全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤课件
三椎体整块切除治疗胸7～9椎体上皮样血管内皮瘤1例报道
・ ６０ ・ 国际骨科学杂志２０１０年１月 第３１卷身 期 ！ ！ ： ： ！ ！ ：
三椎体整块切除治疗胸７～９椎体上皮样 血管内皮瘤１例报道 马俊明 肖建如 吴志鹏谢宁 杨兴海 ＩＸ）Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ７（｝８３．２０１０．Ｏ１．０２２ 脊柱具有复杂的血管结构，侵犯脊柱的血管源性肿瘤中，以血 管瘤最为常见 。血管瘤属于良性肿瘤，大多病例无需治疗。上 皮样血管内皮细胞瘤作为血管源性肿瘤的一种，其生物学行为介 于血管瘤于血管肉瘤之间，具有远处转移的潜能。原 发于脊柱的血管内皮细胞瘤临床较为少见 ］，国内外文 献多为个案报道。我院收治１例 ～。三节段胸椎原发 性上皮样血管内皮细胞瘤病例，经成功采用三椎体整块 （ｅｎ ｂｌｏｃ）切除技术，取得了满意的疗效。现报道如下。 １病例资料 患者为男性，５Ｏ岁，胸背部疼痛半年，呈持续性 隐痛，加重２周。体检：脊柱ｒｒ＿￣．，节段扣痛（＋），无 根性痛及脊髓压迫症状。ｘ线检查： 椎体骨质呈 膨胀性破坏。ＣＴ三维重建（图ｌａ）：肿瘤以 椎体 为中心，向上、下部分侵袭ｒｒ＿椎体下部及 椎体上 部，形成膨胀性融骨性骨质破坏，边界较清晰，无骨 膜反应。ＭＲＩ影像：肿瘤在Ｔ１加权呈现低信号，在 Ｔ２加权表现为不均一强化（图１ｂ）。 ２手术方法 术前１天行选择性肿瘤节段血管栓塞术。手术 在全麻下进行，采用前后联合人路。先取右侧胸腔 人路，切除 部分肋骨，撑开显露右侧 ～ 椎体，可 见肿瘤大小约１２×４ ｃｍ２并侵及 ～。椎体；结扎和切 断 ～ 节段血管，小心游离和松解ｒｆ＿～。椎体，保护椎 旁胸主动脉、下腔静脉和食道；放置胸管后逐一关闭 胸腔。采用胸椎后正中切口，充分显露Ｌ￣川节段棘 突、椎板、两侧小关节，自Ｔｃ～。和 预置椎弓根螺 钉；向两侧暴露、游离肿瘤所在节段 ～ 横突，自椎 板下穿人线锯，依次截断Ｔ＿～ 双侧椎弓，切断黄韧 带，行Ｔ ～。全椎板及横突一并切除；咬除Ｔ＿～ 双侧肋 横突关节及部分肋骨头，自起始部游离、切断、结扎 双｛９ｌ【ｌ Ｔ ～ ｆｉｊ】间神经。因肿瘤在椎体部位有较为完整 的骨性包壳，采用手指与专用剥离子彻底游离和松 解椎体，术中谨慎保护肺脏及前方大血管。然后在 ・临床报
分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效
分析全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效
摘要】目的：探究对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的临床疗效。方法：随机选取53例自2016年2月至2017年8月间在我院接受颈胸段脊柱肿瘤诊治的患者，全部入选对象均经MRI、CT检查、术后病理诊断获得确诊，对全部患者应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗。结果：手术后患者神经功能分级明显优于手术前，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后患者步长以及速度明显优于术前，手术前后差异具有统计学意义（P<0.05）。术前患者VAS功能评分为（7.67±1.22）分，术后评分为（2.68±0.55）分，手术前后对比评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗能够使患者的神经功能、脊柱损伤程度、行走功能得到改善，临床疗效显著。
【关键词】全脊椎切除；柱稳定性重建；颈胸段脊柱肿瘤
【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0256-02
