意效果。
部分AMI 患者为非典型性急性心肌梗死。
其原因可能有:AMI常引起迷走神经刺激和应激性溃疡,故部分患者以消化道症状为首发;高龄患者交感神经痛觉纤维退行性改变,痛阈提高;合并糖尿病时,累及痛觉神经末稍;合并脑血管病,感觉迟钝;并发心衰、休克或意识不清而失去痛觉。
老年人AMI时使心室舒张末期的血压升高,发生肺淤血而使呼吸困难比胸痛更明显。
AMI有多部位病变,尤以前壁+下壁居多,说明老年冠心病患者冠脉累及多支病变。
另外非Q波AMI在老年人是较为常见的,因为老年AMI多为2支冠状动脉病变,梗死分布面积广泛,如多处对应性梗死,因梗死向量互相抵消可不出现梗死图形。
2 病情观察
2.1 疼痛症状的观察疼痛型患者应注意观察疼痛的性质、部位、持续时间。
无痛型患者若出现牙痛、咽喉痛、肩背痛、腹部疼痛及不明原因的出冷汗、表情淡漠、恶心呕吐时,应反复多次做心电图,观察梗死范围有无扩大,同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。
2.2 用药疗效的观察尿激酶、链激酶为纤维蛋白溶解酶激活剂,激活血栓中纤维蛋白溶解酶原,使之转变为纤维蛋白酶,正确的给药方法能直接影响疗效,故溶栓治疗必须在心电监护下执行,将患者安置在安静的单独病室或抢救室,给予持续心电监护,可及早发现各种心律失常,溶栓治疗前常规做十二导联心电图,便于用药后对照疗效,观察病情进展,用药后立即记录1次,15 min后再记录1次,自诉缓解后0.5 h、1 h各记录1次,以后根据病情改为1周内1次/d,第2周1次/2~3 d,可见抬高的S-T段显著下降或恢复正常,同时持续心电监护亦可观察有无溶栓后心律失常的发生。
2.3 自觉症状的观察静脉内溶栓时,应密切观察病情进展,特别要注意胸痛性质、程度、持续时间及伴随症状。
溶栓后冠脉再通一般在2 h内发生,患者若胸痛突然缓解或消失,结合心电图,提示冠脉再通,若用药后胸痛无缓解,应密切观察,并立即报告医生。
3 护理
3.1 休息嘱患者卧床休息,时间为1周左右,并提供安静、安全、清洁、舒适的治疗、护理环境,病室空气新鲜。
持续低流量给氧(1~2 L/min)可减少心肌耗氧量,加强心肌供氧,预防疼痛的发生。
3.2 饮食护理应给予高维生素、适量纤维素、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食,忌辛辣食物,同时鼓励患者多饮水,多吃水果,食用适量的蜂蜜,并强制戒烟,饮食应少量多餐,切忌过饱,以免增加心脏负担。
4 出院指导
由于心肌梗死患者长期卧床,食欲减退,胃肠蠕动减慢,因此便秘的发生率较高,可给予缓泻剂口服,如麻仁丸等。
必要时给予开塞露,排便时嘱其勿过度用力或屏气,以免引起猝死。
指导患者正确使用镇静、安眠药物。
有计划地使患者了解该病的医疗知识,教给患者相应的健康知识,即如何正确认识自己的疾病,如何防止复发和自我保健,使患者掌握疾病的规律,有利于配合治疗,防止或减少诱发因素及并发症,尽快恢复和促进健康,告知患者出院后的注意事项,改变不良的生活方式,减少发病的不良因素。
5 讨论
本文老年组多并发急性左心衰、心源性休克、严重心律失常,因为老年人心脏储备能力下降,当心梗面积较大时对左心室功能影响较大,使心排血量下降,心室舒张末期充盈压升高,造成肺静脉淤血甚至肺水肿而引起急性左心衰竭一系列症状;AMI时,心排血量急剧下降,或由于呕吐、出汗致血容量不足而表现为周围循环衰竭为主的心源性休克,大面积AMI等致心脏泵衰竭引起低血压,或由于迷走神经张力增高所致心律失常。
老年人AMI发病率、死亡率均较高。
原因为老年AMI发病前并发症多,健康水平差,心脏储备能力下降而且老年AMI症状不典型,就诊不及时及一些治疗受到一定限制,如溶栓、介入治疗,β受体阻滞剂、阿司匹林的使用等,致使治疗不足而影响预后。
综上所述,随着年龄增加,老年人无痛性AMI逐渐增多,易合并心律失常、心衰、心源性休克,死亡率增高,故临床需全面考虑,注意随访心电图动态改变及心肌酶谱等实验室检查。
参考文献
[1] 罗敏.心肌梗死病人的观察和护理.中华护理学杂志,2005,2(2):17.
