支具矫正脊柱侧弯的原理
脊柱侧弯
脊柱侧弯治疗方法选用
10至20度：运动疗法、手法、电针、电磁 疗、牵引、中药外治等。
20至40度：除与10至20度治疗方法之外， 应佩戴支具。
40度或以上：需以手术矫正。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧弯的理想
矫治方法，也是结构性侧弯的重要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维
4.侧弯矫正法：一手拇指置于偏弯棘突的一 侧作向对侧推挤的准备，另一手托住肩前作 向后伸展运动，双手同时相对用力共同完成 此法
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达 到复位的目的。
牵引的方法有很多，如颈牵引，斜台颈牵引，颈 骨盆套牵引、头颅骨盆环牵引、卧位反悬吊牵引 等。
自身悬吊牵引是主动锻炼, 而骨盆牵引属被动锻炼。脊 柱侧弯患者体质较差, 主动锻炼有利于增强患者体质, 提高免疫力。常规骨盆牵引需住院进行,由于患者体重 不同需调整牵引重量和时间, 需要护理人员严密监控, 以免发生神经过牵症状; 而自身悬吊牵引可在家中进行, 其牵引重量与患者的体重成正比, 患者可通过收缩腹部、 腰背部的肌肉群来调节侧弯脊柱受到的牵引力, 牵引治 疗时仅需要1 名家属协助治疗即可。
多功能电动牵引矫正复位床
脊柱矫正器
小型牵引双向拉伸器
立牵脊柱矫正机
前、后段床体可倾斜牵 引矫正复位床
支具
适应证：20°～40°之间的轻度脊柱侧弯， 婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸，偶 尔40°～60°之间也可用支具，青少年型 的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗。骨骼未 成熟的患儿宜用支具治疗。两个结构性弯曲 到50°或单弯超过45°时，不宜用支具治 疗。合并胸前凸和脊柱侧弯，不宜支具治疗， 此时支具能加重前凸畸形，使胸腔前后径进 一步减少。
百度百科脊柱侧弯
脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
临床较少见，多需要手术矫正。
特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。
临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。
因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。
（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。
还需注意既往史、手术史和外伤史。
脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。
家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。
神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。
（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。
首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。
注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。
脊柱侧弯精品PPT课件
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
整脊疗法 Chiropractic
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 1845-1913）ห้องสมุดไป่ตู้生 所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊术的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
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2020/12/16
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非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等 。及时、适当地运用这些方法，可以达到 满意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程 度及进展情况来选择适当的矫正方法。
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
波士顿矫形器