作为胸椎以及颈椎的过渡部位，颈胸段脊柱具有解剖弧度复杂、椎体小的特点，因而手术治疗难度较大。传统椎节切除方式容易造成局部复发，不利于患者康复，此次研究特就颈胸段脊柱肿瘤应用全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗的临床疗效进行探究。
1.资料与方法
1.1 患者一般资料
随机选取53例自2016年2月至2017年8月间在我院接受颈胸段脊柱肿瘤诊治的患者，21例女性，32例男性，年龄16至69周岁，年龄平均值为（40.2±11.3）岁。全部入选对象均经MRI、CT检查、术后病理诊断获得确诊，主要临床表现为肌肉功能完全受损、部分缺失、脊柱疼痛等[1]。1例骨嗜酸性肉芽肿，1例Ewing肉瘤，1例动脉硬化骨囊肿，1例脊索瘤，3例浆细胞性骨髓瘤，2例非霍奇金淋巴瘤，7例上皮样血管内皮瘤，8例甲状腺滤泡转移癌，8例骨母细胞瘤，8例神经纤维瘤，13例骨巨细胞瘤。
全脊椎整块切除术治疗胸腰椎脊柱肿瘤
全脊椎整块切除术治疗胸腰椎脊柱肿瘤
黄稳定;严望军;肖建如
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2015(013)005
【总页数】4页(P315-318)
【关键词】胸椎;腰椎;脊椎肿瘤;椎扳切除术
【作 者】黄稳定;严望军;肖建如
【作者单位】200081上海,解放军第四一一医院骨科;第二军医大学附属长征医院骨科;第二军医大学附属长征医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R738.1
全脊椎整块切除（total en-bloc spondylectomy，TES）技术的出现及发展，为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向，是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。虽然TES技术越来越受推崇，但是仍然有许多尚未解决的问题。本文就其近年的进展作一综述。
脊柱肿瘤切除方式包括囊内/病灶内切除、边缘切除、广泛切除［1］。由于脊柱结构中脊髓、马尾、神经根的阻挡，使得脊柱肿瘤的广泛切除难以实现，临床上大多数脊柱“en-bloc”切除都属于边缘切除，只有广泛切除才是真正意义上的“en-bloc”切除，肿瘤的切除边界是原发性肿瘤获得长期控制的重要因素［1-4］。 2.1 Enneking分期
骨与软组织肿瘤Enneking外科分期系统是目前最为常用的分期方法，其根据肿瘤的组织学分级（G）、位于间室内或间室外（T）以及有无远处转移（M）3个方面进行分期，良、恶性肿瘤均分为3期。Enneking分期的本质在于手术切除肿瘤时避免接触肿瘤组织，对制定肿瘤切除方案及判断预后有重要的指导意义［5-6］。Enneking分期主要适用于四肢骨与软组织肿瘤，也可以用于脊柱肿瘤的分期。
2.2 WBB分期
WBB（Weinstein-Boriani-Biagini）分期系统是根据术前脊柱肿瘤的CT、MRI等影像特点确定肿瘤的位置、累及范围而提出的，其解决了脊柱肿瘤的分期问题。该分期主要包括3个方面的内容［1］：①脊椎横断面上按顺时针方向分为12个扇形区域（4～9区为前部结构，1～3区和10～12区为后部结构）；②组织层次从椎旁到椎管依次分为A、B、C、D、E共5个层次（A为骨外软组织，B为骨性结构浅层，C为骨性结构深层，D为椎管内硬膜外部分，E为椎管内硬膜内部分），在颈椎由于椎动脉的存在增加了F层（横突孔部分）；③肿瘤累及的纵向节段范围。根据该分期方法确定肿瘤的空间位置和毗邻关系后，以此确定胸腰椎肿瘤的切除方案。
2013年脊柱肿瘤的手术治疗
沭阳县人民医院骨三科
2013年开展脊柱肿瘤的手术治疗情况
序号 年度 住院号 诊断
1 2013 5059472 胸椎管内肿瘤
2 2013 5066126 胸椎管内肿瘤
3 2013 5072583 胸7椎体转移瘤
4 2013 5072627 腰椎管内肿瘤