[2] 吕蓓,戚文航.老年急性心肌梗死的临床特征.实用老年医
学,2002,16(3):115-116.
[3] 刘洁.健康教育对急性心肌梗死患者早期康复的影响.临床实用护理杂志,2004,9(4):49.。
心肌梗死患者急性期的观察与护理体会
计划， 同时说 明监护室 有丰 富经 验 的医护人 员 ， 进 的医疗 先 护理技 术和技术设备 ， 大家共 同努力 ， 病情会 好转 的 ， 患者 使 保持健 康心态 ， 安全渡过危险期 。 ２ ２ 吸氧 ． 最初 ２— ３ｄ内用一 次性 鼻导 管持 续给 氧 ４～６ Ｉ ｎｎ 或面罩给氧 ６—８Ｌ ｉ ， 氧过 程 中要 经常 检查 鼻 ｆｒ ， ｉ ／ｍ ｎ 给 导管 和鼻塞是否通畅 ， 湿化瓶 中水是 否少 ， 有无漏气 ， 同时观
２０ １ （ Ｏ ：３ ． ０ ６，２ ４ ） ３４
预 防便秘 ， 指导患者多 吃高 纤维食物 ， 多饮 水 ， 避免长期
大量饮酒 以及吃刺 激性食 物 ； 持 大便通 畅 ， 保 养成 每 日定 时 大便的习惯 ， 出现便秘情况及 时处 理 ； 注意肛 门部卫生 ， 养成 每人或便后清洗肛 门的习惯 ； 每天 坚持适 量 运动 ， 其对 于 尤
长久站立或端坐工作 的人 应加强肛 门括 约肌 的舒缩功 能 ； 及
时处理导致腹 内压增 高的疾病 ； 出现异 常情况及 时就诊 。坚
心 肌梗 死 患者 急 性 期 的观 察 与 护 理 体 会
苏 利 娟 【 摘要 】 目的 探讨 心肌梗死 患者 急性期 的科学有效 护理 。方法
４ ８例患者的临床资料进行 回顾性 分析 。结果 结论
孤 独感 ， 生活方 面饮 食 及休 息亦 予 以仔 细交 待 ， 治疗 上及 时
准确， 给患者安 全感 。 向患 者解 释确 实 的病 情 、 治疗 和 护理
围局限时 ， 一般 病情 较轻 ， 而当梗死范 围广泛时 ， 可并发严 常
重的心律失常 、 心衰、 心源性休 克 、 心脏破裂 等 。故患 者能否 渡过急性期关系到整个病程 和预后 。２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月我们共 收治心梗患者 ４ ８例 ， 中男 ３ 其 ２例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ４ ７ ８— ０岁 ， 平均 ５ ６岁 ，８例 患 者在 急性 期 我们 均 给予 全面 ４
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死护理体会许睿，王芳。
邹薇红(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)75[中图分类号]R473．5【文献标识码]B学科分类代码：320．7120文章编码：100l一813l(2008)05—0cr75—01心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死病死率较高，如对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症，可使病死率下降。
现将急性心肌梗死护理体会介绍如下。
l休息卧床休息，减轻心肌负荷，减少耗氧量，防止心肌进一步缺血缺氧、心肌梗死面积扩大，应休息2—3周，有并发症者卧床休息时间适当延长。
2疼痛的护理疼痛是最早的并发症，多突然发生，持续性心前区疼痛使患者产生相应的心理变化，常伴烦躁不安、出汗、恐惧和频死感等。
由于心理变化，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。
少数患者可出现无痛性急性心肌梗死，一开始就呈休克或急性心衰。