（下胸段和腰 色努矫形器（T6 段） 以下胸腰段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
脊柱侧弯的矫正与康复训练
脊柱侧弯的矫正与康复训练在我们的日常生活中，脊柱侧弯是一个不容忽视的健康问题。
它不仅会影响身体的外观，还可能导致疼痛、呼吸困难以及其他一系列的健康隐患。
那么，什么是脊柱侧弯？又该如何进行矫正和康复训练呢？让我们一起来了解一下。
脊柱侧弯，简单来说，就是脊柱向一侧弯曲，形成一个“C”形或“S”形的曲线。
它可以发生在任何年龄段，但在青少年时期更为常见。
造成脊柱侧弯的原因有很多，包括先天性的骨骼发育异常、神经肌肉疾病、长期的不良姿势、创伤等等。
对于脊柱侧弯的矫正，早期发现和干预至关重要。
如果侧弯角度较小，通过一些简单的康复训练和生活方式的调整，就有可能有效地控制和改善病情。
而如果侧弯角度较大，可能就需要借助支具甚至手术来进行治疗。
康复训练是脊柱侧弯矫正的重要手段之一。
下面为大家介绍几种常见的康复训练方法。
首先是拉伸练习。
通过拉伸紧张的肌肉群，可以帮助恢复脊柱两侧的肌肉平衡。
例如，针对身体侧弯一侧的腰部肌肉，可以进行侧腰拉伸。
站立位，将身体向侧弯的相反方向侧屈，感受拉伸的力量，保持15-30 秒，重复多次。
其次是核心肌群的训练。
强大的核心肌群可以为脊柱提供更好的支撑和稳定性。
常见的训练动作包括平板支撑、仰卧腿部提升等。
平板支撑时，双手撑地，与肩同宽，双脚并拢，用腹部和腿部的力量支撑身体，保持身体呈一条直线，坚持 30-60 秒。
再者是姿势训练。
时刻保持良好的坐姿和站姿对于预防和改善脊柱侧弯非常重要。
坐着时，要保持背部挺直，双脚平放在地面上，肩部放松。
站立时，双脚分开与肩同宽，重心均匀分布在双脚上，挺胸收腹，头部保持正直。
另外，针对性的脊柱矫正运动也很有帮助。
比如，在瑜伽球上进行脊柱的屈伸和旋转练习，可以增强脊柱的灵活性和稳定性。
除了康复训练，日常生活中的注意事项也不能忽视。
选择合适的床垫和枕头对于脊柱的健康十分重要。
床垫不宜过软或过硬，枕头的高度要适中，以保证睡眠时脊柱能够保持正常的生理曲度。
在学习和工作时，要注意定时休息，避免长时间保持一个姿势。
中医骨伤科脊柱侧弯的中医矫正之法
中医骨伤科脊柱侧弯的中医矫正之法脊柱侧弯，这一健康问题正困扰着越来越多的人，尤其是青少年群体。
它不仅影响着身体的美观，更可能给身体健康带来诸多隐患，如影响心肺功能、引发疼痛等。
在中医骨伤科领域，有着独特而有效的矫正之法，为脊柱侧弯的治疗提供了新的思路和选择。
中医认为，脊柱侧弯的发生与人体的气血、经络、脏腑等密切相关。
人体的脊柱就如同一条贯通上下的“大龙”，需要气血的滋养和经络的通畅来维持其正常的生理功能。
当气血不足、经络阻滞、脏腑失调时，脊柱就容易失去平衡，发生侧弯。
从气血方面来看，气血亏虚会导致脊柱失去滋养，肌肉无力，难以维持脊柱的正常位置。
而经络阻滞，特别是督脉、膀胱经等与脊柱相关的经络受阻，会使得气血运行不畅，影响脊柱的气血供应。
此外，脏腑功能失调，如肝肾不足、脾胃虚弱等，也会间接影响到脊柱的健康。
那么，中医是如何矫正脊柱侧弯的呢？首先是中医推拿按摩。
通过专业的手法，对脊柱两侧的肌肉进行按摩、揉捏、推按等操作，可以缓解肌肉的紧张和痉挛，促进血液循环，调整脊柱两侧肌肉的力量平衡。
比如，对于侧弯凸侧的肌肉，可以采用轻柔的放松手法，以缓解其紧张度；而对于侧弯凹侧的肌肉，则可进行有针对性的刺激和强化，增强其力量。
在推拿按摩过程中，还会结合穴位的按压，如肾俞、命门、大椎等穴位，以达到调理气血、疏通经络的作用。
针灸也是中医矫正脊柱侧弯的常用方法之一。
根据侧弯的部位和病情，选取相应的穴位进行针刺。
针灸可以刺激经络气血的运行，调节神经肌肉的功能。
例如，在脊柱侧弯的部位附近选取阿是穴，以及配合一些远道取穴，如足三里、三阴交等，以整体调理身体的气血阴阳平衡。
中药调理在脊柱侧弯的矫正中也起着重要的作用。
根据患者的具体体质和病情，中医会开具相应的中药方剂。
如果是气血不足型，可能会用一些益气养血的中药，如黄芪、当归、熟地等；若是肝肾不足，则会选用滋补肝肾的药物，如杜仲、牛膝、枸杞子等；对于经络阻滞型，可能会使用活血化瘀、通络止痛的中药，如丹参、桃仁、红花等。
儿童脊柱侧弯矫正流程
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脊柱侧弯的矫正与康复训练
脊柱侧弯的矫正与康复训练在日常生活中，我们可能会听到“脊柱侧弯”这个词汇，但对于它的具体含义、危害以及如何矫正和进行康复训练，很多人可能并不十分清楚。
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
简单来说，就是脊柱偏离了正常的直线位置，向一侧弯曲。
脊柱侧弯不仅会影响身体的外观，导致肩膀高低不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等，还可能对心肺功能、消化系统等造成不良影响。
对于青少年来说，脊柱侧弯还可能影响身体的正常发育和心理健康。
因此，及时发现并采取有效的矫正和康复训练措施至关重要。