5 2013 5072885 颈椎管内肿瘤
6 2013 5073510 腰4椎体肿瘤
7 2013 5074394 颈7椎体肿瘤
8 2013 5076530 胸2椎体肿瘤
9 2013 5078513 腰5椎体转移瘤
10 2013 5078618 腰椎管内肿瘤
11 2013 5080428 腰3椎体转移瘤
12 2013 5081432 腰5椎体转移瘤
13 2013 5084679 腰1椎体转移瘤
14 2013 5084684 腰1椎体转移瘤
15 2013 5087185 胸7椎体肿瘤
16 2013 5097963 腰4椎体肿瘤
骨三科：张成亮
2014年1月1日
单纯后路全脊椎整块切除术治疗L5椎体肿瘤手术方案、手术方法、术后处理、评价标准及结果
单纯后路全脊椎整块切除术治疗L5椎体肿瘤手术方案、手术方法、术后处理、评价标准及结果
手术切除是脊柱肿瘤治疗主要方法。脊柱解剖复杂，肿瘤边界多由重要结构构成，脊髓、神经根、大动脉和静脉等，且肿瘤常与周围重要脏器粘连紧密，治疗脊柱肿瘤时只能采用瘤内刮除或分块切除方式，难以实现肿瘤外科学中广泛切除，出现肿瘤局部污染和播散，极易导致复发和转移，严重影响预后和生存质量。
全脊椎整块切除术已被应用于脊柱肿瘤外科治疗，针对原发侵袭性、恶性或孤立性转移瘤病灶，比于分块切除或囊内刮除，TES可显著降低肿瘤局部复发率并提高患者总体生存期。采用单纯后路TES通常被认为适用于治疗胸椎或上腰椎椎体肿瘤，而针对下腰椎尤其是L5椎体TES，邻近解剖的复杂和独特性，尤其位于腰椎前凸点时位置较深，很难实施该术式。目前主要仍采用分块切除或后-前联合入路整块切除方式。
术前准备及手术方案
腰骶椎正侧位X线片，行髂总动脉或腹主动脉CTA检查或腰椎增强CT扫描三维重建和MRI，转移瘤患者行PET-CT检查。术前经影像学、病理学明确诊断，行血管造影及术前24h内肿瘤血管造影，确定肿瘤血供并进行术前栓塞。应用WBB分期及Tomita分区评估肿瘤分期并指导手术计划，多学科会诊讨论确认手术方案。
手术方法
（一）显露后方结构并置钉。全身麻醉后，患者取俯卧位，行L3-S2正中切口，使用自动撑开器将脊柱后方软组织向两侧牵开。选取6枚合适的椎弓根螺钉植入L3、L4、S1双侧椎弓根，使用2枚骶髂螺钉植入S2骶髂关节，然后行减压手术，将钛棒弯曲至适当的曲度，固定在双侧螺钉上。两侧交替提拉，以恢复保持腰骶椎生理前凸曲度及恢复腰椎前凸曲度，减少髂骨翼手术操作阻挡和限制。
（二）游离并切除病椎。术中采用超声骨刀切除L5后方附件结构和椎弓根。通过弧形剥离器沿椎体侧壁向腹侧游离松解双侧腰大肌。在椎体前方与大血管之间填充若干纱布，以确保安全离断L4-5、L5S1椎间盘及前纵韧带，避免损伤前方大血管。当上下间隙椎间盘彻底离断、双侧腰大肌完全游离后，选择肿瘤骨破坏更严重一侧旋出病椎，然后从对侧推动翻转L5椎体，适当牵拉开上下腰神经根，完整取出椎体。
一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤
一期经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤
孙俊刚;肖伟;王浩;袁宏
【摘 要】Objective To investigate the recent efficacy of one-stage via
posterior total enbloc spondylectomy for the treatment of thoracic and
lumbar tumors. Methods Total en bloc spondylectomy in treatment of 8
patients with tho-racic and lumbar tumors data was retrospectively
analyzed,all patients underwent posterior total en bloc spondylecto-my.