护士应密切观察，尤应加强夜间巡视，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，做好心理护理，消除焦虑紧张情绪，使患者从不良的心理状态中解脱出来，而配合医生治疗。
3吸氧对急性心肌梗死不论有无并发症，常规予鼻导管吸氧2—3d．对合并急性左心衰予加压吸氧或50％酒精湿化吸氧。
持续吸氧可缓解疼痛，增加心肌供氧，限制梗死面积再扩大。
4胃肠道护理饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因索。
因此对急性心肌梗死患者，饮食宜低热量，少食多餐易消化，保证有足量的纤维索，以防便秘。
急性心肌梗死患者由于长期卧床，使用麻醉、镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死。
因此，对急性心肌梗死患者常规使用缓泻剂，如番泻叶、蜂蜜冲水饮，开塞露、果导片口服，使之保持大便l～2d1次。
指导患者在床上使用便盆和协助养成定时排便习惯。
急性心肌梗死患者的抢救护理体会
床休 息， 高流量吸氧 ， 立即溶栓 、 张冠脉 、 扩 抗凝 、 抗血 小板聚集 、 营养心肌、 镇静 支持 对症等 治疗 。能有效提 高抢
救成功率。 关键词 急性 心 肌 梗 死 ； 理 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｒ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ９ ｏ ： ０ ３ ６ ￣．ｓ Ｌ ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ４ ｓ
急性缺血所致。如不及时抢救 的护理可 发生心律失常 、 休
克 、 力衰 竭 ， 重 危 及 生 命 。通 过 几 年 来 的 临 床 工 作 经 心 严 验。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 我 院 自 ２０ 一叭 ～ ０９—１ 收 治 急 性 ． ０８ ２０ ２共 心肌梗死患者 １ ４例 ， 中 男 性 ９例 ， 性 ５例 。年 龄 ５ 其 女 ４～ ７ ４岁 ， 均 ６ 平 １岁 。 前 壁 梗 死 （ 括 广 泛 前 壁 ， 『壁 ） １ 包 前 白 】 １ 例 ， 壁 梗 死 ３例 。其 中并 发 心 源 性 休 克 １例 。 Ⅱ度 Ⅱ型 下 房 室传 导 阻 滞 １例 ， 性 心 动过 缓 ｌ 。 窦 例 １２ 诊 断 依 据 全 部 病 例 均 符 合 ＷＨ 急 性 心 肌 梗 死 的 ． Ｏ
１８ ４ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ０ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄｃｎ
０ｌ００ ｅ ２ １
・
护 理 园 地
・
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 抢 救 护 理 体 会
李 昕 萍
（ 龙 江 省 建 三 江人 民 医 院 内科 ， 龙 江 黑 黑 建三江 １６０ ） ５ ３０
者 体质差 ， 引发 心绞 痛 ， 衰等 并发 症 ， 及 早预 防控 易 心 应 制、 治疗。
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死 为内科常见急症， 起病急骤 ， 变化迅速 ， 常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理 ， 就可 以减 少梗塞范 围和并 发症的发生，这是 降低心梗死亡率 的关键 。实践 中，我们 认识到对患者密切观察病情 ，积极抢救 ，有效护理是救治 成功的关键 。 急性心肌梗死是 目前威胁人类健康 的主要疾 病之一，以下我浅谈急性心肌梗死的护理 。