那么，如何判断自己是否存在脊柱侧弯呢？一个简单的方法是进行亚当测试（Adam's Test）。
让被测试者双脚并拢，向前弯腰 90 度，双手自然下垂，从后面观察其背部是否对称。
如果一侧背部明显高于另一侧，就可能存在脊柱侧弯。
当然，这只是一个初步的自我检测方法，如果怀疑有脊柱侧弯，应及时就医，通过 X 光等专业检查来确诊。
一旦确诊为脊柱侧弯，矫正和康复训练就应该尽快展开。
矫正方法主要包括非手术矫正和手术矫正两种。
对于轻度的脊柱侧弯（通常侧弯角度小于 40 度），非手术矫正往往是首选。
非手术矫正的方法多种多样，其中佩戴支具是常见的一种。
支具的作用是通过施加外力来限制脊柱的侧弯进展，帮助脊柱恢复正常的形态。
但需要注意的是，支具的佩戴需要严格遵循医生的建议，每天佩戴足够的时间，并且要定期复查，根据脊柱侧弯的变化调整支具。
除了佩戴支具，康复训练也是非常重要的一环。
康复训练可以增强脊柱周围肌肉的力量，改善身体的姿势和平衡，从而减轻脊柱侧弯的程度。
常见的康复训练动作包括：1、拉伸练习：通过拉伸脊柱侧弯一侧的肌肉和韧带，帮助放松紧张的组织。
例如，可以进行侧弯一侧的侧伸展动作，站立位，向侧弯的相反方向伸展手臂，尽量伸展身体，保持 15-30 秒，重复多次。
2、核心肌群训练：强大的核心肌群可以为脊柱提供更好的支撑。
常见的核心训练动作如平板支撑、仰卧腿部提升等，可以有效地锻炼腹部和背部的肌肉。
脊柱侧弯生物力学
L
F/2 B
L F/2
B
0.87F
0.87F
MtFL 精品c课件o)s(0.8F 7sLin)(
2
（4）三种加载效果比较
相1 对 矫 正 弯 矩
0.5
组合加载 轴向加载
M/FL
矫正弯矩=M/FL
径向加载
53
精品课件
100 140 变形角θ（度）
（5）Connock 法
TL 适于轴向旋转的脊柱侧弯异常
即使受力不再随时间变化，变形也将随时间推移而增大。 蠕变由肌肉、骨骼、韧带的弹性力学性质决定。
F
应用：颅环，股骨牵引
➢ 驰缓： 当力加于弹性体上，产生一定的变形，随后发
生受力随时间而减少的现象。 应用：Harrington棒临床应用后，再次手术
精品课件
L L+D
2. 脊柱侧弯矫正时轴向力与切向力比较
➢ 必需纠正的两类变形
功能性弯曲 由于重力作用于松驰的韧带与肌肉之上引起的变向功能性 发
弯曲。
生
可通过肌肉锻炼来矫正。
转
动
结构性弯曲 刚硬，包括脊椎的变形、骨的结构被破坏或发生变形、弯 曲的韧带失去弹性等。
不能通过肌肉的力量来矫正
精品课件
1. 蠕变与驰缓
➢ 蠕变 蠕变是一种变形，在对物体施加了初始力之后，
Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在主弯上端其上、下终板 线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下 终椎椎体下缘各划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即为 Cobb角，用量角器可测出其具体度数。
θβ
精品课件
A
α
θ
脊柱侧弯.pptx
[5] Gabos PG, Bojescul JR, et al. Longterm follow-up Of female patients with idiopathic
scoliosis treated with the uilmington Orthosis. Bone Joint Surg Am. 2004;86(9):1891-1899.
2020/4/15
特发性脊柱侧凸患者，应该照站立位脊柱正侧位片及加 重位与矫正位的正位X线照片，照片应包括第一胸椎至 第一骶椎。从正位X线照片上测量脊柱侧弯的度数，找 出侧弯的顶点。脊柱旋转角度的测定，可由凸侧椎弓根、 横突以及椎间孔位置来确定。Cobb’s的旋转分度法， 以棘突为标记，棘突从正中线至凹侧椎体分五度，从0 度到4度。
病因
生物力学因素（静态） 有学者认为。胸椎弯曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加 上左肋生长过度所致。人们发现胸椎右侧弯曲者左肋较 长，而左侧血管较右侧丰富，所以左侧肋骨可能较右侧 长得更长. 许多研究表明．能够导致躯干生长不平衡的因 素包括骨骼、椎间盘和终板等结构的异常。
稳定脊柱，防止侧弯的进展加重，提高肺功能，减轻疼 痛，避免和推迟手术。通过支具内部衬垫，在畸形的突 出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置，重建椎体结
2020/4/15
康复治疗
1. 坐位训练 作呼吸功能训练
2. 俯卧位训练 练习呼吸功能。
2020/4/15
1. 加强凸侧的肌力训练 2.练习呼吸功能。
2020/4/15
康复治疗
1. 背伸肌训练法 2. 腹肌训练法 3. 肩肌训练法 4. 臀肌训练法
2020/4/15
Withcrow报道了36％病人存在皮肤受压问题， 因此而 影响穿戴的为4％ ”。Kennedy报道了1 3例轻度佣弯病 穿戴矫形器后对肺的影响“”发现穿戴后的肺活量降 低了14％ ，肺容量降低了I1％ ，功能残气量降低了22 ％。但是呼吸频率和每分钟容量无变化。