The operation time, intraoperative bleeding volume, local pain, and
recurrence of the tumor, bone graft and fu-sion, spinal stability were
observed. Results The operation time was 4. 5 ~ 7(5. 5 ± 1. 2)h. The
amount of bleed-ing was 1 600~4 000(2 500 ± 1 000)ml. Patients were
followed up for 8~48 months, the recent curative effect was satisfactory,
local pain improved in varying degrees. Postoperative follow-up showed
no recurrence or metastasis, good bone fusion, without titanium mesh
18例全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的护理
18例全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的护理
摘要:目的：探究全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的临床护理。方法：筛选2018年2月-2019年11月我科室收治的脊柱肿瘤患者18例作为研究对象，所有患者均进行全脊椎切除术治疗，采用系统性护理干预方式，主要包括术中血压控制、脊髓功能保护、完善手术隔离、药物浸泡术野等，分析手术时间、术中失血量、术中输血量以及术后康复状况。结果：分析：所有患者均顺利完成手术治疗，手术时间在25—360min，平均手术时间为（308.4±13.4）min；术中失血量在850-3050ml，平均术中失血量为（1620±50)ml；术中输血量在800-2080ml，平均术中输血量为（1580±50）ml；术后患者恢复状况良好，未发生严重的并发症，1例合并肾癌患者术后3个月发生其它部位转移死亡，其他患者随访康复良好。结论：在脊柱肿瘤进行全脊椎切除术患者中采用系统护理方式，手术指标良好，术后康复状况较好，在临床中的护理价值显著，可以在临床中进行推广运用。
关键词:全脊椎切除术；脊柱肿瘤；临床护理
脊柱肿瘤在实际临床中比较少见，临床中以后路全脊椎切除术治疗为主，这一手术治疗方式能够较好的较脊柱肿瘤完整切除，可有效避免肿瘤细胞的转移，在实际临床中的手术创伤相对较小，能够有效的提升临床肿瘤根治效果，提高患者术后的生存率，在脊柱肿瘤治疗中有显著的优势，但由于临床手术操作技术难度大，手术时间长，对手术人员的自身要求高，术中护理配合是其中重要的一项内容[1]。本次研究中选取我院2018年2月-2019年11月收治的18例脊柱肿瘤患者，研究全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤中运用系统护理的方式的效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取：2018年2月-2019年11月，共18例脊柱肿瘤患者进行此次研究，选取标准：选取临床各项检查确诊为脊柱肿瘤的患者；选取临床中有明显手术禁忌症的患者；选取对此次研究知情并签署同意书的患者；排除标准：排除精神异常或者语言交流障碍不能配合临床治疗的的患者；排除机体营养状况较差的患者[2]。
后路一期整块全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤
中罔脊柱脊髓杂志２０１０年第２０卷第１期 Ｃｈｉ，ｌｅｓｅ ｌ，０Ⅲ ’劫 ａｎｄ ｌ，／Ｃｏｒｄ，２０１０，Ｖｏ，．２０，ｖ０．１
后路一期整块全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤
杨荣利，郭 卫，汤小东，曲华毅，唐 顺
（北京夫学人民医院骨与 组织肿瘤活汀中心１０００４４北京市）
【摘要】目的：总结后路一期整块全脊惟切除的手术经验、并发症和对神经功能的影响。方法：２００６年８月至 ２００７年９月对９例脊柱肿瘤患 进行后路一期整块全脊椎切除术，病理诊断包括４例骨巨细胞瘤，ｌ例尤文 肉瘤，ｌ例孤立性浆细胞瘤，３例孤、 性骨转移癌：８例患 肿 位于胸椎，１例位于腰椎。４例患者术前接受了 痫椎的选择性节段动脉栓塞．．所仃病例术前均根据Ｔｏｍｉｔａ脊柱肿蟠外科分期进行评估，２例患苷为间室内．７ 例为问室外 对切除的肿瘤标本进行外科边界俭查 采用Ｆｒａｎｋｅ１分级对神经功能进行评价 结果：平均术中 失血量５８００ｍｌ，平均手术时间２９ｈｎｉｎ。２例患者获得广泛边界，其他为边缘性边界 １例术后血肿形成，１例脑 脊液漏致胸腔积液，１例血肿形成合并腑脊液漏。随访ｌ４～３６个月，平均２５．８个月，在随访期内肿瘤无复发，２ 例转移壕及ｌ例尤文肉瘤患者带瘤生存．１例转移癌死亡．４例无瘤生存。术后所有病例神经功能均获得改善 或保持原有水平 结论：对具仃适应证的胸腰椎胂僖患者进仃后路一期整块全脊椎切除手术可以获得满意的 局部控制和功能恢复，但仍需要进一步随访并提高技术，减少合并症的发生 【关键词】脊拄；肿瘤；外科治疗；重建 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—４０６Ｘ．２０１０．０１．０８ 中图分类号：Ｒ７３８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—４０６Ｘ（２０１０）一０１—００３４—０５