管扩 张药及合 并出血 均可发生低血 压 ，因此应严 密观察 血 压 的变 化 。 有 合 并 症 ，血 压 不 稳 定者 应 每 隔 １ｍ ｎ监 ０ｉ 测 １次 ，血压平稳后 ，根据 病情延长测量 时问 。无合并
大 小便造成意 外 。可 口服果 导，选用适量蛋 白质 ，充足
的纤维素等饮 食 以促进肠蠕动 ，利于通便 。必要时可开 塞 露灌 肠 。 ２ ６ 心理 护理 大部分 患者存 在不 同程度 的恐惧 和焦 ． 虑 ，所 以我们要为病人提供安静安全 、清洁、舒适 的治疗 护理环境 。鼓励患者调整心态 ，树立信心，保持乐观、积 极 向上 的人生观。心理社会 因素在冠心病 中起重要作用 。 心肌梗 死 的严 重性 已被大众所 认识 ，因此 患者一旦被确 诊 ，其恐惧 、忧郁、沮丧是常见 的心理反应，一般脑力劳 动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感 ， 必须在 使用心 电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持 。 ２ ７ 康 复指导 由于 患者长 期卧床 ，食欲减退 ，胃肠蠕 ． 动减慢 ，而且 患者 以老年人偏 多，因此便秘 的发生率较 高 ，可 给予缓泻剂 口服 ，必要 时给予 开塞露 。排便 时， 嘱其避 免过度用力或 屏气 ，以免 引起 猝死 。指导 患者 正 确使用 镇静 、安 眠药物 ，有计划地使 患者 了解该病 的医 疗知识 ，教给患者相应 的健康知识 ，尽 快恢复和促进健 康 。告 知患者 出院后 的注意事项 ，逐 步帮助患者调整心 态 ，学会 控制情绪 ，病情稳定后 ，可 让家属探视 ，并嘱 探视人 员不要涉及至 患者敏感易激动 的话题 ，保证 患者 休息 ，利于 患者尽 早康复 。 ３ 体 会 通过上述 ６ ７例患者 的护理 ， 深刻地 体会到 ， 仔细观 察病人 的病 情 ，根据 不同时期 、不 同个 体进行有效 的心 理疏导 ，合 理安排饮 食，保 证足够 的休 息和 睡眠 ，使用 适 量的止痛镇 静药物 ，帮助 患者正确认识本 疾病 ，做好 康 复指 导，使患者积极配合 治疗护理 ，从而 达到早 日康 复的 目的。 由于我们在 重视 急救 的基础上 ，更加重视患
急性心肌梗死 护理个案【范本模板】
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死"收住住院。
3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内.无冠心病家族史.查体：体温36。
8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min,血压80/50mmHg。
神志清合作,扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，颈软,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿.心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波,T波倒置。
化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常.入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救,吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动,无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