脊柱侧弯治疗指南
脊柱侧弯治疗指南疾病简介：脊柱侧弯(Scoliosis)又名脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。
根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。
根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。
对于侧凸来说，特发性是其常见原因冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。
临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。
此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis)病因特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。
形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。
分类从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。
婴幼儿是指发病在0-3岁，少年是指发病年龄在4-10岁，通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，;而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸[1]。
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支具矫正脊柱侧弯的原理
介绍
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，可导致不对称的躯干姿势和功能障碍。
支具被广泛应用于矫正脊柱侧弯，通过施加力量和对脊柱进行支撑来纠正异常的脊柱曲线。
本文将探讨支具矫正脊柱侧弯的原理。
原理
支具矫正脊柱侧弯的原理基于生物力学和脊柱生长发育的理论。
支具通过施加力量和改变脊柱的姿势来逐渐纠正异常的脊柱曲线。
以下是支具矫正脊柱侧弯的基本
原理：
1. 强直脊柱
支具通过在躯干上施加压力来减轻异常的脊柱弯曲。
它使用金属杆、带和螺纹来支撑和固定脊柱，强直侧弯区域。
这种强直脊柱的效果类似于背部石膏固定，可以帮助纠正畸形。
2. 矫正脊柱曲线
支具通过对脊柱施加适当的力量来逐渐矫正脊柱侧弯。
支具的设计考虑到脊柱的生长发育过程，采用可调节的杆、带和螺纹系统。
这种设计允许逐步改变脊柱的姿势，从而减少侧弯角度并修复脊柱的对称性。
3. 维持脊柱姿势
支具的一个重要功能是维持脊柱的矫正姿势。
它通过对侧弯区域施加稳定的支撑来防止脊柱曲线的再次进一步加重。
支具的设计使得使用者可以在日常活动中维持脊柱姿势，促进脊柱的正常生长和发育。
支具的类型
支具根据不同的侧弯类型和严重程度进行定制。
以下是常见的支具类型：
1. 硬支具
硬支具是一种刚性的支具设计，主要用于严重的侧弯畸形。
它由金属杆和带组成，可以固定脊柱并施加强直力。
硬支具提供最大的纠正力度和控制效果，但对于日常活动可能不太方便。
2. 软支具
软支具是一种柔软和弹性的支具设计，适用于轻至中度的侧弯畸形。
它由柔软的材料制成，如弹性带和泡沫填充物。
软支具可以提供适度的支撑和纠正脊柱姿势，同时具有更好的舒适性和适应性。
3. 夜间支具
夜间支具是一种特殊类型的支具，主要在夜间佩戴。
它由轻便的材料制成，如软塑料和织物。
夜间支具通过在睡眠时施加适度的力量来纠正脊柱侧弯。
它的佩戴时间少，对日常活动的干扰较小。
4. 个体化支具
个体化支具是根据患者的脊柱结构和侧弯类型进行定制。
它使用计算机辅助设计和制造技术，以确保最佳的适配性和效果。
个体化支具通常比传统的标准支具更贵，但可以提供更好的纠正效果和舒适度。
支具的使用
支具矫正脊柱侧弯需要患者遵守使用指导和医生的建议。
以下是支具的使用注意事项：
1.持续佩戴：支具通常需要每天佩戴，持续时间根据侧弯的严重程度和个体情
况而定。
患者应按照医生的建议和使用说明正确佩戴支具。
2.调整和修正：支具需要定期调整和修正以适应脊柱的生长和侧弯的变化。
患
者应定期检查并与医生沟通调整支具。
3.日常活动：支具在日常活动中提供脊柱支撑和保护，患者可以在佩戴支具的
情况下进行正常的日常活动。
但要注意避免剧烈运动和受力过大的活动，以免对支具和脊柱造成伤害。
4.生活习惯：患者应注意保持良好的姿势和正确的体位，避免长时间的不良姿
势和疲劳，以促进脊柱的健康生长。
结论
支具矫正脊柱侧弯的原理基于生物力学和脊柱生长发育的理论。
它通过施加力量、支撑和纠正脊柱的姿势来减轻和矫正脊柱侧弯。
支具的类型和使用需要根据个体情况进行定制和调整。
患者应按照医生的建议正确佩戴支具，并注意保持良好的姿势和生活习惯，以促进脊柱的健康生长和发育。