Ｏｎｅ ｓｔａｇｅｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｔｏｔａｌ ｅｎ ｂｌｏｃ ｓｐｏｎｄｙｌｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｏｒａｃａｌ ａｎｄ ｌｕｍｂａｒ ｔｕｍｏｒｓ／ＹＡＮＧ Ｒｏｎｇｌｉ，ＧＵＯ Ｗｅｉ，ＴＡＮＧ Ｘｉａｏｄｏｎｇ。ｅｔ ａｌ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｐｉｎｅ ａｎｄ Ｓｐｉｎａｌ Ｃｏｒｄ，２０１０，２０（１）：３４￣３８ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｓｃｅｒｔａｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｏｎｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｅｎ ｂｌｏｃ ｓｐｏｎｄｙｌｅｅｔｏｍｙ（ＴＥＳ），ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｕｍｍａｒｉｓｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈ— ｎｉｑｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｕｇｕｓｔ ２００６ ａｎｄ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７，ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｐｉｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＦＥＳ ｉｎ ｏｕｒ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｆｏｕｒ ｇｉａｎｔ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ，ｏｎｅ Ｅｗｉｎｇ ｓ ｓａｒｃｏｍａ，ｏｎｅ ｐｌａｓｍａｃｙ— ｔｏｒｎａ，ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｓｏｌｉｔａｒｙ＂ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｏｎｅ ｔｕｍｏｒｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ ａｎｄ ｏｎｅ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｔｏｍｉｔａ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｔｕｍｏｒｓ，ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｓｉｔｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ｉｎｔｒａｅｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｓｅｖｅｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｓ ｅｘｔｒａｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａ［．Ｔ０ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｄｕｒｉｎｇ ＴＥＳ，ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅ ｒｅｓｅｅｔｅｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ｃａｒｅｆｕｌｌｙ ｔｏ ｍａｒｋ ｔｈｅｉｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｎｍｒｇｉｎ．Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｔｅｒ— ｍｉｎｅｄ ｂｙ Ｆｒａｎｋｅ】ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｎ＇ｌｅａｎ ｂｌｏｏｄ ｌＯＳＳ ｄｕｒｉｎｇ ＴＥＳ ｗａｓ ５８００ｍｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｃａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ２９ ｌｍｉｎ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ，ａｎｄ ｄｕｒａｌ ｌｅａｋａｇｅ ｏｅｅｕｎ＇ｅｄ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ ｗａｓ ２５．８ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｗｉｄｅ ｎｍｒｇｉｎ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｈａｄ ｍａｒｇｉｎａｌ ｍａｒｇｉｎ．Ｎｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｏｕｒ ｓｈｏｒｔ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ．Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｍｔａｓｔａｃｔｉｅ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｏｎｅ ｗｉｔｈ Ｅｗｉｎｇ ｓ ｓａｒｃｏｍａ ｗｅｒｅ ａｌｉｖｅ，ａｎｄ ｏｎｅ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｅｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐ— ｅｒａｔｉｖｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｏｒ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ＂ＴＥＳ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｉｓ ｐｒｅｌｉｍｉ— ｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｓ ｔｈａｔ ＴＥＳ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｌｏｃａ１ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ｔｈｏｒａｃａｌ ａｎｄ ｌｕｍｂａｒ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ ｍｏｒｅ ｐｒａｃｔｉｃｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｋｉｌｌｓ ａｒｅ ｎｅｅｄｅｄ ｆｏｒ ｒｅ— ｄｕｅｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｓｐｉｎｅ；Ｎｅｏｐｌａｓｍ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ 【Ａｕｔｈｏｒ ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌ ｔｕｍｏｒ ｅｅｎｔｅｒ，Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００４４，Ｃｈｉｎａ
一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤
・ｌｌ９８・ 中国骨与关节损伤杂志２０１６年１１月第３ｌ卷第１ｌ期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｉｎｊｕｒｙ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖ
・Ｉ临床＿ｉ
一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤
曹云，羊东，卿培东，彭五四
绵阳市骨科医院脊柱科，四川６２１０００
摘要：目的探讨一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤的手术方法与ｌ临床疗效。方法 回顾性分析自： ｌＯ一２０１５—１２行一期单纯后路全脊椎整块切除、前路钛笼植骨重建、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的１２例艟 瘤。结果 本组手术时间２００ ４１０ ｍｉｎ，平均３００ ｍｉｎ；术中失血量８００—５ ２００ ｍｌ，平均ｌ ２００ ｍｌ。４例获得广泛边界 为边缘性边界．３例为病灶内切除。ｌ２例随访２—６０个月，平均４０．８个月。在随访期内肿瘤无复发，５例转移瘤患 生存。所有患者未出现内固定失败，Ｘ线片均显示植骨融合。术后所有患者神经功能获得改善或保持原有水平， Ｆｒａｎｋｅ１分级：Ｂ级１例，Ｃ级３例，Ｄ级５例，Ｅ级３例。结论 一期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤可获 的局部控制和功能恢复，创伤小、并发症少。能提高患者的生活质量。 关键词：腰椎肿瘤；全脊椎整块切除；后路手术；植骨融合；内固定 中图分类号：Ｒ６８１．５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９９３５（２０１６）ｌ１一ｌｌ９８—０２
手术切除病变组织、充分脊髓减压、植骨融合及
内固定重建脊柱稳定性是一种有效的脊柱肿瘤治疗 方法…。但切除病变组织时，进行刮除或分块切除后
肿瘤局部复发率较高，降低了患者的远期生存率，导 致手术疗效差Ｌｚｌ。一期单纯后路全脊椎整块切除能保 证足够的外科边界，在脊柱肿瘤的治疗中可取得较满
意的临床效果 。本院自２００８一ｌＯ一２０１５一ｌ２采用一 期单纯后路全脊椎整块切除治疗腰椎肿瘤ｌ２例。效
果满意．报道如下 １资料与方法
１．１ 一般资料 本组ｌ２例，男５例，女７例；年龄 ４５～６６岁，平均５２．８岁；原发性肿瘤７例，转移性肿瘤
全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤
全脊椎整块切除治疗脊柱转移瘤
李伟栩;杨迪生
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2011(26)6
【摘 要】全脊椎整块切除（total en bloc spondylectomy）是近些年来提出的脊柱肿瘤手术方式,其概念是指将病变节段脊柱的椎体、椎板、椎弓、棘突一并切除,要求椎体肿瘤部分为整块切除。此手术方式具有肿瘤切除较为彻底的优点,但对手术野显露、肿瘤切除方式及脊柱稳定性的重建等要求高。目前已选择性应用于部分脊柱转移瘤患者,取得良好结果。
【总页数】3页(P558-560)
【关键词】脊椎肿瘤/外科学;脊椎肿瘤/病理学;脊椎肿瘤/继发性;椎板切除术/方法
【作 者】李伟栩;杨迪生
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
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