急性心肌梗死40例护理体会
１ 观察病情 － ４ 对于健康状况较差 的患儿 ， 注意观察 要 ２ 清洁皮肤后 ， ． ４ 在长水痘的局部使用含 ０ ５ ． ％冰片 的炉 ２
甘石洗剂涂抹。
３ 注 意事 项
病情 ， 个别患儿可合并肺 炎、 脑炎。如发现患儿精神差 、 高热不 退、 嗜睡 、 皮肤红肿 、 咳喘 、 呕吐 、 头痛 、 烦躁 不安 、 厥等要 及 惊
参考文献 ［ 孙清廉． １ ］ 食品与健康【 】 海 ： Ｍ上 上海人 民出版社 ， １ ： ５ １ ０ ２ ０ １ — １． ０ ０ ［ 王新良 １ ２ ２ ］ － 岁宝宝养育天天读 ［］ Ｍ． 石家庄 ： 河北人民出版社 ，０ ５ ２０ ：
２—５ ５４． （ 收稿 日期 ：０ １９ ２ ） ２ １－ — ２
急性心肌梗死发病 急骤 ， 死率较高 ， 病 护理人员掌握其 发
临床护理体会报告如下。 １ 临床资料 ２０ ０ ９年一 ２ １ Ｏ Ｏ年我院心 内科病房收治急性心肌梗死患者
愤怒暴躁型患者多见 于文化水平低或体力劳动者 ， 平时 自觉健
病规律及抢救护理措施， 对降低患者病死率极其重要。现将其 康 ， 发病常表现为悲愤 、 一旦 暴躁 ， 一切以 自我为中心。对此型
２ 护理 措 施
安静整洁及空气新鲜 、 室温适合 。 急性心 肌梗死 患者的心理护理分为恐惧
２１ 心理护理 ．
２ ． 休息 与活动 ．２ ２
急性 心肌梗死后第 １３ — 天须 绝对 卧
型、 抑郁沮丧型和愤怒暴躁型三种。恐惧 型患者对 自已的病情 缺乏 了解和认识 ， 心理上感到极度 的恐惧不安 ， 甚至彻夜不 眠。
４ ， ３ ， ８例 ， Ｏ例 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ５岁 ， ７ 平均年龄 ５ ６岁。均 符合 ＷＨＯ诊断标准 ： ①严 重胸痛持续 ３ ｉ ０ｍ ｎ以上 ； 发病时 ② 间 ８ｈ以 内 ； 心 电 图 至少 ２个 相 邻 导 联有 ｓ ③ Ｔ段 抬 高 ≥ ０２ ．ｍＶ； ④无近期出血倾 向。
老年急性心肌梗死病人的护理体会
２０ 年 １ Ｏ８ 月第 ４ 卷第 ２ ６ 期
・
临床护 理 ・
老 性心肌 年急 梗死病人的 理体会 护
刘 玉 花 ‘ 张 维 开
（． １ 青岛市黄岛区红石崖 医院， 青岛 ２ ６ ２ ；． ６ ４ ６ ２青岛市黄岛区卫生监督所 ， 青岛 ２６ ５ ） ６ ５ ５
限制探视 ， 防止不 良刺激 。进食 、 排便 、 翻身等 日常活动由护士协 助完成 。治疗 、 护理操作要有 计划 、 有准备 ， 避免影响患者休息 ； 发病后 ４ ｄ可在床上进行上下肢 的被动 和主动活动 ；第 ２周 ～６
开始在床边 、 病房 内走 动， 在床边完成个人卫生 活动。有并 发症
７ ２例急性心肌梗死患者 ， 其护理体会报道如下。
者， 卧床时间 应适 当延长 ； ３ 第 ～４周 ， 病情 较稳定时 ， 可试 着进
行上下 楼梯的活动 ， 动量要小 ， 但运 可根据 患者病 情和活动 的反
应， 逐渐增加活动量和活动时 间。
２３ 心 电 监 护 ．
１ 临床 资料
【 关键词】心肌梗死； 心理护理； 老年人
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ３５ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ － ７ １２ ０ ）２ ９ － ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ — ３－ ０
心肌梗死是 由于冠 状动 脉急性闭塞 ， 使部 分心肌因严重 、 持 久的缺血发生局部心肌坏死。心肌梗死虽然常发生于频繁 的心
绞痛患者 ， 由于老年人症状不典型 ， 但 可在无症状时突 然发病 或
造成猝死。该病病情复杂 、 变化快 、 病死率高 ， 能及时发现 、 如 抢
救及 时 、 措施得 力 ， 能使患者转 危为安 ， 就 反之将导 致不可逆 的 后果Ｂ Ｉ 。我院重症监护病 房 自２ ０ ０４年 ５月 ～ ０ ７年 ５月共 收治 ２０
21例急性心肌梗死患者院前急救与护理体会
２２ 立即吸氧 ．
氧疗 是 治 疗 心 肌 梗 死 的 重 要 手 段 ，吸 氧 可
２ ３ 术 后 护 理 ．
提 示 医 师 复 查 患 者血 常规 及 凝 血 四项 ， 给 予 纠 正 。 并
３ 结 果
２ ３ １ 术 后 心 理 护 理 ：术 后 患 者 出 血 减 少 或 停 止 ， 告 知 ．． 应
患 者 手术 成 功 且 效 果 显 著 ， 患 者 紧 张 情 绪 得 到缓 解 ； 时 使 同 使其 明 白术 后 仍 需 严 密 观察 及 治 疗 ， 患 者 能 从 心理 上 接 受 使
少 患 者对 术 后 子 宫 能 否 保 留 及 完 全 复 旧 的 心 理 负 担 。患 者 可 以 下床 活动 后 ， 助其 拔 除尿 管 ， 励 并 协 助 其 下 床 活 动 ， 帮 鼓 争 取 早 日康 复 。指 导 患 者 饮 食 及 母 乳 喂 养 ， 快 恢 复 进 程 。 加
血 供 ， 止梗 死 面 积 进 一 步 扩 大 ， 即做 心 电 图 检 查 ， 察 有 阻 立 观
无 病 理 性 ｑ ，— 波 Ｓ Ｔ段 有 无 改 变 ， 问 病 史 ， 密 监 测 呼 吸 ： 询 严 心率 、 律 、 搏、 心 脉 血压 及 神 智 、 色 等 情 况 并 做 好 记 录 ， 有 面 如 异 常 ， 时 告 知 医 生 并 协 助 抢救 ． 时 安 慰 患 者 ， 除 恐 慌 心 及 同 消
２ 例 ， 期 诊 断 正 确 ， 救 措 施 得 当 ， 理 工 作 到 位 ， 死 亡 １ 早 抢 护 无
病 例 。 现将 ２ ｌ例 急 性 心 梗 患 者 的 院 前 急 救 、 期 观 察 与 护 早 理 体会 介绍 如 下 。 １ 临 床 资 料 患者２ 例， １ １ 男 ２例 ， ９例 ， 均 年 龄 ５ 女 平 ７岁 。患 者 发 病
急性心肌梗死的抢救与护理-精选资料
急性心肌梗死的抢救与护理急性心肌梗死是内科常见急症之一，起病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高。
护理人员在观察病情时，及早发现，及时抢救提高心肌梗死的抢救成功率的关键，达到降低患者的病死率的目的。
为了进一步完善AMI的临床护理程序，笔者结合临床实践对我院2008年6月〜2012年10月收治的97例病人作初步分析，现将护理体会浅谈。
1.临床资料本组97 例，男74 例，女23 例，年龄37〜81 岁，平均62.4 岁。
前壁梗死23 例，下壁梗死26 例，后下壁梗死8 例，前壁并侧壁梗死6例，前壁并下壁梗死5例，其他部位梗死9例。
均符合急性心肌梗死的诊断标准。
临床表现：所有患者均有胸闷、胸痛症状，均有心律失常表现。
伴晕厥12 例；伴发热39 例；伴恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状1 7例；心力衰竭7例。
同时患有糖尿病者12例，患有肺气肿、肺心病者10例。
2.急救与护理2.1急救护理立即进行快速有效安置病人工作，绝对卧床，给予吸氧、心电监护，根据患者病情建立二条或三条静脉通道，注意输液的滴数。
静脉使用硝酸甘油注射液时，要特别注意观察患者血压的变化，合并心力衰竭者输液速度宜慢，同时记录24小时出入量，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使冠状血管扩张，减轻心肌缺血，给予速尿减轻心脏负荷[1] 。
同时准备好除颤仪，起搏器，气管插管等抢救器械及相关药品，随时配合医生进行抢救。
快速采血送检，遵医嘱及时、正确给药。
2.2观察护理严密监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察皮肤色泽、温湿度、神志、心率、心律及尿量等变化，并观察胸痛的部位、性质、程度的变化，发现异常迅速报告医生。
护士要熟悉患者心电图及各种心律失常图形，保持高度的警觉性和敏感性，时准确的发现各种心率失常，如果患者剧烈胸痛、出冷汗、呕吐、血压下降时，要严密监测血氧饱和度，以了解氧气与血红蛋白的结合情况，若血氧饱和度低于85%时，应警惕有心力衰竭、肺水肿和休克等并发症存在，如果在高流量给氧后还不能改善的患者，即提示预后不良。
急性心肌梗死观察及护理体会
ｄｉ １． ６／ｉｎ１７ ．７ ９２ １．１１ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２ ７ ． ０ ．叭 ９ ｊｓ ０ ２
文 章编 号 ：１７ —７９ （０ ０ ２・ｌ９Ｏ ６ ２２７ ２ １ ）－１Ｏ ｌ一１
急性心肌梗死 （ ＭＩ Ａ ）是指 由于急性持续性冠状动脉 血供急剧减少或中断所造成的部分心肌缺血性坏死，临床 表现为胸痛，急性循环功能障碍 的全身反应及一系列心 电 图动态改变为特征，为内科急危重症，病情变化快病死率 高 ，严重威胁着病人生命 ，提高护理质量对治疗效果和病 情转归具有重要作用 ，我们 自 ２０ ０ ７年 １ ０月至 ２０ ０ ８年 ３ 月共收治 １ 例该病 患者，现将护理方法和体会介绍如下 ： ８ １ 临床资料 本组男 １ 例 ，女 ６ ，年龄在 ４ ￣７ ２ 例 ０ ６岁之 间，平均 住 院时间 ２ －４ ｄ ，治愈 ９例，好转 ８ ，死亡 ｌ 。 ４ ５ 例 例 ２ 我们实施的护理观察项 目 ２１ 严 格观察 生命体 征和 临床症 状 及 时 防止并 发症 ． 发 生，密切观察 患者神 志 ，心率 ，心律 ，血压 ，呼吸及
此 产 生 焦 虑 ，不 安情 绪 ， 护 士 应 了解 病 人 的心 理 反应 ， 给予情感支持 ，清 楚讲解 病人提 出的问题 ，为病人解 除
食 ，少食 多餐 ，避免进食过饱过 快，而加重心脏负荷 ， 第 １ 周流质饮食 ，第 ２周半流 质，第 ３周可吃软饭 ，患 病期 问禁烟酒 。 ２ 保持大小便 通畅 Ａ 病人排便用力不 当， ． ６ ＭＩ 可导致 心衰 ，严 重的心律失常 ，晕厥 ，甚至猝死 ，因此排便护 理 到关重要 ，应说服病人养成床 上排便习惯 ，保持每 日 大便 １ ２次 ，进行腹部按摩 ，给予开塞露 ，或者缓泻 到 剂 ，以协助排便 ，必要 时可采有低压力盐水灌肠 。另外 ， 对 Ａ ＭＩ病人排尿护 理也不容忽视 ，此类病人多为老年 人 ，老年 的男性常伴有前列腺增 生， 由于排尿 习惯和排 尿 困难 ，使病人尿液不 能排 出，紧张急躁使心率加快 ， 心脏 负荷 加重 ，所 以必须劝 导病 人心情平静 ，充分进行 诱 导，必 要时进行 导尿 。 ２７ 康 复期 护理 康 复 期病人 ，他们 顾虑 是担心 梗复 ． 发 ，担 心 出院后再发病 时得不 到医护人员的及时治疗和 照顾 。我 们要加强卫生宣教 ，要患者及家属该病 的发病 机理 ，治疗 以及诱发 因素及 自我救护 等有关知识 ，改变 其不合理 的饮食 习惯 ，并介绍成 功的病历 ，要患者及家 属 意识 到心肌梗塞是可 以预 防的，让他们始终得于医护 人 员的关怀之下 ，增进病人 的 自我照顾能力和信心 ，使 病人 安心 修养，避免诱发心绞痛 的因素 ，减少病人情绪 激动 ，保 持精神愉快 ，就可 以减 少再发生 ，在作好病人 心理护理 同时同 ，还要作好家属疏 导工作 ，使病人和家 属之 间建立一种新 的有利 于疾病康 复的心里环境 。